ການຮັກສາ spasm ຂອງ sphincter ຂອງ Oddi

ຄວາມບໍ່ສອດຄ່ອງຂອງ sphincter ຂອງ Oddi (ພາສາອັງກິດ sphincter ຂອງ Oddi dysfunction) - ພະຍາດ (ສະພາບການທາງດ້ານການຊ່ວຍ), ມີລັກສະນະໂດຍການລະເມີດບາງສ່ວນຂອງຄວາມສາມາດຮັກສາຂອງທໍ່ນ້ ຳ ບີແລະນ້ ຳ ໝາກ ຂີ້ຫິດໃນ sphincter ຂອງ Oddi. ອີງຕາມແນວຄວາມຄິດທີ່ທັນສະໄຫມ, ມີພຽງແຕ່ສະພາບການທາງດ້ານການຊ່ວຍທີ່ອ່ອນເພຍຂອງການສຶກສາທາງວິທະຍາສາດທີ່ບໍ່ແມ່ນການຄິດໄລ່ເທົ່ານັ້ນທີ່ຖືກກ່າວເຖິງການເຮັດວຽກຜິດປົກກະຕິຂອງ sphincter ຂອງ Oddi. ມັນສາມາດມີທັງໂຄງສ້າງ (ອິນຊີ) ແລະລັກສະນະທີ່ເປັນປະໂຫຍດທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບກິດຈະ ກຳ ມໍເຕີ sphincter ທີ່ກະທົບກະເທືອນ.

ອີງຕາມເອກະສັນປີ Rome ກ່ຽວກັບຄວາມຜິດປົກກະຕິກ່ຽວກັບເຄື່ອງຍ່ອຍທີ່ເຮັດວຽກ (“ ເງື່ອນໄຂຂອງ Roman II”), ຄຳ ວ່າ“ sphincter of Oddi dysfunction” ແມ່ນຖືກແນະ ນຳ ໃຫ້ໃຊ້ແທນ ຄຳ ສັບທີ່ວ່າ“ ໂຣກ postcholecystectomy”,“ dysilines dyskinesia” ແລະອື່ນໆ.

Sphincter ຂອງ Oddi - ປ່ຽງກ້າມຢູ່ໃນ papilla duodenal ຂະຫນາດໃຫຍ່ (ຄໍາສັບຄ້າຍຄື papilla Vater) duodenum, ເຊິ່ງຄວບຄຸມການໄຫລຂອງນ້ ຳ ບີແລະນ້ ຳ pancreatic ເຂົ້າ duodenum ແລະປ້ອງກັນບໍ່ໃຫ້ເນື້ອໃນ ລຳ ໄສ້ເຂົ້າໄປໃນທໍ່ນ້ ຳ ບີແລະ pancreatic (wirsung) ທົ່ວໄປ.

ໂຣກ Postcholecystectomy

Spasm ຂອງ sphincter ຂອງ Oddi (ພາສາອັງກິດ spasm of sphincter of Oddi) - ພະຍາດຂອງຈຸລັງທີ່ມີກິ່ນຂອງ Oddi, ຈັດເປັນ ICD-10 ດ້ວຍລະຫັດ K 83.4 83.4. ຄວາມເຫັນດີເຫັນພ້ອມຂອງ Roman Roman ປີ 1999 ແມ່ນ ໝາຍ ເຖິງການກະຕຸ້ນຂອງ Oddi dysfunction.

ການດັດແກ້ໂຣກ postcholecystectomy |sphincter ຂອງການຜິດປົກກະຕິ Oddi ແມ່ນຫຍັງ?

ບໍ່ແມ່ນທຸກຄົນຮູ້ທີ່ຕັ້ງຂອງ sphincter ຂອງ Oddi, ສ້າງຕັ້ງຂື້ນໂດຍອົງປະກອບຂອງຈຸລັງເຊື່ອມຕໍ່ແລະເສັ້ນໃຍກ້າມ. ອົງປະກອບໂຄງສ້າງນີ້ອ້ອມຮອບພາກສ່ວນສຸດທ້າຍຂອງຕ່ອມຂົມແລະຕ່ອມຂົມ, ເຊິ່ງຊ່ວຍໃຫ້ທ່ານສາມາດຄວບຄຸມຜົນໄດ້ຮັບຂອງຄວາມລັບກ່ຽວກັບເຄື່ອງຍ່ອຍ, ປ້ອງກັນການໂຍນເນື້ອໃນຂອງ ລຳ ໄສ້ລົງໃນອະໄວຍະວະ, ເພີ່ມຄວາມກົດດັນໃນທໍ່, ແລະຊ່ວຍເລັ່ງການຕື່ມຂອງຕ່ອມຂົມ.

Sphincter of Oddi dysfunction ເກີດຂື້ນກັບການເພີ່ມຂື້ນຂອງສຽງຂອງອະໄວຍະວະ, ດັ່ງນັ້ນທໍ່ຂະຫຍາຍໃຫຍ່ຂື້ນ, ມີຄວາມລັບທີ່ບໍ່ໄດ້ຄວບຄຸມໃນ duodenum. ໃນກໍລະນີນີ້, ຄວາມເຂັ້ມຂົ້ນຂອງ ໜິ້ວ ນໍ້າບີອາດຈະບໍ່ເຖິງຄຸນຄ່າປົກກະຕິ, ເຊິ່ງກໍ່ໃຫ້ເກີດການຕິດເຊື້ອ, ການພັດທະນາອາການຂອງການອັກເສບ.

ດ້ວຍເຫດນີ້, ການລະເມີດຕໍ່ໄປນີ້ເກີດຂື້ນ:

• ການປ່ຽນແປງໃນອົງປະກອບຂອງ microflora ໃນລໍາໄສ້,
• ຄວາມລັບຂອງ ລຳ ໄສ້ຈະສູນເສຍກິດຈະ ກຳ ດ້ານເຊື້ອແບັກທີເຣຍ,
• ຂັ້ນຕອນການແບ່ງປັນແລະການດູດຊືມໄຂມັນແມ່ນຖືກລົບກວນ,
• ການໄຫຼວຽນປົກກະຕິຂອງໄຂມັນໄຂມັນປ່ຽນແປງ.

Sphincter ຂອງການຂາດ Oddi ເກີດຂື້ນເມື່ອອະໄວຍະວະສູນເສຍຄວາມສາມາດໃນການຄວບຄຸມຄວາມດັນ. ໃນສະຖານະການດັ່ງກ່າວ, ຄວາມລັບຂອງນ້ ຳ ບີແມ່ນຖືກສືບຕໍ່ໄປເປັນ ລຳ ໄສ້ໃຫຍ່, ເຊິ່ງກະຕຸ້ນການພັດທະນາຂອງພະຍາດຖອກທ້ອງ chologenic. ເມື່ອເວລາຜ່ານໄປ, ພະຍາດທາງວິທະຍາສາດນີ້ກະຕຸ້ນໃຫ້ເກີດຄວາມເສຍຫາຍຕໍ່ເຍື່ອເມືອກ, ກະເພາະອາຫານ, ເຊິ່ງເປັນສາເຫດເຮັດໃຫ້ມີລັກສະນະຂອງ dyspepsia.

ສາເຫດຂອງພະຍາດທາງເດີນທາງ

Sphincter ຂອງ Oddi spasm ແມ່ນພະຍາດທີ່ໄດ້ມາ, ສາເຫດຕົ້ນຕໍຂອງໂຣກນີ້ແມ່ນກ້າມຊີ້ນ dyskinesia. ປັດໃຈດັ່ງຕໍ່ໄປນີ້ provoke ສະພາບ pathological:

• ການປ່ຽນແປງຂອງສ່ວນປະກອບແລະລັກສະນະປະສາດຂອງຕ່ອມນ້ ຳ ບີ,
• ການລະເມີດທາງຜ່ານ
• dysbiosis ໃນລໍາໄສ້,
• ການຜ່າຕັດ
• ການປ່ຽນແປງຂອງໂຄງສ້າງໃນ sphincter, provoking ການພັດທະນາຂອງ stenosis,
• ໂຣກຊືມເສົ້າ.

ພະຍາດຂອງຕ່ອມຂົມແລະພວງມະໄລຂອງ Oddi ເກີດຂື້ນໃນຄົນເຈັບທີ່ມີຄວາມສ່ຽງ:

• ແມ່ຍິງໃນລະຫວ່າງການ ໝົດ ປະ ຈຳ ເດືອນ, ການຖືພາ, ໃນການຮັກສາຢາຮໍໂມນ,
• ປະຊາຊົນ asthenic
• ການພັດທະນາການອອກ ກຳ ລັງກາຍທາງດ້ານອາລົມໃນໄວ ໜຸ່ມ,
• ຄົນທີ່ວຽກຫຼືຊີວິດຂອງເຂົາເຈົ້າກ່ຽວຂ້ອງກັບຄວາມກົດດັນເລື້ອຍໆ,
• ຄົນເຈັບຫລັງຈາກໂຣກ cholecystectomy (ການ ກຳ ຈັດຕ່ອມຂົມ),
• ຄົນເຈັບທີ່ມີປະຫວັດຂອງໂລກເບົາຫວານ,
• ຄົນທີ່ມີພະຍາດທາງດ້ານລະບົບທາງ hepatobiliary,
• ຄົນເຈັບທີ່ໄດ້ຮັບການຜ່າຕັດໃນອະໄວຍະວະຍ່ອຍອາຫານ.

ປະເພດຂອງພະຍາດວິທະຍາ

ອີງຕາມການຈັດປະເພດທີ່ທັນສະໄຫມ, sphincter ຂອງການຜິດປົກກະຕິ Oddi ສາມາດປະຕິບັດຮູບແບບດັ່ງຕໍ່ໄປນີ້:

• ປະເພດ Biliary I. ມັນເປັນປະເພນີທີ່ຈະລວມເອົາຄວາມຜິດປົກກະຕິຢູ່ທີ່ນີ້ເຊິ່ງເຮັດໃຫ້ມີອາການເຈັບຮ້າຍແຮງໃນ hypochondrium ທີ່ຖືກຕ້ອງ. ໄລຍະເວລາຂອງການໂຈມຕີບໍ່ໃຫ້ເກີນ 20 ນາທີ. ຢູ່ ERPC, ການຫຼຸດລົງຂອງອັດຕາການລົບລ້າງກົງກັນຂ້າມຖືກ ກຳ ນົດ, ຕົວຊີ້ວັດຕໍ່ໄປນີ້ເພີ່ມຂື້ນ: AST, phosphatase ທີ່ເປັນດ່າງ,
• ປະເພດ Biliary II. ດ້ວຍຮູບແບບຂອງຄວາມຜິດປົກກະຕິຂອງ sphincter ຂອງ Oddi ອີງຕາມປະເພດ biliary, ຄວາມຮູ້ສຶກເຈັບປວດລັກສະນະທີ່ປາກົດ, 1-2 ອາການລັກສະນະຂອງພະຍາດທາງປະເພດ I,
• ປະເພດ Biliary III. ມີພຽງແຕ່ອາການເຈັບເທົ່ານັ້ນປາກົດ, ອາການອື່ນໆກໍ່ບໍ່ມີ.
• ປະເພດ Pancreatic. Sphincter ຂອງ Oddi spasm ເຮັດໃຫ້ເກີດຄວາມເຈັບປວດໃນພາກພື້ນ epigastric, ເຊິ່ງເຮັດໃຫ້ກັບຄືນ. ຄວາມເຈັບປວດຫຼຸດລົງໃນລະຫວ່າງການໂຄ້ງຮ່າງກາຍໄປຂ້າງ ໜ້າ. ການເພີ່ມຂື້ນຂອງ amylase ຫຼື lipase ແມ່ນລັກສະນະ.

ຮູບພາບທາງດ້ານການຊ່ວຍ

Sphincter ຂອງ Oddi spasm ແມ່ນມີລັກສະນະໂດຍການພັດທະນາຂອງໂຣກອາການເຈັບປວດທີ່ປະກົດຂື້ນ, ເຊິ່ງຖືກທ້ອງຖິ່ນໃນ hypochondrium ທີ່ຖືກຕ້ອງ, epigastrium. ຄວາມເຈັບປວດໂດຍປົກກະຕິຈະແຜ່ອອກໄປຫາແຜ່ນບ່າດ້ານຫລັງຫລືດ້ານຂວາ. ໄລຍະເວລາຂອງອາການເຈັບບໍ່ຄ່ອຍເກີນ 30 ນາທີ. ໂຣກອາການເຈັບສາມາດມີຄວາມຮຸນແຮງຕ່າງໆ, ມັກຈະ ນຳ ຄວາມທຸກທໍລະມານມາສູ່ຄົນເຈັບ.

ໂຣກອາການເຈັບແມ່ນມັກຈະປະກອບດ້ວຍອາການດັ່ງກ່າວ:

• ປວດຮາກແລະຮາກ
• ລົດຊາດຂົມໃນປາກ
• Belching ກັບອາກາດ
• ບາງທີອຸນຫະພູມຮ່າງກາຍຈະເພີ່ມຂື້ນເລັກ ໜ້ອຍ,
• ຮູບລັກສະນະຂອງຄວາມຮູ້ສຶກທີ່ຫນັກຫນ່ວງ.

ອາການທີ່ມີລາຍຊື່ມັກຈະມີອາການຮຸນແຮງຂື້ນຫລັງຈາກກິນອາຫານທີ່ມີໄຂມັນແລະເຜັດ.

ອາການທາງຄລີນິກຂອງ sphincter ພິການຂອງ Oddi ປະກອບມີ:

• ການເພີ່ມຂື້ນຂອງຕັບ enzymes,
• ການຍ້າຍ ໜີ ຂອງສື່ກາງໃນລະຫວ່າງທີ່ ERCP ຊ້າລົງ.
• ການຂະຫຍາຍຕົວຂອງທໍ່ນ້ ຳ ບີ ທຳ ມະດາ.

ຄວາມຜິດປົກກະຕິມັກຈະພັດທະນາພາຍໃນ 3-5 ປີຫຼັງຈາກໂຣກ cholecystectomy. ໃນກໍລະນີນີ້, ຄົນເຈັບສັງເກດເຫັນການເພີ່ມຂື້ນຂອງຄວາມເຈັບປວດ, ເຊິ່ງກ່ຽວຂ້ອງກັບການກໍາຈັດອ່າງເກັບນ້ ຳ ບີ.

ທີ່ ສຳ ຄັນ! ຄວາມເຈັບປວດມັກຈະພັດທະນາໃນຕອນກາງຄືນ, ມັນບໍ່ສາມາດຢຸດເຊົາໄດ້ໂດຍການກິນຢາແກ້ປວດ, ປ່ຽນ ຕຳ ແໜ່ງ ຂອງຮ່າງກາຍ.

ມາດຕະການວິນິດໄສ

ເພື່ອ ກຳ ນົດວ່າມີຄວາມຜິດປົກກະຕິຂອງ sphincter, ທ່ານ ໝໍ ສັ່ງການກວດເລືອດໃນຫ້ອງທົດລອງ, ເຊິ່ງປະຕິບັດໃນໄລຍະການພັດທະນາຂອງອາການເຈັບຫຼືພາຍໃນ 6 ຊົ່ວໂມງຫຼັງຈາກມັນ. ນີ້ອະນຸຍາດໃຫ້ທ່ານສາມາດລະບຸລະດັບທີ່ສູງຂອງ amylase ແລະ lipase, aspartate aminotransferase, phosphatase ທີ່ເປັນດ່າງແລະ gamma-glutamyl transpeptidase.

ອາການທາງຄລີນິກອາດສະແດງເຖິງການພັດທະນາຂອງພະຍາດອື່ນໆຂອງລະບົບຍ່ອຍອາຫານທີ່ເກີດຈາກການອຸດຕັນຂອງທໍ່ນ້ ຳ ບີ. ດັ່ງນັ້ນ, ວິທີການບົ່ງມະຕິເຄື່ອງມືດັ່ງກ່າວແມ່ນຖືກ ນຳ ໃຊ້ຢ່າງກວ້າງຂວາງເພື່ອຢືນຢັນການບົ່ງມະຕິດັ່ງນີ້:

• Ultrasound ການສະແກນໄດ້ຖືກປະຕິບັດຕໍ່ກັບຄວາມເປັນມາຂອງການກິນຕົວແທນທີ່ກະຕຸ້ນ, ເຊິ່ງຊ່ວຍໃຫ້ທ່ານສາມາດປະເມີນການປ່ຽນແປງຂອງ duct. ດ້ວຍການເພີ່ມຂື້ນຂອງຕົວຊີ້ວັດປົກກະຕິໂດຍ 2 ມມ, ການອຸດຕັນຂອງທໍ່ນ້ ຳ ບີທີ່ບໍ່ສົມບູນແບບສາມາດຖືກສົງໄສ,
• Cholescintigraphy. ວິທີການດັ່ງກ່າວອະນຸຍາດໃຫ້ຕັດສິນການລະເມີດການເຄື່ອນໄຫວຂອງ sphincter ໂດຍຄວາມໄວຂອງການເຄື່ອນໄຫວຂອງ isotope ທີ່ແນະ ນຳ ຈາກຕັບໄປຫາ ລຳ ໄສ້ໃຫຍ່.
• ໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກ (ERCP). ເຕັກນິກດັ່ງກ່າວກ່ຽວຂ້ອງກັບການແນະ ນຳ duodenoscopes ດ້ວຍແວ່ນຕາຂ້າງເພື່ອປະເມີນເສັ້ນຜ່າສູນກາງຂອງທໍ່, ເພື່ອ ກຳ ນົດຄວາມໄວຂອງການເປົ່າ,
• ມະນີລາ. ເຕັກນິກດັ່ງກ່າວແມ່ນອີງໃສ່ການແນະ ນຳ ທໍ່ຍ່ຽວ 3 ເສັ້ນຜ່ານທໍ່ duodenoscope ເຂົ້າໄປໃນທໍ່ເພື່ອວັດແທກຄວາມກົດດັນຂອງ sphincter.

ລັກສະນະການ ບຳ ບັດ

ການຮັກສາ sphincter ຂອງຄວາມຜິດປະກະຕິຂອງ Oddi ກ່ຽວຂ້ອງກັບການບັນເທົາອາການເຈັບແລະອາການອື່ນໆ, ການເປັນປົກກະຕິຂອງການເຄື່ອນໄຫວຂອງອະໄວຍະວະແລະການ ກຳ ຈັດຄວາມລັບກ່ຽວກັບເຄື່ອງຍ່ອຍ. ມີການພັດທະນາຂອງການອັກເສບແລະ dysbiosis, ການລົບລ້າງການຕິດເຊື້ອແບັກທີເລຍແລະການປົກກະຕິຂອງເຊື້ອແບັກທີເຣັຍໃນລໍາໄສ້ຈະຖືກກໍານົດ. ສຳ ລັບຈຸດປະສົງນີ້, ການປິ່ນປົວດ້ວຍຢາ, ການ ບຳ ບັດອາຫານ, ການຮັກສາທາງໄກແລະການຜ່າຕັດແມ່ນຖືກ ນຳ ໃຊ້ຢ່າງກວ້າງຂວາງ.

ການປິ່ນປົວດ້ວຍຢາ

ກຸ່ມຢາດັ່ງຕໍ່ໄປນີ້ຖືກ ນຳ ໃຊ້ຢ່າງກວ້າງຂວາງໃນການ ກຳ ຈັດຄວາມຜິດປົກກະຕິ:

• Nitrates (Nitrosorbide, Nitroglycerin). ຢາສາມາດຫຼຸດຜ່ອນຄວາມຮຸນແຮງຂອງອາການເຈັບ,
• Anticholinergics (Biperiden, Akineton) ຊ່ວຍ ກຳ ຈັດກ້າມເນື້ອ,
• ຕົວສະກັດຊ່ອງທາງດ້ວຍທາດການຊຽມຜ່ອນຄາຍສະຖານທີ່ຂອງ Oddi. ມັກຈະເຮັດໃຫ້ເກີດປະຕິກິລິຍາໃນທາງລົບ, ສະນັ້ນພວກມັນບໍ່ຄ່ອຍຖືກໃຊ້,
• Antispasmodics (Papaverine, Pinaveria bromide, Drotaverinum) ກຳ ຈັດຄວາມວຸ້ນວາຍແລະຄວາມເຈັບປວດ,
• ຢາຕ້ານໂຣກ Myotropic antispasmodics. Mebeverin ຫຼຸດຜ່ອນສຽງ sphincter ແລະການເຄື່ອນໄຫວຂອງເສັ້ນໃຍກ້າມເນື້ອທີ່ລຽບ. Gimekromon ກຳ ຈັດ spasm, ມີຜົນກະທົບ choleretic ອອກສຽງ,
• ເພື່ອ ກຳ ຈັດການຕິດເຊື້ອແບັກທີເລຍ, dysbiosis, ຢາຕ້ານເຊື້ອໃນ ລຳ ໄສ້ (Rifaximin, Enterofuril, fluoroquinolones), prebiotics ແລະ probiotics (Lactulose, Bifiform, Hilak forte) ຖືກ ນຳ ໃຊ້,
• ຫມາຍຄວາມວ່າອີງໃສ່ອາຊິດ ursodeoxycholic (Ursosan, Ursofalk) ສາມາດ ກຳ ຈັດຄວາມບໍ່ພຽງພໍຂອງ ລຳ ໄສ້.

ໂພຊະນາການທາງການແພດ

ການຮັກສາທີ່ມີປະສິດຕິຜົນຂອງພະຍາດຂອງລະບົບຍ່ອຍອາຫານແມ່ນເປັນໄປບໍ່ໄດ້ໂດຍບໍ່ຕ້ອງປະຕິບັດຕາມອາຫານພິເສດ. ໃນກໍລະນີທີ່ມີການລະເມີດຂອງ sphincter ຂອງ Oddi, ນັກໂພຊະນາການແນະນໍາໃຫ້ປະຖິ້ມໄຂມັນ, ອາຫານເຜັດ, ອາຫານໄວ. ອາຫານການກິນຄວນໄດ້ຮັບການອຸດົມດ້ວຍເສັ້ນໄຍຫຍາບເຊິ່ງຊ່ວຍເຮັດໃຫ້ການເຄື່ອນໄຫວຂອງອະໄວຍະວະປົກກະຕິເປັນປົກກະຕິ.

ທ່ານຄວນປະຕິເສດທີ່ຈະຮັບເອົາຜັກແລະ ໝາກ ໄມ້ສົດ - ຜະລິດຕະພັນຕ້ອງໄດ້ຮັບການຮັກສາຄວາມຮ້ອນ. ອາຫານຄວນຕົ້ມ, ເຕົາ, ອົບ, ໜື້ງ. ອາຫານປະ ຈຳ ວັນຄວນແບ່ງອອກເປັນ 6-7 ຄາບເທົ່າກັນ, ເຊິ່ງຄວນແນະ ນຳ ໃຫ້ກິນທຸກໆ 3-3,5 ຊົ່ວໂມງ.

ທີ່ ສຳ ຄັນ! ຄ່ ຳ ຄືນກ່ອນທ່ຽງກ່ອນຈະຫລີກລ້ຽງການຢຸດເຊົາຂອງ ໜິ້ວ ນໍ້າບີ.

ສູດຢາພື້ນເມືອງ

ເພື່ອເພີ່ມປະສິດທິພາບຂອງການປິ່ນປົວດ້ວຍຢາ, ທ່ານສາມາດໄດ້ຮັບການຮັກສາດ້ວຍວິທີແກ້ໄຂແບບພື້ນເມືອງ. ເຖິງຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ການໃຊ້ສູດສູດຢາພື້ນເມືອງແມ່ນເປັນໄປໄດ້ພຽງແຕ່ຫລັງຈາກປຶກສາກັບຜູ້ຊ່ຽວຊານ. ເພື່ອເຮັດວຽກຂອງ sphincter ເປັນປົກກະຕິ, ວັດຖຸດິບທີ່ເປັນຢາດັ່ງກ່າວໄດ້ຖືກ ນຳ ໃຊ້ຢ່າງກວ້າງຂວາງ:

• ສາລີ stigmas. ໂຮງງານດັ່ງກ່າວຖືກ ນຳ ໃຊ້ເພື່ອປິ່ນປົວພະຍາດທາງເດີນອາກາດຂອງລະບົບ hepatobiliary. ວັດຖຸດິບມີສຽງຊັດເຈນ, ມີຜົນກະທົບຕ້ານການອັກເສບ. ເພື່ອກະກຽມ້ໍາຕົ້ມ, ມັນກໍ່ພຽງພໍທີ່ຈະຖອກນ້ ຳ ມັນສາລີ 20 ກຼາມກັບນ້ ຳ ຕົ້ມ 200 ມລ, ຮຽກຮ້ອງໃຫ້ສ່ວນປະກອບ 1 ຊົ່ວໂມງ. ຢາດັ່ງກ່າວຖືກປະຕິບັດ 40 ມລກສູງເຖິງ 5 ເທື່ອຕໍ່ມື້,
• ເປັນປະເພດຫຍ້າ hypericum. ວັດຖຸດິບແມ່ນໃຊ້ເພື່ອເຮັດໃຫ້ຕັບແລະຕ່ອມຂົມເປັນປົກກະຕິ, ຮັກສາໂຣກ dyskinesia. ເພື່ອກະກຽມການຕົ້ມ, ມັນພຽງພໍທີ່ຈະປົນ 1 ບ່ວງຂອງວັດຖຸດິບ, ຖອກອົງປະກອບທີ່ເປັນຜົນອອກມາໃນນ້ ຳ ຕົ້ມ 250 ml. ເຄື່ອງມືດັ່ງກ່າວຖືກ ນຳ ໄປຕົ້ມໃນບ່ອນອາບນ້ ຳ, ຮຽກຮ້ອງໃຫ້ປະມານ 1 ຊົ່ວໂມງ. ອາຫານປະເພດນີ້ກິນ 50 ມລເຖິງ 3 ເທື່ອຕໍ່ມື້,
• ດອກ Helichrysum. ໂຮງງານດັ່ງກ່າວຖືກ ນຳ ໃຊ້ຢ່າງກວ້າງຂວາງໃນການຮັກສາຄວາມຄົງຕົວຂອງ ໜິ້ວ ນໍ້າບີ, ຕັບອັກເສບ, ຕັບແຂງ. ເພື່ອກະກຽມຢາ, ພຽງແຕ່ຖອກ 2 ດອກຂອງດອກໄມ້ປະສົມໃສ່ລົງໄປໃນນ້ ຳ ຕົ້ມ 250 ml. ສ່ວນປະກອບແມ່ນຖືກຕົ້ມໃສ່ 10 ນາທີ, ເຮັດໃຫ້ເຢັນ, ກັ່ນຕອງ. ສຳ ລັບການປິ່ນປົວພະຍາດທາງເດີນອາຫານຂອງລະບົບຕັບອັກເສບ, ແນະ ນຳ ໃຫ້ກິນຕົ້ມ 50 ມລ 30 ນາທີກ່ອນອາຫານ 3 ເທື່ອຕໍ່ມື້,
• ຫຍ້າ repeshka. ວັດຖຸດິບສາມາດຫລຸດຜ່ອນການເກີດໂລກຕັບອັກເສບສ້ວຍແຫຼມແລະຊໍາເຮື້ອ, ໂຣກຕັບແຂງ, ​​ໂຣກ cholecystitis, ໂຣກກະເພາະ ລຳ ໄສ້. ເພື່ອກະກຽມການຕົ້ມ, ມັນພຽງພໍທີ່ຈະຖອກນ້ ຳ ຕົ້ມ 200 ມລ 1 ບ່ວງກາເຟວັດຖຸດິບ. ສ່ວນປະກອບແມ່ນຖືກຮຽກຮ້ອງ 2 ຊົ່ວໂມງ, ຫຼັງຈາກກິນ 100 ມລສາມເທື່ອຕໍ່ມື້.

ການປິ່ນປົວດ້ວຍ endoscopic ແລະການຜ່າຕັດ

ຖ້າການຮັກສາແບບອະນຸລັກບໍ່ໄດ້ ນຳ ຜົນໃນທາງບວກ, ຫຼັງຈາກນັ້ນໃຫ້ໃຊ້ວິທີການດັ່ງຕໍ່ໄປນີ້:

• papillosphincterotomy Endoscopic. ວິທີການທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບການແບ່ງປັນ papilla duodenal ຂະຫນາດໃຫຍ່,
• ການຂະຫຍາຍປູມເປົ້າຂອງພວງມະໄລດ້ວຍການຕິດຕັ້ງເສົາໄຟຟ້າຊົ່ວຄາວ,
• ໂຣກຜີວ ໜັງ Transduodenal,
• ການສັກຢາ Botulinum toxin ລົງໃນ ໜັງ duodenal. ຜົນກະທົບດ້ານການຮັກສາຂອງຢາຍັງຄົງຢູ່ເປັນເວລາ 3-4 ເດືອນ, ຫລັງຈາກນັ້ນສານດັ່ງກ່າວຈະຖືກໄລ່ອອກຈາກຮ່າງກາຍ.

ການຄາດຄະເນແລະມາດຕະການປ້ອງກັນ

ທັກສະມໍເຕີທີ່ອ່ອນແອຂອງ sphincter ຂອງ Oddi ແມ່ນສະແດງໂດຍການຄາດຄະເນທີ່ເອື້ອອໍານວຍ. ດ້ວຍການປິ່ນປົວແບບອະນຸລັກເປັນເວລາດົນພໍສົມຄວນຈຶ່ງສາມາດ ກຳ ຈັດອາການທີ່ບໍ່ດີຂອງພະຍາດໄດ້ຢ່າງສົມບູນ.

ບໍ່ມີ prophylaxis ສະເພາະຂອງ pathology. ເຖິງຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ເພື່ອປ້ອງກັນການເຄື່ອນໄຫວຂອງກະເພາະອາຫານທີ່ກະທົບກະເທືອນ, ຜູ້ຊ່ຽວຊານດ້ານກະເພາະ ລຳ ໄສ້ແນະ ນຳ ໃຫ້ກິນອາຫານທີ່ສົມດຸນ, ຮັກສາ ນຳ ້ ໜັກ ທີ່ດີທີ່ສຸດ, ແລະອອກ ກຳ ລັງກາຍເປັນປະ ຈຳ.

Sphincter of Oddi ແມ່ນອົງປະກອບທີ່ ສຳ ຄັນຂອງລະບົບຕັບອັກເສບ. ຖ້າວຽກງານຂອງລາວຖືກລົບກວນ, ພະຍາດທາງເດີນອາຫານທີ່ຮ້າຍແຮງຂອງອະໄວຍະວະຍ່ອຍຈະພັດທະນາ. ສະນັ້ນ, ມັນເປັນສິ່ງ ສຳ ຄັນທີ່ຈະຍຶດ ໝັ້ນ ໃນການ ດຳ ລົງຊີວິດທີ່ມີສຸຂະພາບແຂງແຮງ, ແລະໃນອາການ ທຳ ອິດຂອງພະຍາດທາງເດີນທາງ, ຄວນຊອກຫາຄວາມຊ່ວຍເຫຼືອຈາກຊ່ຽວຊານ.

Sphincter ຂອງ Oddi ແມ່ນຫຍັງ?

ໃນປີ 1681, ຄັ້ງ ທຳ ອິດໄດ້ອະທິບາຍເຖິງຈຸດ ສຳ ຄັນຂອງ Oddi. ນີ້ໄດ້ຖືກເຮັດໂດຍທ່ານຫມໍອັງກິດ Francis Glisson, ແຕ່ວ່າ sphincter ໄດ້ຖືກຕັ້ງຊື່ຕາມນັກວິທະຍາສາດອີຕາລີ Oddi Ruggiero. ມັນແມ່ນລາວຜູ້ທີ່ໄດ້ພິມເຜີຍແຜ່ເອກະສານວິທະຍາສາດກ່ຽວກັບໂຄງສ້າງທາງດ້ານໂມທະວິທະຍາໃນປີ 1888, ແລະຍັງໄດ້ປະຕິບັດການປ່ຽນແປງຮູບປະ ທຳ ມະເລັງຂອງ ລຳ ໄສ້ບີລາຍ.

ພ້ອມດຽວກັນນີ້, ນັກວິສະວະ ກຳ ສາດຂອງອີຕາລີແມ່ນຂອງລາຍລະອຽດ ທຳ ອິດຂອງການຂະຫຍາຍຕົວຂອງທໍ່ນ້ ຳ ຫລັກຫຼັງຈາກການຜ່າຕັດຕ່ອມຂົມ (ການລະລາຍຂອງກະເພາະອາຫານ).

Sphincter of Oddi ຕັ້ງຢູ່ໃນ papilla duodenal ຂະຫນາດໃຫຍ່. ໃນຮູບລັກສະນະ, ມັນແມ່ນກ້າມທີ່ລຽບ, ໜ້າ ທີ່ຂອງມັນແມ່ນເພື່ອຄວບຄຸມການເຂົ້າສູ່ບາດແຜ 12 ຂອງ duodenal ຂອງນ້ ຳ ໝາກ ຂີ້ຫູດແລະນ້ ຳ ບີ. ມັນຍັງປ້ອງກັນເນື້ອໃນຈາກ duodenum ບໍ່ໃຫ້ເຂົ້າໄປໃນທໍ່.

sphincter ປະເພດ pancreatic ຂອງ spdi spasm, ໂດຍສະເພາະ, ຄລີນິກຂອງພະຍາດ, ຄ້າຍຄືກັບຄວາມຜິດປົກກະຕິອື່ນໆຂອງລະບົບກ່ຽວກັບເຄື່ອງຍ່ອຍ, ສະນັ້ນການຈັດປະເພດຂອງຄວາມຜິດປົກກະຕິນີ້ໄດ້ຖືກທົບທວນຫຼາຍໆຄັ້ງ. ໃນການປະຕິບັດດ້ານການແພດ, ພະຍາດທາງເດີນແມ່ນການຜິດປົກກະຕິຂອງ ລຳ ໄສ້ບີ.

ຮູບພາບທາງຄລີນິກນີ້ມັກຈະຖືກກວດພົບໃນແມ່ຍິງອາຍຸ 35 ຫາ 60 ປີ, ແມ່ນຜົນສະທ້ອນຂອງໂຣກ cholecystectomy, ເຊິ່ງໄດ້ຖືກປະຕິບັດເພື່ອຮັກສາຮູບແບບການຄິດໄລ່ຂອງໂຣກ cholecystitis.

ຄວາມຜິດປົກກະຕິຂອງ pancreatic ຂອງ sphincter ຂອງ Oddi ແມ່ນຖືກກວດພົບໃນການປະສົມຂອງໂຣກ pancreatobiliary fusion ແລະໃນຮູບແບບຂອງການເປັນໂຣກ pancreatitis.

ການປະສົມປະສານຂອງຄວາມຜິດປົກກະຕິຂອງ sphincter ແລະໂຣກຕັບອັກເສບຊໍາເຮື້ອແມ່ນຖືກກວດພົບ 4 ຄັ້ງເລື້ອຍກວ່າ CP ໂດຍບໍ່ມີຄວາມຜິດປົກກະຕິ.

ການຈັດປະເພດຄວາມຜິດປົກກະຕິຂອງ sphincter ຂອງ Oddi

ໃນການປະຕິບັດດ້ານການແພດ, ຫຼາຍໆຮູບແບບຂອງການເຮັດວຽກທີ່ພິການໄດ້ຖືກ ຈຳ ແນກໄດ້. ຄັ້ງທໍາອິດແມ່ນມຸມມອງ biliary 1. ຮູບແບບນີ້ປະກອບມີຄວາມຜິດປົກກະຕິທີ່ເປັນປະໂຫຍດທີ່ປະກອບດ້ວຍຄວາມເຈັບປວດປານກາງຫຼືຮ້າຍແຮງໃນ hypochondrium ທີ່ຖືກຕ້ອງຫຼືຢູ່ໃນເຂດ epigastric.

ການໂຈມຕີທີ່ເຈັບປວດມັກຈະຖືກສັງເກດພາຍໃນ 20-30 ນາທີ. cholangiopancreatography Endoscopic retrograde ສະແດງໃຫ້ເຫັນເຖິງການ ກຳ ຈັດອົງປະກອບກົງກັນຂ້າມຊ້າໆ (ການຊັກຊ້າແມ່ນເກີນ 45 ນາທີ). ໃນເວລາທີ່ດໍາເນີນການສຶກສາສອງຄັ້ງກ່ຽວກັບ enzymes ຕັບ, ການເກີນຂອງຄວາມເຂັ້ມຂົ້ນຂອງປົກກະຕິຂອງ phosphatase ທີ່ເປັນດ່າງຖືກກວດພົບໂດຍປັດໃຈສອງ. ພ້ອມກັນນັ້ນ, ການຂະຫຍາຍທໍ່ນ້ ຳ ບີແມ່ນກວດພົບໄດ້ຫຼາຍກວ່າ 1,2 ຊັງຕີແມັດ.

ມຸມມອງຂອງ Biliary 2. ດ້ວຍຮູບແບບນີ້, ການປະກົດຕົວຂອງຄວາມຮູ້ສຶກທີ່ເຈັບປວດທີ່ສອດຄ້ອງກັບຄວາມເຈັບປວດຂອງປະເພດ ທຳ ອິດແມ່ນຖືກສັງເກດ. Manometry ຢັ້ງຢືນການເຮັດວຽກຂອງ sphincter ທີ່ມີຄວາມບົກຜ່ອງໃນ 50% ຂອງຮູບພາບທາງຄລີນິກ. ຄວາມຜິດປົກກະຕິທີ່ບົ່ງມະຕິແມ່ນມີການ ທຳ ງານຫລືໂຄງສ້າງໃນ ທຳ ມະຊາດ.

ທັດສະນະຂອງ Biliary 3. ມີອາການເຈັບ, ແຕ່ວ່າມັນຍັງຂາດຄວາມຜິດປົກກະຕິທີ່ມີຈຸດປະສົງທີ່ພົບໃນຄົນເຈັບປະເພດ ທຳ ອິດ. Manometry ສະແດງໃຫ້ເຫັນຄວາມຜິດປົກກະຕິຂອງ sphincter ໃນ 10-30% ຂອງຮູບ.ການລະເມີດປະເພດທີ່ມັກເຮັດວຽກຫຼາຍທີ່ສຸດ (ໃນ 80% ຂອງຄະດີ).

ມີໂຣກ pancreatitis ທີ່ມີປະຕິກິລິຍາ, ໂລກພະຍາດແມ່ນປະກອບດ້ວຍຄວາມເຈັບປວດ, ເຊິ່ງເຮັດໃຫ້ກັບຄືນ. ຖ້າຄົນເຈັບຍືດຕົວກັບຮ່າງກາຍ, ຫຼັງຈາກນັ້ນອາການເຈັບກໍ່ຫຼຸດລົງບາງສ່ວນ. ການບົ່ງມະຕິໃນຫ້ອງທົດລອງສະແດງໃຫ້ເຫັນການເພີ່ມຂື້ນທີ່ ສຳ ຄັນຂອງ lipase ແລະ amylase.

Manometry ຢັ້ງຢືນຄວາມຜິດປົກກະຕິຂອງ Oddi sphincter ໃນ 40-85% ຂອງກໍລະນີ.

Etiology ແລະປັດໃຈກະຕຸ້ນ

ປະເພດໂຣກ Pancreatic dyskinesia ຂອງ sphincter ຂອງ Oddi ພັດທະນາໃນຄົນເຈັບເນື່ອງຈາກໂຣກກະດູກຜ່ອຍ (ພະຍາດສະ ໝອງ ຕິດຕໍ່ເນື່ອງ) ຂອງ sphincter ຫຼື pathogenesis ແມ່ນເນື່ອງມາຈາກການບົກຜ່ອງທາງບົກຜ່ອງ. ການຄັບແຄບທາງດ້ານພະຍາດພັດທະນາເນື່ອງຈາກຂະບວນການອັກເສບ, ໂຣກເສັ້ນປະສາດແລະໃນຮູບພາບທາງດ້ານການຊ່ວຍບາງຢ່າງ, ສາເຫດແມ່ນການແຜ່ລະບາດຂອງເຍື່ອເມືອກ.

ການປ່ຽນແປງຂອງລັກສະນະອັກເສບແລະເສັ້ນໃຍແມ່ນຜົນສະທ້ອນໂດຍກົງຈາກອິດທິພົນຂອງເຄື່ອງຄິດໄລ່ນ້ອຍໆທີ່ຜ່ານທໍ່ນ້ ຳ ບີທົ່ວໄປ. ທິດສະດີທີ່ໂດດເດັ່ນອີງຕາມການປ່ຽນແປງຂອງການອັກເສບທີ່ເຮັດໃຫ້ເກີດຄວາມຮ້າຍແຮງຂອງຮູບແບບໂຣກຊືມເສົ້າ.

ການແຍກຕ່າງຫາກຂອງຄວາມຜິດປົກກະຕິທີ່ເປັນປະໂຫຍດແລະອິນຊີແມ່ນຂ້ອນຂ້າງສັບສົນ, ເພາະວ່າສອງເງື່ອນໄຂທີ່ຜິດປົກກະຕິສາມາດມີແຫຼ່ງ ໜຶ່ງ. ຄວາມຜິດປົກກະຕິສ່ວນໃຫຍ່ຈະຖືກກວດພົບໃນຄົນເຈັບຜູ້ທີ່ມີປະຫວັດການກວດພົກຍ່ຽວໃນຕ່ອມຂົມ. ຄົນເຈັບໄດ້ຖືກກວດພົບວ່າມີ sphincter ຂອງການຂາດ Oddi, ເນື່ອງຈາກວ່າໃນເວລາທີ່້ໍາບີສືບຕໍ່ເຂົ້າໄປໃນເສັ້ນເລືອດຂອງ duodenum.

ຖ້າຄົນເຮົາມີສຸຂະພາບທີ່ດີ, ຫຼັງຈາກນັ້ນພາຍໃຕ້ອິດທິພົນຂອງຮໍໂມນ neuropeptide, ຕ່ອມຂົມກໍ່ຈະເຮັດສັນຍາ, ໜິ້ວ ຈະຊຶມເຂົ້າ duodenum, ແລະ sphincter ຂອງ Oddi ຜ່ອນຄາຍ. ໃນເວລາທີ່ ກຳ ຈັດຕ່ອມຂົມ, ທ່ານສາມາດສັງເກດໄດ້ສຽງດັງເກີນຂອບເຂດຂອງ sphincter ແລະການເພີ່ມຂື້ນຂອງພະຍາດໃນທໍ່ນ້ ຳ ບີ.

ໃນບາງສະຖານະການ, ຫຼັງຈາກການຜ່າຕັດ, ໂຕນຫຼຸດລົງ, ສະນັ້ນນໍ້າບີທີ່ຖືກສ້າງຕັ້ງບໍ່ສົມບູນເຂົ້າສູ່ລະບົບ ລຳ ໄສ້. ດັ່ງນັ້ນ, ການຕິດເຊື້ອຂອງແຫຼວຈຶ່ງຖືກສັງເກດ, ເຮັດໃຫ້ເກີດການອັກເສບຮຸນແຮງ.

ໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກເບື່ອ (Biliary) ເຮັດໃຫ້ເກີດຄວາມຜິດປົກກະຕິຂອງຂະບວນການ, ໃນໄລຍະນັ້ນ, ໜິ້ວ ນໍ້າບີຈະເຂົ້າໄປໃນລໍາໄສ້ເລື້ອຍໆແລະເປັນຜົນຕໍ່ເນື່ອງ, ດັ່ງນັ້ນ, ຄົນເຮົາເລີ່ມສະແດງອາການຕ່າງໆຂອງການຍ່ອຍອາຫານ.

ຖ້ານໍ້າບີເຂົ້າໄປໃນ ລຳ ໄສ້ບໍ່ສະ ໝໍ່າ ສະ ເໝີ, ຫ້ອງກວດພະຍາດດັ່ງກ່າວສະແດງອອກ:

• ຄວາມຜິດປົກກະຕິຂອງການໄຫຼວຽນຂອງກະເພາະອາຫານຂອງກົດອາຊິດບີ.
• malfunctions ໃນຂະບວນການຍ່ອຍອາຫານ, ຫຼຸດຜ່ອນການດູດຊຶມສານອາຫານ,
• ຄຸນລັກສະນະຂອງແບັກທີເຣຍຂອງເນື້ອໃນ duodenal ແມ່ນຫຼຸດລົງ.

ປັດໃຈກະຕຸ້ນໃນການພັດທະນາຂອງ dyskinesia ແມ່ນຄວາມບໍ່ສົມດຸນຂອງຮໍໂມນທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບໄລຍະເວລາຂອງການຖືພາ, ການ ໝົດ ປະ ຈຳ ເດືອນແລະການໃຊ້ຢາຄຸມ ກຳ ເນີດຮໍໂມນ. ນອກນັ້ນຍັງມີຄວາມກົດດັນຊ້ ຳ ເຮື້ອ, ໂຣກເບົາຫວານ, ໂລກເສັ້ນເລືອດໃນຕ່ອມຂົມ, 12 ບາດແຜ duodenal, ການເຮັດວຽກຂອງຕັບທີ່ພິການ, ການແຊກແຊງທາງການຜ່າຕັດໃນກະເພາະ ລຳ ໄສ້ແລະກະເພາະອາຫານ.

ອາການຂອງ dyskinesia ຂອງ sphincter ຂອງ Oddi

ດັ່ງທີ່ໄດ້ລະບຸໄວ້ແລ້ວ, ພະຍາດທາງວິທະຍາແມ່ນສະແດງອອກໂດຍຄວາມເຈັບປວດ, ໂດຍສະເພາະ, ອາການຊັກຈະແກ່ຍາວເຖິງ 20-30 ນາທີ. ອາການເຈັບແມ່ນປານກາງຫລືຮ້າຍແຮງ. ໄລຍະເວລາຂອງໂຣກນີ້ແມ່ນຫຼາຍກວ່າສາມເດືອນ.

ຄົນເຈັບຈົ່ມວ່າມີຄວາມຮູ້ສຶກ ໜັກ ຢູ່ບໍລິເວນທ້ອງສ່ວນເທິງ, ມີອາການເຈັບຊ້ ຳ ພາຍໃຕ້ກະດູກຂວາ. ອາການເສີຍເມີຍຍ້ອນການລະເມີດຂອງຂະບວນການຍ່ອຍອາຫານຖືກສະແດງອອກ. ສິ່ງເຫລົ່ານີ້ປະກອບມີອາການປວດຮາກ, ຮາກ, ວຸ່ນວາຍຢູ່ບໍລິເວນທ້ອງ, ການສ້າງກgasາຊເພີ່ມຂື້ນ, ສາຍແອວ, ແລະອື່ນໆ.

ບໍ່ຄ່ອຍຈະ, ອາການເຈັບແມ່ນສະແດງໂດຍ colic. ເຖິງຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ຖ້າວ່າພະຍາດທາງດ້ານວິທະຍາລວມກັບຮູບແບບອັກເສບຊ້ ຳ ເຮື້ອ, ຫຼັງຈາກນັ້ນຄວາມຮູ້ສຶກທີ່ເຈັບປວດຈະສະແດງອອກມາໃນຮູບແບບທີ່ຫຼາກຫຼາຍ.

ໃນໄລຍະເລີ່ມຕົ້ນຂອງຂະບວນການທາງ pathological, ການໂຈມຕີອາການເຈັບແມ່ນເປັນສິ່ງທີ່ຫາຍາກທີ່ສຸດ, ແຕ່ສາມາດຢູ່ໄດ້ເຖິງສອງສາມຊົ່ວໂມງ. ບໍ່ມີຄວາມເຈັບປວດລະຫວ່າງການໂຈມຕີ, ສະພາບຂອງຄົນເຈັບດີຂື້ນຢ່າງຫຼວງຫຼາຍ. ບາງຄັ້ງການເພີ່ມຂື້ນເລື້ອຍໆຂອງການຊັກແມ່ນຖືກກວດພົບແລະຄວາມຮູ້ສຶກທີ່ເຈັບປວດກໍ່ມີຢູ່ໃນໄລຍະຫ່າງລະຫວ່າງພວກມັນ.

ອາການເຈັບຈະພັດທະນາສອງສາມຊົ່ວໂມງຫລັງຈາກກິນເຂົ້າ. ເຖິງຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ມັນເປັນໄປບໍ່ໄດ້ທີ່ຈະເຊື່ອມຕໍ່ມັນກັບລັກສະນະຂອງອາຫານ, ເພາະວ່າທຸກຄົນຈົ່ມກ່ຽວກັບການສະແດງອອກຂອງພະຍາດຕ່າງໆ.

ໃນໄວເດັກ, dyskinesia ຂອງ sphincter ຂອງ Oddi ແມ່ນສະແດງອອກໂດຍລັດ febrile (ບໍ່ໃຊ້ເວລາດົນນານ) ແລະຄວາມຫລາກຫລາຍຂອງຄວາມຜິດປົກກະຕິກ່ຽວກັບອັດຕະໂນມັດ.

ເດັກນ້ອຍບໍ່ສາມາດປະເມີນຜົນທ້ອງຖິ່ນຂອງອາການເຈັບ, ສະນັ້ນ, ມັກຈະບົ່ງບອກເຖິງເຂດອຸດຕັນ.

ການບົ່ງມະຕິແລະວິທີການປິ່ນປົວ

ເພື່ອວິນິດໄສຂະບວນການທາງ pathological, ກໍານົດຄວາມເຂັ້ມຂົ້ນຂອງ enzymes ກ່ຽວກັບເຄື່ອງຍ່ອຍໃນຮ່າງກາຍ, ເນື້ອໃນຂອງ enzymes ຕັບ. ດ້ວຍການໂຈມຕີ, ຕົວຊີ້ວັດເພີ່ມຂື້ນຫຼາຍຄັ້ງຫຼາຍກວ່າມາດຕະຖານ. ພວກມັນສາມາດເພີ່ມຂື້ນຍ້ອນພະຍາດອື່ນໆຂອງ ລຳ ໄສ້, ເພາະສະນັ້ນ, ການບົ່ງມະຕິຄວາມແຕກຕ່າງແມ່ນ ໝາຍ ເຖິງ.

ເພື່ອ ກຳ ນົດການບົ່ງມະຕິ, ການກວດພະຍາດ ultrasound ແມ່ນປະຕິບັດດ້ວຍການແນະ ນຳ ຂອງສື່ກາງ, ເຊິ່ງຊ່ວຍໃນການ ກຳ ນົດຂະ ໜາດ ຂອງທໍ່ນ້ ຳ ບີແລະຊ່ອງທາງຕົ້ນຕໍຂອງກະຕຸກ.

ຖ້າເຕັກນິກທີ່ບໍ່ສະແດງບໍ່ໄດ້ຊ່ວຍໃນການຕັ້ງການວິນິດໄສ, ຄວນຫັນໄປໃຊ້ວິທີການວິນິດໄສທີ່ສະແດງ. ERCP ແມ່ນປະຕິບັດ. ວິທີການດັ່ງກ່າວອະນຸຍາດໃຫ້ສ້າງຕັ້ງເສັ້ນຜ່າສູນກາງຂອງທໍ່, ເຮັດໃຫ້ແຕກຕ່າງການລະເມີດຂອງການເຮັດວຽກຂອງ sphincter ຂອງ Oddi ຈາກພະຍາດວິທະຍາທີ່ຄ້າຍຄືກັນ. ມັນຍັງເປັນໄປໄດ້ທີ່ຈະລະບຸເວລາຂອງການເປົ່າຂອງທໍ່ນ້ ຳ ບີ.

Manometry ແມ່ນເຕັກນິກທີ່ມີຂໍ້ມູນທີ່ວັດແທກໂດຍກົງຕໍ່ການໂຫຼດຂອງ sphincter. ໂດຍປົກກະຕິ, ຄວາມກົດດັນໃນມັນບໍ່ຄວນເກີນ 10 ມິນລີແມັດຂອງທາດບາຫລອດ. ເຖິງຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ຖ້າມີຄວາມຜິດປົກກະຕິ, ການສຶກສາສະແດງໃຫ້ເຫັນຜົນຂອງ 115 ± 20.

ໃນປະມານ 10% ຂອງຮູບ, ການຈັດຕັ້ງປະຕິບັດການເປັນມະເລັງເຮັດໃຫ້ເກີດການພັດທະນາຂອງໂລກ ໜອງ ໃນ, ຫຼັງຈາກນັ້ນການສຶກສາແມ່ນມາດຕະການທີ່ຮ້າຍແຮງທີ່ສຸດເມື່ອວິທີການບົ່ງມະຕິອື່ນໆໄດ້ເຮັດໃຫ້ເກີດຄວາມລົ້ມເຫຼວ.

ການປິ່ນປົວປະກອບມີດັ່ງຕໍ່ໄປນີ້:

1. ການປິ່ນປົວດ້ວຍການອະນຸລັກສຸມໃສ່ການຫຼຸດຜ່ອນອາການທາງລົບແລະການສະແດງອອກທາງ dyspeptic.
2. ອາຫານການກິນ
3. ການ ກຳ ຈັດການຮັກສາແມ່ນມີຄວາມ ຈຳ ເປັນເມື່ອມີຄວາມຜິດປົກກະຕິຂອງແບັກທີເຣຍໃນ ລຳ ໄສ້ໃຫຍ່.
4. ການລົບລ້າງຄວາມບໍ່ພຽງພໍຂອງ biliary.

ເພື່ອຫຼຸດຜ່ອນຄວາມເຈັບປວດ, ຢາໄດ້ຖືກ ກຳ ນົດດ້ວຍສານລະລາຍຄວັນໂດນິນ, ສານດັ່ງກ່າວເປັນ buscopan ແລະ metacin. ສຳ ລັບອາການເຈັບປານກາງ, No-shpa ແມ່ນແນະ ນຳ. ເພື່ອກໍາຈັດປະກົດການ dyspeptic, ຢາໄດ້ຖືກນໍາໃຊ້ - Creon, Pancreatin.

ການປິ່ນປົວດ້ວຍອາຫານແມ່ນອີງໃສ່ໂພຊະນາການສ່ວນປະກອບ - ເຖິງເຈັດຄັ້ງຕໍ່ມື້ໃນສ່ວນນ້ອຍ. ມັນເປັນສິ່ງຈໍາເປັນທີ່ຈະບໍລິໂພກໃນປະລິມານທີ່ພຽງພໍຂອງເສັ້ນໃຍອາຫານ, ເຊິ່ງປະກອບສ່ວນເຂົ້າໃນການຟື້ນຟູຂອງການເຄື່ອນໄຫວຂອງລໍາໄສ້.

ການຕັດການຮັກສາແມ່ນກ່ຽວຂ້ອງກັບການໃຊ້ຢາ probiotics, ຢາຂ້າເຊື້ອໂລກແລະຢາຕ້ານເຊື້ອ. ຄວາມບໍ່ພຽງພໍຂອງ Biliary ຖືກປິ່ນປົວດ້ວຍຢາ Urosan.

ອາການແຊກຊ້ອນຂອງໂຣກຊືມອັກເສບໄດ້ຖືກອະທິບາຍໄວ້ໃນວີດີໂອໃນບົດຄວາມນີ້.

ປະເພດ Biliary

ກຸ່ມນີ້ຄິດເປັນສ່ວນໃຫຍ່ຂອງ DSO, ອາການແມ່ນ:

• ອາການເຈັບປວດມັກເກີດຈາກກະເພາະ ລຳ ໃສ້ - ກະດູກແຫຼມ, ຢຽດໄປທາງຫລັງ, ບ່າເບື້ອງຂວາ, ບາງຄັ້ງຄໍ,
• ຂໍ້ມູນການຄົ້ນຄວ້າເຄື່ອງມື - ການຂະຫຍາຍທໍ່ນ້ ຳ ບີທົ່ວໄປຫຼາຍກວ່າ 12 ມມ,
• ການເພີ່ມຂື້ນຂອງເວລາການ ກຳ ຈັດກົງກັນຂ້າມຫຼາຍກວ່າ 45 ນາທີ,
• ຂໍ້ມູນຫ້ອງທົດລອງ - ການເພີ່ມຂື້ນຂອງລະດັບຂອງການຖ່າຍທອດແລະ phosphatase ທີ່ເປັນດ່າງຢ່າງ ໜ້ອຍ 2 ຄັ້ງໃນການວິເຄາະຊ້ ຳ ອີກ.

ອີງຕາມການສຶກສາແບບ manometric, ປະເພດ biliary ແບ່ງອອກເປັນ 3 ຊະນິດ, ໃນຂະນະທີ່ໃນປະເພດ ທຳ ອິດແມ່ນມີອາການກະຕຸກ (ແຄບໆ) ຂອງ sphincter, ໃນປະເພດທີສອງແມ່ນພົບໃນ 63% ຂອງຄົນເຈັບ, ໃນປະເພດທີສາມ - ໃນ 28%. ສ່ວນທີ່ເຫຼືອຂອງຄວາມຜິດປົກກະຕິແມ່ນການສະແດງທີ່ເປັນປະໂຫຍດ (ປີ້ນກັບກັນ, dyskinetic).

ປະເພດ Pancreatic

DSO ປະເພດນີ້ໃນການປະຕິບັດທາງດ້ານຄລີນິກຄ້າຍຄືກັບໂຣກ pancreatitis ຊໍາເຮື້ອ, ແລະມີພຽງແຕ່ການກວດກາທີ່ສົມບູນແບບເທົ່ານັ້ນທີ່ຊ່ວຍໃຫ້ທ່ານສາມາດສ້າງການວິນິດໄສທີ່ຖືກຕ້ອງໄດ້. ອາການຕົ້ນຕໍແມ່ນ:

• ອາການເຈັບ epigastric ລັງສີໄປທາງຫລັງ,
• ເພີ່ມຂື້ນໃນ plasma ຂອງ enylym amylase ແລະ lipase.

ສະພາບທີ່ຄ້າຍຄືກັບໂຣກ pancreatitis ຊໍາເຮື້ອແມ່ນຖືກເຈາະດ້ວຍຄວາມເຈັບປວດຄ້າຍຄືກັບໂຣກຕັບອັກເສບ. ຂໍ້ມູນຂອງຫ້ອງທົດລອງຈະມີການປ່ຽນແປງເທົ່ານັ້ນຖ້າເອກະສານ ສຳ ລັບການສຶກສາຖືກເລືອກໃນລະຫວ່າງການ ທຳ ຮ້າຍ. ໃນໄລຍະເວລາທີ່ງຽບສະຫງົບ, ເກືອບບໍ່ມີການບິດເບືອນໃດໆ.

ການສະແດງໂດຍສະເພາະຂອງປະເພດຕ່າງໆຂອງ pathology

ໃນເວລາດຽວກັນ, ມີສັນຍານທີ່ເຮັດໃຫ້ມັນສາມາດ ຈຳ ແນກຄວາມແຕກຕ່າງລະຫວ່າງ DSL ປະເພດຕ່າງໆ.

ສາເຫດແລະປັດໃຈສ່ຽງ

ເຫດຜົນຕົ້ນຕໍແມ່ນຖືວ່າເປັນຄວາມຜິດປົກກະຕິທາງເດີນອາຫານໃນຕັບ, ແຕ່ສິ່ງດັ່ງກ່າວຍັງມີຄວາມ ສຳ ຄັນຄື:

• ປ່ຽນສ່ວນປະກອບຂອງນໍ້າບີ,
• ການລະເມີດຂອງການລົງຂາວຂອງ ໜິ້ວ ນໍ້າບີ, ການຢຸດຢູ່ຂອງມັນ,
• dyskinesia ຂອງ duct ຫຼືຢູ່ຮ່ວມກັນຂອງທໍ່ນ້ໍາແລະ pancreatic excretory,
• ການປິ່ນປົວດ້ວຍການຜ່າຕັດແບບບໍ່ລະມັດລະວັງໃນໄລຍະທີ່ Oddi ໄດ້ຮັບບາດເຈັບ, ແມ່ນແຕ່ ໜ້ອຍ ທີ່ສຸດ,
• ການຂະຫຍາຍຕົວຫຼາຍເກີນໄປຂອງ microflora ກະເພາະລໍາໄສ້.

ນັກຊ່ຽວຊານທາງດ້ານກະເພາະ ລຳ ໄສ້ຍັງຖືວ່ານັກວິທະຍາສາດຕັບອັກເສບເປັນເຫດຜົນຫຼັກໃນການສ້າງ DLS. ນີ້ແມ່ນສະພາບທີ່ການຜະລິດ cholecystokinin ບໍ່ພຽງພໍ. ສານດັ່ງກ່າວແມ່ນເຄື່ອງຄວບຄຸມ ທຳ ມະຊາດຂອງສຽງຂອງຕ່ອມຂົມແລະທໍ່ຂອງມັນ. ພາຍໃຕ້ອິດທິພົນຂອງ cholecystokinin, ນໍ້າສຽງ sphincter ເພີ່ມຂື້ນຈົນກ່ວາພົກຍ່ຽວເຕັມໄປດ້ວຍນໍ້າບີ. ເມື່ອມັນເຕັມ, sphincter ຜ່ອນຄາຍເພື່ອໃຫ້ນໍ້າບີສາມາດໄຫຼໄດ້ຢ່າງອິດສະຫຼະ. ຫຼັງຈາກໂຣກ cholecystectomy, ນ້ ຳ ສຽງ sphincter ປ່ຽນແປງ, ແລະນ້ ຳ ບີກໍ່ຈະຢຸດສະງັກຫລືໄຫຼວຽນຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງ. ນີ້ປ່ຽນແປງການຜະລິດສານທີ່ຄ້າຍຄືຮໍໂມນທີ່ຄວບຄຸມການເຜົາຜານອາຫານໃນກະຕຸກ, ໂຣກ pancreatitis ຂັ້ນສອງເກີດຂື້ນ.

ການຄົ້ນຄ້ວາຫ້ອງທົດລອງ

• ຄວາມເຂັ້ມຂົ້ນຂອງ bilirubin
• phosphatase ເປັນດ່າງ
• aminotransferase
• lipases ແລະ amylases.

ການປ່ຽນແປງໃນຄວາມເຂັ້ມຂົ້ນແມ່ນຖືວ່າເປັນການບົ່ງມະຕິທີ່ ສຳ ຄັນຖ້າການກວດເລືອດໃນເສັ້ນເລືອດ ດຳ ຖືກປະຕິບັດບໍ່ເກີນ 6 ຊົ່ວໂມງຫຼັງຈາກການໂຈມຕີ.

ການຄົ້ນຄວ້າເຄື່ອງດົນຕີ

• Ultrasound ຂອງທ້ອງຢູ່ໃນທ້ອງ - ການຂະຫຍາຍຂອງທໍ່ນ້ ຳ ບີແລະ ລຳ ໄສ້ທົ່ວໄປໄດ້ຖືກ ກຳ ນົດ. ເພື່ອໃຫ້ຄວາມກະຈ່າງແຈ້ງ, ໃຫ້ອາຫານເຊົ້າທີ່ມີໄຂມັນ, ແລະຈາກນັ້ນກໍ່ຕິດຕາມການປ່ຽນແປງຂອງຂະ ໜາດ ຂອງທໍ່ນ້ ຳ ບີທົ່ວໄປທຸກໆ 15 ນາທີເປັນເວລາ ໜຶ່ງ ຊົ່ວໂມງ. ການຂະຫຍາຍຫຼາຍກ່ວາ 2 ມມແມ່ນສັນຍານທີ່ຊັດເຈນຂອງ DLS. ເພື່ອ ກຳ ນົດ ໜ້າ ທີ່ຂອງທໍ່ລະບົບປະສາດ, ການທົດສອບກັບ secretin ແມ່ນເຮັດແລ້ວ. ໂດຍປົກກະຕິ, ພາຍຫຼັງການບໍລິຫານຢາ, ທໍ່ຄວນຂະຫຍາຍອອກ, ແຕ່ພາຍໃນເວລາເຄິ່ງຊົ່ວໂມງຈະກັບຄືນສູ່ຂະ ໜາດ ເດີມຂອງມັນ. ຖ້າການຫຼຸດຜ່ອນໄດ້ໃຊ້ເວລາຫຼາຍກວ່າ 30 ນາທີ, ຫຼັງຈາກນັ້ນນີ້ກໍ່ແມ່ນສັນຍານຂອງ DSO,
• CT ຂອງພາກພື້ນ hepatoduodenal - ຂະ ໜາດ ແລະໂຄງສ້າງສາມາດເບິ່ງເຫັນໄດ້ຢ່າງຈະແຈ້ງ,
• ERCP - retrograde cholangiopancreatography. ວິທີການແມ່ນການບຸກລຸກ, ນັ້ນແມ່ນການເຈາະເຂົ້າໄປໃນຊ່ອງແຄບແລະທໍ່. ການ ນຳ ໃຊ້ການກວດສອບ, ການກົງກັນຂ້າມແມ່ນໄດ້ຖືກ ນຳ ສະ ເໜີ, ຫຼັງຈາກນັ້ນການປະຕິບັດ x-ray ແມ່ນ. ຖ້າທໍ່ນໍ້າບີປົກກະຕິຂະຫຍາຍອອກຫຼາຍກວ່າ 12 ມມ, ແລະອັດຕາການຍົກຍ້າຍກົງກັນຂ້າມເກີນ 45 ນາທີ, ຈາກນັ້ນການບົ່ງມະຕິຈະກາຍເປັນທີ່ບໍ່ສາມາດຍອມຮັບໄດ້,
• Manometry ແມ່ນການວັດແທກໂດຍກົງຂອງສຽງ sphincter. ໃນລະຫວ່າງການສຶກສາ, ກ້າມເນື້ອທີ່ຜ່ອນຄາຍ ສຳ ລັບກ້າມເນື້ອລຽບສາມາດໃຊ້ໄດ້. ວິທີການດັ່ງກ່າວແມ່ນສັບຊ້ອນທາງດ້ານເຕັກນິກ, ມີ contraindications ຫຼາຍ, ມີອາການແຊກຊ້ອນ, ສະນັ້ນການ ນຳ ໃຊ້ຂອງມັນມີ ຈຳ ກັດ.

ການຮັກສາປະກອບດ້ວຍຫຼາຍວິທີທີ່ ສຳ ຄັນທີ່ຖືກ ນຳ ໃຊ້ພ້ອມໆກັນ.

ນີ້ແມ່ນພື້ນຖານຂອງສະຫວັດດີພາບ. ຖ້າບໍ່ປະຕິບັດຕາມກົດລະບຽບງ່າຍໆ, ສຸຂະພາບດີກໍ່ເປັນໄປບໍ່ໄດ້. ມັນເປັນສິ່ງ ຈຳ ເປັນ:

• ອາຫານ 4 ຄາບຕໍ່ມື້, ອາຫານຄ່ ຳ ກ່ອນເຂົ້ານອນ - ສ້າງເງື່ອນໄຂໃນການເຮັດໃຫ້ພົກຍ່ຽວ ໝົດ,
• ການ ຈຳ ກັດໄຂມັນສັດ (ສູງສຸດ - ໄຂມັນ ໜ້ອຍ ໜຶ່ງ ໃນອາຫານ)
• ການຍົກເວັ້ນທີ່ສົມບູນຂອງຂົ້ວ,
• ໝາກ ໄມ້ແລະຜັກປຸງແຕ່ງເປັນ ຈຳ ນວນຫຼວງຫຼາຍ, ຈຳ ນວນທີ່ພຽງພໍ ສຳ ລັບອາຈົມປະ ຈຳ ວັນ,
• ການນໍາໃຊ້ bran ໄດ້.

ຢາປົວພະຍາດ

ຫຼັງຈາກໂຣກ cholecystectomy ເປັນເວລາ 24 ອາທິດ, ຢາໄດ້ຖືກ ກຳ ນົດ - antispasmodics, ທີ່ດີທີ່ສຸດແມ່ນ Duspatalin, ກິນໃນຕອນເຊົ້າແລະຕອນແລງ.

ເພື່ອຫຼຸດຜ່ອນຂະບວນການ ໝັກ ໃນ ລຳ ໄສ້ 1 ຫຼື 2 ຄັ້ງຕໍ່ປີ, ຢາຕ້ານເຊື້ອແລະຢາຕ້ານການອັກເສບແມ່ນຖືກຮັກສາ, ແຕ່ລະຄັ້ງແຕກຕ່າງກັນ. ຢາທີ່ຖືກເລືອກໂດຍແພດທີ່ເຂົ້າຮ່ວມ, Ciprofloxacin, Biseptol, Enterol, Tetracycline ແລະອື່ນໆແມ່ນໃຊ້.

ຫຼັງຈາກກິນຢາຕ້ານເຊື້ອ, ໂປຼຕີນແລະຢາ prebiotics ແມ່ນຖືກ ກຳ ນົດ: Bifiform, Hilak Forte ແລະອື່ນໆ.

ສຳ ລັບອາການທ້ອງຜູກ, ຢາລະບາຍແມ່ນໃຊ້, ມັກ Dufalac, ເຊິ່ງຊ່ວຍສະ ໜັບ ສະ ໜູນ ການເຕີບໃຫຍ່ຂອງ microflora ທຳ ມະດາ.

ຄັ້ງ ທຳ ອິດຫຼັງຈາກການຜ່າຕັດ, ບາງຄັ້ງຕົວແທນຕ້ານອາຊິດ (Maalox, Smecta), ເອນໄຊໃນການຍ່ອຍອາຫານ (Creon, Mezim) ແມ່ນມີຄວາມ ຈຳ ເປັນ.

ຖ້າການທົດລອງໃນຫ້ອງທົດລອງສະແດງໃຫ້ເຫັນຄວາມຜິດປົກກະຕິໃນຕັບ, hepatoprotectors - LIV 52, Heptral, ການກະກຽມອາຊິດ succinic ຖືກນໍາໃຊ້.

ຢາທີ່ ກຳ ນົດໄວ້ສະເພາະແມ່ນຂື້ນກັບຮູບພາບທາງຄລີນິກ.

ຂໍ້ມູນທົ່ວໄປ

Sphincter of Oddi spasm ແມ່ນເງື່ອນໄຂທີ່ພົບທົ່ວໄປໃນການເປັນໂຣກກະເພາະລໍາໄສ້, ມັກພົບເລື້ອຍໃນຜູ້ຍິງ. ສະຖິຕິທີ່ຖືກຕ້ອງກ່ຽວກັບລະບົບປະສາດນີ້ບໍ່ສາມາດໃຊ້ໄດ້, ແຕ່ວ່າມັນເປັນທີ່ຮູ້ກັນວ່າໃນບັນດາຄົນເຈັບທີ່ໄດ້ຮັບການຜ່າຕັດ cholecystectomy ທີ່ມີປະສິດຕິຜົນ, ອາການເຈັບທ້ອງຊ້ ຳ ແລະຄວາມຜິດປົກກະຕິທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບຄວາມຜິດປົກກະຕິຂອງກະດູກສັນຫຼັງຍັງມີຢູ່ໃນ 15% ຂອງກໍລະນີ. ວຽກງານຂອງ sphincter ຂອງ Oddi ຮັບປະກັນກິດຈະ ກຳ ທີ່ປະສານງານຂອງອຸປະກອນ biliary ທັງ ໝົດ. ໃນເວລາທີ່ພົກຍ່ຽວພົກຍ່ຽວ, ກ້າມ sphincter ຜ່ອນຄາຍ, ແລະໃນທາງກັບກັນ. ນີ້ຮັບປະກັນການເຂົ້າສູ່ລະບົບຂອງເອນໄຊເຂົ້າໃນເວລາໄວຂອງ duodenum. ການປ່ຽນແປງການປະຕິບັດງານແບບປະສົມປະສານຂອງເຄື່ອງຈັກ sphincter ເຮັດໃຫ້ເກີດການລະເມີດຂອງການໄຫຼອອກຂອງ ໜິ້ວ ນໍ້າບີ, ຄວາມເຈັບປວດແລະ dyspepsia.

ສາເຫດຂອງ Sphincter Oddi Spasm

Sphincter ຂອງ Oddi spasm ແມ່ນສະພາບທາງ pathological ທີ່ໄດ້ມາ, ສາເຫດຕົ້ນຕໍຂອງການເປັນໂຣກ dyskinesia. ໃນການສະແດງທາງຄລີນິກ, ການກະຕຸ້ນຂອງ sphincter ຂອງ Oddi ມີລັກສະນະຄ້າຍຄື stenosis ຂອງມັນທີ່ເກີດຈາກຄວາມຜິດປົກກະຕິຂອງໂຄງສ້າງ, ແລະເລື້ອຍໆການປ່ຽນແປງເຫຼົ່ານີ້ແມ່ນລວມກັນ. hypertonicity ຂອງ sphincter ແມ່ນເກີດມາຈາກການກະຕຸ້ນຂອງເສັ້ນໃຍກ້າມຂອງໂຄງສ້າງຂອງມັນ (sphincters ອ້ອມຂ້າງສ່ວນທີ່ບິດເບືອນຂອງທໍ່ນ້ ຳ ບີທົ່ວໄປ, ທໍ່ລະບົບຖ່າຍເທແລະທໍ່ ampulla ຂອງຮູໃນພື້ນທີ່ຂອງການປະສົມຂອງທໍ່ເຫຼົ່ານີ້). ດ້ວຍເຫດນີ້, ຄວາມກົດດັນໃນລະບົບທໍ່ຂອງ ລຳ ໄສ້ແລະກະຕຸກເພີ່ມຂື້ນ.

ສາເຫດສະເພາະທີ່ເຮັດໃຫ້ເກີດການກະຕຸ້ນກະດູກສັນຫຼັງຂອງ Oddi ຍັງບໍ່ທັນໄດ້ຖືກສ້າງຕັ້ງຂຶ້ນ, ການອັກເສບຂອງ papilla duodenal ຂະຫນາດໃຫຍ່ແລະ duodenitis ແມ່ນປັດໃຈທີ່ເປັນໄປໄດ້. ສະແດງເຖິງການພັດທະນາຂອງພະຍາດທາງເພດນີ້, ເພດຍິງ, ອາຍຸ 30-50 ປີ, ຮ່າງກາຍທາງສະ ໝອງ, ການອອກ ກຳ ລັງກາຍທາງດ້ານອາລົມ, ການຂາດນ້ ຳ ໜັກ ຂອງຮ່າງກາຍ.

ອາການຂອງການກະຕຸ້ນຂອງ sphincter ຂອງ Oddi

ການສະແດງອອກທາງຄລີນິກຂອງການກະຕຸ້ນຂອງ sphincter ຂອງ Oddi ແມ່ນຄວາມເຈັບປວດທີ່ເກີດຂື້ນໃນທ້ອງຖິ່ນໃນ hypochondrium ຫຼື epigastrium ທີ່ຖືກຕ້ອງ, ແຜ່ລາມໄປທາງດ້ານຫລັງຫລືພາກພື້ນຂອງ scapula. ໄລຍະເວລາຂອງການໂຈມຕີຄວາມເຈັບປວດແມ່ນປົກກະຕິແມ່ນ 30 ນາທີຫຼືຫຼາຍກວ່ານັ້ນ, ຄວາມຮຸນແຮງສາມາດເປັນສິ່ງທີ່ ສຳ ຄັນ, ເຊິ່ງກໍ່ໃຫ້ເກີດຄວາມທຸກທໍລະມານໃຫ້ແກ່ຄົນເຈັບ. ຄວາມເຈັບປວດບໍ່ໄດ້ຢຸດກິນຢາແກ້ປວດ, ປ່ຽນ ຕຳ ແໜ່ງ ຂອງຮ່າງກາຍ. ໂຣກອາການເຈັບແມ່ນຮ່ວມກັບອາການ dyspeptic: ປວດຮາກ, ຮາກ.

ເລື້ອຍໆ, ແຕ່ບໍ່ແມ່ນປະ ຈຳ ວັນ, ການກິນອາຫານທີ່ບໍ່ມີໄຂມັນແມ່ນລັກສະນະ. ສຳ ລັບອາການຂອງກະດູກສັນຫຼັງຂອງ Oddi, ການພັດທະນາຂອງອາການເຈັບປວດໃນຕອນກາງຄືນແມ່ນປົກກະຕິ, ເຊິ່ງເປັນເງື່ອນໄຂ ສຳ ລັບການຍົກເວັ້ນພະຍາດນີ້ຈາກພະຍາດອື່ນໆ ຈຳ ນວນ ໜຶ່ງ ທີ່ມີຄວາມຜິດປົກກະຕິຂອງ ລຳ ໄສ້, ເຊັ່ນດຽວກັນກັບການຂາດ hyperthermia ໃນເວລາທີ່ມີອາການເຈັບປວດ. ຄວາມ ສຳ ພັນຂອງຄວາມເຈັບປວດກັບການໄດ້ຮັບອາຫານ ສຳ ລັບຄົນເຈັບແຕ່ລະຄົນແມ່ນແຕ່ລະຄົນ. ເລື້ອຍກວ່າ, ອາການຊັກເກີດຂື້ນ 2-3 ຊົ່ວໂມງຫຼັງຈາກກິນເຂົ້າ. ໂດຍປົກກະຕິ, ຄົນເຈັບຮູ້ວ່າອາຫານໃດທີ່ກະຕຸ້ນໃຫ້ມີອາການ (ເຜັດ, ນໍ້າມັນ).

ຄົນເຈັບຫຼາຍຄົນທີ່ມີຄວາມສົງໃສວ່າເປັນໂລກກະດູກສັນຫຼັງຂອງ Oddi ມີປະຫວັດການເປັນໂຣກ cholecystectomy.ຫຼັງຈາກການຜ່າຕັດ, ປົກກະຕິແລ້ວຄວາມຮຸນແຮງຂອງອາການເຈັບໃນ hypochondrium ທີ່ຖືກຕ້ອງຫຼຸດລົງ, ແຕ່ວ່າຫຼັງຈາກທີ່ໃນຂະນະທີ່ການໂຈມຕີຈະເລີ້ມຄືນ. ໃນກໍລະນີນີ້, ລັກສະນະຂອງໂຣກອາການເຈັບແມ່ນເກືອບຄືກັນກັບກ່ອນການຜ່າຕັດ. ສ່ວນຫຼາຍມັກ, ການພັກຜ່ອນເກີດຂື້ນສາມຫາຫ້າປີຫຼັງຈາກການແຊກແຊງ. ໃນບາງກໍລະນີ, ທັນທີຫຼັງຈາກການຜ່າຕັດ, ອາການເຈັບຈະເພີ່ມຂື້ນຢ່າງຫຼວງຫຼາຍ, ນີ້ແມ່ນກ່ຽວຂ້ອງກັບການ ກຳ ຈັດອ່າງເກັບນ້ ຳ ບີ.

ການບົ່ງມະຕິກ່ຽວກັບການສຽດສີຂອງ sphincter ຂອງ Oddi

ການປຶກສາຫາລືຂອງນັກຊ່ຽວຊານທາງດ້ານກະເພາະອາຫານຊີ້ໃຫ້ເຫັນວ່າຄົນເຈັບມີອາການສະກົດຂື້ນຂອງ Oddi spasm ໃນການປະກົດຕົວຂອງອາການເຈັບຄໍທີ່ຄ້າຍຄືກັບ colic ໃນກໍລະນີທີ່ບໍ່ມີໂຣກ choledocholithiasis, ຄວາມເຄັ່ງຄັດຂອງທໍ່ນ້ ຳ ບີ, ເຊັ່ນດຽວກັນກັບພະຍາດທີ່ບໍ່ແມ່ນພະຍາດຕັບອັກເສບທີ່ມີອາການຄ້າຍຄືກັນ.

ການປ່ຽນແປງລັກສະນະຂອງຜົນໄດ້ຮັບຂອງການທົດສອບໃນຫ້ອງທົດລອງແມ່ນການເພີ່ມຂື້ນຂອງກິດຈະ ກຳ ຂອງ bilirubin, transaminases, amylases ໃນໄລຍະການໂຈມຕີ. ໃນການກວດເລືອດທົ່ວໄປບໍ່ມີສັນຍານອັກເສບ. ປັດສະວະບໍ່ປ່ຽນແປງ. ຄວາມແຕກຕ່າງລະຫວ່າງຜົນຂອງການທົດລອງໃນຫ້ອງທົດລອງໃນຊ່ວງເວລາທີ່ມີອາການກະຕຸ້ນແລະຢູ່ນອກມັນແມ່ນລັກສະນະ.

Ultrasound ມີ ultrasound ຂອງຕັບແລະສັນຍາກ່ຽວກັບ biliary. ວິທີການຄົ້ນຄ້ວານີ້ອະນຸຍາດໃຫ້ແຍກຄວາມແຕກຕ່າງຂອງ sphincter ຂອງ Oddi ຈາກ hyperketic gallbladder dyskinesia ແລະພະຍາດອື່ນໆ. ການສຶກສາໄດ້ ກຳ ນົດເສັ້ນຜ່າສູນກາງຂອງທໍ່ນ້ ຳ ບີທົ່ວໄປກ່ອນແລະຫຼັງການທົດສອບທີ່ກະຕຸ້ນ. manometry Sphincter ຍັງຖືກປະຕິບັດ, ໃນຂະນະທີ່ເງື່ອນໄຂການວິນິດໄສແມ່ນການເພີ່ມຂື້ນຂອງຄວາມກົດດັນສູງກວ່າ 40 mm Hg. ສິນລະປະ. ນອກຈາກນີ້, ໃນໄລຍະເວລາຂອງການເກີດປະ ຈຳ ເດືອນ, ການຫົດຕົວຂອງໄລຍະທີ່ມີຄວາມຖີ່ສູງຂອງ sphincter, ການຕອບສະ ໜອງ ທີ່ກະທົບກະເທືອນຕໍ່ການກະຕຸ້ນຂອງ cholecystokinin, ການລະເມີດຂອງ retrograde ຜິດພາດແມ່ນຖືກ ກຳ ນົດ.

ທາງເລືອກ ສຳ ລັບມະເລັງ sphincter ແມ່ນພະຍາດ hepatobiliscintigraphy ແບບເຄື່ອນໄຫວກັບການລະລາຍຂອງ cholecystokinin. ຜົນໄດ້ຮັບຂອງວິທີການຄົ້ນຄ້ວານີ້ໃນ 100% ຂອງກໍລະນີກ່ຽວຂ້ອງກັບຜົນໄດ້ຮັບທີ່ເກີດຂື້ນກັບມະເລັງໃນຂະນະທີ່ບໍ່ມີຜົນຂ້າງຄຽງໃດໆທີ່ເປັນລັກສະນະຂອງການບົ່ງມະຕິສະແດງ. ເພື່ອຍົກເວັ້ນຄວາມເຄັ່ງຄັດຂອງ sphincter, ໂຣກ pancreatitis ທີ່ຍັງຄົງຢູ່ໃນທໍ່ນ້ ຳ ບີທົ່ວໄປຫຼັງຈາກໂຣກ cholecystectomy ຂອງ calculi, ພ້ອມທັງໄດ້ຮັບສານນ້ ຳ ບີ, endrogcopic retrograde cholangiopancreaticography ແມ່ນຖືກປະຕິບັດ.

ການບົ່ງມະຕິທີ່ແຕກຕ່າງກັນແມ່ນຍັງຖືກປະຕິບັດດ້ວຍໂຣກ cholecystitis ທີ່ບໍ່ຄິດໄລ່, stenosis ຂອງທໍ່ນ້ ຳ ບີຫຼືໂຣກຊືມ, ແລະຂະບວນການຂອງເນື້ອງອກ. ເມື່ອບົ່ງມະຕິພະຍາດເສັ້ນທາງນີ້, ຄວນ ຄຳ ນຶງເຖິງວ່າການຫົດຕົວຂອງກະດູກສັນຫຼັງຂອງ Oddi ມັກຈະປະສົມປະສານກັບພະຍາດອື່ນໆອີກທີ່ປະກອບດ້ວຍໂຣກກະເພາະ ລຳ ໄສ້ທີ່ກະທົບກະເທືອນ, ກະເພາະອາຫານແລະພະຍາດ ລຳ ໄສ້ທີ່ລະຄາຍເຄືອງ.

ການຮັກສາ spasm ຂອງ sphincter ຂອງ Oddi

ການປິ່ນປົວໂຣກຜີວພັນນີ້ແມ່ນປະຕິບັດໂດຍອີງໃສ່ຄົນເຈັບເຂດນອກ, ແຕ່ບາງຄັ້ງກໍ່ມີອາການເຈັບປວດຢ່າງຊັດເຈນ, ຄົນເຈັບສາມາດເຂົ້າໂຮງ ໝໍ ຢູ່ໃນພະແນກກະເພາະ ລຳ ໄສ້ເພື່ອບໍ່ລວມເອົາພະຍາດທີ່ຢູ່ໃນທ້ອງແລະເຮັດການບົ່ງມະຕິ. ບັນດາທິດທາງຕົ້ນຕໍຂອງການຮັກສາໂລກ spasm ຂອງ sphincter ຂອງ Oddi ແມ່ນການຜ່ອນຄາຍກ້າມເນື້ອຂອງລາວ, ການບັນເທົາອາການເຈັບປວດ, ຄວາມເປັນປົກກະຕິຂອງການໄຫຼອອກຂອງນ້ ຳ ບີແລະນ້ ຳ ໝາກ ຂີ້ຫິດ. ການຮັກສາດ້ວຍອາຫານແມ່ນການຍົກເວັ້ນອາຫານທີ່ມີໄຂມັນແລະເຜັດ, ເຄື່ອງເທດ, ຜັກທຽມແລະຜັກບົ່ວ. ມັນເປັນສິ່ງ ສຳ ຄັນທີ່ຈະເຮັດໃຫ້ນ້ ຳ ໜັກ ໃນຮ່າງກາຍເປັນປົກກະຕິ, ພ້ອມທັງເລີກສູບຢາ.

ເພື່ອລົບລ້າງການກະຕຸ້ນຂອງ sphincter ຂອງ Oddi, nitrates, anticholinergics (metocinium iodide), ຕົວຍັບຍັ້ງຊ່ອງແຄວຊຽມ (nifedipine) ແມ່ນຖືກກໍານົດໄວ້. ເນື່ອງຈາກຄວາມຈິງທີ່ວ່າຢາເຫລົ່ານີ້ມີຜົນຂ້າງຄຽງ, ພ້ອມທັງຜົນກະທົບຕໍ່ລະບົບຫລອດເລືອດຫົວໃຈ, ຄວນໃຊ້ຢານີ້ໃນລະດັບປະລິມານ ໜ້ອຍ. Antispasmodics (papaverine, pinaveria bromide, drotaverine) ຍັງຖືກ ນຳ ໃຊ້, mebeverin ມີຕົວເລືອກທີ່ພຽງພໍ ສຳ ລັບ sphincter ຂອງ Oddi. ເພື່ອ ກຳ ຈັດການກະທົບກະເທືອນ, ໃຫ້ບັນລຸຜົນກະທົບກະເທືອນ, ຫຼຸດຜ່ອນຄວາມບໍ່ພຽງພໍໃນກະເພາະອາຫານ, gimecromon ແມ່ນຖືກ ກຳ ນົດ.

ໃນກໍລະນີທີ່ບໍ່ມີຜົນໄດ້ຮັບທີ່ຖືກຕ້ອງຈາກການຮັກສາແບບອະນຸລັກ, ອາການເຈັບປວດແລະໂຣກລະບົບຖ່າຍເທເລື້ອຍໆ, ການປິ່ນປົວດ້ວຍການຜ່າຕັດແມ່ນໄດ້ປະຕິບັດ: sphincterotomy endoscopic, ການຫົດຕົວຂອງປູມເປົ້າຊົ່ວຄາວ, stenting ທໍ່ຊົ່ວຄາວ. ໃນຖານະເປັນວິທີການທາງເລືອກ ໜຶ່ງ, ການຄຸ້ມຄອງສານພິດ botulinum ເຂົ້າໄປໃນ sphincter ແມ່ນຖືກ ນຳ ໃຊ້.

ການຄາດເດົາແລະການປ້ອງກັນການສຽດສີຂອງ sphincter ຂອງ Oddi

ການຄາດຄະເນສໍາລັບການກະຕຸ້ນຂອງ sphincter ຂອງ Oddi ແມ່ນຄວາມເອື້ອອໍານວຍ. ໃນກໍລະນີຫຼາຍທີ່ສຸດ, ການປິ່ນປົວແບບອະນຸລັກໃນໄລຍະຍາວທີ່ພຽງພໍຊ່ວຍໃຫ້ມີການປັບປຸງທາງຄລີນິກແບບຍືນຍົງ; ໃນເວລາທີ່ຂາດ, sphincterotomy ມີຜົນກະທົບທີ່ ໜ້າ ພໍໃຈ. ບໍ່ມີການປ້ອງກັນສະເພາະຂອງ spasm ຂອງ sphincter ຂອງ Oddi. ແນະ ນຳ ໃຫ້ມີສານອາຫານທີ່ສົມເຫດສົມຜົນ, ຮັກສາ ນຳ ້ ໜັກ ທີ່ດີທີ່ສຸດ, ການຮັກສາໃຫ້ທັນເວລາຂອງພະຍາດອື່ນໆຂອງ ລຳ ໄສ້ໃຫຍ່.

ຮູບແບບຂອງພະຍາດ

ປັດໄຈດ້ານນິເວດວິທະຍາ ຈຳ ແນກຮູບແບບດັ່ງຕໍ່ໄປນີ້:

• ປະຖົມ (ການພັດທະນາໂດຍບໍ່ມີພະຍາດວິທະຍາກ່ອນ ໜ້າ ນີ້),
• ມັດທະຍົມ (ເປັນຜົນມາຈາກພະຍາດທີ່ຕິດພັນ).

ໂດຍສະພາບການເຮັດວຽກ:

• dyskinesia ກັບ hyperfunction,
• dyskinesia ກັບ hypofunction.

ເພື່ອຈັດປະເພດປະເພດຂອງ sphincter ຂອງການຜິດປົກກະຕິ Oddi ສອດຄ່ອງກັບຂໍ້ມູນຈຸດປະສົງໃນໄລຍະ Rome Consensus (1999), ເງື່ອນໄຂການວິນິດໄສໄດ້ຖືກສະ ເໜີ:

• ອາການເຈັບປວດແບບຄລາສສິກ
• ຢ່າງຫນ້ອຍການເພີ່ມຂື້ນສອງເທື່ອໃນລະດັບຂອງເອນໄຊຕັບ (AST, phosphatase ທີ່ເປັນດ່າງ) ໃນການສຶກສາຢ່າງ ໜ້ອຍ 2 ຄັ້ງຕິດຕໍ່ກັນ,
• ຊ້າລົງການຍົກຍ້າຍຂອງສື່ກາງໃນທາງກົງກັນຂ້າມໃນໄລຍະ 45 ນາທີໃນໄລຍະ cholangiopancreatography retrograde endoscopic,
• ການຂະຫຍາຍຕົວຂອງທໍ່ນ້ ຳ ບີທົ່ວໄປເຖິງ 12 ມມຫຼືຫຼາຍກວ່ານັ້ນ.

ປະເພດຂອງຂໍ້ບົກຜ່ອງທີ່ຖືກ ກຳ ນົດຕາມມາດຖານ:

1. Biliary I - ມີລັກສະນະການສະແດງອອກຂອງອາການຂ້າງເທິງທັງ ໝົດ.
2. Biliary II - ການໂຈມຕີແບບເກົ່າຂອງອາການເຈັບບ້າໃນການປະສົມປະສານກັບ 1 ຫຼື 2 ມາດຖານການບົ່ງມະຕິ.
3. Biliary III ແມ່ນໂຣກອາການເຈັບປວດທີ່ໂດດດ່ຽວໂດຍບໍ່ມີອາການອື່ນໆ.
4. Pancreatic - ເປັນໂຣກອາການເຈັບປວດທີ່ເປັນລັກສະນະຂອງຂະບວນການອັກເສບໃນຕັບ (ໃນການປະສົມປະສານກັບການເພີ່ມຂື້ນຂອງລະດັບຂອງ enzymes pancreatic).

ຮູບພາບທາງດ້ານການຊ່ວຍຂອງ sphincter ຂອງການຜິດປົກກະຕິ Oddi ແມ່ນມີຫຼາກຫຼາຍ:

• ຄວາມເຈັບປວດໃນເຂດ epigastric, ໃນ hypochondrium ທີ່ຖືກຕ້ອງຂອງການລະເບີດ, ລັກສະນະທີ່ຈືດໆ, ບາງຄັ້ງ - colicky, ໄລຍະສັ້ນ, ເຮັດໃຫ້ເກີດຄວາມຜິດພາດໃນອາຫານ, ການໂຫຼດທາງຈິດໃຈ, ການອອກ ກຳ ລັງກາຍຫຼາຍເກີນໄປ. ຄວາມເຈັບປວດສາມາດແຜ່ລາມອອກໄປຫາກະດູກສັນຫຼັງຂວາ, ບ່າໄຫລ່, ຫລັງ, ມີປະເພດໂຣກຊືມ, ພວກມັນເປັນໂຣກປະດົງຕົວສ້ວຍແຫຼມ,
• ຄວາມຮູ້ສຶກຂອງຄວາມຂົມຂື່ນໃນປາກ
• ປວດຮາກ, ຮາກຂອງນ້ ຳ ບີ.
• ອາການທ້ອງອືດ, ເຈັບທ້ອງບໍລິເວນຄັນຮົ່ມ,
• ແນວໂນ້ມທີ່ຈະທ້ອງຜູກ,
• ເມື່ອຍລ້າ,
• ອາການຄັນຄາຍ
• ການລົບກວນການນອນ.

ໂຣກອາການເຈັບແມ່ນ paroxysmal ໃນລັກສະນະ, ໃນກໍລະນີຫຼາຍທີ່ສຸດ, ບໍ່ມີການຮ້ອງທຸກໃດໆໃນໄລຍະເວລາລະຫວ່າງກັນ.

ດ້ວຍຄວາມຜິດປົກກະຕິຂອງ sphincter ຂອງ Oddi, ການໄຫຼຂອງນໍ້າບີແລະຄວາມລັບຂອງ pancreatic ແມ່ນຖືກລົບກວນ, ການລວມຕົວຂອງພວກມັນໃນຂະບວນການຍ່ອຍອາຫານເກີດຂື້ນຢ່າງບໍ່ຖືກຕ້ອງ, ເຊິ່ງ ນຳ ໄປສູ່ຄວາມຜິດປົກກະຕິຕ່າງໆຂອງກົນໄກການຍ່ອຍອາຫານ.

ອາການແຊກຊ້ອນແລະຜົນສະທ້ອນທີ່ອາດຈະເກີດຂື້ນ

ອາການແຊກຊ້ອນຂອງການຜິດປົກກະຕິຂອງ sphincter ຂອງ Oddi ສາມາດເປັນ:

• cholangitis
• ພະຍາດຕ່ອມຂົມ
• ໂຣກກະເພາະ
• gastroduodenitis.

ການຄາດຄະເນແມ່ນເອື້ອອໍານວຍ. ດ້ວຍການປິ່ນປົວດ້ວຍຢາການແພດທີ່ເລີ່ມຕົ້ນຢ່າງທັນເວລາ, ອາການຂອງພະຍາດກໍ່ຫລຸດລົງໃນເວລາສັ້ນໆ. ປະສິດທິຜົນຂອງການປິ່ນປົວທີ່ສະແດງເກີນກວ່າ 90%.

ການສຶກສາ: ສູງກວ່າ, ປີ 2004 (GOU VPO "ມະຫາວິທະຍາໄລການແພດລັດ Kursk"), ພິເສດ "ການແພດທົ່ວໄປ", ຄຸນວຸດທິ "ແພດ". ປີ 2008-2012 - ນັກສຶກສາປະລິນຍາເອກ, ພາກວິຊາການແພດການແພດ, SBEI HPE“ KSMU”, ຜູ້ສະ ໝັກ ວິທະຍາສາດການແພດ (ປີ 2013, ພິເສດ“ ຮ້ານຂາຍຢາ, ແພດການຢາ”). ສົກປີ 2014-2015 - ການເຝິກຫັດວິຊາຊີບ, ພິເສດ“ ການບໍລິຫານດ້ານການສຶກສາ”, FSBEI HPE“ KSU”.

ຂໍ້ມູນດັ່ງກ່າວແມ່ນລວບລວມແລະສະ ໜອງ ໃຫ້ເພື່ອຈຸດປະສົງຂໍ້ມູນເທົ່ານັ້ນ. ເບິ່ງທ່ານ ໝໍ ຂອງທ່ານໃນອາການ ທຳ ອິດຂອງການເປັນພະຍາດ. ການໃຊ້ຢາດ້ວຍຕົນເອງແມ່ນອັນຕະລາຍຕໍ່ສຸຂະພາບ!