ໂຣກໂຣກ pancreatocholangiography Endoscopic: ມັນແມ່ນຫຍັງ?

Endoscopic retrograde cholangiopancreatography (ERCP) ແມ່ນ ໜຶ່ງ ໃນບັນດາວິທີການບົ່ງມະຕິທາງການແພດທີ່ທັນສະ ໄໝ ແລະມີປະສິດຕິຜົນສູງສຸດ, ເຊິ່ງຊ່ວຍໃຫ້ທ່ານສາມາດກວດຫາພະຍາດໄດ້ຢ່າງຖືກຕ້ອງແລະ ກຳ ນົດວິທີການປິ່ນປົວດ້ວຍຢາທີ່ມີປະສິດຕິຜົນແລະຂັ້ນຕອນ ສຳ ລັບຄົນເຈັບ. ຂ້າງລຸ່ມນີ້ພວກເຮົາຈະພິຈາລະນາລັກສະນະຕົ້ນຕໍຂອງວິທີການບົ່ງມະຕິນີ້, ຕົວຊີ້ບອກ ສຳ ລັບການຈັດຕັ້ງປະຕິບັດແລະລັກສະນະອື່ນໆທີ່ແພດແລະຄົນເຈັບປະເຊີນ ​​ໜ້າ.

ມັນແມ່ນຫຍັງແລະຫຼັກການຂອງການກະ ທຳ ແມ່ນຫຍັງ?

ERCP ແມ່ນເທັກນິກການກວດພິເສດທີ່ໃຊ້ ສຳ ລັບພະຍາດຂອງທໍ່ນ້ ຳ ບີແລະ ລຳ ໃສ້. ມັນປະກອບມີການນໍາໃຊ້ເຄື່ອງມື X-ray ແລະ endoscopic, ການປະສົມປະສານທີ່ຊ່ວຍໃຫ້ທ່ານສາມາດລະບຸສະຖານະພາບຂອງອະໄວຍະວະທີ່ຖືກກວດກາໃນປະຈຸບັນໄດ້ຢ່າງຖືກຕ້ອງ. ວິທີການ ສຳ ຫຼວດນີ້ແມ່ນໄດ້ ນຳ ໃຊ້ເປັນຄັ້ງ ທຳ ອິດໃນປີ 1968. ມາຮອດປະຈຸບັນ, ໂດຍ ຄຳ ນຶງເຖິງການພັດທະນາຂອງຢາ, ມັນໄດ້ຖືກປັບປຸງໃຫ້ດີຂື້ນຢ່າງຫຼວງຫຼາຍ. ERCP ຊ່ວຍໃຫ້ທ່ານສາມາດວິນິດໄສໄດ້ດ້ວຍຄວາມ ໜ້າ ເຊື່ອຖືສູງ, ກຳ ນົດຮູບພາບຂອງພະຍາດແລະປະຕິບັດມາດຕະການປິ່ນປົວ.

Endoscopic retrograde cholangiopancreatography ແມ່ນປະຕິບັດໂດຍການແນະ ນຳ endoscope ເຂົ້າໄປໃນ duodenum, ບ່ອນທີ່ມັນຕິດກັບປາກຂອງ papilla duodenal ຂະ ໜາດ ໃຫຍ່, ການຄົ້ນຄວ້າທີ່ມີຊ່ອງທາງພິເສດ ສຳ ລັບການສະ ໜອງ ສື່ທາງກົງກັນຂ້າມຖືກແຕ້ມຜ່ານຊ່ອງທາງ endoscope. ຫຼັງຈາກສານນີ້ເຂົ້າສູ່ຮ່າງກາຍຜ່ານຊ່ອງທາງ, ຜູ້ຊ່ຽວຊານໄດ້ຖ່າຍຮູບພື້ນທີ່ທີ່ໄດ້ສຶກສາໂດຍໃຊ້ອຸປະກອນ x-ray. ອີງຕາມຮູບພາບທີ່ໄດ້ຮັບ, ພະຍາດໃດ ໜຶ່ງ ຈະຖືກກວດພົບ. ການປະຕິບັດ ERCP ສາມາດແບ່ງອອກເປັນຂັ້ນຕອນດັ່ງຕໍ່ໄປນີ້:

1. ກວດເບິ່ງ papilla duodenum ແລະ duodenal
2. Cannulation ຂອງ papilla ແລະການແນະ ນຳ ຂອງສື່ກາງ ສຳ ລັບການຖ່າຍ x-ray,
3. ການຕື່ມທໍ່ນ້ ຳ ຂອງລະບົບທີ່ໄດ້ສຶກສາ,
4. ການຖ່າຍພາບ x-ray,
5. ການສະກັດເອົາສື່ກາງຈາກທໍ່,
6. ການປ້ອງກັນຜົນກະທົບທີ່ບໍ່ຕ້ອງການ.

ເພື່ອປະຕິບັດ ERCP, ອຸປະກອນທີ່ມີການຈັດວາງແວ່ນຕາຂ້າງຫຼັງແມ່ນມີຄວາມ ຈຳ ເປັນ - ການຕັ້ງຄ່ານີ້ຊ່ວຍໃຫ້ການກວດກາອະໄວຍະວະພາຍໃນໃນມຸມມອງທີ່ສະດວກທີ່ສຸດ. ການວິເຄາະ, ເຊິ່ງຖືກສົ່ງຜ່ານທາງ endoscope, ມີກະປຸກແຄນພິເສດທີ່ເຮັດດ້ວຍສານທີ່ ໜາ ແໜ້ນ, ເຊິ່ງ ໝຸນ ວຽນໄປໃນທິດທາງທີ່ແນ່ນອນ ສຳ ລັບການຕື່ມທໍ່ທີ່ສົມບູນທີ່ສຸດດ້ວຍສານ radiopaque. ຕາມກົດລະບຽບ, ໂຣກ cholangiopancreatography ກ່ຽວກັບໂຣກ endoscopic ແມ່ນປະຕິບັດຢູ່ໃນຫ້ອງ X-ray ໃນໂຮງຫມໍ.

ຄຸນລັກສະນະຂອງການກະກຽມ ສຳ ລັບຂັ້ນຕອນ

ດັ່ງທີ່ພວກເຮົາໄດ້ກ່າວມາຂ້າງເທິງ, ERCP ແມ່ນເປັນໄປໄດ້ພຽງແຕ່ໃນການຕັ້ງໂຮງ ໝໍ. ກ່ອນທີ່ຈະປະຕິບັດການແຊກແຊງທາງດ້ານ endoscopic, ຄວນສັກຢາ sedative, ເຊິ່ງຈະຊ່ວຍບັນເທົາຄວາມເຄັ່ງຕຶງແລະປະສາດຂອງຄົນເຈັບ. ເນື່ອງຈາກຂັ້ນຕອນດັ່ງກ່າວຂ້ອນຂ້າງສັບສົນແລະບາງຄັ້ງກໍ່ເຈັບ, ການສັກຢາດັ່ງກ່າວກາຍເປັນຄວາມຕ້ອງການທີ່ ຈຳ ເປັນໃນການກະກຽມ ສຳ ລັບ ERCP. ໃນບາງກໍລະນີ, ການແນະ ນຳ ຢາ sedatives ແມ່ນເປັນໄປໄດ້ບໍ່ພຽງແຕ່ໃນມື້ ດຳ ເນີນການເທົ່ານັ້ນ, ແຕ່ກໍ່ຍັງເປັນວັນສຸກ, ຖ້າມີອາການຄັນຄາຍຕໍ່ລະບົບປະສາດຂອງຄົນເຈັບເພີ່ມຂື້ນ.

ກ່ອນຂັ້ນຕອນການປິ່ນປົວ, ຄົນເຈັບບໍ່ຄວນກິນອາຫານແລະດື່ມນ້ ຳ - ERCP ແມ່ນເຮັດສະເພາະທ້ອງເປົ່າ. ເຄິ່ງຊົ່ວໂມງກ່ອນການເລີ່ມຕົ້ນຂອງຂັ້ນຕອນ cholangiopancreatography retrograde, ການສັກຢາ intramuscularly ຂອງທາດ atropine sulfate, platifillin ຫຼື metacin ປະສົມປະສານກັບວິທີແກ້ໄຂຂອງ diphenhydramine ແລະ promedol. ນີ້ຈະຊ່ວຍໃຫ້ບັນລຸການຜ່ອນຄາຍສູງສຸດຂອງ duodenum ແລະອະນຸຍາດໃຫ້ຂັ້ນຕອນຂອງ ERCP ທີ່ບໍ່ມີຊື່ສຽງ. ເຖິງຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ໃນເວລາດຽວກັນ, ການກະກຽມທີ່ມີທາດໂມເລກຸນແລະໂມເລກຸນແມ່ນບໍ່ໄດ້ແນະ ນຳ ໃຫ້ເປັນຢາແກ້ປວດ, ເພາະວ່າມັນສາມາດເຮັດໃຫ້ມີການຫຼຸດຜ່ອນກິ່ນກາຍໃນ Oddi. ຖ້າຫາກວ່າເຖິງວ່າຈະມີການແນະ ນຳ ວິທີແກ້ໄຂຂ້າງເທິງນີ້, ການເຄື່ອນໄຫວຂອງ ລຳ ໄສ້ຍັງຄົງຢູ່, ຫຼັງຈາກນັ້ນກ່ອນທີ່ຈະມີຢາ cholangiopancreatographs ຍ້ອນກັບ, ມັນໄດ້ຖືກແນະ ນຳ ໃຫ້ໃຊ້ຢາທີ່ສະກັດກັ້ນການເຮັດວຽກຂອງ ລຳ ໄສ້. ທີ່ພົບເລື້ອຍທີ່ສຸດຂອງພວກມັນແມ່ນ buscopan ແລະ benzohexonium.

ຕົວຊີ້ບອກຫລັກ ສຳ ລັບຂັ້ນຕອນ

ERCP ແມ່ນຂັ້ນຕອນການຮຸກຮານທີ່ສັບສົນ, ຖືກ ກຳ ນົດຢ່າງເຂັ້ມງວດຕາມຕົວຊີ້ວັດ. ຕາມກົດລະບຽບ, ອາການຕົ້ນຕໍທີ່ສະແດງເຖິງຄວາມ ຈຳ ເປັນໃນການບົ່ງມະຕິດັ່ງກ່າວແມ່ນການມີອາການເຈັບທ້ອງຍ້ອນຄວາມບົກຜ່ອງດ້ານກະເພາະອາຫານທີ່ມີຜົນກະທົບຍ້ອນກ້ອນຫີນ, ເນື້ອງອກແລະຮູບແບບອື່ນໆ. ໃນກໍລະນີດັ່ງກ່າວ, ບັນດາຕົວຊີ້ວັດຄວນໄດ້ຮັບການໃຫ້ຖືກຕ້ອງຢ່າງເຂັ້ມງວດເພື່ອຫລີກລ້ຽງຄວາມຜິດພາດທີ່ອາດເກີດຂື້ນໃນການບົ່ງມະຕິແລະໃນການຮັກສາຕໍ່ໄປ.

ຖ້າພວກເຮົາອາໄສເລື່ອງນີ້ໃນລາຍລະອຽດເພີ່ມເຕີມ, ເຫດຜົນທີ່ພົບເລື້ອຍທີ່ສຸດ ສຳ ລັບການ ດຳ ເນີນ ERCP ແມ່ນປະເພດພະຍາດດັ່ງຕໍ່ໄປນີ້:

• ໂຣກເຍື່ອຫຸ້ມສະຫມອງທີ່ເປັນໂຣກອຸດຕັນເນື່ອງຈາກການສ້າງຄວາມເຄັ່ງຄັດຂື້ນ (ແຄບ) ຂອງທໍ່ນ້ ຳ ບີທົ່ວໄປ, ການເປັນໂຣກຂອງ papilla duodenal ຫຼື choledocholithiasis. ສຸດທ້າຍ, ສະແດງໃຫ້ເຫັນຕົວຂອງມັນເອງເປັນອາການແຊກຊ້ອນຫຼັງຈາກພະຍາດ gallstone, ໃນເວລາທີ່ແກນໄດ້ຕິດຢູ່ໃນທໍ່ນ້ໍາກ້ອນຕົ້ນຕໍແລະລົບກວນຄວາມເປັນເອກະລາດຂອງພວກເຂົາ. ຄວາມເຈັບປວດໃນບັນດາພະຍາດດັ່ງກ່າວແມ່ນມີທ້ອງຖິ່ນໃນ hypochondrium ທີ່ຖືກຕ້ອງແລະສາມາດໃຫ້ຢູ່ໃນມືຂວາ, lumbar, scapular ແລະ subscapular.
• ຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການເປັນມະເລັງຂອງຕັບ. ໂດຍພື້ນຖານແລ້ວ, ການປະກົດຕົວຂອງເນື້ອງອກທີ່ເປັນມະເລັງຖືກສ້າງຕັ້ງຂື້ນໂດຍໃຊ້ ultrasound ຫຼື tomography ທີ່ສົມບູນ, ແຕ່ບາງຄັ້ງວິທີການວິນິດໄສດັ່ງກ່າວອາດຈະບໍ່ມີຂໍ້ມູນພຽງພໍ. ພຽງແຕ່ສໍາລັບສະຖານະການດັ່ງກ່າວ, ມັນກໍ່ເປັນໄປໄດ້ທີ່ຈະໃຊ້ ERCP ເປັນວິທີການກວດສອບ.
• ໂຣກຜີວອັກເສບຊໍາເຮື້ອທີ່ມີຄວາມຮຸນແຮງໃນແຕ່ລະໄລຍະ.
• ມີຂອງ fistula pancreatic ແລະການກໍານົດວິທີການສໍາລັບການປິ່ນປົວທີ່ດີທີ່ສຸດຂອງພວກເຂົາ.
• ການ ກຳ ນົດຕົວຊີ້ບອກ ສຳ ລັບມາດຕະການປິ່ນປົວເພີ່ມເຕີມ.

ອີກວິທີ ໜຶ່ງ, ກ່ອນທີ່ທ່ານຈະ ດຳ ເນີນຂັ້ນຕອນນີ້, ທ່ານຄວນກວດເບິ່ງຢ່າງລະມັດລະວັງກ່ຽວກັບການມີອາການທີ່ ເໝາະ ສົມ. ນັ້ນແມ່ນເຫດຜົນທີ່ທ່ານຄວນ ກຳ ນົດຄົນເຈັບຢູ່ໂຮງ ໝໍ ກ່ອນແລະໃຫ້ການຄວບຄຸມສະພາບຂອງລາວ.

ການ contraindications ຕົ້ນຕໍແລະອາການແຊກຊ້ອນ

ເນື່ອງຈາກວ່າວິທີການຂອງ ERCP ແມ່ນກ່ຽວຂ້ອງກັບການແຊກແຊງທີ່ເປັນການສະແດງ, ມັນມີຂໍ້ ຈຳ ກັດແລະຄຸນລັກສະນະຕ່າງໆຂອງການ ນຳ ໃຊ້ຂອງມັນ. ໃນກໍລະນີນີ້, ການຕ້ານເຊື້ອພະຍາດຕົ້ນຕໍສາມາດຖືກພິຈາລະນາສະຖານະການໃດໆຂອງຮ່າງກາຍທີ່ບໍ່ມີການແຊກແຊງທາງດ້ານ endoscopic.

ນອກຈາກນັ້ນ, ຖ້າຄົນເຈັບມີຄວາມບໍ່ເຂົ້າໃຈກັບຢາເສບຕິດທີ່ຖືກ ນຳ ເຂົ້າສູ່ຮ່າງກາຍໃນໄລຍະການກະກຽມແລະການປະພຶດຂອງ ERCP, ຫຼັງຈາກນັ້ນການວິນິດໄສໂດຍວິທີນີ້ຈະເປັນໄປບໍ່ໄດ້.

ຫນຶ່ງໃນ contraindications ແມ່ນ pancreatitis ສ້ວຍແຫຼມຫຼື exacerbation ຂອງ pancreatitis ຊໍາເຮື້ອ.

ຖ້າຫາກວ່າພະຍາດຂ້າງເທິງນີ້ສາມາດໄດ້ຮັບການສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າມີ contraindications ຢ່າງເຂັ້ມງວດ, ເງື່ອນໄຂດັ່ງຕໍ່ໄປນີ້ຂອງຮ່າງກາຍບັງຄັບໃຊ້ຂໍ້ ຈຳ ກັດບາງຢ່າງ, ແຕ່ຢ່າຍົກເລີກຄວາມເປັນໄປໄດ້ຂອງການບົ່ງມະຕິດັ່ງກ່າວ:

1. ການຖືພາ
2. ພະຍາດຂອງລະບົບຫຼອດເລືອດຫົວໃຈ,
3. ໂລກເບົາຫວານແລະ insulin
4. ການຍອມຮັບຂອງຢາຕ້ານເຊື້ອ (ປະເພດທົ່ວໄປທີ່ສຸດປະກອບມີແອດສະໄພລິນ).

ໃນສອງເງື່ອນໄຂສຸດທ້າຍ, ທ່ານ ໝໍ ແນະ ນຳ ໃຫ້ປັບປະລິມານຢາຫຼືປ່ຽນມັນໃຫ້ເປັນຢາທີ່ຄ້າຍຄືກັນກັບຢາທີ່ບໍ່ແຊກແຊງກັບ ERCP.

ໂດຍທົ່ວໄປ, ຂັ້ນຕອນຂອງ ERCP ບໍ່ໄດ້ຂຶ້ນກັບການກວດສຸຂະພາບທີ່ເປັນອັນຕະລາຍເຖິງຊີວິດ, ເຖິງຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ອາການແຊກຊ້ອນຕ່າງໆຂອງການລະບາດຂອງພະຍາດຕ່າງໆອາດຈະເກີດຂື້ນຫຼັງຈາກມັນ. ອາການແຊກຊ້ອນທີ່ພົບເລື້ອຍທີ່ສຸດແມ່ນການຕິດເຊື້ອໃນ ລຳ ໄສ້, ການລະລາຍຂອງ ລຳ ໄສ້ແລະການມີເລືອດອອກ.

ເຖິງຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ຜູ້ຊ່ຽວຊານດ້ານການແພດທີ່ມີເງື່ອນໄຂໄດ້ໂຕ້ຖຽງວ່າມັນມີແນວໂນ້ມທີ່ຈະຫຼຸດຜ່ອນອາການແຊກຊ້ອນທີ່ອາດຈະເກີດຂື້ນຖ້າມີມາດຕະການປ້ອງກັນ. ກ່ອນອື່ນ ໝົດ, ພາຍຫຼັງການບົ່ງມະຕິ ສຳ ເລັດ, ຄົນເຈັບຄວນໃຊ້ເວລາຫຼາຍຊົ່ວໂມງຢູ່ໂຮງ ໝໍ ພາຍໃຕ້ການຊີ້ ນຳ ຢ່າງເຂັ້ມງວດຂອງແພດ ໝໍ. ຄວາມຮູ້ສຶກທີ່ບໍ່ດີໃນກະດູກສັນຫຼັງຫຼັງຈາກການກວດສອບຂອງການວິໄຈສາມາດຫຼຸດຜ່ອນໄດ້ໂດຍການເຈັບແອວ. ສະພາບຂອງຄົນເຈັບຄວນຈະ ໝັ້ນ ຄົງຕະຫຼອດ 24 ຊົ່ວໂມງຫຼັງຈາກສິ້ນສຸດການບົ່ງມະຕິ. ຖ້າມີອາການເຊັ່ນ: ໜາວ ສັ່ນ, ໄອ, ປວດຮາກແລະຮາກ, ອາການເຈັບປວດຢ່າງຮຸນແຮງຢູ່ບໍລິເວນ ໜ້າ ເອິກແລະ ໜ້າ ເອິກ, ສະນັ້ນຈຶ່ງຮີບດ່ວນທີ່ຈະແຈ້ງໃຫ້ທ່ານ ໝໍ ຊາບກ່ຽວກັບພວກເຂົາ. ການປະກົດຕົວຂອງອາການດັ່ງກ່າວ, ຕາມກົດລະບຽບ, ສະແດງເຖິງຄວາມຜິດພາດທີ່ເກີດຂື້ນໃນໄລຍະການບົ່ງມະຕິ.

ດັ່ງນັ້ນ, ການປະພຶດທີ່ມີຄວາມຊໍານິຊໍານານແລະຊໍານິຊໍານານຂອງ ERCP ຈະຊ່ວຍໃຫ້ທ່ານໄດ້ຮັບຂໍ້ມູນທີ່ເຊື່ອຖືໄດ້ກ່ຽວກັບສະພາບຮ່າງກາຍຂອງຄົນເຈັບໂດຍບໍ່ມີອັນຕະລາຍຕໍ່ສຸຂະພາບແລະຜົນທີ່ບໍ່ຕ້ອງການອື່ນໆ.

ERCP (ລະບົບພູມຕ້ານທານທາງດ້ານພູມຕ້ານທານ)

ERCP ແມ່ນການກວດກາທາງດ້ານ X-ray ກ່ຽວກັບອະໄວຍະວະຕ່າງໆຂອງເຂດທີ່ເປັນໂຣກ pancreatobiliary (duodenum, papilla duodenal, ທໍ່ນ້ ຳ ບີ, ທໍ່ລະບົບຖ່າຍເທ).

ສິ່ງທີ່ ສຳ ຄັນຂອງວິທີການແມ່ນການກວດເບິ່ງສາຍຕາຂອງເນື້ອເຍື່ອ duodenum, duodenal papilla, ຖ້າ ຈຳ ເປັນ, ຄວນເອົາຕົວຢ່າງຈຸລິນຊີຂອງເຍື່ອເມືອກ (ການກວດຮ່າງກາຍ) ສຳ ລັບການກວດຫ້ອງທົດລອງ, ພ້ອມທັງໄດ້ຮັບຮູບພາບ x-ray ກ່ຽວກັບໂຄງສ້າງຂອງລະບົບທໍ່ຍ່ຽວ. ນີ້ແມ່ນບັນລຸໄດ້ໂດຍການແນະ ນຳ ທໍ່ esophagogastroduodenodencope ເຂົ້າໄປໃນ duodenum, ຜ່ານຊ່ອງທາງການເຮັດວຽກຂອງ cannula ທີ່ຖືກຖ່າຍທອດເຂົ້າໄປໃນເສັ້ນເລືອດຂອງທໍ່ນ້ ຳ ບີແລະ / ຫຼືທໍ່ນ້ ຳ ໃນເສັ້ນເລືອດໂດຍຜ່ານ papilla duodenal, ເຮັດໃຫ້ພວກມັນເຕັມໄປດ້ວຍວັດສະດຸທີ່ກົງກັນຂ້າມກັບ X-ray, ຕິດຕາມດ້ວຍລັງສີ X-ray. ນີ້ແມ່ນວິທີການຄົ້ນຄ້ວາວິທະຍາສາດດ້ານລັງສີແລະວິທະຍາສາດທາງວິທະຍາສາດ. Esophagastroduodenoscopy ແມ່ນອຸປະກອນພິເສດ, ເຊິ່ງແມ່ນການກວດສອບທີ່ມີຄວາມຍືດຫຍຸ່ນ, ສະຫງ່າງາມ, ມີສາຍໃຍແກ້ວນໍາແສງຫຼືຊິບວິດີໂອທີ່ສ້າງຂຶ້ນ, ເຊິ່ງຊ່ວຍໃຫ້ທ່ານສາມາດໂອນຮູບພາບຈາກພາຍໃນຂອງຮ່າງກາຍໄປຍັງຈໍຕິດຕາມ.

ເຄື່ອງມືພິເສດແມ່ນໄດ້ ດຳ ເນີນໄປຕາມຊ່ອງທາງການເຮັດວຽກຂອງທໍ່ esophagogastroduodenoscope (cannulas ເພື່ອແນະ ນຳ ວິທີແກ້ໄຂ, ກຳ ລັງ, ກະຕ່າ ສຳ ລັບການສະກັດເອົາກ້ອນຫີນ, ມີດມີດ ສຳ ລັບຕັດເນື້ອເຍື່ອແລະຂໍ້ ຈຳ ກັດ, ແລະອື່ນໆ).

ຂໍ້ມູນກ່ຽວກັບສະພາບຂອງສຸຂະພາບຂອງທ່ານ, ໄດ້ຮັບໂດຍການຊ່ວຍເຫຼືອຂອງ esophagogastroduodenoscopy, ແມ່ນເປັນເອກະລັກແລະຈະເຮັດໃຫ້ມັນເປັນໄປໄດ້, ໂດຍໄດ້ເຮັດການວິນິດໄສທີ່ຖືກຕ້ອງ, ເພື່ອເລືອກວິທີການປິ່ນປົວທີ່ ເໝາະ ສົມ.

ການຜ່າຕັດທໍ່ອາຫານໄດ້ຖືກປະຕິບັດຢູ່ທາງໃນຂອງທໍ່ອາຫານ, ກະເພາະອາຫານແລະ duodenum, ເຮັດຊ້ ຳ ອີກຄັ້ງ. ນີ້ແມ່ນການສຶກສາທີ່ບໍ່ມີຄວາມເຈັບປວດ, ແຕ່ວ່າທ່ານອາດຈະປະສົບກັບການເວົ້າແລະທ່ານອາດຈະປະສົບກັບຄວາມບໍ່ສະບາຍ.

ຂື້ນກັບລະບົບພະຍາດທີ່ໄດ້ລະບຸ, ການແຊກແຊງຕ່າງໆຫຼືການປະສົມຂອງມັນຢູ່ໃນອະໄວຍະວະຂອງເຂດ pancreatobiliary:

• ERPHG (retrograde cholangiopancreatography) - ການແນະ ນຳ ກົງກັນຂ້າມ X-ray ເຂົ້າໃນລະບົບທໍ່ສົ່ງແລະສາຍສົ່ງ,
• EPT (papillosphincterotomy endoscopic) - dissection ຂອງ papilla duodenal ແລະທໍ່ໃກ້ຄຽງ,
• EPD (papillosphincterodilation endoscopic) - ການຍືດ papilla duodenal ແລະ ducts ທີ່ໃກ້ຄຽງ,
• LITHOTRIPSY ແລະ LITHOEXTRACTION - ການ ທຳ ລາຍແລະການຂຸດຄົ້ນແກນຈາກທໍ່,
• ຄວາມເຄັ່ງຕຶງແລະທຽມຂອງທໍ່ - ການແນະ ນຳ ທໍ່ພິເສດ (stents, prostheses) ເພື່ອຮັບປະກັນການໄຫຼອອກຂອງນ້ ຳ ບີແລະ / ຫຼືນ້ ຳ ກ້ອນທີ່ພຽງພໍເຂົ້າໄປໃນທໍ່ຂອງ duodenum.

ການແຊກແຊງທາງດ້ານ endoscopic ຮ່ວມກັນແລະການກວດ X-ray ໄດ້ ດຳ ເນີນມາເປັນເວລາຫຼາຍທົດສະວັດ, ເຕັກນິກແລະເຕັກນິກໄດ້ຖືກສຶກສາພຽງພໍ, ແພດໄດ້ຮັບປະສົບການໃນການເຮັດວຽກທີ່ປະສົບຜົນ ສຳ ເລັດ, ເຖິງຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ໃນກໍລະນີ ຈຳ ນວນ ໜ້ອຍໆ, ການແຊກແຊງສາມາດປະຕິບັດໄດ້ຢ່າງບໍ່ຢຸດຢັ້ງຫຼືມີອາການແຊກຊ້ອນ. ຫຼາຍຂື້ນຢູ່ກັບໂຄງສ້າງທາງກາຍຍະພາບຂອງອະໄວຍະວະຂອງທ່ານ, ການປະກົດຕົວຂອງ diverticula, ພະຍາດທີ່ຜ່ານມາ, ແຄບ, ການປ່ຽນແປງຂອງອະໄວຍະວະໃກ້ຄຽງ, ການເພີ່ມຂື້ນຂອງຝາຂອງ ລຳ ໄສ້, ແລະລະດັບຂອງຄວາມເຈັບປວດແລະຄວາມຮູ້ສຶກທາງອາລົມຂອງທ່ານ. ບາງຄັ້ງການປ່ຽນແປງເຫຼົ່ານີ້ກາຍເປັນສິ່ງທີ່ບໍ່ສາມາດປະຕິບັດໄດ້ໃນການປະຕິບັດການແຊກແຊງທາງດ້ານ endoscopic ແລະມັນກໍ່ເປັນໄປໄດ້ທີ່ຈະກວດພົບພວກມັນພຽງແຕ່ໃນໄລຍະການແຊກແຊງນັ້ນເອງ. ອາການແຊກຊ້ອນຂອງການແຊກແຊງນີ້ (ນຳ ສະ ເໜີ ໃນຕາຕະລາງຂ້າງລຸ່ມນີ້) ແມ່ນການເຮັດໃຫ້ເປັນໂຣກເຍື່ອຫຸ້ມສະ ໝອງ ຮ້າຍແຮງຂື້ນ. ໂດຍບໍ່ມີການລົ້ມເຫລວ, ພວກເຮົາປະຕິບັດກິດຈະ ກຳ ຕ່າງໆທີ່ແນໃສ່ການປ້ອງກັນອາການແຊກຊ້ອນຕ່າງໆ. ພວກເຮົາມີທຸກສິ່ງທຸກຢ່າງ (ປະສົບການ, ທັກສະ, ຄວາມຮູ້, ອຸປະກອນ, ຢາປົວພະຍາດ, ທີມແພດທີ່ຊ່ຽວຊານດ້ານການຜ່າຕັດແລະອາການສລົບທີ່ໃກ້ຊິດ) ເພື່ອແກ້ໄຂແລະຫຼຸດຜ່ອນຜົນສະທ້ອນຂອງອາການແຊກຊ້ອນ.

ວິທີການຄົ້ນຄ້ວາດ້ານລັງສີແມ່ນວິທີການບົ່ງມະຕິທີ່ຖືກຕ້ອງແລະເຊື່ອຖືໄດ້ແລະເປັນການປິ່ນປົວແບບປະເພດທີ່ນ້ອຍທີ່ສຸດ ສຳ ລັບພະຍາດຫຼາຍຢ່າງຂອງເຂດພະຍາດ ໜອງ ໃນ, ເຊິ່ງຫລີກລ້ຽງການຜ່າຕັດທ້ອງ. ດັ່ງນັ້ນ, ຄວາມສ່ຽງຂອງອາການແຊກຊ້ອນໃນວິທີການນີ້ແມ່ນຕ່ ຳ ຫຼາຍ, ແລະຄວາມອົດທົນຂອງຄົນເຈັບກໍ່ງ່າຍຂຶ້ນດ້ວຍການຟື້ນຕົວໄວ.

ຂັ້ນຕອນການ ERCP

ຫຼັງຈາກອຸປະກອນພິເສດໄດ້ຖືກໃສ່ເຂົ້າໄປໃນຮູຄໍ, ທ່ານຫມໍຈະລະມັດລະວັງຜ່ານທໍ່ນັ້ນ, ກະເພາະອາຫານແລະ duodenum. ອຸປະກອນດັ່ງກ່າວຄວນໄປເຖິງສະຖານທີ່ທີ່ທໍ່ນ້ ຳ ບີແລະທໍ່ນ້ ຳ ເປື້ອນເຊື່ອມຕໍ່ກັນ. ຢູ່ໃນສະຖານທີ່ແຫ່ງນີ້, ຮູບຂອງ papilla duodenal ຂະ ໜາດ ໃຫຍ່ຖືກສ້າງຕັ້ງຂຶ້ນ, ແລະຢູ່ປາກຂອງມັນກໍ່ມີກ້ອນຫີນຂອງ duodenum.

ຫຼັງຈາກອຸປະກອນດັ່ງກ່າວແມ່ນຢູ່ໃນໄລຍະເລີ່ມຕົ້ນຂອງອະໄວຍະວະນີ້, ນັກຊ່ຽວຊານດ້ານກະເພາະ ລຳ ໄສ້ ດຳ ເນີນການ ໝູນ ໃຊ້ດັ່ງຕໍ່ໄປນີ້:

• ສານ radiopaque ພິເສດຖືກສີດເຂົ້າໄປໃນກະເພາະແລະຕ່ອມຂົມ.
• ອຸປະກອນ X-ray ຊ່ວຍໃຫ້ທ່ານສາມາດຮັບຮູບພາບຂອງລະບົບທໍ່ໄດ້.
• ຖ້າຫີນຖືກພົບເຫັນຢູ່ໃນພື້ນທີ່ເບິ່ງ, ການປະຕິບັດງານຂອງ endoscopic ຈະຖືກປະຕິບັດທັນທີ, ເນື່ອງຈາກຄວາມສາມາດທີ່ຈະໄດ້ຮັບການຟື້ນຟູແລະການສ້າງແບບຟອມຖືກ ທຳ ລາຍ.

ໄລຍະເວລາຟື້ນຟູ

ຫຼັງຈາກ ERCP, ຄົນເຈັບຄວນຢູ່ໃນໂຮງ ໝໍ ກາງເວັນເປັນໄລຍະເວລາທີ່ແພດ ກຳ ລັງເຂົ້າຮ່ວມ. ການສະຫລຸບນີ້ຖືກສ້າງຂື້ນບົນພື້ນຖານຂອງສະພາບທົ່ວໄປຂອງຮ່າງກາຍຂອງຄົນເຈັບແລະຜົນທີ່ໄດ້ຮັບຫຼັງຈາກການວິນິດໄສ. ຕາມກົດລະບຽບ, ສະພາບການຄວນຈະກາຍເປັນຄວາມຫມັ້ນຄົງໃນເວລາກາງເວັນ. ອາການໄອ lozenges ຈະຊ່ວຍ ກຳ ຈັດຄວາມບໍ່ສະບາຍໃນຄໍ.

ຕົວຊີ້ບອກແລະ contraindications

ການບົ່ງມະຕິນີ້ແມ່ນ ດຳ ເນີນໃນກໍລະນີທີ່ມີຕົວຊີ້ວັດຕໍ່ໄປນີ້:

• ການອັກເສບສ້ວຍແຫຼມຂອງທໍ່ກະດູກສັນຫຼັງ,
• pancreatitis ຊໍາເຮື້ອ
• ພະຍາດວຸ້ນ
• ເນື້ອງອກທີ່ສົງໃສວ່າເປັນເນື້ອງອກໃນຕ່ອມຂົມຫລືພົກຍ່ຽວຫລືຕ່ອມຂົມ,
• ຊ່ອງແຄບຂອງພົກຍ່ຽວ,
• ການ ກຳ ນົດຕົວຊີ້ບອກ ສຳ ລັບ papillosphincterotomy endoscopic.

Contraindications

ຂັ້ນຕອນແມ່ນ contraindicated ສໍາລັບພະຍາດດັ່ງກ່າວ:

• pancreatitis ສ້ວຍແຫຼມ
• ໂລກມະເລັງ
• stenosis ຂອງ papilla duodenal ຂະຫນາດໃຫຍ່,
• ພະຍາດອະໄວຍະວະທີ່ຮ້າຍແຮງ,
• ໂລກຕັບອັກເສບໄວຣັດ
• cysts ສັບສົນໂດຍອາການເລືອດໄຫຼ.

ໃນບາງເງື່ອນໄຂຂອງຄົນເຈັບ, ວິທີການແມ່ນຍອມຮັບໄດ້, ແຕ່ບໍ່ຕ້ອງການ:

• ການຖືພາ
• ພະຍາດຂອງລະບົບຫຼອດເລືອດຫົວໃຈ,
• ການກິນຢາຕ້ານເຊື້ອ
• ພະຍາດເບົາຫວານ.

ພາວະແຊກຊ້ອນ

ຜູ້ຊ່ຽວຊານກ່າວວ່າການບົ່ງມະຕິດັ່ງກ່າວແມ່ນປອດໄພແທ້ໆ. ເຖິງຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ໃນກໍລະນີທີ່ຫາຍາກ, ອາການແຊກຊ້ອນດັ່ງຕໍ່ໄປນີ້ອາດຈະເກີດຂື້ນ:

• ການລະລາຍຂອງ ລຳ ໄສ້
• ເລືອດອອກ
• ການຕິດເຊື້ອໃນ ລຳ ໄສ້.

ອາການບາງຢ່າງຊີ້ໃຫ້ເຫັນວ່າມີຄວາມຜິດພາດໃນລະຫວ່າງຂັ້ນຕອນ. ໃນບັນດາພາວະແຊກຊ້ອນເຫຼົ່ານີ້ສາມາດຖືກລະບຸ:

• ປວດຮາກ
• ໜາວ ສັ່ນ
• ຮາກ
• ເຈັບຢູ່ ໜ້າ ເອິກຫຼືທ້ອງ.

ໂຣກ Mirizzy

ອຸປະກອນເຕັກນິກ. ວິທີການ ERPC ແມ່ນສັບຊ້ອນ, ເຊິ່ງປະກອບດ້ວຍການກວດກາທາງດ້ານ endoscopic ຂອງພາກສ່ວນລຸ່ມຂອງຫລອດ, ກະເພາະອາຫານ, duodenum ແລະການກວດ BSC ແລະການກວດ X-ray ຂອງທໍ່ລະບົບຖ່າຍເທແລະກະເພາະອາຫານ.

ເພື່ອປະຕິບັດ ERCP endoscopes ແຕກຕ່າງຈາກຄົນອື່ນໂດຍການຈັດສັນຂ້າງຂອງແວ່ນຕາແລະການມີຊ່ອງທາງເຄື່ອງມືທີ່ຕິດຕັ້ງດ້ວຍການຍົກ, ໂດຍການມີສ່ວນຮ່ວມຂອງການຫມູນໃຊ້ທີ່ຖືກປະຕິບັດຢູ່ໃນຫົວນົມ duodenal.

Gastroduodenoscopes ແມ່ນຜະລິດໂດຍບໍລິສັດຕ່າງປະເທດ ຈຳ ນວນ ໜຶ່ງ. ປະຈຸບັນມີ 5 ແບບຂອງອຸປະກອນນີ້. ຄວາມແຕກຕ່າງທາງດ້ານໂຄງສ້າງທີ່ ສຳ ຄັນທີ່ສຸດຂອງພວກເຂົາ, ເຊິ່ງ ກຳ ນົດຂອບເຂດການ ນຳ ໃຊ້ແມ່ນເສັ້ນຜ່າສູນກາງຂອງຊ່ອງທາງເຄື່ອງມື (ແຕ່ 2,2 ຫາ 5.5 ມມ).

ຊ່ອງທາງເຄື່ອງມືຂອງເສັ້ນຜ່າສູນກາງຂະຫນາດນ້ອຍຊ່ວຍໃຫ້ທ່ານປະຕິບັດ: 1) cannulation ຂອງຫົວນົມ duodenal ກັບທໍ່ຍ່ຽວສໍາລັບການສັກຢາ retrograde ຂອງຂະຫນາດກາງທາງກົງກັນຂ້າມ, 2) ການຜ່າຕັດເສັ້ນເລືອດຂອງຫົວນົມ duodenal, 3) ການກໍາຈັດຂອງ calculi ທີ່ຕັ້ງຢູ່ໃນ hepatico-choledochus, ກະຕ່າ Dormia, 4) ການລະບາຍຂອງເສັ້ນປະສາດເສັ້ນເລືອດທີ່ບໍ່ມີເສັ້ນຜ່າກາງ 2 ມມ.

ຊ່ວງຂອງການ ນຳ ໃຊ້ອຸປະກອນທີ່ມີຊ່ອງທາງຂອງເຄື່ອງມືທີ່ມີເສັ້ນຜ່າກາງຂະ ໜາດ ກາງ (3.2-3.7 ມມ) ແມ່ນມີຄວາມ ສຳ ຄັນກວ່າ, ເພາະວ່ານອກ ເໜືອ ຈາກການ ໝູນ ໃຊ້ຂ້າງເທິງແລ້ວ, ອຸປະກອນເຫຼົ່ານີ້ສາມາດໃຊ້ເພື່ອ ທຳ ລາຍກ້ອນຫີນພາຍໃນທໍ່ນ້ ຳ ບີຫລັກພ້ອມດ້ວຍການສະກັດຊິ້ນສ່ວນຕໍ່ໆໄປ. ແບບ ຈຳ ລອງເຫລົ່ານີ້ຍັງມີຈຸດປະສົງໃນການເຮັດ ໝັນ, endoprosthetics ແລະທໍ່ລະບາຍເສັ້ນປະສາດເສັ້ນເລືອດໃຫຍ່.

Endoscopes ທີ່ມີຊ່ອງທາງເຄື່ອງມືທີ່ມີເສັ້ນຜ່າກາງຂະ ໜາດ 4, to2,5,5 ມມບໍ່ສາມາດຫລາກຫລາຍໄດ້.

• ການ ນຳ ໃຊ້ອຸປະກອນເຫລົ່ານີ້ ສຳ ລັບ ERPC ຫຼື EPST ແມ່ນຖືກກີດຂວາງຍ້ອນການເຄື່ອນໄຫວທີ່ ຈຳ ກັດຂອງການສິ້ນສຸດຂອງກະເພາະ ລຳ ໄສ້ແລະຄວາມແຕກຕ່າງທີ່ ສຳ ຄັນລະຫວ່າງເສັ້ນຜ່າສູນກາງຂອງຊ່ອງທາງແລະຂະ ໜາດ ຂອງທໍ່ຍ່ຽວແລະ diathermosond ທີ່ໃຊ້ ສຳ ລັບຈຸດປະສົງນີ້.
• ໃນເວລາດຽວກັນ, endoscopes ຂອງການອອກແບບນີ້ແມ່ນສິ່ງທີ່ຂາດບໍ່ສໍາລັບການທໍາລາຍຂອງຄິດໄລ່ຂອງເສັ້ນຜ່າສູນກາງຂະຫນາດໃຫຍ່. ນອກຈາກນັ້ນ, ທໍ່ທາງກວ້າງແມ່ນຖືກອອກແບບມາ ສຳ ລັບການໃຊ້ທໍ່ລະບາຍນ້ ຳ ເສັ້ນຜ່າສູນກາງ, ຂະ ໜາດ ໃຫຍ່ທີ່ສຸດແລະຄວາມແຂງແຮງຂອງພາກສ່ວນທີ່ເຮັດໃຫ້ເສື່ອມຂອງທໍ່ນ້ ຳ ບີພິເສດ.
• ອີງໃສ່ອຸປະກອນເຫຼົ່ານີ້, ສະລັບສັບຊ້ອນ mather-baby ໄດ້ຖືກອອກແບບ, ມີຈຸດປະສົງໃນເບື້ອງຕົ້ນ ສຳ ລັບ transduodenal choledochoscopy, ແລະບໍ່ດົນມານີ້ແມ່ນໃຊ້ ສຳ ລັບການ ທຳ ລາຍລະບົບຄິດໄລ່ໂດຍໃຊ້ເຕັກໂນໂລຊີເລເຊີ.
• ນອກເຫນືອໄປຈາກເຄື່ອງ endoscopes, ເຄື່ອງມືອື່ນໆແມ່ນມີຄວາມຕ້ອງການຢ່າງກວ້າງຂວາງສໍາລັບການປະຕິບັດການແຊກແຊງທາງດ້ານ endoscopic X, ເຊິ່ງເປັນຕົວແທນຢ່າງກວ້າງຂວາງໃນສະເພາະຂອງ Olympas, Pentax, Cook, ແລະ Fujinon.

ມັນບໍ່ເປັນໄປໄດ້ທີ່ຈະມີຄຸນລັກສະນະຂອງແຕ່ລະເຄື່ອງມືເຫຼົ່ານີ້ໂດຍລະອຽດເພາະວ່າຄວາມຫຼາກຫຼາຍຂອງຄວາມແຕກຕ່າງຂອງການອອກແບບຂອງພວກເຂົາ, ດັ່ງນັ້ນພວກເຮົາຈະຕັ້ງໃຈເບິ່ງຄຸນລັກສະນະທີ່ ສຳ ຄັນທີ່ສຸດຂອງຄວາມ ສຳ ຄັນດ້ານການປະຕິບັດ.

ທັງ ໝົດ ສາຍພານ ມີຈຸດປະສົງ ສຳ ລັບ ERPC, ສາມາດແບ່ງອອກເປັນ 3 ກຸ່ມໃຫຍ່ຄື: 1) ດ້ວຍກະບອກສຽງເປັນຮູບຊົງກະບອກກະບອກຫລືວົງກວ້າງ, 2) ມີກະບອກສຽງທາງຂວາງ, 3) ມີກະເປົາ.

ໂດຍບໍ່ ຄຳ ນຶງເຖິງຮູບຊົງຂອງຈຸດສຸດຍອດທີ່ບິດເບືອນ, ໃນແຕ່ລະກຸ່ມທີ່ ນຳ ສະ ເໜີ ມີຕົວຊ່ວຍໃນທາງບວກ x-ray, ເຊິ່ງຊ່ວຍ ອຳ ນວຍຄວາມສະດວກໃນການຄວບຄຸມ x-ray ຢ່າງຫຼວງຫຼາຍເພື່ອ ນຳ ໄປສູ່ຄວາມກ້າວ ໜ້າ ຂອງພວກມັນແລະຊ່ວຍໃຫ້ມີການເຊື່ອມຕໍ່ແບບຄັດເລືອກແລະກົງກັນຂ້າມກັບລະບົບທໍ່ທີ່ຕ້ອງການ.

ວຽກງານດຽວກັນແມ່ນປະຕິບັດໂດຍຕົວປ່ຽນທີ່ມີຄວາມຍືດຫຍຸ່ນທີ່ຜ່ານພາຍໃນທໍ່ລະບາຍ, ເຊັ່ນດຽວກັນກັບລັກສະນະໂຄງສ້າງຂອງປາຍທາງທີ່ບິດເບືອນ. ສະນັ້ນ, ເຄື່ອງເຈາະເຄື່ອງທີ່ ນຳ ສະ ເໜີ ໃນກຸ່ມ ທຳ ອິດແມ່ນບໍ່ ເໝາະ ສົມ ສຳ ລັບການສອບເສັງຄັດເລືອກ.

ວົງແຫວນ Diathermic, ມີຄວາມ ຈຳ ເປັນໃນການຕັດຫົວນົມ duodenal, ຍັງສາມາດແບ່ງອອກເປັນ 3 ກຸ່ມຄື: 1) papillotome ທີ່ມີຮູບຄ້າຍຄືຜັກບົ່ວ, ບ່ອນທີ່“ ໂຖລົງ” ແມ່ນສ່ວນທີ່ເຮັດວຽກຂອງເຄື່ອງມື, ຖ່າຍທອດໄປຕາມສ່ວນຂ້າງຂອງສ່ວນທີ່ຢູ່ທາງໄກຂອງກາບ vinyl, ເຊິ່ງຄວນຈະຖືກດຶງເມື່ອຕັດທໍ່ BSS, 2) Soma papillotus ", ໃນສາຍເຊືອກໂລຫະຕັ້ງຄ້າຍຄືກັນ, ແຕ່ເພື່ອປະຕິບັດການປະຕິບັດງານມັນ ຈຳ ເປັນຕ້ອງຂະຫຍາຍຈາກທ່ອນສາຍຂອງທໍ່ຍີ່ງ, ປະກອບເປັນວົງ hemispherical, 3) ເຂັມ papillotome, ໃນນັ້ນໂລຫະເຮັດ ໜ້າ ທີ່ເປັນພາກສ່ວນເຮັດວຽກ string eskaya ຫຼຸດພົ້ນອອກຈາກໃນໄລຍະປັບຈາກການເປີດໃນຕອນທ້າຍຂອງ catheter ໄດ້. papillotomas ຂອງສອງແບບ ທຳ ອິດມີຮູບຊົງທີ່ແຕກຕ່າງກັນຂອງປາຍ distal, ແຕກຕ່າງກັນໃນລະດັບແລະວິທີການໃນການແກ້ໄຂສ່ວນຕັດ, ຄວາມຍາວຂອງມັນແມ່ນຈາກ 15 ຫາ 35 ມມ. ຮູບຊົງຮູບຈວຍຂອງ catheter, ຕັ້ງຢູ່ ເໜືອ ສ່ວນຕັດຂອງ diathermosond, ອຳ ນວຍຄວາມສະດວກໃຫ້ແກ່ການເລືອກເຟັ້ນໃນເວລາທີ່ມັນຖືກໃສ່ເຂົ້າໄປໃນສ່ວນປາຍຂອງທໍ່ນ້ ຳ ບີ ທຳ ມະດາ, ໃນຂະນະທີ່ papillotomas devoid ຂອງສິ່ງນີ້ມີຈຸດປະສົງເພື່ອປະຕິບັດ "ການຜ່າຕັດກ່ອນ" ໃນເງື່ອນໄຂເມື່ອຄວາມພະຍາຍາມທີ່ຈະແນະ ນຳ ເຄື່ອງມືໄປສູ່ຄວາມເລິກທີ່ຕ້ອງການແມ່ນບໍ່ ສຳ ເລັດ. ການ ສຳ ຫຼວດທາງດ້ານ diathermic ທີ່ມີຮູບຊົງເຂັມແມ່ນມີຄວາມ ຈຳ ເປັນທີ່ຈະຕ້ອງເປີດ lumen ຂອງ ampule BSS ຈາກ duodenum, ແລະຈາກນັ້ນການຜ່າຕັດຂອງ endoscopic ແມ່ນແຕກຕ່າງຈາກສອງຂ້າງເທິງແລະຖືກເອີ້ນວ່າ papillotomy ທີ່ບໍ່ແມ່ນ cannulation.

ການກໍ່ສ້າງ ກະຕ່າຫໍພັກ, ຖືກອອກແບບມາເພື່ອສະກັດເອົາເຄື່ອງຄິດໄລ່ຈາກ lumen ຂອງ hepaticoholedoch, ມີຄວາມຫຼາກຫຼາຍຄືກັບເຄື່ອງມືທີ່ ນຳ ສະ ເໜີ ຂ້າງເທິງ. ຫນ້າທໍາອິດທັງຫມົດ, ພວກເຂົາແຕກຕ່າງກັນໃນຈໍານວນສາຍໂລຫະປະກອບເປັນສ່ວນທີ່ເຮັດວຽກຂອງເຄື່ອງມື, ທິດທາງຂອງພວກເຂົາ, ຮູບຮ່າງຂອງກະຕ່າ, ວັດສະດຸທີ່ພວກມັນຖືກຜະລິດ, ແລະເສັ້ນຜ່າກາງພາຍນອກ.

ສາຂາທີ່ມີກະຕ່າຫຼາຍກວ່າ, ເສັ້ນຜ່າສູນກາງຂອງແກນທີ່ນ້ອຍກວ່າສາມາດຈັບໄດ້ໃນທ່ອນຂອງມັນແລະຫຼຸດລົງເປັນ duodenum. ຜົນໄດ້ຮັບດຽວກັນສາມາດບັນລຸໄດ້ໃນເວລາທີ່ຈັບເອົາເຄື່ອງຄິດໄລ່ຂະຫນາດນ້ອຍແລະຄິດໄລ່ທີ່ສໍາຄັນກວ່າໂດຍການປະຕິບັດດ້ວຍເຄື່ອງມືເຊັ່ນ: piston, i.e.

ບໍ່ໄດ້ຮັບກ້ອນຫີນພາຍໃນກະຕ່າ. ຈຳ ນວນສາຍໂລຫະທີ່ນ້ອຍກວ່າຈະປະກອບເປັນສ່ວນຂອງເຄື່ອງມື, ກ້ອນຫີນໃຫຍ່ກວ່າສາມາດປະກອບພາຍໃນມັນໄດ້.

ຍົກຕົວຢ່າງ, ໃນກະຕ່າປະກອບດ້ວຍ 3 ສາຍໄຟ, ເຄື່ອງຄິດໄລ່ເສັ້ນຜ່າສູນກາງປະມານ 2 ຊມສາມາດຈັບໄດ້, ເຖິງຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ຄວາມພະຍາຍາມແກ້ໄຂເຄື່ອງຄິດເລກທີ່ມີເສັ້ນຜ່າສູນກາງຕ່ ຳ ກວ່າ 1 ຊມໃນນັ້ນມັກຈະບໍ່ປະສົບຜົນ ສຳ ເລັດ.

ທິດທາງຂອງສາຍໂລຫະທີ່ປະກອບເປັນກະຕ່າສ່ວນໃຫຍ່ແມ່ນ ກຳ ນົດຄວາມເຄື່ອນໄຫວຂອງມັນ.

ດັ່ງນັ້ນກະຕ່າທີ່ມີທິດທາງສະເພາະຂອງສາຍໄຟ, ນອກ ເໜືອ ຈາກລັກສະນະການເຄື່ອນໄຫວການແປຂອງເຄື່ອງມືທັງ ໝົດ ເມື່ອປິດ, ໃນເວລາເປີດບາງສ່ວນຫລືສົມບູນ, ມີຄວາມສາມາດ ໝຸນ ເລັກໆນ້ອຍໆຮອບແກນຍາວ, ເຊິ່ງຊ່ວຍໃຫ້ເຄື່ອງມືສາມາດຂ້າມຜ່ານການຄິດໄລ່ໄດ້ເມື່ອຂອບຂອງມັນເຂົ້າມາພົວພັນກັບ ຝາໃນຂອງທໍ່ຫລັກ. ຜົນກະທົບນີ້ແມ່ນຖືກ ນຳ ໃຊ້ເພື່ອປະຕິບັດຄວາມເຄັ່ງຄັດຂອງຕັບອັກເສບ heolatic choledochus. ນອກຈາກນັ້ນ, ການ ນຳ ໃຊ້ກະຕ່າຂອງການອອກແບບນີ້ແມ່ນມີປະສິດຕິຜົນຫຼາຍຂື້ນເມື່ອ ກຳ ຈັດແກນຂອງເສັ້ນຜ່າສູນກາງຂະ ໜາດ ນ້ອຍເມື່ອທຽບໃສ່ກັບເສັ້ນອື່ນໆທີ່ມີແນວທາງສາຍຕັ້ງ.

ມີ 3 ຮູບແບບຕົ້ນຕໍຂອງກະຕ່າ Dormia, ຖືກອອກແບບມາເພື່ອເອົາຄອມພິວເຕີ້ຄິດໄລ່ອອກຈາກກະແສຟອງ: ກະດູກສັນຫຼັງ, polygonal ແລະ parachute. ຮູບຮ່າງຂອງກະຕ່າສາມາດຖືກ ກຳ ນົດໄດ້ພຽງແຕ່ຫຼັງຈາກເປີດຂອງມັນເຕັມຮູບແບບ, ເຊິ່ງຊ່ວຍໃຫ້ທ່ານມີຄວາມຄິດກ່ຽວກັບຄວາມສາມາດຂອງເຄື່ອງມື.

ມັນຄວນຈະໄດ້ຮັບຍົກໃຫ້ເຫັນວ່າ, ເຖິງວ່າຈະມີຄວາມ ສຳ ຄັນຂອງລັກສະນະການອອກແບບຂອງເຄື່ອງມື, ຂໍ້ມູນທາງດ້ານ endoscopic ແລະ radiological ແມ່ນສິ່ງທີ່ ສຳ ຄັນ ສຳ ລັບການແກ້ໄຂບັນຫາທີ່ມີຜົນ ສຳ ເລັດຂອງ choledocholithiasis.

• ຍິ່ງໄປກວ່ານັ້ນ, ບໍ່ພຽງແຕ່ pathogenesis, ຂະຫນາດ, ປະລິມານ, ຮູບຮ່າງ, ສະຖານທີ່ຂອງການຄິດໄລ່ໃນທໍ່ນ້ ຳ ບີ, ແຕ່ຍັງມີສະພາບຮ່າງກາຍທີ່ມີຄວາມ ສຳ ຄັນທີ່ສຸດ ສຳ ລັບຜົນໄດ້ຮັບ.
• ລາຍລະອຽດເພີ່ມເຕີມກ່ຽວກັບບົດບາດຂອງແຕ່ລະປັດໃຈເຫຼົ່ານີ້ຈະໄດ້ຮັບການປຶກສາຫາລືຂ້າງລຸ່ມນີ້, ແລະໃນພາກນີ້ພວກເຮົາອາໄສຄຸນລັກສະນະຂອງອຸປະກອນຕ່າງໆ ສຳ ລັບການ ທຳ ລາຍລະບົບຄິດໄລ່ພາຍໃນ.
• ການກໍ່ສ້າງກົນຈັກ lithotriptors ມີຄວາມແຕກຕ່າງທີ່ ສຳ ຄັນຫຼາຍ, ບາງອັນກໍ່ຂື້ນກັບຜູ້ຜະລິດ, ໃນຂະນະທີ່ສ່ວນອື່ນໆແມ່ນມີລັກສະນະຕົ້ນຕໍໂດຍປະສິດທິຜົນດ້ານການຮັກສາ.
• ອຸປະກອນທີ່ມີປະສິດທິພາບສູງສຸດແມ່ນສາຍແຂນໂລຫະ, ເສັ້ນຜ່າກາງພາຍນອກແມ່ນຕັ້ງແຕ່ 2.2 ເຖິງ 3 ມມ, ເຊິ່ງຄວບຄຸມການເລືອກຂອງ endoscope. ໃນປະຈຸບັນ, ຮູບແບບ endoscopes ສອງແບບສາມາດໃຊ້ ສຳ ລັບເຄື່ອງມືທີ່ມີເສັ້ນຜ່າສູນກາງຂະ ໜາດ ນ້ອຍ, ໃນຂະນະທີ່ ສຳ ລັບເຄື່ອງ ສຳ ອາງທີ່ມີເສັ້ນຜ່າສູນກາງ 3 ມມ, ພຽງແຕ່ໃຊ້ TJF ຈາກ Olimpus ເທົ່ານັ້ນ.
• ດ້ວຍພະລັງງານທີ່ຂ້ອນຂ້າງເທົ່າທຽມກັນ, ເຄື່ອງມືຂອງເສັ້ນຜ່າສູນກາງຂະ ໜາດ ນ້ອຍກວ່າຈະເຄື່ອນທີ່ໄດ້, ແຕ່ຄວາມສາມາດຂອງກະຕ່າຂອງອຸປະກອນຂອງກຸ່ມທີສອງແມ່ນມີຄວາມ ໝາຍ ຫຼາຍຂື້ນ.
• ສຳ ລັບການ ທຳ ລາຍກົນຈັກຂອງການຄິດໄລ່ພາຍໃນທໍ່ນ້ ຳ ບີ, ການອອກແບບຈັບສອງດ້ານໄດ້ຖືກພັດທະນາ: ໜຶ່ງ ໃນນັ້ນແມ່ນກອງແລະດັ່ງນັ້ນຈິ່ງມີຄວາມສາມາດ ທຳ ລາຍຫຼາຍກ່ວາອັນອື່ນ, ຖືກອອກແບບມາໃນຮູບຊົງກະບອກ

ໃຫ້ສັງເກດວ່າເມື່ອໃຊ້ຈັບຂອງປະເພດ ທຳ ອິດ, ສ່ວນທີ່ເຮັດວຽກຂອງອຸປະກອນ, ໂດຍມີຂໍ້ຍົກເວັ້ນຂອງສາຍແຂນ, ຈະຜ່ານການປ່ຽນແປງທີ່ບໍ່ສາມາດປ່ຽນແປງໄດ້ຫຼັງຈາກການໃຊ້ງານດຽວແລະບໍ່ສາມາດ ນຳ ກັບມາໃຊ້ໄດ້. ໃນກໍລະນີ ໜຶ່ງ ອີກ, ການ ນຳ ໃຊ້ເຄື່ອງມືຄືນ ໃໝ່ ແມ່ນເປັນໄປໄດ້, ເຖິງວ່າຈະມີການຜິດປົກກະຕິຂອງກະຕ່າ.

ຊ່າງຕັດຫຍິບຖືກອອກແບບມາເພື່ອສະແດງ ການລະບາຍ nasobiliary ແຕກຕ່າງກັນໃນເສັ້ນຜ່າສູນກາງພາຍນອກ, ເຊິ່ງມີຂະ ໜາດ ແຕ່ 2 ເຖິງ 2,8 ມມ, ພ້ອມທັງຮູບຊົງຂອງສົ້ນທາງໄກ.

ຮູບຊົງທີ່ເປັນຮູບຊົງຂອງວົງແຫວນໃນຕອນສຸດທ້າຍທີ່ບິດເບືອນ, ເຊັ່ນດຽວກັນກັບພາກສ່ວນຂອງມັນທີ່ຢູ່ໃນ duodenum, ປະກອບສ່ວນເຂົ້າໃນການແກ້ໄຂທີ່ ໜ້າ ເຊື່ອຖືຫຼາຍກວ່າເກົ່າຂອງການລະບາຍນ້ ຳ ໃນ lumen ຂອງຕັບອັກເສບ.

ທ່ານສາມາດໄດ້ຮັບແນວຄວາມຄິດກ່ຽວກັບຮູບຊົງຂອງທໍ່ລະບາຍນ້ ຳ ພຽງແຕ່ຫລັງຈາກເອົາຕົວໂລຫະອອກຈາກມັນ.

ຄວາມຖືກຕ້ອງຂອງການບົ່ງມະຕິ, ພ້ອມທັງຜົນໄດ້ຮັບຂອງການແຊກແຊງທາງດ້ານ endoscopic x-ray, ສ່ວນໃຫຍ່ແມ່ນຂື້ນກັບການ ນຳ ໃຊ້ ອຸປະກອນ X-ray ໃນເວລາດຽວກັນ, ຂໍ້ ກຳ ນົດ ສຳ ລັບມັນແມ່ນບໍ່ສະເພາະເຈາະຈົງ.

ສ່ວນປະກອບທີ່ ຈຳ ເປັນຂອງມັນແມ່ນເຄື່ອງແປງເອເລັກໂຕຣນິກ (EOP), ຄວາມສາມາດໃນການເຮັດການສຶກສາແບບໂພລີຕິກ, ຖ່າຍຮູບ, ລວມທັງຈຸດປະສົງ, ພ້ອມທັງການປ້ອງກັນທີ່ ໜ້າ ເຊື່ອຖືຂອງຄົນເຈັບແລະພະນັກງານຈາກລັງສີ ionizing.

ໃນປະຈຸບັນ, ເຄື່ອງຈັກ x-ray ສ່ວນໃຫຍ່ຕອບສະ ໜອງ ຄວາມຮຽກຮ້ອງຕ້ອງການເຫຼົ່ານີ້.

ການຈັດຕັ້ງປະຕິບັດການກວດກາແລະການຜ່າຕັດດ້ວຍແສງ x-ray ຕ້ອງໄດ້ເຂົ້າໃກ້ຢ່າງຮອບດ້ານ, ເນື່ອງຈາກຄວາມເປັນໄປໄດ້ໃນການແກ້ໄຂວຽກງານຕົ້ນຕໍດັ່ງຕໍ່ໄປນີ້:

• 1) ການຈັດຕັ້ງຂອງຫ້ອງປະຕິບັດງານທີ່ຕິດອຸປະກອນ x-ray,
• 2) ສະ ໜອງ ຊຸດເຄື່ອງມືທີ່ ຈຳ ເປັນ,
• 3) ຄວາມພ້ອມຂອງພະນັກງານທີ່ ຈຳ ເປັນ - ຜູ້ຊ່ຽວຊານດ້ານການຜ່າຕັດແບບ X-ray, ນັກຊ່ຽວຊານທາງວິທະຍຸແລະພະຍາບານ,
• 4) ກ່ອນທີ່ຈະເລີ່ມຕົ້ນການເຮັດວຽກ, ທ່ານຫມໍຕ້ອງໄດ້ຮັບການຝຶກອົບຮົມໃນສູນຊ່ຽວຊານ.

ການກະກຽມຄົນເຈັບ ສຳ ລັບ REV. ໃນເວລາທີ່ການກະກຽມຄົນເຈັບ ສຳ ລັບ REV, ມັນ ຈຳ ເປັນຕ້ອງ ຄຳ ນຶງເຖິງວ່າການແບ່ງແຍກໃນເວລາຂອງວິທີການວິນິດໄສ (ERCP) ແລະການຜ່າຕັດ endoscopic (EPST) ແມ່ນບໍ່ພຽງແຕ່ເປັນສິ່ງທີ່ບໍ່ມີປະໂຫຍດ, ແຕ່ຍັງມີຄວາມອ່ອນເພຍຕໍ່ການພັດທະນາຫຼືຮ້າຍແຮງກວ່າເກົ່າແນ່ນອນຂອງພາວະແຊກຊ້ອນເຊັ່ນ: ໂຣກ cholangitis ແລະໂຣກຊືມເສົ້າ.

ຮູບແບບນີ້ໄດ້ຖືກອະທິບາຍໂດຍຄວາມຈິງທີ່ວ່າໃນກໍລະນີສ່ວນໃຫຍ່, ການແຊກແຊງທາງດ້ານ endoscopic X-ray ແມ່ນຖືກປະຕິບັດເພື່ອຍົກເວັ້ນການເປັນໂລກຄວາມດັນເລືອດສູງໃນປະຈຸບັນຫຼືລົບລ້າງສາເຫດຂອງມັນໃນກໍລະນີທີ່ມັນສະແດງອອກໂດຍການເປັນພະຍາດວຸ້ນວາຍ.

ແນ່ນອນ, ການ ນຳ ເອົາສື່ກາງເຂົ້າໄປໃນທໍ່ກາງ, ເຖິງວ່າຈະມີໃນປະລິມານ ໜ້ອຍ ກໍ່ຈະເຮັດໃຫ້ຄວາມດັນເລືອດສູງຂື້ນຖ້າມາດຕະການບໍ່ໄດ້ຮັບການປະຕິບັດເພື່ອແກ້ໄຂ.

ສະນັ້ນ, ການກຽມຕົວຂອງຄົນເຈັບໂດຍສະເພາະແມ່ນການກະກຽມໄວ້ລ່ວງ ໜ້າ, ຄວນປະຕິບັດດ້ວຍຄວາມຄາດຫວັງຂອງການປະຕິບັດບໍ່ພຽງແຕ່ ERCP ແລະ EPST ເທົ່ານັ້ນ, ແຕ່ຍັງຕ້ອງ ຄຳ ນຶງເຖິງຄວາມເປັນໄປໄດ້ຂອງການ ນຳ ໃຊ້ທໍ່ລະບາຍນ້ ຳ lithotripsy ແລະທໍ່ລະບາຍ nasobiliary ນຳ ອີກ.

ການກະກຽມຄົນເຈັບ ສຳ ລັບ REV ແມ່ນຂ້ອນຂ້າງງ່າຍດາຍແລະປະກອບດ້ວຍການປ່ອຍສ່ວນຕ່າງໆຂອງ ລຳ ໄສ້ໃຫຍ່ອອກຈາກເນື້ອໃນໃນລະຫວ່າງການສຶກສາສຸກເສີນຫຼື, ເຊິ່ງມັນມີຫຼາຍກວ່າເກົ່າ, ໃນການປະຕິເສດອາຫານເຊົ້າໃນມື້ຂອງການສຶກສາ, i.e. ກ່ຽວກັບກະເພາະອາຫານຫວ່າງເປົ່າ.

Premedication ປະກອບດ້ວຍການສັ່ງຢາທີ່ມີຜົນກະທົບ sedative ແລະນອກຈາກນັ້ນກໍ່ໃຫ້ເກີດການສະກັດກັ້ນໄລຍະສັ້ນຂອງ peristalsis ຂອງ duodenum. ສຸດທ້າຍແມ່ນສິ່ງທີ່ ສຳ ຄັນທີ່ສຸດ ສຳ ລັບການຜ່າຕັດຫົວນົມ duodenal.

ອີງຕາມຂໍ້ມູນຂອງພວກເຮົາ, ພວກຍີຫໍ້ ganglio-blockers (benzohexonium, pentamine) ປະກອບສ່ວນເຂົ້າໃນການບັນລຸຜົນທີ່ຍິ່ງໃຫຍ່ກວ່າເກົ່າ - 0.5-1 ມລ 10-15 ນາທີກ່ອນການກວດສຸຂະພາບ. ການ ນຳ ໃຊ້ຢາເຫລົ່ານີ້ເປັນເວລາ 19 ປີບໍ່ເຄີຍມີມາພ້ອມກັບອາການແຊກຊ້ອນໃດໆທີ່ສັງເກດໄດ້, ລວມທັງການຫຼຸດລົງຢ່າງຫລວງຫລາຍຂອງຄວາມດັນເລືອດ.

ໃນເວລາດຽວກັນ, ການໃຊ້ຢາເຊັ່ນ: buscopan ແລະ metacin ເຮັດໃຫ້ມີຜົນກະທົບແບບຖາວອນແລະມີສຽງ ໜ້ອຍ ລົງເມື່ອ paresis ຂອງ duodenum ບັນລຸໄດ້.

ໃນການປະຕິບັດທາງດ້ານການຊ່ວຍຂອງໂຮງ ໝໍ ຜ່າຕັດ, ກໍລະນີຂອງສະພາບຄົນເຈັບທີ່ຮ້າຍແຮງ, ເຊິ່ງບໍ່ພຽງແຕ່ເກີດຈາກຄວາມວິຕົກກັງວົນຂອງຫຼັກສູດຕົ້ນຕໍເທົ່ານັ້ນ, ແຕ່ຍັງເປັນຍ້ອນພະຍາດຕິດຕໍ່, ໂດຍສະເພາະລະບົບຫຼອດເລືອດຫົວໃຈບໍ່ແມ່ນເລື່ອງແປກ.

ພາຍໃຕ້ເງື່ອນໄຂດັ່ງກ່າວ, ການກະກຽມແລະການປະພຶດຂອງ REVs ບໍ່ແຕກຕ່າງຈາກເງື່ອນໄຂທີ່ມີຄວາມ ຈຳ ເປັນ, i.e. ລວມທັງຢາທີ່ຊ່ວຍໃນການເຮັດໃຫ້ອະໄວຍະວະທີ່ ສຳ ຄັນແລະລະບົບຕ່າງໆ.

ອີງຕາມສະຖານະການສະເພາະ, ຢາເຫຼົ່ານີ້ສາມາດຖືກ ນຳ ໃຊ້ກ່ອນ, ໃນໄລຍະແລະຫຼັງການແຊກແຊງ, ຕາມທີ່ໄດ້ ກຳ ນົດໂດຍນັກອາການສລົບທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບການສຶກສາ.

ຄວາມຕ້ອງການກ່ຽວກັບອາການສລົບທົ່ວໄປ ສຳ ລັບ REV ແມ່ນຫາຍາກທີ່ສຸດແລະອີງຕາມຂໍ້ມູນຂອງພວກເຮົາ, ພຽງແຕ່ຢູ່ໃນຄົນທີ່ເປັນໂຣກທາງຈິດທີ່ ກຳ ລັງເກີດຂື້ນຢ່າງຮຸນແຮງ. ການໃຊ້ວິທີການນີ້ໃນລະຫວ່າງການຜ່າຕັດກ່ຽວກັບອະໄວຍະວະຂອງຜົ້ງທ້ອງ, ເຖິງວ່າຈະເປັນໄປໄດ້, ແມ່ນ, ໃນຄວາມຄິດເຫັນຂອງພວກເຮົາ, ບໍ່ຕ້ອງການສູງຍ້ອນຂາດຄວາມເປັນໄປໄດ້ຂອງການຄວບຄຸມ x-ray ຢ່າງເຕັມທີ່ແລະປອດໄພ.

ສະຫລຸບສ່ວນນີ້, ພວກເຮົາສັງເກດວ່າໃນການກະກຽມຄົນເຈັບ ສຳ ລັບ REV ບໍ່ ຈຳ ເປັນຕ້ອງໃຊ້ຢາ.

Retrograde cholangiopancreatography (RCHP)

Retrograde cholangiopancreatography (RCHP) ແມ່ນວິທີການລວມເອົາ endoscopy ກັບການກວດ fluoroscopic ພ້ອມກັນ. ເຕັກນິກນີ້ແມ່ນໃຊ້ ສຳ ລັບໂຣກ choledocholithiasis ທີ່ ໜ້າ ສົງໄສ, ເພື່ອ ກຳ ນົດລັກສະນະຂອງໂຣກເຍື່ອຫຸ້ມສະ ໝອງ ທີ່ຫຍຸ້ງຍາກແລະເພື່ອສຶກສາວິພາກວິທະຍາຂອງຫລອດເລືອດກ່ອນການຜ່າຕັດ.

ເນື່ອງຈາກວ່າ RCHP ແມ່ນຂັ້ນຕອນການສະແດງ, ການຊີ້ບອກ ສຳ ລັບມັນຄວນຈະຖືກໂຕ້ຖຽງກັນຢ່າງເຂັ້ມງວດ. Retrograde cholangiopancreatography ໄດ້ຖືກປະຕິບັດເປັນຄັ້ງ ທຳ ອິດໃນປີ 1968. ປະຈຸບັນ, RCP ປິ່ນປົວປະເພດຕ່າງໆໄດ້ຖືກປະຕິບັດຢູ່ໃນຫລາຍໆຄລີນິກ.

ເຖິງຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ດັ່ງທີ່ໄດ້ກ່າວມາແລ້ວ, ຫຼັກຖານບໍ່ຄວນຜິດຖຽງກັນ, ເພາະວ່າການຈັດຕັ້ງປະຕິບັດການແຊກແຊງນີ້ອາດຈະກ່ຽວຂ້ອງກັບການພັດທະນາຂອງພາວະແຊກຊ້ອນຮ້າຍແຮງແລະຍັງເຮັດໃຫ້ເກີດການເສຍຊີວິດ (ເປີເຊັນຂອງອາການແຊກຊ້ອນແຕກຕ່າງກັນຈາກ 4,0% ເຖິງ 4,95% ໃນກຸ່ມ papillosphincterotomy endoscopic ( PST) ບັນລຸ 9,8%).

ເຕັກນິກຫຼາຍຢ່າງໄດ້ຖືກສະ ເໜີ ຂື້ນມາເພື່ອຫຼຸດຜ່ອນການເກີດຂອງພາວະແຊກຊ້ອນຕ່າງໆ, ເຊັ່ນ: ໂຣກຊືມ, ຫຼັງຈາກ RCP.

ໂດຍພື້ນຖານແລ້ວ, ເຫຼົ່ານີ້ແມ່ນຈຸດວິຊາການທີ່ແນ່ນອນ: ຫລີກລ້ຽງການຖອກທ້ອງຂອງຊາກກະເພາະໂດຍມີຫລືບໍ່ກົງກັນຂ້າມ, ໃຊ້ກະແສປະສົມທີ່ມີຈຸດເດັ່ນໃນການຕັດໃນເວລາທີ່ປະຕິບັດ PST, ໃນເວລາທີ່ປະຕິບັດ PST ເບື້ອງຕົ້ນ, ການ ໝິ່ນ ປະ ໝາດ ບໍ່ແມ່ນມາຈາກປາກຂອງ BDS ແລະການຮັກສາການຢາ.

Endoscopic retrograde cholangiopancreatography (ERCP) ແມ່ນວິທີການທີ່ ສຳ ຄັນໃນການກວດກາເບິ່ງທໍ່ນ້ ຳ ບີແລະທໍ່ນ້ ຳ ເປື້ອນໂດຍໃຊ້ຜົນ ສຳ ເລັດລ້າສຸດຂອງເຕັກນິກການເຮັດດ້ວຍກ້ອງຈຸລະທັດແລະ x-ray.

ວິທີການນີ້ຊ່ວຍໃຫ້ທ່ານສາມາດກວດພົບພະຍາດຕ່າງໆຂອງຕ່ອມຂົມ (ການອັກເສບສ້ວຍແຫຼມຫລືໂຣກຊໍາເຮື້ອ, ເນື້ອງອກ, ເນື້ອງອກ), ພ້ອມທັງການປ່ຽນແປງຂອງຕ່ອມນ້ ຳ ບີແລະຕ່ອມຂົມ (ກ້ອນຫີນ, ແຄບຂອງທໍ່, ເນື້ອງອກ).

ການສຶກສານີ້ແຕກຕ່າງຈາກວິທີການຄົ້ນຄວ້າວິນິດໄສອື່ນໆທັງ ໝົດ ໂດຍເນື້ອໃນຂໍ້ມູນຂ່າວສານສູງແລະຄວາມ ໜ້າ ເຊື່ອຖືຂອງມັນ, ພ້ອມທັງຄວາມສາມາດໃນການປະຕິບັດການແຊກແຊງທາງດ້ານການຮັກສາຫຼາຍໆຢ່າງ. ກ່ອນການສຶກສາດັ່ງກ່າວ, ການສັກຢາ sedative ແມ່ນຖືກສ້າງຂື້ນເລື້ອຍໆ.

ຫຼັງຈາກອາການສລົບໃນທ້ອງຂອງປາກແລະໂຣກ pharynx, ອຸປະກອນແວ່ນຕາພິເສດ (duodenofibroscope) ຖືກຖ່າຍທອດຜ່ານປາກ, ຫລອດເລືອດແລະກະເພາະອາຫານເຂົ້າໄປໃນ duodenum ໄປຫາສະຖານທີ່ທີ່ທໍ່ duct ແລະ pancreatic duct ຮ່ວມກັນ (duodenal papilla), ເຊິ່ງປາກຂອງມັນເປີດເຂົ້າໄປໃນ lumen ຂອງ duodenum . ດ້ວຍການຊ່ວຍເຫຼືອຂອງທໍ່ພິເສດ, ເຊິ່ງຖືກສົ່ງຜ່ານຮູຂອງ endoscope, ປາກຂອງ papilla ໄດ້ຖືກສີດເຂົ້າໄປໃນທໍ່ນ້ ຳ ບີແລະທໍ່ນ້ ຳ ເປື້ອນດ້ວຍສານ radiopaque. ຈາກນັ້ນ, ໂດຍ ນຳ ໃຊ້ອຸປະກອນ X-ray, ຜູ້ຊ່ຽວຊານໄດ້ຮັບຮູບພາບຂອງລະບົບທໍ່. ຖ້າພົບເຫັນພະຍາດທາງດ້ານວິທະຍາສາດໃດ ໜຶ່ງ, ການເຮັດໃຫ້ທໍ່ຫຼືກ້ອນຫີນແຄບລົງ, ການ ດຳ ເນີນການດ້ານ endoscopic ຢູ່ໃນນັ້ນ, ເຊິ່ງມີຈຸດປະສົງໃນການ ກຳ ຈັດສິ່ງກີດຂວາງແລະຄວາມຮັກແພງປົກກະຕິຂອງທໍ່ນ້ ຳ ບີ. ເພື່ອບັນລຸຈຸດນີ້, ໂດຍ ນຳ ໃຊ້ເຄື່ອງມືພິເສດຕ່າງໆທີ່ ດຳ ເນີນຜ່ານຊ່ອງທາງຂອງ endoscope, ການຜ່າຕັດແມ່ນເຮັດຈາກທາງອອກຂອງທໍ່ໂດຍຜ່ານການເອົາກ້ອນຫີນອອກ.

Endoscopic retrograde cholangiopancreatography ແມ່ນ ໜຶ່ງ ໃນວິທີການທີ່ທັນສະ ໄໝ ທີ່ ສຳ ຄັນທີ່ສຸດໃນການບົ່ງມະຕິພະຍາດຂອງເຂດທີ່ເປັນໂຣກ pancreatobiliary.

Endoscopic retrograde cholangiopancreatography ໃນ Novorossiysk

cholangiopancreatography ກ່ຽວກັບໂຣກ endoscopic (RCHP) ແມ່ນ ໜຶ່ງ ໃນວິທີການຂອງການວິນິດໄສເຄື່ອງມື, ໃນປະເທດອິດສະລາແອນມັນມັກຈະຖືກ ນຳ ໃຊ້ໃນການວິນິດໄສພະຍາດຂອງ ລຳ ໄສ້ໃຫຍ່.

ໃນກອບຂອງ RCHP, ສາມາດກວດພົບຄວາມຜິດປົກກະຕິດ້ານຄວາມຮັກແພງ (ຕັນບາງສ່ວນແລະສົມບູນ) ຂອງທໍ່ນ້ ຳ ບີແລະ ລຳ ໄສ້, ມີກ້ອນຫີນ, ເນື້ອງອກແລະສະພາບທາງພະຍາດອື່ນໆ. ໃນສູນການແພດ Meir, RCPs ແມ່ນໄດ້ປະຕິບັດບໍ່ພຽງແຕ່ ສຳ ລັບການບົ່ງມະຕິ, ແຕ່ ສຳ ລັບຈຸດປະສົງການຮັກສາ.

ໃນຂັ້ນຕອນການປະຕິບັດ, ທ່ານສາມາດຟື້ນຟູຄວາມເປັນເອກະພາບຂອງທໍ່, ຍົກຕົວຢ່າງ, ເພື່ອສະກັດກ້ອນຫີນຫຼືປູກຕົ້ນໄມ້ທີ່ແຂງແຮງ.

ຕົວຊີ້ບອກກ່ຽວກັບ cholangiopancreatography

• ໂຣກເຍື່ອຫຸ້ມສະ ໝອງ ຫລືເຈັບທ້ອງ ຊຳ ເຮື້ອຂອງໂຣກເອດສ໌ທີ່ບໍ່ຮູ້ຕົວ
• ໜ້າ ສົງໃສໃນຕ່ອມນ້ ຳ ບີຫລືກ້ອນນ້ ຳ ບີ
• ພະຍາດຂອງຕັບ, ກະເພາະ, ຕ່ອມຂົມ
• ການອຸດຕັນຫຼືການອັກເສບຂອງທໍ່ນ້ ຳ ບີທີ່ພັດທະນາມາຈາກໂຣກ cholelithiasis
• ໂຣກຜີວ ໜັງ
• ການຜ່າຕັດຮ່າງກາຍຫຼື stenting
• Manometry - ການວັດແທກຄວາມດັນໃນຕ່ອມຂົມແລະໃນທໍ່ນ້ ຳ ບີທົ່ວໄປ

ການກະກຽມ ສຳ ລັບ cholangiopancreatography ກ່ຽວກັບໂຣກ endrogcopic

ຖ້າທ່ານມີຂັ້ນຕອນ HRCG, ກະລຸນາເຮັດຕາມ ຄຳ ແນະ ນຳ ຂ້າງລຸ່ມນີ້:

• ອາຫານສຸດທ້າຍແມ່ນອະນຸຍາດໃຫ້ 8 ຊົ່ວໂມງກ່ອນຂັ້ນຕອນການປະຕິບັດ. ຫລັງຈາກນີ້, ໃຫ້ຫລີກລ້ຽງຈາກການກິນແລະຖ້າເປັນໄປໄດ້, ຈາກການດື່ມເຫຼົ້າ. ຖ້າທ່ານຖືກ ກຳ ນົດໃຫ້ໃຊ້ຢາປິ່ນປົວພະຍາດຄວາມດັນເລືອດສູງຫຼືພະຍາດຫລອດເລືອດຫົວໃຈອື່ນໆເປັນປະ ຈຳ, ບໍ່ກາຍສາມຊົ່ວໂມງກ່ອນ RCP, ທ່ານສາມາດກິນຢາທີ່ ຈຳ ເປັນແລະດື່ມດ້ວຍນ້ ຳ ສະອາດ. ຫລັງຈາກນີ້, ການດື່ມເຫລົ້າແມ່ນຖືກຫ້າມຢ່າງເຂັ້ມງວດ.
• ການໃຊ້ຢາທີ່ຊ່ວຍຫຼຸດຜ່ອນຄວາມແຂງແຮງຂອງເລືອດ (coumadin, synthroma) ຄວນຢຸດເຊົາ ໜຶ່ງ ອາທິດກ່ອນວັນທີ RCP. ການກິນຢາ aspirin ສາມາດສືບຕໍ່ໄດ້ໂດຍບໍ່ ຈຳ ກັດ. ປຶກສາຫາລືກ່ຽວກັບບັນຫານີ້ກັບຜູ້ໃຫ້ບໍລິການດ້ານສຸຂະພາບຂອງທ່ານ.
• ຂັ້ນຕອນດັ່ງກ່າວແມ່ນປະກອບດ້ວຍການໃຊ້ຢາ sedatives, ເຊິ່ງກໍ່ໃຫ້ເກີດສະຕິໃນໄລຍະສັ້ນ. ສະນັ້ນ, ຄວນໄປຮອດສູນການແພດດ້ວຍລົດຕິດແລະຢ່າຂັບຂີ່ລົດໃນມື້ນັ້ນ.
• ຄົນເຈັບທີ່ໄດ້ຮັບສານອິນຊູລິນບໍ່ຄວນສັກຢາຕອນເຊົ້າເປັນປະ ຈຳ. ເຂັມຂັດອິນຊູລິນຕ້ອງໄດ້ ນຳ ເອົາໄປ ນຳ.
• ມາຮອດຂັ້ນຕອນໃນເຄື່ອງນຸ່ງທີ່ສະບາຍແລະບໍ່ມີເຄື່ອງປະດັບ.
• ກ່ອນຂັ້ນຕອນ, ມັນ ຈຳ ເປັນທີ່ຈະເຮັດໃຫ້ພົກຍ່ຽວ, ເອົາແຂ້ວປອມແລະເລນຕິດຕໍ່.

ຂັ້ນຕອນ RCHP

ECHO ຊ່ຽວຊານໃນການປະຕິບັດ cholangiopancreatography ວິນິດໄສແລະການຮັກສາດ້ວຍການ ນຳ ໃຊ້ອຸປະກອນທີ່ທັນສະ ໄໝ - ເສັ້ນຜ່າກາງບາງໆທີ່ມີຄວາມຍືດຫຍຸ່ນທີ່ບັນຈຸເສັ້ນໃຍແສງ.

ກ້ອງສ່ອງທາງໄກໄດ້ຕິດຕັ້ງກ້ອງວິດີໂອຂະ ໜາດ ນ້ອຍສົ່ງຮູບພາບທີ່ມີຄວາມລະອຽດສູງໃສ່ຈໍພາບທີ່ຕິດຕັ້ງຢູ່ໃນຫ້ອງຮັກສາ.

ພ້ອມກັນນັ້ນ, ດ້ວຍການຊ່ວຍເຫຼືອຂອງ endoscope, ເຄື່ອງມືພິເສດສາມາດຖືກແນະ ນຳ ເຂົ້າໃນເຄື່ອງຍ່ອຍຂອງຄົນເຈັບເພື່ອເຮັດການ ໝູນ ໃຊ້ທີ່ ຈຳ ເປັນ.

ໄລຍະເວລາຂອງຂັ້ນຕອນແມ່ນຈາກ 30 ຫາ 60 ນາທີ. ຫຼັງຈາກທີ່ມັນ ສຳ ເລັດ, ຄົນເຈັບຈະຕ້ອງໄດ້ມີການຄວບຄຸມພະນັກງານແພດໃນເວລາ 1-2 ຊົ່ວໂມງ. ຖ້າການຫມູນໃຊ້ທາງການແພດໄດ້ຖືກປະຕິບັດໃນລະຫວ່າງ RCHP, ຄົນເຈັບອາດຈະຖືກຮ້ອງຂໍໃຫ້ຢູ່ໃນຄລີນິກຈົນກ່ວາໃນຕອນເຊົ້າມື້ຕໍ່ມາ.

ເພື່ອຄວາມສະດວກໃນການຜ່ານຂອງ endoscope ຜ່ານປາກແລະ pharynx, ການໃຊ້ຢາສະລົບໃນທ້ອງຖິ່ນແມ່ນໃຊ້. ກ່ອນທີ່ຈະເລີ່ມຕົ້ນຂັ້ນຕອນ, ຢາ sedatives ແລະຢາແກ້ປວດແມ່ນຖືກຄວບຄຸມຢ່າງຈິງຈັງຕໍ່ຄົນເຈັບ. ໂດຍທົ່ວໄປ, ຂັ້ນຕອນແມ່ນບໍ່ເຈັບປວດແລະປະກອບດ້ວຍຄວາມບໍ່ສະບາຍເລັກນ້ອຍ. ເສັ້ນຜ່າສູນກາງຂອງ endoscope ແມ່ນຂະຫນາດນ້ອຍແລະບໍ່ເກີນຂະຫນາດຂອງກ້ອນອາຫານທີ່ຄົນເຮົາກືນກິນກັບອາຫານ.

ທ່ານ ໝໍ ຖ່າຍທອດ endoscope ຢ່າງລະມັດລະວັງຜ່ານທາງທໍ່ແລະກະເພາະອາຫານ, ກວດເບິ່ງພື້ນຜິວພາຍໃນຂອງພວກມັນ, ແລະໄປເຖິງ duodenum, ເຊິ່ງທໍ່ນ້ ຳ ບີແລະທໍ່ລະບົບປະສາດທົ່ວໄປເປີດ.

ອາກາດເລັກນ້ອຍຖືກສີດເຂົ້າໄປໃນກະເພາະອາຫານ duodenal, ແລະຕົວແທນທາງກົງກັນຂ້າມຖືກນໍາເຂົ້າໄປໃນທໍ່ຂອງຕ່ອມຂົມແລະຕ່ອມຂົມ. ຫຼັງຈາກນັ້ນ, ປະຕິບັດຊຸດຂອງ x-ray. ໃນລະຫວ່າງຂັ້ນຕອນການປິ່ນປົວ, ທ່າຂອງຄົນເຈັບສາມາດປ່ຽນແປງໄດ້: ຫັນລາວໄປຂ້າງລາວຫລືທ້ອງລາວ.

ນີ້ແມ່ນສິ່ງທີ່ ຈຳ ເປັນ ສຳ ລັບການເບິ່ງເຫັນຂອງໂຄງສ້າງຂອງຮ່າງກາຍໃນໄລຍະ radiography.

ຜ່ານຊ່ອງທາງໃນກ້ອງສ່ອງທາງໄກ, ທ່ານສາມາດແຕ້ມເຄື່ອງມືນ້ອຍໆພິເສດເພື່ອເຮັດ biopsy - ເອົາຕົວຢ່າງເນື້ອເຍື່ອຈາກບໍລິເວນທີ່ ໜ້າ ສົງໄສເພື່ອວິເຄາະ. ດ້ວຍຄວາມຊ່ວຍເຫຼືອຂອງພວກເຂົາ, ໃນບາງກໍລະນີ, ທ່ານສາມາດເອົາກ້ອນຫີນທີ່ປ້ອງກັນການໄຫຼຂອງນໍ້າບີອອກ, ຫຼືປູກຕົ້ນຢາງແຂງຕົວ.

stent ແມ່ນທໍ່ໂລຫະຫຼືພາດສະຕິກ. ມັນສະ ໜັບ ສະ ໜູນ ຝາຂອງທໍ່ນ້ ຳ ບີຫຼືທໍ່ນ້ ຳ ເປື້ອນ, ປ້ອງກັນການກີດຂວາງຂອງມັນ (ສິ່ງກີດຂວາງ).

ໜຶ່ງ ໃນຕົວບົ່ງຊີ້ ສຳ ລັບ stenting ແມ່ນການມີເນື້ອງອກທີ່ກີດຂວາງເນື້ອງອກຂອງທໍ່ຫຼືບໍລິເວນຂອງຫົວນົມຂອງ Vater - ສະຖານທີ່ທີ່ທໍ່ເຂົ້າໄປໃນ duodenum.

ຫຼັງຈາກຂັ້ນຕອນການເຮັດ ສຳ ເລັດແລ້ວ, endoscope ໄດ້ຖືກເອົາອອກຢ່າງລະມັດລະວັງ.

ໄລຍະເວລາຟື້ນຟູ

ປະມານຫນຶ່ງຊົ່ວໂມງຫຼັງຈາກ RCP, ທ່ານສາມາດເລີ່ມດື່ມເຫຼົ້າ. ໃນມື້ ທຳ ອິດ, ແນະ ນຳ ໃຫ້ໃຊ້ແຕ່ທາດແຫຼວແລະອາຫານທີ່ຄ້າຍຄືກັບເຂົ້າ ໜົມ ປັງ.

ຕິດຕໍ່ຫ້ອງສຸກເສີນຂອງຄລີນິກຖ້າທ່ານມີອາການດັ່ງລຸ່ມນີ້:

• ອຸນຫະພູມສູງກວ່າ 38 ອົງສາ
• ເຈັບທ້ອງ
• ຮາກທີ່ມີຮ່ອງຮອຍຂອງເລືອດ
• ມີເລືອດອອກຕາມຕຸ່ມ, ອາຈົມ ດຳ

ການຕິດຕາມຂອງເສັ້ນເລືອດຂອດຂອງຫລອດເລືອດ

ວິທີການໃຊ້ endoscopic ສຳ ລັບການປິ່ນປົວແລະປ້ອງກັນການຕົກເລືອດຈາກເສັ້ນເລືອດຂອງຫລອດເລືອດແລະທໍ່ກະເພາະອາຫານ.

ຫຼັງຈາກ gastroscope ທີ່ມີ nozzle ພິເສດ, ການຕິດເຊື້ອ endoscopic ເລີ່ມຕົ້ນດ້ວຍພື້ນທີ່ຂອງການປ່ຽນແປງຂອງທໍ່ esophagocardial, ພຽງແຕ່ຂ້າງເທິງເສັ້ນແຂ້ວ. ແຫວນແມ່ນວາງໄວ້ໃນກ້ຽວວຽນ, ແລະຍົກເລີກຫຼັງຈາກເສັ້ນກ່າງ venous ທີ່ຖືກຄັດເລືອກຖືກດູດເຂົ້າໄປໃນກະບອກຢ່າງຫນ້ອຍເຄິ່ງ ໜຶ່ງ ຂອງຄວາມສູງ.

ສຳ ລັບກອງປະຊຸມ (ຂື້ນກັບຄວາມຮຸນແຮງຂອງເສັ້ນເລືອດຂອດ) ບັງຄັບໃຫ້ມີເສັ້ນປະສາດ 6-10 ເສັ້ນ.

ຕາມກົດລະບຽບ, ການຕິດແສດແມ່ນປະຕິບັດໂດຍແຫວນຢາງ. ພາລະບົດບາດຂອງວົງແຫວນທີ່ຍືດຍາວຍັງສາມາດປະຕິບັດໄດ້ໂດຍວົງແຫວນໄນລ່ອນທີ່ມີເສັ້ນຜ່າສູນກາງ 11 ແລະ 13 ມມ, ກົງກັບຂະ ໜາດ ຂອງ ໝວກ ທີ່ບິດເບືອນ.

ຫນຶ່ງອາທິດຫຼັງຈາກຂັ້ນຕອນການຜ່າຕັດ, ການກວດເບິ່ງກະດູກສັນຫຼັງຄວບຄຸມແມ່ນຖືກປະຕິບັດເພື່ອປະເມີນຜົນຂອງການແຊກແຊງໃນການຜ່າຕັດ.

ໃນກໍລະນີທີ່ມີການລະບາດຂອງເລືອດຄືນ, ການກວດສາຍຕາດ້ານສາຍຕາຕ້ອງໄດ້ເຮັດຊ້ ຳ ອີກ.

ເສັ້ນເລືອດໃນເສັ້ນເລືອດຂອງເສັ້ນເລືອດສະຫມອງເຊື່ອມ

ໃນປະຈຸບັນ, ມີການເພີ່ມຂື້ນຢ່າງຫຼວງຫຼາຍຂອງພະຍາດຕັບ, ໂດຍສະເພາະ, ຄວາມເສຍຫາຍຕັບໃນໂຣກຕັບອັກເສບຊ້ ຳ ເຮື້ອແລະການໃຊ້ເຫຼົ້າແລະຢາເສບຕິດຕັບອັກເສບ, ເຊິ່ງໃນໄລຍະນີ້ຈະ ນຳ ໄປສູ່ການພັດທະນາຂອງພະຍາດຕັບແຂງ.

ໜຶ່ງ ໃນບັນດາອາການແຊກຊ້ອນທີ່ພົບເຫັນແລະມັກທີ່ສຸດຂອງໂຣກຕັບອັກເສບ ຊຳ ເຮື້ອແລະພະຍາດຕັບແຂງແມ່ນການສ້າງເສັ້ນເລືອດຂອດຂອງຫລອດເລືອດແລະກະເພາະອາຫານ, ເນື່ອງຈາກການກະທົບກະເທືອນຂອງການໄຫຼວຽນຂອງເລືອດຜ່ານຕັບ, ເຊິ່ງໃນ 50% ຂອງກໍລະນີແມ່ນປະກອບດ້ວຍເລືອດໄຫຼຢ່າງຫຼວງຫຼາຍ. ອັດຕາການຕາຍ, ໂດຍບໍ່ມີການຊ່ວຍເຫຼືອສຸກເສີນ, ມີເລືອດອອກຕອນ ທຳ ອິດແມ່ນ 30-40%, ແລະມີເລືອດອອກຊ້ ຳ ອີກ 70%.

Fibrogastroscopy ຄວນໄດ້ຮັບການປະຕິບັດ ສຳ ລັບຄົນເຈັບທຸກຄົນທີ່ເປັນໂຣກຕັບແຂງຂອງຕັບຈາກຕົ້ນ ກຳ ເນີດຕ່າງໆ, ເຊັ່ນດຽວກັນກັບຄົນເຈັບທີ່ເປັນໂຣກຕັບອັກເສບ ຊຳ ເຮື້ອ, ເພາະວ່າ ເລື້ອຍໆການພັດທະນາຂອງເສັ້ນເລືອດຂອດເກີດຂື້ນແມ່ນແຕ່ກ່ອນການພັດທະນາຂອງຕັບແຂງຂອງຕັບອັກເສບຕັບອັກເສບ ຊຳ ເຮື້ອ.

ມີການຜ່າຕັດແບບສະລັບສັບຊ້ອນ ຈຳ ນວນຫຼວງຫຼາຍທີ່ມີຈຸດປະສົງເພື່ອ ກຳ ຈັດເສັ້ນເລືອດຂອດ, ເຊິ່ງມີຄວາມອົດທົນບໍ່ດີກັບຄົນເຈັບທີ່ເປັນໂຣກຕັບ, ມີອາການເຈັບປວດແລະປະກອບດ້ວຍອັດຕາການຕາຍທີ່ສູງຫຼັງ.

ສະນັ້ນ, ໃນປັດຈຸບັນນີ້ໂຣກ endoscopy ໄດ້ເອົາ ຕຳ ແໜ່ງ ທີ່ ສຳ ຄັນໃນການບົ່ງມະຕິແລະຮັກສາເສັ້ນເລືອດຂອດຂອງຫລອດເລືອດແລະກະເພາະອາຫານສ່ວນຫຼາຍມັກ, ການກວດເສັ້ນເລືອດຂອງເສັ້ນເລືອດອຸດຕັນຂອງເສັ້ນເລືອດອຸດຕັນໄດ້ຖືກປະຕິບັດ.

ເສັ້ນເລືອດໃນເສັ້ນເລືອດຂອງເສັ້ນເລືອດສະຫມອງເຊື່ອມ

ເສັ້ນປະສາດເສັ້ນເລືອດຂອງເສັ້ນເລືອດທີ່ຫົດຕົວຂອງເສັ້ນເລືອດອຸດຕັນໄດ້ປະກອບດ້ວຍເສັ້ນເລືອດຂອດທີ່ມີການຊ່ວຍເຫຼືອຈາກແຫວນນ້ອຍໆ. ການກວດເບິ່ງກະເພາະອາຫານ ທຳ ມະດາທີ່ມີມຸມມອງໃນຕອນທ້າຍຈະຖືກແນະ ນຳ ໃຫ້ເຂົ້າໄປໃນສ່ວນທາງລຸ່ມຂອງທໍ່ esophagus ແລະການກວດສອບເພີ່ມເຕີມແມ່ນຖືກປະຕິບັດພາຍໃຕ້ການຄວບຄຸມຂອງມັນ. ຫຼັງຈາກນັ້ນ, ພະຍາດ gastroscope ຖືກຍ້າຍອອກແລະອຸປະກອນຕິດຕົວຖືກແກ້ໄຂຈົນເຖິງທີ່ສຸດ.

ຫລັງຈາກນັ້ນ, gastroscope ໄດ້ຖືກສົ່ງຄືນເຂົ້າໄປໃນທໍ່ esophagus distal, ເສັ້ນເລືອດຂອດໄດ້ຖືກເປີດເຜີຍແລະມັນກໍ່ຖືກປາດຖະຫນາເຂົ້າໄປໃນ lumen ຂອງອຸປະກອນ ligation. ຈາກນັ້ນ, ກົດສາຍເຊືອກທີ່ຕິດກັບມັນ, ແຫວນທີ່ຍືດຍາວຖືກໃສ່ໃສ່ເສັ້ນເລືອດ. ຂະບວນການດັ່ງກ່າວໄດ້ຖືກເຮັດຊ້ ຳ ອີກຈົນກ່ວາເສັ້ນເລືອດຂອດທັງ ໝົດ ຖືກເຊື່ອມເຂົ້າ.

ກ່ຽວກັບພວກເຂົາແຕ່ລະບັງຄັບຈາກ 1 ຫາ 3 ແຫວນ.

ເສັ້ນເລືອດໃນເສັ້ນປະສາດທີ່ເສື່ອມໂຊມໄດ້ເຮັດໃຫ້ມີອາການແຊກຊ້ອນ ໜ້ອຍ ກວ່າການຮັກສາດ້ວຍເສັ້ນເລືອດ, ເຖິງແມ່ນວ່າການປະຊຸມຫຼາຍຄັ້ງແມ່ນຕ້ອງການເສັ້ນເລືອດຂອດ. ອາການແຊກຊ້ອນທີ່ພົບເລື້ອຍທີ່ສຸດແມ່ນ dysphagia transient, ການພັດທະນາຂອງ bacteremia ຍັງຖືກອະທິບາຍ.

ການພິຈາລະນາພິເສດອາດຈະເຮັດໃຫ້ເກີດການລະເມີດຂອງທໍ່ຫຼອດເລືອດ. ໃນສະຖານທີ່ຂອງວົງແຫວນທີ່ຊ້ອນກັນ, ບາດແຜສາມາດພັດທະນາຕໍ່ມາ. ບາງຄັ້ງແຫວນແຫວນລົດລົງ, ເຮັດໃຫ້ມີເລືອດອອກຢ່າງຫລວງຫລາຍ.

ເພາະສະນັ້ນ, ພວກເຮົາແນະ ນຳ ໃຫ້ຕິດຕາມເສັ້ນເລືອດຂອງເສັ້ນເລືອດອຸດຕັນໃນສະເພາະເສັ້ນເລືອດໃນສະຖາບັນການແພດພິເສດ.

ການແກ້ໄຂເສັ້ນກ່າງໃບຂັ້ນເລືອດຂອດໂດຍໃຊ້ແຫວນແມ່ນໃຊ້ໃນການຜ່າຕັດສຸກເສີນເພື່ອຢຸດເລືອດຈາກເສັ້ນເລືອດຂອດຂອງເສັ້ນເລືອດຂອດ. ເຖິງຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ເພື່ອປະຕິບັດການຜ່າຕັດໃນເງື່ອນໄຂຂອງການມີເລືອດໄຫຼຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງແມ່ນມີຄວາມຫຍຸ້ງຍາກຫຼາຍ, ແລະຄວາມຮຸນແຮງສູງສຸດກໍ່ບໍ່ໄດ້ຮັບ.

ສະນັ້ນ, ພວກເຮົາຂໍແນະ ນຳ ໃຫ້ຜູ້ປ່ວຍທຸກຄົນທີ່ເປັນພະຍາດຕັບແຂງແລະຕັບອັກເສບຕັບອັກເສບຊ້ ຳ ເຮື້ອໃນລະບົບ gastroscopy ໃຫ້ທັນເວລາ, ຖ້າ ຈຳ ເປັນ, ດຳ ເນີນການຕິດຕາມແລະປ້ອງກັນການຕົກເລືອດ.

Pancreatocholangiography Endoscopic ແລະໂຣກ papillosphincterotomy ສຳ ລັບໂຣກເຍື່ອຫຸ້ມສະ ໝອງ ອຸດຕັນ

Bregel A. I. (ຫົວ ໜ້າ ພະແນກການຜ່າຕັດກະດູກສັນຫຼັງ, ສາດສະດາຈານຂອງພະແນກຜ່າຕັດປອມ), ດຣ.
Andreev V.V. (endoscopist), Yevtushenko V.V. (endoscopist), Borkhonova O. R. (radiologist) MAUZ ໂຮງ ໝໍ ຄລີນິກເລກ 1 ຂອງ Irkutsk,
ມະຫາວິທະຍາໄລການແພດ Irkutsk State

Endoscopic retrograde pancreatocholangiography (ERCP) ແມ່ນວິທີການທີ່ ໜ້າ ເຊື່ອຖືທີ່ສຸດ ສຳ ລັບການວິນິດໄສສາເຫດຂອງໂຣກເຫຼືອງ, ແລະໂຣກ papillosphincterotomy (EPST) ແມ່ນການຊ່ວຍເຫຼືອທີ່ສະແດງ ໜ້ອຍ ທີ່ສຸດ ສຳ ລັບການລະເມີດເສັ້ນທາງຂອງ ໜິ້ວ ນໍ້າບີເຂົ້າໄປໃນ duodenum (duodenum). ການສຶກສາແມ່ນ ດຳ ເນີນໄປເລື້ອຍໆຕາມການຊີ້ບອກຢ່າງຮີບດ່ວນໃນໄລຍະ 1-3 ວັນ ທຳ ອິດຂອງການພັກເຊົາຂອງຄົນເຈັບໃນໂຮງ ໝໍ.

ຜົນຂອງ ERCP ແລະ EPST ເປັນເວລາ 5 ປີໃນ 312 ຄົນເຈັບໄດ້ຖືກວິເຄາະ.

ໃນຜູ້ປ່ວຍ 240, ການວິເຄາະກ່ຽວກັບປະຫວັດຄວາມເປັນມາໄດ້ຖືກປະຕິບັດ, ແລະໃນ 72 - ພຽງແຕ່ພິທີການຂອງການສຶກສາທາງດ້ານ endoscopic. ການສຶກສາໄດ້ ດຳ ເນີນໃນກໍລະນີທີ່ຍາກ ສຳ ລັບການບົ່ງມະຕິທາງການແພດຂອງພະຍາດແລະຖ້າ ຈຳ ເປັນການຈັດຕັ້ງປະຕິບັດ EPST. ຖ້າມີຕົວຊີ້ບອກໃນຜູ້ປ່ວຍ 265, EPST ໄດ້ຖືກປະຕິບັດ. ມີຜູ້ຊາຍ 86 ຄົນ (27,56%), ຍິງ 226 ຄົນ (72,44%).

ຄົນເຈັບໄດ້ແຈກຢາຍຕາມອາຍຸດັ່ງນີ້: 14 (4,49%) ຄົນເຈັບອາຍຸຕໍ່າກວ່າ 30 ປີ, 6 (1,92%) ອາຍຸ 31- 40 ປີ, 24 (7.69%) ຄົນເຈັບມີອາຍຸ 41-50 ປີ, 58 ຄົນເຈັບ (18,59%) - ອາຍຸ 51-60 ປີ, ຄົນເຈັບ 76 (24.36%) - ຄົນເຈັບອາຍຸ 61-70 ປີ, ຄົນເຈັບ 89 (28,53%) - ອາຍຸ 71-80 ປີແລະຄົນເຈັບ 45 (14,42%) ອາຍຸເກີນ 80 ປີ.

ໃນ 3 ປີທີ່ຜ່ານມາ, ອັດຕາສ່ວນຂອງຜູ້ປ່ວຍຜູ້ສູງອາຍຸແລະຜູ້ສູງອາຍຸໄດ້ເພີ່ມຂື້ນຈາກ 62,67% ມາເປັນ 68,13%.

ໃນຜູ້ປ່ວຍສ່ວນໃຫຍ່, ຄວາມຮ້າຍແຮງຂອງສະພາບດັ່ງກ່າວຍິ່ງຮ້າຍແຮງຂື້ນຍ້ອນການມີບັນດາພະຍາດຕິດຕໍ່ຕ່າງໆ: ພະຍາດ hypertension (75), ພະຍາດຫຼອດເລືອດໃນຫົວໃຈ (73), ໂຣກຫົວໃຈຊຸດໂຊມ (4), ໂຣກເສັ້ນເລືອດຝອຍ (4), ບາດແຜ duodenal (4), ໂຣກເບົາຫວານ (3) ) ແລະອື່ນໆ.

ການກວດສອບ ultrasound (ultrasound) ຂອງຕ່ອມຂົມໄດ້ເປີດເຜີຍນ້ ຳ ກ້ອນໃນນ້ ຳ ບີໃນ 16,67% ຂອງຄົນເຈັບ, ໂຣກ choledocholithiasis ບໍ່ໄດ້ຮັບການຢັ້ງຢືນໃນ 60,83% ຂອງຄົນເຈັບ, ແລະການປະກົດຕົວຫຼືຂາດຂອງການຄິດໄລ່ໃນ choledochus ບໍ່ໄດ້ສ້າງຕັ້ງຂື້ນຢ່າງ ໜ້າ ເຊື່ອຖືບົນພື້ນຖານຂອງການກວດ ultrasound ໃນ 22,20% ຂອງຄົນເຈັບ. ໃນຄົນເຈັບສ່ວນໃຫຍ່ທີ່ມີໂຣກອົກຊີເຈນ, ທໍ່ນ້ ຳ ບີທົ່ວໄປໄດ້ຖືກຂະຫຍາຍອອກໄປໃນລະດັບທີ່ແຕກຕ່າງກັນ.

ການສະແກນ tomography (CT) ໄດ້ປະຕິບັດໃນ 13 (5,42%) ຂອງຄົນເຈັບ.

ໃນ 5 ຂອງພວກເຂົາ, CT ໄດ້ຖືກກວດພົບວ່າມີໂຣກ pancreatitis ທີ່ເປັນຜົນກະທົບ, ໃນ 3 - choledocholithiasis, ແລະໃນ 2 ຄົນເຈັບມີການປ່ຽນແປງອື່ນໆໃນຂົງເຂດ hepatopancreatoduodenal.

• ເສັ້ນຜ່າກາງຂອງຫົວນົມ duodenal ຂະຫນາດໃຫຍ່ (BDS) ໂດຍປົກກະຕິບໍ່ເກີນ 5 ມມ. ພວກເຮົາແຍກແຍະຫຼາຍໆຊະນິດຂອງຮູບຮ່າງຂອງປາກຂອງ BDS. ໃນຜູ້ປ່ວຍສ່ວນໃຫຍ່ (266) ຫຼືໃນ 85,26% ມັນແມ່ນຮອບ, ໃນ 33 (10.58%) ຄົນເຈັບປາກແມ່ນຄ້າຍຄືວ່າລື່ນ, ໃນ 5 (1,60%) ຄົນເຈັບມັນເປັນຄົນທີ່ບໍ່ດີ, ແລະໃນ 3 (0.96%) - ແບບຟອມຈຸດ, ແລະ 4 (1,28%) ມີຮູບຮ່າງແຕກຕ່າງກັນ.
• ທ້ອງຖິ່ນ Atypical ຂອງຮູ BDS ໄດ້ພົບເຫັນຢູ່ໃນ 39 (12.50%) ຄົນເຈັບ. ໃນ 15 (4,81%) ຂອງພວກເຂົາ, ການເປີດຫົວນົມໄດ້ຖືກຕັ້ງຢູ່ໃນ parapapillary diverticulum ຂອງ duodenum ແລະໃນຄົນເຈັບ 24 (7,69%) ໃນຂອບຂອງ diverticulum.
• ໃນ 19 (5.56%) ຄົນເຈັບ, ການສຶກສາແມ່ນຖືກ ຈຳ ກັດຕໍ່ wirsungography. ໃນ 2 ຂອງພວກເຂົາ, BDS ແມ່ນຕັ້ງຢູ່ໃນ diverticulum, ໃນ 4 - ໃກ້ກັບ diverticulum, ແລະໃນຜູ້ປ່ວຍ 13 ມີເຫດຜົນອື່ນໆທີ່ເຮັດພຽງແຕ່ wirsungography.
• ໃນຜູ້ປ່ວຍອີກ 30 ຄົນ, ທໍ່ບໍ່ສາມາດເຮັດເປັນລະບຽບ, ສ່ວນຫຼາຍມັກຈະມີສະຖານທີ່ຂອງ atypical ຂອງ BDS.
• ຫຼັງຈາກທໍ່ລະບາຍທໍ່ເຂົ້າໄປໃນຮູ BDS, ການທົດສອບການສັກວັກຊີນ 1-2 ml ຂອງຕົວກົງກັນຂ້າມລະລາຍໃນນໍ້າຂອງຄວາມເຂັ້ມຂຸ້ນ 50% (verographin, urographin, ແລະອື່ນໆ) ໄດ້ຖືກປະຕິບັດ. ໃນເວລາທີ່ການສິ້ນສຸດຂອງທໍ່ຍຶດໄດ້ຢູ່ໃນລະບົບທໍ່, ຖືກຢືນຢັນໂດຍຮູບພາບຂອງ choledochus ທີ່ກົງກັນຂ້າມຢູ່ໃນຈໍມໍນິເຕີ, ມັນໄດ້ຮັບການກ້າວ ໜ້າ ໄປໃນທິດທາງຂອງຕັບ.

ຄວາມເລິກຂອງທໍ່ຍຶດຂອງທໍ່ຍ່ຽວເຂົ້າໄປໃນທໍ່ນໍ້າບີແມ່ນມີຕົວປ່ຽນແປງຫຼາຍແລະຕັ້ງແຕ່ 1 ເຖິງ 12 ຊມ, ຂື້ນກັບລັກສະນະຂອງຂະບວນການທາງ pathological, ຄວາມ ສຳ ພັນທາງຮ່າງກາຍຂອງລະບົບທໍ່, duodenum, BDS ແລະປັດໃຈອື່ນໆ.

ທໍ່ລະບາຍນ້ ຳ ບີແລະຕ່ອມຂົມໄດ້ຖືກກົງກັນຂ້າມໂດຍການບໍລິຫານ 20-30 ມລຂອງນ້ ຳ 50% ກົງກັນຂ້າມກັບການລະລາຍຂອງນ້ ຳ ດ້ວຍການຄວບຄຸມສາຍຕາຂອງການແຈກຢາຍຂອງມັນລຽບຕາມທໍ່ນ້ ຳ ບີໃນ ໜ້າ ຈໍຕິດຕາມ. ຫຼັງຈາກການຕື່ມລະບົບທໍ່ແລະຕ່ອມຂົມກັບຕົວແທນກົງກັນຂ້າມ, 1 x 3 ຄີຫຼັງໄດ້ຖືກຖ່າຍ.

ຫຼັງຈາກ radiography, ທໍ່ໄດ້ຖືກລ້າງດ້ວຍການແກ້ໄຂ novocaine 0,5%. ອີງຕາມການບົ່ງບອກ ສຳ ລັບອາການຂອງໂຣກ cholangitis, choledoch lumen ໄດ້ຖືກສັກດ້ວຍວິທີແກ້ໄຂຢາຕ້ານເຊື້ອ.

ການບົ່ງມະຕິຫຼັງຈາກໂຣກ pancreatocholangiography endoscopic ໄດ້ຖືກສ້າງຕັ້ງຂື້ນບົນພື້ນຖານຂອງສັນຍານ endoscopic ຂອງພະຍາດ, ຜົນໄດ້ຮັບຂອງການເຮັດກະດູກສັນຫຼັງຂອງ BDS ແລະຄວາມກ້າວ ໜ້າ ຂອງທໍ່ຍ່ຽວຕາມທໍ່ນ້ ຳ ບີ, ລັກສະນະຂອງການແຜ່ກະຈາຍກົງກັນຂ້າມຕາມທໍ່ໃນ ໜ້າ ຈໍຕິດຕາມແລະອີງຕາມຂໍ້ມູນ x-ray.

ອີງຕາມ ERPC, ເສັ້ນຜ່າກາງຂອງທໍ່ນ້ ຳ ບີທົ່ວໄປໃນຜູ້ປ່ວຍ 32 (10.92%) ແມ່ນຕໍ່າກວ່າ 6 ມມ, ໃນຄົນເຈັບ 73 (24,91%) ມັນແມ່ນຈາກ 7 ຫາ 10 ມມ, ໃນຄົນເຈັບ 100 (34,13%) ມັນແມ່ນ 11-15 ມມ, ຄົນເຈັບ 68 (23,21%) ມີ 16–20 ມມ, ແລະຄົນເຈັບ 20 (6.83%) ມີຫຼາຍກວ່າ 20 ມມ.

ອີງຕາມຜົນຂອງ ERCP, ສາເຫດຕໍ່ໄປນີ້ຂອງການເປັນໂຣກຫມາກເຫຼືອງໄດ້ຖືກກວດພົບ.

ເລື້ອຍກວ່ານີ້ - ໃນປີ 193 (61,86%) ກ້ອນຫີນຂອງຄົນເຈັບໄດ້ຖືກພົບເຫັນຢູ່ໃນທໍ່ນ້ ຳ ບີທົ່ວໄປ, ໃນ ຈຳ ນວນຜູ້ປ່ວຍ 46 (14.74%) - ຈຸລິນຊີ, ໃນ 5 (1,60%) ຄົນເຈັບ - ເນື້ອງອກໃນ ໜິ້ວ ນໍ້າບີ, ໃນ 3 (0.96%) - ໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກມະໂຣກ ໃນ 50 (16.03%) ຄົນເຈັບທີ່ມີໂຣກ ERPC, ສາເຫດຂອງໂຣກເຍື່ອຫຸ້ມສະຫມອງບໍ່ໄດ້ຖືກສ້າງຕັ້ງຂຶ້ນ, ຫຼືລັກສະນະກົນຈັກຂອງໂຣກເຫຼືອງແມ່ນບໍ່ຖືກຄິດໄລ່.

papillosphincterotomy Endoscopic (EPST) ໄດ້ຖືກປະຕິບັດທັງສອງໂດຍ cannulation ແລະ cannulation ທີ່ບໍ່ແມ່ນໃນ 265 (77.49%) ຄົນເຈັບ. ຄວາມຍາວຂອງການຜ່າຕັດ papillotomy ແມ່ນສູງເຖິງ 10 ມມໃນຄົນເຈັບ 126 (47,55%), 11–15 ມມໃນຄົນເຈັບ 114 (43.02%), ແລະ 16–20 ມມໃນ 25 (9.43%) ຄົນເຈັບ (ຮູບ 1 )

ຫຼັງຈາກ EPST, ໃນລະຫວ່າງການກວດກາທາງດ້ານ endoscopic, ເຄື່ອງຄິດໄລ່ໄດ້ຖືກຍ້າຍອອກຈາກທໍ່ນ້ ຳ ບີໃນຄົນເຈັບ 133 ຄົນ (ຮູບ 2), ແລະໃນຜູ້ປ່ວຍ 110, ບໍ່ພົບກ້ອນຫີນໃນທໍ່ນັ້ນ.

ໃນຜູ້ປ່ວຍ 69 ຄົນ, ກ້ອນຫີນຈາກທໍ່ນ້ ຳ ບີ ທຳ ມະດາບໍ່ໄດ້ຖືກເອົາອອກ.

ເຫດຜົນທີ່ບໍ່ອະນຸຍາດໃຫ້ເອົາກ້ອນຫີນອອກຈາກທໍ່ນ້ ຳ ບີ ທຳ ມະດາໃນໄລຍະການກວດດ້ວຍກະດູກສັນຫຼັງແມ່ນຂະ ໜາດ ໃຫຍ່ຂອງເຄື່ອງຄິດໄລ່ (54), ການແກ້ໄຂກ້ອນຫີນທີ່ແຂງແຮງໃນທໍ່ລະບາຍນ້ ຳ ບີ (13) ແລະເຫດຜົນອື່ນໆ (2).

ອາການແຊກຊ້ອນຫຼັງຈາກ ERCP ໄດ້ຖືກສັງເກດເຫັນໃນຄົນເຈັບ 36 (15.00%).

ເລືອດອອກຈາກການຜ່າຕັດໂຣກ papillotomy ເກີດຂື້ນໃນຄົນເຈັບ 23 (9,58%), ໃນ 22 ຄົນເຈັບມັນຖືກຢຸດໃນໄລຍະ duodenoscopy, ໃນ 2 ມັນໄດ້ເກີດຂື້ນຫລັງຈາກສິ້ນສຸດການສຶກສາ. ດ້ວຍອາການເລືອດໄຫຼໃນຜູ້ປ່ວຍ 1 ຄົນ, ການຜ່າຕັດ hemostasis endoscopic ໄດ້ຖືກປະຕິບັດຢ່າງ ສຳ ເລັດຜົນ, ແລະຄົນເຈັບ 1 ຄົນໄດ້ຮັບການຜ່າຕັດ.

ໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກຜີວ.

ຕໍ່ມາ, ຜູ້ປ່ວຍ 104 (43.33%) ໄດ້ຮັບການຜ່າຕັດ. ລາວໄດ້ປະຕິບັດ cholecystectomy, ເຊິ່ງໃນຄົນເຈັບ chastobolny ປະສົມປະສານກັບ choledochotomy, ການ ກຳ ຈັດ calculi ອອກຈາກທໍ່ນ້ ຳ ບີ ທຳ ມະດາ, ການບັງຄັບຂອງ choledochoduodenostomy ແລະທາງເລືອກຕ່າງໆ ສຳ ລັບການລະບາຍຂອງທໍ່ນ້ ຳ ບີ. ໃນ 9 ຄົນເຈັບ, ຈຸລິນຊີໂຣກຈຸລິນຊີໄດ້ຖືກບັງຄັບແລະຄົນເຈັບ 2 ຄົນໄດ້ຮັບການຜ່າຕັດເພື່ອເປັນໂຣກຕັບອັກເສບ.

ດັ່ງນັ້ນ, ປະສົບການຂອງພວກເຮົາທີ່ມີໂຣກ pancreatocholangiography endoscopic ແລະ papillosphincterotomy ຢືນຢັນເນື້ອຫາຂໍ້ມູນສູງຂອງພວກເຂົາແລະປະສິດທິຜົນດ້ານການປິ່ນປົວ. ERCP ແລະ ultrasound ສຳ ລັບໂຣກ choledocholithiasis ໃນກໍລະນີຫຼາຍທີ່ສຸດຊ່ວຍໃຫ້ທ່ານສາມາດສ້າງສາເຫດຂອງໂຣກເຫຼືອງ, ຂະ ໜາດ, ຈຳ ນວນກ້ອນຫີນແລະເສັ້ນຜ່າກາງຂອງ choledochus.

ເນື້ອໃນຂໍ້ມູນຂ່າວສານຂອງ ERPC ສຳ ລັບໂຣກ choledocholithiasis ແມ່ນສູງກ່ວາ ultrasound.

ໃນທີ່ປະທັບຂອງເຄື່ອງຄິດໄລ່ໃນ choledochus, ERPC ຄວນຢຸດຕິ EPST ດ້ວຍການສະກັດເອົາກ້ອນຫີນຈາກທໍ່ນ້ ຳ ບີ.

ໃນເວລາດຽວກັນ, ມັນຈໍາເປັນຕ້ອງສັງເກດຄວາມເປັນໄປໄດ້ຂອງອາການແຊກຊ້ອນທີ່ຮ້າຍແຮງໃນລະຫວ່າງ ERCP ແລະ HEPT. ປະສິດທິພາບຂອງການສຶກສາເຫຼົ່ານີ້ແມ່ນມີຄວາມເປັນໄປໄດ້ກັບອຸປະກອນອັກຄີໄພທີ່ທັນສະ ໄໝ, ອາການສລົບທີ່ພຽງພໍ, ແພດຜ່າຕັດແລະແພດຜ່າຕັດທີ່ມີຄຸນນະພາບສູງ.

ສະຫຼຸບ ປະສົບການຂອງພວກເຮົາໃນການບົ່ງມະຕິພະຍາດ endoscopic ແລະການປິ່ນປົວບາດແຜກະເພາະ ລຳ ໃສ້ຢ່າງໄວວາຢັ້ງຢືນເຖິງປະສິດຕິພາບສູງຂອງພວກມັນ. ການຮັກສາໂຣກ endoscopy ໃນການປະສົມປະສານກັບການຮັກສາແບບດັ້ງເດີມເຮັດໃຫ້ມັນສາມາດບັນລຸ hemostasis ໃນ 98.3% ຂອງຄົນເຈັບແລະຫລີກລ້ຽງການແຊກແຊງທາງການຜ່າຕັດໃນ 95,5% ຂອງຄົນເຈັບ.