ການຜ່າຕັດກະດູກສັນຫຼັງ

ດ້ວຍໂຣກ pancreatitis, ການບາດເຈັບຂອງ pancreatic ສ້ວຍແຫຼມແລະສະພາບການອັນຕະລາຍອື່ນໆທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບຮ່າງກາຍນີ້, ການຜ່າຕັດໄດ້ຖືກປະຕິບັດ. ການຄາດຄະເນຂອງການປິ່ນປົວດັ່ງກ່າວແມ່ນຖືກ ກຳ ນົດໂດຍຂັ້ນຕອນຂອງພະຍາດແລະສະພາບທົ່ວໄປຂອງຮ່າງກາຍ. ການຜ່າຕັດດ້ວຍໂຣກ Pancreatic ແມ່ນຖືວ່າເປັນ ໜຶ່ງ ໃນບັນດາຄວາມຫຍຸ້ງຍາກທີ່ສຸດ. ເຫດຜົນກໍ່ຍ້ອນວ່າຍັງບໍ່ທັນຮູ້ເທື່ອວ່າອະໄວຍະວະນີ້ຈະປະຕິບັດແນວໃດໃນໄລຍະນີ້ຫຼືການແຊກແຊງທາງການຜ່າຕັດ. ການຜ່າຕັດດ້ວຍໂຣກ Pancreatic ແມ່ນມີລັກສະນະຂອງ ຈຳ ນວນຜູ້ເສຍຊີວິດຫຼາຍທີ່ສຸດ, ສະນັ້ນ, ໃນໄລຍະຟື້ນຟູ, ຕ້ອງມີການປະຕິບັດກົດລະບຽບພິເສດ ຈຳ ນວນ ໜຶ່ງ.

ຕົວບົ່ງຊີ້ ສຳ ລັບການຜ່າຕັດກະເພາະ

ການແຊກແຊງໃນການຜ່າຕັດກ່ຽວກັບຕຸ່ມກະເພາະ (ຕ່ອມຂົມ) ແມ່ນປະຕິບັດຢ່າງເຂັ້ມງວດຕາມຕົວຊີ້ບອກທີ່ ສຳ ຄັນ, ເມື່ອບໍ່ມີວິທີການປິ່ນປົວອື່ນໆສາມາດຊ່ວຍຫຼຸດຜ່ອນສະພາບຂອງຄົນເຈັບຫລືຊ່ວຍປະຢັດໃຫ້ເຂົາຈາກຄວາມຕາຍ. ກໍລະນີດັ່ງກ່າວປະກອບມີພະຍາດແລະພະຍາດດັ່ງຕໍ່ໄປນີ້:

exacerbation ຂອງ pancreatitis ຊໍາເຮື້ອ, ປະກອບດ້ວຍຄວາມເຈັບປວດຢ່າງຮຸນແຮງ,
ການບາດເຈັບຂອງ pancreatic ມີເລືອດອອກ,
ຝີ
ໂຣກເນື້ອເຍື່ອຫຸ້ມປອດ
pancreatitis necrotic ກັບ suppuration,
pseudocysts ແລະ cysts, ປະກອບດ້ວຍການໄຫຼອອກຂອງຄວາມບົກຜ່ອງແລະຄວາມເຈັບປວດ,
ການອັກເສບສ້ວຍແຫຼມຂອງໂຣກຕັບອັກເສບດ້ວຍໂຣກ peritonitis ແລະໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກ pancreatic.

ຄວາມຫຍຸ້ງຍາກໃນ Pancreatic

ໜ້າ ທີ່ຂອງກະເພາະແມ່ນການຜະລິດເອນໄຊພິເສດທີ່ ຈຳ ເປັນຕໍ່ການຍ່ອຍອາຫານ, ແລະຮໍໂມນອິນຊູລິນແລະ glucagon ທີ່ຄວບຄຸມການເຜົາຜານອາຫານທາດແປ້ງ. ຕ່ອມມີໂຄງສ້າງທີ່ສັບສົນ: ມັນຖືກສ້າງຕັ້ງຂື້ນໂດຍເນື້ອເຍື່ອຕ່ອມແລະເຊື່ອມຕໍ່, ມີເຄືອຂ່າຍທີ່ຫນາແຫນ້ນຂອງເຮືອແລະທໍ່. ໂຣກຜີວ ໜັງ ໝາຍ ເຖິງອະໄວຍະວະຂອງແມ່ທ້ອງຂະຫຍາຍຕົວ, i.e. ມັນປະກອບດ້ວຍ stroma ກອບເປັນກອບ, ແລະ parenchyma (ສານເສບຕິດຕົ້ນຕໍ).

ຕ່ອມນ້ ຳ ຕັ້ງຢູ່ບໍລິເວນຜົ້ງທ້ອງນ້ອຍ - ຢູ່ທາງຫລັງຂອງ peritoneum, ຢູ່ຫລັງກະເພາະອາຫານ. ສາມສ່ວນຂອງຕ່ອມນີ້ຈະຖືກ ຈຳ ແນກໄດ້: ຫາງ, ຮ່າງກາຍແລະຫົວ. ສະລັບສັບຊ້ອນບໍ່ພຽງແຕ່ແມ່ນໂຄງສ້າງແລະການເຮັດວຽກເທົ່ານັ້ນ, ແຕ່ຍັງເປັນທີ່ຕັ້ງຂອງຕຶກປາໃນ ນຳ ອີກ. duodenum ງໍຮອບຫົວຂອງມັນ, ແລະດ້ານຫລັງຂອງອະໄວຍະວະແມ່ນເຊື່ອມຕໍ່ຢ່າງໃກ້ຊິດກັບ aorta, ຕ່ອມ adrenal, ແລະຫມາກໄຂ່ຫຼັງຂວາ. ບັນດາທ່ານ ໝໍ ມີຄວາມລະມັດລະວັງຕໍ່ຄົນເຈັບທີ່ເປັນພະຍາດ pancreatic ຍ້ອນເຫດຜົນຕໍ່ໄປນີ້:

ຫຼັກສູດວິທະຍາສາດທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບອະໄວຍະວະນີ້ຍາກທີ່ຈະຄາດເດົາໄດ້ເນື່ອງຈາກວ່າມັນມີຄວາມເຂົ້າໃຈ ໜ້ອຍ ໜຶ່ງ ໃນການພົວພັນກັບພະຍາດທາງພັນທຸ ກຳ ແລະພະຍາດວິທະຍາ,
ສະຖານທີ່ທີ່ບໍ່ສະດວກແລະໂຄງສ້າງຂອງຕ່ອມ ນຳ ໄປສູ່ຄວາມຫຍຸ້ງຍາກໃນການຮັກສາຜ່າຕັດ,
ຖ້າມີການແຊກແຊງໃດໆໃນກະຕຸກ, ອາການແຊກຊ້ອນອາດຈະເກີດຂື້ນ, ລວມທັງການມີເລືອດອອກແລະອາຫານເສີມ.

ວິທີການຜ່າຕັດກະດູກສັນຫຼັງປະຕິບັດໄດ້ແນວໃດ?

ດ້ວຍການຊ່ວຍເຫຼືອສຸກເສີນທີ່ ຈຳ ເປັນຕໍ່ຄົນເຈັບ, ການຜ່າຕັດຜ່າຕັດຕາມແຜນ ກຳ ນົດແມ່ນຖືກປະຕິບັດຢູ່ເທິງ ໝາກ ຂີ້ຫູດ. ໃນລະຫວ່າງການຜ່າຕັດ, ບຸກຄົນໃດຫນຶ່ງແມ່ນຢູ່ພາຍໃຕ້ອາການສລົບທົ່ວໄປແລະກ້າມເນື້ອທີ່ຜ່ອນຄາຍ. ຄວາມຄືບ ໜ້າ ຂອງການປະຕິບັດງານລວມມີຂັ້ນຕອນດັ່ງຕໍ່ໄປນີ້:

ການເປີດກ້ວາງ
ການຍົກເວັ້ນເລືອດຖົງຖົງ
suturing ຂອງ້ໍາຕາດ້ານ,
ການເປີດແລະການນຸ່ງຖືດ້ວຍ hematomas,
ໃນເວລາທີ່ອະໄວຍະວະຂອງ ruptures, sutures ຖືກນໍາໃຊ້ກັບມັນແລະ duct pancreatic ແມ່ນ sutured ໃນເວລາດຽວກັນ,
ໃນເວລາທີ່ການລະເມີດຕົ້ນຕໍແມ່ນສຸມໃສ່ໃນຫາງຂອງຕ່ອມ, ມັນຖືກໂຍກຍ້າຍອອກພ້ອມກັບສ່ວນຫນຶ່ງຂອງ spleen,
ໃນກໍລະນີທີ່ມີຄວາມເສຍຫາຍຕໍ່ຫົວຂອງອະໄວຍະວະ, ການຖ່າຍຄືນຂອງມັນກໍ່ຖືກປະຕິບັດ, ແຕ່ດ້ວຍການຈັບເອົາສ່ວນຂອງ duodenum,
ການລະບາຍນ້ ຳ ຂອງຖົງໃສ່ເຄື່ອງ ສຳ ລັບເອົາເນື້ອໃນຂອງບາດແຜຕໍ່ໄປ.

ການຜ່າຕັດ ສຳ ລັບໂຣກຜີວ ໜັງ ອັກເສບສ້ວຍ

ໃນກໍລະນີຂອງໂຣກ pancreatitis, ທ່ານຫມໍບໍ່ໄດ້ຊີ້ບອກຢ່າງຈະແຈ້ງກ່ຽວກັບການແຊກແຊງໃນການຜ່າຕັດ. ມັນ ຈຳ ເປັນ ສຳ ລັບການພັດທະນາອາການແຊກຊ້ອນທີ່ອັນຕະລາຍຂອງພະຍາດ, ເຊິ່ງຈະ ນຳ ໄປສູ່ການຕາຍຂອງຄົນເຈັບ. ຕົວຊີ້ວັດດັ່ງກ່າວປະກອບມີເງື່ອນໄຂດັ່ງຕໍ່ໄປນີ້:

ຝີໄສ້,
ເຍື່ອຫຸ້ມສະຫມອງອັກເສບບໍລິສຸດ,
ຂາດປະສິດທິຜົນຈາກການປິ່ນປົວດ້ວຍການອະນຸລັກເປັນເວລາ 2 ວັນ,
ການປະສົມ purulent ຂອງຈຸລັງຕ່ອມ - ໂຣກ necosis pancreatic ທີ່ຕິດເຊື້ອ.

ອາການແຊກຊ້ອນສຸດທ້າຍເກີດຂື້ນໃນ 70% ຂອງກໍລະນີຂອງໂຣກ pancreatitis ແລະເປັນອັນຕະລາຍທີ່ສຸດ, ເພາະວ່າຖ້າບໍ່ມີການປິ່ນປົວແບບຮາກ, ອັດຕາການຕາຍແມ່ນ 100%. ປະເພດການປະຕິບັດງານຕໍ່ໄປນີ້ຊ່ວຍປ້ອງກັນການເສຍຊີວິດ:

ເປີດ laparotomy. ດ້ວຍຂັ້ນຕອນດັ່ງກ່າວ, ກຳ ແພງທ້ອງນ້ອຍກ່ອນອື່ນ ໝົດ ແມ່ນຖືກຕັດອອກ. ໃນປະມານ 40% ຂອງກໍລະນີ, ຄົນເຈັບຮຽກຮ້ອງໃຫ້ມີ laparotomy ຊ້ ຳ ອີກເພື່ອ ກຳ ຈັດພື້ນທີ່ຂອງໂຣກ necrosis ທີ່ຖືກສ້າງຕັ້ງຂື້ນໃນລະຫວ່າງການຟື້ນຟູ. ດ້ວຍເຫດນີ້, ອາການທ້ອງອໍ້ສ່ວນຫຼາຍມັກຈະບໍ່ຫຍ່ອນຕົວ, ແຕ່ປະໄວ້ເປີດ.
Necrectomy ການຜ່າຕັດແບບນີ້ ສຳ ລັບການເປັນໂຣກໂຣກຜີວແມ່ນການ ກຳ ຈັດໂຣກ necrosis - ເນື້ອເຍື້ອທີ່ຕາຍແລ້ວ. Necrectomy ແມ່ນປະສົມປະສານກັບການ ຊຳ ລະພາຍຫຼັງທີ່ຮຸນແຮງ: ຫຼັງຈາກການ ກຳ ຈັດເນື້ອເຍື້ອທີ່ຕາຍແລ້ວ, ທໍ່ລະບາຍຊິລິໂຄນແມ່ນຖືກປະໄວ້ໃນສະ ໜາມ ຜ່າຕັດ. ພວກມັນແມ່ນສິ່ງທີ່ ຈຳ ເປັນ ສຳ ລັບການລ້າງເຊວໃນຮ່າງກາຍດ້ວຍວິທີແກ້ໄຂຂອງຢາຕ້ານເຊື້ອແລະຢາຕ້ານເຊື້ອ. ໃນເວລາດຽວກັນ, ຄວາມປາດຖະ ໜາ ຖືກປະຕິບັດ - ການດູດຊືມຂອງ ໜອງ ທີ່ສ້າງຂື້ນ.
ໂຣກອະຫິວາ ມັນຖືກປະຕິບັດໃນເວລາທີ່ໂຣກ pancreatitis ຖືກກະຕຸ້ນໂດຍພະຍາດ gallstone. ເພື່ອ ກຳ ຈັດບັນຫາ, ຕ່ອມຂົມຈະຖືກ ກຳ ຈັດອອກ.

ກັບປັນຫາເລື່ອງແປກ

ຄຳ ວ່າ“ ພະຍາດຕຸ້ຍ” ແມ່ນຢູ່ຕາມໂກນທີ່ເຕັມໄປດ້ວຍນ້ ຳ ກະຕຸກແລະບໍ່ມີເຍື່ອຫຸ້ມ. ຮູບແບບດັ່ງກ່າວປາກົດຢູ່ໃນຕອນທ້າຍຂອງຂະບວນການອັກເສບສ້ວຍແຫຼມ. ເສັ້ນຜ່າສູນກາງຂອງ pseudocyst ສາມາດບັນລຸ 5 ຊມ, ຮູບແບບດັ່ງກ່າວກໍ່ໃຫ້ເກີດອັນຕະລາຍຕໍ່ໄປນີ້:

ອາດຈະຮ້ອນແຮງແລະ ນຳ ໄປສູ່ການເປັນຝີ,
ບີບເອົາທໍ່ແລະເນື້ອເຍື່ອອ້ອມ,
ນຳ ໄປສູ່ຄວາມເຈັບປວດເຮື້ອຮັງ
ສາມາດແຕກເຂົ້າໄປໃນຢູ່ຕາມໂກນທ້ອງ,
ເນື່ອງຈາກ enzymes ກ່ຽວກັບເຄື່ອງຍ່ອຍຮຸກຮານໃນອົງປະກອບຂອງເຂົາເຈົ້າເຮັດໃຫ້ເກີດການເຊາະເຈື່ອນຂອງເສັ້ນເລືອດແລະເລືອດອອກ.

ຖ້າໂຣກກະດູກຜ່ອຍປະກອບດ້ວຍຄວາມເຈັບປວດຢ່າງຮຸນແຮງ, ອັດທໍ່ທໍ່ແລະໃຫຍ່, ຫຼັງຈາກນັ້ນພວກມັນກໍ່ຕ້ອງຖືກເອົາອອກ. ການ ກຳ ຈັດຮູບແບບໄດ້ຖືກ ດຳ ເນີນໂດຍວິທີການດັ່ງຕໍ່ໄປນີ້:

ການລະບາຍພາຍໃນ. ມັນປະກອບດ້ວຍການປະຕິບັດ pancreatogastroanastomosis, ໃນເວລາທີ່ cyst ເຊື່ອມຕໍ່ກັບກະເພາະອາຫານໂດຍຜ່ານກໍາແພງຫລັງຂອງມັນ. ດັ່ງນັ້ນເນື້ອໃນຂອງໂຣກ neoplasms ຈະຖືກປ່ອຍອອກມາສູ່ກະເພາະ ລຳ ໄສ້ໂດຍຜ່ານກະແສດ fistula ທີ່ຖືກສ້າງຂຶ້ນ. ຖ້າ cyst ບໍ່ຢູ່ໃກ້ກັບກະເພາະອາຫານ, ຫຼັງຈາກນັ້ນ, anastomosis (ການເຊື່ອມຕໍ່ຂອງອົງປະກອບສ່ວນບຸກຄົນ) ຖືກປະຕິບັດດ້ວຍລໍາໄສ້ຂະຫນາດນ້ອຍ - ການປະຕິບັດງານ cystejunostomy.
ຄວາມຕື່ນເຕັ້ນຂອງ cyst ໄດ້. ມັນປະກອບດ້ວຍໃນການເປີດ cyst, ການປິ່ນປົວຂອງມັນກັບຢາຕ້ານເຊື້ອແລະການປ້ອງກັນຕໍ່ມາ.
ການລະບາຍນ້ ຳ ພາຍນອກແບບຮອບວຽນຂອງຮອບວຽນ. ການນໍາໃຊ້ຮູຫຼາຍໆຢູ່ໃນກໍາແພງທ້ອງ, ທໍ່ແມ່ນເຊື່ອມຕໍ່ກັບຮູບແບບຕ່າງໆທີ່ເນື້ອຫາຂອງມັນອອກມາ.

ການຜ່າຕັດຕັບອ່ອນ

ໃນບາງກໍລະນີ, ການ ກຳ ຈັດຕຸ່ມເປື່ອຍແມ່ນ ຈຳ ເປັນ, ແຕ່ບໍ່ຄົບຖ້ວນ, ແຕ່ມີພຽງພາກສ່ວນເທົ່ານັ້ນ, ເພາະວ່າຖ້າບໍ່ມີອະໄວຍະວະນີ້ຄົນເຮົາບໍ່ສາມາດຢູ່ໄດ້. ການປິ່ນປົວນີ້ເອີ້ນວ່າການຮັກສາ. ຂໍ້ບົ່ງຊີ້ ສຳ ລັບການແຊກແຊງໃນການຜ່າຕັດແມ່ນວິທີທາງດ້ານພະຍາດດັ່ງຕໍ່ໄປນີ້:

ມະເຮັງ ລຳ ໄສ້
ການບາດເຈັບຂອງຕ່ອມ
pancreatitis ຊໍາເຮື້ອ.

ໃນລະຫວ່າງການຜ່າຕັດຄືນ, ທ່ານ ໝໍ ຜ່າຕັດຈະຕ້ອງ ຄຳ ນຶງເຖິງລັກສະນະຂອງການສະ ໜອງ ເລືອດໃຫ້ແກ່ພະຍາດມະເລັງ. ດ້ວຍຄວາມຄິດນີ້, ທ່ານພຽງແຕ່ສາມາດເອົາບາງສ່ວນຂອງຮ່າງກາຍນີ້ອອກ:

ຫົວທີ່ມີສ່ວນຂອງ duodenum - ການຜ່າຕັດຂອງ Whipple,
ຮ່າງກາຍແລະຫາງ, i.e. distal section - ການກັ່ນຊ້ ຳ.

Pancreatoduodenal

ການຜ່າຕັດປະເພດນີ້ຍັງຖືກເອີ້ນວ່າການຜ່າຕັດຂອງ Whipple. ໃນລະຫວ່າງມັນ, ຫົວກະເພາະອາຫານໄດ້ຖືກຍ້າຍອອກພ້ອມກັບສ່ວນປະກອບຂອງຊອງຂອງ duodenum, ສ່ວນຂອງກະເພາະອາຫານ, ພົກຍ່ຽວແລະຕ່ອມນ້ ຳ ທີ່ຢູ່ຕິດກັນ. ຕົວຊີ້ບອກ ສຳ ລັບການແຊກແຊງໃນການຜ່າຕັດດັ່ງກ່າວ:

ເນື້ອງອກຕັ້ງຢູ່ຫົວຂອງກະຕຸກ,
ມະເຮັງ papilla
pancreatitis ຊໍາເຮື້ອ.

ການປະຕິບັດງານດັ່ງກ່າວເກີດຂື້ນເປັນສອງໄລຍະຄື: ການແກ້ຊິ້ນສ່ວນຂອງກະຕຸກແລະອະໄວຍະວະທີ່ຢູ່ຕິດກັນ, ການສ້າງຊາກຂອງຕ່ອມຂົມເພື່ອສ້າງກະແສນໍ້າບີທີ່ປົກກະຕິ, ແລະຍັງເປັນການຟື້ນຟູຄອງຂອງລະບົບຍ່ອຍອາຫານ. ສຸດທ້າຍແມ່ນ, ຍ້ອນວ່າມັນໄດ້, ປະກອບຄືນໃຫມ່ໂດຍການສ້າງ anastomoses ຫຼາຍ:

ພົບທົ່ວໄປກັບ ລຳ ໄສ້ຂອງທໍ່ນ້ ຳ ບີ,
ຜົນຜະລິດຂອງກະເພາະອາຫານທີ່ມີ jejunum,
ທໍ່ເຫງົ້າປີ້ນກັບຕຸ່ມກະເພາະ ລຳ ໄສ້.

ການປະຕິບັດງານຂອງ Whipple ແມ່ນ laparoscopy ຂອງກະດູກສັນຫຼັງ, ໃນທີ່ຫມໍຜ່າຕັດເອົາ laparoscope ຜ່ານຜ່າຕັດສັ້ນແລະກວດເບິ່ງພື້ນທີ່ທີ່ເຮັດວຽກ. ຂັ້ນຕອນແມ່ນປະຕິບັດພາຍໃຕ້ອາການສລົບທົ່ວໄປ. ຫຼັງຈາກການຜ່າຕັດດັ່ງກ່າວ, ຄົນເຈັບສ່ວນຫຼາຍມີສານອາຫານທີ່ຂາດສານອາຫານ. ນີ້ແມ່ນຍ້ອນການກວດຂອງຮ່າງກາຍທີ່ຜະລິດເອນໄຊໃນການຍ່ອຍອາຫານ.

ຫ່າງໄກ

ໃນກໍລະນີຂອງຄວາມເສຍຫາຍຕໍ່ພາກສ່ວນຂອງກະດູກສັນຫຼັງຫລືຮ່າງກາຍຂອງກະດູກສັນຫຼັງ, ການກະຕຸ້ນຂອງໂຣກກະດູກສັນຫຼັງແມ່ນໄດ້ຖືກປະຕິບັດ. ມັນເປັນມູນຄ່າທີ່ສັງເກດວ່າການປະຕິບັດງານດັ່ງກ່າວແມ່ນຖືກປະຕິບັດດ້ວຍເນື້ອງອກອ່ອນໆ, ເພາະວ່າຄົນທີ່ເປັນມະເລັງທີ່ຕັ້ງຢູ່ໃນສ່ວນຕ່າງໆຂອງຕ່ອມດັ່ງກ່າວແມ່ນບໍ່ສາມາດ ນຳ ໃຊ້ໄດ້ຕະຫຼອດເວລາ. ສ່ວນ ໜຶ່ງ ຂອງກະຕຸກແມ່ນຖືກຍ້າຍອອກພ້ອມກັບກະດູກສັນຫຼັງຖ້າມັນຍັງໄດ້ຮັບຜົນກະທົບຈາກໂຣກ neoplasm. ຫຼັງຈາກການຜ່າຕັດ, ຄົນເຈັບອາດຈະພັດທະນາໂຣກເບົາຫວານຍ້ອນການ ກຳ ຈັດບາງສ່ວນຂອງເນື້ອເຍື່ອຂອງຕ່ອມ. ດ້ວຍເຫດຜົນດັ່ງກ່າວນີ້, ການ ນຳ ໃຊ້ການສົ່ງຂໍ້ຄວາມ distal ແມ່ນ ຈຳ ກັດ. ມັນຖືກປະຕິບັດຕາມຕົວຊີ້ວັດຕໍ່ໄປນີ້:

pseudocysts ຂອງຮ່າງກາຍແລະຫາງຂອງຕ່ອມ,
pancreatitis ຮຸນແຮງທີ່ມີການອຸດຕັນຂອງທໍ່ຫລັກໃນລະດັບຂອງ isthmus ຂອງ pancreas ໄດ້,
fistulas ຫຼັງຈາກ duct traumatic ໃນ isthmus ໄດ້.

ນີ້ແມ່ນການຜ່າຕັດກະດູກສັນຫຼັງ ສຳ ລັບພະຍາດເບົາຫວານ, ເຊິ່ງໄດ້ປະຕິບັດເປັນຄັ້ງ ທຳ ອິດໃນປີ 1967. ຜູ້ທີ່ໄດ້ຮັບການຄຸ້ມຄອງເພື່ອບັນລຸການເປັນໂຣກ normoglycemia ແລະຄວາມເປັນເອກະລາດຈາກອິນຊູລິນ, ແຕ່ວ່າແມ່ຍິງໄດ້ເສຍຊີວິດຫຼັງຈາກ 2 ເດືອນຍ້ອນການປະຕິເສດຂອງອະໄວຍະວະ. ຕະຫຼອດປະຫວັດສາດ, ອາຍຸຍືນທີ່ສຸດຫຼັງຈາກການຜ່າຕັດຜ່າຕັດກະດູກສັນຫຼັງແມ່ນ 3,5 ປີ. ດ້ວຍເຫດຜົນນີ້, ການຜ່າຕັດແບບນີ້ບໍ່ໄດ້ເຮັດເລີຍເຖິງແມ່ນວ່າໃນເວລາທີ່ກວດຫາເນື້ອງອກຂອງຕ່ອມນ້ ຳ ລາຍທີ່ຮ້າຍແຮງ, ເຖິງແມ່ນວ່າໃນມໍ່ໆນີ້, ຢາໄດ້ກ້າວສູ່ໄລຍະໄກໃນບໍລິເວນນີ້.

ຂໍຂອບໃຈກັບການໃຊ້ຢາ cyclosporin ດ້ວຍຢາ steroids ຫຼັງຈາກການຜ່າຕັດ, ສາມາດເພີ່ມຄວາມຢູ່ລອດຂອງຄົນເຈັບ. ໂດຍທົ່ວໄປແລ້ວ, ການຖ່າຍເບົາໃນຜູ້ປ່ວຍທີ່ເປັນໂລກເບົາຫວານຢູ່ໃນຂັ້ນຕອນຂອງຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງຫມາກໄຂ່ຫຼັງຢູ່ປາຍຍອດຍັງຄົງເປັນເລື່ອງຂອງການເລືອກສ່ວນຕົວ. ຄວາມຫຍຸ້ງຍາກໃນການປະຕິບັດງານແມ່ນພົວພັນກັບປັດໃຈດັ່ງຕໍ່ໄປນີ້:

ໂຣກຜີວ ໜັງ ບໍ່ແມ່ນອະໄວຍະວະທີ່ມີຄູ່, ສະນັ້ນມັນສາມາດຖືກ ນຳ ມາຈາກຄົນທີ່ຕາຍແລ້ວ,
ອະໄວຍະວະທົນຕໍ່ການໄຫຼວຽນຂອງເລືອດຕ້ານທານພຽງແຕ່ເຄິ່ງຊົ່ວໂມງ, ແລະເມື່ອແຊ່ແຂງ, ບໍ່ເກີນ 5 ຊົ່ວໂມງຈະຖືກເກັບໄວ້,
ຕ່ອມແມ່ນ hypersensitive - ມັນງ່າຍທີ່ຈະທໍາລາຍມັນເຖິງແມ່ນວ່າການສໍາພັດຂອງນິ້ວມື,
ໃນເວລາທີ່ການຂົນສົ່ງ, ມັນຈໍາເປັນຕ້ອງຖີ້ມເຮືອຈໍານວນຫລາຍ,
ໂຣກຜີວ ໜັງ ມີສານຕ້ານອະນຸມູນອິດສະຫຼະສູງ, ສະນັ້ນ, ໃນກໍລະນີທີ່ບໍ່ມີການຮັກສາຫຼັງຈາກການປ່ຽນຖ່າຍ, ອະໄວຍະວະຂອງຜູ້ໃຫ້ບໍລິຈາກຈະຖືກປະຕິເສດໃນສອງສາມມື້.

ອາການແຊກຊ້ອນຫຼັງຈາກການຜ່າຕັດກະຕຸກ

ເນື່ອງຈາກວ່າການຜ່າຕັດໃນກະຕຸກແມ່ນມີຄວາມຫຍຸ້ງຍາກ, ມັນສາມາດເຮັດໃຫ້ເກີດອາການແຊກຊ້ອນຮ້າຍແຮງ. ພະຍາດທີ່ພົບເຫັນຫຼາຍທີ່ສຸດແມ່ນໂຣກ pancreatitis ຫຼັງ. ມັນໄດ້ຖືກສະແດງໂດຍການເພີ່ມຂື້ນຂອງອຸນຫະພູມຮ່າງກາຍ, ອາການເຈັບ epigastric, leukocytosis, ລະດັບ amylase ສູງໃນປັດສະວະແລະເລືອດ. ອາການແຊກຊ້ອນດັ່ງກ່າວສ່ວນຫຼາຍມັກຈະຖືກສັງເກດເຫັນວ່າມີພະຍາດ ໜອງ ໃນແລະການພັດທະນາຕໍ່ມາຂອງການກີດຂວາງສ້ວຍແຫຼມຂອງທໍ່ຕົ້ນຕໍຂອງອະໄວຍະວະ. ໃນບັນດາຜົນກະທົບອັນຕະລາຍອື່ນໆຂອງການຜ່າຕັດກະດູກສັນຫຼັງມີດັ່ງຕໍ່ໄປນີ້:

ໂລກເຍື່ອຫຸ້ມສມອງອັກເສບແລະເລືອດອອກ,
ຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງການໄຫຼວຽນ
exacerbation ຂອງພະຍາດເບົາຫວານ
necosis pancreatic,
ຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງຕັບອັກເສບ renal,
ຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງ anastomoses,
ຝີ, ແສບ,
ໂຣກ malabsorption - ການລະເມີດການຍ່ອຍອາຫານແລະການດູດຊຶມສານອາຫານ.

ການຮັກສາຫຼັງເກີດ

ໃນເດືອນ ທຳ ອິດຫຼັງຈາກການຜ່າຕັດ, ຮ່າງກາຍປັບຕົວເຂົ້າກັບສະພາບການ ໃໝ່. ຍ້ອນເຫດຜົນດັ່ງກ່າວ, ຄົນເຮົາຈະສູນເສຍນ້ ຳ ໜັກ, ຮູ້ສຶກບໍ່ສະບາຍແລະ ໜັກ ໃນທ້ອງຫລັງຈາກຮັບປະທານອາຫານ, ອາຈົມວ່າງແລະເປັນໄຂ້. ດ້ວຍການຟື້ນຟູທີ່ຖືກຕ້ອງ, ອາການເຫລົ່ານີ້ຄ່ອຍໆຫາຍໄປ. ຖ້າບໍ່ມີໂຣກກະເພາະ, ດ້ວຍການປິ່ນປົວດ້ວຍການທົດແທນທີ່ພຽງພໍ, ຄົນເຮົາສາມາດມີຊີວິດຢູ່ເປັນເວລາຫລາຍປີ. ເພື່ອເຮັດສິ່ງນີ້, ຫຼັງຈາກໄດ້ຮັບການຜ່າຕັດໃນກະຕຸກ, ຄົນເຈັບຕ້ອງເຮັດດັ່ງຕໍ່ໄປນີ້:

ປະຕິບັດຕາມຄາບອາຫານຢ່າງເຂັ້ມງວດຈົນກ່ວາໃນຕອນທ້າຍຂອງຊີວິດ,
ລົບລ້າງເຫຼົ້າ
ຄວບຄຸມລະດັບນ້ ຳ ຕານ, ເພາະວ່າໃນເຄິ່ງ ໜຶ່ງ ຂອງກໍລະນີຫຼັງຈາກການຜ່າຕັດໂຣກເບົາຫວານ mellitus ພັດທະນາ,
ເອົາການກຽມຕົວຂອງເອນໄຊທີ່ທ່ານ ໝໍ ຂອງທ່ານປັບປຸງເພື່ອຍ່ອຍອາຫານ,
ຍຶດຫມັ້ນກັບລະບຽບການປິ່ນປົວດ້ວຍ insulin ທີ່ຖືກກໍານົດໂດຍຜູ້ຊ່ຽວຊານດ້ານ endocrinologist - ຖ້າໂຣກເບົາຫວານຖືກກວດພົບຫຼັງຈາກການຜ່າຕັດ.

ໂພຊະນາການຫຼັງຈາກການຜ່າຕັດກະເພາະ

ໜຶ່ງ ໃນສ່ວນປະກອບຕົ້ນຕໍຂອງການຟື້ນຟູຫຼັງການຜ່າຕັດກະເພາະອາຫານແມ່ນໂພຊະນາການທາງການແພດ. ກົດລະບຽບຂອງຄາບອາຫານແຕກຕ່າງກັນໄປຕາມເວລາທີ່ຜ່ານໄປຫຼັງຈາກການຜ່າຕັດ:

2 ມື້ ທຳ ອິດ. ການຮັກສາໄວແມ່ນຖືກບົ່ງບອກ.
ໃນມື້ທີສາມ. ມັນໄດ້ຖືກອະນຸຍາດໃຫ້ ນຳ ໃຊ້ແກງ ໜາກ, ຊາໂດຍບໍ່ມີນ້ ຳ ຕານ, ເຂົ້າແລະເຂົ້າ ໜົມ ປັງນົມ buckwheat, ເຂົ້າ ໜົມ ປັງ, ເນີຍແຂງກະທ່ອມ, omelette ທາດໂປຼຕີນທີ່ ໜື້ງ, ມັນເບີ ໜ້ອຍ ໜຶ່ງ. ກ່ອນເຂົ້ານອນທ່ານສາມາດດື່ມນົມສົ້ມ 1 ຈອກຫຼືນ້ ຳ ເຜິ້ງ.
ໃນ 5-7 ວັນຕໍ່ ໜ້າ - ອາຫານການແພດເລກທີ 0. ມັນກ່ຽວຂ້ອງກັບການ ນຳ ໃຊ້ອາຫານທີ່ຍ່ອຍງ່າຍແລະທາດແຫຼວເຄິ່ງທີ່ອຸດົມດ້ວຍວິຕາມິນ. ຄົນເຈັບໄດ້ຮັບອະນຸຍາດໃຫ້ຊີ້ນຕົ້ມ, ຊີ້ນວຸ້ນ, ໝາກ ໄມ້ແລະນ້ ຳ ໝາກ ໄມ້, ໄຂ່ຕົ້ມອ່ອນ. ຄວນດື່ມນ້ ຳ ຢ່າງ ໜ້ອຍ 2 ລິດຕໍ່ມື້. ປະລິມານແຄລໍລີ່ປະ ຈຳ ວັນແມ່ນ 1000 kcal. ບາງຄັ້ງ, ແທນທີ່ຈະເປັນອາຫານ, ໂພຊະນາການຂອງພໍ່ແມ່ໂດຍຜ່ານການວິໄຈແມ່ນຖືກ ນຳ ໃຊ້, i.e. bypassing ສັນຍາກ່ຽວກັບເຄື່ອງຍ່ອຍໄດ້.
ມື້ຕໍ່ໄປ 5-7 - ຈໍານວນຄາບອາຫານ 1a. ຜະລິດຕະພັນ ຈຳ ເປັນຕ້ອງຕົ້ມຫຼື ໜື້ງ. ອາຫານທີ່ມີປະໂຫຍດແລະມີປະໂຫຍດຫຼາຍ. ມັນຖືກຖືວ່າເປັນສານອາຫານສ່ວນປະກອບ, ໃນນັ້ນທ່ານ ຈຳ ເປັນຕ້ອງກິນອາຫານຢ່າງ ໜ້ອຍ 6 ຄັ້ງຕໍ່ມື້ໃນສ່ວນນ້ອຍ. ປະລິມານແຄລໍລີ່ປະ ຈຳ ວັນແມ່ນ 1800-1900 kcal. ມັນໄດ້ຖືກແນະນໍາໃຫ້ໃຊ້ແກງຈາກ semolina, ເຂົ້າໂອດຫຼືເຂົ້າ, ມັນເບີ, ນົມ, ທາດໂປຼຕີນຈາກອາຍ, ຊີ້ນບໍ່ແລະປາໃນຮູບຂອງແກງ ໜໍ່ ໄມ້ຫຼືມັນຕົ້ນ. ນ້ ຳ ຫວານທີ່ເຮັດໃຫ້ວຸ້ນແລະນ້ ຳ ທຳ ມະຊາດ.

ປະເພດຂອງການປະຕິບັດງານ

Suturing ການບາດເຈັບຂອງໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກຊ້ວນ ບັງຄັບໃຊ້ຫົວກະຫລຸມຫລືຮູບຊົງທີ່ເປັນຮູບ U ຈາກ catgut ທີ່ບໍ່ສາມາດດູດຊຶມໄດ້. ການລະບາຍນ້ ຳ ໄດ້ຖືກ ນຳ ໄປສູ່ບ່ອນທີ່ເຮັດໃຫ້ຕ່ອມນ້ ຳ ເປື້ອນ.

Necrectomy ໂຣກ Pancreatic necrectomy ແມ່ນຖືກປະຕິບັດ ສຳ ລັບໂຣກ pancreatic necrosis, ພະຍາດ pancreatitis ໃນກໍລະນີທີ່ມີການອັກເສບຜີວ ໜັງ ອັກເສບຢ່າງກວ້າງຂວາງທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບກະເພາະອາຫານ, transverse OK, ແລະໃນເວລາທີ່ສະພາບທົ່ວໄປທີ່ຮຸນແຮງຂອງຄົນເຈັບບໍ່ອະນຸຍາດໃຫ້ມີການຜ່າຕັດຮາກ (ໂຣກຊືມມ້ຽນ). ມີໂຣກ necosis pancreatic ສົດ, ພື້ນທີ່ຂອງຕ່ອມ necrotic ຂອງຄວາມສອດຄ່ອງຂອງການທົດສອບແມ່ນຈືດໆ, ເຮືອບໍ່ອອກເລືອດ. ໃນເວລາຕໍ່ມາ, ເນື້ອເຍື່ອ (ສຸຂະພາບດີ) ທີ່ບໍ່ປ່ຽນແປງແລະບໍ່ປ່ຽນແປງຈະຖືກ ກຳ ນົດຢ່າງຈະແຈ້ງ.

Pancreatic necrectomy ຮຽກຮ້ອງໃຫ້ມີເຕັກນິກການປະຕິບັດງານສູງ, ມີການ ກຳ ນົດທິດທາງທີ່ຊັດເຈນໃນການປ່ຽນແປງທາງດ້ານພູມສັນຖານແລະທາງດ້ານຮ່າງກາຍ. ການບໍ່ປະຕິບັດຕາມເງື່ອນໄຂເຫຼົ່ານີ້ອາດຈະເຮັດໃຫ້ເກີດການບາດເຈັບຕໍ່ເຮືອທີ່ ສຳ ຄັນຂອງພື້ນທີ່ຂອງ pancreatoduodenal ດ້ວຍການຕົກເລືອດຢ່າງແຮງ, ເຮັດໃຫ້ພື້ນທີ່ necrotic ຂອງກະດູກສັນຫຼັງປະຕິບັດຕາມການສະ ໜັບ ສະ ໜູນ, ເປັນໂຣກເສັ້ນເລືອດ, necrosis ຂອງ ກຳ ແພງກະເພາະອາຫານແລະ ລຳ ໄສ້ AL. Shalimov, 1988, M.M. Mamakeev et al., ປີ 1999.

Cystenterostomy (ຮູບ 4). ມັນໄດ້ຖືກຊີ້ໃຫ້ເຫັນສໍາລັບໂຣກແປກປະສາດທີ່ມີຝາທີ່ມີຮູບແບບທີ່ດີແລະບໍ່ມີຄວາມສົມດຸນຂອງເນື້ອຫາ. ຖ້າມີກະເປົinາຢູ່ຕາມໂກນຂອງ cyst, ສ່ວນຕ່າງໆຈະ ກຳ ຈັດພວກມັນ, ປ່ຽນເປັນທ່ອນດຽວ. ເນື້ອເຍື່ອ Necrotic ຈາກຢູ່ຕາມໂກນຂອງ cyst ໄດ້ຖືກຍ້າຍອອກ. ສຳ ລັບພະຍາດ anastomosis ທີ່ມີ cyst, ວົງຂອງ jejunum ປິດຕາມ Ru ແມ່ນ 20-25 cm ຍາວຫຼື Brownian anastomosis A.A. Kurygin et al., 1998.

Marsunialization ຂອງ pancreas ໄດ້. ມັນໄດ້ຖືກຊີ້ບອກສໍາລັບຝາ cyst ບາງໆແລະບໍ່ມີການປ່ຽນແປງ, ເຊັ່ນດຽວກັນກັບໃນກໍລະນີທີ່ມີຄວາມສົມບູນຂອງເນື້ອຫາຂອງມັນ. cyst ໄດ້ຖືກເປີດ, ເນື້ອໃນຂອງມັນຖືກຍ້າຍອອກ, ທຸກໆກະເປົcketsາແລະສ່ວນທີ່ຢູ່ໃນຝາອັດປາກມົດລູກຈະຖືກໂຍກຍ້າຍອອກ, ປະກອບເປັນກາບດຽວ. ຝາ cyst ແມ່ນ sutured ກັບ peritoneum parietal ແລະທໍ່ລະບາຍນ້ໍາຖືກໃສ່ເຂົ້າໄປໃນຢູ່ຕາມໂກນ cyst.

ໂດຍຜ່ານການລະບາຍນ້ ຳ ໃນໄລຍະຫຼັງການຜ່າຕັດ, ເຊືອກ cyst ຖືກລ້າງ. ຫຼັງຈາກການປະຕິບັດງານດັ່ງກ່າວ, ປົກກະຕິແລ້ວຈະມີການສ້າງກະເພາະອາຫານໃນກະເພາະ.

ໂຣກຜີວ ໜັງ Transduodenal sphincterovirusungoplasty (ຮູບ 5). ມັນຖືກປະຕິບັດດ້ວຍ stenosis ຂອງ BDS ດ້ວຍ stenosis ຂອງປາກຂອງທໍ່ລະອອງ. ຫນ້າທໍາອິດ, papillosphincterotomy ແມ່ນປະຕິບັດ. ປາກຂອງທໍ່ Wirsung ແມ່ນພົບຢູ່ຝາຜະ ໜັງ ຂອງ BDS ທີ່ຖືກຕັດອອກ. ກຳ ແພງດ້ານ ໜ້າ ຂອງຫລັງສຸດແມ່ນຖືກຕັດອອກໄປຕາມຊາກກະດູກສັນຫຼັງເຖິງ 3 ມມ. ຝາທີ່ມີການແຍກຂອງ Wirsung duct ແລະ BDS ແມ່ນ sutured ທີ່ມີ sutures ແຍກຕ່າງຫາກທີ່ມີເຂັມ atraumatic. ໃນ duodenum, ຢູ່ຂ້າງລຸ່ມຂອງ Vater papilla, ການກວດສອບການຂ້າມຜ່ານແມ່ນຖືກປະຕິບັດ, ເຊິ່ງຖືກຈັດຂື້ນຈົນກ່ວາການເຄື່ອນໄຫວຂອງລໍາໄສ້ທີ່ມີການເຄື່ອນໄຫວເກີດຂື້ນ.

Wirsungoduodenostomy (ຮູບ 6). ປະຕິບັດໃນກໍລະນີທີ່ມີການກີດຂວາງຂອງ GLP ໃນຂົງເຂດຂອງຫົວ pancreatic ປະມານ 1.5-3 ຊມ, ຫຼັງຈາກການຜ່າຕັດກະດູກສັນຫຼັງ transduodenal ໄດ້ຖືກປະຕິບັດແລ້ວ, GLP ຖືກຕັດໄປພ້ອມກັບສ່ວນຂອງ parenchyma ຂອງກະຕຸກແລະຝາຜະ ໜັງ duodenum. ການຕັດກະຈົກຂອງຝາຜະ ໜັງ ແລະ duodenum ແມ່ນມີຄວາມຫຍາບຄາຍດ້ວຍເຊືອກສອງຊັ້ນ.

Papillotomy. ປະຕິບັດກັບເນື້ອງອກເນື້ອງອກຂອງ BDS ແລະມີເນື້ອງອກທີ່ເປັນໂຣກຂະ ໜາດ ນ້ອຍໃນຄົນເຈັບທີ່ຢູ່ໃນສະພາບທົ່ວໄປ, ບໍ່ສາມາດທົນທານຕໍ່ການ ນຳ ໃຊ້ pancreatoduodenal. KDP ແລະຫົວ ໜ້າ pancreatic ໄດ້ຖືກລະດົມໄປຕາມ Kocher. A duodenotomy ຕາມລວງຍາວແມ່ນປະຕິບັດໃນລະດັບຂອງ papilla Vater. ການຜ່າຕັດທີ່ມີຊາຍແດນຕິດກັບເນື້ອເຍື່ອທີ່ແຂງແຮງເຮັດໃຫ້ເກີດເນື້ອງອກ. OSHP ແລະ GLP ຖືກຫຍິບເຂົ້າໄປໃນ ກຳ ແພງ KDP ທີ່ມີ ກຳ ລັງລົບກວນ. ຂໍ້ບົກຜ່ອງທີ່ຍັງເຫຼືອຢູ່ໃນຝາຫລັງຂອງ duodenum ແມ່ນ sutured ດ້ວຍ suture ສອງແຖວ. ການເປີດ duodenotomy ແມ່ນ sutured ກັບ suture ສອງແຖວໃນທິດທາງຂວາງ.

ໂຣກຜີວ ໜັງ ຕາມລວງຍາວ. ການປະຕິບັດງານນີ້ແມ່ນປະຕິບັດໃນກໍລະນີຂອງໂຣກ pancreatitis endoscopic ຊໍາເຮື້ອດ້ວຍການລະເມີດຄວາມເປັນເອກະລາດຂອງ GLP. ຫຼັງຈາກການແຍກອອກຈາກ GLP ຕາມຄວາມຍາວທັງ ໝົດ ຂອງສ່ວນທີ່ແຄບຂອງມັນ, ຄວາມຜິດປົກກະຕິສອງແຖວໄດ້ຖືກສ້າງຕັ້ງຂື້ນລະຫວ່າງຝາທໍ່ duct ແລະວົງ TC. ຊ່ອງຫວ່າງຂອງ ລຳ ໄສ້ທີ່ມີຈຸດປະສົງ ສຳ ລັບພະຍາດ pancreatojejunoanastomosis (ຍາວ 20-25 ຊມ) ຖືກປິດຈາກທາງເດີນອາຫານຕາມເສັ້ນທາງ Ru ຫຼື Brown anastomosis (ຮູບ 7).

ກ) ເສັ້ນເລືອດຈາງຄວນຖືກຂ້າມຜ່ານເນື້ອເຍື່ອທີ່ມີສຸຂະພາບດີຢູ່ໃນບໍລິເວນຕ່ອມທີ່ສະ ໜອງ ເລືອດໄດ້ດີ - ສະຖານທີ່ທີ່ເສັ້ນເລືອດແດງອອກມາຈາກເສັ້ນເລືອດແດງ splenic, ໂດຍກົງໄປທາງຂວາຫລືຊ້າຍຂອງລະເບີດ,
b) ສະ ໜອງ ການໄຫຼອອກຂອງ PS ໂດຍບໍ່ເສຍຄ່າຜ່ານ BDS,
c) GLP ຄວນໄດ້ຮັບການຜູກມັດດ້ວຍເສັ້ນແຍກຕ່າງຫາກ, ແລະເຫງົ້າຂອງຕ່ອມຖືກຕັດຢ່າງລະອຽດເນື່ອງຈາກແພຈຸລັງອ້ອມຂ້າງ, ສ່ວນໃຫຍ່ແມ່ນມາຈາກເຄື່ອງປະດັບ ligamentous ຫຼື mesentery ຂອງ transverse OK.

ການຜ່າຕັດດ້ວຍໂຣກ Pancreatoduodenal (ຮູບທີ 8). ຜະລິດດ້ວຍເນື້ອງອກແລະການປ່ຽນແປງທີ່ມີຜົນກະທົບທີ່ ສຳ ຄັນໃນຫົວຂອງ pancreatic, ບໍ່ຂະຫຍາຍໄປສູ່ isthmus ແລະຮ່າງກາຍຂອງຕ່ອມ.

ຂັ້ນຕອນຕໍ່ໄປນີ້ຂອງການປະຕິບັດງານແມ່ນແຕກຕ່າງກັນ:
1. ການລະດົມຫົວຂອງ duodenum ແລະ pancreatic ອີງຕາມ Kocher, ການແຍກທີ່ຈືດໆແລະສ້ວຍແຫຼມຂອງ isthmus ຂອງຕ່ອມຈາກການລະເບີດ. ໃນເວລາທີ່ເຕັກນິກນີ້ຖືກປະຕິບັດ, ການບໍ່ມີການຮຸກຮານຂອງເນື້ອງອກເຂົ້າໄປໃນກ້ອນຫີນ vena cava ແລະເສັ້ນເລືອດໃນປະຕູທີ່ຖືກກວດສອບແລະຄວາມເປັນໄປໄດ້ຂອງການຜ່າຕັດຮາກ ສຳ ລັບໂຣກມະເລັງ.
2. ການລະດົມຂອງສະລັບສັບຊ້ອນຂອງ pancreatoduodenal: ກະເພາະອາຫານແມ່ນຂ້າມໃນລະດັບຂອງ 1/2 choledoch - ຢູ່ໃນລະດັບຂອງການ້ໍາຕົ້ມຂອງ PP, duodenum - ຢູ່ໃນສະຖານທີ່ຂອງການຫັນປ່ຽນຂອງມັນເຂົ້າໄປໃນດ້ານຊ້າຍຂອງ BB, ເສັ້ນເລືອດແດງໃນກະເພາະອາຫານແມ່ນຖືກຂ້າມລະຫວ່າງ clamps ແລະຜູກ. ຂະບວນການທີ່ມີຮູບຊົງຄ້າຍຄືກັນກັບເຮືອທີ່ເຊື່ອມຕໍ່ຫົວ ໜ້າ pancreatic ແລະເຮືອ mesenteric ທີ່ສູງກວ່າໄດ້ຖືກຂ້າມຜ່ານຫຼັງຈາກກະພິບກັບເຄື່ອງຈັກ UKL ຫຼືມີເສັ້ນແຍກຕ່າງຫາກ. ມີການໂດດດ່ຽວຂອງ isthmus ແລະຮ່າງກາຍຂອງຕ່ອມ, ເຮືອ splenic ຍັງຄົງສາ, ແລະມີພຽງແຕ່ສາຂາທີ່ເຂົ້າໄປໃນເນື້ອເຍື່ອຕ່ອມ.
3. ໄລຍະການຟື້ນຟູຂອງການປະຕິບັດງານ: ການ ນຳ ໃຊ້ແບບ ລຳ ດັບຂອງໂຣກ pancreatic, choledochoe, ແລະ gastroenteroanastomosis ຢູ່ໃນ ໜຶ່ງ ວົງຂອງ TC ທີ່ມີໄລຍະຫ່າງ 25-30 ຊມລະຫວ່າງ anastomoses.

ໃນເນື້ອງອກຂອງຫົວຂອງ pancreatic, ຂະຫຍາຍໄປຫາ isthmus ແລະຮ່າງກາຍ, ສຸດທ້າຍແມ່ນຖືກຂ້າມຢູ່ຫາງຂອງຕ່ອມ - ການຜ່າຕັດຊືມ pancreatoduodenal. ຫລັງຈາກນັ້ນ, AA ຖືວ່າຖືກຕ້ອງ. Shalimov, 1988, ບໍ່ຄວນໃຊ້ pancreatojejunoanastomosis ຖ້າມີການປ່ຽນແປງຂອງເນື້ອງອກໃນຕ່ອມຢ່າງຫຼວງຫຼາຍໂດຍມີການກີດຂວາງການເຮັດວຽກຂອງ exocrine.

ໃນກໍລະນີດັ່ງກ່າວ, ທໍ່ຍ່ຽວບາງໆຖືກແຊກເຂົ້າໄປໃນກະຕ່າ GLP ເພື່ອກວດກາເບິ່ງການໄຫຼອອກຂອງ PS ໃນຊ່ວງເວລາຫຼັງການຜ່າຕັດໃນໄລຍະຕົ້ນໆ, ພື້ນຜິວທີ່ເປັນຕຸ່ມຂອງຕ່ອມຕ່ອມນ້ ຳ ຈະຖືກເຮັດໃຫ້ຫາຍຂາດ. 7-10 ມື້ຫຼັງຈາກການຜ່າຕັດ, ທໍ່ຍ່ຽວໄດ້ຖືກຖອດອອກ, ໝຶກ ກະດູກສັນຫຼັງຖືກປິດດ້ວຍຕົນເອງ. ມັນເປັນໄປໄດ້ທີ່ຈະແນະ ນຳ neoprene 1-1,5 ມລເຂົ້າໄປໃນ GLP ຂອງເຫງົ້າຂອງ pancreatic, ໃນຂະນະທີ່ທໍ່ຫຼອດລົມທັງ ໝົດ ຖືກກີດຂວາງແລະມີ fistula ບໍ່ເກີດຂື້ນ.

ມີ duodenopancreatectomy ທັງ ໝົດ. ມັນໄດ້ຖືກປະຕິບັດໃນກໍລະນີຂອງການບາດເຈັບຂອງ pancreatic ດ້ວຍການປວດສ່ວນທີ່ສໍາຄັນຂອງມັນແລະການກະດູກຫັກຂອງ duodenum ຫຼາຍ, ໂຣກ pancreatonecrosis ທັງຫມົດທີ່ມີ necrosis ຂອງຝາ duodenal: ເນື້ອງອກທີ່ມີຜົນກະທົບຕໍ່ໂລກຕັບ, ໃນກໍລະນີທີ່ບໍ່ມີ metastases.

ສະລັບສັບຊ້ອນຂອງ pancreatoduodenal ແມ່ນຖືກລະດົມໃນແບບດຽວກັນກັບໃນການສົ່ງແບບ pancreatoduodenal, ໂດຍມີຄວາມແຕກຕ່າງກັນພຽງແຕ່ວ່າຂີ້ກະເທີບໍ່ໄດ້ຂ້າມ, ແຕ່ຖືກລະດົມໄປພ້ອມໆກັບ spleen. ໃນໄລຍະການຟື້ນຟູຂອງການປະຕິບັດງານ, choledochojejuno-and gastroenteroanastomosis ແມ່ນຖືກ ນຳ ໃຊ້ເປັນ ລຳ ດັບຕໍ່ ໜຶ່ງ ວົງຂອງ TC. ໃນໄລຍະເວລາຫຼັງການຜ່າຕັດ, ການແກ້ໄຂຢ່າງລະອຽດຂອງທາດແປ້ງທາດແປ້ງແມ່ນຖືວ່າມີຄວາມ ຈຳ ເປັນ.

splanchnectectomy ເບື້ອງຊ້າຍ (ຮູບສະແດງ 9) ໂດຍມີການສົ່ງຄືນເສັ້ນທາງເບື້ອງຊ້າຍຂອງແຜ່ນແສງອາທິດ. ມັນຖືກນໍາໃຊ້ສໍາລັບ CP ທີ່ມີໂຣກຕ່ອມຂົມແລະອາການເຈັບປວດຢ່າງຮຸນແຮງ. ໃນເວລາດຽວກັນ, ເສັ້ນເລືອດໃນ ລຳ ໄສ້ໃຫຍ່ຫລືເຍື່ອເມືອກຂະ ໜາດ ນ້ອຍແມ່ນຖືກຕັດອອກແລະຂອບດ້ານເທິງຂອງກະຕ່າຍແມ່ນຖືກເປີດເຜີຍຢ່າງກວ້າງຂວາງ. ໂດຍການ ກຳ ມະຈອນເຕັ້ນ, ລຳ ຕົ້ນຂອງ celiac ໄດ້ຖືກພົບເຫັນແລະປິດລັບ, ເສັ້ນປະສາດເບື້ອງຊ້າຍຂອງເສັ້ນແສງອາທິດແມ່ນຕັ້ງຢູ່ເບື້ອງຊ້າຍໂດຍກົງໃກ້ກັບ ລຳ ຕົ້ນຂອງ celiac ແລະ aorta. ມັນຖືກຮັກສາຄວາມລັບແລະສູງ, ດຶງແລະຍົກດັງ, ຮັກສາເສັ້ນປະສາດເສັ້ນເລືອດໃຫຍ່ແລະນ້ອຍໆຕັ້ງຢູ່ລະຫວ່າງຂາກາງແລະກາງຂອງຝາອັດປາກມົດລູກ. ໃນເວລາອອກຈາກຝາອັດປາກມົດລູກ, ເສັ້ນປະສາດໃຫຍ່ແລະນ້ອຍໆຂອງ celiac ແມ່ນຖືກຕັດອອກແລະຖອດອອກພ້ອມກັນກັບເສັ້ນປະສາດແສງຕາເວັນ. ໃນລະຫວ່າງການປະຕິບັດງານນີ້, ເສັ້ນທາງຕົ້ນຕໍຂອງການສົ່ງຕໍ່ລະບົບປະສາດຂອງການກະຕຸ້ນຄວາມເຈັບປວດຈາກຮ່າງກາຍແລະຫາງຂອງກະຕ່າແມ່ນຖືກລົບກວນ.

ສິດທິ Splanchnectectomy (ຮູບ 10). ຈຸດປະສົງຂອງການປະຕິບັດງານນີ້ແມ່ນເພື່ອຂັດຂວາງການສົ່ງຕໍ່ຂອງແຮງກະຕຸ້ນຈາກຄວາມເຈັບປວດຈາກກະເພາະອາຫານແລະ ລຳ ໄສ້. ເສັ້ນປະສາດ Celiac ແລະເສັ້ນປະສາດຂອງລໍາຕົ້ນຊາຍແດນຖືກປິດລັບລະຫວ່າງ OA, ລໍາຕົ້ນ celiac ແລະ aorta ແລະຖືກຍ້າຍອອກ.

ໂຣກ neurotomy Postganglionic (ການ ດຳ ເນີນງານ Yoshioka-Wakabayashi). ໃນລະຫວ່າງການປະຕິບັດງານນີ້, ເສັ້ນປະສາດເສັ້ນໄຍ postganglionic ເຮັດໃຫ້ເສັ້ນປະສາດຕັດອອກຢູ່ຂອບທາງກາງຂອງຂະບວນການຕິດຂອງຕ່ອມແມ່ນຖືກຕັດອອກ.

neurotomy pancreatic ຂອບໃບຕາມ Napalkov - Trunin. ໃນເວລາດຽວກັນ, ລຳ ຕົ້ນຂອງເສັ້ນປະສາດຂ້າມໄປຕາມຂອບເຂດຂອງຕ່ອມຂົມ.
ໄປທີ່ລາຍຊື່ຕົວຫຍໍ້ທີ່ມີເງື່ອນໄຂ

ຕົວຊີ້ບອກການຜ່າຕັດ

ການຜ່າຕັດກະດູກສັນຫຼັງແມ່ນປະຕິບັດຕາມຕົວຊີ້ບອກທີ່ເຄັ່ງຄັດ, ເຊິ່ງຖືກ ກຳ ນົດເປັນສ່ວນບຸກຄົນ ສຳ ລັບຄົນເຈັບແຕ່ລະຄົນ:

pancreatitis, ປ່ຽນເປັນ necrosis pancreatic,
ຝີຫຼືຜີວ ໜັງ ຂອງອະໄວຍະວະ,
ການສ້າງຕັ້ງຂອງກ້ອນຫີນທີ່ກີດຂວາງທ່ອນໄມ້ຂອງທໍ່,
pancreatitis purulent ກັບການພັດທະນາຂອງໂຣກເຍື່ອຫຸ້ມສມອງອັກເສບ,
ການບາດເຈັບຢ່າງຫລວງຫລາຍທີ່ມີອາການເລືອດໄຫຼຢ່າງບໍ່ຢຸດຢັ້ງ,
ເນື້ອງອກ
cysts ຫຼາຍທີ່ເຮັດໃຫ້ເກີດອາການເຈັບປວດຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງ.

ເງື່ອນໄຂເຫຼົ່ານີ້ຖືກຖືວ່າເປັນສິ່ງບົ່ງບອກຢ່າງແທ້ຈິງ ສຳ ລັບການແຊກແຊງໃນການຜ່າຕັດ - ແຜນການຫຼືສຸກເສີນ. ເຮັດການ ດຳ ເນີນງານ ສຳ ລັບພະຍາດອື່ນໆຢູ່ເທິງຕັບ, ຂື້ນກັບຄຸນລັກສະນະຂອງພະຍາດ, ພະຍາດສຸຂະພາບຂອງຄົນເຈັບ.

ໃນໂຣກ pancreatitis ສ້ວຍແຫຼມ

ໂຣກ Pancreatitis ຢ່າງດຽວບໍ່ແມ່ນການສະແດງໃຫ້ເຫັນເຖິງການຜ່າຕັດຂອງໂຣກ pancreatic. ພວກເຂົາພະຍາຍາມຮັກສາພະຍາດນີ້ແບບອະນຸລັກ, ເຖິງແມ່ນວ່າມີຮູບແບບສ້ວຍແຫຼມ. ການຜ່າຕັດໂຣກຜີວ ໜັງ ແມ່ນມີຄວາມ ຈຳ ເປັນໃນກໍລະນີທີ່ມີອາການແຊກຊ້ອນ:

suppuration ຂອງແພຈຸລັງ
ການປະສົມອະໄວຍະວະ,
ການອັກເສບໃນຜົ້ງທ້ອງ, ໂດຍກົງຂື້ນກັບຄວາມເສຍຫາຍຂອງຕັບ,
ການສ້າງຕັ້ງຂອງຝີໄດ້.

ສິ່ງທີ່ເປັນອັນຕະລາຍທີ່ສຸດໃນການຄາດຄະເນການວິໄຈແມ່ນພະຍາດ pancreatitis purulent-necrotic. ການຜ່າຕັດດ້ວຍໂຣກ Pancreatic ແມ່ນຖືກປະຕິບັດເປັນໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກຂາດ. ມັນປະກອບມີຂັ້ນຕອນດັ່ງຕໍ່ໄປນີ້:

ປານກາງ laparotomy - dissection ຂອງກໍາແພງຫີນທ້ອງລ່ວງຫນ້າ,
ການກໍາຈັດຈຸລັງທີ່ຕາຍແລ້ວ,
ລ້າງຝາອັດປາກມົດດ້ວຍຢາຕ້ານເຊື້ອ,
ການຕິດຕັ້ງລະບາຍນ້ ຳ,
suturing ບາດແຜ.

ການລະບາຍນ້ ຳ ແມ່ນມີຄວາມ ຈຳ ເປັນ ສຳ ລັບການໄຫຼຂອງນ້ ຳ ອັກເສບ, ຜ່ານພວກມັນຝາອັດປາກມົດລູກຖືກລ້າງດ້ວຍວິທີແກ້ໄຂຢາຕ້ານເຊື້ອ.

ຊີວິດຫລັງການຜ່າຕັດຄືນຫລື ກຳ ຈັດຕ່ອມ

ການຜ່າຕັດອະໄວຍະວະທີ່ກ່ຽວຂ້ອງໂດຍກົງໃນການຍ່ອຍອາຫານຈະເຮັດໃຫ້ເກີດຜົນສະທ້ອນໃນຊີວິດການເປັນຢູ່ຂອງຄົນກ່ອນ. ກະຕ່າແມ່ນມີຄວາມອ່ອນໄຫວທີ່ສຸດຕໍ່ຄວາມເສຍຫາຍກົນຈັກ. ເພາະສະນັ້ນ, ການຜ່າຕັດກະດູກສັນຫຼັງເຮັດໃຫ້ເກີດຜົນສະທ້ອນແລະພາວະແຊກຊ້ອນຕ່າງໆ, ອາການຂອງມັນມີສ່ວນກ່ຽວຂ້ອງກັບຄວາມຜິດປົກກະຕິກ່ຽວກັບເຄື່ອງຍ່ອຍ.

ເພື່ອໃຫ້ມີຄວາມຮູ້ສຶກຂ້ອນຂ້າງດີຫຼັງຈາກການຜ່າຕັດຜ່າຕັດ, ຄົນເຮົາຕ້ອງປ່ຽນແປງຮູບແບບການ ດຳ ລົງຊີວິດຂອງລາວ. ໄລຍະເວລາຂອງການປະຕິບັດຕາມຂໍ້ ຈຳ ກັດແມ່ນຂື້ນກັບປະເພດຂອງການຜ່າຕັດທີ່ປະຕິບັດ. ມັນເປັນສິ່ງສໍາຄັນທີ່ຈະປະຕິບັດຕາມຄາບອາຫານ. ມັນໄດ້ຖືກແນະນໍາໃຫ້ກິນໃນສ່ວນຂະຫນາດນ້ອຍ - ວັດແທກພວກມັນໂດຍປະລິມານຂອງມືຂອງຄົນເຈັບ. ຄວາມຖີ່ຂອງການບໍລິຫານແມ່ນ 5-6 ຄັ້ງຕໍ່ມື້, ກົງກັບເວລາ. ອາຫານຕໍ່ໄປນີ້ແມ່ນຖືກຍົກເວັ້ນຈາກອາຫານ:

ຊີ້ນແລະປາທີ່ມີໄຂມັນ,
ນົມ, ນົມສົ້ມ, ຄີມ,
ອາຫານກະປnedອງ
ຊີ້ນຄວັນ, ອາຫານໂປດ,
ເຫັດ
ເຄື່ອງເທດ.

ເຫຼົ້າຖືກຍົກເວັ້ນ. ອາຫານຄວນຍ່ອຍງ່າຍ, ມີວິຕາມິນດີພຽງພໍ. ການໄດ້ຮັບທາດແປ້ງແມ່ນມີ ຈຳ ກັດ.

ເພື່ອຮັກສາການເຮັດວຽກຂອງເລຂານຸການຂອງຮ່າງກາຍ, ການກຽມຕົວຂອງເອນໄຊແມ່ນຖືກ ກຳ ນົດ: Pancreatin, Mezim. ຍອມຮັບເປັນເວລາດົນນານ, ໃນຂະນະທີ່ ກຳ ຈັດຕ່ອມ - ສືບຕໍ່. ຄົນເຈັບທີ່ມີຄວາມສ່ຽງສູງໃນການພັດທະນາໂຣກເບົາຫວານແມ່ນສະແດງໃຫ້ເຫັນການຕິດຕາມເປັນປະ ຈຳ ໂດຍແພດຊ່ຽວຊານດ້ານ endocrinologist. ຖ້າ ຈຳ ເປັນ, ໃຫ້ ກຳ ນົດການປິ່ນປົວດ້ວຍທາດ ນຳ ້ຕານໃນເລືອດ.

ທັນທີຫຼັງຈາກລົງຂາວເປັນເວລາສອງອາທິດ, ການພັກຜ່ອນສູງສຸດແມ່ນສັງເກດ - ການພັກຜ່ອນນອນ, ອາຫານທີ່ເຂັ້ມງວດ, ແລະກິນຢາທີ່ທ່ານ ໝໍ ແນະ ນຳ ໃຫ້ໃຊ້. ການຟື້ນຟູຢ່າງເຕັມທີ່ແມ່ນສັງເກດເຫັນຫຼັງຈາກ 3-5 ເດືອນ. ການອອກ ກຳ ລັງກາຍ ໜັກ ແມ່ນ ຈຳ ກັດ. ຄົນເຈັບແມ່ນຢູ່ພາຍໃຕ້ການຊີ້ ນຳ ຂອງນັກ ບຳ ບັດແລະພະຍາດກະເພາະອາຫານ. ການກວດເບິ່ງອົກຊີໃນກະເພາະອາຫານແມ່ນເຮັດທຸກໆປີ; ການກວດເລືອດແລະປັດສະວະທົ່ວໄປແມ່ນຖືກຕິດຕາມເປັນປະ ຈຳ.

ເລັກນ້ອຍກ່ຽວກັບການວິພາກຂອງ pancreatic

ກະຕ່າແມ່ນອະໄວຍະວະທີ່ມີຄວາມຍາວປະມານ 15 ຊມ, ພາຍນອກມັນຄ້າຍຄືກັບເປືອກໄມ້. ມັນແຍກອອກເປັນສາມພາກສ່ວນຄື: ຫົວ, ຮ່າງກາຍແລະຫາງ. ກະຕຸກແມ່ນຕັ້ງຢູ່ບໍລິເວນທ້ອງນ້ອຍທາງຫລັງຂອງກະເພາະອາຫານ. ນາງຕັ້ງຢູ່ retroperitoneally, ນັ້ນແມ່ນ, ປົກຄຸມດ້ວຍ peritoneum ຢູ່ຂ້າງດຽວ. ຫົວຂອງອະໄວຍະວະແມ່ນກວມເອົາ duodenum.

ເສັ້ນເລືອດແດງປະກອບດ້ວຍແພຈຸລັງສອງຊະນິດ, ແຕ່ລະຈຸລັງປະຕິບັດ ໜ້າ ທີ່ຂອງມັນ:

ເນື້ອເຍື່ອ Exocrine ມັນຜະລິດນ້ໍາທີ່ມີ enzymes, ເຊິ່ງເຂົ້າໄປໃນ duodenum ຜ່ານທໍ່ແລະມີສ່ວນຮ່ວມໃນການຍ່ອຍອາຫານ.
ຈຸລັງ endocrine ຕັ້ງຢູ່ໃນຄວາມຫນາຂອງຮ່າງກາຍໃນຮູບແບບຂອງເກາະດອນນ້ອຍໆ, ມັນຜະລິດອິນຊູລິນແລະຮໍໂມນອື່ນໆ.

ການຮັກສາໂລກກະເພາະອາຫານ: ການເຮັດຫລືບໍ່ເຮັດ?

ມັນຄຸ້ມຄ່າໃນການຜ່າຕັດບໍ? ມັນຈະນໍາໄປສູ່ການຕໍ່ອາຍຸການໃຊ້ງານບໍ? ຫຼືການກວດຫາໂຣກມະເລັງເປັນໂຣກມະເລັງແມ່ນປະໂຫຍກ, ແລະບໍ່ມີຫຍັງຕ້ອງເຮັດ. ອາການແຊກຊ້ອນຫຍັງຫຼັງຈາກການຜ່າຕັດ? ອັດຕາການມີຊີວິດເພີ່ມຂື້ນເທົ່າໃດຫຼັງຈາກການຜ່າຕັດກະດູກສັນຫຼັງ?

ເຮັດຫຼືບໍ່ເຮັດ DA / DAG? ເປັນຫຍັງ ຄຳ ຖາມດັ່ງກ່າວຈຶ່ງມີຢູ່ໃນຫົວຂອງຄົນເຈັບທີ່ເປັນໂຣກມະເລັງ? ແຕ່ຫນ້າເສຍດາຍ, ໃນປະເທດຂອງພວກເຮົາຄຸນນະພາບຕ່ ຳ ຂອງການດູແລຮັກສາຜ່າຕັດໃນຄົນເຈັບປະເພດນີ້ໂດຍສະເພາະ. ການເຊື່ອມໂຊມຂອງໂຮງຮຽນການຜ່າຕັດໃນສະຖາບັນການສຶກສາທາງການສຶກສາສ່ວນໃຫຍ່ຂອງປະເທດເຮົາເຮັດໃຫ້ມີການເສຍຊີວິດໃນລະດັບສູງແລະຫຼັງການຕາຍ, ພ້ອມທັງຜົນໄດ້ຮັບໃນໄລຍະຍາວທີ່ບໍ່ພໍໃຈຂອງການປະຕິບັດງານ. ສິ່ງນີ້ມັກຈະເປັນພື້ນຖານ ສຳ ລັບການປະຕິເສດຂອງນັກຊ່ຽວຊານດ້ານມະເຮັງກ່ຽວກັບການແຊກແຊງດ້ານຮາກ ສຳ ລັບໂຣກມະເລັງ. ຄວາມຄິດເຫັນທີ່ຄ້າຍຄືກັນແມ່ນຖືໂດຍແພດທີ່ເປັນພັນທະມິດ - ນັກຊ່ຽວຊານດ້ານ endocrinologist, ຜູ້ຊ່ຽວຊານດ້ານ endoscopists, ພຽງແຕ່ແພດຜ່າຕັດ. ການຖົກຖຽງກັນໃນ ໜັງ ສືພິມວິທະຍາສາດຕ່າງປະເທດແລະພາຍໃນປະເທດກ່ຽວກັບການຄາດຄະເນຂອງການຢູ່ລອດຂອງຄົນເຈັບທີ່ເປັນໂຣກມະເລັງຫລັງຈາກການຜ່າຕັດຮາກແມ່ນມີຄວາມ ໝາຍ ຫຼາຍໃນເລື່ອງນີ້.

ຍ້ອນຫຍັງ? ມາດຖານການບົ່ງມະຕິ, ການຈັດປະເພດເນື້ອງອກຂອງການຜ່າຕັດ, ຂັ້ນຕອນແຕກຕ່າງກັນໃນປະເທດຍີ່ປຸ່ນ, ອາເມລິກາແລະເອີຣົບຕາເວັນຕົກ.

ຂໍ້ມູນທີ່ຫຍຸ້ງຍາກທີ່ສຸດ ສຳ ລັບຄົນເຈັບແລະຍາດພີ່ນ້ອງຂອງພວກເຂົາທີ່ຈະຮັບຮູ້ແມ່ນຜົນຂອງການຢູ່ລອດຂອງຄົນເຈັບທີ່ເປັນໂຣກມະເລັງພາຍຫຼັງການຜ່າຕັດຮາກ. ໂດຍສະເລ່ຍ, ອີງຕາມແຫຼ່ງຂໍ້ມູນຕ່າງໆ, ຈາກ 30 ຫາ 70% ຂອງຄົນເຈັບມີຊີວິດສະເລ່ຍປີຫຼັງຈາກການຜ່າຕັດ, ອາຍຸສະເລ່ຍຫຼັງຈາກ GPD ແມ່ນ, ອີງຕາມຂໍ້ມູນພາຍໃນປະເທດ, 12.515,5 ເດືອນ, ການຢູ່ລອດເປັນເວລາ 5 ປີເຖິງແມ່ນວ່າຫຼັງຈາກປະຕິບັດງານຢູ່ໃນສູນກາງໂລກທີ່ດີທີ່ສຸດແລະລວມກັນ ການປິ່ນປົວບໍ່ເກີນ 3,5-15,7%. ເພາະສະນັ້ນ, ເພື່ອເຮັດການປະຕິບັດງານຫຼືບໍ່ - ທາງເລືອກແມ່ນທ່ານ!

ແມ່ນຫຍັງທີ່ເປັນກຸນແຈ ສຳ ລັບການ ດຳ ເນີນງານທີ່ປະສົບຜົນ ສຳ ເລັດ?

ສະນັ້ນ, ເນື່ອງຈາກວ່າທ່ານ ຈຳ ເປັນຕ້ອງໄດ້ຮັບການຜ່າຕັດດ້ວຍໂຣກ pancreatoduodenal ສຳ ລັບໂຣກມະເຮັງ pancreatic, ເຮັດແນວໃດແລະຢູ່ໃສ?

ກ່ອນອື່ນ ໝົດ. ມາດຕະຖານ NCCN ໄດ້ ກຳ ນົດວ່າການ ກຳ ນົດອາຫານກະເພາະອາຫານແມ່ນຕ້ອງມີທັນທີຫຼັງຈາກການກວດຫາໂຣກມະເລັງໂຣກມະເລັງ, ເຖິງແມ່ນວ່າບໍ່ມີການກວດສອບປະຫວັດສາດຫລື cytological, ແລະອີງໃສ່ PET-CT ແລະການສະທ້ອນພາບແມ່ເຫຼັກ. ຄວາມຮຽກຮ້ອງຕ້ອງການນີ້ແມ່ນຍ້ອນຄວາມຈິງທີ່ວ່າເຖິງແມ່ນວ່າໃນໄລຍະການຜ່າຕັດກະດູກສັນຫຼັງຂອງກະດູກສັນຫຼັງ, ຄວາມຖີ່ຂອງການຕອບຮັບທີ່ບໍ່ຖືກຕ້ອງເກີນ 10%. ແຕ່ໂຊກບໍ່ດີ, ສິ່ງນີ້ ກຳ ລັງຖືກເປີດເຜີຍມາຊ້າແລ້ວ, ຫຼັງຈາກການຫັນປ່ຽນພະຍາດໄປສູ່ຂັ້ນຕອນທີ່ບໍ່ສາມາດຕ້ານທານໄດ້. ເພາະສະນັ້ນ, ພວກເຮົາພິຈາລະນາວ່າມັນຖືກຕ້ອງ, ຫຼັງຈາກການເຮັດ PET-CT ແລະ MRI, ເພື່ອປະຕິບັດການປະຕິບັດງານຂອງ PDE.

ອັນທີສອງ. ໂຣກມະເຮັງໃນໂຣກ Pancreatic, ເນື່ອງຈາກລັກສະນະພິເສດຂອງອະໄວຍະວະທີ່ໄດ້ຮັບຜົນກະທົບ, ເກືອບຈະມີຜົນກະທົບຕໍ່ micrometastases ຈຸລັງເຊື່ອມຕໍ່ທັງ ໝົດ ທີ່ຢູ່ອ້ອມຮອບຂອງຕັບ, ເຊວມະເລັງສ້າງເປັນ micrometastases ຕາມເສັ້ນປະສາດ neurovascular ຕາມເສັ້ນທາງເສັ້ນກ່າງ, ຢູ່ໃກ້ໆກັບຕ່ອມນ້ ຳ ທີ່ໃກ້ທີ່ສຸດ, ໃນຕ່ອມນ້ ຳ ກ້ອນເສັ້ນເລືອດ, ໃນເສັ້ນປະສາດແລະເສັ້ນກ່າງ splenic. Micrometastases ປະກອບເຖິງແມ່ນວ່າມີຂະຫນາດນ້ອຍ - ຈາກ 0.4 ຫາ 3.5 ຊຕມຂອງເນື້ອງອກປະເພດດຽວຂອງ foci ຂອງມະເຮັງ prostate.

ໃນເວລາດຽວກັນ, ການຕັດສິນໃຈຂັ້ນສຸດທ້າຍກ່ຽວກັບປະລິມານຂອງ PD ແມ່ນເຮັດດ້ວຍຄວາມຈິງຈັງ, ໃນລະຫວ່າງການກວດກາສາຍຕາຂອງອະໄວຍະວະທ້ອງໂດຍມີຂໍ້ຍົກເວັ້ນຂອງເມືອກທີ່ຢູ່ຫ່າງໄກແລະອັດຕາສ່ວນໃນທ້ອງຖິ່ນຂອງຂະບວນການ. ໃນກໍລະນີອື່ນໆ, ສະຖານະການຖືກຖືວ່າບໍ່ສາມາດຄົ້ນຫາໄດ້ (ເນື່ອງຈາກບໍ່ສາມາດກວດສອບໄດ້), ເພາະວ່າມັນເຊື່ອວ່າການແຊກຊ້ອນຂອງເນື້ອງອກຂອງເນື້ອເຍື້ອຍ້ອນເນື້ອເຍື່ອ, ລວມທັງເສັ້ນປະສາດເສັ້ນເລືອດແລະເສັ້ນເລືອດໃນເສັ້ນປະສາດໃນພາກພື້ນ, ເຮັດໃຫ້ການປະຕິບັດງານທາງດ້ານເຕັກນິກເປັນໄປບໍ່ໄດ້. ດັ່ງນັ້ນ, ໃນລະຫວ່າງການປະຕິບັດງານ, ພວກເຮົາພະຍາຍາມ, ໃນກໍລະນີໃດກໍ່ຕາມ, ປະຕິບັດປະລິມານທີ່ໃຫຍ່ທີ່ສຸດທີ່ເປັນໄປໄດ້ຂອງການສົ່ງສັນຍາກັບການຜ່າຕັດຕ່ອມລູກ ໝາກ ໃນພາກພື້ນ, ເຊັ່ນດຽວກັນກັບບາງກໍລະນີທີ່ມີການຜ່າຕັດໃນເສັ້ນເລືອດ, ເຊິ່ງຕົວຈິງຊ່ວຍເພີ່ມຄວາມຢູ່ລອດຂອງຄົນເຈັບຂອງພວກເຮົາ.

ໃນປະສົບການຂອງພວກເຮົາ, ການລອດຊີວິດທີ່ດີທີ່ສຸດ 5 ປີພາຍຫຼັງທີ່ຂະຫຍາຍ DHD ຖືກສັງເກດເຫັນໃນເນື້ອງອກນ້ອຍໆຂອງຫົວກະເພາະວ່າງ (ductal adenocarcinoma), ໂດຍບໍ່ມີການເບິ່ງເຫັນການບຸກລຸກຂອງເຮືອ mesenteric ທີ່ເບິ່ງເຫັນໄດ້, ຕ່ອມນ້ ຳ ຂອງຕົວເກັບນໍ້າ juxtaregional ແລະ metastases ທີ່ຢູ່ຫ່າງໄກ.

ອັນທີສາມ. ຄົນເຈັບສ່ວນຫຼາຍເປັນໂຣກມະເຮັງໃນຫົວກະເພາະວ່າບໍ່ມີສານກ່ຽວກັບຕ່ອມນ້ ຳ ຢູ່ອ້ອມຫາງຂອງຕ່ອມໃຕ້ກະດູກ, ເຊັ່ນດຽວກັນກັບພະຍາດມະເລັງຢູ່ໃນປະຕູຮົ້ວຂອງກະດູກສັນຫຼັງ, ເນື້ອເຍື່ອ mediastinal.ເປັນທີ່ ໜ້າ ສົນໃຈ, ຕາມກົດລະບຽບ, ບໍ່ມີການກວດພົບເນື້ອງອກໃນທິດທາງທີ່ຫ່າງໄກຕາມເສັ້ນທໍ່ ລຳ ໄສ້.

ດັ່ງນັ້ນ, ຄວນພິຈາລະນາລັກສະນະຂອງແຜໃນຂອບເຂດຂອງການປະຕິບັດງານ. ໂດຍຫລັກການແລ້ວ, ຮຸ່ນ histological ຂອງເນື້ອງອກ, ຍ້ອນວ່າມັນກໍານົດຄວາມຢູ່ລອດຂອງຄົນເຈັບ. ດັ່ງນັ້ນ, ມາດຕະຖານຂອງສປປລາວ ສຳ ລັບ adenocarcinoma ductal ຂອງຫົວ ໜ້າ pancreatic ໃຫ້ຜົນໄດ້ຮັບທີ່ດີທີ່ສຸດ (ອັດຕາການຕາຍພາຍໃນ 0 - 50%), ຜົນໄດ້ຮັບໃນໄລຍະຍາວທີ່ບໍ່ພໍໃຈ (ອາຍຸຍືນສະເລ່ຍພາຍຫຼັງການຜ່າຕັດ 10-18 ເດືອນ, ບໍ່ມີຊີວິດລອດ 5 ປີ). ໃນເວລາດຽວກັນ, ການຜ່າຕັດ ສຳ ລັບ cystadenocarcinoma ຂອງຫົວ ໜ້າ pancreatic ເຮັດໃຫ້ອັດຕາການລອດຊີວິດ 5 ປີສູງເຖິງ 60-78%. ເພາະສະນັ້ນ, ພວກເຮົາໃຊ້ບໍ່ແມ່ນການ ດຳ ເນີນງານຂອງ Whipple ແບບເກົ່າ, ສະ ເໜີ ໃນຕົ້ນຕົ້ນສະຕະວັດທີ 20, ແຕ່ວ່າມັນມີການປ່ຽນແປງທີ່ແຕກຕ່າງກັນກັບການຮັກສາບາງສ່ວນຂອງອະໄວຍະວະບາງສ່ວນ, ຖ້າເປັນໄປໄດ້.

ສີ່. ເນື່ອງຈາກວ່າຄລີນິກ“ ຢາ 24/7” ປະຕິບັດການຂະຫຍາຍ DPR, ພວກເຮົາສ່ວນຫຼາຍມັກຈະເອົາຫົວແລະຮ່າງກາຍຂອງກະຕຸກ, ກະເພາະອາຫານ pyloric ຮ່ວມກັບ omentum ຂະຫນາດນ້ອຍແລະເຄິ່ງສິດຂອງ omentum, 12 duodenum, ພົກຍ່ຽວໃນກະເພາະ ສ່ວນ ໜຶ່ງ ຂອງທໍ່ອັກເສບຕັບອັກເສບທົ່ວໄປແລະທໍ່ນ້ ຳ ບີທົ່ວໄປ. ແພຈຸລັງທີ່ຖືກຍ້າຍອອກໂດຍສະລັບສັບຊ້ອນດຽວປະກອບມີຈຸລັງເຊື່ອມຕໍ່ທີ່ຕິດກັນ, ເຮືອ ລຳ ແລະຂໍ້ຂອງເສັ້ນປະສາດ, ເສັ້ນປະສາດເສັ້ນເລືອດ, ກໍລະນີ fascial-cellular ຂອງທຸກໆເຮືອໃຫຍ່ໃນບໍລິເວນປະຕິບັດງານ. ນອກຈາກນັ້ນ, ຖ້າມີຄວາມສົງໃສໃນການບຸກລຸກຂອງເນື້ອງອກຂອງເສັ້ນເລືອດ ດຳ, ເສັ້ນກ່າງໃບຂັ້ນ, ໃນທີ່ສຸດແມ່ນໄດ້ຖືກສົ່ງຄືນ ໃໝ່. ນອກຈາກນັ້ນ, ໂຄງກະດູກຂອງເສັ້ນເລືອດແດງໃຫຍ່ແລະເສັ້ນເລືອດ ດຳ ແມ່ນ ດຳ ເນີນໄປ.

ຫ້າ. ຂໍ້ມູນຂອງພວກເຮົາເອງ, ພ້ອມທັງຂໍ້ມູນຂອງເພື່ອນຮ່ວມງານຍີ່ປຸ່ນແລະອາເມລິກາຂອງພວກເຮົາ, ຊີ້ໃຫ້ເຫັນວ່າອັດຕາການລອດຊີວິດ 5 ປີທີ່ແທ້ຈິງແມ່ນຫຼາຍກ່ວາ 15%, ແລະໃນຂອບເຂດ ຈຳ ກັດ, ມີເນື້ອງອກ neuroendocrine - 85% ແມ່ນບັນລຸໄດ້ດ້ວຍການຂະຫຍາຍ DDR ສູງສຸດ, ຕິດຕາມດ້ວຍການກວດກາປະຫວັດສາດຢ່າງລະອຽດຂອງສະລັບສັບຊ້ອນການຜ່າຕັດທັງ ໝົດ, ໃນນັ້ນ ມີການກວດພົບຫຼືເປີດເຜີຍຕົວຢ່າງດຽວກ່ຽວກັບຕ່ອມນ້ ຳ ເຫລືອງຂອງຜູ້ເກັບນ້ ຳ. ເຖິງຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ປະລິມານການຜ່າຕັດ ຈຳ ນວນຫຼວງຫຼາຍແມ່ນປະເຊີນກັບບັນຫາອື່ນອີກ - ການເຄື່ອນທີ່ຂອງ DPR ກ້າວ ໜ້າ. ຂອບເຂດກວ້າງຂອງ HDR, ຄວາມຖີ່ຂອງການສັບສົນທີ່ສູງຂຶ້ນ - ການຖອກທ້ອງຫລັງການຜ່າຕັດ, ຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງ pancreaticoeunoanastomosis. ສິ່ງທີ່ຫນ້າປະຫລາດໃຈ, ພະຍາດຖອກທ້ອງທີ່ມີເວລາຫຼາຍເດືອນຫຼັງຈາກການປະຕິບັດງານໄດ້ຊີ້ໃຫ້ເຫັນປະລິມານຂອງການປະຕິບັດງານແລະຄາດຄະເນຜົນໄດ້ຮັບໃນໄລຍະຍາວໃນທາງບວກຂອງການຂະຫຍາຍຕົວຂອງ DDR.

ຄັ້ງທີ VI. ໃນປະເທດຣັດເຊຍ, ນັບຕັ້ງແຕ່ໂຣກມະເຮັງ exocrine ມັກຈະປະຕິບັດມາດຕະຖານ HDR, ຄົນເຈັບສ່ວນໃຫຍ່ຈະເສຍຊີວິດໃນປີ ທຳ ອິດຫຼັງຈາກໄດ້ຮັບການຜ່າຕັດ, ໂດຍບໍ່ ຄຳ ນຶງເຖິງຄວາມເປັນມາຂອງຂະບວນການຂອງເນື້ອງອກ, ຄົນເຈັບດຽວຈະຢູ່ລອດເປັນເວລາ 3 ປີ. ມັນເປັນສິ່ງ ສຳ ຄັນທີ່ຈະຮູ້ວ່າຂໍ້ມູນທີ່ ນຳ ສະ ເໜີ ໃນເອກະສານວິທະຍາສາດສ່ວນຫຼາຍແມ່ນອີງໃສ່ອັນທີ່ເອີ້ນວ່າຕາຕະລາງການຢູ່ລອດເຊິ່ງເກືອບ 4 ເທົ່າເກີນກວ່າການຢູ່ລອດ 5 ປີທຽບກັບຂໍ້ມູນໂດຍກົງ, ໃນຂະນະທີ່ພວກເຮົາ, ມີປະສົບການໃນການຕິດຕາມກວດຄົນເຈັບນັບຮ້ອຍຄົນນັບແຕ່ປີ 1996, ໃຊ້ພຽງແຕ່ຂໍ້ມູນໂດຍກົງ ການສັງເກດ. ຜູ້ປ່ວຍເປັນ ຈຳ ນວນຫຼວງຫຼາຍເສຍຊີວິດຍ້ອນຄວາມຄືບ ໜ້າ ຂອງໂຣກມະເຮັງ ລຳ ໃສ້ຍ້ອນການພັດທະນາຂອງຄົນເຈັບທ້ອງຖິ່ນໂດຍບໍ່ມີໂຣກຕັບອັກເສບໄປສູ່ຕັບຫຼັງຈາກ HDR ມາດຕະຖານ.

ປະເພດການປະຕິບັດງານຕົ້ນຕໍ ສຳ ລັບໂຣກມະເຮັງ ລຳ ໃສ້

ໃນການປະຕິບັດທາງດ້ານການຊ່ວຍ, ການປະຕິບັດການຮາກທີ່ ສຳ ຄັນໃນການເປັນໂຣກມະເຮັງຕ່ອມລູກ ໝາກ ແມ່ນມີຄວາມແຕກຕ່າງ, ລວມທັງມາດຕະຖານສປປລາວ (ການປະຕິບັດງານ Whipple), ການຜ່າຕັດກະເພາະອາຫານ, ການຂະຫຍາຍ HDR, ການຜ່າຕັດກະດູກສັນຫຼັງ, ການແບ່ງປັນການແບ່ງປັນຂອງໂຣກ pancreatic ລວມ, ການຂະຫຍາຍ pancreatoduodenectomy ທັງ ໝົດ. ການປະຕິບັດງານທັງ ໝົດ ເຫຼົ່ານີ້ແມ່ນສັບສົນທາງດ້ານເຕັກນິກຫຼາຍ, ເນື່ອງຈາກຄວາມຕ້ອງການ ສຳ ລັບຄຸນວຸດທິຂອງແພດຜ່າຕັດລວມທັງຄວາມສາມາດບໍ່ພຽງແຕ່ໃນການ ກຳ ນົດປະລິມານຂອງການສົ່ງຄືນໃນໄລຍະການປະຕິບັດ, ເພື່ອປະຕິບັດມັນ, ແຕ່ຍັງປະຕິບັດຫຼາຍຂັ້ນຕອນຂອງການສ້າງໂຄງສ້າງ ໃໝ່ ໃນ ລຳ ດັບທີ່ແນ່ນອນ - pancreatojejunostomy, ພະຍາດກ່ຽວກັບການຍ່ອຍອາຫານ biliary, gastrojejunostomy ແລະພະຍາດກະເພາະ ລຳ ໄສ້. ນັ້ນແມ່ນເຫດຜົນທີ່ວ່າທີມງານມັກຈະປະກອບດ້ວຍແພດຜ່າຕັດ 4-5 ຄົນ, ແລະໄລຍະເວລາສະເລ່ຍຂອງການຜ່າຕັດແມ່ນປະມານ 6-8 ຊົ່ວໂມງ.

ການປະຕິບັດງານຂອງ Whipple (ການຜ່າຕັດດ້ວຍ pancreatoduodenal)

Pancreatoduodenal resection ແມ່ນການປະຕິບັດງານທົ່ວໄປທີ່ສຸດສໍາລັບໂຣກມະເຮັງໂຣກ pancreatic ທີ່ພັດທະນາຈາກຈຸລັງ exocrine. ແພດຜ່າຕັດຈະເອົາຫົວຂອງກະຕຸກ (ບາງສ່ວນກັບຮ່າງກາຍ), ສ່ວນ ໜຶ່ງ ຂອງ ລຳ ໄສ້ນ້ອຍ, ທໍ່ນ້ ຳ ບີ, ຕ່ອມຂົມ, ຕ່ອມນ້ ຳ ໃນພາກພື້ນ, ບາງຄັ້ງກໍ່ເປັນສ່ວນ ໜຶ່ງ ຂອງກະເພາະອາຫານ. ການແຊກແຊງປະລິມານຫຼາຍດັ່ງກ່າວຊ່ວຍໃນການ ກຳ ຈັດເນື້ອງອກທັງ ໝົດ ທີ່ມີຄວາມເປັນໄປໄດ້ສູງສຸດແລະຫຼຸດຜ່ອນຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການເປັນໂຣກຟື້ນຟູ.

ສ່ວນທີ່ຍັງເຫຼືອຂອງ ລຳ ໄສ້ແລະກະເພາະອາຫານແມ່ນເຊື່ອມຕໍ່ກັນ, ກະຕຸກແລະສ່ວນທີ່ຍັງເຫຼືອຂອງທໍ່ນ້ ຳ ບີແມ່ນເຮັດໃຫ້ ລຳ ໄສ້ນ້ອຍ. ດັ່ງນັ້ນ, ຫຼັງຈາກການຜ່າຕັດ, ນ້ ຳ ບີແລະນ້ ຳ ຍ່ອຍຍັງສືບຕໍ່ໄຫຼເຂົ້າສູ່ ລຳ ໄສ້.

ແບບຄລາສສິກ, ການຜ່າຕັດຂອງ Whipple ແມ່ນປະຕິບັດຜ່ານການຜ່າຕັດທີ່ໃຫຍ່ເຊິ່ງແລ່ນຢູ່ເຄິ່ງກາງຂອງທ້ອງ. ແຕ່ໃນບາງຄລີນິກ, ອຸປະກອນແລະທັກສະຂອງທ່ານ ໝໍ ອະນຸຍາດໃຫ້ມີການແຊກແຊງ laparoscopic.

ຊິ້ນສ່ວນຂອງຮ່າງກາຍທີ່ເປັນໂລກກະດູກສັນຫຼັງ

ກະຕ່າແມ່ນຕັ້ງຢູ່ທາງຫລັງຂອງກະເພາະອາຫານ, ເລັກນ້ອຍໄປທາງຊ້າຍຂອງມັນ. ມັນມີຮູບຊົງຈາງຍາວທີ່ຮ່າງກາຍ, ຫົວຂອງຕ່ອມແລະຫາງຂອງມັນຖືກແບ່ງອອກ. ການນໍາໃຊ້ຫົວຂອງທາດເຫຼັກ, ມັນເຊື່ອມຕໍ່ກັບ duodenum, ແລະຊາຍແດນລະຫວ່າງພວກມັນຖືກກໍານົດໂດຍບ່ອນພັກຜ່ອນທີ່ມີເສັ້ນກ່າງປະຕູແລ່ນຕາມມັນ.

ຮ່າງກາຍຂອງຕ່ອມນ້ ຳ ສາມາດປຽບທຽບໄດ້ກັບຮູບຊົງຄ້າຍຄືກັບພະວິຫານ, ດ້ານ ໜ້າ ຂອງມັນຖືກມຸ້ງໄປທາງ ໜ້າ ໄປສູ່ ກຳ ແພງຫລັງຂອງກະເພາະອາຫານ.
ດ້ານຫຼັງຂອງອະໄວຍະວະແມ່ນມຸ້ງໄປສູ່ກະດູກສັນຫຼັງແລະມີການຕິດຕໍ່ໂດຍກົງກັບເສັ້ນເລືອດໃນກະດູກສັນຫຼັງເຊັ່ນດຽວກັນກັບແຄວ້ນ vena ທີ່ຕໍ່າກວ່າແລະ aorta ທ້ອງນ້ອຍຢູ່ບ່ອນນັ້ນ.
ສ່ວນຕ່ ຳ ຂອງ prismiar prismiar ນີ້ແມ່ນມຸ້ງໄປທາງ ໜ້າ ແລະລົງເລັກນ້ອຍ, ເຊິ່ງຕັ້ງຢູ່ພາຍໃຕ້ mesentery ຂອງຈໍ້າສອງເມັດ.

ຫາງຂອງຕ່ອມມີຮູບຮ່າງຂອງ pear, ເຊິ່ງຕິດກັບ spleen.

ໂດຍຜ່ານການທັງຫມົດຂອງ pancreas ຜ່ານທໍ່, ເອີ້ນວ່າ Virsungova, ເຊິ່ງໄຫຼເຂົ້າໄປໃນຢູ່ຕາມໂກນຂອງ duodenum ໄດ້.

ຄຸນລັກສະນະຂອງກະຕຸກແມ່ນການສະ ໜອງ ເລືອດທີ່ອຸດົມສົມບູນ, ເພາະວ່າສານອາຫານຂອງມັນຖືກ ດຳ ເນີນໄປພ້ອມໆກັນໂດຍຫລາຍເສັ້ນເລືອດແດງ: ຫົວທີ່ມີສາຂາ pancreatoduodenal, ແລະຫາງແລະຮ່າງກາຍທີ່ມີສາຂາ splenic.

ການໄຫຼວຽນຂອງເລືອດໄດ້ຖືກປະຕິບັດໂດຍໃຊ້ເສັ້ນເລືອດແດງ pancreatoduodenal, ເຊິ່ງແມ່ນສ່ວນ ໜຶ່ງ ຂອງລະບົບເສັ້ນເລືອດໃນປະຕູ.

ກະຕ່າມີໂຄງສ້າງທີ່ສັບສົນ, ປະກອບດ້ວຍເສັ້ນເລືອດຂະ ໜາດ ນ້ອຍ, ລະຫວ່າງເຄືອຂ່າຍຂອງເຮືອນ້ອຍ, ເສັ້ນປະສາດ, ແລະທໍ່ນ້ອຍໆທີ່ເກັບລວບລວມຄວາມລັບເພື່ອຖ່າຍທອດມັນໄປຫາທໍ່ຫຼັກ.

ເມັດທັງ ໝົດ ສາມາດແບ່ງອອກເປັນສອງສ່ວນ, ແຕ່ລະພາກສ່ວນມີ ໜ້າ ທີ່ຮັບຜິດຊອບຕໍ່ ໜ້າ ທີ່ບາງຢ່າງ, ຄື:

Exocrine - ປະກອບດ້ວຍ acini ຕັ້ງຢູ່ໃນ lobules, ຈາກທີ່ທໍ່ນັ້ນອອກໄປ, ສືບຕໍ່ຖ່າຍທອດຈາກ intralobular ຫາ interlobular, ຈາກນັ້ນໄປຫາທໍ່ລະອອງຕົ້ນຕໍແລະ duodenum,
Endocrine - ໃນຮູບແບບຂອງ islets ຂອງ Langerhans, ປະກອບດ້ວຍ insulocytes ແບ່ງອອກເປັນຈຸລັງβ-cell, α-cells, Δ-cells, D-cells, PP-cells.

ຄວາມຈໍາເປັນແລະ contraindications ສໍາລັບການປິ່ນປົວການຜ່າຕັດ

ໃນລະຫວ່າງການປະຕິບັດງານກ່ຽວກັບໂຣກຜີວ ໜັງ, ສະຖານະການທີ່ ສຳ ຄັນຕ່າງໆເກີດຂື້ນເຊິ່ງອາດຈະມາພ້ອມກັບຄົນເຈັບຫຼັງຈາກການຜ່າຕັດ, ສະນັ້ນ, ການປິ່ນປົວແບບນີ້ແມ່ນສະແດງໃນກໍລະນີທີ່ມີຄວາມ ຈຳ ເປັນຮີບດ່ວນເທົ່ານັ້ນແລະຄວນປະຕິບັດໂດຍຜູ້ຊ່ຽວຊານທີ່ມີຄຸນນະພາບສູງເທົ່ານັ້ນ.

ຄວາມຕ້ອງການໃນການຜ່າຕັດອາດເກີດມາຈາກເງື່ອນໄຂດັ່ງຕໍ່ໄປນີ້:

ການບາດເຈັບຂອງຕ່ອມ
ຄວາມຮ້າຍແຮງຂອງແຕ່ລະໄລຍະຂອງຮູບແບບຊໍາເຮື້ອຂອງໂຣກ pancreatitis,
ໂຣກ neoplasm ຮ້າຍແຮງ,
ໂຣກ Pancreatic necrosis ແລະຮູບແບບທີ່ເປັນຜົນກະທົບຂອງໂຣກ pancreatitis,
cyst ຊໍາເຮື້ອແລະ pseudocysts.

ການຜ່າຕັດໄດ້ຖືກ ກຳ ນົດໄວ້ແລະບໍ່ຖືວ່າເປັນເລື່ອງຍາກໃນເວລາທີ່ມີ ໜິ້ວ cyst ເກີດຂື້ນໃນກະດູກສັນຫຼັງ, ໃນເວລາທີ່ cyst ຖືກຍ້າຍອອກຮ່ວມກັນກັບບາງສ່ວນຂອງອະໄວຍະວະ. ດ້ວຍກ້ອນຫີນ, ເນື້ອເຍື່ອຂອງຕ່ອມຈະຖືກຕັດອອກແລະຖ້າ ຈຳ ເປັນກໍ່ຈະເຮັດຝາຜະ ໜັງ ຂອງທໍ່ນັ້ນ. ການປະຕິບັດງານທີ່ຫຍຸ້ງຍາກທີ່ສຸດແມ່ນໃນກໍລະນີຂອງການພັດທະນາຂອງຂະບວນການຂອງເນື້ອງອກ, ເນື່ອງຈາກວ່າມີໂຣກ neoplasm ຢູ່ໃນຫາງຂອງອະໄວຍະວະແລະຮ່າງກາຍຂອງມັນ, spleen ຖືກຍ້າຍອອກພ້ອມກັບຕ່ອມ. ເມື່ອເນື້ອງອກທີ່ຖືກ ທຳ ລາຍອອກ, ການ ກຳ ຈັດ duodenum ຈະຖືກເພີ່ມເຂົ້າໃນອະໄວຍະວະທີ່ລະບຸໄວ້.

ມີຈັກຄົນທີ່ມີຊີວິດຢູ່ຫຼັງຈາກການຜ່າຕັດກະດູກສັນຫຼັງ?

ອາຍຸຍືນຂອງຄົນເຈັບພາຍຫຼັງການຜ່າຕັດກ່ຽວກັບໂຣກ ໝາກ ພ້າວແມ່ນຂື້ນກັບຫລາຍໆເຫດຜົນ, ສິ່ງ ສຳ ຄັນແມ່ນ:

ສະພາບຂອງຄົນເຈັບກ່ອນການຜ່າຕັດ
ວິທີການທີ່ໃຊ້ ສຳ ລັບການແຊກແຊງໃນການຜ່າຕັດ,
ຄຸນະພາບຂອງມາດຕະການແຈກຈ່າຍ,
ປະຕິບັດຕາມໂພຊະນາການທີ່ ເໝາະ ສົມ.

ດັ່ງນັ້ນ, ພະຍາດທາງວິທະຍາທີ່ເຮັດ ໜ້າ ທີ່ເປັນເຫດຜົນ ສຳ ລັບການແຊກແຊງທາງການຜ່າຕັດດ້ວຍການ ກຳ ຈັດສ່ວນ ໜຶ່ງ ຂອງກະຕຸກຈະສືບຕໍ່ສົ່ງຜົນກະທົບຕໍ່ສະພາບຂອງຄົນເຈັບໃນໄລຍະຫຼັງການຜ່າຕັດ. ຖ້າສາເຫດຂອງການຢັບຢັ້ງແມ່ນມະເລັງ, ຫຼັງຈາກນັ້ນ, ມີຄວາມເປັນໄປໄດ້ສູງຂອງການຟື້ນຕົວ. ໃນກໍລະນີນີ້, ໃນເວລາທີ່ມີການສະແດງອອກຂອງບັນຫາ, ທ່ານຄວນປຶກສາທ່ານຫມໍທັນທີເພື່ອຍົກເວັ້ນການສ້າງຕັ້ງຂອງ metastasis. ການອອກ ກຳ ລັງກາຍໃນໄລຍະນີ້, ການຂາດວິໄນໃນການປະຕິບັດວິທີການປິ່ນປົວທີ່ໄດ້ ກຳ ນົດໄວ້ແລະການກິນອາຫານທີ່ບໍ່ດີອາດຈະສົ່ງຜົນກະທົບຕໍ່ສະພາບຂອງຄົນເຈັບຫລັງຈາກຜ່າຕັດ. ຈາກການນັດ ໝາຍ ຂອງ ໝໍ ຜ່າຕັດໄດ້ຖືກຕິດຕາມແລະໃນຂັ້ນຕອນໃດທີ່ການປະຕິບັດງານ, ຜູ້ປ່ວຍມີຊີວິດຢູ່ຫຼາຍປານໃດແລະລາວຈະຮູ້ສຶກແນວໃດຈະຂື້ນກັບຫຼາຍໆດ້ານ.

ການຜ່າຕັດ Pancreatic ສຳ ລັບໂຣກເບົາຫວານ

ການຜ່າຕັດໂຣກ Pancreatic ສຳ ລັບໂຣກເບົາຫວານແມ່ນຖືກປະຕິບັດໃນກໍລະນີທີ່ມີຄວາມຕ້ອງການຢ່າງຮີບດ່ວນແລະອີງຕາມການບົ່ງຊີ້ຊຶ່ງເປັນທາງເລືອກໃນການຮັກສາດຽວ. ຕາມກົດລະບຽບ, ວິທີການນີ້ແມ່ນເປັນທີ່ຍອມຮັບໄດ້ກ່ອນຄວາມເສຍຫາຍຂອງກະຕຸກຈະປະກອບດ້ວຍອາການແຊກຊ້ອນຮ້າຍແຮງ, ເຊັ່ນວ່າ:

ພະຍາດປະສາດຕາ,
Retinopathy ກ້າວ ໜ້າ,
ບັນຫາທີ່ຮ້າຍແຮງໃນສະພາບຂອງເຮືອຂະ ໜາດ ໃຫຍ່ແລະນ້ອຍ.

ໃນສະຖານະການດັ່ງກ່າວ, ເມື່ອຕ່ອມຂອງຜູ້ປ່ວຍໂລກເບົາຫວານໄດ້ຮັບຜົນກະທົບຫຼາຍຈົນບໍ່ສາມາດປະຕິບັດ ໜ້າ ທີ່ທີ່ໄດ້ຮັບມອບ ໝາຍ, ການຖ່າຍອະໄວຍະວະອາດແນະ ນຳ ໃຫ້ໃຊ້. ພ້ອມກັນນັ້ນ, ມາດຕະການດັ່ງກ່າວແມ່ນຖືກ ນຳ ໃຊ້ເຂົ້າໃນການພັດທະນາອາການແຊກຊ້ອນຕ່າງໆເຊິ່ງເລີ່ມຕົ້ນເປັນໄພຂົ່ມຂູ່ຕໍ່ຊີວິດຂອງຜູ້ເປັນໂລກເບົາຫວານ. ການຜ່າຕັດປ່ຽນອະໄວຍະວະແມ່ນປະຕິບັດພາຍໃຕ້ເງື່ອນໄຂຂອງຄົນເຈັບດັ່ງຕໍ່ໄປນີ້:

ມີການປ່ຽນແປງຢ່າງໄວວາກ່ຽວກັບການປ່ຽນແປງທາງ pathological ໃນຕ່ອມທີ່ມີໂລກເບົາຫວານຂອງທັງສອງປະເພດ,
oncology ອະໄວຍະວະ,
ໂຣກ Cushing
ການລະເມີດລະດັບຮໍໂມນຢ່າງໄວວາ.

ນອກເຫນືອໄປຈາກເງື່ອນໄຂດັ່ງກ່າວ, ການປິ່ນປົວໂດຍໃຊ້ວິທີການຜ່າຕັດແມ່ນແນະ ນຳ ໃຫ້ໃນກໍລະນີທີ່ມີຜົນກະທົບຕໍ່ການຍ່ອຍອາຫານຂອງພະຍາດເບົາຫວານຈາກຜູ້ປ່ວຍທີ່ເປັນໂລກເບົາຫວານ, ເຊິ່ງກໍ່ໃຫ້ເກີດການ ທຳ ລາຍ pancreatic.

ຄົນເຈັບທີ່ເປັນໂລກເບົາຫວານມັກຈະແນະ ນຳ ໃຫ້ໃຊ້ວິທີການຕ່າງໆຂອງອະໄວຍະວະທີ່ຖືກກະທົບ, ດັ່ງຕໍ່ໄປນີ້:

ການເປັນໂຣກຕ່ອມຂົມພ້ອມໆກັນກັບ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງ. ຕົວເລືອກນີ້ໄດ້ຖືກປະຕິບັດດ້ວຍການພັດທະນາຂອງໂລກ nephropathy ພະຍາດເບົາຫວານ, ການປະກົດຕົວຂອງຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງຫມາກໄຂ່ຫຼັງ, ຫຼືຄວາມເສຍຫາຍຂອງຫມາກໄຂ່ຫຼັງທີ່ມີຄວາມຜິດປະກະຕິຂອງມັນ.
ການຖ່າຍທອດເປັນວິທີທີ່ໂດດດ່ຽວ. ໃຊ້ກັບຄົນເຈັບທີ່ເປັນໂລກເບົາຫວານປະເພດ 1 ແລະໃນກໍລະນີທີ່ບໍ່ມີອາການແຊກຊ້ອນຮ້າຍແຮງ.
ການຜ່າຕັດປ່ຽນ ໜິ້ວ ໄຂ່ຫຼັງ ໜຶ່ງ ໜ່ວຍ, ສະ ໜອງ ການເຮັດວຽກຂອງຕ່ອມຕື່ມອີກ. ມັນຖືກປະຕິບັດດ້ວຍໄພຂົ່ມຂູ່ຂອງໂຣກ nephropathy ແລະອາການແຊກຊ້ອນຮ້າຍແຮງອື່ນໆທີ່ເກີດຈາກໂລກເບົາຫວານ.

ຄວາມຫຍຸ້ງຍາກໃນການຖ່າຍຍາກແມ່ນຢູ່ໃນການຊອກຫາອະໄວຍະວະຂອງຜູ້ທີ່ບໍລິຈາກ, ເນື່ອງຈາກວ່າກະຕຸກແມ່ນອະໄວຍະວະທີ່ບໍ່ມີການປ່ຽນແປງ, ມັນບໍ່ສາມາດເອົາໄປຖ່າຍທອດຈາກຍາດພີ່ນ້ອງທີ່ໃກ້ຊິດຫຼືແມ່ນແຕ່ຈາກຄົນທີ່ມີຊີວິດຢູ່, ສະນັ້ນທ່ານຕ້ອງລໍຖ້າກໍລະນີທີ່ ເໝາະ ສົມກັບທຸກໆການກະ ທຳ ທີ່ເກີດຂື້ນ. ບັນຫາທີສອງແມ່ນຊີວິດຊັ້ນວາງຂອງອະໄວຍະວະທີ່ຖືກເອົາໄປ, ທາດເຫຼັກ ສຳ ລັບການຖ່າຍທອດສາມາດມີໄດ້ບໍ່ເກີນເຄິ່ງຊົ່ວໂມງນັບຈາກເວລາທີ່ອົກຊີເຈນຢຸດການເຂົ້າເຖິງມັນ. ການຮັກສາເຢັນແມ່ນສາມາດຍືດເວລານີ້ໄດ້, ແຕ່ບໍ່ເກີນສາມຫາຫົກຊົ່ວໂມງນັບແຕ່ມື້ຖອນ.

ບັນຫາກ່ຽວກັບສະພາບຂອງພະຍາດຕຸ້ຍແລະພະຍາດເບົາຫວານແມ່ນກ່ຽວຂ້ອງກັນຢ່າງໃກ້ຊິດ, ແຕ່ເຖິງວ່າຈະມີຄວາມຫຍຸ້ງຍາກ, ການຮັກສາຮ່າງກາຍນີ້ໃຫ້ຢູ່ໃນສະພາບດີແລະມີຄວາມສາມາດໃນການປະຕິບັດ ໜ້າ ທີ່ທຸກຢ່າງກໍ່ເປັນໄປໄດ້. ມັນເປັນສິ່ງ ສຳ ຄັນທີ່ຈະປຶກສາທ່ານ ໝໍ ໃຫ້ທັນເວລາ, ປະຕິບັດຕາມ ຄຳ ແນະ ນຳ ທັງ ໝົດ ຂອງພວກເຂົາ, ກວດກາອາຫານຂອງທ່ານແລະ ນຳ ໃຊ້ວິຖີຊີວິດທີ່ມີສຸຂະພາບແຂງແຮງ.

ປະເພດຂອງການແຊກແຊງໃນການຜ່າຕັດຢູ່ເທິງກະຕຸກ

ການແຊກແຊງທາງການຜ່າຕັດສາມາດປະຕິບັດໄດ້ຢ່າງເປີດເຜີຍ, ໃນເວລາທີ່ການເຂົ້າເຖິງອະໄວຍະວະທີ່ປະຕິບັດງານໄດ້ຖືກປະຕິບັດໂດຍໃຊ້ການຜ່າຕັດໃນບໍລິເວນ ໜ້າ ທ້ອງຫຼືບໍລິເວນ lumbar. ອີງຕາມສະຖານທີ່ຂອງແຜ, ມາດຕະການຜ່າຕັດທີ່ສະແດງໄດ້ ໜ້ອຍ ລົງສາມາດຖືກ ນຳ ໃຊ້ໂດຍໃຊ້ວິທີການຜ່າຕັດ laparoscopic ຫຼືວິທີການເຈາະດ້ວຍການເຈາະດ້ວຍການປະຕິບັດທັງ ໝົດ ທີ່ໃຊ້ໂດຍໃຊ້ punctures ໃນ peritoneum.

ໃນກໍລະນີຂອງການພັດທະນາຂອງ cholelithiasis ໃນໄລຍະ exacerbation, ການປະຕິບັດງານສາມາດເກີດຂື້ນກັບການໂຍກຍ້າຍຂອງຕ່ອມຂົມ, ເພາະວ່າໃນກໍລະນີນີ້, ໜິ້ວ ນໍ້າບີສາມາດເຈາະເຂົ້າໄປໃນທໍ່ລະບົບຖ່າຍເທແລະຢຸດຢູ່ໃນນັ້ນ, ເຊິ່ງກໍ່ໃຫ້ເກີດການອັກເສບທີ່ເປັນໄພຂົ່ມຂູ່ຕໍ່ຊີວິດ.

ອີງຕາມປະເພດຂອງພະຍາດທີ່ເກີດຈາກການຮັກສາຜ່າຕັດ, ມີຫລາຍວິທີການຜ່າຕັດ:

ການ ກຳ ຈັດຈຸລັງທີ່ຕາຍໂດຍການ ນຳ ໃຊ້ໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກຂາດໄດ້.
ການຕ້ານທານ, ເຊິ່ງກ່ຽວຂ້ອງກັບການ ກຳ ຈັດສ່ວນທີ່ແນ່ນອນຂອງຕ່ອມ. ຖ້າມີຄວາມ ຈຳ ເປັນ, ໃຫ້ເອົາຫົວຂອງອະໄວຍະວະອອກ, ນຳ ໃຊ້ການຜ່າຕັດດ້ວຍ pancreatoduodenal, ໂດຍມີແຜທີ່ແຜ່ລາມໄປສູ່ຮ່າງກາຍຫຼືຫາງ - ມີການບິດເບືອນ.
ຈຳ ນວນປະເພດທັງ ໝົດ ຂອງໂຣກເຍື່ອຫຸ້ມສະ ໝອງ.
ປະຕິບັດການລະບາຍຂອງ cysts ຫຼືເປັນຝີ.

ບໍ່ວ່າວິທີການໃດທີ່ໃຊ້ ສຳ ລັບການຊ່ວຍເຫຼືອໃນການຜ່າຕັດ, ລະດັບຄວາມສ່ຽງສູງຂອງອາການແຊກຊ້ອນໃນຕໍ່ ໜ້າ. ການຫົດຕົວຂອງເນື້ອງອກໃນທໍ່ຂອງຕ່ອມອາດຈະເກີດຂື້ນຍ້ອນມີແນວໂນ້ມທີ່ຈະເຮັດໃຫ້ເນື້ອເຍື່ອມີຮອຍແປ້ວຫຼາຍເກີນໄປ. ຍັງມີຄວາມເປັນໄປໄດ້ສູງໃນການພັດທະນາຝີຫຼັງຈາກການຜ່າຕັດເພື່ອເປັນໂຣກປອດແຫ້ງ, ເພື່ອປ້ອງກັນການລະບາຍນ້ ຳ ຢ່າງລະອຽດສູງສຸດຢູ່ບ່ອນທີ່ມີການອັກເສບ.

ວິທີການສະແດງ ໜ້ອຍ ທີ່ສຸດ

ໜຶ່ງ ໃນບັນດາຜົນ ສຳ ເລັດທີ່ທັນສະ ໄໝ ຂອງຢາແມ່ນວິທີການຂັ້ນສູງຂອງການແຊກແຊງທາງການຜ່າຕັດໃນກະເພາະໂດຍໃຊ້ການຜ່າຕັດທີ່ບໍ່ມີເລືອດ ໜ້ອຍ ທີ່ສຸດ:

ວິທີການຂອງ radiosurgery ແມ່ນການໃຊ້ລັງສີທີ່ມີປະສິດທິພາບໃນຮູບແບບຂອງມີດ cyber,
ວິທີການຂອງການຮ້ອງໄຫ້ດ້ວຍການແຊ່ແຂງຂອງການເກີດຂອງເນື້ອງອກ,
ການ ນຳ ໃຊ້ການຜ່າຕັດເລເຊີ,
ການໃຊ້ ultrasound ແບບຄົງທີ່.

ທຸກໆເຕັກໂນໂລຢີທີ່ມີລາຍຊື່, ຍົກເວັ້ນແຕ່ການກວດວິທະຍຸ, ແມ່ນຖືກປະຕິບັດໂດຍໃຊ້ການກວດສອບທີ່ແຊກເຂົ້າໄປໃນຕ່ອມຂອງຕ່ອມ. ຫຼັງຈາກການແຊກແຊງດັ່ງກ່າວ, ປະຕິບັດໂດຍວິທີການຜ່າຕັດນ້ອຍໆຕາມຜິວ ໜັງ ບໍລິເວນ ໜ້າ ທ້ອງ, ໄລຍະເວລາຟື້ນຕົວຈະສັ້ນລົງຫຼາຍ, ແລະການພັກເຊົາຢູ່ໂຮງ ໝໍ ໂດຍທົ່ວໄປແມ່ນຫຼຸດລົງເປັນສອງສາມມື້.

ເຕັກໂນໂລຢີລ້າສຸດ

ຢາບໍ່ໄດ້ຢືນຢູ່ແລະພະຍາຍາມຫຼຸດຜ່ອນສະພາບການຂອງຄົນເຈັບທີ່ມີພະຍາດມະເຮັງ ລຳ ໄສ້ຮຽກຮ້ອງໃຫ້ມີການແຊກແຊງໃນການຜ່າຕັດ. ດັ່ງນັ້ນ, ຜູ້ຊ່ຽວຊານຂອງສະຖາບັນການຜ່າຕັດແລະການຜ່າຕັດປ່ຽນເລືອດແຫ່ງຊາດ Shalimov ກຳ ລັງພັດທະນາການຜ່າຕັດທີ່ນ້ອຍທີ່ສຸດໃນອະໄວຍະວະນີ້ແລະກ່ຽວກັບທໍ່ຂອງຕ່ອມຂົມ. ສຳ ລັບສິ່ງດັ່ງກ່າວ, ໄດ້ສະ ເໜີ ໃຫ້ໃຊ້ວິທີການຜ່າຕັດດ້ວຍແສງ X-ray ເຊິ່ງໃຊ້ເວລາສັ້ນໆ, ຈາກສິບຫ້ານາທີເຖິງ ໜຶ່ງ ຊົ່ວໂມງເຄິ່ງ. ການປະຕິບັດງານແມ່ນບໍ່ມີເລືອດ, ເນື່ອງຈາກວ່າມັນຖືກປະຕິບັດໂດຍນໍາໃຊ້ເຄື່ອງມືທີ່ມີເຕັກໂນໂລຢີສູງໃນຮູບແບບຂອງ duodenfibroscope ທີ່ມີການປະຕິບັດຂອງແກ້ວຕາຂ້າງຕົວທີ່ຖືກແຊກຜ່ານທາງປາກ.ຄວາມເປັນໄປໄດ້ຂອງການມີເລືອດໄຫຼລົບລ້າງມີດໄຟຟ້າ, ເຊິ່ງໃນເວລາທີ່ຕັດເນື້ອເຍື່ອເຮັດໃຫ້ມີຄວາມລະມັດລະວັງທັນທີ. ໃນກໍລະນີຂອງທໍ່ແຄບແຄບລົງ, stent ການຂະຫຍາຍຕົວດ້ວຍຕົນເອງໄດ້ຖືກ ນຳ ເຂົ້າໄປໃນມັນ, ເຊິ່ງຍັງສາມາດເພີ່ມອາຍຸຍືນຂອງຄົນເຈັບທີ່ມີເນື້ອງອກໃນໄລຍະເວລາເຖິງສາມປີ.

ການແຊກແຊງໃນການຜ່າຕັດທີ່ປະຕິບັດຢູ່ໃນທໍ່ຂອງທໍ່ນ້ອຍໆໂດຍການຊ່ວຍເຫຼືອຂອງ echoendoscopes ສາມາດກວດພົບແລະ ກຳ ຈັດເນື້ອງອກທີ່ເປັນໂຣກໃນໄລຍະ ທຳ ອິດ, ແລະຂັ້ນຕອນນີ້ສາມາດຍອມຮັບໄດ້ງ່າຍບໍ່ພຽງແຕ່ໂດຍຄົນເຈັບຜູ້ໃຫຍ່, ແຕ່ມັນກໍ່ແມ່ນຂອງເດັກນ້ອຍ ນຳ ອີກ.

ວິທີການຂອງຂໍ້ສັງເກດດ້ານເຕັກໂນໂລຢີສາມາດ ກຳ ຈັດເນື້ອງອກແລະເນື້ອງອກໃນຕ່ອມໂດຍການເຂົ້າຫາມັນໂດຍຜ່ານການເປີດ ທຳ ມະຊາດຂອງຮ່າງກາຍ. ໃນກໍລະນີດັ່ງກ່າວນີ້, ບໍ່ມີການຜ່າຕັດໃດໆເລີຍ, ຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ຂໍ້ເສຍປຽບທີ່ ສຳ ຄັນຂອງວິທີການແມ່ນຄ່າໃຊ້ຈ່າຍສູງຂອງອຸປະກອນທີ່ ຈຳ ເປັນເຊິ່ງມີພຽງແຕ່ສຸກສາລາໃຫຍ່ ຈຳ ນວນ ໜຶ່ງ ເທົ່ານັ້ນທີ່ສາມາດຈ່າຍໄດ້ຈົນເຖິງປະຈຸບັນ.

ການຜ່າຕັດ ສຳ ລັບໂຣກຜີວ ໜັງ ອັກເສບສ້ວຍ

ຖ້າຄົນເຈັບເປັນໂຣກຕັບອັກເສບສ້ວຍແຫຼມ, ລາວຈະຖືກພາໄປຫາພະແນກການຜ່າຕັດຂອງໂຮງ ໝໍ ຢ່າງຮີບດ່ວນ, ຖ້າ ຈຳ ເປັນ, ຕ້ອງມີການຜ່າຕັດໃນຂັ້ນຕົ້ນ. ຍິ່ງໄປກວ່ານັ້ນ, ລັກສະນະສ້ວຍແຫຼມຂອງການໂຈມຕີແມ່ນບໍ່ສະແດງໃຫ້ເຫັນເຖິງການຜ່າຕັດສະ ເໝີ ໄປ, ສິ່ງຕໍ່ໄປນີ້ແມ່ນກໍລະນີຢ່າງແທ້ຈິງ ສຳ ລັບການ ກຳ ຈັດອະໄວຍະວະ:

ຕົ້ນກໍາເນີດຂອງ necrosis ຂອງແພຈຸລັງອະໄວຍະວະ,
ການຮັກສາບໍ່ໄດ້ ນຳ ຜົນທີ່ຄາດໄວ້, ແລະຫລັງຈາກໄດ້ໃຊ້ວິທີການປິ່ນປົວແບບເຂັ້ມຂົ້ນເປັນເວລາ 2 ວັນ, ສະພາບການຂອງຄົນເຈັບຍັງສືບຕໍ່ຊຸດໂຊມລົງ,
ຄຽງຄູ່ກັບໂຣກ pancreatitis ສ້ວຍແຫຼມ, ໂຣກ edema ໄດ້ເລີ່ມເພີ່ມຂື້ນພ້ອມກັບຄວາມເປັນໄປໄດ້ຂອງການພັດທະນາຂອງໂຣກເຍື່ອຫຸ້ມສະຫມອງອັກເສບ, ໃນກໍລະນີຂອງຂະບວນການທີ່ບໍ່ສະອາດ, ການປະຕິບັດງານສຸກເສີນຫຼືຮີບດ່ວນແມ່ນປະຕິບັດ.

ທ່ານສາມາດເລື່ອນການ ດຳ ເນີນງານເປັນເວລາສິບວັນເຖິງສອງອາທິດໃນກໍລະນີທີ່ມີການລະລາຍແລະການປະຕິເສດຂອງເນື້ອເຍື່ອທີ່ມີໂຣກ necrosis. ດ້ວຍໂຣກ neurosis pancreatic ທີ່ກ້າວຫນ້າ, ການຊັກຊ້າດ້ວຍການຊ່ວຍເຫຼືອດ້ານການຜ່າຕັດແມ່ນເປັນອັນຕະລາຍ.

ເພື່ອຊ່ວຍຊີວິດຂອງຄົນເຈັບທີ່ເປັນພະຍາດໂຣກ pancreatic, ການຜ່າຕັດດັ່ງຕໍ່ໄປນີ້ໄດ້ຖືກປະຕິບັດ:

ໂຣກເຍື່ອຫຸ້ມສະ ໝອງ ຫ່າງໄກ
ການຜ່າຕັດຊ້ ຳ ບໍລິເວນທີ່ຖືກປະຕິບັດໃນກໍລະນີທີ່ ກຳ ຈັດໂຣກ neoplasm ທີ່ບໍ່ເປັນປະໂຫຍດ,
ການ ກຳ ຈັດເນື້ອເຍື່ອທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບການ ກຳ ຈັດຈຸລັງທີ່ຕາຍແລ້ວ,
ການຈັດຕັ້ງປະຕິບັດການລະບາຍນ້ ຳ ຂອງພື້ນທີ່ທີ່ມີຄວາມໂປ່ງໃສ,
Pancreatectomy - ດ້ວຍການ ກຳ ຈັດອະໄວຍະວະທັງ ໝົດ,
ການຕັ້ງພູມຕ້ານທານຂອງຫົວ ໜຶ່ງ ຂອງຕ່ອມ.

ບໍ່ພຽງແຕ່ສະພາບການຕໍ່ໆໄປຂອງຮ່າງກາຍ, ແຕ່ໄລຍະເວລາຂອງການມີຊີວິດຢູ່ຕໍ່ໄປແມ່ນຂື້ນກັບຄວາມທັນເວລາຂອງການແຊກແຊງໃນການຜ່າຕັດ.

ການຜ່າຕັດຂອງໂຣກ Pancreatic pseudocyst

ການສ້າງຕັ້ງຂອງ cyst ທີ່ບໍ່ຖືກຕ້ອງແມ່ນ ໜຶ່ງ ໃນບັນດາພາວະແຊກຊ້ອນຂອງລັກສະນະສ້ວຍແຫຼມຂອງພະຍາດ ໜອງ ໃນ, ເຊິ່ງຮຽກຮ້ອງໃຫ້ມີການປິ່ນປົວຜ່າຕັດ. ມັນແມ່ນການສ້າງຕັ້ງຂື້ນຕາມໂກນໂດຍການຕື່ມດ້ວຍນ້ໍາປະເພດເມັດ, ມະຫາຊົນສ້າງຕັ້ງຂຶ້ນເປັນຜົນມາຈາກຂະບວນການ necrotic, ແລະໃນບາງກໍລະນີທີ່ມີເລືອດ. ຝາຂອງມັນຖືກສ້າງຕັ້ງຂື້ນເປັນຈຸລັງເຊື່ອມຕໍ່ທີ່ຫນາແຫນ້ນ, ແລະພາຍໃນບໍ່ມີຊັ້ນຂອງ epithelium, ເຊິ່ງກໍານົດລັກສະນະຂອງມັນເປັນ pseudocyst. ຮູບແບບປະເພດນີ້ແມ່ນມີຄວາມສາມາດເຖິງຂະ ໜາດ ເຖິງ 40 ຊັງຕີແມັດ, ມັນສາມາດເຕີບໃຫຍ່ເປັນເຮືອຂະ ໜາດ ໃຫຍ່ທີ່ມີຄວາມເປັນໄປໄດ້ທີ່ຈະມີເລືອດໄຫຼສິ້ນສຸດລົງໃນຄວາມຕາຍ. ກະດູກພຸນຂະ ໜາດ ນ້ອຍ - ນ້ອຍກວ່າ 5 ຊັງຕີແມັດ, ບໍ່ສະແດງອາການທາງຄລີນິກແລະສາມາດກວດພົບໄດ້ໂດຍບັງເອີນໃນລະຫວ່າງການກວດສອບຍ້ອນເຫດຜົນອື່ນໆ.

ເມື່ອມີອາການຄັນໃນກະເພາະ, ປະກົດມີອາການເຈັບ, ປວດຮາກຫຼື ໜັກ ໃນກະເພາະ, ມັນຖືກ ກຳ ຈັດອອກໄປພ້ອມກັບສ່ວນ ໜຶ່ງ ຂອງກະຕຸກ. ອີງຕາມຂະ ໜາດ ແລະສະຖານທີ່ຂອງ cyst, ມັນສາມາດຖອດອອກໄດ້ໂດຍການແຂງແຮງຫຼືການກົ້ມຫົວ.

ການຜ່າຕັດດ້ວຍໂຣກ Pancreatic ຫຼືການໂຍກຍ້າຍທີ່ສົມບູນ

ການຜ່າຕັດ ສຳ ລັບເຊື້ອພະຍາດຂອງຕ່ອມຍ່ອຍອາຫານສາມາດ ດຳ ເນີນການໄດ້ໂດຍການເຮັດຊິ້ນສ່ວນ ໜຶ່ງ ຂອງສ່ວນຕ່າງໆຫຼືດ້ວຍການ ກຳ ຈັດອະໄວຍະວະທັງ ໝົດ, i.e. ໂລກມະເລັງ. ຄວາມຫຍຸ້ງຍາກໃຫຍ່ທີ່ສຸດໃນການປະຕິບັດແມ່ນການຜ່າຕັດແບບ pancreatoduodenal, ເຊິ່ງແມ່ນການຜ່າຕັດທີ່ເຮັດໃຫ້ເກີດຄວາມເຈັບປວດສູງທີ່ມີຄວາມສ່ຽງເພີ່ມຂື້ນຂອງອາການແຊກຊ້ອນຫຼັງແລະການເສຍຊີວິດ. ສ່ວນຫຼາຍມັກ, ວິທີການປະຕິບັດງານນີ້ແມ່ນປິ່ນປົວດ້ວຍໂລກມະເລັງຂອງຕ່ອມຫົວ, ເຊິ່ງອະໄວຍະວະທີ່ຢູ່ໃກ້ໆກັບມັນຖືກ ກຳ ຈັດອອກເປັນສ່ວນ ໜຶ່ງ ຂອງກະເພາະ, ຕ່ອມຂົມຫລື duodenum. ຄຳ ແນະ ນຳ ສຳ ລັບການຜ່າຕັດດ້ວຍໂຣກຜີວ ໜັງ ພ້ອມດ້ວຍການ ກຳ ຈັດຕ່ອມໃຕ້ສະ ໝອງ ຢ່າງສົມບູນແມ່ນ:

ການແຜ່ກະຈາຍຂອງໂຣກ necosis pancreatic,
ການສ້າງຕັ້ງຂອງ cyst ຫຼາຍ,
ຂະບວນການທີ່ໂຫດຮ້າຍທີ່ຄອບຄອງພື້ນທີ່ກວ້າງຂວາງ,
ໄດ້ຮັບການບາດເຈັບໃນຕ່ອມຮຸນແຮງໂດຍມີການບາດເຈັບທີ່ເລິກເຂົ້າ.

ການປະຕິບັດງານທີ່ມີວິທີການທີ່ອ່ອນໂຍນກວ່ານີ້ແມ່ນການສູດ Frey, ເຊິ່ງຊ່ວຍໃຫ້ຟື້ນຟູການອຸດຕັນຂອງທໍ່ຍ່ຽວໂດຍທົ່ວໄປໃນແພຈຸລັງຂອງຫົວ. ດ້ວຍການຊ່ວຍເຫຼືອຂອງການແຊກແຊງໃນການຜ່າຕັດ, ຫົວຈະຖືກ ກຳ ຈັດດ້ວຍການຕັດທໍ່ທີ່ ສຳ ຄັນພ້ອມດ້ວຍເສັ້ນເລືອດຝອຍຕື່ມອີກຂອງມັນເຂົ້າໄປໃນວົງ duodenal. ນີ້ອະນຸຍາດໃຫ້ການໄຫຼຂອງນ້ໍາ pancreatic ເຂົ້າໄປໃນລໍາໄສ້ຂະຫນາດນ້ອຍ.

ການຜ່າຕັດ ສຳ ລັບໂຣກຜີວ ໜັງ ອັກເສບ ຊຳ ເຮື້ອ

ຫຼາຍວິທີການຜ່າຕັດໄດ້ຖືກ ນຳ ໃຊ້ ສຳ ລັບຄົນເຈັບທີ່ເປັນໂຣກ pancreatitis ຊຳ ເຮື້ອ, ລັກສະນະແລະການປະພຶດຂອງມັນຂື້ນກັບອະໄວຍະວະທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບຂະບວນການຜ່າຕັດແລະຂະ ໜາດ ຂອງການຜ່າຕັດຕົວມັນເອງ. ເພື່ອເຮັດສິ່ງນີ້, ໃຊ້:

ວິທີການໂດຍກົງໃນການ ກຳ ຈັດເຫດຜົນທີ່ສຸດ ສຳ ລັບຄວາມຊັກຊ້າໃນການເຂົ້າສູ່ຄວາມລັບຂອງໂຣກ pancreatic ໃນ lumen duodenal. ໃນຖານະເປັນດັ່ງກ່າວ, sphincterotomy ຫຼື excision ຂອງແກນຈາກຮ່າງກາຍຫຼືຈາກ ducts ຂອງຕ່ອມໄດ້ຖືກນໍາໃຊ້.
ການບັນຈຸທໍ່ລໍາໄສ້ໃນຮູບແບບຂອງກະເພາະອາຫານ, virsungoduodenostomy, ການແຊກຂອງ stent.
ວິທີການຜ່າຕັດທາງອ້ອມໂດຍການກັບຄືນມາ ໃໝ່ ຂອງກະເພາະອາຫານດ້ວຍການປະສົມປະສານທີ່ເປັນໄປໄດ້ຂອງຊ່ອງຄອດທີ່ເລືອກ, cholecystectomy ໃນກະເພາະ ລຳ ໄສ້, ເຊັ່ນດຽວກັນກັບ vagotomy ກັບ dissection ຂອງເສັ້ນປະສາດສະເພາະໃດຫນຶ່ງ.

ໃນຮູບແບບ ຊຳ ເຮື້ອທີ່ເປັນໂຣກຕັບອັກເສບ, ໂຣກຕ່ອມໃຕ້ສະຫມອງມັກຈະຖືກປະຕິບັດເປັນທາງເບື້ອງຂວາ, ເບື້ອງຊ້າຍ, ຫລື duodenopancreatectomy ທັງ ໝົດ.

ຄວາມຫຍຸ້ງຍາກໃນການຜ່າຕັດ

ໝາກ ຂີ້ຫູດແມ່ນຖືກມອບ ໝາຍ ໃຫ້ຈັດຕັ້ງປະຕິບັດຫຼາຍ ໜ້າ ທີ່ທີ່ ສຳ ຄັນຕໍ່ຮ່າງກາຍ. ຄວາມຫຍຸ້ງຍາກໃນລະຫວ່າງການຜ່າຕັດໃນອະໄວຍະວະນີ້ແມ່ນຍ້ອນໂຄງສ້າງຂອງຕ່ອມນີ້, ເຊັ່ນດຽວກັນກັບທີ່ຕັ້ງຂອງມັນກ່ຽວຂ້ອງກັບອະໄວຍະວະອື່ນໆ. ຫົວຂອງມັນແມ່ນໂຄ້ງອ້ອມ duodenum, ແລະດ້ານຫລັງແມ່ນເຊື່ອມຕໍ່ຢ່າງໃກ້ຊິດກັບພາກສ່ວນທີ່ ສຳ ຄັນຂອງຮ່າງກາຍເຊັ່ນ: aorta, ຫມາກໄຂ່ຫຼັງຂວາແລະຕ່ອມ adrenal. ຍ້ອນຄວາມ ສຳ ພັນທີ່ໃກ້ຊິດນີ້, ມັນຍາກທີ່ຈະຄາດເດົາໄດ້ເຖິງຫຼັກສູດແລະລັກສະນະຂອງການພັດທະນາຂອງພະຍາດທາງເດີນອາກາດໃນພຶກສາ. ການແຊກແຊງການຜ່າຕັດໃດໆໃນສະພາບດັ່ງກ່າວສາມາດເຮັດໃຫ້ເກີດພາວະແຊກຊ້ອນບໍ່ພຽງແຕ່ຢູ່ໃນຕ່ອມຕົວຂອງມັນເອງ, ແຕ່ຍັງຢູ່ໃນອະໄວຍະວະທີ່ຢູ່ໃກ້ຄຽງ, ລວມທັງບໍ່ລວມເຖິງຄວາມເປັນໄປໄດ້ຂອງການກືນກິນແລະການສ້າງເລືອດ.

ໄລຍະເວລາ postoperative

ໃນເດືອນ ທຳ ອິດຂອງການຟື້ນຕົວຫລັງການຜ່າຕັດ, ຮ່າງກາຍຈະປັບຕົວເຂົ້າກັບສະພາບການ ໃໝ່ ຂອງການມີຢູ່ຂອງມັນ. ໃນເລື່ອງນີ້, ຄົນເຈັບຈະສູນເສຍນ້ ຳ ໜັກ ພາຍຫຼັງການຜ່າຕັດ, ລາວມີຄວາມຮູ້ສຶກບໍ່ສະບາຍແລະ ໜັກ ໃນທ້ອງຫລັງຈາກກິນອາຫານໃດໆ, ຄວາມຜິດປົກກະຕິຂອງອາຈົມໃນຮູບແບບຖອກທ້ອງແລະຄວາມອ່ອນເພຍທົ່ວໄປປາກົດ. ການຟື້ນຟູທີ່ຖືກ ດຳ ເນີນຢ່າງຖືກຕ້ອງໃນໄວໆນີ້ຈະ ກຳ ຈັດອາການທີ່ບໍ່ດີເຫລົ່ານີ້, ແລະຄົນເຈັບທີ່ບໍ່ມີພະຍາດ ໜອງ ໃນດ້ວຍການຊ່ວຍເຫຼືອຂອງການປິ່ນປົວທົດແທນສາມາດຢູ່ໄດ້ເປັນເວລາຫລາຍປີ.

ເພື່ອຮັບປະກັນຊີວິດການເປັນຢູ່ເຕັມຫລັງການຜ່າຕັດກ່ຽວກັບໂຣກ ໝາກ ພ້າວ, ຄົນເຈັບຈະຕ້ອງປະຕິບັດຕາມກົດລະບຽບຕໍ່ໄປນີ້ຕະຫຼອດຊີວິດ:

ກິນຕາມອາຫານທີ່ເຂັ້ມງວດ,
ຢຸດດື່ມເຫຼົ້າໃຫ້ຄົບຖ້ວນ
ຮັກສາລະດັບນ້ ຳ ຕານໃນເລືອດຂອງທ່ານໃຫ້ຢູ່ໃນລະດັບຄວບຄຸມ, ຄືກັບ 50% ຂອງກໍລະນີຫຼັງຈາກ ກຳ ຈັດຕ່ອມ, ພະຍາດເບົາຫວານຈະເກີດຂື້ນ,
ກິນຢາທີ່ທ່ານ ໝໍ ຂອງທ່ານບັນຈຸມີ enzymes ເພື່ອປັບປຸງການຍ່ອຍອາຫານ,
ດ້ວຍການເພີ່ມຂື້ນຂອງນ້ ຳ ຕານ, ຍຶດ ໝັ້ນ ກັບລະບຽບການບໍລິຫານອິນຊູລິນ.

ສະພາບສຸຂະພາບທີ່ມີການຄາດຄະເນເພີ່ມເຕີມກ່ຽວກັບຊີວິດຂອງຄົນເຈັບໃນໄລຍະຫຼັງການເກີດແມ່ນຂື້ນກັບລະດັບຂອງຄວາມຫຍຸ້ງຍາກຂອງການແຊກແຊງ, ຄຸນນະພາບຂອງການຟື້ນຟູແລະຄວາມຮຸນແຮງຂອງອາການແຊກຊ້ອນທີ່ເກີດຂື້ນ. ເຫຼົ່ານີ້ລວມມີ:

ເລືອດອອກຢ່າງຮຸນແຮງ
ມີຂໍ້ບົກພ່ອງຫຼືໂຣກເຍື່ອຫຸ້ມສະຫມອງອັກເສບທີ່ເກີດຈາກການແຜ່ກະຈາຍຂອງການຕິດເຊື້ອ,
ການສ້າງ Fistula,
ຮູບລັກສະນະຂອງ thrombosis ຫຼື thromboembolism,
ດ້ວຍການເຮັດຊືມຄືນຂອງຫາງຂອງຕ່ອມ - ການພັດທະນາຂອງໂລກເບົາຫວານ,
ຄວາມເປັນໄປໄດ້ຂອງການຫມັກ.

ໃນກໍລະນີຂອງການສ້າງຕັ້ງການຂາດທາດ enzyme ຫຼືໃນການກວດຫາໂຣກເບົາຫວານ, ເປັນເວລາດົນນານໄດ້ສັ່ງຢາທີ່ບັນຈຸ enzymes ຫຼືການປິ່ນປົວດ້ວຍ insulin.

ການດູແລຄົນເຈັບພາຍໃນ

ໄລຍະເວລາຂອງໄລຍະເວລາຂອງການຟື້ນຟູແລະການພັກຢູ່ໂຮງ ໝໍ ແມ່ນຂື້ນກັບວິທີການປະຕິບັດງານທີ່ ນຳ ໃຊ້. ໃນກໍລະນີຂອງການຜ່າຕັດຜົ້ງທ້ອງທີ່ສະລັບສັບຊ້ອນ, ຄົນເຈັບບໍ່ພຽງແຕ່ຢູ່ໃນໂຮງ ໝໍ ເປັນເວລາດົນນານເທົ່ານັ້ນ, ແຕ່ຫລັງຈາກອອກຈາກໂຮງ ໝໍ ແລ້ວ, ພວກມັນຍັງຢູ່ພາຍໃຕ້ການຊີ້ ນຳ ຂອງທ່ານ ໝໍ ແລະສືບຕໍ່ການຮັກສາ. ຖ້າການແຊກແຊງ ໜ້ອຍ ທີ່ສຸດໄດ້ຖືກປະຕິບັດ, ຫຼັງຈາກນັ້ນ, ຄົນເຈັບໄດ້ຖືກຍົກຍ້າຍເຮືອນຢູ່ແລ້ວໃນມື້ທີສອງຫຼືທີສາມ, ແລະຫຼັງຈາກສອງສາມມື້ລາວກາຍເປັນຄົນທີ່ມີຄວາມສາມາດແລະສາມາດເລີ່ມຕົ້ນເຮັດວຽກຕາມປົກກະຕິ.

ຫຼັງຈາກການປະຕິບັດງານ, ຄົນເຈັບຍັງຢູ່ໃນຫ້ອງເບິ່ງແຍງດູແລຢ່າງໃກ້ຊິດເປັນເວລາ 24 ຊົ່ວໂມງພາຍໃຕ້ການຊີ້ ນຳ ຂອງແພດ ໝໍ ແລະດ້ວຍຂັ້ນຕອນທີ່ ຈຳ ເປັນ, ໃນ 3 ມື້ ທຳ ອິດພວກເຂົາບໍ່ໄດ້ຮັບອາຫານໃດໆ, ຈຳ ກັດພຽງແຕ່ນ້ ຳ. ທາດອາຫານໃນເວລານີ້ແມ່ນໄດ້ສະ ໜອງ ໃຫ້ໂດຍໃຊ້ວິທີແກ້ໄຂພິເສດໃນລັກສະນະການເປັນພໍ່ແມ່. ຖ້າວ່າສະພາບຂອງຄົນເຈັບມີຄວາມ ໝັ້ນ ຄົງ, ການປິ່ນປົວຕໍ່ໄປແມ່ນ ດຳ ເນີນຢູ່ຫ້ອງການຂອງພະແນກຜ່າຕັດ.

ຄົນເຈັບໄດ້ຖືກໂອນໄປປິ່ນປົວຢູ່ເຮືອນພຽງແຕ່ຫຼັງຈາກ 45-60 ວັນ, ການຄົ້ນພົບນີ້ຄວນໄດ້ຮັບການສະ ໜອງ ໂດຍການນອນພັກຜ່ອນ, ການພັກຜ່ອນ, ການຂາດຄວາມກົດດັນທາງຈິດໃຈແລະທາງຮ່າງກາຍ, ການກິນອາຫານທີ່ເຂັ້ມງວດແລະການຮັກສາຢາທີ່ມີວິໄນ. ການຍ່າງປ່າເລີ່ມຕົ້ນພຽງແຕ່ສອງອາທິດຫລັງຈາກໄລຍະນີ້. ໃນບາງກໍລະນີ, ຄົນເຈັບຈະຕ້ອງປະຕິບັດວິທີການປິ່ນປົວທີ່ໄດ້ ກຳ ນົດໄວ້ ສຳ ລັບຊີວິດແລະຍຶດ ໝັ້ນ ກັບຂໍ້ ຈຳ ກັດກ່ຽວກັບອາຫານ.

ອາການແຊກຊ້ອນແລະຜົນສະທ້ອນທີ່ອາດຈະເກີດຂື້ນ

ການຜ່າຕັດດ້ວຍໂຣກ Pancreatic ແມ່ນມີຄວາມຫຍຸ້ງຍາກເປັນພິເສດ, ສະນັ້ນອາການແຊກຊ້ອນທີ່ຮ້າຍແຮງສາມາດເກີດຂື້ນຫຼັງຈາກທີ່ພວກເຂົາໄດ້ເຮັດ. ສ່ວນຫຼາຍມັກ, ສະພາບການດັ່ງກ່າວແມ່ນພະຍາດ pancreatitis ຫລັງ, ມີອາການທັງ ໝົດ ທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບມັນໃນຮູບແບບຂອງໄຂ້, ມີອາການເຈັບປວດໃນສະຖານທີ່ຂອງໂລກເອດ, ການເພີ່ມຂື້ນຂອງລະດັບຂອງ leukocytes ໃນເລືອດແລະ amylase ໃນຍ່ຽວ. ການສະແດງອອກແບບດຽວກັນນີ້ແມ່ນມາພ້ອມກັບຕ່ອມນ້ ຳ ຕ່ອມພ້ອມດ້ວຍສິ່ງກີດຂວາງຕໍ່ໄປຂອງທໍ່ຕົ້ນຕໍຂອງມັນ.

ເງື່ອນໄຂຕໍ່ໄປນີ້ຍັງອາດຈະເກີດຂື້ນຍ້ອນຜົນສະທ້ອນທີ່ເປັນອັນຕະລາຍຫຼັງຈາກການຜ່າຕັດ:

ຄວາມເປັນໄປໄດ້ຂອງການຕົກເລືອດຢ່າງຮຸນແຮງ,
ຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງເສັ້ນເລືອດ
Exacerbation ຂອງພະຍາດເບົາຫວານ,
ການພັດທະນາຂອງ necrosis pancreatic,
ການສ້າງຕັ້ງຂອງຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງ hepatic renal,
ຮູບລັກສະນະຂອງຝີຫຼືຊືມ.

ປົກກະຕິແລ້ວ, ຍ້ອນຜົນຂອງການແຊກແຊງໃນການຜ່າຕັດ, ການພັດທະນາຂອງໂຣກ malabsorption ໃນຮູບແບບຂອງການລົບກວນໃນການຍ່ອຍອາຫານຂອງອາຫານແລະການດູດຊຶມສານອາຫານຈາກມັນຖືກກວດພົບ.

ການປະຕິບັດຕາມອາຫານການກິນແມ່ນມີຄວາມ ສຳ ຄັນຫຼາຍບໍ່ພຽງແຕ່ໃນໄລຍະການຟື້ນຟູຫລັງການຜ່າຕັດເທົ່ານັ້ນ, ແຕ່ຍັງເພື່ອຮັບປະກັນສຸຂະພາບທີ່ດີແລະຄວາມສາມາດໃນການອອກ ກຳ ລັງກາຍຂອງພວກເຂົາໂດຍກະຕຸກກະຕາຕະຫຼອດຊີວິດ. ໃນສາມມື້ ທຳ ອິດຫຼັງຈາກການຜ່າຕັດ, ໂຣກ ໝາກ ພ້າວບໍ່ໄດ້ຮັບການໂຫຼດແລະໃຫ້ການອົດອາຫານຢ່າງສົມບູນ, ນັບແຕ່ມື້ທີສາມທ່ານສາມາດປ່ຽນເປັນອາຫານທີ່ຄ່ອຍໆກິນ.

ທຳ ອິດ, ທ່ານພຽງແຕ່ຕ້ອງກິນອາຫານ ໜື້ງ, ຫຼັງຈາກນັ້ນ, ມີແຕ່ອາຫານທີ່ຕົ້ມສຸກເທົ່ານັ້ນ. ການປະຖິ້ມຢ່າງເຂັ້ມງວດຄວນຈະເປັນອາຫານເຜັດ, ອາຫານປະເພດຂົ້ວ, ລວມທັງຜະລິດຕະພັນທີ່ມີເນື້ອໃນໄຂມັນສູງ.

ຢາປົວພະຍາດ

ຫຼັງຈາກການຜ່າຕັດກ່ຽວກັບຕ່ອມຂົມ, ມັນ ຈຳ ເປັນຕ້ອງກິນຢາທີ່ມີເອນໄຊຫຼືຢາທີ່ປະກອບສ່ວນເຂົ້າໃນການຜະລິດເອງ. ໂດຍການຊ່ວຍເຫຼືອຂອງການປິ່ນປົວແບບນີ້, ມັນກໍ່ເປັນໄປໄດ້ທີ່ຈະເຮັດໃຫ້ ໜ້າ ທີ່ຂອງອະໄວຍະວະຕ່າງໆທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບການຍ່ອຍອາຫານແລະຫຼຸດຜ່ອນຄວາມເປັນໄປໄດ້ຂອງອາການແຊກຊ້ອນ.

ຖ້າທ່ານປະຕິເສດທີ່ຈະໃຊ້ຢາຊະນິດນີ້, ຄວາມຜິດປົກກະຕິກ່ຽວກັບເຄື່ອງຍ່ອຍອາດຈະເກີດຂື້ນ:

ການເພີ່ມຂື້ນຂອງການສ້າງກgasາຊ
ມີອາການເຈັບບວມ,
ລົບກວນອາຈົມແລະລົບກວນການເຕັ້ນຂອງຫົວໃຈ.

ຫຼັງຈາກການຜ່າຕັດດ້ວຍການຜ່າຕັດຕ່ອມ, ຄົນເຈັບຈະຕ້ອງໄດ້ໃຊ້ຢາເພື່ອແນໃສ່ສະກັດກັ້ນພູມຕ້ານທານ, ຊ່ວຍໃຫ້ສາມາດປ້ອງກັນການປະຕິເສດຂອງອະໄວຍະວະທີ່ຖືກຖ່າຍອອກມາ.

ການອອກ ກຳ ລັງກາຍການອອກ ກຳ ລັງກາຍ

ອອກກໍາລັງກາຍຈາກສະລັບສັບຊ້ອນອອກກໍາລັງກາຍທີ່ອອກແບບໂດຍສະເພາະແມ່ນສ່ວນຫນຶ່ງຂອງການຟື້ນຟູທົ່ວໄປ. ມອບ ໝາຍ ໃຫ້ພວກເຂົາຫລັງຈາກໄດ້ຮັບການແກ້ໄຂສຸດທ້າຍ. ຫ້ອງຮຽນເລີ່ມຕົ້ນດ້ວຍການຍ່າງສັ້ນ, ການອອກ ກຳ ລັງກາຍໃນຕອນເຊົ້າເຊິ່ງປະກອບມີການຫັນຮ່າງກາຍ, ອອກ ກຳ ລັງກາຍຫາຍໃຈດ້ວຍການແນະ ນຳ ລົມຫາຍໃຈແລະການຫາຍໃຈທີ່ເລິກເຊິ່ງ. ການນວດພິເສດດ້ວຍການມີສ່ວນຮ່ວມຂອງອະໄວຍະວະທ້ອງແມ່ນດີຕໍ່ສະພາບຂອງຮ່າງກາຍ. ການປະຕິບັດເປົ້າ ໝາຍ ໄດ້ປັບປຸງການໄຫຼວຽນຂອງເລືອດໃນຕ່ອມ, ກຳ ຈັດອາການຂອງມັນ, ແລະຍັງຊ່ວຍປັບປຸງການຍ່ອຍອາຫານ.

ການອອກ ກຳ ລັງກາຍແລະເຕັກນິກເຫຼົ່ານີ້ບໍ່ ຈຳ ເປັນຕ້ອງມີຄວາມພະຍາຍາມ, ທຸກໆອົງປະກອບຖືກອອກແບບມາເພື່ອປັບປຸງສະພາບທົ່ວໄປ. ການປະພຶດທີ່ເປັນປົກກະຕິຂອງບັນດາຫ້ອງຮຽນດັ່ງກ່າວຈະເປັນການປະກອບສ່ວນເຂົ້າໃນການເລີ່ມຕົ້ນຂອງການໃຫ້ອະໄພດົນ.

ຊີວິດຫຼັງຈາກການ ກຳ ຈັດອະໄວຍະວະຫຼືສ່ວນ ໜຶ່ງ ຂອງສິ່ງດັ່ງກ່າວ

ຫຼັງຈາກການຜ່າຕັດເພື່ອເອົາສ່ວນ ໜຶ່ງ ຂອງຕ່ອມອອກ, ແລະແມ່ນແຕ່ໃນກໍລະນີທີ່ມີການສົ່ງອອກ ໝົດ, ໂດຍການຊ່ວຍເຫຼືອໃນການ ກຳ ນົດການປິ່ນປົວທີ່ຖືກຕ້ອງດ້ວຍການ ນຳ ໃຊ້ຢາທີ່ແພດສັ່ງແລະສານອາຫານທີ່ ເໝາະ ສົມ, ຄົນເຈັບສາມາດຢູ່ໄດ້ເປັນເວລາດົນນານ.

ປະລິມານທີ່ຂາດຫາຍໄປຂອງເອນໄຊໃນການຍ່ອຍອາຫານແລະຮໍໂມນທີ່ຜະລິດໂດຍກະຕ່າຍສາມາດສ້າງຂື້ນໄດ້ໂດຍໃຊ້ວິທີການທົດແທນທີ່ເລືອກເປັນສ່ວນບຸກຄົນ. ທ່ານ ຈຳ ເປັນຕ້ອງຄວບຄຸມລະດັບນ້ ຳ ຕານຂອງທ່ານຢ່າງເປັນອິດສະຫຼະແລະມີມາດຕະການໃຫ້ທັນເວລາເພື່ອເຮັດໃຫ້ມັນເປັນປົກກະຕິ. ອີງຕາມ ຄຳ ແນະ ນຳ ທາງການແພດທຸກຢ່າງ, ຮ່າງກາຍຂອງຄົນເຈັບສາມາດປັບຕົວຕາມເວລາແລະ ນຳ ໃຊ້ກັບສະພາບການ ໃໝ່ໆ ຂອງການມີຢູ່, ແລະຄົນເຈັບເອງກໍ່ຈະສາມາດກັບຄືນສູ່ການ ດຳ ລົງຊີວິດຕາມປົກກະຕິຂອງລາວດ້ວຍການປ່ຽນແປງເລັກນ້ອຍ.

ຄ່າໃຊ້ຈ່າຍໃນການ ດຳ ເນີນງານ

ຄ່າໃຊ້ຈ່າຍໃນການປະຕິບັດງານກ່ຽວກັບໂຣກຜີວ ໜັງ ແມ່ນຂື້ນກັບວິທີການທີ່ໃຊ້ໃນການ ກຳ ຈັດເຊື້ອພະຍາດ, ພ້ອມທັງມາດຕະການທີ່ຄວນປະຕິບັດໃນໄລຍະການແຊກແຊງໃນການຜ່າຕັດ. ດັ່ງນັ້ນ, ການປະຕິບັດງານກັບການລະບາຍນ້ ຳ ເປື້ອນສາມາດປະເມີນໄດ້ຈາກ 7,5 ພັນຫາ 45 ພັນຮູເບີນ.

ການໂຍກຍ້າຍຂອງ cyst ຕ່າງໆຈະມີຄ່າໃຊ້ຈ່າຍໃນລະດັບຈາກ 23, 1 ພັນເຖິງ 134 ພັນຮູເບີນ, ການຜ່າຕັດ ສຳ ລັບໂຣກລະບົບປະສາດໂດຍໃຊ້ວິທີການຕ່າງໆ - ຈາກ 12 ພັນເຖິງ 176 ພັນຮູເບີນ.

ການຜ່າຕັດດ້ວຍໂຣກຊ້ວງ, ອີງຕາມສ່ວນທີ່ຖືກກະທົບ, ຈະມີລາຄາຈາກ 19 ພັນຫາ 130 ພັນຮູເບີນ, ແລະໂຣກຊືມມ້ຽນທັງ ໝົດ - ຈາກ 45 ພັນຫາ 270 ພັນຮູເບີນ.

ລາຄາເຫຼົ່ານີ້ອາດຈະແຕກຕ່າງກັນເລັກນ້ອຍຂື້ນກັບຄຸນນະວຸດທິຂອງ ໝໍ ຜ່າຕັດແລະເງື່ອນໄຂອື່ນໆ, ສະນັ້ນລາຄາທີ່ແນ່ນອນຂອງການບໍລິການທາງການແພດທີ່ ກຳ ລັງຈະມາເຖິງສາມາດປະກາດໃຫ້ທ່ານຮູ້ເມື່ອທ່ານໄປກວດພະຍາດ.

ທ່ານຜູ້ອ່ານທີ່ຮັກແພງ, ຄວາມຄິດເຫັນຂອງທ່ານແມ່ນມີຄວາມ ສຳ ຄັນຫຼາຍຕໍ່ພວກເຮົາ - ດັ່ງນັ້ນ, ພວກເຮົາຍິນດີທີ່ຈະທົບທວນການ ດຳ ເນີນງານຂອງ ໝາກ ຂີ້ຫິດໃນ ຄຳ ເຫັນ, ມັນກໍ່ຈະເປັນປະໂຫຍດຕໍ່ຜູ້ໃຊ້ອື່ນໆຂອງເວັບໄຊທ໌້.

Alena:

ຫຼັງຈາກການຜ່າຕັດກະເພາະອາຫານ, ຂ້ອຍໄດ້ຕິດຕາມອາຫານທີ່ເຂັ້ມງວດເປັນເວລາສາມເດືອນ. ແມ່ນແລ້ວ, ແລະດຽວນີ້ຂ້ອຍ ຈຳ ກັດຕົວເອງກັບອາຫານເຜັດແລະພະຍາຍາມບໍ່ກິນໄຂມັນ. ດ້ວຍເຫດນັ້ນ, ສະພາບດັ່ງກ່າວໄດ້ກັບຄືນສູ່ສະພາບປົກກະຕິ, ຂ້ອຍບໍ່ມີອາການທີ່ບໍ່ສະບາຍ.

Denis:

ມັນເປັນສິ່ງທີ່ດີທີ່ວ່າການລະເມີດໃນຕ່ອມຂົມໄດ້ຖືກກວດພົບໃນເວລາທີ່ຖືກຕ້ອງແລະການປະຕິບັດງານເພື່ອຂະຫຍາຍທໍ່ໂດຍໃຊ້ stenting, ຂະບວນການຂອງການໂດດດ່ຽວຂອງ enzyme ໄດ້ຖືກຟື້ນຟູຢ່າງສົມບູນ.

ການຜ່າຕັດຂອງໂຣກ Pancreatic pseudocyst

Pseudocysts ໃນກະດູກສັນຫຼັງຖືກສ້າງຕັ້ງຂຶ້ນຫຼັງຈາກການແກ້ໄຂຂອງຂະບວນການອັກເສບສ້ວຍແຫຼມ. ພະຍາດປາກເປື່ອຍແມ່ນຝາອັດປາກມົດລູກໂດຍບໍ່ມີເຍື່ອທີ່ປະກອບຂື້ນມາເຕັມໄປດ້ວຍນ້ ຳ ໝາກ ຂີ້ຫູດ.

Pseudocysts ສາມາດມີຂະ ໜາດ ໃຫຍ່ (ເສັ້ນຜ່າກາງຫຼາຍກວ່າ 5 ຊມ), ອັນຕະລາຍໃນນັ້ນ:

ພວກມັນສາມາດບີບເອົາເນື້ອເຍື່ອອ້ອມ, ທໍ່.
ເຮັດໃຫ້ເກີດອາການເຈັບຊໍາເຮື້ອ.
ການເສີມແລະການສ້າງຝີແມ່ນເປັນໄປໄດ້.
cyst ບັນຈຸມີ enzymes ກ່ຽວກັບເຄື່ອງຍ່ອຍທີ່ຮຸກຮານສາມາດເຮັດໃຫ້ເກີດການເຊາະເຈື່ອນຂອງເສັ້ນເລືອດແລະເລືອດອອກ.
ສຸດທ້າຍ, cyst ສາມາດແຕກເຂົ້າໄປໃນທ້ອງຂອງທ້ອງ.

cyst ຂະຫນາດໃຫຍ່ດັ່ງກ່າວ, ປະກອບດ້ວຍຄວາມເຈັບປວດຫຼືການບີບອັດຂອງທໍ່, ແມ່ນຂຶ້ນກັບການຜ່າຕັດຫຼືການລະບາຍ.ປະເພດການປະຕິບັດງານຕົ້ນຕໍກັບ pseudocysts:

ການລະບາຍນ້ ຳ ພາຍນອກແບບຮອບວຽນຂອງຮອບວຽນ.
ຄວາມຕື່ນເຕັ້ນຂອງ cyst ໄດ້.
ການລະບາຍພາຍໃນ. ຫຼັກການແມ່ນການສ້າງພະຍາດບ້າ ໝູ ທີ່ມີກະເພາະອາຫານຫລືວົງແຫວນຂອງ ລຳ ໄສ້.

ໄລຍະເວລາ Preoperative ແລະ postoperative

ການກະກຽມການຜ່າຕັດກ່ຽວກັບກະຕຸກແມ່ນບໍ່ແຕກຕ່າງຈາກການກຽມພ້ອມ ສຳ ລັບການຜ່າຕັດອື່ນໆ. ຄວາມວິຕົກກັງວົນແມ່ນວ່າການປະຕິບັດງານກ່ຽວກັບໂຣກຜີວ ໜັງ ແມ່ນຖືກປະຕິບັດເປັນສ່ວນໃຫຍ່ຍ້ອນເຫດຜົນດ້ານສຸຂະພາບ, ນັ້ນແມ່ນພຽງແຕ່ໃນກໍລະນີທີ່ຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການບໍ່ແຊກແຊງແມ່ນສູງກ່ວາຄວາມສ່ຽງຂອງການຜ່າຕັດຕົວເອງ. ເພາະສະນັ້ນ, contraindication ສໍາລັບການປະຕິບັດງານດັ່ງກ່າວແມ່ນມີພຽງແຕ່ສະພາບທີ່ຮ້າຍແຮງຂອງຄົນເຈັບເທົ່ານັ້ນ. ການຜ່າຕັດດ້ວຍໂຣກ Pancreatic ແມ່ນປະຕິບັດພາຍໃຕ້ອາການສລົບທົ່ວໄປ.

ຫຼັງຈາກການຜ່າຕັດກ່ຽວກັບກະຕຸກ, ໂພຊະນາການຂອງພໍ່ແມ່ໄດ້ຖືກປະຕິບັດໃນສອງສາມມື້ ທຳ ອິດ (ວິທີແກ້ໄຂທາດອາຫານຈະຖືກສັກເຂົ້າໄປໃນເລືອດຜ່ານທໍ່ສົ່ງເລືອດ) ຫຼືທໍ່ລໍາໄສ້ຖືກຕິດຕັ້ງໃນລະຫວ່າງການຜ່າຕັດແລະສ່ວນປະສົມສານອາຫານພິເສດແມ່ນຖືກສັກເຂົ້າໄປໃນ ລຳ ໄສ້ໂດຍຜ່ານມັນ.

ສາມມື້ຕໍ່ມາ, ສາມາດດື່ມໄດ້ກ່ອນ, ຫຼັງຈາກນັ້ນຖູອາຫານເຄິ່ງແຫຼວໂດຍບໍ່ມີເກືອແລະນໍ້າຕານ.

ການມີຊີວິດຫລັງການຜ່າຕັດຄືນຫລື ກຳ ຈັດຂີ້ກະເທີ

ຂີ້ກະເທີ, ດັ່ງທີ່ກ່າວມາແລ້ວ, ແມ່ນອະໄວຍະວະທີ່ ສຳ ຄັນແລະເປັນເອກະລັກສະເພາະ ສຳ ລັບຮ່າງກາຍຂອງພວກເຮົາ. ມັນຜະລິດຈໍານວນຂອງ enzymes ກ່ຽວກັບເຄື່ອງຍ່ອຍ, ເຊັ່ນດຽວກັນກັບພຽງແຕ່ pancreas ການຜະລິດຮໍໂມນທີ່ຄວບຄຸມການ E -book ທາດແປ້ງ - insulin ແລະ glucagon.

ເຖິງຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ຄວນສັງເກດວ່າທັງສອງ ໜ້າ ທີ່ຂອງອະໄວຍະວະນີ້ສາມາດໄດ້ຮັບການຊົດເຊີຍຢ່າງປະສົບຜົນ ສຳ ເລັດໂດຍການປິ່ນປົວດ້ວຍການທົດແທນ. ບຸກຄົນໃດ ໜຶ່ງ ຈະບໍ່ສາມາດຢູ່ລອດໄດ້, ຍົກຕົວຢ່າງ, ໂດຍບໍ່ມີຕັບ, ແຕ່ຖ້າບໍ່ມີໂຣກ ໝາກ ພ້າວທີ່ມີວິຖີຊີວິດທີ່ຖືກຕ້ອງແລະມີການປິ່ນປົວທີ່ຖືກຄັດເລືອກຢ່າງ ເໝາະ ສົມ, ລາວອາດຈະມີຊີວິດຢູ່ເປັນເວລາຫລາຍປີ.

ກົດລະບຽບຂອງຊີວິດແມ່ນຫຍັງຫຼັງຈາກການຜ່າຕັດໃນຕ່ອມຂົມ (ໂດຍສະເພາະ ສຳ ລັບການເຮັດຊິ້ນສ່ວນຫຼືອະໄວຍະວະທັງ ໝົດ ຄືນ)?

ຍຶດ ໝັ້ນ ໃນການຮັບປະທານອາຫານຈົນເຖິງສິ້ນຊີວິດ. ທ່ານຈໍາເປັນຕ້ອງກິນໃນສ່ວນຂະຫນາດນ້ອຍ 5-6 ຄັ້ງຕໍ່ມື້. ອາຫານຄວນຈະຍ່ອຍໄດ້ງ່າຍດ້ວຍເນື້ອໃນໄຂມັນຕໍ່າສຸດ.
ການຍົກເວັ້ນຢ່າງແທ້ຈິງຂອງເຫຼົ້າ.
ການບໍລິຫານການກຽມຕົວຂອງເອນໄຊໃນເສື້ອກັນ ໜາວ ທີ່ທ່ານ ໝໍ ສັ່ງ.
ການຕິດຕາມກວດກາດ້ວຍນ້ ຳ ຕານໃນເລືອດ. ການພັດທະນາຂອງໂລກເບົາຫວານດ້ວຍການຢັບຢັ້ງສ່ວນໃດສ່ວນ ໜຶ່ງ ຂອງກະຕຸກບໍ່ແມ່ນອາການແຊກຊ້ອນທີ່ ຈຳ ເປັນເລີຍ. ອີງຕາມແຫຼ່ງຂໍ້ມູນຕ່າງໆ, ມັນພັດທະນາໃນ 50% ຂອງຄະດີ.
ໃນເວລາທີ່ກວດຫາໂຣກເບົາຫວານ mellitus - ການປິ່ນປົວດ້ວຍ insulin ຕາມແຜນການທີ່ ກຳ ນົດໂດຍແພດ endocrinologist.

ປົກກະຕິແລ້ວໃນເດືອນ ທຳ ອິດຫຼັງຈາກການຜ່າຕັດ, ຮ່າງກາຍປັບຕົວ:

ຄົນເຈັບ, ຕາມກົດລະບຽບ, ສູນເສຍນ້ໍາຫນັກ.
ຮູ້ສຶກບໍ່ສະບາຍ, ໜັກ ແລະເຈັບທ້ອງຫລັງຈາກຮັບປະທານອາຫານແລ້ວ.
ມັກຈະສັງເກດເຫັນອາຈົມວ່າງ (ຕາມປົກກະຕິຫຼັງຈາກກິນອາຫານແຕ່ລະຄັ້ງ).
ຄວາມອ່ອນແອ, ໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກຂາດໄດ້ເສຍ.
ໃນເວລາທີ່ກໍານົດການປິ່ນປົວດ້ວຍ insulin, ສະພາບການ hypoglycemic ເລື້ອຍໆແມ່ນເປັນໄປໄດ້ໃນຕອນທໍາອິດ (ເພາະສະນັ້ນ, ມັນແມ່ນແນະນໍາໃຫ້ຮັກສາລະດັບນໍ້າຕານສູງກວ່າຄຸນຄ່າປົກກະຕິ).

ແຕ່ຄ່ອຍໆ, ຮ່າງກາຍສາມາດປັບຕົວເຂົ້າກັບສະພາບການ ໃໝ່, ຄົນເຈັບກໍ່ຮຽນຮູ້ລະບຽບການຂອງຕົວເອງ, ແລະໃນທີ່ສຸດຊີວິດຈະເຂົ້າສູ່ໄລຍະປົກກະຕິ.