Nateglinide - ລາຍລະອຽດຂອງຢາ, ຄຳ ແນະ ນຳ ສຳ ລັບການ ນຳ ໃຊ້, ການກວດກາ
ຕົວແທນ hypoglycemic ປາກ, ເປັນອະນຸພັນ phenylalanine. ໃນຄຸນສົມບັດທາງເຄມີແລະທາງດ້ານ pharmacological ມັນແຕກຕ່າງຈາກຕົວແທນ hypoglycemic ອື່ນໆ. ມັນຈະຟື້ນຟູຄວາມລັບຂອງ insulin ໃນຂັ້ນຕົ້ນ, ເຊິ່ງເຮັດໃຫ້ການຫຼຸດລົງຂອງຄວາມເຂັ້ມຂົ້ນຂອງ glucose ໃນເລືອດແລະລະດັບຂອງ glycated hemoglobin (HbA1c).
ພາຍໃຕ້ອິດທິພົນຂອງຢາ nateglinide ທີ່ປະຕິບັດກ່ອນອາຫານ, ໄລຍະຕົ້ນ (ຫຼື ທຳ ອິດ) ຂອງຄວາມລັບຂອງອິນຊູລິນຈະຖືກຟື້ນຟູ. ກົນໄກຂອງປະກົດການນີ້ແມ່ນການໂຕ້ຕອບທີ່ໄວແລະປີ້ນກັບກັນຂອງ nateglinide ກັບຊ່ອງທາງທີ່ຂື້ນກັບ K + ATP ຂອງ pancreatic cells-cells. ການຄັດເລືອກຂອງ nateglinide ກ່ຽວກັບຊ່ອງທາງທີ່ຂື້ນກັບ K + ATP ຂອງ pancreatic cells-cells ແມ່ນສູງກວ່າ 300 ເທົ່າເມື່ອທຽບໃສ່ຊ່ອງທາງຕ່າງໆຂອງເສັ້ນເລືອດຫົວໃຈແລະເສັ້ນເລືອດ.
N Classlinide, ບໍ່ຄືກັບຕົວແທນໃນລະດັບນ້ ຳ ຕານໃນປາກ, ເຮັດໃຫ້ເກີດການລະລາຍຂອງອິນຊູລິນພາຍໃນ 15 ນາທີ ທຳ ອິດຫຼັງຈາກກິນ, ເນື່ອງຈາກວ່າການ ເໜັງ ຕີງຂອງກະແສເລືອດໃນຊ່ວງຫຼັງສຸດ (ໃນລະດັບສູງສຸດ) ໃນຄວາມເຂັ້ມຂຸ້ນຂອງທາດນ້ ຳ ຕານໃນເລືອດຈະຖືກ ກຳ ຈັດອອກມາ. ໃນ 3-4 ຊົ່ວໂມງຕໍ່ໄປ, ລະດັບອິນຊູລິນກັບຄືນສູ່ຄຸນຄ່າເດີມຂອງມັນ, ດັ່ງນັ້ນ, ມັນກໍ່ເປັນໄປໄດ້ທີ່ຈະຫລີກລ້ຽງການພັດທະນາຂອງ hyperpulinulinemia ໃນຊ່ວງຫຼັງ, ເຊິ່ງສາມາດເຮັດໃຫ້ເກີດການລະລາຍໃນເລືອດຊັກຊ້າ.
ຄວາມລັບຂອງ insulin ໂດຍ pancreatic cells-cells ທີ່ເກີດຈາກ nateglinide ແມ່ນຂື້ນກັບລະດັບຂອງຄວາມເຂັ້ມຂຸ້ນຂອງ glucose ໃນເລືອດ, ນັ້ນກໍ່ຄືວ່າຄວາມເຂັ້ມຂຸ້ນຂອງ glucose ຫຼຸດລົງ, ຄວາມລັບຂອງ insulin ຫຼຸດລົງ. ກົງກັນຂ້າມ, ການກິນອາຫານພ້ອມໆກັນຫຼືການລະລາຍຂອງວິທີແກ້ໄຂນ້ ຳ ຕານເຮັດໃຫ້ມີການເພີ່ມຂື້ນຢ່າງລຶກລັບຂອງຄວາມລັບຂອງສານອິນຊູລິນ.
ເອົາພາຍໃນ. ດ້ວຍການປິ່ນປົວດ້ວຍ monotherapy - 120-180 ມລກ 3 ເທື່ອ / ມື້. ໃນເວລາທີ່ດໍາເນີນການປິ່ນປົວດ້ວຍການປະສົມປະສານ - 60-120 ມລກ 3 ເທື່ອ / ມື້.
ຜົນຂ້າງຄຽງ
ເປັນໄປໄດ້: ອາການທີ່ສະແດງເຖິງການສົມມຸດຕິຖານຂອງການພັດທະນາການເປັນໂລກເບົາຫວານ - ການເຫື່ອອອກເພີ່ມຂື້ນ, ຄວາມວຸ້ນວາຍ, ຄວາມວຸ້ນວາຍ, ຄວາມຢາກອາຫານທີ່ເພີ່ມຂື້ນ, palpitations, ປວດຮາກ, ຄວາມອ່ອນເພຍ, malaise (ໂດຍປົກກະຕິປະກົດການເຫຼົ່ານີ້ແມ່ນເບົາບາງແລະຢຸດງ່າຍໂດຍການກິນທາດແປ້ງ).
ບໍ່ຄ່ອຍ: ກິດຈະ ກຳ ທີ່ເພີ່ມຂື້ນຂອງເອນໄຊຕັບອັກເສບໃນເລືອດ (ໂດຍປົກກະຕິບໍ່ຮຸນແຮງແລະຂ້າມ), ຜື່ນ, ຄັນ, ຍ່ຽວ.
ໂຣກເບົາຫວານປະເພດ 2 (ທີ່ບໍ່ແມ່ນອິນຊູລິນ - ຂື້ນກັບ) - ໂດຍບໍ່ມີປະສິດທິພາບໃນການປິ່ນປົວດ້ວຍອາຫານແລະການອອກ ກຳ ລັງກາຍ (ໃນຮູບແບບຂອງການ ບຳ ບັດດ້ວຍ monotherapy ຫຼືປະສົມປະສານກັບຢາທີ່ມີທາດ ນຳ ້ຕານໃນເລືອດອື່ນໆ).
ຄຳ ແນະ ນຳ ພິເສດ
ຄວາມສ່ຽງຂອງການເປັນໂຣກຕ່ອມນ້ ຳ ຕານໃນຂະນະທີ່ກິນຢາ nateglinide (ຄືກັບຢາຊະນິດນ້ ຳ ຕານໃນເລືອດອື່ນໆ) ແມ່ນສູງກ່ວາໃນຜູ້ປ່ວຍຜູ້ສູງອາຍຸທີ່ມີນ້ ຳ ໜັກ ຫຼຸດລົງໃນຮ່າງກາຍ, ໃນເວລາທີ່ມີຄວາມບໍ່ພຽງພໍຂອງ adrenal ຫຼື pituitary. ການຫຼຸດລົງຂອງຄວາມເຂັ້ມຂຸ້ນຂອງທາດນ້ ຳ ຕານໃນເລືອດສາມາດເກີດຈາກການດື່ມເຫຼົ້າ, ກິດຈະ ກຳ ທາງດ້ານຮ່າງກາຍທີ່ເພີ່ມຂື້ນ, ພ້ອມທັງການໃຊ້ຢາທີ່ມີທາດ ນຳ ້ຕານໃນເລືອດພ້ອມໆກັນ.
ການໃຊ້ beta-blockers ພ້ອມໆກັນສາມາດເຮັດ ໜ້າ ກາກການສະແດງຂອງການເປັນໂລກເບົາຫວານ.
ອິດທິພົນຕໍ່ຄວາມສາມາດໃນການຂັບຂີ່ພາຫະນະແລະກົນໄກຄວບຄຸມ
ຄົນເຈັບທີ່ເຮັດວຽກກັບເຄື່ອງຈັກແລະພາຫະນະຂັບຂີ່ຄວນມີຄວາມລະມັດລະວັງເປັນພິເສດເພື່ອປ້ອງກັນການເປັນໂລກເບົາຫວານ.
ຕົວຊີ້ບອກ ສຳ ລັບການ ນຳ ໃຊ້
Nateglinide ໄດ້ຖືກຊີ້ໃຫ້ເຫັນວ່າເປັນການປິ່ນປົວດ້ວຍ monotherapy ສຳ ລັບການຫຼຸດລະດັບນ້ ຳ ຕານໃນເລືອດໃນຜູ້ປ່ວຍທີ່ເປັນໂຣກເບົາຫວານປະເພດ 2 (ໂຣກເບົາຫວານທີ່ບໍ່ແມ່ນອິນຊູລິນ) ຜູ້ທີ່ມີອາຫານບໍ່ພຽງພໍແລະອອກ ກຳ ລັງກາຍເພື່ອຄວບຄຸມ glycemia ຂອງພວກເຂົາແລະຜູ້ທີ່ບໍ່ໄດ້ຮັບການຮັກສາເປັນເວລາດົນກັບຕົວແທນ hypoglycemic ອື່ນໆ.
Nateglinide ຍັງໄດ້ຖືກຊີ້ໃຫ້ເຫັນໃນການປິ່ນປົວດ້ວຍການປະສົມປະສານກັບ metformin ໃນຜູ້ປ່ວຍທີ່ມີການຄວບຄຸມ glycemia ບໍ່ພຽງພໍກັບພູມຕ້ານທານຂອງພື້ນຫລັງຂອງ metformin (ມັນບໍ່ໄດ້ຖືກແນະ ນຳ ໃຫ້ທົດແທນ metformin ດ້ວຍ nateglinide).
ແພດການຢາ
ຕົວແທນ hypoglycemic ປາກ, ເປັນອະນຸພັນ phenylalanine. ໃນຄຸນສົມບັດທາງເຄມີແລະທາງດ້ານ pharmacological ມັນແຕກຕ່າງຈາກຕົວແທນ hypoglycemic ອື່ນໆ. ມັນຈະຟື້ນຟູຄວາມລັບຂອງ insulin ໃນຂັ້ນຕົ້ນ, ເຊິ່ງເຮັດໃຫ້ການຫຼຸດລົງຂອງຄວາມເຂັ້ມຂົ້ນຂອງ glucose ໃນເລືອດແລະລະດັບຂອງ glycated hemoglobin (HbA1c).
ພາຍໃຕ້ອິດທິພົນຂອງຢາ nateglinide ທີ່ປະຕິບັດກ່ອນອາຫານ, ໄລຍະຕົ້ນ (ຫຼື ທຳ ອິດ) ຂອງຄວາມລັບຂອງອິນຊູລິນຈະຖືກຟື້ນຟູ. ກົນໄກຂອງປະກົດການນີ້ແມ່ນການໂຕ້ຕອບທີ່ໄວແລະປີ້ນກັບກັນຂອງ nateglinide ກັບຊ່ອງທາງທີ່ຂື້ນກັບ K + ATP ຂອງ pancreatic cells-cells. ການຄັດເລືອກຂອງ nateglinide ກ່ຽວກັບຊ່ອງທາງທີ່ຂື້ນກັບ K + ATP ຂອງ pancreatic cells-cells ແມ່ນສູງກວ່າ 300 ເທົ່າເມື່ອທຽບໃສ່ຊ່ອງທາງຕ່າງໆຂອງເສັ້ນເລືອດຫົວໃຈແລະເສັ້ນເລືອດ.
N Classlinide, ບໍ່ຄືກັບຕົວແທນໃນລະດັບນ້ ຳ ຕານໃນປາກ, ເຮັດໃຫ້ເກີດການລະລາຍຂອງອິນຊູລິນພາຍໃນ 15 ນາທີ ທຳ ອິດຫຼັງຈາກກິນ, ເນື່ອງຈາກວ່າການ ເໜັງ ຕີງຂອງກະແສເລືອດໃນຊ່ວງຫຼັງສຸດ (ໃນລະດັບສູງສຸດ) ໃນຄວາມເຂັ້ມຂຸ້ນຂອງທາດນ້ ຳ ຕານໃນເລືອດຈະຖືກ ກຳ ຈັດອອກມາ. ໃນ 3-4 ຊົ່ວໂມງຕໍ່ໄປ, ລະດັບອິນຊູລິນກັບຄືນສູ່ຄຸນຄ່າເດີມຂອງມັນ, ດັ່ງນັ້ນ, ມັນກໍ່ເປັນໄປໄດ້ທີ່ຈະຫລີກລ້ຽງການພັດທະນາຂອງ hyperpulinulinemia ໃນຊ່ວງຫຼັງ, ເຊິ່ງສາມາດເຮັດໃຫ້ເກີດການລະລາຍໃນເລືອດຊັກຊ້າ.
ຄວາມລັບຂອງ insulin ໂດຍ pancreatic cells-cells ທີ່ເກີດຈາກ nateglinide ແມ່ນຂື້ນກັບລະດັບຂອງຄວາມເຂັ້ມຂຸ້ນຂອງ glucose ໃນເລືອດ, ນັ້ນກໍ່ຄືວ່າຄວາມເຂັ້ມຂຸ້ນຂອງ glucose ຫຼຸດລົງ, ຄວາມລັບຂອງ insulin ຫຼຸດລົງ. ກົງກັນຂ້າມ, ການກິນອາຫານພ້ອມໆກັນຫຼືການລະລາຍຂອງວິທີແກ້ໄຂນ້ ຳ ຕານເຮັດໃຫ້ມີການເພີ່ມຂື້ນຢ່າງລຶກລັບຂອງຄວາມລັບຂອງສານອິນຊູລິນ.
ແພດການຢາ
ການດູດຊືມ ຫຼັງຈາກກິນທັນທີກ່ອນອາຫານ, ຢາ nateglinide ຖືກດູດຊືມຢ່າງໄວວາ, Cmax ໃນ plasma ແມ່ນບັນລຸໄດ້ໂດຍສະເລ່ຍພາຍໃນ 1 ຊົ່ວໂມງເມື່ອ nateglinide ຖືກສັ່ງໃຫ້ຄົນເຈັບທີ່ເປັນໂລກເບົາຫວານຊະນິດ 2 ໃນປະລິມານ 60 ເຖິງ 240 ມລກ 3 ເທື່ອຕໍ່ມື້ເປັນເວລາ 1 ອາທິດ, ການເອື່ອຍອີງຕາມເສັ້ນຂອງທັງສອງ AUC ແລະ ແລະ Cmax ຈາກປະລິມານທີ່. Tmax ໃນຄົນເຈັບເຫຼົ່ານີ້ບໍ່ໄດ້ຂື້ນກັບປະລິມານທີ່ຂຶ້ນກັບ. ຄວາມສາມາດໃຊ້ຊີວະພາບຢ່າງແທ້ຈິງແມ່ນປະມານ 73%. ເມື່ອກິນກັບຫລືຫລັງອາຫານ, ການດູດຊຶມຂອງ nateglinide (AUC) ຍັງບໍ່ປ່ຽນແປງ, ແຕ່ວ່າອັດຕາການດູດຊືມຊ້າລົງໄດ້ຖືກສັງເກດເຫັນ, ມີລັກສະນະການຫຼຸດລົງຂອງ Cmax ແລະການຂະຫຍາຍຂອງ Tmax. ໃນເວລາທີ່ກິນ nateglinide ໃນກະເພາະອາຫານຫວ່າງເປົ່າ, ໂປຼໄຟລ໌ຄວາມເຂັ້ມຂົ້ນຂອງ plasma ແມ່ນສະແດງໂດຍຈຸດສູງສຸດຫຼາຍ. ຜົນກະທົບນີ້ບໍ່ໄດ້ຖືກສັງເກດເຫັນເມື່ອກິນ nateglinide ກ່ອນອາຫານ.
ການແຈກຢາຍ. ອີງຕາມບົດລາຍງານ, ດ້ວຍການເປີດ / ນຳ ໃຊ້ nateglinide, ປະລິມານການແຈກຢາຍຢູ່ໃນສະພາບທີ່ສົມດຸນໃນຄົນທີ່ມີສຸຂະພາບແຂງແຮງແມ່ນປະມານ 10 ລິດ. Nateglinide ຜູກພັນກັບ 98% ກັບທາດໂປຼຕີນຈາກ serum, ສ່ວນໃຫຍ່ແມ່ນກັບ albumin, ໃນລະດັບຫນ້ອຍ - ດ້ວຍ glycoprotein acid1-acid. ປະລິມານການຜູກກັບໂປຣຕີນ plasma ບໍ່ໄດ້ຂື້ນກັບຄວາມເຂັ້ມຂອງສານໃນລະດັບຄວາມເຂັ້ມຂົ້ນຈາກ 0.1 ເຖິງ 10 μg / ml.
ການເຜົາຜານອາຫານ. ກ່ອນທີ່ຈະອອກກໍາລັງກາຍ, nateglinide ແມ່ນ metabolized ດ້ວຍການມີສ່ວນຮ່ວມຂອງລະບົບຜຸພັງ oxidase ຫຼາຍ. ເສັ້ນທາງເດີນທາງເດີນອາຫານຫຼັກແມ່ນ hydroxylation, ຕິດຕາມກັບ glucuronide. ທາດແປ້ງຕົ້ນຕໍແມ່ນອ່ອນເພຍຫຼາຍໃນຜົນກະທົບຂອງທາດ ນຳ ້ຕານກ່ວາ nateglinide. ທາດ metabolite ຫນ້ອຍ - isoprene - ແມ່ນຄ້າຍຄືກັນກັບຄວາມແຂງແຮງຂອງສ່ວນປະກອບຕົ້ນສະບັບຂອງ nateglinide. ອີງຕາມການສຶກສາໃນ vitro, nateglinide ແມ່ນສ່ວນໃຫຍ່ແມ່ນ metabolized ກັບການມີສ່ວນຮ່ວມຂອງ cytochrome P450: CYP2C9 isoenzyme (70%) ແລະ CYP3A4 (30%).
ການປັບປຸງພັນ. Nateglinide ແລະທາດແປ້ງຂອງມັນແມ່ນອອກມາຢ່າງໄວວາແລະສົມບູນຫຼັງຈາກການບໍລິຫານທາງປາກ. ພາຍໃນ 6 ຊົ່ວໂມງ, ປະມານ 75% ຂອງປະລິມານຂອງຢາ nateglinide ທີ່ຕິດປ້າຍດ້ວຍກາກບອນ 14C ຖືກກວດພົບໃນປັດສະວະ. 83% ຂອງ 14C-nateglinide ແມ່ນຖືກຂັບຖ່າຍໂດຍ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງ, 10% - ຜ່ານລະບົບຍ່ອຍອາຫານ. ປະມານ 16% ຂອງ nateglinide ຕິດປ້າຍດ້ວຍ 14C ແມ່ນຖືກ ກຳ ນົດໃນຍ່ຽວ. ໃນການສຶກສາທັງ ໝົດ ໃນຜູ້ອາສາສະ ໝັກ ທີ່ມີສຸຂະພາບດີແລະໃນຄົນເຈັບທີ່ເປັນໂຣກເບົາຫວານປະເພດ 2, ຄວາມເຂັ້ມຂົ້ນຂອງ nateglinide ໃນ plasma ຫຼຸດລົງຢ່າງໄວວາ, ເວລາ T1 / 2 ໂດຍສະເລ່ຍແມ່ນ 1,5 ຊົ່ວໂມງ. mg 3 ເທື່ອຕໍ່ມື້ເປັນເວລາ 7 ມື້.
ຕິດຕໍ່ພົວພັນກັບຢາເສບຕິດອື່ນໆ
ການສຶກສາກ່ຽວກັບທາດ metabolism ໃນຊີວະວິທະຍາໄດ້ສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າ nateglinide ສ່ວນໃຫຍ່ແມ່ນທາດແປ້ງໂດຍມີສ່ວນຮ່ວມຂອງ cytochrome P450: CYP2C9 isoenzymes (70%) ແລະໃນລະດັບທີ່ ໜ້ອຍ ກວ່າ, CYP3A4 (30%). Nateglinide ແມ່ນຕົວຍັບຍັ້ງທີ່ມີປະສິດຕິພາບຂອງ CYP2C9 isoenzyme ໃນ vivo, ເຊິ່ງສະແດງໃຫ້ເຫັນໂດຍຄວາມສາມາດຂອງມັນໃນການຍັບຍັ້ງການເຜົາຜະຫລານໃນຊີວະພາບຂອງ tolbutamide. ຜົນກະທົບຕໍ່ການເຜົາຜານອາຫານຂອງການຍັບຍັ້ງ CYP3A4 ບໍ່ໄດ້ຖືກລະບຸໃນການທົດລອງວິເຄາະ.
Gliburide. ໃນການສຶກສາວິທີການປິ່ນປົວແບບປະສົມປະສານຫຼາຍຄັ້ງ, ຜູ້ປ່ວຍໂຣກເບົາຫວານປະເພດ 2 ໄດ້ຖືກ ກຳ ນົດ nateglinide 120 ມລກ 3 ເທື່ອຕໍ່ມື້ກ່ອນອາຫານເປັນເວລາ 1 ມື້ໂດຍສົມທົບກັບ glyburide 10 ມລກ. ບໍ່ມີການປ່ຽນແປງທາງຄລີນິກຢ່າງຈະແຈ້ງໃນ pharmacokinetics ຂອງສານທັງສອງຢ່າງ.
Metformin. ໃນເວລາທີ່ສັ່ງຢາ nateglinide (120 ມລກ) 3 ຄັ້ງຕໍ່ມື້ກ່ອນອາຫານໃນຄົນເຈັບທີ່ເປັນໂຣກເບົາຫວານປະເພດ 2 ໂດຍສົມທົບກັບຢາ metformin 500 ມລກ 3 ເທື່ອຕໍ່ມື້, ບໍ່ມີການປ່ຽນແປງທາງຄລີນິກໃນ pharmacokinetics ຂອງສານທັງສອງຊະນິດ.
Digoxin. ເມື່ອຢາ nateglinide 120 ມລກໄດ້ຖືກ ກຳ ນົດໃຫ້ອາສາສະ ໝັກ ທີ່ມີສຸຂະພາບແຂງແຮງ 3 ເທື່ອຕໍ່ມື້ກ່ອນອາຫານ, ໂດຍສົມທົບກັບຢາ digoxin 1 ມລກ, ບໍ່ມີການປ່ຽນແປງທາງຄລີນິກຢ່າງແທ້ຈິງໃນຢາ pharmacokinetics ຂອງທັງສອງສານ.
Warfarin. ໃນເວລາທີ່ອາສາສະ ໝັກ ທີ່ມີສຸຂະພາບແຂງແຮງໄດ້ຖືກ ກຳ ນົດໃຫ້ກິນຢາ nateglinide 120 ມລກ 3 ເທື່ອຕໍ່ມື້ກ່ອນອາຫານເປັນເວລາ 4 ມື້ໂດຍປະສົມກັບຢາດຽວກັນຂອງ warfarin 30 ມລກໃນມື້ທີສອງ, ບໍ່ມີການປ່ຽນຢາ pharmacokinetics ຂອງສານທັງສອງຊະນິດ, PV ກໍ່ບໍ່ປ່ຽນແປງ.
Diclofenac. ໃນຕອນເຊົ້າແລະຕອນບ່າຍ, ຢາ nateglinide ໃນປະລິມານ 120 ມລກໃນການປະສົມປະສານກັບການສັກຢາ diclofenac 75 ມລກຄັ້ງດຽວບໍ່ໄດ້ ນຳ ໄປສູ່ການປ່ຽນແປງທີ່ ສຳ ຄັນຂອງຢາ pharmacokinetics ຂອງທັງສອງສານໃນອາສາສະ ໝັກ ທີ່ມີສຸຂະພາບດີ.
ສ່ວນໃຫຍ່ຂອງ nateglinide (98%) ຖືກຜູກມັດຢ່າງແຂງແຮງກັບໂປຕີນ plasma, ສ່ວນໃຫຍ່ແມ່ນກັບ albumin. ໃນການສຶກສາໃນວິຕາມິນກ່ຽວກັບການຍ້າຍຖິ່ນຖານດ້ວຍສານທີ່ມີຄວາມຜູກມັດສູງເຊັ່ນ: furosemide, propranolol, captopril, nicardipine, pravastatin, glyburide, warfarin, phenytoin, ກົດ acetylsalicylic, tolbutamide ແລະ metformin, ສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າບໍ່ມີຜົນກະທົບຫຍັງຕໍ່ປະລິມານການຜູກຂອງ nateglinide ກັບໂປຣຕີນ plasma. Nateglinide ຍັງບໍ່ມີຜົນກະທົບຕໍ່ທາດໂປຼຕີນຈາກ plasma ທີ່ມີສ່ວນປະກອບຂອງ propranolol, glyburide, nicardipine, phenytoin, ອາຊິດ acetylsalicylic ແລະ tolbutamide ໃນ vitro. ເຖິງຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ໃນເງື່ອນໄຂທາງຄລີນິກຄວາມແຕກຕ່າງຂອງແຕ່ລະບຸກຄົນແມ່ນເປັນໄປໄດ້.
ຢາບາງຊະນິດ, ລວມທັງ NSAIDs, salicylates, ຕົວຍັບຍັ້ງ MAO ແລະຕົວເລືອກ beta-blockers ທີ່ບໍ່ເລືອກສາມາດຊ່ວຍເພີ່ມປະສິດຕິພາບຂອງທາດນ້ ຳ ຕານໃນເລືອດຂອງ nateglinide ແລະຕົວແທນ hypoglycemic ອື່ນໆ.
ຢາບາງຊະນິດ, ລວມທັງຢາ thiazide diuretics, corticosteroids, ການປຽບທຽບຂອງຮໍໂມນ thyroid, sympathomimetics, ສາມາດຫຼຸດຜ່ອນຜົນກະທົບຂອງ hypoglycemic ຂອງ nateglinide ແລະຕົວແທນ hypoglycemic ອື່ນໆ. ໃນເວລາທີ່ຢາເຫຼົ່ານີ້ຖືກກໍານົດໄວ້ຫຼືຖືກຍົກເລີກໃນຄົນເຈັບທີ່ໄດ້ຮັບ nateglinide, ມັນຈໍາເປັນຕ້ອງຕິດຕາມລະດັບຂອງ glycemia.
ປະຕິ ສຳ ພັນດ້ານອາຫານ. pharmacokinetics ຂອງ nateglinide ບໍ່ໄດ້ຂື້ນກັບສ່ວນປະກອບຂອງອາຫານ (ທາດໂປຼຕີນ, ໄຂມັນຫຼືເນື້ອໃນກາກບອນ). ຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, Cmax ແມ່ນຫຼຸດລົງຢ່າງຫຼວງຫຼາຍເມື່ອກິນ nateglinide 10 ນາທີກ່ອນທີ່ຈະກິນອາຫານແຫຼວ. Nateglinide ບໍ່ມີຜົນກະທົບໃດໆຕໍ່ກະເພາະອາຫານທີ່ຫວ່າງຢູ່ໃນຄົນທີ່ມີສຸຂະພາບແຂງແຮງ, ດັ່ງທີ່ສະແດງໂດຍການທົດສອບ acetaminophen.
ຂໍ້ຄວນລະວັງ ສຳ ລັບການ ນຳ ໃຊ້
ໂລກເອດສ໌ໃນເລືອດ. ທຸກໆຕົວແທນການລະລາຍທາດ ນຳ ້ຕານໃນປາກສາມາດເຮັດໃຫ້ເກີດໂລກນ້ ຳ ຕານໃນເລືອດໄດ້. ຄວາມຖີ່ຂອງການເປັນໂລກເບົາຫວານແມ່ນຂື້ນກັບຄວາມຮຸນແຮງຂອງໂລກເບົາຫວານ, ການຄວບຄຸມ glycemia ແລະຄຸນລັກສະນະອື່ນໆຂອງຄົນເຈັບ. ຄົນເຈັບຜູ້ສູງອາຍຸແລະຜູ້ສູງອາຍຸ, ຄົນເຈັບທີ່ມີສານອາຫານທີ່ບໍ່ດີ, ຄົນເຈັບທີ່ມີໂຣກ adrenal ຫຼືພະຍາດຂາດໃນທ້ອງແມ່ນມີຄວາມສ່ຽງທີ່ສຸດຕໍ່ຜົນກະທົບທີ່ເປັນໂຣກ hypoglycemic ຂອງການປິ່ນປົວນີ້. ຄວາມສ່ຽງຂອງການເປັນໂລກເບົາຫວານອາດຈະເພີ່ມຂື້ນດ້ວຍການອອກ ກຳ ລັງກາຍທີ່ແຂງແຮງ, ການດື່ມເຫຼົ້າ, ໂດຍມີປະລິມານແຄລໍຣີທີ່ບໍ່ພຽງພໍ (ເປັນເວລາດົນຫຼືເກີດອຸບັດຕິເຫດ), ຫຼືເມື່ອປະສົມກັບຕົວແທນໃນການລະລາຍເລືອດໃນປາກ. ມັນອາດຈະເປັນເລື່ອງຍາກທີ່ຈະກວດຫາໂຣກຕ່ອມນ້ ຳ ຕານໃນຄົນເຈັບທີ່ເປັນໂຣກ neuropathy ແບບອັດຕະໂນມັດແລະ / ຫຼືໃນເວລາທີ່ກິນຢາ beta-blockers. ເພື່ອຫຼຸດຜ່ອນຄວາມສ່ຽງຂອງການເປັນໂລກເບົາຫວານ, nateglinide ແມ່ນຖືກກໍານົດໄວ້ກ່ອນອາຫານ, ຄົນເຈັບຜູ້ທີ່ຂ້າມອາຫານກໍ່ຄວນຂ້າມ nateglinide ຕໍ່ໄປ.
ຜົນກະທົບຕໍ່ຕັບ. N Classlinide ຄວນໄດ້ຮັບການນໍາໃຊ້ຢ່າງລະມັດລະວັງໃນຄົນເຈັບທີ່ເປັນໂຣກຕັບໃນລະດັບປານກາງຫຼືຮ້າຍແຮງ, ເນື່ອງຈາກວ່າການນໍາໃຊ້ໃນຄົນເຈັບດັ່ງກ່າວບໍ່ໄດ້ຖືກກວດສອບ.
ການສູນເສຍການຄວບຄຸມ glycemic. ການສູນເສຍຊົ່ວຄາວຂອງການຄວບຄຸມ glycemic ສາມາດເກີດຂື້ນກັບໄຂ້, ການຕິດເຊື້ອ, ເຈັບ, ແລະການຜ່າຕັດ. ໃນກໍລະນີເຫຼົ່ານີ້, ແທນທີ່ຈະເປັນ nateglinide, ການປິ່ນປົວດ້ວຍ insulin ແມ່ນມີຄວາມ ຈຳ ເປັນ. ຄວາມບໍ່ພຽງພໍຂອງມັດທະຍົມຫຼືການຫຼຸດລົງຂອງປະສິດທິຜົນຂອງ nateglinide ອາດຈະເກີດຂື້ນຫຼັງຈາກໄລຍະເວລາໃດ ໜຶ່ງ.
ການທົດລອງໃນຫ້ອງທົດລອງ. ການຕອບສະ ໜອງ ຕໍ່ການປິ່ນປົວຄວນໄດ້ຮັບການປະເມີນເປັນໄລຍະໂດຍຄວາມເຂັ້ມຂຸ້ນຂອງນ້ ຳ ຕານແລະລະດັບ HbA1c.
ລາຍລະອຽດຂອງຢາ
Nateglinide - ເປັນຕົວແທນການຍັບຍັ້ງການອັກເສບທາງປາກ, ຕົວອະນຸມູນຈາກ phenylalanine. ໃນຄຸນສົມບັດທາງເຄມີແລະທາງດ້ານ pharmacological ມັນແຕກຕ່າງຈາກຕົວແທນ hypoglycemic ອື່ນໆ. ຟື້ນຟູຄວາມລັບຂອງ insulin ກ່ອນໄວອັນຄວນ, ເຊິ່ງເຮັດໃຫ້ການຫຼຸດລົງຂອງລະດັບ glucose ໃນເລືອດແລະລະດັບຂອງ glycated hemoglobin (HbA 1c).
ພາຍໃຕ້ອິດທິພົນຂອງຢາ nateglinide ທີ່ປະຕິບັດກ່ອນອາຫານ, ໄລຍະຕົ້ນ (ຫຼື ທຳ ອິດ) ຂອງຄວາມລັບຂອງອິນຊູລິນຈະຖືກຟື້ນຟູ. ກົນໄກຂອງປະກົດການນີ້ແມ່ນການໂຕ້ຕອບທີ່ໄວແລະປີ້ນກັບກັນຂອງ nateglinide ກັບຊ່ອງທາງທີ່ຂື້ນກັບ K + ATP ຂອງ pancreatic cells-cells. ການຄັດເລືອກຂອງ nateglinide ກ່ຽວກັບຊ່ອງທາງທີ່ຂື້ນກັບ K + ATP ຂອງ pancreatic cells-cells ແມ່ນສູງກວ່າ 300 ເທົ່າເມື່ອທຽບໃສ່ຊ່ອງທາງຕ່າງໆຂອງເສັ້ນເລືອດຫົວໃຈແລະເສັ້ນເລືອດ.
N Classlinide, ບໍ່ຄືກັບຕົວແທນໃນລະດັບນ້ ຳ ຕານໃນປາກ, ເຮັດໃຫ້ເກີດການລະລາຍຂອງອິນຊູລິນພາຍໃນ 15 ນາທີ ທຳ ອິດຫຼັງຈາກກິນ, ເນື່ອງຈາກວ່າການ ເໜັງ ຕີງຂອງກະແສເລືອດໃນຊ່ວງຫຼັງສຸດ (ໃນລະດັບສູງສຸດ) ໃນຄວາມເຂັ້ມຂຸ້ນຂອງທາດນ້ ຳ ຕານໃນເລືອດຈະຖືກ ກຳ ຈັດອອກມາ. ໃນເວລາ 3-4 ຊົ່ວໂມງຕໍ່ໄປ, ລະດັບອິນຊູລິນກັບຄືນສູ່ຄຸນຄ່າເດີມຂອງມັນ, ດັ່ງນັ້ນຈຶ່ງຫລີກລ້ຽງການພັດທະນາຂອງ hyperinsulinemia ໃນລະດັບຫລັງ, ເຊິ່ງສາມາດເຮັດໃຫ້ເກີດການລະລາຍໃນເລືອດໂລກຊັກຊ້າ.
ຄວາມລັບຂອງ insulin ໂດຍ pancreatic cells-cells ທີ່ເກີດຈາກ nateglinide ແມ່ນຂື້ນກັບລະດັບຂອງຄວາມເຂັ້ມຂຸ້ນຂອງ glucose ໃນເລືອດ, ນັ້ນກໍ່ຄືວ່າຄວາມເຂັ້ມຂຸ້ນຂອງ glucose ຫຼຸດລົງ, ຄວາມລັບຂອງ insulin ຫຼຸດລົງ. ກົງກັນຂ້າມ, ການກິນອາຫານພ້ອມໆກັນຫຼືການລະລາຍຂອງວິທີແກ້ໄຂນ້ ຳ ຕານເຮັດໃຫ້ມີການເພີ່ມຂື້ນຢ່າງລຶກລັບຂອງຄວາມລັບຂອງສານອິນຊູລິນ.
ບັນຊີລາຍຊື່ຂອງການປຽບທຽບ
| ແບບຟອມການປ່ອຍ (ໂດຍຄວາມນິຍົມ) | ລາຄາ, ຖູ. |
| Nateglinide | |
| ໝວດ ໝູ່ * (Nateglinide *) | |
| Starlix | |
ນັກທ່ອງທ່ຽວຜູ້ ໜຶ່ງ ລາຍງານວັນ ໝົດ ອາຍຸ
ໃຊ້ເວລາດົນປານໃດໃນການໃຊ້ຢາ Nateglinide ເພື່ອຮູ້ສຶກດີຂື້ນໃນສະພາບຂອງຄົນເຈັບ?ຜູ້ເຂົ້າຮ່ວມການ ສຳ ຫຼວດໃນກໍລະນີຫຼາຍທີ່ສຸດພາຍຫຼັງ 1 ວັນຮູ້ສຶກດີຂື້ນ. ແຕ່ສິ່ງນີ້ອາດຈະບໍ່ກົງກັບໄລຍະທີ່ທ່ານຈະປັບປຸງ. ປຶກສາທ່ານຫມໍຂອງທ່ານດົນປານໃດທີ່ທ່ານຕ້ອງການໃຊ້ຢານີ້. ຕາຕະລາງຂ້າງລຸ່ມນີ້ສະແດງໃຫ້ເຫັນຜົນຂອງການ ສຳ ຫຼວດກ່ຽວກັບການເລີ່ມຕົ້ນຂອງການກະ ທຳ ທີ່ມີປະສິດຕິຜົນ.
| ສະມາຊິກ | % | ||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 1 ມື້ | 1 | ນັກທ່ອງທ່ຽວສາມຄົນໄດ້ລາຍງານອາຍຸຂອງຄົນເຈັບ
| 33.3% | ||||
| ອາຍຸ 30-45 ປີ | 1 | 33.3% | |||||
| > ອາຍຸ 60 ປີ | 1 | ບົດຂຽນທີ່ ໜ້າ ສົນໃຈວິທີການເລືອກແບບອະນາລັອກທີ່ຖືກຕ້ອງ ຄວາມແຕກຕ່າງລະຫວ່າງການຕິດເຊື້ອໄວຣັດແລະແບັກທີເລຍ ອາການແພ້ແມ່ນສາເຫດຂອງໄຂ້ຫວັດເລື້ອຍໆ Urology: ການຮັກສາໂລກຕັບອັກເສບ Chlamydial ຕົວຊີ້ບອກແລະ contraindications ສໍາລັບການນໍາໃຊ້, ກິນເພາະຖ້າກິນ
ຢານີ້ສາມາດໃຊ້ໄດ້ທັງໃນໄລຍະການປິ່ນປົວດ້ວຍ monotherapy ແລະເປັນສ່ວນປະກອບໃນການປິ່ນປົວທີ່ສັບສົນໃນການຮັກສາໂລກເບົາຫວານຊະນິດ 2. ສ່ວນຫຼາຍມັກ, ຢາດັ່ງກ່າວແມ່ນໃຊ້ຮ່ວມກັບ Metformin. ໃນເວລາທີ່ການນໍາໃຊ້ຢາ, ມີຈໍານວນຂອງ contraindications ກັບການນໍາໃຊ້ຂອງມັນ. ຕົ້ນຕໍໃນບັນດາ contraindications ກັບການນໍາໃຊ້ Nateglinide ແມ່ນດັ່ງຕໍ່ໄປນີ້:
ອີງຕາມກົນໄກຂອງຜົນກະທົບຂອງຢາໃນຮ່າງກາຍ, ມັນສາມາດຖືວ່າຜົນສະທ້ອນຕົ້ນຕໍຂອງການລະເມີດຂອງປະລິມານທີ່ແນະ ນຳ ໃນການຮັກສາໂລກເບົາຫວານແມ່ນການພັດທະນາຂອງໂລກເອດສໃນເລືອດໃນຄົນເຈັບ, ເຊິ່ງສາມາດສະແດງຕົວເອງໃນລະດັບແຕກຕ່າງກັນຂອງຄວາມຮຸນແຮງຂຶ້ນກັບຂະ ໜາດ ຂອງການກິນເກີນປະລິມານໃນໄລຍະການປິ່ນປົວ. ທາງເລືອກຂອງວິທີການໃນການຮັກສາອາການທີ່ກິນເກີນແມ່ນຂື້ນກັບລະດັບຂອງການສະແດງອອກ. ໃນຂະນະທີ່ຮັກສາສະຕິຂອງຄົນເຈັບແລະການຂາດການສະແດງທາງປະສາດ, ມັນຄວນແນະ ນຳ ໃຫ້ເອົາວິທີແກ້ໄຂທາດນ້ ຳ ຕານຫຼືນ້ ຳ ຕານຢູ່ພາຍໃນແລະປັບຕົວເຂົ້າຂອງອາຫານ. ດ້ວຍການພັດທະນາຮູບແບບທີ່ຮ້າຍແຮງຂອງສະພາບທາດ ນຳ ້ຕານໃນເລືອດເຊິ່ງໃນນັ້ນມີການພັດທະນາສະຕິແລະຊັກ, ແນະ ນຳ ໃຫ້ ດຳ ເນີນການແກ້ໄຂບັນຫານ້ ຳ ຕານໃນເລືອດ.
ຄຳ ແນະ ນຳ ສຳ ລັບການໃຊ້ຢາ
ໃນກໍລະນີຂອງການປິ່ນປົວດ້ວຍ monotherapy, ປະລິມານຂອງ 120-180 ມລກສາມເທື່ອຕໍ່ມື້ແມ່ນຖືກກໍານົດໄວ້. ຖ້າ Nateglinide ຖືກ ນຳ ໃຊ້ເປັນສ່ວນປະກອບ ໜຶ່ງ ຂອງການ ບຳ ບັດສະລັບສັບຊ້ອນ, ປະລິມານທີ່ແນະ ນຳ ໃນໄລຍະການປິ່ນປົວແມ່ນຈາກ 60 ຫາ 120 ມລກສາມເທື່ອຕໍ່ມື້. ເມື່ອໃຊ້ຢາດັ່ງກ່າວ, ຄົນເຈັບອາດຈະເກີດຜົນຂ້າງຄຽງບາງຢ່າງໃນຮ່າງກາຍ. ຜົນຂ້າງຄຽງໃນເວລາກິນຢາແມ່ນສະແດງອອກໃນການເຮັດວຽກທີ່ບົກຜ່ອງຂອງລະບົບແລະອະໄວຍະວະຕ່າງໆຂອງຮ່າງກາຍຂອງຄົນເຈັບດັ່ງຕໍ່ໄປນີ້:
ນອກຈາກນັ້ນ, ຜົນຂ້າງຄຽງອາດຈະເກີດຂື້ນທີ່ສົ່ງຜົນກະທົບຕໍ່ສະພາບທົ່ວໄປຂອງຮ່າງກາຍ. ຖ້າມີການລົບກວນໃນການເຮັດວຽກຂອງລະບົບປະສາດ, ຄົນເຈັບຈະຮູ້ສຶກວ່າມີອາການວິນຫົວ. ການຜິດປົກກະຕິຂອງລະບົບທາງເດີນຫາຍໃຈແມ່ນສະແດງອອກໂດຍລັກສະນະຂອງການຕິດເຊື້ອທາງເດີນຫາຍໃຈໃນຄົນເຈັບ, ການພັດທະນາຂອງອາການຂອງຫຼອດປອດອັກເສບ, ແລະລັກສະນະຂອງໄອ. ໃນກໍລະນີທີ່ມີຜົນຂ້າງຄຽງສົ່ງຜົນກະທົບຕໍ່ການເຮັດວຽກຂອງ ລຳ ໄສ້, ຄົນເຈັບມີລັກສະນະເປັນໂລກຖອກທ້ອງແລະຮູ້ສຶກວ່າມີອາການປວດຮາກ. ຜົນຂ້າງຄຽງຕົ້ນຕໍຂອງຄວາມຜິດປົກກະຕິກ່ຽວກັບເຄື່ອງຍ່ອຍແມ່ນການພັດທະນາຂອງລັດທີ່ມີທາດນ້ ຳ ຕານໃນຮ່າງກາຍຂອງຄົນເຈັບ, ແລະໃນກໍລະນີທີ່ມີອາການຮຸນແຮງຂອງໂລກສະມອງເສີຍໆ. ການພັດທະນາຂອງລັດ hypoglycemic ກັບການນໍາໃຊ້ Nateglinide ໃນໄລຍະການປິ່ນປົວແມ່ນຫາຍາກທີ່ສຸດ. ອາການປວດຮາກແລະຖອກທ້ອງຍ້ອນຜົນຂ້າງຄຽງຈາກການໃຊ້ຢາຍັງປາກົດວ່າຂ້ອນຂ້າງບໍ່ຄ່ອຍຈະເປັນ, ສ່ວນຫຼາຍມັກຈະມີຜົນຂ້າງຄຽງເຫຼົ່ານີ້ພັດທະນາໃນຄົນເຮົາເມື່ອໃຊ້ວິທີການປິ່ນປົວເບົາຫວານຊະນິດທີ 2 ຖ້າສັບສົນແມ່ນ ໜຶ່ງ ໃນສ່ວນປະກອບຂອງການ ບຳ ບັດ. ບາງຄັ້ງ, ເມື່ອກິນ Netelinid ໃນຄົນເຈັບທີ່ເປັນໂລກເບົາຫວານ, ຮູບລັກສະນະຂອງຄວາມເຈັບປວດໃນກະດູກສັນຫຼັງແມ່ນຖືກສັງເກດວ່າເປັນຜົນຂ້າງຄຽງ.
Analogues ຂອງຢາ, ການເກັບຮັກສາແລະຄ່າໃຊ້ຈ່າຍຂອງຢາ
ອາຍຸການໃຊ້ຂອງຢາແມ່ນສອງປີ. ຫຼັງຈາກໄລຍະເວລາໃນການເກັບຮັກສາ ໝົດ ອາຍຸ, ຢາຖືກຫ້າມໃຊ້ໃນການຮັກສາ. ຜະລິດຕະພັນທີ່ ໝົດ ອາຍຸຕ້ອງໄດ້ຮັບການ ນຳ ກັບມາໃຊ້ ໃໝ່. ສະຖານທີ່ເກັບມ້ຽນຂອງຢາບໍ່ຄວນໃຫ້ເດັກນ້ອຍເຂົ້າເຖິງໄດ້. ຢາທີ່ພົບເລື້ອຍທີ່ສຸດທີ່ມີຜົນຄ້າຍຄືກັນແມ່ນຕໍ່ໄປນີ້:
ຄົນເຈັບສ່ວນໃຫຍ່ທີ່ໄດ້ໃຊ້ຢາ Natelitid ໃນໄລຍະການປິ່ນປົວນັ້ນອອກຈາກການທົບທວນໃນທາງບວກກ່ຽວກັບຢາດັ່ງກ່າວ. ການມີການທົບທວນທາງລົບກ່ຽວກັບຢານີ້ສ່ວນຫຼາຍແມ່ນກ່ຽວຂ້ອງກັບຄວາມຜິດປົກກະຕິດ້ານຂະ ໜາດ ຂອງຢາ. ຢາດັ່ງກ່າວສາມາດຫາຊື້ໄດ້ຢູ່ຮ້ານຂາຍຢາຕາມໃບສັ່ງແພດ. ຄ່າໃຊ້ຈ່າຍຂອງຢາໃນສະຫະພັນຣັດເຊຍສ່ວນໃຫຍ່ແມ່ນຂື້ນກັບຂົງເຂດທີ່ຂາຍຢາ. ລາຄາຂອງຢາໃນສະຫະພັນຣັດເຊຍ, ຂື້ນກັບພາກພື້ນ, ສາມາດມີລາຄາຈາກ 6300 ເຖິງ 10500 ຮູເບີນຕໍ່ຊຸດ. ຢາຫຍັງທີ່ສາມາດໃຊ້ໃນການປິ່ນປົວໂຣກເບົາຫວານຈະບອກວິດີໂອໃນບົດຂຽນນີ້.
|
