ວິທີການໃຊ້ຢາ Mikardis 80? > ການຮັກສາແລະປ້ອງກັນ

Mikardis ແມ່ນຜະລິດໃນຮູບແບບຂອງເມັດ: ຮູບຂອບຂະ ໜານ, ເກືອບສີຂາວຫລືສີຂາວ, ຢູ່ຂ້າງ ໜຶ່ງ ມີຮູບແກະສະຫຼັກ“ 51N” ຫຼື“ 52N” (40 ຫຼື 80 ມກ, ຕາມ ລຳ ດັບ), ໃນອີກດ້ານ ໜຶ່ງ ແມ່ນສັນຍາລັກຂອງບໍລິສັດ (7 ເມັດ. 2, 4, 8 ຫຼື 14 ແຜ່ນໃບຄ້າຍຄືຢູ່ໃນກ່ອງເຈ້ຍ).

ສ່ວນປະກອບຂອງ 1 ເມັດລວມມີ:

ສານທີ່ໃຊ້ໄດ້: telmisartan - 40 ຫຼື 80 mg,
ສ່ວນປະກອບທີ່ຊ່ວຍ (40/80 ມກຕໍ່ແຕ່ລະຊະນິດ): ແມກນີຊຽມ stearate - 4/8 mg, sodium hydroxide - 3.36 / 6.72 mg, meglumine - 12/24 mg, polyvidone (collidone 25) - 12/24 mg, sorbitol - 168.64 / 337.28 ມລກ.

ແບບຟອມການປ່ອຍ

ຢາຊະນິດນີ້ເປັນເມັດສີຂາວ, ຮູບຂອບຂະ ໜາດ ທີ່ມີຂະ ໜາດ 51H ທີ່ແກະສະຫຼັກຢູ່ເທິງຂອບ ໜຶ່ງ ແລະໂລໂກ້ຂອງບໍລິສັດຢູ່ອີກຟາກ ໜຶ່ງ.

7 ເມັດດັ່ງກ່າວທີ່ມີຂະ ໜາດ ປະລິມານ 40 ມລກໃນລິດ, 2 ຫຼື 4 ຕຸ່ມນ້ ຳ ດັ່ງກ່າວຢູ່ໃນປ່ອງ cardboard. ບໍ່ວ່າຈະ 7 ເມັດດັ່ງກ່າວດ້ວຍປະລິມານ 80 ມລກໃນລິດ, ໂພງ, 2, 4, 8 ເມັດໃນຊ່ອງໃສ່ກະດານ

ເພສັດຕະວະແພດແລະ pharmacokinetics

ແພດການຢາ

Telmisartan - ຕົວສະກັດຕົວຮັບຄັດເລືອກ angiotensin II. ມີເຂດຮ້ອນສູງຕໍ່ AT1 subtype receptor angiotensin II. ແຂ່ງຂັນກັບ angiotensin II ໃນ receptors ສະເພາະໂດຍບໍ່ມີຜົນກະທົບດຽວກັນ. ການຜູກມັດແມ່ນຕໍ່ເນື່ອງ.

ມັນບໍ່ສະແດງເຂດຮ້ອນ ສຳ ລັບຜູ້ຍ່ອຍອື່ນໆ. ຫຼຸດຜ່ອນເນື້ອຫາ aldosterone ໃນເລືອດ, ບໍ່ສະກັດກັ້ນການຍັບຍັ້ງ plasma ແລະຊ່ອງທາງ ion ໃນຈຸລັງ.

ເລີ່ມຕົ້ນ hypotensive ຜົນກະທົບ ສັງເກດເຫັນໃນໄລຍະສາມຊົ່ວໂມງ ທຳ ອິດຫຼັງຈາກການບໍລິຫານ telmisartan. ການກະ ທຳ ດັ່ງກ່າວຍັງຄົງຢູ່ຕໍ່ໄປເປັນເວລາ ໜຶ່ງ ວັນຫຼືຫຼາຍກວ່ານັ້ນ. ຜົນກະທົບທີ່ອອກສຽງຈະພັດທະນາ ໜຶ່ງ ເດືອນຫຼັງຈາກການບໍລິຫານຕະຫຼອດເວລາ.

ໃນບຸກຄົນທີ່ມີ hypertension ເສັ້ນເລືອດແດງtelmisartan ການຫຼຸດຜ່ອນຄວາມດັນເລືອດ systolic ແລະ diastolic, ແຕ່ບໍ່ປ່ຽນແປງຈໍານວນຂອງການຂັດຫົວໃຈ.

ບໍ່ກໍ່ໃຫ້ເກີດໂຣກຖອນ.

ແພດການຢາ

ເມື່ອກິນທາງປາກ, ມັນຈະຖືກດູດຊືມຈາກລໍາໄສ້ຢ່າງໄວວາ. ຄວາມສາມາດຊື້ຂາຍທາງດ້ານຊີວະພາບໄດ້ເຂົ້າໃກ້ເຖິງ 50%. ຫຼັງຈາກສາມຊົ່ວໂມງ, ຄວາມເຂັ້ມຂົ້ນຂອງ plasma ຈະກາຍເປັນສູງສຸດ. 99,5% ຂອງສານທີ່ໃຊ້ໄດ້ຖືກຜູກມັດກັບໂປຣຕີນໃນເລືອດ. Metabolized ໂດຍຕອບສະ ໜອງ ກັບ ກົດ glucuronic. ທາດແປ້ງຂອງຢາແມ່ນບໍ່ມີປະໂຫຍດ. ການລົບລ້າງເຄິ່ງຊີວິດແມ່ນຫຼາຍກ່ວາ 20 ຊົ່ວໂມງ. ມັນຖືກຂັບຖ່າຍຜ່ານລະບົບຍ່ອຍອາຫານ, ປັດສະວະໃນປັດສະວະແມ່ນ ໜ້ອຍ ກວ່າ 2%.

Contraindications

ຢາເມັດ Micardis ແມ່ນ contraindicated ໃນບຸກຄົນທີ່ມີ ພູມແພ້ ກ່ຽວກັບສ່ວນປະກອບຂອງຢາ, ໜັກ ພະຍາດຕ່າງໆຕັບ ຫຼື ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງ, fructose intolerance, ໃນລະຫວ່າງການຖືພາ ແລະ lactation, ເດັກນ້ອຍອາຍຸຕໍ່າກວ່າ 18 ປີ.

ຜົນຂ້າງຄຽງ

ຈາກລະບົບປະສາດສ່ວນກາງ: ອາການຊຶມເສົ້າວິນຫົວ ເຈັບຫົວຄວາມອ້ວນ, ຄວາມກັງວົນ, ນອນໄມ່ຫລັບ, cramps.
ຈາກລະບົບຫາຍໃຈ: ພະຍາດຂອງເສັ້ນທາງຫາຍໃຈເທິງ (sinusitis, pharyngitis, ຫຼອດປອດອັກເສບ), ໄອ.
ຈາກລະບົບ ໝູນ ວຽນ: ຄວາມກົດດັນຫຼຸດລົງ, tachycardia, bradycardiaເຈັບ ໜ້າ ເອິກ.
ຈາກລະບົບກ່ຽວກັບເຄື່ອງຍ່ອຍ: ປວດຮາກ, ຖອກທ້ອງ, dyspepsiaເພີ່ມຄວາມເຂັ້ມຂົ້ນຂອງ enzymes ຕັບ.
ຈາກລະບົບກ້າມຊີ້ນ: myalgiaປວດຫລັງຕໍ່າ ໂລກຂໍ້ອັກເສບ.
ຈາກລະບົບ genitourinary: edema, ການຕິດເຊື້ອຂອງລະບົບ genitourinary, hypercreatininemia.
ປະຕິກິລິຍາທີ່ມີຄວາມອ່ອນເພຍ: ຜື່ນຜິວຫນັງ, ໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກ, urticaria.
ຕົວຊີ້ວັດຫ້ອງທົດລອງ: ໂລກເລືອດຈາງ, hyperkalemia.
ອື່ນໆ: erythemaອາການຄັນ dyspnea.

Mikardis, ຄໍາແນະນໍາສໍາລັບການນໍາໃຊ້

ອີງຕາມ ຄຳ ແນະ ນຳ ສຳ ລັບການໃຊ້ຢາ Mikardis, ຢາດັ່ງກ່າວແມ່ນກິນດ້ວຍປາກ. ແນະ ນຳ ສຳ ລັບຜູ້ໃຫຍ່ ປະລິມານ 40 ມກ ມື້ລະເທື່ອ. ໃນ ຈຳ ນວນຄົນເຈັບ ຈຳ ນວນ ໜຶ່ງ, ຜົນການຮັກສາແມ່ນໄດ້ຖືກສັງເກດເຫັນແລ້ວໃນເວລາກິນຢາ ຂະ ໜາດ 20 ມກ ຕໍ່ມື້. ຖ້າການຫຼຸດລົງຂອງຄວາມກົດດັນໃນລະດັບທີ່ຕ້ອງການບໍ່ໄດ້ຖືກສັງເກດເຫັນ, ຫຼັງຈາກນັ້ນປະລິມານທີ່ສາມາດເພີ່ມຂື້ນເປັນ 80 ມລກຕໍ່ມື້.

ຜົນກະທົບສູງສຸດຂອງຢາແມ່ນບັນລຸໄດ້ 5 ອາທິດຫຼັງຈາກການເລີ່ມຕົ້ນການປິ່ນປົວ.

ໃນຄົນເຈັບທີ່ມີຮູບແບບຮຸນແຮງ hypertension ເສັ້ນເລືອດແດງ ການນໍາໃຊ້ທີ່ເປັນໄປໄດ້ ຂະ ໜາດ 160 ມກ ຢາຕໍ່ມື້.

ການໂຕ້ຕອບ

Telmisartan ກະຕຸ້ນ hypotensive ຜົນກະທົບ ວິທີອື່ນຂອງຄວາມກົດດັນທີ່ຕໍ່າລົງ.

ເມື່ອໃຊ້ຮ່ວມກັນ telmisartan ແລະ digoxin ການຕັດສິນໃຈແຕ່ລະໄລຍະແມ່ນມີຄວາມ ຈຳ ເປັນ digoxin ໃນເລືອດ, ຍ້ອນວ່າມັນສາມາດເພີ່ມສູງຂຶ້ນ.

ເມື່ອກິນຢາຮ່ວມກັນ lithium ແລະ ຕົວຍັບຍັ້ງ ACE ການເພີ່ມຂື້ນຊົ່ວຄາວຂອງເນື້ອຫາອາດຈະຖືກສັງເກດເຫັນ lithium ໃນເລືອດ, ສະແດງອອກໂດຍຜົນກະທົບທີ່ເປັນພິດ.

ການຮັກສາ ຢາຕ້ານການອັກເສບທີ່ບໍ່ແມ່ນຢາ steroidal ຮ່ວມກັນກັບ Mikardis ໃນຜູ້ປ່ວຍທີ່ຂາດນ້ ຳ ສາມາດ ນຳ ໄປສູ່ການພັດທະນາຂອງຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງທີ່ສ້ວຍແຫຼມ.

ຄຳ ແນະ ນຳ ພິເສດ

ສຳ ລັບ ຄົນເຈັບຂາດນ້ ຳ (ການ ຈຳ ກັດເກືອ, ການຮັກສາ diuretics, ຖອກທ້ອງ, ອາການປວດຮາກ) ການຫຼຸດລົງຂອງປະລິມານຂອງ Mikardis ແມ່ນມີຄວາມ ຈຳ ເປັນ.

ດ້ວຍຄວາມລະມັດລະວັງ, ແຕ່ງຕັ້ງຜູ້ທີ່ມີ stenosis ຂອງທັງສອງ ເສັ້ນເລືອດແດງ renal, mitral valve stenosis ຫຼື cardiomyopathy hypertrophic aortic ອຸດຕັນ, ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງທີ່ຮ້າຍແຮງ, ໂລກຕັບແຂງຫຼືຫົວໃຈລົ້ມເຫຼວ, ພະຍາດຂອງລະບົບຍ່ອຍອາຫານ.

ມັນຖືກຫ້າມບໍ່ໃຫ້ໃຊ້ເມື່ອໃດ aldosteronism ປະຖົມ ແລະ fructose intolerance.

ດ້ວຍການຖືພາທີ່ວາງແຜນໄວ້, ກ່ອນອື່ນ ໝົດ ທ່ານຕ້ອງໄດ້ຊອກຫາການທົດແທນ ສຳ ລັບ Mikardis ກັບຜູ້ອື່ນ ຢາຕ້ານໂຣກຮໍໂມນ.

ໃຊ້ດ້ວຍຄວາມລະມັດລະວັງໃນເວລາຂັບຂີ່.

ດ້ວຍການເອົາໃຈໃສ່ ນຳ ໃຊ້ກັບຢາເສບຕິດ lithium ການຕິດຕາມກວດກາເນື້ອໃນຂອງ lithium ໃນເລືອດແມ່ນສະແດງໃຫ້ເຫັນ, ເນື່ອງຈາກວ່າການເພີ່ມຂື້ນຊົ່ວຄາວໃນລະດັບຂອງມັນແມ່ນເປັນໄປໄດ້.

ລາຄາ Mikardis

ໃນປະເທດຣັດເຊຍ, ຊຸດ 80 ມລກ 28 ເບີຈະມີລາຄາແຕ່ 830 - 980 ຮູເບີນ. ໃນປະເທດຢູເຄຣນ, ລາຄາຂອງ Mikardis ໃນຮູບແບບດຽວກັນຂອງບັນຫາ ກຳ ລັງຈະເຂົ້າໃກ້ 411 hryvnias.

ໃນບົດຂຽນນີ້, ທ່ານສາມາດອ່ານ ຄຳ ແນະ ນຳ ສຳ ລັບການໃຊ້ຢາ Mikardis. ໃຫ້ ຄຳ ຄິດເຫັນຈາກຜູ້ມາຢ້ຽມຢາມສະຖານທີ່ - ຜູ້ບໍລິໂພກຂອງຢານີ້, ພ້ອມທັງຄວາມຄິດເຫັນຂອງຜູ້ຊ່ຽວຊານດ້ານການແພດກ່ຽວກັບການ ນຳ ໃຊ້ Mikardis ໃນການປະຕິບັດຕົວຈິງຂອງພວກເຂົາ. ຄຳ ຮ້ອງຂໍທີ່ໃຫຍ່ຫຼວງແມ່ນການເພີ່ມການທົບທວນຄືນຂອງທ່ານຢ່າງຈິງຈັງກ່ຽວກັບຢາ: ຢາໄດ້ຊ່ວຍຫລືບໍ່ຊ່ວຍໃນການ ກຳ ຈັດພະຍາດ, ມີອາການແຊກຊ້ອນແລະຜົນຂ້າງຄຽງຫຍັງແດ່, ອາດຈະບໍ່ໄດ້ຖືກປະກາດໂດຍຜູ້ຜະລິດໃນ ຄຳ ບັນຍາຍ. ການປຽບທຽບ Mikardis ໃນການປຽບທຽບຂອງໂຄງສ້າງທີ່ມີຢູ່. ໃຊ້ ສຳ ລັບການຮັກສາໂລກ hypertension ແລະການຫຼຸດຄວາມດັນເລືອດໃນຜູ້ໃຫຍ່, ເດັກນ້ອຍ, ເຊັ່ນດຽວກັນກັບໃນໄລຍະຖືພາແລະ lactation. ສ່ວນປະກອບຂອງຢາ.

Mikardis - ຢາຕ້ານໂຣກລະລາຍ.

Telmisartan (ສານທີ່ຫ້າວຫັນຂອງຢາ Mikardis) ແມ່ນຕົວຕ້ານທານສະເພາະຂອງ receptors angiotensin 2 ມັນມີຄວາມ ສຳ ພັນສູງ ສຳ ລັບ AT1 receptor subtype ຂອງ angiotensin 2, ໂດຍຜ່ານການທີ່ angiotensin 2 ໄດ້ຖືກຮັບຮູ້. ມັນປະກອບເປັນການເຊື່ອມຕໍ່ພຽງແຕ່ກັບ AT1 receptor ຍ່ອຍຂອງ angiotensin 2. ການຜູກມັດແມ່ນຕໍ່ເນື່ອງ. Telmisartan ບໍ່ມີຄວາມ ສຳ ພັນກັບຜູ້ຮັບອື່ນ (ລວມທັງ AT2 receptors) ແລະ receptors angiotensin ທີ່ບໍ່ໄດ້ຮັບການສຶກສາ. ຄວາມ ສຳ ຄັນທີ່ເປັນປະໂຫຍດຂອງເຄື່ອງຮັບເຫຼົ່ານີ້, ພ້ອມທັງຜົນກະທົບຂອງການກະຕຸ້ນທີ່ເປັນໄປໄດ້ຫຼາຍເກີນໄປກັບໂຣກ angiotensin 2, ຄວາມເຂັ້ມຂົ້ນຂອງມັນເພີ່ມຂື້ນກັບການແຕ່ງຕັ້ງ telmisartan, ບໍ່ໄດ້ຖືກສຶກສາ. ມັນຊ່ວຍຫຼຸດຜ່ອນຄວາມເຂັ້ມຂົ້ນຂອງ aldosterone ໃນເລືອດ, ບໍ່ຍັບຍັ້ງການ renin ໃນ plasma ໃນເລືອດແລະບໍ່ກີດຂວາງຊ່ອງທາງ ion. ມັນບໍ່ຍັບຍັ້ງ ACE (kininase 2), ເຊິ່ງເປັນເອນໄຊທີ່ຍັງ ທຳ ລາຍ bradykinin, ສະນັ້ນ, ການເພີ່ມຂື້ນຂອງຜົນຂ້າງຄຽງທີ່ເກີດຈາກ bradykinin ແມ່ນບໍ່ຄາດຫວັງ.

Mikardis ໃນປະລິມານ 80 ມລກເຮັດໃຫ້ຜົນກະທົບ hypertensive ຂອງ angiotensin 2. ການເລີ່ມຕົ້ນຂອງການປະຕິບັດ hypotensive ຖືກສັງເກດເຫັນພາຍໃນ 3 ຊົ່ວໂມງຫຼັງຈາກການບໍລິຫານ telmisartan ຄັ້ງທໍາອິດ. ຜົນກະທົບຂອງຢາຈະແກ່ຍາວເຖິງ 24 ຊົ່ວໂມງແລະຍັງມີຄວາມ ສຳ ຄັນເຖິງ 48 ຊົ່ວໂມງຜົນກະທົບທີ່ ໜ້າ ປະທັບໃຈທີ່ອອກສຽງມັກຈະພັດທະນາພາຍຫຼັງ 4-8 ອາທິດຂອງການ ນຳ ໃຊ້ເປັນປົກກະຕິ.

ໃນຜູ້ປ່ວຍທີ່ເປັນໂລກຄວາມດັນໂລຫິດແດງ, telmisartan ຫຼຸດຜ່ອນຄວາມດັນເລືອດ systolic ແລະ diastolic, ໂດຍບໍ່ມີຜົນກະທົບຕໍ່ອັດຕາການເຕັ້ນຂອງຫົວໃຈ.

ໃນກໍລະນີຂອງການຍົກເລີກ Mikardis ຢ່າງກະທັນຫັນ, AD ຄ່ອຍໆກັບຄືນສູ່ລະດັບເດີມໂດຍບໍ່ມີການພັດທະນາຂອງໂຣກຖອນ.

Hydrochlorothiazide (ສານທີ່ຫ້າວຫັນຂອງຢາ Mikardis Plus) ແມ່ນຢາ thiazide diuretic. Thiazide diuretics ມີຜົນກະທົບຕໍ່ການດູດຊືມຂອງ electrolytes ໃນຫຼອດ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງ, ເພີ່ມການຂັບຖ່າຍຂອງ sodium ແລະ chloride ໂດຍກົງ (ປະລິມານເທົ່າກັບປະລິມານທຽບເທົ່າ). ຜົນກະທົບ diuretic ຂອງ hydrochlorothiazide ເຮັດໃຫ້ການຫຼຸດລົງຂອງ bcc, ການເພີ່ມຂື້ນຂອງກິດຈະກໍາ plasma plasma, ການເພີ່ມຂື້ນຂອງຄວາມລັບຂອງ aldosterone ແລະຖືກປະກອບດ້ວຍການເພີ່ມຂື້ນຂອງ potassium potassium ແລະ bicarbonates, ແລະເປັນຜົນມາຈາກການຫຼຸດລົງຂອງ potassium ໃນ plasma ເລືອດ. ດ້ວຍການໃຊ້ telmisartan ພ້ອມໆກັນ, ມີແນວໂນ້ມທີ່ຈະຢຸດການສູນເສຍຂອງໂພແທດຊຽມທີ່ເກີດຈາກການຍັບຍັ້ງການເຫຼົ່ານີ້, ໂດຍສັນນິຖານວ່າແມ່ນຍ້ອນ RAAS blockade.

ຫຼັງຈາກກິນຢາ hydrochlorothiazide, diuresis ເພີ່ມຂື້ນພາຍຫຼັງ 2 ຊົ່ວໂມງ, ແລະຜົນກະທົບສູງສຸດແມ່ນສັງເກດເຫັນພາຍຫຼັງປະມານ 4 ຊົ່ວໂມງ, ຜົນກະທົບ diuretic ຂອງຢາຍັງຄົງຢູ່ປະມານ 6-12 ຊົ່ວໂມງ.

ການໃຊ້ hydrochlorothiazide ໃນໄລຍະຍາວຈະຊ່ວຍຫຼຸດຜ່ອນຄວາມສ່ຽງຂອງອາການແຊກຊ້ອນຂອງພະຍາດຫຼອດເລືອດຫົວໃຈແລະຄວາມຕາຍຈາກພວກມັນ.

ຜົນກະທົບຕໍ່ຕ້ານ hyperhypertensive ສູງສຸດຂອງຢາ Mikardis Plus ແມ່ນມັກຈະບັນລຸ 4-8 ອາທິດຫຼັງຈາກການເລີ່ມຕົ້ນການປິ່ນປົວ.

ສ່ວນປະກອບ

Telmisartan + ຜູ້ຍົກເວັ້ນ (Mikardis).

Telmisartan + hydrochlorothiazide + ຜູ້ຍົກເວັ້ນ (Mikardis Plus).

ແພດການຢາ

ເມື່ອຖືກປະຕິບັດ, telmisartan ແມ່ນຖືກດູດຊືມຢ່າງໄວວາຈາກລະບົບຍ່ອຍອາຫານ. Bioavailability ແມ່ນ 50%. ເມື່ອກິນພ້ອມໆກັນກັບອາຫານ, ການຫຼຸດລົງຂອງຄ່າ AUC ຢູ່ໃນລະດັບ 6% (ເມື່ອໃຊ້ໃນປະລິມານ 40 ມກ) ຫາ 19% (ເມື່ອໃຊ້ໃນປະລິມານ 160 ມກ). ຫຼັງຈາກ 3 ຊົ່ວໂມງຫຼັງຈາກການບໍລິຫານ, ຄວາມເຂັ້ມຂົ້ນຂອງ plasma ໃນເລືອດແມ່ນລະດັບໂດຍບໍ່ ຄຳ ນຶງເຖິງເວລາກິນເຂົ້າ. ມັນແມ່ນ metabolized ໂດຍ conjugation ກັບກົດ glucuronic. Metabolites ແມ່ນບໍ່ມີການເຄື່ອນໄຫວດ້ານການຢາ. ມັນໄດ້ຖືກຖ່າຍອອກຜ່ານ ລຳ ໄສ້ທີ່ບໍ່ປ່ຽນແປງ, ເປັນ ໜິ້ວ ໂດຍ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງ - ໜ້ອຍ ກວ່າ 2% ຂອງປະລິມານທີ່ກິນ.

ມີຄວາມແຕກຕ່າງໃນຄວາມເຂັ້ມຂົ້ນລະຫວ່າງຊາຍແລະຍິງ. ໃນແມ່ຍິງ, Cmax ແລະ AUC ແມ່ນສູງກວ່າຜູ້ຊາຍປະມານ 3 ແລະ 2 ເທົ່າຕາມລໍາດັບ (ໂດຍບໍ່ມີຜົນກະທົບທີ່ມີປະສິດຕິຜົນສູງ).

ຢາ pharmacokinetics ຂອງ telmisartan ໃນຜູ້ປ່ວຍຜູ້ສູງອາຍຸບໍ່ແຕກຕ່າງຈາກ pharmacokinetics ໃນຄົນເຈັບ ໜຸ່ມ. ການດັດປັບປະລິມານແມ່ນບໍ່ ຈຳ ເປັນ.

ການປ່ຽນແປງຂອງຄົນເຈັບທີ່ມີຄວາມຜິດປົກກະຕິຂອງ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງແມ່ນບໍ່ ຈຳ ເປັນ, ລວມທັງຄົນເຈັບທີ່ເປັນໂຣກຕັບອັກເສບ. Telmisartan ບໍ່ໄດ້ຖືກເອົາອອກໂດຍ hemodialysis.

ໃນຜູ້ປ່ວຍທີ່ເປັນໂຣກຕັບອ່ອນເພຍໃນລະດັບອ່ອນແລະປານກາງ (ຊັ້ນ A ແລະ B ໃນລະດັບ Child-Pugh), ປະລິມານປະ ຈຳ ວັນຂອງຢາບໍ່ຄວນເກີນ 40 ມກ.

ຕົວຊີ້ວັດຕົ້ນຕໍຂອງ pharmacokinetics ຂອງ telmisartan ໃນເດັກນ້ອຍແລະໄວລຸ້ນອາຍຸ 6 ຫາ 18 ປີຫຼັງຈາກກິນ telmisartan ໃນປະລິມານ 1 mg / kg ຫຼື 2 mg / kg ເປັນເວລາ 4 ອາທິດໂດຍທົ່ວໄປແລ້ວແມ່ນສາມາດປຽບທຽບກັບຂໍ້ມູນທີ່ໄດ້ຮັບໃນການປິ່ນປົວຜູ້ໃຫຍ່ແລະຢືນຢັນຄວາມບໍ່ສອດຄ່ອງຂອງ pharmacokinetics telmisartan, ໂດຍສະເພາະກ່ຽວກັບ Cmax.

ຫຼັງຈາກການບໍລິຫານທາງປາກ, Mikardis Plus Cmax hydrochlorothiazide ແມ່ນບັນລຸໄດ້ພາຍໃນ 1-3 ຊົ່ວໂມງຄວາມເປັນຈິງຂອງຊີວະພາບສາມາດປະເມີນໄດ້ໂດຍການສະສົມຂອງການ ບຳ ບັດຂອງໄຮໂດຼລິກໂບໄຮໂຊແລະປະມານ 60%. ມັນຜູກກັບໂປຕີນ plasma ໃນເລືອດໂດຍ 64%. ມັນບໍ່ໄດ້ຍ່ອຍສະຫຼາຍຢູ່ໃນຮ່າງກາຍຂອງມະນຸດແລະຖືກຍ່ຽວຢູ່ໃນນໍ້າຍ່ຽວເກືອບບໍ່ປ່ຽນແປງ. ປະມານ 60% ຂອງປະລິມານທີ່ກິນດ້ວຍປາກແມ່ນຖືກລົບລ້າງພາຍໃນ 48 ຊົ່ວໂມງ.

ມີຄວາມແຕກຕ່າງກັນໃນຄວາມເຂັ້ມຂົ້ນຂອງ plasma ໃນຜູ້ຊາຍແລະແມ່ຍິງ. ໃນແມ່ຍິງ, ມີແນວໂນ້ມທີ່ຈະມີການເພີ່ມຂື້ນຢ່າງຫຼວງຫຼາຍທາງຄລີນິກໃນຄວາມເຂັ້ມຂຸ້ນຂອງ plasma ຂອງ hydrochlorothiazide.

ໃນຜູ້ປ່ວຍທີ່ມີການເຮັດວຽກຂອງ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງທີ່ບົກຜ່ອງ, ອັດຕາການລຸດຂອງ hydrochlorothiazide ຈະຫຼຸດລົງ.

ຕົວຊີ້ບອກ

hypertension ເສັ້ນເລືອດແດງ (ຄວາມກົດດັນຫຼຸດລົງ),
ການຫຼຸດຜ່ອນຄວາມສ່ຽງໃນການເປັນໂຣກຫົວໃຈແລະອັດຕາການຕາຍຂອງຄົນເຈັບທີ່ມີອາຍຸ 55 ປີຂຶ້ນໄປທີ່ມີຄວາມສ່ຽງສູງຕໍ່ການເປັນໂຣກຫົວໃຈ.

ແບບຟອມການປ່ອຍ

ຢາເມັດ 40 ມລແລະ 80 ມລກ.

ຢາເມັດ 40 ມກ + 12,5 ມກແລະ 80 ມກ + 12,5 ມກ (Mikardis Plus).

ຄຳ ແນະ ນຳ ສຳ ລັບການ ນຳ ໃຊ້ແລະຂະ ໜາດ

ຢາດັ່ງກ່າວແມ່ນຖືກ ກຳ ນົດທາງປາກ, ບໍ່ວ່າຈະເປັນການກິນອາຫານ.

ດ້ວຍຄວາມດັນໂລຫິດແດງ, ປະລິມານເບື້ອງຕົ້ນທີ່ແນະ ນຳ ຂອງ Mikardis ແມ່ນ 1 ເມັດ (40 ມລກ) 1 ເທື່ອຕໍ່ມື້. ໃນກໍລະນີທີ່ຜົນການປິ່ນປົວບໍ່ບັນລຸໄດ້, ປະລິມານຂອງຢາສາມາດເພີ່ມເປັນ 80 ມລກມື້ລະຄັ້ງ. ໃນເວລາທີ່ຕັດສິນໃຈວ່າຈະເພີ່ມປະລິມານຢາ, ມັນຄວນຈະຖືກພິຈາລະນາວ່າຜົນກະທົບຕໍ່ຕ້ານໂຣກຕັບສູງສຸດແມ່ນມັກຈະບັນລຸໄດ້ພາຍໃນ 4-8 ອາທິດຫຼັງຈາກການເລີ່ມຕົ້ນການປິ່ນປົວ.

ເພື່ອຫຼຸດຜ່ອນການເປັນພະຍາດຫຼອດເລືອດຫົວໃຈແລະອັດຕາການຕາຍ, ປະລິມານທີ່ແນະ ນຳ ແມ່ນ 1 ເມັດ (80 ມລກ) 1 ເທື່ອຕໍ່ມື້. ໃນໄລຍະເລີ່ມຕົ້ນຂອງການປິ່ນປົວ, ຕ້ອງມີການແກ້ໄຂຄວາມດັນເລືອດເພີ່ມ.

ຜູ້ປ່ວຍທີ່ມີຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງຫມາກໄຂ່ຫຼັງ (ລວມທັງຜູ້ທີ່ເປັນພະຍາດ hemodialysis) ການປັບປະລິມານຢາບໍ່ ຈຳ ເປັນຕ້ອງມີ.

ລະດັບປະລິມານຢາໃນຜູ້ປ່ວຍຜູ້ສູງອາຍຸບໍ່ ຈຳ ເປັນຕ້ອງມີການປ່ຽນແປງ.

Mikardis Plus ຄວນໄດ້ຮັບການປະຕິບັດທາງປາກ 1 ຄັ້ງຕໍ່ມື້, ບໍ່ວ່າຈະເປັນອາຫານ.

Mikardis Plus 40 / 12,5 ມລສາມາດຖືກ ກຳ ນົດໃຫ້ຜູ້ປ່ວຍໃນການ ນຳ ໃຊ້ຢາ Mikardis ໃນປະລິມານ 40 ມກຫຼື hydrochlorothiazide ບໍ່ ນຳ ໄປສູ່ການຄວບຄຸມຄວາມດັນເລືອດຢ່າງພຽງພໍ.

Mikardis Plus 80 / 12.5 mg ສາມາດຖືກ ກຳ ນົດໃຫ້ຜູ້ປ່ວຍທີ່ຜູ້ທີ່ໃຊ້ຢາ Mikardis ໃນປະລິມານ 80 ມກຫຼື Mikardis Plus 40 / 12.5 ມກບໍ່ໄດ້ເຮັດໃຫ້ການຄວບຄຸມຄວາມດັນເລືອດພຽງພໍ.

ໃນຜູ້ປ່ວຍທີ່ເປັນໂລກຄວາມດັນໂລຫິດແດງຢ່າງຮຸນແຮງ, ປະລິມານທີ່ສູງທີ່ສຸດໃນແຕ່ລະມື້ຂອງ telmisartan ແມ່ນ 160 ມກຕໍ່ມື້. ປະລິມານນີ້ແມ່ນມີປະສິດຕິຜົນແລະມີຄວາມອົດທົນດີ.

ຜົນຂ້າງຄຽງ

ໂຣກລະບົບຫາຍໃຈຊຸດໂຊມ (ລວມທັງປອດອັກເສບແລະໂຣກປອດບວມ),
ລົມຫາຍໃຈສັ້ນ
arrhythmias
tachycardia
bradycardia
ຄວາມກົດດັນຂອງການຫຼຸດລົງຂອງຄວາມດັນເລືອດ (ລວມທັງ hypotension orthostatic),
ສະຫຼົບ
paresthesia
ການລົບກວນການນອນ
ນອນໄມ່ຫລັບ
ວິນຫົວ
ຄວາມກັງວົນໃຈ
ອາການຊຶມເສົ້າ
ອາການຄັນຄາຍ
ເຈັບຫົວ
ຖອກທ້ອງ, ທ້ອງຜູກ,
mucosa ປາກແຫ້ງ,
flatulence
ເຈັບທ້ອງ
ຮາກ
ໂລກກະເພາະ
ຫຼຸດລົງຄວາມຢາກອາຫານ
ອາການປວດຮາກ
hyperglycemia
hypercholesterolemia,
ໂຣກກະເພາະ
ການເຮັດວຽກຂອງຕັບທີ່ພິການ,
ໂຣກເຍື່ອຫຸ້ມສະຫມອງ (ຕັບອັກເສບຫລື cholestatic),
dyspepsia
ການເຫື່ອອອກຫຼາຍ
ປວດຫລັງ
ປວດກ້າມເນື້ອ
myalgia
ໂລກຂໍ້ອັກເສບ,
cramps ກ້າມເນື້ອ calf,
ໂລກຂໍ້ອັກເສບ,
ອາການຄ້າຍຄືໂຣກ tendonitis
ເຈັບ ໜ້າ ເອິກ
ພະຍາດເລືອດຈາງຂາດທາດເຫຼັກ, ພະຍາດເລືອດຈາງ, ພະຍາດເລືອດຈາງໃນເລືອດ, ພະຍາດເລືອດຈາງ, ໂລກເລືອດຈາງ, ພະຍາດເລືອດຈາງ, ພະຍາດເລືອດຈາງ, ໂຣກເລືອດຈາງ,
ຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງຫມາກໄຂ່ຫຼັງ, ລວມທັງຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງຫມາກໄຂ່ຫຼັງສ້ວຍແຫຼມ,
ໂຣກ nephritis interstitial,
glucosuria
ຄວາມບົກຜ່ອງດ້ານສາຍຕາ
ວິໄສທັດເຮັດໃຫ້ມົວ
ພະຍາດຕາຕໍ້ໃນມຸມປິດສ້ວຍ,
impotence
sepsis, ລວມທັງກໍລະນີທີ່ເສຍຊີວິດ,
ການຕິດເຊື້ອທາງເດີນຫາຍໃຈເທິງ (ຫຼອດປອດອັກເສບ, ໂຣກ pharyngitis, sinusitis),
ການຕິດເຊື້ອທາງເດີນປັດສະວະ (ລວມທັງ cystitis),
ການອັກເສບຂອງຕ່ອມນໍ້າລາຍ,
ກິດຈະກໍາເພີ່ມຂຶ້ນຂອງ enzymes ຕັບ,
ກິດຈະ ກຳ ທີ່ເພີ່ມຂື້ນຂອງ CPK,
ຄວາມເຂັ້ມຂົ້ນຂອງອາຊິດ uric ເພີ່ມຂື້ນໃນເລືອດ,
hypertriglyceridemia, ພະຍາດເບົາຫວານ
hypokalemia, hyperkalemia, ພະຍາດເລືອດຈາງ,
ພະຍາດປະສາດຕາ,
hyperuricemia
ໂລກເອດສໃນເລືອດ (ໃນຄົນເຈັບທີ່ເປັນໂລກເບົາຫວານ),
ຄວາມບໍ່ທົນທານຕໍ່ນ້ ຳ ຕານ,
ຫຼຸດລົງໃນ hemoglobin ໃນເລືອດ,
ໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກຊາຍ.
erythema
ຜິວຫນັງຄັນ
ຜື່ນ
ປະຕິກິລິຍາຜິດປົກກະຕິ,
ໂລກຜິວ ໜັງ
ຜື່ນຢາ
ການລະລາຍຂອງທາດເບື່ອ,
ຕິກິລິຍາຄ້າຍຄື lupus
exacerbation ຫຼືຄວາມຮຸນແຮງຂອງອາການຂອງລະບົບ lupus erythematosus,
ໂຣກເສັ້ນປະສາດເສັ້ນເລືອດ,
vasculitis ລະບົບ
ປະຕິກິລິຍາການຖ່າຍຮູບ,
ການຟື້ນຟູຂອງໂຣກລະບົບ lupus erythematosus,
vasculitis
ໂຣກຄ້າຍຄືໄຂ້ຫວັດໃຫຍ່
ໄຂ້
ຈຸດອ່ອນ.

Contraindications

ພະຍາດ ລຳ ໃສ້ອຸດຕັນ
ການເຮັດວຽກຂອງຕັບທີ່ມີຄວາມບົກຜ່ອງຮ້າຍແຮງ (Child-Pugh class C),
ຄວາມຜິດປົກກະຕິຂອງ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງທີ່ຮ້າຍແຮງ (CC ໜ້ອຍ ກວ່າ 30 ມລ / ນາທີ),
hypokalemia ປີ້ນ, hypercalcemia,
ການນໍາໃຊ້ພ້ອມໆກັນກັບ aliskiren ໃນຄົນເຈັບທີ່ເປັນໂລກເບົາຫວານແລະຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງຫມາກໄຂ່ຫຼັງ (GFR ຫນ້ອຍກວ່າ 60 ມລ / ນາທີ / 1,73 ມ 2),
intolerance fructose ແບບບໍ່ເປັນລະບຽບ (ຢາດັ່ງກ່າວມີ sorbitol),
ການຂາດ lactase, ຄວາມບໍ່ເປັນລະບຽບຂອງ lactose, ໂຣກ malabsorption glucose-galactose,
ອາຍຸສູງສຸດເຖິງ 18 ປີ (ຄວາມປອດໄພແລະປະສິດທິພາບບໍ່ໄດ້ສ້າງຕັ້ງ),
ການຖືພາ
lactation (lactation),
hypersensitivity ກັບສານເສບຕິດທີ່ມີການເຄື່ອນໄຫວຫຼືອົງປະກອບຊ່ວຍຂອງຢາຫຼືອະນຸພັນ sulfonamide ອື່ນໆ.

ໂລກຂໍ້ອັກເສບເສັ້ນເລືອດແດງຂອງ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງສອງຊະນິດ
ການເຮັດວຽກຂອງຕັບທີ່ພິການຫຼືໂຣກຕັບທີ່ກ້າວ ໜ້າ (ຊັ້ນ A ແລະ B ໃນລະດັບ Child-Pugh),
ຫຼຸດລົງໃນ BCC ເນື່ອງຈາກການປິ່ນປົວດ້ວຍ diuretic ທີ່ຜ່ານມາ, ຂໍ້ຈໍາກັດກ່ຽວກັບການໄດ້ຮັບເກືອ, ຖອກທ້ອງຫຼືຮາກ,
hyperkalemia
ສະພາບຫຼັງຈາກການຜ່າຕັດ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງ (ບໍ່ມີປະສົບການກັບການ ນຳ ໃຊ້),
ໂຣກຫົວໃຈຊຸດໂຊມ 3-4 FC ອີງຕາມການຈັດປະເພດຂອງ New York Heart Association,
stenosis ຂອງປ່ຽງ aortic ແລະ mitral,
idiopathic ໂຣກ hypertrophic subaortic stenosis,
cardiomyopathy ອຸດຕັນ hypertrophic,
ພະຍາດເບົາຫວານ
aldosteronism ປະຖົມ,
gout
glaucoma ມຸມປິດ (ເນື່ອງຈາກມີ hydrochlorothiazide ໃນອົງປະກອບ).

ການຖືພາແລະ lactation

ການໃຊ້ຢາ Mikardis ແລະ Mikardis Plus ແມ່ນມີຄວາມຕ້ານທານໃນເວລາຖືພາ.

ການ ນຳ ໃຊ້ຢາຕ້ານໂຣກ angiotensin 2 ໃນໄຕມາດທີ 1 ຂອງການຖືພາແມ່ນບໍ່ຖືກແນະ ນຳ, ຢາເຫລົ່ານີ້ບໍ່ຄວນຖືກ ກຳ ນົດໃນເວລາຖືພາ. ເມື່ອຖືພາເກີດຂື້ນ, ຢາຄວນຢຸດທັນທີ. ຖ້າ ຈຳ ເປັນ, ການປິ່ນປົວທາງເລືອກອື່ນຄວນຖືກ ກຳ ນົດໄວ້ (ຫ້ອງຮຽນອື່ນຂອງຢາຕ້ານໂຣກຮໍໂມນທີ່ຖືກອະນຸມັດໃຫ້ໃຊ້ໃນເວລາຖືພາ)

ການນໍາໃຊ້ຢາຕ້ານໂຣກ angiotensin 2 ໃນຕົວຄອດທີ່ 2 ແລະ 3 ຂອງການຖືພາແມ່ນ contraindicated. ໃນການສຶກສາ preclinical ຂອງ telmisartan, ຜົນກະທົບ teratogenic ບໍ່ໄດ້ຖືກກວດພົບ, ແຕ່ວ່າ fetotoxicity ໄດ້ຖືກສ້າງຕັ້ງຂຶ້ນ. ມັນແມ່ນເປັນທີ່ຮູ້ຈັກວ່າຜົນກະທົບຂອງ angiotensin 2 receptor antagonists ໃນການຕັດຄໍ 2 ແລະ 3 ຂອງການຖືພາເຮັດໃຫ້ເກີດໂຣກ fetotoxicity ໃນບຸກຄົນ (ການເຮັດວຽກຂອງ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງທີ່ຫລຸດລົງ, oligohydramnios, ການຫົດຕົວຂອງກະໂຫຼກທີ່ຊັກຊ້າ), ເຊັ່ນດຽວກັນກັບຄວາມເປັນພິດຂອງ neonatal (ຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງຫມາກໄຂ່ຫຼັງ, hypotension, hyperkalemia). ຄົນເຈັບທີ່ວາງແຜນການຖືພາຄວນໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວດ້ວຍທາງເລືອກ. ຖ້າການປິ່ນປົວດ້ວຍຢາຕ້ານໂຣກ angiotensin 2 ໄດ້ຖືກປະຕິບັດໃນໄຕມາດທີ 2 ຂອງການຖືພາ, ultrasound ຂອງ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງແລະກະດູກກະໂຫຼກຂອງລູກໃນທ້ອງແມ່ນຖືກແນະ ນຳ.

ເດັກເກີດ ໃໝ່ ທີ່ແມ່ຂອງພວກເຂົາໄດ້ຮັບຢາຕ້ານໂຣກ angiotensin 2 ຄວນຈະໄດ້ຮັບການຕິດຕາມກວດກາຢ່າງໃກ້ຊິດກ່ຽວກັບອາການເສັ້ນເລືອດໃນເສັ້ນເລືອດແດງ.

ປະສົບການກັບ hydrochlorothiazide ໃນລະຫວ່າງການຖືພາ, ໂດຍສະເພາະໃນໄຕມາດ ທຳ ອິດແມ່ນມີ ຈຳ ກັດ. Hydrochlorothiazide ຂ້າມອຸປະສັກ placental. ເນື່ອງຈາກກົນໄກການຢາຂອງການປະຕິບັດຂອງ hydrochlorothiazide, ຄາດວ່າການໃຊ້ຂອງມັນໃນ ລຳ ດັບທີ 3 ແລະ 3 ຂອງການຖືພາສາມາດລົບກວນການລະເຫີຍຂອງ fetoplacental ແລະເຮັດໃຫ້ເກີດການປ່ຽນແປງຂອງ embryo ແລະ fetus, ເຊັ່ນ: ອາການເຫຼືອງ, ຄວາມບໍ່ສົມດຸນຂອງ electrolyte, ແລະ thrombocytopenia. ຢາ Hydrochlorothiazide ບໍ່ຄວນໃຊ້ ສຳ ລັບແມ່ທ້ອງທີ່ ກຳ ລັງຖືພາ, ສຳ ລັບແມ່ຍິງຖືພາທີ່ເປັນໂລກຄວາມດັນໂລຫິດແດງ, ຫຼືໃນໄລຍະປອດອັກເສບ, ມີຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການຫຼຸດລົງຂອງປະລິມານ plasma ແລະການຫຼຸດລົງຂອງນໍ້າຫອມ placental, ແລະບໍ່ມີຜົນກະທົບທີ່ດີໃນສະຖານະການທາງການແພດເຫຼົ່ານີ້.

ຢາ Hydrochlorothiazide ບໍ່ຄວນຖືກ ນຳ ໃຊ້ເພື່ອປິ່ນປົວພະຍາດ hypertension ທີ່ ສຳ ຄັນໃນແມ່ຍິງຖືພາ, ຍົກເວັ້ນໃນສະພາບທີ່ຫາຍາກທີ່ບໍ່ສາມາດໃຊ້ວິທີການປິ່ນປົວອື່ນໆ.

ການປິ່ນປົວດ້ວຍຢາ Mikardis ແລະ Mikardis Plus ແມ່ນມີຄວາມຕ້ານທານໃນໄລຍະໃຫ້ນົມລູກ.

ໃນການສຶກສາກ່ຽວກັບສັດທົດລອງ, ຜົນກະທົບຂອງ telmisartan ແລະ hydrochlorothiazide ຕໍ່ການຈະເລີນພັນບໍ່ໄດ້ຖືກສັງເກດເຫັນ.

ການສຶກສາກ່ຽວກັບຜົນກະທົບຕໍ່ການຈະເລີນພັນຂອງມະນຸດບໍ່ໄດ້ຖືກ ດຳ ເນີນ.

ໃຊ້ໃນເດັກນ້ອຍ

ຢາທີ່ Mikardis ແລະ Mikardis Plus ແມ່ນຖືກໃຊ້ໃນການໃຊ້ ສຳ ລັບເດັກນ້ອຍແລະໄວລຸ້ນອາຍຸຕ່ ຳ ກວ່າ 18 ປີ, ເພາະວ່າ ຂໍ້ມູນກ່ຽວກັບປະສິດທິພາບແລະຄວາມປອດໄພໃນ ໝວດ ຄົນເຈັບນີ້ແມ່ນບໍ່ມີ.

ໃຊ້ໃນຄົນເຈັບຜູ້ສູງອາຍຸ

ການປ່ຽນແປງຂອງຂະ ໜາດ ຂອງຢາໃນຜູ້ປ່ວຍຜູ້ສູງອາຍຸແມ່ນບໍ່ ຈຳ ເປັນ.

ຄຳ ແນະ ນຳ ພິເສດ

ເງື່ອນໄຂທີ່ເພີ່ມກິດຈະ ກຳ ຂອງ RAAS

ໃນຜູ້ປ່ວຍບາງຄົນ, ຍ້ອນການສະກັດກັ້ນກິດຈະ ກຳ ຂອງ RAAS, ໂດຍສະເພາະກັບການບໍລິຫານຢາເສບຕິດພ້ອມກັນທີ່ເຮັດ ໜ້າ ທີ່ລະບົບນີ້, ການເຮັດວຽກຂອງ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງ (ລວມທັງຄວາມຜິດປົກກະຕິຂອງ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງທີ່ເປັນໂຣກສ້ວຍແຫຼມ) ແມ່ນພິການ. ດັ່ງນັ້ນ, ການປິ່ນປົວທີ່ປະກອບດ້ວຍການປິດ RAAS ສອງຄັ້ງທີ່ຄ້າຍຄືກັນ (ຕົວຢ່າງ, ພ້ອມດ້ວຍການເພີ່ມສານຍັບຍັ້ງ ACE ຫຼືຕົວຍັບຍັ້ງ renin ໂດຍກົງ, aliskiren, ກັບ angiotensin 2 receptor antagonist blockers), ຄວນ ດຳ ເນີນຢ່າງເຂັ້ມງວດເປັນສ່ວນບຸກຄົນແລະມີການຕິດຕາມກວດກາເປັນປົກກະຕິຂອງການເຮັດວຽກຂອງ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງ (ລວມທັງການຕິດຕາມກວດກາແຕ່ລະໄລຍະຂອງໂພແທດຊຽມແລະແລະ serum creatinine).

ການໃຊ້ຢາ thiazide diuretics ໃນຄົນເຈັບທີ່ມີການເຮັດວຽກຂອງ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງທີ່ບົກຜ່ອງສາມາດ ນຳ ໄປສູ່ໂລກເລືອດຈາງ. ແນະ ນຳ ໃຫ້ຕິດຕາມກວດກາເປັນໄລຍະກ່ຽວກັບການເຮັດວຽກຂອງ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງ.

ໃນຜູ້ປ່ວຍທີ່ເປັນໂຣກຫລອດເລືອດແດງໃນເສັ້ນປະສາດສອງຂ້າງຫລືໂຣກຫລອດເລືອດແດງຂອງ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງທີ່ເຮັດວຽກພຽງແຕ່ມີການໃຊ້ຢາທີ່ມີຜົນກະທົບຕໍ່ RAAS, ຄວາມສ່ຽງໃນການພັດທະນາການອັກເສບເສັ້ນເລືອດແດງຮ້າຍແຮງແລະຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງແມ່ນເພີ່ມຂື້ນ.

ການເຮັດວຽກຂອງຕັບອ່ອນເພຍ

ໃນຜູ້ປ່ວຍທີ່ເປັນໂຣກຕັບອ່ອນເພຍຫລືໂຣກຕັບທີ່ກ້າວ ໜ້າ, MikardisPlus ຄວນໄດ້ຮັບການ ນຳ ໃຊ້ຢ່າງລະມັດລະວັງ, ເພາະວ່າເຖິງແມ່ນວ່າການປ່ຽນແປງເລັກໆນ້ອຍໆຂອງຄວາມສົມດຸນຂອງນ້ ຳ ໃນໄຟຟ້າສາມາດປະກອບສ່ວນໃນການພັດທະນາໂຣກຕັບອ່ອນ.

ມີຜົນກະທົບຕໍ່ການເຜົາຜານແລະການເຮັດວຽກຂອງຕ່ອມ endocrine

ໃນຄົນເຈັບທີ່ເປັນໂລກເບົາຫວານ, ການປ່ຽນປະລິມານຂອງອິນຊູລິນຫຼືທາດໂປຼຕີນໃນເລືອດໃນການບໍລິຫານທາງປາກອາດຈະ ຈຳ ເປັນ. ໃນໄລຍະການປິ່ນປົວດ້ວຍ thiazide diuretics, ໂຣກເບົາຫວານ mellitus ສາມາດສະແດງອອກໄດ້.

ໃນບາງກໍລະນີ, ການໃຊ້ຢາ thiazide diuretics ອາດຈະພັດທະນາ hyperuricemia ແລະຮ້າຍແຮງກວ່າເກົ່າແນ່ນອນວ່າເປັນໂຣກ gout.

ໃນຜູ້ປ່ວຍໂຣກເບົາຫວານແລະຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການເປັນໂຣກຫົວໃຈເພີ່ມເຕີມ, ຕົວຢ່າງ, ໃນຄົນເຈັບທີ່ເປັນໂຣກເບົາຫວານແລະໂຣກຫົວໃຈຄໍ, ການໃຊ້ຢາທີ່ຊ່ວຍຫຼຸດຄວາມດັນເລືອດເຊັ່ນໂຣກ angiotensin 2 receptor antagonists ຫຼື ACE inhibitors ອາດຈະເພີ່ມຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການເປັນໂຣກ myocardial infarction ແລະການເປັນໂຣກຫົວໃຈກະທັນຫັນ. ການຕາຍຂອງຫລອດເລືອດ. ໃນຄົນເຈັບທີ່ເປັນໂລກເບົາຫວານ, ໂຣກຫົວໃຈວາຍສາມາດເປັນໂຣກບິດບວມໄດ້ແລະດັ່ງນັ້ນຈິ່ງອາດຈະບໍ່ຖືກກວດຫາ. ກ່ອນທີ່ຈະເລີ່ມຕົ້ນໃຊ້ຢາ Mikardis ແລະ Mikardis Plus ເພື່ອການກວດແລະປິ່ນປົວໂຣກຫົວໃຈ, ການສຶກສາວິນິດໄສທີ່ ເໝາະ ສົມຄວນໄດ້ຮັບການປະຕິບັດ, ລວມທັງ ທົດສອບດ້ວຍການອອກ ກຳ ລັງກາຍ.

ພະຍາດຕາຕໍ້ກະຈົກແລະໂຣກຕໍ້ກະຈົກໃນມຸມ

Hydrochlorothiazide, ເປັນຕົວອະນຸມູນ sulfonamide, ສາມາດເຮັດໃຫ້ເກີດປະຕິກິລິຍາ idiosyncratic ໃນຮູບແບບຂອງ myopia ຖ່າຍທອດແບບສ້ວຍແຫຼມແລະເປັນຕາຕໍ້ໃນມຸມປິດ. ອາການຂອງຄວາມຜິດປົກກະຕິເຫຼົ່ານີ້ແມ່ນການຫຼຸດລົງຂອງການເບິ່ງເຫັນຫຼືເຈັບຕາໃນລະດັບທີ່ບໍ່ຄາດຄິດ, ເຊິ່ງໃນກໍລະນີປົກກະຕິແມ່ນເກີດຂື້ນພາຍໃນສອງສາມຊົ່ວໂມງຫາຫລາຍອາທິດຫຼັງຈາກການເລີ່ມຕົ້ນຂອງຢາ. ຖ້າບໍ່ໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວ, ໂຣກຕໍ້ກະຈົກປິດມຸມສ້ວຍສາມາດເຮັດໃຫ້ເສຍສາຍຕາ. ການປິ່ນປົວຕົ້ນຕໍແມ່ນການຢຸດເຊົາການ hydrochlorothiazide ໄວເທົ່າທີ່ຈະໄວໄດ້. ມັນຕ້ອງໄດ້ຮັບການເອົາໃຈໃສ່ວ່າຖ້າຄວາມກົດດັນທາງ intraocular ຍັງບໍ່ສາມາດຄວບຄຸມໄດ້, ການຮັກສາແບບຮີບດ່ວນຫຼືການຜ່າຕັດແມ່ນ ຈຳ ເປັນ. ປັດໄຈຄວາມສ່ຽງ ສຳ ລັບການພັດທະນາໂຣກຕາຕໍ້ສ້ວຍແຫຼມປະກອບມີປະຫວັດຂອງອາການແພ້ຕໍ່ sulfonamides ຫຼືເປນີຊີລິນ.

ການລະເມີດຄວາມສົມດຸນຂອງນ້ ຳ - electrolyte

ໃນເວລາທີ່ການນໍາໃຊ້ຢາ Mikardis Plus, ເຊັ່ນດຽວກັນກັບການປິ່ນປົວດ້ວຍ diuretic, ການຕິດຕາມກວດກາແຕ່ລະໄລຍະກ່ຽວກັບເນື້ອໃນຂອງ electrolytes ໃນ serum ເລືອດແມ່ນມີຄວາມຈໍາເປັນ.

Thiazide diuretics, incl. hydrochlorothiazide, ສາມາດເຮັດໃຫ້ເກີດຄວາມລົບກວນໃນຄວາມສົມດຸນຂອງນ້ໍາ - electrolyte ແລະລັດທີ່ມີອາຊິດ - (hypokalemia, hyponatremia ແລະ hypochloremic alkalosis). ອາການຂອງຄວາມຜິດປົກກະຕິເຫຼົ່ານີ້ປະກອບມີເຍື່ອເມືອກປາກແຫ້ງ, ກະຫາຍນ້ ຳ, ຄວາມອ່ອນເພຍທົ່ວໄປ, ເຫງົານອນ, ກັງວົນໃຈ, myalgia ຫຼືມີອາການບິດບວມຂອງກ້າມຊີ້ນ calf (ກ້າມເນື້ອ), ກ້າມເນື້ອອ່ອນເພຍ, ມີຄວາມກົດດັນຫຼຸດລົງໃນຄວາມດັນເລືອດ, oliguria, tachycardia, ແລະໂຣກ ລຳ ໄສ້ດັ່ງກ່າວ. ຄວາມຜິດກະຕິກະເພາະລໍາໄສ້ຄືອາການປວດຮາກຫຼືຮາກ.

ໃນເວລາທີ່ການນໍາໃຊ້ thiazide diuretics, hypokalemia ສາມາດພັດທະນາ, ແຕ່ telmisartan ທີ່ໃຊ້ໃນເວລາດຽວກັນສາມາດເພີ່ມປະລິມານໂພແທດຊຽມໃນເລືອດ. ຄວາມສ່ຽງຂອງໂຣກ hypokalemia ແມ່ນເພີ່ມຂື້ນຫຼາຍທີ່ສຸດໃນຄົນເຈັບທີ່ເປັນໂຣກຕັບແຂງ, ມີ diuresis ເພີ່ມຂື້ນ, ມີອາຫານທີ່ບໍ່ມີເກືອ, ເຊັ່ນດຽວກັນກັບໃນກໍລະນີຂອງການໃຊ້ gluco- ແລະ mineralocorticosteroids ຫຼື corticotropin ພ້ອມໆກັນ. Telmisartan, ເຊິ່ງເປັນສ່ວນ ໜຶ່ງ ຂອງການກະກຽມ Mikardis ແລະ Mikardis Plus, ໃນທາງກົງກັນຂ້າມ, ສາມາດ ນຳ ໄປສູ່ໂລກ hyperkalemia ເນື່ອງຈາກເປັນສັດຕູພືດຕໍ່ກັບ receptors angiotensin 2 (subtype AT1). ເຖິງແມ່ນວ່າ hyperkalemia ທີ່ ສຳ ຄັນທາງຄລີນິກຍັງບໍ່ທັນໄດ້ລາຍງານວ່າມີການ ນຳ ໃຊ້ Mikardis Plus, ແຕ່ວ່າປັດໃຈສ່ຽງ ສຳ ລັບການພັດທະນາຂອງມັນປະກອບມີ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງແລະ / ຫຼືໂຣກຫົວໃຈຊຸດໂຊມແລະໂລກເບົາຫວານ.

ບໍ່ມີຫຼັກຖານໃດໆທີ່ສະແດງວ່າຢາ Mikardis Plus ສາມາດຫຼຸດຜ່ອນຫຼືປ້ອງກັນການເປັນໂຣກເບົາຫວານທີ່ເກີດຈາກຢາ diuretics. Hypochloremia ມັກຈະເປັນໂຣກເລັກນ້ອຍແລະບໍ່ຕ້ອງການການປິ່ນປົວ.

Thiazide diuretics ສາມາດຫຼຸດຜ່ອນການລະລາຍຂອງແຄວຊຽມໂດຍ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງແລະສາເຫດ (ໃນກໍລະນີທີ່ບໍ່ມີການລົບກວນຢ່າງຈະແຈ້ງໃນການລະລາຍທາດແຄນຊຽມ) ການປ່ຽນທາດແຄນຊ້ຽມໃນໄລຍະຂ້າມຜ່ານແລະເພີ່ມຂື້ນເລັກ ໜ້ອຍ. ໂຣກ hypercalcemia ທີ່ຮຸນແຮງກວ່ານີ້ອາດຈະເປັນສັນຍານຂອງ hyperparathyroidism ທີ່ຍັງຄ້າງຢູ່. ກ່ອນທີ່ຈະປະເມີນຜົນຂອງການເຮັດວຽກຂອງຕ່ອມ parathyroid, ການໃຫ້ຢາ thiazide diuretics ຄວນຢຸດ.

ມັນໄດ້ຖືກສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າ thiazide diuretics ເພີ່ມການຮັກສາຂອງແມກນີຊຽມໂດຍຫມາກໄຂ່ຫຼັງ, ເຊິ່ງສາມາດນໍາໄປສູ່ການເປັນໂຣກ hypomagnesemia.

ໃນຜູ້ປ່ວຍທີ່ເປັນໂຣກຫົວໃຈວາຍ, ການໃຊ້ຢາຕ້ານໂຣກເບົາບາງຊະນິດ, ໃນກໍລະນີທີ່ຄວາມດັນເລືອດຫຼຸດລົງຫຼາຍເກີນໄປ, ສາມາດ ນຳ ໄປສູ່ການເປັນໂຣກ myocardial infarction ຫຼື stroke.

ມີບົດລາຍງານກ່ຽວກັບການພັດທະນາຂອງ lupus erythematosus ທີ່ເປັນລະບົບກັບ thiazide diuretics.

ຖ້າມີຄວາມ ຈຳ ເປັນ, Mikardis ແລະ Mikardis Plus ສາມາດ ນຳ ໃຊ້ພ້ອມກັນກັບຕົວແທນຕ້ານການອັກເສບອື່ນໆ.

ຄວາມຜິດປົກກະຕິຂອງຕັບກັບການແຕ່ງຕັ້ງ telmisartan ໃນກໍລະນີຫຼາຍທີ່ສຸດໄດ້ຖືກສັງເກດເຫັນໃນບັນດາຜູ້ອາໄສຢູ່ໃນປະເທດຍີ່ປຸ່ນ.

ອິດທິພົນຕໍ່ຄວາມສາມາດໃນການຂັບຂີ່ພາຫະນະແລະກົນໄກຄວບຄຸມ

ການສຶກສາທາງດ້ານການຊ່ວຍພິເສດເພື່ອປະເມີນຜົນຂອງຢາ Mikardis Plus ກ່ຽວກັບຄວາມສາມາດໃນການຂັບຂີ່ຍານພາຫະນະແລະເຮັດວຽກກັບກົນໄກທີ່ຮຽກຮ້ອງໃຫ້ມີຄວາມສົນໃຈເພີ່ມຂື້ນບໍ່ໄດ້ຖືກປະຕິບັດ. ເຖິງຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ໃນເວລາຂັບຂີ່ແລະມີສ່ວນຮ່ວມໃນກິດຈະ ກຳ ທີ່ເປັນອັນຕະລາຍ, ຄວາມເປັນໄປໄດ້ໃນການພັດທະນາອາການວິນຫົວແລະເຫງົານອນຄວນ ຄຳ ນຶງເຖິງ, ເຊິ່ງຮຽກຮ້ອງໃຫ້ມີຄວາມລະມັດລະວັງ.

ການພົວພັນຢາ

ດ້ວຍການໃຊ້ telmisartan ພ້ອມກັນກັບ:

ຕົວແທນ antihypertensive ອື່ນໆອາດຈະຊ່ວຍເພີ່ມປະສິດຕິຜົນຂອງ antihypertensive. ໃນການສຶກສາ ໜຶ່ງ, ໂດຍການ ນຳ ໃຊ້ telmisartan ແລະ ramipril, ການສັງເກດການເພີ່ມຂື້ນ 2,5 ເທົ່າຂອງ AUC0-24 ແລະ Cmax ຂອງ ramipril ແລະ ramipril ໄດ້ຖືກສັງເກດເຫັນ. ຄວາມ ສຳ ຄັນທາງດ້ານຄລີນິກຂອງການປະຕິ ສຳ ພັນນີ້ບໍ່ໄດ້ຖືກສ້າງຕັ້ງຂຶ້ນ. ການວິເຄາະກ່ຽວກັບເຫດການທີ່ບໍ່ດີທີ່ ນຳ ໄປສູ່ການຢຸດເຊົາການປິ່ນປົວແລະການວິເຄາະເຫດການທີ່ຮ້າຍແຮງທີ່ໄດ້ຮັບໃນໄລຍະການທົດລອງທາງຄລີນິກໄດ້ເປີດເຜີຍວ່າອາການໄອແລະໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກນີ້ມັກເກີດຂື້ນກັບ telmisartan. ກໍລະນີຂອງ hyperkalemia, ຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງຫມາກໄຂ່ຫຼັງ, hypotension ເສັ້ນເລືອດແດງແລະ syncope ໄດ້ຖືກສັງເກດເຫັນຢ່າງຫຼວງຫຼາຍເລື້ອຍໆກັບການນໍາໃຊ້ພ້ອມກັນຂອງ telmisartan ແລະ ramipril,
ການກະກຽມ lithium ໄດ້ສັງເກດເຫັນການເພີ່ມຂື້ນທີ່ປ່ຽນແປງ ໃໝ່ ໃນຄວາມເຂັ້ມຂົ້ນຂອງ lithium ໃນເລືອດ, ພ້ອມດ້ວຍຜົນກະທົບທີ່ເປັນພິດກັບການໃຊ້ ACE inhibitors. ໃນກໍລະນີທີ່ຫາຍາກ, ການປ່ຽນແປງດັ່ງກ່າວໄດ້ຖືກລາຍງານກັບການບໍລິຫານຢາຕ້ານໂຣກ angiotensin 2 receptor antagonists, ໂດຍສະເພາະ telmisartan. ດ້ວຍການ ນຳ ໃຊ້ການກະກຽມ lithium ພ້ອມໆກັນກັບ angiotensin 2 receptor antagonists, ມັນໄດ້ຖືກແນະ ນຳ ໃຫ້ ກຳ ນົດເນື້ອໃນຂອງ lithium ໃນເລືອດ,
ຢາຕ້ານການອັກເສບ nonsteroidal (NSAIDs), ລວມທັງກົດ acetylsalicylic ໃນປະລິມານທີ່ໃຊ້ເປັນຢາຕ້ານການອັກເສບ, ສານຍັບຍັ້ງ COX-2 ແລະ NSAIDs ທີ່ບໍ່ເລືອກ, ສາມາດເຮັດໃຫ້ເກີດຄວາມຜິດປົກກະຕິຂອງ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງໃນຜູ້ປ່ວຍທີ່ຫຼຸດລົງ BCC. ຢາທີ່ມີຜົນກະທົບຕໍ່ RAAS ອາດຈະມີຜົນກະທົບທີ່ເປັນເອກະພາບກັນ. ໃນຜູ້ປ່ວຍທີ່ໄດ້ຮັບ NSAIDs ແລະ telmisartan, ຄວນຈະໄດ້ຮັບການຊົດເຊີຍໃນໄລຍະເລີ່ມຕົ້ນຂອງການປິ່ນປົວແລະການສຶກສາກ່ຽວກັບການເຮັດວຽກຂອງ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງ. ການຫຼຸດລົງຂອງຜົນກະທົບຂອງຕົວແທນຕ້ານການອັກເສບ, ເຊັ່ນ telmisartan, ໂດຍຜ່ານການສະກັດກັ້ນຜົນກະທົບຂອງ vasodilating ຂອງ prostaglandins ໄດ້ຖືກສັງເກດເຫັນວ່າມີການປິ່ນປົວແບບປະສົມປະສານກັບ NSAIDs. ດ້ວຍການໃຊ້ telmisartan ພ້ອມໆກັນກັບ ibuprofen ຫຼື paracetamol, ບໍ່ພົບຜົນກະທົບທີ່ ສຳ ຄັນທາງຄລີນິກ,
digoxin, warfarin, hydrochlorothiazide, glibenclamide, simvastatin ແລະ amlodipine ບໍ່ໄດ້ເປີດເຜີຍການໂຕ້ຕອບທີ່ ສຳ ຄັນທາງຄລີນິກ. ການເພີ່ມຂື້ນຢ່າງເດັ່ນຊັດຂອງຄວາມເຂັ້ມຂຸ້ນສະເລ່ຍຂອງ digoxin ໃນ plasma ໃນເລືອດໂດຍສະເລ່ຍ 20% (ໃນກໍລະນີ ໜຶ່ງ, ໂດຍ 39%). ດ້ວຍການບໍລິຫານພ້ອມດຽວກັນຂອງ telmisartan ແລະ digoxin, ຄວນມີການ ກຳ ນົດແຕ່ລະໄລຍະໃນການ ກຳ ນົດຄວາມເຂັ້ມຂົ້ນຂອງ digoxin ໃນເລືອດ.

ພ້ອມດ້ວຍການ ນຳ ໃຊ້ພ້ອມໆກັນກັບ:

ເອທານອນ (ເຫຼົ້າ), barbiturates ຫຼືຢາ opioid analgesics, ມີຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການພັດທະນາ hypotension orthostatic,
ຢາ hypoglycemic ສຳ ລັບການບໍລິຫານທາງປາກແລະອິນຊູລິນອາດຈະຮຽກຮ້ອງໃຫ້ມີການດັດປັບປະລິມານຂອງຕົວແທນ hypoglycemic ສຳ ລັບການບໍລິຫານທາງປາກແລະ insulin,
metformin ມີຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການເປັນກົດຂອງ lactic acidosis,
kolestiraminom ແລະ kolestipolom - ໃນການແລກປ່ຽນ anionic resins ການດູດຊຶມຂອງ hydrochlorothiazide ແມ່ນຖືກລົບກວນ,
glycosides cardiac ເພີ່ມຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການພັດທະນາ hypokalemia ຫຼື hypomagnesemia ທີ່ເກີດຈາກ thiazide diuretics, ການພັດທະນາຂອງ arrhythmias ທີ່ເກີດຈາກ glycosides cardiac,
ເຄື່ອງກົດທີ່ກົດດັນ (ເຊັ່ນ: norepinephrine) ອາດຈະເຮັດໃຫ້ຜົນກະທົບຂອງ amines ກົດດັນອ່ອນລົງ,
ເຄື່ອງບັນເທົາກ້າມເນື້ອທີ່ບໍ່ເຮັດໃຫ້ເສີຍຫາຍ (ຕົວຢ່າງ: tubocurarine chloride) hydrochlorothiazide ສາມາດເພີ່ມປະສິດຕິຜົນຂອງການເຮັດໃຫ້ກ້າມເນື້ອທີ່ບໍ່ສະບາຍ,
ຕົວແທນ antigout ອາດຈະເພີ່ມຄວາມເຂັ້ມຂົ້ນຂອງອາຊິດ uric ໃນ serum ເລືອດ, ແລະດັ່ງນັ້ນ, ການປ່ຽນແປງປະລິມານຂອງຕົວແທນ uricosuric ອາດຈະເປັນສິ່ງຈໍາເປັນ. ການໃຊ້ຢາ diiaisideide thiazide ຊ່ວຍເພີ່ມຄວາມຖີ່ຂອງການພັດທະນາຂອງປະຕິກິລິຍາທີ່ມີພູມຕ້ານທານກັບ allopurinol,
ການກະກຽມແຄວຊ້ຽມ - thiazide diuretics ສາມາດເພີ່ມປະລິມານແຄວຊ້ຽມໃນເລືອດຍ້ອນການຫຼຸດລົງຂອງການຂັບຖ່າຍໂດຍ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງ. ຖ້າທ່ານຕ້ອງການໃຊ້ການກະກຽມແຄວຊ້ຽມ, ທ່ານຄວນຕິດຕາມກວດກາປະລິມານແຄວຊ້ຽມໃນເລືອດເປັນປະ ຈຳ ແລະຖ້າ ຈຳ ເປັນກໍ່ຄວນປ່ຽນປະລິມານການກະກຽມແຄວຊ້ຽມ.
beta-blockers ແລະ diazoxide thiazide diuretics ສາມາດເສີມຂະຫຍາຍ hyperglycemia ທີ່ເກີດຈາກ beta-blockers ແລະ diazoxide,
m-anticholinergics (ຕົວຢ່າງ, atropine, biperidine) - ການຫຼຸດລົງຂອງການເຄື່ອນໄຫວຂອງລໍາໄສ້, ການເພີ່ມຂື້ນຂອງຊີວະພາບຂອງ thiazide diuretics,
ຢາຮັກສາອາມີລີນ thiazide ອາດຈະເພີ່ມຄວາມສ່ຽງຂອງຜົນກະທົບທີ່ບໍ່ຕ້ອງການທີ່ເກີດຈາກ amantadine,
ຕົວແທນ cytotoxic (ຕົວຢ່າງ, cyclophosphamide, methotrexate) - ການຫຼຸດລົງຂອງການຮັກສາຂອງໄຕໃນຮ່າງກາຍຂອງຕົວແທນ cytotoxic ແລະການເພີ່ມຂື້ນຂອງຜົນກະທົບ myelosuppressive ຂອງພວກເຂົາ,
NSAIDs - ການໃຊ້ຮ່ວມກັບ thiazide diuretics ສາມາດ ນຳ ໄປສູ່ການຫຼຸດລົງຂອງ diuretic ແລະ antihypertensive effect,
ຢາທີ່ ນຳ ໄປສູ່ການ ກຳ ຈັດໂພແທດຊຽມແລະ hypokalemia (ຕົວຢ່າງ: ຢາ diuretics ທີ່ ກຳ ຈັດໂພແທດຊຽມ, ຢາບັນເທົາ, gluco- ແລະ mineralocorticosteroids, corticotropin, amphotericin B, carbenoxolone, benzylpenicillin, ອະນຸພັນຂອງກົດ acetylsalicylic) - ມີຜົນກະທົບທີ່ເພີ່ມຂື້ນຂອງໂຣກ hypokalemic. ໂລກເບົາຫວານທີ່ເກີດຈາກ hydrochlorothiazide ແມ່ນຖືກຊົດເຊີຍຈາກຜົນກະທົບຂອງໂພແທດຊຽມຂອງ telmisartan,
ການພັດທະນາຂອງ hyperkalemia ແມ່ນເປັນໄປໄດ້ກັບ diuretics ການແຜ່ຂະຫຍາຍຂອງໂພແທດຊຽມ, ການກະກຽມໂພແທດຊຽມ, ວິທີການອື່ນໆທີ່ສາມາດເພີ່ມປະລິມານທາດໂປຼຕີນຈາກທາດໂປຼຕີນ (ຕົວຢ່າງ, heparin) ຫຼືທົດແທນ sodium ໃນ sodium chloride ດ້ວຍເກືອ potassium. ການຕິດຕາມກວດກາໂພແທດຊຽມໃນ plasma ໃນແຕ່ລະໄລຍະແມ່ນຖືກແນະ ນຳ ໃນກໍລະນີທີ່ຢາ Mikardis Plus ຖືກ ນຳ ໃຊ້ພ້ອມໆກັນກັບຢາທີ່ສາມາດເຮັດໃຫ້ເກີດໂລກ hypokalemia ໄດ້, ພ້ອມທັງກັບຢາທີ່ສາມາດເພີ່ມໂປຕີນໃນໂປຕີນ.

Analogues ຂອງຢາ Mikardis

ການປຽບທຽບໂຄງສ້າງຂອງສານທີ່ມີການເຄື່ອນໄຫວ:

ການປຽບທຽບໃນກຸ່ມ pharmacological (angiotensin 2 receptor antagonists):

Angiakand
Aprovel
Atacand
Blocktran
Vasotens,
ວາເລ
Valsartan
Valsafors,
Valsacor
Hyposart,
Diovan
Zisakar
Ibertan
Irbesartan
Irsar
ຜູ້ຕັດສິນ
ທຽນໄຂ
Cardosal
Cardosten
Cardostin
Karzartan
Cozaar
Xarten
ທະເລສາບ
Lozap,
Lozarel
Losartan
Lorista
Losacor
Lotor
Mikardis Plus, ທ.
Naviten
Nortian
ໂອລິມາລາ
ສັ່ງ
Prirator
Presartan
Renicard
Sartavel
Tanidol
ທານີໂດນ
ທາລົກ
Teveten
ເຫຼົ່ານີ້,
Telzap
Telmisartan
Telmista
Telsartan
ອົດທົນ
Edarby.

ເລກທະບຽນ: P N015387 / 01

ຊື່ການຄ້າຂອງຢາ: Mikardis ®

ຊື່ nonproprietary International (INN): telmisartan

ແບບຟອມຢາ: ເມັດ

ສ່ວນປະກອບ: 1 ເມັດບັນຈຸ:
ສານທີ່ໃຊ້ໄດ້: - Telmisartan 40 mg ຫຼື 80 mg,
ຂໍ້ສະຫຼຸບ: - sodium hydroxide 3.36 mg / 6.72 mg, polyvidone (Kollidon 25) 12 mg / 24 mg, meglumine 12 mg / 24 mg, sorbitol 168.64 mg / 337.28 mg, ແມກນີຊຽມ stearate 4 mg / 8 ມລກ

ລາຍລະອຽດ
ເມັດ 40 ມລກ
ແທັບເລັດຮູບສີຂາວຫລືສີຂາວເກືອບສີຂາວ, ຢູ່ຂ້າງ ໜຶ່ງ ແກະສະຫຼັກ“ 51 ເຮັກຕາ”, ໃນອີກດ້ານ ໜຶ່ງ - ສັນຍາລັກຂອງບໍລິສັດ.
ເມັດ 80 ມລກ
ແທັບເລັດຮູບສີຂາວຫລືສີຂາວເກືອບສີຂາວ, ຢູ່ຂ້າງ ໜຶ່ງ ແກະສະຫຼັກ“ 52 ຮ”, ຢູ່ອີກດ້ານ ໜຶ່ງ - ສັນຍາລັກຂອງບໍລິສັດ.

ກຸ່ມແພດການຢາ: angiotensin II receptor antagonist.
ລະຫັດ ATX C09CA07

ຄຸນສົມບັດທາງການຢາ
ແພດການຢາ
Telmisartan ແມ່ນຢາຕ້ານໂຣກ angiotensin II ທີ່ສະເພາະ (ປະເພດ AT1), ມີປະສິດຕິຜົນໃນເວລາກິນທາງປາກ. ມັນມີຄວາມເປັນເອກະພາບສູງຕໍ່ AT1 subtype ຂອງ receptors angiotensin II, ໂດຍຜ່ານການປະຕິບັດຂອງ angiotensin II ໄດ້ຖືກຮັບຮູ້. ສະແດງ angiotensin I ຈາກການເຊື່ອມຕໍ່ກັບ receptor, ບໍ່ມີການກະ ທຳ ຂອງ agonist ທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບ receptor ນີ້.
Telmisartan ຜູກມັດພຽງແຕ່ກັບ AT1 ຍ່ອຍຂອງ angiotensin II receptors ເທົ່ານັ້ນ. ການສື່ສານແມ່ນມີຄວາມຍາວນານ. ມັນບໍ່ມີຄວາມເປັນເອກະພາບຕໍ່ຜູ້ຮັບອື່ນໆ, ລວມທັງຕົວຮັບ AT2 ແລະເຄື່ອງຮັບ angiotensin ທີ່ໄດ້ຮັບການສຶກສາ ໜ້ອຍ. ຄວາມ ສຳ ຄັນທີ່ເປັນປະໂຫຍດຂອງເຄື່ອງຮັບເຫຼົ່ານີ້, ພ້ອມທັງຜົນກະທົບຂອງການກະຕຸ້ນທີ່ເປັນໄປໄດ້ຫຼາຍເກີນໄປຂອງພວກມັນດ້ວຍໂຣກ angiotensin II, ຄວາມເຂັ້ມຂົ້ນຂອງມັນເພີ່ມຂື້ນກັບການແຕ່ງຕັ້ງ telmisartan, ບໍ່ໄດ້ຖືກສຶກສາ. ມັນຊ່ວຍຫຼຸດຜ່ອນຄວາມເຂັ້ມຂົ້ນຂອງ aldosterone ໃນເລືອດ, ບໍ່ຍັບຍັ້ງການ renin ໃນ plasma ໃນເລືອດແລະບໍ່ກີດຂວາງຊ່ອງທາງ ion. Telmisartan ບໍ່ຍັບຍັ້ງການປ່ຽນທາດ enzyme (kininase II) ເຊິ່ງເປັນສານຕ້ານອະນຸມູນອິດສະຫຼະທີ່ເຮັດໃຫ້ bradykinin ທຳ ລາຍໄດ້. ເພາະສະນັ້ນ, ການເພີ່ມຂື້ນຂອງຜົນຂ້າງຄຽງທີ່ເກີດຈາກ bradykinin ບໍ່ໄດ້ຄາດຫວັງ.
ໃນຜູ້ປ່ວຍ, telmisartan ໃນປະລິມານ 80 ມລກຈະເຮັດໃຫ້ຜົນກະທົບ hypertensive ຂອງ angiotensin II ສູງຂື້ນ. ການເລີ່ມຕົ້ນຂອງການປະຕິບັດ hypotensive ແມ່ນສັງເກດເຫັນພາຍໃນ 3 ຊົ່ວໂມງຫຼັງຈາກການບໍລິຫານຄັ້ງທໍາອິດຂອງ telmisartan. ຜົນກະທົບຂອງຢາຍັງຄົງຢູ່ຕະຫຼອດ 24 ຊົ່ວໂມງແລະຍັງມີຄວາມ ສຳ ຄັນເຖິງ 48 ຊົ່ວໂມງ. ຜົນກະທົບຕໍ່ຕ້ານປະສິດຕິຜົນທີ່ເດັ່ນຊັດມັກຈະພັດທະນາ 4-8 ອາທິດຫຼັງຈາກການກິນເຂົ້າເປັນປະ ຈຳ.
ໃນຄົນເຈັບທີ່ເປັນໂລກຄວາມດັນໂລຫິດແດງ, telmisartan ຫຼຸດລົງຄວາມດັນເລືອດ systolic ແລະ diastolic (BP) ໂດຍບໍ່ມີຜົນກະທົບຕໍ່ອັດຕາການເຕັ້ນຂອງຫົວໃຈ (HR).
ໃນກໍລະນີຂອງການຍົກເລີກ telmisartan ຢ່າງກະທັນຫັນ, ຄວາມດັນເລືອດຈະຄ່ອຍໆກັບມາຢູ່ໃນລະດັບເດີມໂດຍບໍ່ມີການພັດທະນາຂອງໂຣກ "ຍົກເລີກ".

ແພດການຢາ
ເມື່ອກິນທາງປາກ, ມັນຈະຖືກດູດຊືມຈາກ ລຳ ໄສ້ໃຫຍ່. Bioavailability ຂອງ -50%. ເມື່ອກິນພ້ອມໆກັບອາຫານ, ການຫຼຸດລົງຂອງ AUC (ພື້ນທີ່ພາຍໃຕ້ເສັ້ນໂຄ້ງຂອງເວລາຄວາມເຂັ້ມຂົ້ນ) ແມ່ນຕັ້ງແຕ່ 6% (ໃນລະດັບປະລິມານ 40 ມກ) ຫາ 19% (ໃນປະລິມານ 160 ມກ). 3 ຊົ່ວໂມງຫລັງຈາກກິນ, ຄວາມເຂັ້ມຂົ້ນຂອງລະດັບ plasma ໃນເລືອດຈະ ໝົດ ໄປໂດຍບໍ່ສົນເລື່ອງອາຫານ. ມີຄວາມແຕກຕ່າງກັນໃນຄວາມເຂັ້ມຂົ້ນຂອງ plasma ໃນຜູ້ຊາຍແລະແມ່ຍິງ. Cmax (ຄວາມເຂັ້ມຂົ້ນສູງສຸດ) ແລະ AUC ແມ່ນປະມານ 3 ແລະ 2 ເທົ່າ, ຕາມ ລຳ ດັບ, ສູງກວ່າແມ່ຍິງເມື່ອທຽບກັບຜູ້ຊາຍໂດຍບໍ່ມີຜົນກະທົບທີ່ມີປະສິດຕິຜົນ.
ການສື່ສານກັບໂປຼຕີນ plasma ໃນເລືອດ - 99,5%, ສ່ວນໃຫຍ່ແມ່ນມີທາດ albumin ແລະ alpha-1 glycoprotein.
ມູນຄ່າສະເລ່ຍຂອງປະລິມານການແຈກຢາຍທີ່ຊັດເຈນໃນຄວາມເຂັ້ມຂົ້ນຂອງຄວາມສົມດຸນແມ່ນ 500 ລິດ. ມັນແມ່ນ metabolized ໂດຍ conjugation ກັບກົດ glucuronic. Metabolites ແມ່ນຢາທີ່ບໍ່ມີປະໂຫຍດ. ການລົບລ້າງເຄິ່ງຊີວິດ (T½) ແມ່ນຫຼາຍກ່ວາ 20 ຊົ່ວໂມງ. ມັນຖືກປ່ອຍອອກມາໂດຍຜ່ານ ລຳ ໄສ້ບໍ່ປ່ຽນແປງ, ການຂັບຖ່າຍໂດຍ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງ - ໜ້ອຍ ກວ່າ 2%. ການ ຊຳ ລະລ້າງ plasma ທັງ ໝົດ ແມ່ນສູງ (900 ມລ / ນາທີ.) ເມື່ອທຽບໃສ່ກະແສເລືອດ "ຕັບອັກເສບ" (ປະມານ 1500 ມລ / ນາທີ).
ຄົນເຈັບຜູ້ສູງອາຍຸ
ຢາ pharmacokinetics ຂອງ telmisartan ໃນຜູ້ປ່ວຍຜູ້ສູງອາຍຸບໍ່ແຕກຕ່າງຈາກຄົນເຈັບ ໜຸ່ມ. ການດັດປັບປະລິມານແມ່ນບໍ່ ຈຳ ເປັນ.
ຄົນເຈັບທີ່ເປັນໂຣກ ໝາກ ໄຂ່ຫລັງ
ການປ່ຽນແປງຂອງຄົນເຈັບທີ່ມີຄວາມຜິດປົກກະຕິຂອງ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງແມ່ນບໍ່ ຈຳ ເປັນ, ລວມທັງຄົນເຈັບທີ່ເປັນໂຣກຕັບອັກເສບ.
Telmisartan ບໍ່ໄດ້ຖືກເອົາອອກໂດຍ hemodialysis.
ຄົນເຈັບທີ່ເປັນໂຣກຕັບ
ໃນຄົນເຈັບທີ່ມີພາວະຕັບອ່ອນເພຍອ່ອນໆແລະປານກາງ (ຊັ້ນ A ແລະ B ໃນລະດັບ Child-Pugh), ປະລິມານປະ ຈຳ ວັນບໍ່ຄວນເກີນ 40 ມກ.
ໃນເດັກນ້ອຍ
ຕົວຊີ້ວັດຕົ້ນຕໍຂອງ pharmacokinetics ຂອງ telmisartan ໃນເດັກອາຍຸ 6 ຫາ 18 ປີ, ໂດຍທົ່ວໄປແມ່ນປຽບທຽບກັບຂໍ້ມູນທີ່ໄດ້ຮັບໃນການປິ່ນປົວຜູ້ໃຫຍ່, ແລະຢືນຢັນຄວາມບໍ່ສອດຄ່ອງຂອງ pharmacokinetics ຂອງ telmisartan, ໂດຍສະເພາະແມ່ນກ່ຽວຂ້ອງກັບ Cmax.

ຕົວຊີ້ບອກ ສຳ ລັບການ ນຳ ໃຊ້

ໂລກຄວາມດັນເລືອດສູງ.
ຫຼຸດຜ່ອນການເປັນພະຍາດຫຼອດເລືອດຫົວໃຈແລະອັດຕາການຕາຍໃນຄົນເຈັບທີ່ມີອາຍຸ 55 ປີຂຶ້ນໄປດ້ວຍຄວາມສ່ຽງສູງທີ່ຈະເປັນພະຍາດຫຼອດເລືອດຫົວໃຈ.

Contraindications

ຄວາມອ່ອນແອລົງຕໍ່ສານທີ່ຫ້າວຫັນຫຼືສ່ວນປະກອບຊ່ວຍຂອງຢາ
ການຖືພາ
ໄລຍະເວລາ lactation
ພະຍາດຕິດຕໍ່ຂອງກະເພາະ ລຳ ໄສ້
ຄວາມບົກຜ່ອງດ້ານໂຣກຕັບອັກເສບຮ້າຍແຮງ (ເດັກນ້ອຍ-Pugh ຊັ້ນ C)
ຄວາມບໍ່ທົນທານຂອງ fructose ທາງພັນທຸ ກຳ (ບັນຈຸມີ sorbitol)
ອາຍຸສູງສຸດເຖິງ 18 ປີ (ປະສິດທິພາບແລະຄວາມປອດໄພບໍ່ໄດ້ສ້າງຕັ້ງ)

ດ້ວຍຄວາມລະມັດລະວັງ

ໂລກຂໍ້ອັກເສບເສັ້ນເລືອດແດງຊະນິດດຽວຫຼືພະຍາດຫລອດເລືອດແດງຂອງ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງດຽວ,
ການເຮັດວຽກຂອງຕັບແລະ / ຫຼື ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງທີ່ເສີຍຫາຍ (ເບິ່ງ ຄຳ ແນະ ນຳ ພິເສດ),
ປະລິມານການໄຫຼວຽນຂອງເລືອດ (BCC) ຫຼຸດລົງເນື່ອງຈາກການຮັກສາດ້ວຍ diuretic ທີ່ຜ່ານມາ, ການ ຈຳ ກັດເກືອ, ຖອກທ້ອງ, ຫຼືຮາກ.
ໂພນທັນທາຣາມ,
ໂລກ hyperkalemia
ເງື່ອນໄຂຕ່າງໆພາຍຫຼັງການຜ່າຕັດ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງ (ບໍ່ມີປະສົບການກັບການ ນຳ ໃຊ້),
ໂຣກຫົວໃຈຊຸດໂຊມ
ການກະຕຸ້ນຂອງປ່ຽງ aortic ແລະ mitral,
ໂຣກສະຫມອງອັກເສບ hypertrophic subaortic stenosis,
aldosteronism ປະຖົມ (ປະສິດທິພາບແລະຄວາມປອດໄພບໍ່ໄດ້ສ້າງຕັ້ງ)

ປະລິມານຢາແລະການບໍລິຫານ
ພາຍໃນ, ໂດຍບໍ່ສົນເລື່ອງຂອງອາຫານ.
ໂລກຄວາມດັນເລືອດສູງ
ປະລິມານທີ່ແນະ ນຳ ໃນເບື້ອງຕົ້ນຂອງຢາ Mikardis ®ແມ່ນ 1 ເມັດ. (40 ມລກ) ມື້ລະເທື່ອ. ໃນກໍລະນີທີ່ຜົນກະທົບດ້ານການປິ່ນປົວບໍ່ບັນລຸໄດ້, ປະລິມານທີ່ແນະ ນຳ ໃຫ້ສູງສຸດຂອງຢາ Mikardis ®ສາມາດເພີ່ມເປັນ 80 ມລກມື້ລະຄັ້ງ. ໃນເວລາທີ່ຕັດສິນໃຈວ່າຈະເພີ່ມປະລິມານຢາ, ມັນຄວນຈະຖືກພິຈາລະນາວ່າຜົນກະທົບຕໍ່ຕ້ານໂຣກຕັບສູງສຸດແມ່ນມັກຈະບັນລຸໄດ້ພາຍໃນ 4-8 ອາທິດຫຼັງຈາກການເລີ່ມຕົ້ນການປິ່ນປົວ.
ຫຼຸດລົງໃນການເປັນພະຍາດຫຼອດເລືອດຫົວໃຈແລະອັດຕາການຕາຍ
ປະລິມານທີ່ແນະ ນຳ ແມ່ນຢາ 1 ເມັດຂອງຢາ Mikardis ® 80 ມລ, ຂ້ອຍ 1 ເທື່ອຕໍ່ມື້.
ໃນໄລຍະເລີ່ມຕົ້ນຂອງການປິ່ນປົວ, ຕ້ອງມີການແກ້ໄຂຄວາມດັນເລືອດເພີ່ມ.
ການເຮັດວຽກຂອງ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງທີ່ເສີຍຫາຍ
ໃນຜູ້ປ່ວຍທີ່ມີຄວາມຜິດປົກກະຕິກ່ຽວກັບ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງ, ລວມທັງຄົນເຈັບທີ່ເປັນພະຍາດ hemodialysis, ການຮັກສາລະດັບການປິ່ນປົວແມ່ນບໍ່ ຈຳ ເປັນ.
ການເຮັດວຽກຂອງຕັບອ່ອນເພຍ
ໃນຜູ້ປ່ວຍທີ່ມີການເຮັດວຽກຂອງຕັບທີ່ມີຄວາມບົກຜ່ອງໃນລະດັບອ່ອນແລະປານກາງ (ຊັ້ນ A ແລະ B ໃນລະດັບ Child-Pugh, ຕາມ ລຳ ດັບ), ປະລິມານປະ ຈຳ ວັນຂອງ Mikardis ®ບໍ່ຄວນເກີນ 40 mg.
ຄົນເຈັບຜູ້ສູງອາຍຸ
ລະບຽບການໃຊ້ຢາບໍ່ ຈຳ ເປັນຕ້ອງມີການປ່ຽນແປງ.

ຜົນຂ້າງຄຽງ
ກໍລະນີທີ່ສັງເກດຈາກຜົນຂ້າງຄຽງບໍ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບເພດ, ອາຍຸຫຼືເຊື້ອຊາດຂອງຄົນເຈັບ.
ການຕິດເຊື້ອ:
Sepsis, ລວມທັງພະຍາດຊຶມເຊື້ອທີ່ຮ້າຍແຮງ, ການຕິດເຊື້ອທາງເດີນປັດສະວະ (ລວມທັງ cystitis), ການຕິດເຊື້ອທາງເດີນຫາຍໃຈເທິງ.
ຈາກລະບົບການ ໝູນ ວຽນແລະເສັ້ນປະສາດ:
ພະຍາດເລືອດຈາງ, ໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກຕາຕີບ, thrombocytopenia.
ຈາກລະບົບປະສາດສ່ວນກາງ:
ຄວາມກັງວົນໃຈ, ນອນບໍ່ຫລັບ, ຊຶມເສົ້າ, ສະມອງ.
ຈາກອະໄວຍະວະຂອງສາຍຕາແລະການໄດ້ຍິນ:
ຄວາມວຸ້ນວາຍທາງສາຍຕາ, ວິນຫົວ.
ຈາກລະບົບຫຼອດເລືອດຫົວໃຈ:
Bradycardia, tachycardia, ມີການຫຼຸດລົງຂອງຄວາມດັນເລືອດ, hypotension orthostatic
ຈາກລະບົບຫາຍໃຈ:
ລົມຫາຍໃຈສັ້ນ.
ຈາກລະບົບຍ່ອຍອາຫານ:
ອາການເຈັບທ້ອງ, ຖອກທ້ອງ, ປາກແຫ້ງ, ທ້ອງບິດ, ກະເພາະອາຫານ, ອາການບໍ່ສະບາຍໃນກະເພາະອາຫານ, ຮາກ, ເຮັດໃຫ້ຕັບອ່ອນເພຍ.
ອາການແພ້:
ປະຕິກິລິຍາຜິດປົກກະຕິ, ອາການແພ້ສານເສບຕິດທີ່ມີການເຄື່ອນໄຫວຫຼືສ່ວນປະກອບຊ່ວຍຂອງຢາ, ໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກຜື່ນແດງ, ຜື່ນຄັນ (ລວມທັງຢາ), hyperhidrosis, urticaria, ຜື່ນຄັນ.
ຈາກລະບົບກ້າມຊີ້ນ:
ໂລກຂໍ້ອັກເສບ Arthralgia, ອາການເຈັບຫລັງ, ປວດກ້າມເນື້ອ (ປວດກ້າມຊີ້ນ), ຄວາມເຈັບປວດໃນສ່ວນຕ່ ຳ, myalgia, ອາການເຈັບປວດຕາມແນວໂນ້ມ (ອາການຄ້າຍຄືກັບການສະແດງອອກຂອງ tendonitis).
ຈາກ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງແລະທໍ່ຍ່ຽວ:
ການເຮັດວຽກຂອງ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງທີ່ເສີຍຫາຍ, ລວມທັງຄວາມຜິດປົກກະຕິຂອງ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງ.
ທົ່ວໄປ:
ອາການເຈັບຫນ້າເອິກ, ໂຣກຄ້າຍຄືກັບໄຂ້ຫວັດໃຫຍ່, ໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກມະໂຣກມະເຮັງ.
ຕົວຊີ້ວັດຫ້ອງທົດລອງ:
ການຫຼຸດລົງໃນຄວາມເຂັ້ມຂົ້ນຂອງ hemoglobin, ການເພີ່ມຂື້ນຂອງຄວາມເຂັ້ມຂົ້ນຂອງອາຊິດ uric, creatinine ໃນເລືອດ, ການເພີ່ມຂື້ນຂອງກິດຈະກໍາຂອງ enzymes "ຕັບ", ການເພີ່ມຂື້ນຂອງຄວາມເຂັ້ມຂົ້ນຂອງ creatine phosphokinase (CPK).

ກິນເພາະຖ້າກິນ
ບໍ່ມີການລະບຸວ່າມີການກິນເກີນ ກຳ ນົດ.
ອາການຕ່າງໆ: ມີການຫຼຸດລົງຂອງຄວາມດັນເລືອດ, ໂຣກຕັກຊີຕາ, bradycardia.
ການປິ່ນປົວ: ການປິ່ນປົວດ້ວຍອາການ, ການອັກເສບ hemodialysis ບໍ່ມີປະສິດຕິຜົນ.

ຕິດຕໍ່ພົວພັນກັບຢາເສບຕິດອື່ນໆ
Telmisartan ອາດຈະເພີ່ມຜົນກະທົບ hypotensive ຂອງຕົວແທນ antihypertensive ອື່ນໆ. ປະເພດອື່ນຂອງການໂຕ້ຕອບຂອງຄວາມ ສຳ ຄັນທາງຄລີນິກບໍ່ໄດ້ຖືກ ກຳ ນົດ. ການໃຊ້ຮ່ວມກັນກັບ digoxin, warfarin, hydrochlorothiazide, glibenclamide, ibuprofen, paracetamol, simvastatin ແລະ amlodipine ບໍ່ໄດ້ ນຳ ໄປສູ່ການພົວພັນທີ່ ສຳ ຄັນທາງຄລີນິກ. ການເພີ່ມຂື້ນຢ່າງເດັ່ນຊັດຂອງຄວາມເຂັ້ມຂຸ້ນສະເລ່ຍຂອງ digoxin ໃນ plasma ໃນເລືອດໂດຍສະເລ່ຍ 20% (ໃນກໍລະນີ ໜຶ່ງ, ໂດຍ 39%). ດ້ວຍການບໍລິຫານພ້ອມດຽວກັນຂອງ telmisartan ແລະ digoxin, ຄວນມີການ ກຳ ນົດແຕ່ລະໄລຍະໃນການ ກຳ ນົດຄວາມເຂັ້ມຂົ້ນຂອງ digoxin ໃນເລືອດ.
ດ້ວຍການໃຊ້ telmisartan ແລະ ramipril ພ້ອມໆກັນ, ການເພີ່ມຂື້ນຂອງ AUC0-24 ແລະ Cmax ຂອງ ramipril ແລະ ramiprilat ໄດ້ຖືກສັງເກດເຫັນ 2,5 ເທື່ອ. ຄວາມ ສຳ ຄັນທາງດ້ານຄລີນິກຂອງປະກົດການນີ້ຍັງບໍ່ທັນໄດ້ຖືກສ້າງຕັ້ງຂຶ້ນ.
ດ້ວຍການປະຕິບັດພ້ອມໆກັນຂອງຢາຕ້ານໂຣກ angiotensin ປ່ຽນທາດ enzyme (ACE) ແລະການກຽມຕົວຂອງ lithium, ການເພີ່ມຂື້ນຢ່າງສິ້ນເຊີງໃນຄວາມເຂັ້ມຂົ້ນຂອງ lithium ໃນເລືອດໄດ້ຖືກສັງເກດເຫັນ, ພ້ອມກັບຜົນກະທົບທີ່ເປັນພິດ. ໃນກໍລະນີທີ່ຫາຍາກ, ການປ່ຽນແປງດັ່ງກ່າວໄດ້ຖືກລາຍງານກັບການບໍລິຫານຂອງ receptors angiotensin II antagonist. ດ້ວຍການບໍລິຫານພ້ອມໆກັນຂອງ lithium ແລະ angiotensin II receptor antagonists, ມັນໄດ້ຖືກແນະນໍາໃຫ້ກໍານົດຄວາມເຂັ້ມຂົ້ນຂອງ lithium ໃນເລືອດ.
ການຮັກສາດ້ວຍຢາຕ້ານການອັກເສບທີ່ບໍ່ແມ່ນຢາສະເຕີຣອຍ (NSAIDs), ລວມທັງກົດ acetylsalicylic, ສານຍັບຍັ້ງ cyclooxygenase-2 (COX-2) ແລະ NSAIDs ທີ່ບໍ່ເລືອກ, ສາມາດເຮັດໃຫ້ເກີດຄວາມຜິດປົກກະຕິຂອງ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງໃນຜູ້ປ່ວຍທີ່ຂາດນ້ ຳ. ຢາທີ່ປະຕິບັດໃນລະບົບ renin-angiotensin-aldosterone (RAAS) ອາດຈະມີຜົນກະທົບທີ່ເປັນເອກະພາບກັນ. ໃນຜູ້ປ່ວຍທີ່ໄດ້ຮັບ NSAIDs ແລະ telmisartan, bcc ຕ້ອງໄດ້ຮັບການຊົດເຊີຍໃນຕອນເລີ່ມຕົ້ນຂອງການຮັກສາແລະການເຮັດວຽກຂອງ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງທີ່ຖືກກວດສອບ.
ການຫຼຸດລົງຂອງຜົນກະທົບຂອງຕົວແທນຕ້ານການອັກເສບ, ເຊັ່ນ: telmisartan, ໂດຍຜ່ານການສະກັດກັ້ນຜົນກະທົບຂອງ vasodilating ຂອງ prostaglandins ໄດ້ຖືກສັງເກດເຫັນວ່າມີການຮ່ວມມືກັບ NSAIDs.

ຄຳ ແນະ ນຳ ພິເສດ
ໃນຜູ້ປ່ວຍບາງຄົນ, ຍ້ອນການສະກັດກັ້ນຂອງ RAAS, ໂດຍສະເພາະໃນເວລາທີ່ການໃຊ້ຢາປະສົມປະສານກັບລະບົບນີ້, ການເຮັດວຽກຂອງ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງ (ລວມທັງຄວາມຜິດປົກກະຕິຂອງ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງທີ່ເປັນໂຣກສ້ວຍແຫຼມ) ແມ່ນພິການ. ດັ່ງນັ້ນ, ການປິ່ນປົວທີ່ປະກອບດ້ວຍການປິດ RAAS ສອງຄັ້ງດັ່ງກ່າວຄວນໄດ້ຮັບການປະຕິບັດຢ່າງເຂັ້ມງວດເປັນສ່ວນບຸກຄົນແລະມີການຕິດຕາມກວດກາຢ່າງລະມັດລະວັງກ່ຽວກັບການເຮັດວຽກຂອງ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງ (ລວມທັງການຕິດຕາມກວດກາແຕ່ລະໄລຍະຂອງຄວາມເຂັ້ມຂຸ້ນຂອງ serum potassium ແລະຄວາມເຂັ້ມຂຸ້ນຂອງ creatinine).
ໃນກໍລະນີຂອງການເພິ່ງພາອາການໂຕນຂອງຫລອດເລືອດແດງແລະການເຮັດວຽກຂອງ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງສ່ວນໃຫຍ່ແມ່ນກ່ຽວກັບກິດຈະ ກຳ RAAS (ຕົວຢ່າງ, ໃນຄົນເຈັບທີ່ເປັນໂຣກຫົວໃຈຊຸດໂຊມ, ຫຼືພະຍາດ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງ, ລວມທັງໂຣກເສັ້ນເລືອດແດງໃນເສັ້ນປະສາດແດງ, ຫຼືໂຣກຫລອດເລືອດແດງຂອງ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງດຽວ), ການແຕ່ງຕັ້ງຢາທີ່ມີຜົນຕໍ່ລະບົບນີ້, ອາດຈະປະກອບດ້ວຍການພັດທະນາຂອງ hypotension ເສັ້ນເລືອດແດງສ້ວຍແຫຼມ, hyperazotemia, oliguria, ແລະ, ໃນກໍລະນີທີ່ຫາຍາກ, ຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງຫມາກໄຂ່ຫຼັງສ້ວຍແຫຼມ.
ອີງຕາມປະສົບການຂອງການໃຊ້ຢາຊະນິດອື່ນທີ່ສົ່ງຜົນຕໍ່ RAAS, ໂດຍການໃຊ້ຢາ Mikardis ®ແລະຢາ diuretics ທີ່ມີທາດໂປຕາຊຽມ, ທາດເພີ່ມທາດໂປຕາຊຽມ, ເກືອທີ່ມີສານໂພແທດຊຽມແລະຢາອື່ນໆທີ່ຊ່ວຍເພີ່ມຄວາມເຂັ້ມຂົ້ນຂອງໂປຕຽມໃນເລືອດ (ຕົວຢ່າງ, heparin), ຕົວຊີ້ວັດນີ້ຄວນຖືກກວດສອບໃນຄົນເຈັບ.
ອີກທາງເລືອກ ໜຶ່ງ, Mikardis ®ສາມາດໃຊ້ຮ່ວມກັບ thiazide diuretics ເຊັ່ນ hydrochlorothiazide, ເຊິ່ງນອກຈາກນັ້ນຍັງມີຜົນກະທົບທາງດ້ານ hypotensive (ຕົວຢ່າງ: Mikardis Plus ® 40 mg / 12.5 mg, 80 mg /) 2.5 mg).
ໃນຜູ້ປ່ວຍທີ່ເປັນໂລກຄວາມດັນໂລຫິດແດງຢ່າງຮຸນແຮງ, ປະລິມານຂອງ telmisartan ແມ່ນ 160 ມລກ / ມື້ແລະປະສົມກັບ hydrochlorothiazide 12.5-25 ມລກໄດ້ຮັບຄວາມອົດທົນແລະມີປະສິດຕິຜົນ. Mikardis ®ບໍ່ມີປະສິດຕິຜົນຫນ້ອຍໃນຜູ້ປ່ວຍເຊື້ອຊາດ Negroid.

ມີອິດທິພົນຕໍ່ຄວາມສາມາດໃນການຂັບຂີ່ລົດແລະເຮັດວຽກກັບກົນໄກຕ່າງໆ
ການສຶກສາທາງດ້ານຄລີນິກພິເສດກ່ຽວກັບຜົນຂອງຢາໃນຄວາມສາມາດໃນການຂັບຂີ່ລົດແລະກົນໄກຍັງບໍ່ທັນໄດ້ ດຳ ເນີນການເທື່ອ. ເຖິງຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ໃນເວລາຂັບຂີ່ແລະເຮັດວຽກກັບກົນໄກ, ຄວາມເປັນໄປໄດ້ໃນການພັດທະນາອາການວິນຫົວແລະເຫງົານອນຄວນ ຄຳ ນຶງເຖິງ, ເຊິ່ງຮຽກຮ້ອງໃຫ້ມີຄວາມລະມັດລະວັງ.

ແບບຟອມການປ່ອຍ
ຢາເມັດ 40 ມລແລະ 80 ມລກ.
7 ເມັດຕໍ່ເມັດທີ່ເຮັດຈາກໂພລີເມີຣີນ / ອະລູມີນຽມ / PVC. 2 ຫຼື 4 ຕຸ່ມໂພງພ້ອມດ້ວຍ ຄຳ ແນະ ນຳ ສຳ ລັບໃຊ້ໃນກ່ອງ cardboard (ສຳ ລັບຂະ ໜາດ ປະລິມານ 40 ມກ). ສຳ ລັບຕຸ່ມ 2, 4 ຫຼື 8 ໃບທີ່ມີ ຄຳ ແນະ ນຳ ສຳ ລັບໃຊ້ໃນກ່ອງ cardboard (ສຳ ລັບຂະ ໜາດ 80 ມລກ).

ເງື່ອນໄຂການເກັບຮັກສາ
ບັນຊີຂ.
ເກັບຮັກສາໄວ້ໃນອຸນຫະພູມບໍ່ເກີນ 30 ° C ໃນບ່ອນທີ່ປົກປ້ອງຈາກຄວາມຊຸ່ມ.
ຮັກສາໃຫ້ໄກຈາກເດັກນ້ອຍ!

ວັນ ໝົດ ອາຍຸ
4 ປີ ຢ່າໃຊ້ຫຼັງຈາກວັນ ໝົດ ອາຍຸ.

ເງື່ອນໄຂການພັກຜ່ອນຂອງຮ້ານຂາຍຢາ
ຕາມໃບສັ່ງແພດ.

ຊື່ແລະທີ່ຢູ່ຂອງນິຕິບຸກຄົນທີ່ມີຊື່ໃບທະບຽນ
ບໍລິສັດ Beringer Ingelheim International GmbH Bingsr Strasse 173,
55216, Ingelheim am Rhein, ເຢຍລະມັນ

ຜູ້ຜະລິດ
ບໍລິສັດ Beringer Ingelheim Pharma GmbH & Co.KG
Bingerstrasse 173, 55216 Ingelheim am Rhein, ເຢຍລະມັນ

ທ່ານສາມາດໄດ້ຮັບຂໍ້ມູນເພີ່ມເຕີມກ່ຽວກັບຢາ, ພ້ອມທັງສົ່ງ ຄຳ ຮ້ອງທຸກແລະຂໍ້ມູນຂອງທ່ານກ່ຽວກັບເຫດການທີ່ບໍ່ດີໃຫ້ກັບທີ່ຢູ່ດັ່ງຕໍ່ໄປນີ້ໃນປະເທດຣັດເຊຍ
Beringer Ingelheim LLC 125171, Moscow, Leningradskoye Shosse, 16A p. 3

ແບບຟອມຢາ

ຢາເມັດ 80 ມກ / 12,5 ມກ, 80 ມກ / 25 ມກ

ໜຶ່ງ ເມັດບັນຈຸ

ສານທີ່ຫ້າວຫັນ: telmisartan 80 ມລກ

hydrochlorothiazide 12.5 ມກຫຼື 25 ມລກຕາມ ລຳ ດັບ

ຜູ້ຊ່ຽວຊານ: sodium hydroxide, polyvidone K 25 (povidone), meglumine, sorbitol, stearate magnesium, lactose monohydrate, cellulose microcrystalline, ທາດແປ້ງສາລີ, ທາດເຫຼັກ (III) ຜຸພັງສີແດງ (E172) (ສຳ ລັບຂະ ໜາດ ໃຫ້ 80 / 12.5), ທາດເຫຼັກ (ІІІ) ຜຸພັງສີເຫຼືອງ (Е172) (ສຳ ລັບຂະ ໜາດ ໃຫ້ 80/25), ທາດແປ້ງ sodium sodiumcolate (ປະເພດ A).

80 ມກ / 12,5 ມກ: ເມັດຊະນິດຮູບໄຂ່ທີ່ມີ ໜ້າ ດິນ biconvex, ສອງຊັ້ນ: ຊັ້ນ ໜຶ່ງ ແມ່ນສີຂາວແລະມີໂລໂກ້ພິມ "H8", ພ້ອມດ້ວຍສີແດງທີ່ອະນຸຍາດ, ຊັ້ນອື່ນແມ່ນສີບົວ.

80 ມກ / 25 ມກ: ເມັດຊະນິດເມັດຮູບໄຂ່ທີ່ມີ ໜ້າ ດິນ biconvex, ສອງຊັ້ນ: ຊັ້ນ ໜຶ່ງ ແມ່ນສີຂາວພ້ອມພິມ“ ໂລຫະ H9” ແລະໂລໂກ້ຂອງບໍລິສັດ, ໂດຍມີສີເຫຼືອງປົນເປື້ອນທີ່ຍອມຮັບໄດ້, ຊັ້ນອື່ນເປັນສີເຫຼືອງ.

ຄຸນສົມບັດທາງການຢາ

ແພດການຢາ

ການໃຊ້ hydrochlorothiazide ແລະ telmisartan ພ້ອມໆກັນກໍ່ບໍ່ມີຜົນກະທົບຕໍ່ pharmacokinetics ຂອງຢາເຫຼົ່ານີ້.

Telmisartan: ຫຼັງຈາກການບໍລິຫານທາງປາກ, telmisartan ຖືກດູດຊືມຢ່າງໄວວາ, ຄວາມເຂັ້ມຂົ້ນສູງສຸດຂອງ telmisartan ແມ່ນບັນລຸໄດ້ໃນ 0.5-1,5 ຊົ່ວໂມງ.

ສະພາບຄວາມເປັນຈິງຂອງຊີວະພາບສະເລ່ຍຂອງ telmisartan ແມ່ນປະມານ 50%. ການກິນອາຫານຈະຊ່ວຍຫຼຸດຜ່ອນຄວາມສ່ຽງດ້ານຊີວະພາບຂອງ telmisartan ດ້ວຍການຫຼຸດລົງຂອງພື້ນທີ່ພາຍໃຕ້ເສັ້ນໂຄ້ງ "ຄວາມເຂັ້ມຂຸ້ນຂອງ plasma-time" (AUC) ຈາກ 6% ເມື່ອກິນໃນປະລິມານ 40 ມກກັບ 19% ເມື່ອກິນໃນປະລິມານ 160 ມກ. 3 ຊົ່ວໂມງຫຼັງຈາກກິນຢາ telmisartan, ຄວາມເຂັ້ມຂົ້ນຂອງ plasma ໃນເລືອດແມ່ນສະຖຽນລະພາບແລະບໍ່ຂື້ນກັບການໄດ້ຮັບອາຫານ. ການຫຼຸດລົງເລັກນ້ອຍໃນ AUC ບໍ່ໄດ້ເຮັດໃຫ້ປະສິດທິຜົນດ້ານການປິ່ນປົວຫຼຸດລົງ.

ຢາ pharmacokinetics ຂອງ telmisartan ເມື່ອກິນທາງປາກແມ່ນບໍ່ມີເສັ້ນໃນປະລິມານຕັ້ງແຕ່ 20 ມກຫາ 160 ມກກັບການເພີ່ມຂື້ນຫຼາຍກ່ວາອັດຕາສ່ວນຂອງຄວາມເຂັ້ມຂຸ້ນຂອງ plasma (Cmax ແລະ AUC) ດ້ວຍປະລິມານທີ່ເພີ່ມຂຶ້ນ. Telmisartan ບໍ່ສະສົມໃນ plasma ເລືອດໃນຂອບເຂດຈໍານວນຫລາຍດ້ວຍການນໍາໃຊ້ຊ້ໍາອີກ.

Hydrochlorothiazide: ຫຼັງຈາກການບໍລິຫານທາງປາກ, ຄວາມເຂັ້ມຂົ້ນສູງສຸດຂອງ hydrochlorothiazide ແມ່ນບັນລຸໄດ້ປະມານ 1.0-3.0 ຊົ່ວໂມງຫຼັງຈາກການບໍລິຫານ. ຄວາມເປັນຈິງຂອງຊີວະພາບຂອງ hydrochlorothiazide ແມ່ນປະມານ 60%.

Telmisartan: ມີລະດັບສູງຂອງການຜູກມັດກັບໂປຣຕີນ plasma (> 99,5%), ສ່ວນໃຫຍ່ແມ່ນມີທາດ glycoprotein ທີ່ມີສານ albumin ແລະ alpha-1. ບໍລິມາດຂອງການ ຈຳ ໜ່າຍ ແມ່ນປະມານ 500 ລິດ.

Hydrochlorothiazide: 64% ຜູກພັນກັບໂປຣຕີນ plasma ແລະປະລິມານການແຈກຢາຍທີ່ເຫັນໄດ້ຊັດແມ່ນ 0.8-0.3 ລິດ / kg.

ການເຜົາຜານແລະການຂັບຖ່າຍ

Telmisartan: ຫຼັງຈາກການບໍລິຫານທາງປາກຂອງ telmisartan 14C, ໂດຍສ່ວນໃຫຍ່ຂອງປະລິມານ (> 97%) ໄດ້ຖືກຖ່າຍອອກໃນອາຈົມໂດຍການຂັບຖ່າຍຂອງ ລຳ ໄສ້, ແລະມີ ຈຳ ນວນ ໜ້ອຍ ທີ່ພົບໃນຍ່ຽວ. ມັນໄດ້ຖືກ metabolized ໂດຍການສົມທົບວັດສະດຸເລີ່ມຕົ້ນດ້ວຍ acylglucuronide ທີ່ບໍ່ມີປະໂຫຍດດ້ານການຢາ, ເຊິ່ງເປັນ glucuronide ດຽວທີ່ລະບຸໃນມະນຸດ.

ຫລັງຈາກໃຊ້ຢາ telmisartan 14C, ຢາ glucuronide ປະລິມານ ໜຶ່ງ ຄັ້ງໃນປະລິມານ 11% ຂອງການກວດວິທະຍຸຂອງ plasma ທີ່ຖືກວັດແທກ. Cytochrome P450 isoenzymes ບໍ່ເຂົ້າຮ່ວມໃນການເຜົາຜະຫລານຂອງ telmisartan. ການກວດລ້າງ plasma ທັງ ໝົດ ຂອງ telmisartan ແມ່ນປະມານ 1500 ມລ / ນາທີ, ຢູ່ປາຍຍອດເຄິ່ງຊີວິດຂອງຫຼາຍກວ່າ 20 ຊົ່ວໂມງ.

Hydrochlorothiazide: ໃນມະນຸດ, ມັນບໍ່ໄດ້ຖືກຍ່ອຍສະຫຼາຍແລະຂັບຖ່າຍເກືອບຈະບໍ່ປ່ຽນແປງໃນຍ່ຽວ. ປະມານ 60% ຂອງປະລິມານທີ່ໃຊ້ໃນປາກແມ່ນປ່ອຍອອກເປັນສານທີ່ບໍ່ປ່ຽນແປງພາຍໃນ 48 ຊົ່ວໂມງ. ການເກັບກູ້ລະບົບຖ່າຍຮູບແມ່ນປະມານ 250-300 ມລ / ນາທີ. ເຄິ່ງຊີວິດສຸດທ້າຍຂອງ hydrochlorothiazide ແມ່ນ 10-15 ຊົ່ວໂມງ.

ຄົນເຈັບຜູ້ສູງອາຍຸ: pharmacokinetics ຂອງ telmisartan ໃນຜູ້ປ່ວຍຜູ້ສູງອາຍຸແລະອາຍຸຕໍ່າກວ່າ 65 ປີບໍ່ແຕກຕ່າງກັນ.

ເພດ: ຄວາມເຂັ້ມຂຸ້ນຂອງ plasma ຂອງ telmisartan ໃນແມ່ຍິງແມ່ນສູງກວ່າຜູ້ຊາຍ 2-3 ເທົ່າ. ເຖິງຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ໃນການສຶກສາທາງດ້ານຄລີນິກບໍ່ມີການເພີ່ມຂື້ນຂອງຄວາມດັນເລືອດຫຼືການເກີດໂຣກຕັບເລືອດໃນແມ່ຍິງ. ບໍ່ ຈຳ ເປັນຕ້ອງມີການປັບປະລິມານ. ມີແນວໂນ້ມທີ່ຈະມີຄວາມເຂັ້ມຂົ້ນສູງຂອງ hydrochlorothiazide ໃນ plasma ເລືອດໃນແມ່ຍິງເມື່ອທຽບກັບຜູ້ຊາຍ.

ບໍ່ມີການກວດພົບການສະສົມຂອງ telmisartan ຢ່າງຫຼວງຫຼາຍ.

ຄົນເຈັບທີ່ເປັນໂຣກ ໝາກ ໄຂ່ຫລັງ

ການກວດກາທາງຢາງບໍ່ມີຜົນຕໍ່ການເກັບກູ້ທາງດ້ານ telmisartan. ອີງຕາມປະສົບການໃນການໃຊ້ຢາໃນຄົນເຈັບທີ່ມີຄວາມຜິດປົກກະຕິຂອງ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງອ່ອນໆແລະປານກາງ (ການກວດລ້າງ creatinine ປະມານ 30-60 ມລ / ນາທີ, ສະເລ່ຍປະມານ 50 ມລ / ນາທີ), ມັນໄດ້ສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າການປັບປະລິມານຢາແມ່ນບໍ່ ຈຳ ເປັນ ສຳ ລັບຄົນເຈັບທີ່ມີການເຮັດວຽກຂອງ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງທີ່ຫຼຸດລົງ. Telmisartan ບໍ່ໄດ້ຖືກຍົກເວັ້ນໃນໄລຍະ hemodialysis. ໃນຜູ້ປ່ວຍທີ່ມີການເຮັດວຽກຂອງ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງທີ່ບົກຜ່ອງ, ອັດຕາການລຸດຂອງ hydrochlorothiazide ຈະຫຼຸດລົງ.

ໃນການສຶກສາໃນຄົນເຈັບທີ່ມີການ ກຳ ຈັດສານ Creatinine ໂດຍສະເລ່ຍ 90 ml / ນາທີ, ຊີວິດເຄິ່ງ ໜຶ່ງ ຂອງ hydrochlorothiazide ໄດ້ເພີ່ມຂື້ນ. ໃນຄົນເຈັບທີ່ມີ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງທີ່ບໍ່ເຮັດວຽກ, ການ ກຳ ຈັດເຄິ່ງ ໜຶ່ງ ຂອງຊີວິດແມ່ນປະມານ 34 ຊົ່ວໂມງ.

ຄົນເຈັບທີ່ເປັນໂຣກຕັບ

ໃນຄົນເຈັບທີ່ມີຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງຕັບ, ມີການເພີ່ມຂື້ນຂອງຊີວະພາບຢ່າງແທ້ຈິງເຖິງ 100%. ເຄິ່ງຊີວິດບໍ່ປ່ຽນແປງກັບຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງຕັບ.

ແພດການຢາ

MIKARDIS Plus ແມ່ນການປະສົມປະສານຂອງຕົວຕ້ານທານຂອງ angiotensin II - telmisartan ແລະ thiazide diuretic - hydrochlorothiazide. ການປະສົມປະສານຂອງສ່ວນປະກອບເຫຼົ່ານີ້ໃຫ້ຜົນກະທົບຕໍ່ຕ້ານລະດັບສູງກ່ວາການກິນແຕ່ລະສ່ວນປະກອບຕ່າງຫາກ. ການຕ້ອນຮັບຂອງ MIKARDIS Plus 1 ຄັ້ງຕໍ່ມື້ໃນປະລິມານທີ່ໃຫ້ການປິ່ນປົວແມ່ນຊ່ວຍໃຫ້ຄວາມດັນເລືອດຫຼຸດລົງຢ່າງມີປະສິດຕິພາບແລະລຽບງ່າຍ.

Telmisartan: ມັນເປັນຢາຕ້ານເຊື້ອ angiotensin II receptor (ປະເພດ AT1) ທີ່ມີປະສິດຕິພາບແລະສະເພາະ (ເລືອກໄດ້). Telmisartan ທີ່ມີລະດັບຄວາມສູງຂອງຄວາມເປັນເອກະພາບສ້າງຄວາມຜູກພັນພຽງແຕ່ກັບ AT1 subtype, angiotensin II receptors. Telmisartan ບໍ່ມີຄວາມເປັນເອກະພາບຕໍ່ກັບ receptors ອື່ນໆ, ລວມທັງ AT2 - receptors angiotensin, ແລະອື່ນໆ, ການສຶກສາຫນ້ອຍ, AT receptors. ຄວາມ ສຳ ຄັນທີ່ເປັນປະໂຫຍດຂອງເຄື່ອງຮັບເຫຼົ່ານີ້, ພ້ອມທັງຜົນກະທົບຂອງການກະຕຸ້ນທີ່ເປັນໄປໄດ້ຫຼາຍເກີນໄປຂອງພວກມັນດ້ວຍໂຣກ angiotensin II, ຄວາມເຂັ້ມຂົ້ນຂອງມັນເພີ່ມຂື້ນກັບການແຕ່ງຕັ້ງ telmisartan, ບໍ່ໄດ້ຖືກສຶກສາ.

Telmisartan ເຮັດໃຫ້ລະດັບ aldosterone ໃນເລືອດຫຼຸດລົງ. Telmisartan ບໍ່ຍັບຍັ້ງ renin ໃນ plasma ຂອງມະນຸດແລະບໍ່ສະກັດຊ່ອງທາງ ion. Telmisartan ບໍ່ຍັບຍັ້ງການເຮັດວຽກຂອງເອນໄຊ angiotensin ທີ່ປ່ຽນເປັນທາດ enzyme (kinase II), ໂດຍມີສ່ວນຮ່ວມຂອງການຫຼຸດລົງຂອງການສັງເຄາະຂອງ bradykinin. ເພາະສະນັ້ນ, ບໍ່ມີການເພີ່ມຂື້ນຂອງຜົນຂ້າງຄຽງທີ່ເກີດຈາກ bradykinin.

ໃນຄົນເຈັບ, telmisartan ໃນປະລິມານ 80 ມລກເກືອບຈະເຮັດໃຫ້ເກີດຜົນສະທ້ອນຂອງໂລກລິດສະດວງສູງຂອງໂຣກ angiotensin II. ຜົນກະທົບຂອງການຍັບຍັ້ງຍັງຄົງຢູ່ຕະຫຼອດ 24 ຊົ່ວໂມງແລະຍັງມີຄວາມ ສຳ ຄັນເຖິງ 48 ຊົ່ວໂມງ.

ຫລັງຈາກກິນຢາ telmisartan ຄັ້ງ ທຳ ອິດ, ກິດຈະ ກຳ ຕ້ານການຍັບຍັ້ງໂຣກຄ່ອຍໆຈະແຈ້ງຂື້ນພາຍໃນ 3 ຊົ່ວໂມງ. ການຫຼຸດລົງສູງສຸດຂອງຄວາມດັນເລືອດແມ່ນບັນລຸໄດ້ຄ່ອຍໆ 4 ອາທິດຫຼັງຈາກການເລີ່ມຕົ້ນການປິ່ນປົວແລະຮັກສາໄວ້ເປັນເວລາດົນ.

ໃນຄົນເຈັບທີ່ມີຄວາມດັນເລືອດສູງ, telmisartan ຫຼຸດລົງຄວາມດັນເລືອດ systolic ແລະ diastolic ໂດຍບໍ່ມີການປ່ຽນແປງອັດຕາການເຕັ້ນຂອງຫົວໃຈ.

ປະສິດທິພາບຂອງການຕ້ານໂຣກຂອງ telmisartan ແມ່ນປຽບທຽບກັບຫ້ອງຮຽນອື່ນໆຂອງຢາຕ້ານໂຣກຕັບອັກເສບ (ເຊິ່ງສະແດງອອກໃນການສຶກສາທາງຄລີນິກປຽບທຽບກັບ telmisartan ກັບ amlodipine, atenolol, enalapril, hydrochlorothiazide, losartan, lisinopril, ramipril, ແລະ valsartan).

ໃນກໍລະນີທີ່ມີການຍົກເລີກ telmisartan ຢ່າງກະທັນຫັນ, ຄວາມດັນເລືອດຈະຄ່ອຍໆກັບມາສູ່ຄຸນຄ່າຕ່າງໆກ່ອນການຮັກສາເປັນເວລາຫຼາຍໆມື້ໂດຍບໍ່ມີສັນຍານວ່າຈະມີການເພີ່ມຂື້ນຢ່າງໄວວາຂອງໂລກຄວາມດັນເລືອດສູງ (ບໍ່ມີໂຣກ "ຖອນ").

ໃນການສຶກສາທາງຄລີນິກທີ່ມີການປຽບທຽບໂດຍກົງຂອງສອງປະເພດຂອງການປິ່ນປົວໂຣກຜີວ ໜັງ, ການເກີດອາການໄອແຫ້ງໃນຄົນເຈັບທີ່ໃຊ້ຢາ telmisartan ແມ່ນຕໍ່າກວ່າເມື່ອທຽບໃສ່ກັບຜູ້ທີ່ໄດ້ຮັບຢາຕ້ານໂຣກ angiotensin-converting enzyme.

Hydrochlorothiazide: ແມ່ນ diuretic thiazide. ກົນໄກຂອງຜົນກະທົບ antihypertensive ຂອງ thiazide diuretics ແມ່ນບໍ່ເປັນທີ່ຮູ້ຈັກຢ່າງເຕັມສ່ວນ. Thiazides ປະຕິບັດກົນໄກການເຮັດວຽກຂອງທໍ່ຫຼອດໂລຫະຂອງການ reabsorption electrolyte, ເພີ່ມທະວີການລະລາຍຂອງ sodium ແລະ chloride ໂດຍກົງໃນປະລິມານເທົ່າກັບ. ຜົນກະທົບ diuretic ຂອງ hydrochlorothiazide ຊ່ວຍຫຼຸດຜ່ອນປະລິມານ plasma, ເພີ່ມກິດຈະກໍາ plasma plasma, ເພີ່ມຄວາມລັບຂອງ aldosterone, ຕິດຕາມມາດ້ວຍການສູນເສຍຂອງໂພແທດຊຽມແລະທາດເບດໂບລີນໃນການຫຼຸດລົງແລະການຫຼຸດລົງຂອງໂປຕີນໃນໂປຕີນ. ສົມມຸດຕິຖານໃນຕອນທ້າຍຂອງທ້າຍຂອງລະບົບ renin-angiotensin-aldosterone ເມື່ອສົມທົບກັບ telmisartan ມີແນວໂນ້ມທີ່ຈະເຮັດໃຫ້ການສູນເສຍໂພແທດຊຽມທີ່ປ່ຽນແປງໄດ້ທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບຢາ diuretics ເຫຼົ່ານີ້.

ໃນເວລາທີ່ກິນ hydrochlorothiazide, ການເພີ່ມຂື້ນຂອງ diuresis ແມ່ນຖືກສັງເກດເຫັນຫຼັງຈາກ 2 ຊົ່ວໂມງ, ຜົນກະທົບສູງສຸດແມ່ນເກີດຂື້ນພາຍຫຼັງປະມານ 4 ຊົ່ວໂມງ, ໃນຂະນະທີ່ໄລຍະເວລາຂອງການປະຕິບັດແມ່ນປະມານ 6-12 ຊົ່ວໂມງ.

ການສຶກສາກ່ຽວກັບພະຍາດລະບາດໄດ້ສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າການຮັກສາທີ່ຍາວນານດ້ວຍ hydrochlorothiazide ຊ່ວຍຫຼຸດຜ່ອນຄວາມສ່ຽງຂອງການເປັນພະຍາດຫຼອດເລືອດຫົວໃຈແລະການຕາຍຂອງພວກເຂົາ.

ປະລິມານຢາແລະການບໍລິຫານ

MIKARDIS Plus ແມ່ນກິນມື້ລະເທື່ອດ້ວຍນ້ ຳ ໜ້ອຍ ໜຶ່ງ.

ເມື່ອປ່ຽນຈາກ telmisartan ໄປ MIKARDIS Plus, ປະລິມານຂອງ telmisartan ສາມາດເພີ່ມຂື້ນເປັນຂັ້ນຕົ້ນ. ການຫັນປ່ຽນໂດຍກົງຈາກການປິ່ນປົວດ້ວຍ monotherapy ກັບການໃຊ້ຢາປະສົມປະສານແມ່ນເປັນໄປໄດ້.

MIKARDIS Plus 80 mg / 12.5 ມລສາມາດຖືກ ກຳ ນົດໃຫ້ຄົນເຈັບເຊິ່ງຜູ້ທີ່ໃຊ້ telmisartan (MIKARDIS) 80 mg ບໍ່ເຮັດໃຫ້ຄວາມດັນເລືອດປົກກະຕິ.

MIKARDIS Plus 80 mg / 25 mg ສາມາດຖືກ ກຳ ນົດໃຫ້ຜູ້ປ່ວຍໃນການ ນຳ ໃຊ້ MIKARDIS Plus 80 mg / 12.5 mg ບໍ່ເຮັດໃຫ້ຄວາມດັນເລືອດເປັນປົກກະຕິຫລືຄົນເຈັບທີ່ເຄີຍມີສະພາບຄວາມ ໝັ້ນ ຄົງຈາກ telmisartan ຫຼື hydrochlorothiazide ເມື່ອໃຊ້ແຍກຕ່າງຫາກ.

ຜົນກະທົບຕໍ່ການຕ້ານການອັກເສບສູງສຸດແມ່ນມັກຈະບັນລຸພາຍໃນ 4-8 ອາທິດຫຼັງຈາກການເລີ່ມຕົ້ນການປິ່ນປົວ.

ຖ້າ ຈຳ ເປັນ, ຢາ MIKARDIS Plus ສາມາດປະສົມກັບຢາຕ້ານໂຣກຮໍໂມນອື່ນໆ.

ໃນຜູ້ປ່ວຍທີ່ເປັນໂລກຄວາມດັນໂລຫິດແດງຢ່າງຮຸນແຮງ, telmisartan ໃນປະລິມານສູງເຖິງ 160 ມລກຕໍ່ມື້ (ສອງແຄບຊູນຂອງ MIKARDIS 80 ມລກ) ຫຼືປະສົມກັບ hydrochlorothiazide 12.5-25 ມລກຕໍ່ມື້ (ສອງເມັດຂອງ MIKARDIS Plus 80 mg / 12.5 ມກຫຼື 80 mg / 25 ມລກ) ມີຄວາມອົດທົນແລະມີປະສິດຕິຜົນ.

MIKARDIS Plus ສາມາດກິນໄດ້ໂດຍບໍ່ສົນເລື່ອງອາຫານການກິນ.

ເນື່ອງຈາກມີ MIKARDIS Plus hydrochlorothiazide ໃນການກຽມຕົວ, ມັນບໍ່ຄວນຖືກ ກຳ ນົດໃຫ້ຄົນເຈັບທີ່ມີຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງທີ່ຮ້າຍແຮງ (ການກວດລ້າງ creatinine)