Metformin - ມັນແມ່ນຫຍັງແລະເປັນຫຍັງ

Metformin ມີຢູ່ໃນເມັດ. ພວກມັນມີສານ 500 ແລະ 850 ມລກຂອງສານຫຼັກແລະສ່ວນປະກອບຊ່ວຍ - talc, povidone ແລະ magnesium sulfate.

ຢາ Metformin ຖືກຮັບຮູ້ວ່າເປັນຢາຫຼັກໃນການເຮັດໃຫ້ທາດນ້ ຳ ຕານໃນເລືອດເປັນປົກກະຕິໃນໂລກເບົາຫວານປະເພດ 2. ມັນຊ່ວຍຫຼຸດຜ່ອນຄວາມເຂັ້ມຂົ້ນຂອງມັນຢູ່ໃນກະເພາະອາຫານຫວ່າງເປົ່າ, ແລະຫຼັງຈາກກິນທາດແປ້ງໃນຮ່າງກາຍ. ມັນບໍ່ປ່ຽນແປງການຜະລິດອິນຊູລິນໂດຍກະຕຸກ, ເພາະສະນັ້ນມັນບໍ່ໄດ້ເປັນອັນຕະລາຍທີ່ຈະເຮັດໃຫ້ເກີດການໂຈມຕີໃນລະບົບຕ່ອມໃນເລືອດເນື່ອງຈາກການຫຼຸດລົງຂອງນ້ ຳ ຕານໃນເລືອດ.

ມັນຫຼຸດລົງ cholesterol, ແລະໂດຍສະເພາະແມ່ນ lipids, ເຊິ່ງກໍ່ໃຫ້ເກີດໂລກ atherosclerosis, ເຊິ່ງເຮັດໃຫ້ມັນເປັນເຄື່ອງມືທີ່ເປັນເອກະລັກໃນການປ້ອງກັນພະຍາດເບົາຫວານໃນຫລອດເລືອດ.

ຕົວຊີ້ບອກ ສຳ ລັບການ ນຳ ໃຊ້:

• ຜູ້ປ່ວຍ ສຳ ລັບການປິ່ນປົວອາຫານແລະການອອກ ກຳ ລັງກາຍທີ່ແນະ ນຳ ໃຫ້ລົ້ມເຫລວ, ໂດຍສະເພາະກັບໂລກອ້ວນ,
• ແພດມັກຈະສັ່ງຢາໃນທັນທີຫຼັງຈາກການບົ່ງມະຕິ, ເນື່ອງຈາກວ່າມັນໄດ້ຖືກພິສູດວ່າມີຄົນເຈັບຫນ້ອຍກ່ວາ 25% ສາມາດຮັບປະທານອາຫານແລະລະດັບກິດຈະ ກຳ ທີ່ຕ້ອງການ.

ຄຳ ແນະ ນຳ ຢ່າງເປັນທາງການ ສຳ ລັບຢານີ້ບົ່ງບອກວ່າມັນຖືກ ນຳ ໃຊ້ ສຳ ລັບໂຣກເບົາຫວານຊະນິດທີສອງເທົ່ານັ້ນ. ບໍ່ດົນມານີ້, ມັນໄດ້ຖືກສ້າງຕັ້ງຂຶ້ນວ່າເຖິງແມ່ນວ່າມີການປ່ຽນແປງຂອງພະຍາດທີ່ຂື້ນກັບອິນຊູລິນ, ສະຖານະຂອງການຕໍ່ຕ້ານອິນຊູລິນກໍ່ເກີດຂື້ນ. ສິ່ງນີ້ເກີດຂື້ນເລື້ອຍໆໃນໄວລຸ້ນຍ້ອນການເພີ່ມຂື້ນຂອງຮໍໂມນເພດ. ການປະສົມປະສານຂອງການປິ່ນປົວດ້ວຍ insulin ແລະ Metformin ອາດຈະຊ່ວຍພວກເຂົາໄດ້.

ຢານີ້ຖືວ່າເປັນຢາຕ້ານໂຣກເບົາຫວານຊະນິດດຽວທີ່ສາມາດໃຊ້ເພື່ອປ້ອງກັນໂລກນີ້.. ນີ້ແມ່ນເນື່ອງມາຈາກລັກສະນະຂອງການປະຕິບັດງານຂອງມັນ - ມັນບໍ່ໄດ້ຫຼຸດຜ່ອນລະດັບນໍ້າຕານໃນເລືອດປົກກະຕິ.

ຢາດັ່ງກ່າວສາມາດຖືກ ກຳ ນົດໃນເວລາທີ່ ກຳ ນົດປັດໃຈຄວາມສ່ຽງສູງດັ່ງກ່າວໃນບຸກຄົນ:

• ດັດຊະນີນ້ ຳ ໜັກ ຮ່າງກາຍສູງກວ່າ 35,
• ການລະເມີດຂອງ cholesterol ແລະ lipid profile,
• ພີ່ນ້ອງໃກ້ຊິດມີໂຣກເບົາຫວານປະເພດ 2,
• hypertension ກວດພົບ
• ດັດຊະນີ hemoglobin glycated ສູງກວ່າ 6%.

ໂດຍປົກກະຕິແລ້ວ, ປະລິມານໃນເບື້ອງຕົ້ນແມ່ນ 500 ຫຼື 850 ມລກສອງເທື່ອຕໍ່ມື້.. ຢາເມັດແມ່ນກິນກັບອາຫານຫຼືທັນທີຫຼັງຈາກມັນ. ຫຼັງຈາກ ໜຶ່ງ ອາທິດ, ການວັດແທກການຄວບຄຸມນ້ ຳ ຕານໄດ້ຖືກປະຕິບັດແລະຂະ ໜາດ ຂອງຢາສາມາດເພີ່ມຂື້ນ, ແລະຄວາມຖີ່ຂອງການບໍລິຫານແມ່ນເພີ່ມຂື້ນເຖິງສາມເທົ່າ. ປະລິມານທີ່ສູງສຸດຂອງຢາແມ່ນ 3 g (1 g ສາມເທື່ອຕໍ່ມື້).

ຖ້າຢາຖືກໃຊ້ກັບອິນຊູລິນ, ຫຼັງຈາກນັ້ນປະລິມານທັງ ໝົດ ຂອງມັນແມ່ນຢູ່ໃນລະດັບຕັ້ງແຕ່ 1000 ເຖິງ 2550 ມກ. ມັນຍັງຄົງຕົວໃນລະຫວ່າງການ ບຳ ບັດ, ແລະປະລິມານອິນຊູລິນເພີ່ມຂື້ນຫລືຫຼຸດລົງຂື້ນກັບການກວດເລືອດ. ເດັກນ້ອຍອາຍຸ 10 ປີໄດ້ຖືກ ກຳ ນົດ 500 ຫຼື 850 ມລກຄັ້ງດຽວ. ທ່ານສາມາດເພີ່ມປະລິມານປະລິມານປະ ຈຳ ວັນໃຫ້ເປັນ 2000 ມກເທື່ອລະກ້າວ.

ສຳ ລັບຄົນເຈັບຜູ້ສູງອາຍຸ ມີໄພຂົ່ມຂູ່ຕໍ່ການເຮັດວຽກຂອງ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງທີ່ກະທົບກະເທືອນ, ສະນັ້ນ, ກ່ອນການລິເລີ່ມການປິ່ນປົວແລະຖ້າ ຈຳ ເປັນ, ການເພີ່ມປະລິມານ, ປັດສະວະຄວນໄດ້ຮັບການກວດກາແລະອັດຕາການກັ່ນຕອງຂອງກະເພາະອາຫານ. ໃນຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງຫມາກໄຂ່ຫຼັງ, ປະລິມານສູງສຸດ 2 ເມັດ 500 ມລກ. ຖ້າຫາກວ່າ, ຕໍ່ກັບຄວາມເປັນມາຂອງການຮັກສາ, ການເຮັດວຽກຂອງ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງຊຸດໂຊມ, ຫຼັງຈາກນັ້ນການປິ່ນປົວກໍ່ຢຸດ, ແລະຄົນເຈັບໄດ້ຖືກໂອນເຂົ້າໄປໃນເມັດອື່ນຫຼືອິນຊູລິນ.

ມີໂລກເບົາຫວານຊະນິດທີ 2, ຢານີ້ກິນເປັນເວລາດົນ. ການຍົກເລີກການປິ່ນປົວດ້ວຍນ້ ຳ ຕານຢ່າງສົມບູນບໍ່ໄດ້ເກີດຂື້ນ, ແຕ່ຂື້ນກັບຕົວ ກຳ ນົດການໃນຫ້ອງທົດລອງແລະສະພາບທົ່ວໄປຂອງຄົນເຈັບ, ປະລິມານຫຼຸດລົງຫຼືເພີ່ມຂື້ນ, ຢາຊະນິດອື່ນຈະຖືກເພີ່ມເຂົ້າໃນການປິ່ນປົວ.

ໂດຍທົ່ວໄປ, ຢາແມ່ນທົນທານຕໍ່ໄດ້ດີ ແລະຖືກ ນຳ ໃຊ້ເພື່ອແກ້ໄຂທາດ ນຳ ້ຕານໃນເລືອດໃນໄລຍະຍາວ. ອາການແຊກຊ້ອນທີ່ເປັນໄປໄດ້:

• ຄົນເຈັບສ່ວນໃຫຍ່ໃນ 7-10 ມື້ ທຳ ອິດຂອງການໃຊ້ Metformin ປະກົດວ່າປວດຮາກ, ປວດທ້ອງ, ຮາກ, ຖອກທ້ອງ, ທ້ອງອືດ, ຄວາມຢາກອາຫານຫຼຸດລົງ (ທ່ານ ຈຳ ເປັນຕ້ອງແບ່ງປະລິມານທີ່ ກຳ ນົດທັງ ໝົດ ອອກເປັນສາມພາກສ່ວນແລະກິນຢາກັບອາຫານ),
• ໄພຂົ່ມຂູ່ຂອງເນື້ອຫາທີ່ເກີນຂອງກົດ lactic ໃນເລືອດ - lactic acidosis, ເປັນອັນຕະລາຍເນື່ອງຈາກມີຄວາມສ່ຽງໃນການພັດທະນາສະຕິດ້ວຍຜົນທີ່ບໍ່ດີ, ກິດຈະ ກຳ ທາງຮ່າງກາຍຫຼາຍ, ການດື່ມເຫຼົ້າ, ອາຫານທີ່ມີແຄລໍລີ່ຕ່ ຳ (ສູງເຖິງ 1200 kcal ໃນຜູ້ໃຫຍ່), ການເສື່ອມຂອງພະຍາດເບົາຫວານ ນຳ ໄປສູ່ການສະສົມຂອງກົດ lactic,
• ການ ນຳ ໃຊ້ໄລຍະຍາວ ນຳ ໄປສູ່ການຫຼຸດຜ່ອນການດູດຊຶມຂອງວິຕາມິນ B12 ຈາກອາຫານ, ສິ່ງນີ້ປະກອບດ້ວຍການລະເມີດການສ້າງເລືອດແລະການເຮັດວຽກຂອງລະບົບປະສາດ (ການບໍລິຫານຂອງໂປຼຕີນ B12 prophylactic ເປັນສ່ວນ ໜຶ່ງ ຂອງສະລັບສັບຊ້ອນວິຕາມິນ).
• ການປ່ຽນແປງຂອງລົດຊາດ, ການລະເມີດຂອງຕັບ, ຄວາມເຈັບປວດແລະຄວາມຮຸນແຮງໃນ hypochondrium ທີ່ຖືກຕ້ອງ, ຜື່ນ, ອາການຄັນຂອງຜິວຫນັງ, ແດງ.

ເຖິງແມ່ນວ່າຄວາມສ່ຽງ ການໃຊ້ຢາໃນລະຫວ່າງການຖືພາ ບໍ່ໄດ້ສ້າງຕັ້ງຂຶ້ນ, ແຕ່ວ່າການເລີ່ມຕົ້ນຂອງມັນມັກຈະເປັນຕົວຊີ້ບອກການປິ່ນປົວດ້ວຍອິນຊູລິນ. ການລ້ຽງລູກດ້ວຍນົມແມ່ໃນໄລຍະປິ່ນປົວດ້ວຍ Metformin ບໍ່ໄດ້ຖືກແນະ ນຳ ໃຫ້ໃຊ້.ເນື່ອງຈາກວ່າມັນແມ່ນ excreted ໃນນົມແມ່.

Analogues ຂອງຢາ:

• ກູໂກ,
• Novoformin, ທ.
• Bagomet,
• Formin
• Siofor
• Meglifort
• Metfogamma,
• Formin,
• ເມຕາມິນ
• ອິນທະ,
• Dianormet.

metformin ການຜະລິດ Teva ສາມາດຊື້ໄດ້ໃນຕ່ອງໂສ້ຮ້ານຂາຍຢາໃນລາຄາ 27 hryvnias ຫຼື 70 ຮູເບີນ ສຳ ລັບຊຸດທີ່ບັນຈຸເມັດ 500 ມລກໃນ ຈຳ ນວນ 30 ຊິ້ນ. ຂະ ໜາດ ຂອງ 850 ມລກແມ່ນລາຄາແພງກວ່າໂດຍປະມານ 3 hryvnias ຫຼື 15 ຮູເບີນ.

ອ່ານບົດຄວາມນີ້

ສ່ວນປະກອບ, ຮູບແບບຂອງການປ່ອຍແລະຜົນຂອງຢາ

ຢານີ້ມີຢູ່ໃນຮູບແບບເມັດ. ພວກມັນມີສ່ວນປະກອບ metformin 500 ແລະ 850 ມລກ - mg - talc, povidone ແລະ magnesium sulfate.

ຢາ Metformin ຖືກຮັບຮູ້ວ່າເປັນຢາຫຼັກໃນການເຮັດໃຫ້ທາດນ້ ຳ ຕານໃນເລືອດເປັນປົກກະຕິໃນໂລກເບົາຫວານປະເພດ 2. ມັນຊ່ວຍຫຼຸດຜ່ອນຄວາມເຂັ້ມຂົ້ນຂອງມັນຢູ່ໃນກະເພາະອາຫານຫວ່າງເປົ່າ, ແລະຫຼັງຈາກກິນທາດແປ້ງໃນຮ່າງກາຍ. ມັນບໍ່ປ່ຽນແປງການຜະລິດອິນຊູລິນໂດຍກະຕຸກ, ເພາະສະນັ້ນມັນບໍ່ໄດ້ເປັນອັນຕະລາຍທີ່ຈະເຮັດໃຫ້ເກີດການໂຈມຕີໃນລະບົບຕ່ອມໃນເລືອດເນື່ອງຈາກການຫຼຸດລົງຂອງນ້ ຳ ຕານໃນເລືອດ. ຜົນກະທົບດ້ານພູມຕ້ານທານແມ່ນອີງໃສ່ປະຕິກິລິຍາດັ່ງກ່າວ:

• ເພີ່ມຄວາມລະອຽດອ່ອນຂອງຈຸລັງກ້າມເນື້ອໃຫ້ກັບອິນຊູລິນ,
• ຍັບຍັ້ງການສ້າງໂມເລກຸນ glucose ໃໝ່,
• ປ້ອງກັນການລະລາຍຂອງ glycogen ແລະກະຕຸ້ນການສັງເຄາະຂອງມັນຈາກນ້ ຳ ຕານ,
• ຊ້າລົງການດູດຊຶມຂອງທາດແປ້ງຈາກລໍາໄສ້,
• ອຳ ນວຍຄວາມສະດວກໃນການ ໝູນ ວຽນຂອງນ້ ຳ ຕານເຂົ້າສູ່ຈຸລັງ,
• ຫຼຸດຜ່ອນນ້ ຳ ໜັກ ຂອງຮ່າງກາຍແລະໄຂມັນໃນທ້ອງ
• ຫຼຸດລົງ cholesterol, ແລະໂດຍສະເພາະແມ່ນ lipids ທີ່ເຮັດໃຫ້ເກີດໂລກ atherosclerosis.

ຄຸນລັກສະນະສຸດທ້າຍຂອງ Metformin ເຮັດໃຫ້ມັນເປັນເຄື່ອງມືທີ່ເປັນເອກະລັກ ສຳ ລັບການປ້ອງກັນພະຍາດຫຼອດເລືອດໃນໂລກເບົາຫວານ. ນອກນັ້ນຍັງມີການສຶກສາພິສູດໃຫ້ເຫັນເຖິງປະສິດທິພາບຂອງຢາ ສຳ ລັບການປ້ອງກັນພະຍາດ Alzheimer, ເນື້ອງອກມະເລັງ, ໂລກປະ ຈຳ ເດືອນ, ແລະພະຍາດຕ່ອມໄທລອຍແລະໂລກຜິດປົກກະຕິຂອງອະໄວຍະວະເພດ. ສັນນິຖານວ່າ, ຢາດັ່ງກ່າວສາມາດເຮັດໃຫ້ຂະບວນການຜູ້ສູງອາຍຸໃນຮ່າງກາຍຊ້າລົງ.

ແລະນີ້ແມ່ນຂໍ້ມູນເພີ່ມເຕີມກ່ຽວກັບການປ້ອງກັນພະຍາດເບົາຫວານ.

ວິທີການກິນຢາ Metformin ສຳ ລັບພະຍາດເບົາຫວານ

ຢາແມ່ນຖືກບົ່ງບອກ ສຳ ລັບຄົນເຈັບໃນການປິ່ນປົວອາຫານແລະການອອກ ກຳ ລັງກາຍທີ່ແນະ ນຳ ບໍ່ໃຫ້ຜົນ, ໂດຍສະເພາະກັບໂລກອ້ວນ. ຢາ Metformin ຖືກ ກຳ ນົດໃຫ້ເປັນວິທີການປິ່ນປົວແບບເອກະລາດຫຼືປະສົມປະສານກັບຢາເມັດທີ່ມີການປະຕິບັດທີ່ຄ້າຍຄືກັນ, ການສັກຢາອິນຊູລິນ. ເລື້ອຍໆ, ທ່ານຫມໍສັ່ງຢາໃນທັນທີຫຼັງຈາກການວິນິດໄສໄດ້ຖືກສ້າງຕັ້ງ, ເນື່ອງຈາກວ່າມັນໄດ້ຖືກພິສູດວ່າຜູ້ປ່ວຍຫນ້ອຍກວ່າ 25% ສາມາດປະຕິບັດກັບອາຫານແລະລະດັບກິດຈະກໍາທີ່ຕ້ອງການ.

Metformin ແມ່ນຫຍັງ

ຢາ Metformin ແມ່ນຢາຕ້ານອາການເບົາຫວານ, ມັນເປັນຂອງກຸ່ມຂອງທາດຫຼວງ. ຜົນກະທົບຂອງທາດ ນຳ ້ຕານຂອງມັນຖືກສ້າງຕັ້ງຂື້ນໃນປີ 1929.

ສາມຢາຂອງກຸ່ມ Biguanide ໄດ້ຖືກພັດທະນາແລ້ວ - phenformin, buformin, metformin. ໃນປີ 1957, ການສຶກສາທາງຄລີນິກໄດ້ເລີ່ມຕົ້ນດ້ວຍ biguanides, ໃນໄລຍະທີ່ມີຄວາມ ສຳ ພັນລະຫວ່າງການໃຊ້ຢາເຫຼົ່ານີ້ແລະການພັດທະນາຂອງກົດ lactic, ມີ phenformin ຄວາມສ່ຽງຂອງພະຍາດແມ່ນສູງກວ່າ 50 ເທົ່າກັບ metformin.

ເປັນຜົນມາຈາກການສຶກສາ, phenformin ແລະ buformin, ແລະຫຼັງຈາກນັ້ນ metformin, ຖືກຫ້າມ. ໃນປີ 1977 ຢູ່ສະຫະລັດອາເມລິກາ, ປີ 1978 ຢູ່ປະເທດເຢຍລະມັນ, ສະວິດເຊີແລນ, ອອສເຕີຍ, ບັນດາປະເທດ Scandinavian, ໃນປີ 1982 ຢູ່ອັງກິດ. ໃນປີ 1993, ຫລັງຈາກໄດ້ກວດກາຄືນຄຸນສົມບັດຂອງ metformin ໂດຍອີງໃສ່ການຄົ້ນຄວ້າສາກົນທີ່ຮ້າຍແຮງ, ມັນໄດ້ຖືກລົງທະບຽນ ໃໝ່ ໂດຍອົງການອາຫານແລະຢາໃນສະຫະລັດແລະໃນເອີຣົບ. ລາວເປັນຜູ້ຕາງ ໜ້າ ຄົນດຽວຂອງກຸ່ມ Biguanide ທີ່ຖືກ ນຳ ໃຊ້ໃນປະຈຸບັນ.

ໃຊ້ ສຳ ລັບໂຣກເບົາຫວານປະເພດ 2

ການປິ່ນປົວດ້ວຍ Metformin ແມ່ນວິທີການທາງ pathophysiological ທີ່ເລືອກໃຫ້ກັບພະຍາດເບົາຫວານປະເພດ 2, ຍ້ອນວ່າມັນຊ່ວຍປັບປຸງການປະຕິບັດອິນຊູລິນ, ແລະດັ່ງນັ້ນຈຶ່ງຊ່ວຍຫຼຸດຜ່ອນການຕໍ່ຕ້ານອິນຊູລິນ. ອີງຕາມ ຄຳ ແນະ ນຳ ຂອງເອກະສັນ ສຳ ລັບການປິ່ນປົວໂຣກເບົາຫວານ, ຄົນທີ່ເປັນໂລກເບົາຫວານປະເພດ 2 ແລະມີນ້ ຳ ໜັກ ເກີນ, ຫລືໂລກອ້ວນ, ຄວນເລືອກວິທີແກ້ໄຂນີ້.

ເປົ້າ ໝາຍ ຫຼັກໃນການຮັກສາໂລກເບົາຫວານຊະນິດທີ 2 ແມ່ນເພື່ອໃຫ້ບັນລຸການຄວບຄຸມ glycemic ທີ່ດີ. ຂໍ້ມູນຈາກການສຶກສາ ຈຳ ນວນ ໜຶ່ງ ໄດ້ສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າ metformin ຊ່ວຍປັບປຸງການຄວບຄຸມ glycemic ຢ່າງຫຼວງຫຼາຍໃນຄົນເຈັບທີ່ເປັນໂລກເບົາຫວານປະເພດ 2 (ຫຼຸດຜ່ອນລະດັບ HbA1c ຢ່າງຫຼວງຫຼາຍ - ເປັນຕົວຊີ້ບອກການຄວບຄຸມນ້ ຳ ຕານໃນເລືອດ).

ຂໍ້ມູນຈາກການສຶກສາພະຍາດເບົາຫວານໃນອານາຈັກອັງກິດ (UKPDS) ໄດ້ສະແດງໃຫ້ເຫັນຢ່າງຈະແຈ້ງວ່າການປັບປຸງການຄວບຄຸມ glycemic ໃນໂລກເບົາຫວານປະເພດ 2, ບໍ່ວ່າຈະເປັນວິທີການທີ່ບັນລຸໄດ້, ຈະຊ່ວຍຫຼຸດຜ່ອນຄວາມສ່ຽງຂອງການເລີ່ມຕົ້ນແລະຄວາມກ້າວ ໜ້າ ຂອງອາການແຊກຊ້ອນຂອງພະຍາດ.

ໄດ້ພົບເຫັນວ່າການຫຼຸດລົງຂອງ HbA1c ລົງ 1% ຫຼຸດລົງຢ່າງຫຼວງຫຼາຍຕໍ່ຄວາມສ່ຽງຂອງອາການແຊກຊ້ອນຂອງໂລກເບົາຫວານທັງ ໝົດ. ມີຫຼັກຖານທີ່ສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າການເພີ່ມຂື້ນຂອງ HbA1c ສູງກວ່າ 6,5% ແມ່ນພົວພັນກັບຄວາມສ່ຽງຂອງການພັດທະນາພາວະແຊກຊ້ອນຂອງໂຣກ macrovascular ຂອງພະຍາດເບົາຫວານ, ແລະຫຼາຍກ່ວາ 7,5% ແລະມີຄວາມສ່ຽງຕໍ່ໂຣກແຊກຊ້ອນຂອງໂຣກ microvascular.

ນັ້ນແມ່ນເຫດຜົນທີ່ເປົ້າ ໝາຍ ຂອງການຮັກສາໂລກເບົາຫວານແມ່ນເພື່ອບັນລຸການຄວບຄຸມ glycemic ທີ່ດີ - HbA1c ຕໍ່າກວ່າ 6,5%. ຜົນໄດ້ຮັບຂອງ UKPDS ຍັງໄດ້ສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າ metformin ຫຼຸດຜ່ອນຄວາມສ່ຽງຂອງພະຍາດເບົາຫວານແລະເສັ້ນເລືອດຕັນໃນຢ່າງຫຼວງຫຼາຍເຊິ່ງເຮັດໃຫ້ອັດຕາການຕາຍຕໍ່າລົງເມື່ອທຽບກັບ sulfonylureas ແລະ insulin ໃນກຸ່ມເບົາຫວານທີ່ຮັກສາການຄວບຄຸມ glycemic ໄດ້ດີ.

ນີ້ໄດ້ຢືນຢັນທິດສະດີວ່ານອກ ເໜືອ ຈາກການປັບປຸງການຄວບຄຸມ glycemic, ຢານີ້ຍັງມີຂໍ້ດີເພີ່ມເຕີມເມື່ອທຽບກັບຢາຕ້ານພະຍາດເບົາຫວານອື່ນໆ. ແນວຄິດທີ່ທັນສະ ໄໝ ໃນການຮັກສາໂລກເບົາຫວານປະເພດ 2 ແມ່ນບໍ່ສາມາດປິ່ນປົວໄດ້ພຽງແຕ່ເພີ່ມລະດັບນ້ ຳ ຕານໃນເລືອດ, ມັນ ຈຳ ເປັນຕ້ອງມີອິດທິພົນຕໍ່ທຸກໆປັດໃຈສ່ຽງທີ່ຈະເປັນໂລກເບົາຫວານ - ນ້ ຳ ໜັກ ໃນຮ່າງກາຍ, ຄວາມດັນເລືອດ, ໄຂມັນໃນເສັ້ນເລືອດ, ໂລກ prothrombotic.

ອີງຕາມການສຶກສາຈໍານວນຫນຶ່ງ, metformin ນໍາໄປສູ່ການສູນເສຍນ້ໍາຫນັກ, ປັບປຸງດັດສະນີ lipid (cholesterol ທັງຫມົດ, LDL-cholesterol, HDL-cholesterol, triglycerides), ໂລກຄວາມດັນເລືອດສູງ, ເສັ້ນເລືອດແດງ.

ໂຣກເບົາຫວານປະເພດ 1

ໂດຍສະເພາະແລ້ວ, ຢາ metformin ສາມາດໃຊ້ ສຳ ລັບໂຣກເບົາຫວານປະເພດ 1. ນີ້ແມ່ນຢາຊະນິດນ້ ຳ ຕານໃນເລືອດດຽວທີ່ໃຊ້ໃນການເປັນໂຣກເບົາຫວານປະເພດ 1. ມັນຄວນຈະຖືກນໍາໃຊ້ພຽງແຕ່ປະສົມປະສານກັບການປິ່ນປົວດ້ວຍອິນຊູລິນ. Metformin ແມ່ນ ເໝາະ ສົມ ສຳ ລັບຄົນເຈັບທີ່ເປັນໂລກເບົາຫວານປະເພດ 1 ຜູ້ທີ່ມີນ້ ຳ ໜັກ ໜັກ ເກີນຫຼືຜູ້ທີ່ມີນ້ ຳ ໜັກ ເພີ່ມຂື້ນ, ຫຼືຜູ້ທີ່ຄ່ອຍໆເພີ່ມນ້ ຳ ໜັກ ຂອງເຂົາເຈົ້າໃນໄລຍະການ ບຳ ບັດອິນຊູລິນ, ບຸກຄົນທີ່ມີພູມຕ້ານທານກັບ insulin ແລະຢາອິນຊູລິນເພີ່ມຂື້ນເທື່ອລະ ໜ້ອຍ ໂດຍບໍ່ປັບປຸງການຄວບຄຸມ glycemic.

ຢາ Metformin Slimming ແລະຕ້ານໂລກອ້ວນ

ໃນຫລາຍໆການສຶກສາ, ໃນຄົນທີ່ເປັນໂລກອ້ວນໂດຍບໍ່ມີໂຣກເບົາຫວານ, ພົບວ່າຫລັງຈາກກິນ metformin, ນ້ ຳ ໜັກ ໃນຮ່າງກາຍແລະລະດັບນ້ ຳ ຕານໃນເລືອດຫລຸດລົງ, ລະດັບ leptin, ຈຳ ນວນທັງຫມົດແລະ cholesterol LDL ຫລຸດລົງ. ເພາະສະນັ້ນ, ໂລກອ້ວນແລະຄວາມຕ້ານທານຂອງອິນຊູລິນ, ມັນເປັນຕົວບົ່ງບອກເຖິງການໃຊ້ຢາ metformin. ປະຊາຊົນຈໍານວນຫຼາຍໃນກໍລະນີນີ້, ສໍາລັບເຄື່ອງດື່ມທີ່ສູນເສຍນ້ໍາຫນັກ metformin, ແລະອີງຕາມການທົບທວນຄືນ - ຜົນກະທົບແມ່ນສິ່ງມະຫັດ!

ໂດຍທົ່ວໄປ, ຢານີ້ເຮັດວຽກແບບນີ້ - ມັນຊ່ວຍຫຼຸດຜ່ອນ gluconeogenesis ໃນຕັບ, ເພີ່ມຄວາມສາມາດໃນການດູດຊືມແລະການດູດຊືມ, ແລະຫຼຸດຜ່ອນການດູດຊືມໃນ ລຳ ໄສ້ - ກົນໄກທັງ ໝົດ ນີ້ສາມາດ ນຳ ໄປສູ່ການສູນເສຍນ້ ຳ ໜັກ.

ເຊັ່ນດຽວກັນກັບການໃຊ້ຢາດັ່ງກ່າວເພື່ອຈຸດປະສົງດຽວຂອງການສູນເສຍນ້ ຳ ໜັກ ... ດີກວ່າ, ຄວນປຶກສາກັບແພດຫຼືນັກໂພຊະນາການ endocrinologist.

ການກະ ທຳ ຫຼັກ

ລົດ ນຳ ້ຕານໃນເລືອດ, ຫຼຸດ ນຳ ້ ໜັກ ໃນຮ່າງກາຍ, ຫຼຸດຜ່ອນການຕໍ່ຕ້ານອິນຊູລິນ, ຫຼຸດຜ່ອນໂລກອິນຊູລິນ, ມີຜົນດີຕໍ່ໄຂມັນໃນ lipids (cholesterol ທັງ ໝົດ, HDL-cholesterol, LDL-cholesterol, triglycerides), ມີຜົນກະທົບຕໍ່ການເປັນໂຣກ fibrinolysis (ຜ່ານ PAI-1), ມີ ຜົນກະທົບທີ່ເປັນປະໂຫຍດຕໍ່ຄວາມຜິດປົກກະຕິຂອງ endothelial, ຫຼຸດຜ່ອນຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການເປັນໂຣກຫົວໃຈໂດຍລວມ.

ຜົນຂ້າງຄຽງ

ຜົນຂ້າງຄຽງທີ່ພົບເລື້ອຍທີ່ສຸດຫລັງຈາກກິນຢາ metformin ແມ່ນມີສ່ວນກ່ຽວຂ້ອງກັບ ລຳ ໄສ້ໃຫຍ່ - ຖອກທ້ອງ, ທ້ອງອືດ, ກະເພາະອາຫານ, ກະທົບກະເທືອນໃນ ລຳ ໄສ້. ນີ້ເກີດຂື້ນໃນ 20% ຂອງປະຊາຊົນ.

ດ້ວຍປະລິມານການຖືພາທີ່ ເໝາະ ສົມ - ເລີ່ມຕົ້ນຈາກປະລິມານທີ່ຕ່ ຳ ແລະເພີ່ມຂື້ນເທື່ອລະກ້າວ, ພ້ອມທັງການກິນຢາກັບອາຫານ, ອັດຕາສ່ວນນີ້ຈະຫຼຸດລົງຢ່າງຫຼວງຫຼາຍ.

ຜົນຂ້າງຄຽງທີ່ຮ້າຍແຮງທີ່ສຸດຂອງການຮັກສາ metformin ແມ່ນ lactic acidosis, ເຊິ່ງເກີດຂື້ນກັບຄວາມຖີ່ຂອງ 2 ຫາ 9 ກໍລະນີຕໍ່ຄົນເຈັບ 100,000 ຄົນ. ມັນໄດ້ຖືກສັງເກດເຫັນໃນຄົນທີ່ມີພະຍາດຮ້າຍແຮງທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບ ischemia ເນື້ອເຍື່ອແລະ hypoxia, ເຊິ່ງໃນຕົວເອງກໍ່ສາມາດເຮັດໃຫ້ເກີດອາຊິດ lactic.

ເພາະສະນັ້ນ, ພະຍາດດັ່ງກ່າວແມ່ນ contraindications ກັບ metformin. ອາຊິດ lactic ສາມາດຫລີກລ້ຽງໄດ້ໃນເວລາທີ່ຕົວຊີ້ວັດໄດ້ຖືກຍຶດຫມັ້ນຢ່າງເຂັ້ມງວດໃນລະຫວ່າງການຮັກສາດ້ວຍ metformin. ບໍ່ຄືກັບຕົວແທນຕ້ານໂລກເບົາຫວານຊະນິດອື່ນ (ທີ່ຊ່ວຍກະຕຸ້ນຄວາມລັບຂອງອິນຊູລິນ), ຢານີ້ບໍ່ໄດ້ ນຳ ໄປສູ່ການເປັນໂລກລະລາຍໃນເລືອດ.

ນີ້ເຮັດໃຫ້ມັນເຫມາະສົມສໍາລັບການນໍາໃຊ້ກັບການຕໍ່ຕ້ານ insulin ແລະໂລກອ້ວນ, ເຖິງແມ່ນວ່າບໍ່ມີໂຣກເບົາຫວານ, ເຊັ່ນດຽວກັນກັບເດັກນ້ອຍ.

Contraindications

Contraindications ກັບ metformin ແມ່ນພະຍາດທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບ hypoxia ແລະເນື້ອເຍື່ອທີ່ຮ້າຍແຮງ - ຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງຫົວໃຈ, ໂຣກ myocardial infarction, ໂຣກຕັບແລະຫມາກໄຂ່ຫຼັງ. ໃນແງ່ຂອງຂໍ້ມູນ UKPDS, ຈົ່ງຈື່ ຈຳ ໄວ້ວ່າພະຍາດຫົວໃຈຫຼອດເລືອດທີ່ບໍ່ມາພ້ອມກັບຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງຫົວໃຈແມ່ນການສະແດງໃຫ້ເຫັນເຖິງການ ນຳ ໃຊ້, ບໍ່ແມ່ນການຕໍ່ຕ້ານກັບ metformin.

ໂດຍພື້ນຖານແລ້ວ, Metformin ຈະຖືກຂັບຖ່າຍຜ່ານ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງ, ສະນັ້ນມັນບໍ່ຄວນໃຊ້ ສຳ ລັບການເຮັດວຽກຂອງໄຂ່ຫຼັງທີ່ພິການ. Metformin ຄວນໄດ້ຮັບການຢຸດເຊົາ 3 ມື້ກ່ອນການຜ່າຕັດ, ແລະຟື້ນຟູຄືນຫຼັງຈາກການສະ ໜອງ ພະລັງງານແລະກັບການເຮັດວຽກຂອງ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງປົກກະຕິ.

ມັນເປັນສິ່ງຈໍາເປັນທີ່ຈະຢຸດເຊົາການໃຊ້ຢາ 1-2 ມື້ກ່ອນທີ່ຈະດໍາເນີນການສຶກສາທາງກົງກັນຂ້າມຂອງພໍ່ແມ່. ອາຍຸຂອງຜູ້ສູງອາຍຸ, ປະກອບດ້ວຍຄວາມເສຍຫາຍທີ່ຮ້າຍແຮງຕໍ່ອະໄວຍະວະພາຍໃນ, ຍັງເປັນການບົ່ງມະຕິຕໍ່ metformin.

ບັນຊີລາຍຊື່ຂອງ contraindications ກັບຢາ Metformin

ພະຍາດເບົາຫວານກັບ metformin ຫຼືສ່ວນປະກອບຊ່ວຍອື່ນໆ, ພະຍາດເບົາຫວານ ketoacidosis ແລະພະຍາດເບົາຫວານ, ພະຍາດ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງ, ຄວາມເສຍຫາຍຫຼືການເຮັດວຽກຂອງ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງທີ່ພິການ, ຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງ, ສະພາບອາການສ້ວຍແຫຼມທີ່ມີຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການເຮັດວຽກຂອງລະບົບການເຮັດວຽກຂອງ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງ, ເຊັ່ນ: ການສູນເສຍນ້ ຳ, ການຕິດເຊື້ອຮຸນແຮງ, ຊshockອກ, ການບໍລິຫານຢາໃນເສັ້ນເລືອດທີ່ມີທາດໄອໂອດິນ. ພະຍາດທີ່ເປັນໂຣກສ້ວຍແຫຼມຫຼືໂຣກ ຊຳ ເຮື້ອທີ່ສາມາດເຮັດໃຫ້ເກີດການຊືມເສົ້າໃນເນື້ອເຍື່ອເຊັ່ນ: ຫົວໃຈຫຼືຫຼອດລົມຫາຍໃຈລົ້ມເຫຼວ, ການໂຈມຕີຫົວໃຈເມື່ອໄວໆມານີ້ myocardium, ອາການຊshockອກ, ຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງຕັບ, ການຕິດເຫຼົ້າທີ່ຮຸນແຮງ, ການຕິດເຫຼົ້າ.

ການປະສົມປະສານກັບຢາອື່ນໆ ສຳ ລັບໂຣກເບົາຫວານ

ການສຶກສາຂອງ UKPDS ໄດ້ສະແດງໃຫ້ເຫັນເຖິງຄວາມ ຈຳ ເປັນໃນການປິ່ນປົວແບບປະສົມປະສານກ່ອນໄວອັນຄວນ ສຳ ລັບໂຣກເບົາຫວານປະເພດ 2. ໃນປີທີ 3 ຫຼັງຈາກການບົ່ງມະຕິ, 50% ຂອງຄົນເຈັບໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວແບບປະສົມປະສານ, ແລະໃນປີທີ 9, 75% ຂອງພວກເຂົາ.

Metformin, ຖ້າມັນບໍ່ລົດລະດັບນ້ ຳ ຕານ, ສາມາດກິນແລະສົມທົບກັບກຸ່ມຢາອື່ນໆໃນການຮັກສາໂລກເບົາຫວານ, ເພາະວ່າກົນໄກການປະຕິບັດຂອງມັນແຕກຕ່າງກັນແລະເສີມດ້ວຍຢາອື່ນໆ:

ດ້ວຍ sulfonylureas, ເຊິ່ງຊ່ວຍກະຕຸ້ນຄວາມລັບຂອງອິນຊູລິນ - Maninil, Minidiab, Glucotrol XL, Diaaprel MR, Diabresid, Amaryl, ສຳ ລັບພະຍາດເບົາຫວານຊະນິດ 2, ທ່ານສາມາດກິນ metphorine ແລະ glycazide, ດ້ວຍລະບຽບການຄວບຄຸມທາດນ້ ຳ ຕານໃນເລືອດທີ່ກະຕຸ້ນໃຫ້ມີການຮັກສາອິນຊູລິນໃນຕອນຕົ້ນ - NovoNormin, diazol ປັບປຸງການກະ ທຳ ທີ່ເຮັດວຽກຂອງອິນຊູລິນ, ແຕ່ມີກົນໄກແຕກຕ່າງກັນ - Avandia, ມີອິນຊູລິນ. ການປະສົມປະສານຂອງ metformin ແລະ insulin ຊ່ວຍເພີ່ມຄວາມຕ້ານທານຕໍ່ອິນຊູລິນແລະເຮັດໃຫ້ການຫຼຸດລົງຂອງລະດັບ insulin ຫຼຸດລົງຢ່າງຫຼວງຫຼາຍ.

ບົດບາດຂອງ metformin ໃນຍຸດທະສາດທີ່ທັນສະ ໄໝ ຂອງການຮັກສາແລະປ້ອງກັນໂຣກເບົາຫວານປະເພດ 2

O.M.Smirnova
ສູນຄົ້ນຄ້ວາ endocrinological Metformin ແມ່ນຕົວແທນ antihyperglycemic ທີ່ສໍາຄັນທີ່ໃຊ້ໃນການປິ່ນປົວ DM2. ການວິເຄາະກົນໄກຂອງການກະ ທຳ ຂອງມັນຖືກ ນຳ ສະ ເໜີ. ກິດຈະກໍາ cardioprotective ແລະ anticancer ຂອງ metformin ແມ່ນໄດ້ຖືກປຶກສາຫາລື. ຜົນໄດ້ຮັບຂອງ multicentre ທີ່ໄດ້ສຶກສາກ່ຽວກັບ metformin ແມ່ນໄດ້ຖືກອະທິບາຍ.
ຄຳ ສຳ ຄັນ: ໂຣກເບົາຫວານປະເພດ 2, metformin, lactacidosis, ໂຣກຫົວໃຈຊຸດໂຊມ, ກິດຈະ ກຳ ຕ້ານໂຣກເອດສ໌

Biguanides ໄດ້ຖືກນໍາໃຊ້ໃນການປະຕິບັດດ້ານການປິ່ນປົວໃນໄລຍະ 50 ປີ. ສາດສະດາຈານ Lefebvre P. ຂຽນວ່າມື້ນີ້ພວກເຮົາສາມາດຮັກສາໄດ້, ແຕ່ບໍ່ສາມາດຮັກສາໄດ້, ພະຍາດເບົາຫວານ (DM). ໂຣກເບົາຫວານປະເພດ 2 (T2DM) ແມ່ນຮູບແບບຕົ້ນຕໍຂອງພະຍາດ. ອີງຕາມການຄາດຄະເນຂອງ WHO, ຮອດປີ 2025 ຈຳ ນວນຄົນເຈັບທີ່ເປັນໂຣກເບົາຫວານຈະເກີນ 380 ລ້ານຄົນ. ອົງການຈັດຕັ້ງທາງການແພດໃນມື້ນີ້ແນະນໍາໃຫ້ເລີ່ມຕົ້ນການປິ່ນປົວ T2DM ດ້ວຍການປະສົມປະສານຂອງການປ່ຽນແປງວິຖີຊີວິດແລະການບໍລິຫານ metformin. ໃນການເຊື່ອມຕໍ່ນີ້, ຜົນໄດ້ຮັບ ໃໝ່ ກ່ຽວກັບຄຸນສົມບັດທີ່ຖືກຄົ້ນພົບ ໃໝ່ ຂອງ metformin ແມ່ນມີຄວາມສົນໃຈເປັນພິເສດ.

Metformin ໄດ້ຖືກແນະ ນຳ ເຂົ້າໃນການປະຕິບັດທາງດ້ານການຊ່ວຍໃນການປິ່ນປົວ T2DM ໃນປີ 1957 ໃນຢູໂຣບແລະໃນປີ 1995 ໃນສະຫະລັດ. ໃນປະຈຸບັນນີ້ Metformin ແມ່ນຢາລະລາຍໃນຜົ້ງປາກທີ່ຖືກ ກຳ ນົດໃຊ້ຫຼາຍທີ່ສຸດໃນເອີຣົບ, ສະຫະລັດແລະປະເທດອື່ນໆ. ກົນໄກຂອງການປະຕິບັດ antihyperglycemic ຂອງ metformin ແມ່ນມີຄວາມເຂົ້າໃຈດີ. ການສຶກສາຄົ້ນຄ້ວາຫຼາຍພົບວ່າ metformin ບໍ່ມີຜົນກະທົບຕໍ່ຄວາມລັບຂອງອິນຊູລິນໂດຍຈຸລັງβ-cell, ແຕ່ມີຜົນກະທົບເປັນພິເສດ. ມັນຮຽກຮ້ອງ:

• ຫຼຸດລົງການດູດຊຶມທາດແປ້ງໃນກະເພາະລໍາໄສ້,
• ການເພີ່ມຂື້ນຂອງການປ່ຽນຂອງນ້ ຳ ຕານໃນການດູດນົມໃນການຍ່ອຍອາຫານ,
• ເພີ່ມຂຶ້ນຜູກມັດຂອງ insulin ກັບ receptors,
• ການສະແດງອອກພັນທຸ ກຳ ຂົນສົ່ງ (ຄວາມລັບ),
• ການຂົນສົ່ງນ້ ຳ ຕານເພີ່ມຂື້ນທົ່ວເຍື່ອໃນກ້າມ,
• ການເຄື່ອນຍ້າຍ (ການເຄື່ອນຍ້າຍ) GLUT 1 ແລະ GLUT 4 ຈາກເຍື່ອຫຸ້ມ Plasma ໄປຫາເນື້ອເຍື່ອດ້ານໃນກ້າມ,
• gluconeogenesis ຫຼຸດລົງ,
• glycogenolysis ຫຼຸດລົງ,
• ຫຼຸດລົງໃນ triglycerides (TG) ແລະ lipoproteins ຄວາມຫນາແຫນ້ນຕ່ໍາ (LDL),
• lipoprotein ຄວາມຫນາແຫນ້ນສູງ (HDL).

ຊາວ. 1. ຜົນກະທົບຂອງ antihyperglycemic ຂອງ metformin

ກົນໄກຕົ້ນຕໍຂອງການປະຕິບັດງານຂອງ metformin ແມ່ນເພື່ອເອົາຊະນະຄວາມຕ້ານທານຂອງເນື້ອເຍື່ອສ່ວນປະກອບຕໍ່ການກະ ທຳ ຂອງອິນຊູລິນ, ໂດຍສະເພາະສິ່ງນີ້ແມ່ນໃຊ້ກັບເນື້ອເຍື່ອກ້າມເນື້ອແລະຕັບ (ຕາຕະລາງ 1).

ຕາຕະລາງ 1
ກົນໄກການທາງດ້ານການຊ່ວຍທີ່ເປັນໄປໄດ້ຂອງການປະຕິບັດຂອງ metformin ກ່ຽວກັບຜົນກະທົບຂອງ antihyperglycemic ຂອງມັນ (IW Campbell, P Ritz, 2007) 3

Metformin ເພີ່ມຄວາມຄ່ອງຕົວຂອງເຍື່ອ plasma ໃນມະນຸດ. ໜ້າ ທີ່ການ Physiological ຂອງເຍື່ອຫຸ້ມ plasma ແມ່ນຂື້ນກັບຄວາມສາມາດຂອງອົງປະກອບທາດໂປຼຕີນຂອງພວກມັນທີ່ຈະເຄື່ອນຍ້າຍໄດ້ຢ່າງອິດສະຫຼະພາຍໃນ bilayer phospholipid. ການຫຼຸດລົງຂອງຄວາມຄ່ອງຕົວຂອງເຍື່ອ (ຄວາມແຂງກະດ້າງຫຼືຄວາມຫນຽວເພີ່ມຂື້ນ) ມັກຈະຖືກສັງເກດເຫັນໃນການທົດລອງແລະພະຍາດເບົາຫວານທາງຄລີນິກ, ເຊິ່ງ ນຳ ໄປສູ່ການພັດທະນາຂອງພາວະແຊກຊ້ອນ ການປ່ຽນແປງເລັກໆນ້ອຍໆໃນຄຸນສົມບັດຂອງເມັດເລືອດແດງໃນບຸກຄົນທີ່ໄດ້ຮັບການຮັກສາດ້ວຍ metformin ກ່ອນ ໜ້າ ນີ້ແມ່ນໄດ້ຖືກສັງເກດເຫັນ ຜົນກະທົບ schematic ຂອງ metformin ເທິງເຍື່ອແລະສ່ວນປະກອບຂອງມັນແມ່ນສະແດງຢູ່ໃນຮູບ 2.

ຊາວ. 2. ຜົນກະທົບຂອງ metformin ເທິງເຍື່ອຫຸ້ມ plasma ແລະສ່ວນປະກອບຂອງມັນ

ຈໍານວນການສຶກສາທາງດ້ານການຊ່ວຍທີ່ມີການອອກແບບທີ່ແຕກຕ່າງກັນໄດ້ຖືກເຜີຍແຜ່, ຢືນຢັນຜົນກະທົບຂອງ metformin ກ່ຽວກັບທາດ metabolism ໃນຕັບ. ຜົນໄດ້ຮັບຂອງການສຶກສາແບບຂ້າມສາຍແບບສຸ່ມແບບສອງຊັ້ນແມ່ນສະແດງຢູ່ໃນຮູບທີ 3.

ຊາວ. 3. ຜົນກະທົບຂອງ metformin ແລະ placebo ໃສ່ glycemia ແລະຕົວຊີ້ວັດທີ່ເລືອກຂອງ metabolism ໃນ glucose ໃນຄົນເຈັບທີ່ເປັນໂຣກເບົາຫວານປະເພດ 2 ທີ່ຖືກວິນິດໄສ ໃໝ່ (ການສຶກສາແບບ crossover ແບບບັງເອີນສອງຄັ້ງ)

ໃນການສຶກສາຄັ້ງນີ້, ຄວາມແຕກຕ່າງທີ່ ສຳ ຄັນລະຫວ່າງກຸ່ມແມ່ນໄດ້ຮັບ, ພິສູດການສະກັດກັ້ນການຜະລິດນ້ ຳ ຕານໂດຍຕັບພ້ອມກັບການເພີ່ມ metformin.

ໃນການສຶກສາແບບສອງຂ້າງ, ການສຸ່ມແບບແປກໆປຽບທຽບການຜະລິດນ້ ຳ ຕານໃນຕັບໂດຍໃຊ້ metformin ແລະ rosiglitazone ພາຍໃຕ້ການຄວບຄຸມ hyperinsulinemia, metformin ໄດ້ສະແດງໃຫ້ເຫັນເຖິງການສະກັດກັ້ນການຜະລິດນ້ ຳ ຕານໃນຕັບຢ່າງຫຼວງຫຼາຍເມື່ອທຽບໃສ່ກັບ rosiglitazone.

ຊາວ. 4. ການສະກັດກັ້ນການຜະລິດນ້ ຳ ຕານໃນຕັບໂດຍ metformin ໃນການຄວບຄຸມ hyperinsulinemia (ການທົດລອງແບບສຸ່ມສອງຄັ້ງ)

ຜົນກະທົບທາງດ້ານການຊ່ວຍຂອງ metformin, ນອກເຫນືອໄປຈາກຄຸນສົມບັດ antihyperglycemic ຂອງມັນ, ມີຄວາມເຂົ້າໃຈດີ. ພວກເຂົາໄດ້ຖືກ ນຳ ສະ ເໜີ ເປັນຄັ້ງ ທຳ ອິດຫຼັງຈາກ ສຳ ເລັດການສຶກສາໄລຍະຍາວໂດຍການສຶກສາຄົ້ນຄວ້າພະຍາດເບົາຫວານຂອງອັງກິດ UKPDS ໃນປີ 1998, ເຊິ່ງສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າການຮັກສາ metformin ໂລກອ້ວນຊ່ວຍຫຼຸດຜ່ອນຄວາມສ່ຽງຂອງພາວະແຊກຊ້ອນ:

• ຄວາມສັບສົນທາງເສັ້ນເລືອດ - 32%,
• ອັດຕາການຕາຍຍ້ອນໂຣກເບົາຫວານ - 42%,
• ອັດຕາການຕາຍທັງ ໝົດ - 36%,
• infarction myocardial - 39%.

ຂໍ້ມູນເຫຼົ່ານີ້ມີຄວາມ ໜ້າ ເຊື່ອຖືຫຼາຍວ່າ metformin ໄດ້ຮັບການຟື້ນຟູຢ່າງສົມບູນເພື່ອເປັນຢາຫຼຸດນ້ ຳ ຕານທີ່ປອດໄພແລະມີປະໂຫຍດ.

ໃນອະນາຄົດ, ຄຸນລັກສະນະກ່ຽວກັບ cardioprotective ຂອງ metformin ໄດ້ຖືກພິສູດແລ້ວ (ຕາຕະລາງ 2).

ມັນໄດ້ຖືກເຊື່ອວ່າມັນແມ່ນການມີຢູ່ຂອງຄຸນສົມບັດເຫຼົ່ານີ້ທີ່ອະທິບາຍເຖິງຜົນກະທົບທາງບວກແລະການປ້ອງກັນຂອງ metformin ໃນໂລກເບົາຫວານຊະນິດ 2.

ຕາຕະລາງ 2
ຄຸນລັກສະນະຂອງ cardioprotective ຂອງ metformin

ການຄົ້ນຄວ້າທີ່ ສຳ ຄັນໃນໄລຍະທົດສະວັດທີ່ຜ່ານມາ

Glucophage (metformin) ມີຄຸນສົມບັດ angioprotective ໂດຍກົງທີ່ເປັນເອກະລາດຈາກຜົນກະທົບຂອງການຫຼຸດນ້ ຳ ຕານຂອງຢາ. ຜົນກະທົບເຫຼົ່ານີ້ແມ່ນເປັນເອກະລັກສະເພາະ.

ການປະຕິບັດສອງຢ່າງຂອງ Glucofage ອະທິບາຍເຖິງຜົນໄດ້ຮັບຫຼຸດຜ່ອນການຕາຍທີ່ໄດ້ຮັບໃນ UKPDS.

ຂໍ້ມູນທີ່ໄດ້ຮັບໃນປີຕໍ່ໆມາໄດ້ຢືນຢັນຜົນກະທົບໃນທາງບວກຂອງ metformin ໃນການສຶກສາຫຼາຍໆຄັ້ງ. ດັ່ງນັ້ນ, ການປິ່ນປົວດ້ວຍຢາ metformin, ເມື່ອປຽບທຽບກັບການປິ່ນປົວອື່ນໆ, ແມ່ນພົວພັນກັບອັດຕາການຕາຍຕ່ ຳ ຈາກທຸກໆສາເຫດ, ການອັກເສບຂອງໂຣກ myocardial, ອາການຂອງໂຣກ angina pectoris ຫຼືກໍລະນີຂອງການສະແດງເສັ້ນເລືອດຫົວໃຈເມື່ອທຽບກັບຄົນທີ່ໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວອື່ນໆ.

ຊາວ. 5. ຜົນໄດ້ຮັບຂອງການເປັນພະຍາດຫຼອດເລືອດໃນໄລຍະການສັງເກດ 3 ປີ

ໜຶ່ງ ໃນພາກສ່ວນທີ່ກ່ຽວຂ້ອງຂອງການສົນທະນາກ່ຽວກັບປະສິດທິຜົນຂອງທິດທາງທີ່ທັນສະ ໄໝ ໃນການຮັກສາ T2DM ແມ່ນບັນຫາຄວາມປອດໄພຂອງທັງຢາທີ່ຫຼຸດນໍ້າຕານແລະການປະສົມຂອງມັນ. ລະບຽບການປິ່ນປົວຕ່າງໆໄດ້ຖືກພິຈາລະນາ, ໜຶ່ງ ໃນນັ້ນແມ່ນສູດການຄິດໄລ່ທີ່ສອດຄ່ອງຂອງສະມາຄົມໂຣກເບົາຫວານອາເມລິກາ (ADA) ແລະສະມາຄົມເອີຣົບເພື່ອການສຶກສາໂລກເບົາຫວານ (EASD), ສະແດງໃນຮູບ 6.

ຊາວ. 6. ສອດຄ່ອງກັບ ADA / EASD Algorithm

ໃນຕົວເລກທີ່ ນຳ ສະ ເໜີ, ພວກເຮົາເຫັນວ່າ metformin ມີຢູ່ໃນທຸກທາງເລືອກໃນການຮັກສາ. ໃນເລື່ອງນີ້, ຄວນພິຈາລະນາບັນຫາຂອງການຊີ້ບອກແລະ contraindications ສໍາລັບການນໍາໃຊ້ metformin, ໂດຍອີງໃສ່ຂໍ້ມູນທີ່ມີຢູ່ໃນປະຈຸບັນ.

ກ່ອນອື່ນ ໝົດ, ມັນ ຈຳ ເປັນຕ້ອງຕອບ ຄຳ ຖາມວ່າເປັນຫຍັງການຮັກສາກັບ metformin ຄວນເລີ່ມຕົ້ນຕັ້ງແຕ່ເວລາກວດພະຍາດພ້ອມກັບມາດຕະການຕ່າງໆເພື່ອປ່ຽນແປງວິຖີຊີວິດ? ເພາະວ່າ ສຳ ລັບຄົນສ່ວນໃຫຍ່ທີ່ເປັນໂລກເບົາຫວານປະເພດ 2, ການປ່ຽນແປງວິຖີຊີວິດບໍ່ໄດ້ ນຳ ໄປສູ່ຜົນ ສຳ ເລັດຫລືການຮັກສາລະດັບ glycemic ເປົ້າ ໝາຍ, ເຊິ່ງອາດຈະເປັນຍ້ອນປັດໃຈດັ່ງຕໍ່ໄປນີ້:

• ມາດຕະການທີ່ບໍ່ມີປະສິດທິພາບໃນການລົດນ້ ຳ ໜັກ ຂອງຮ່າງກາຍ,
• ການເພີ່ມນໍ້າ ໜັກ ຂອງຮ່າງກາຍ
• ຄວາມຄືບ ໜ້າ ຂອງພະຍາດ
• ປະສົມປະສານຂອງປັດໃຈເຫຼົ່ານີ້.

ນອກເຫນືອໄປຈາກຄວາມຈິງທີ່ວ່າຄົນເຈັບບາງຄົນມີຄວາມບໍ່ເຂົ້າໃຈກັບຢາ (ອີງຕາມຜູ້ຂຽນຕ່າງໆ - ຈາກ 10 ຫາ 20%), ມີຂໍ້ບົກຜ່ອງຢ່າງຊັດເຈນຕໍ່ການແຕ່ງຕັ້ງຢາ metformin.

Contraindications ກັບ Metformin

• ພະຍາດທີ່ເປັນໂຣກຊ້ ຳ ເຮື້ອຫລືໂຣກຊ້ ຳ ເຮື້ອທີ່ສາມາດເຮັດໃຫ້ເນື້ອເຍື່ອ hypoxia (ເຊັ່ນ: ໂຣກຫົວໃຈຫລືປອດ, ຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງໂຣກ myocardial infarction, ຊshockອກ).
• ຄວາມບໍ່ພຽງພໍຂອງຕັບອັກເສບ, ການຕິດເຫຼົ້າເມົາເຫຼົ້າຮຸນແຮງ, ໂລກກີນເຫລົ້າຫລາຍ.
• ຄວາມຜິດປົກກະຕິຂອງ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງຫຼືການເຮັດວຽກຂອງ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງທີ່ບົກຜ່ອງ (ການກວດລ້າງ creatinine) ເງື່ອນໄຂທີ່ເປັນໂຣກສ້ວຍແຫຼມທີ່ອາດຈະກະທົບຕໍ່ການເຮັດວຽກຂອງ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງ (ການຂາດນໍ້າ, ການຕິດເຊື້ອທີ່ຮຸນແຮງ, ຊshockອກ, ການບໍລິຫານ intravascular ຂອງຕົວແທນ radiopaque).
• lactation, ພະຍາດເບົາຫວານ ketoacidosis, precoma ພະຍາດເບົາຫວານ, hypersensitivity ກັບ metformin ຫຼືອົງປະກອບຂອງມັນ (ຕາຕະລາງ 3).

ຕາຕະລາງ 3
ຄຳ ແນະ ນຳ ພິເສດ ສຳ ລັບການໃຊ້ຢາ metformin

ຄວາມຖີ່ຂອງການ contraindications ກັບການແຕ່ງຕັ້ງ metformin, ອີງຕາມຜູ້ຂຽນທີ່ແຕກຕ່າງກັນ, ແມ່ນແຕກຕ່າງກັນຢ່າງຫຼວງຫຼາຍ. ດັ່ງນັ້ນ, ອີງຕາມຂໍ້ມູນທີ່ ນຳ ສະ ເໜີ ໃນຮູບທີ 7, ໂຣກຫົວໃຈຊຸດໂຊມ (CHF) ແມ່ນ 87%.

ໜຶ່ງ ໃນສາເຫດຕົ້ນຕໍທີ່ຕ້ອງກັງວົນກັບການບໍລິຫານຢາ metformin ແມ່ນຄວາມສ່ຽງຂອງການເປັນກົດຂອງ lactic ໃນເວລາທີ່ມີສະພາບການໃດໆທີ່ປະກອບດ້ວຍ hypoxia. Lactic acidosis ແມ່ນອາການແຊກຊ້ອນທີ່ຫາຍາກແຕ່ອາດເປັນອັນຕະລາຍເຖິງຊີວິດໄດ້. ຄວາມຖີ່ຂອງມັນ, ອີງຕາມຜູ້ຂຽນຕ່າງໆ, ແມ່ນ 3 ກໍລະນີຕໍ່ 100,000 ຄົນເຈັບປີທີ່ໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວດ້ວຍ metformin.

Lactic acidosis ແມ່ນເປັນອັນຕະລາຍຫຼາຍທາງຄລີນິກ. ການສຶກສາໂດຍ Stacpool P.W. c et al. ຖືກປະຕິບັດໂດຍການກວດແລະປິ່ນປົວຜູ້ປ່ວຍ 126 ທີ່ຍອມຮັບຢ່າງຈິງຈັງກັບລະດັບ lactate ≥5 mmol / L, pH ໃນເສັ້ນເລືອດຂອງ of 7.35 ຫຼືການຂາດດຸນຖານ> 6 mmol / L. ໃນລະຫວ່າງເຂົ້າໂຮງ ໝໍ 80% ຂອງຄົນເຈັບເຫລົ່ານີ້ໄດ້ຖືກກວດພົບວ່າມີອາການຊshockອກໃນການ ໝູນ ວຽນ. ໂຣກ Sepsis, ໂຣກຕັບແລະໂຣກລະບົບຫາຍໃຈເປັນປັດໃຈຕົ້ນຕໍທີ່ເຮັດໃຫ້ເກີດການເປັນໂຣກ lactic acidosis. ອັດຕາການຢູ່ລອດຫຼັງຈາກ 24 ຊົ່ວໂມງແມ່ນ 59%, ຫຼັງຈາກ 3 ມື້ - 41% ແລະ 17% ຫຼັງຈາກ 30 ວັນ.

ກໍລະນີຂອງກົດ lactic acid ທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບການກິນຢາຫຼວງໃຫຍ່ໄດ້ຖືກສຶກສາຢ່າງລະອຽດ. ມັນໄດ້ຖືກສ້າງຕັ້ງຂື້ນຢ່າງຫນ້າເຊື່ອຖືວ່າຄວາມສ່ຽງຂອງການເປັນໂຣກ lactic acidosis ກັບການແຕ່ງຕັ້ງ Fenformin ແມ່ນສູງກວ່າເວລາ 20 ເທົ່າເມື່ອໃຊ້ metformin. ດ້ວຍເຫດຜົນນີ້, ການໃຊ້ Fenformin ແມ່ນຖືກຫ້າມໃນບັນດາປະເທດສ່ວນໃຫຍ່ຂອງໂລກ, ໃນນັ້ນມີຣັດເຊຍ. ເພື່ອປ້ອງກັນບໍ່ໃຫ້ເກີດພາວະແຊກຊ້ອນດັ່ງກ່າວ, ມັນ ຈຳ ເປັນຕ້ອງກວດກາຄົນເຈັບຢ່າງລະມັດລະວັງກ່ອນສັ່ງຢາ (ເບິ່ງຂ້າງເທິງ).

ຄຳ ຖາມກ່ຽວກັບຄວາມເປັນໄປໄດ້ຂອງການ ນຳ ໃຊ້ metformin ໃນໂຣກຫົວໃຈຊຸດໂຊມ (CHF) ຍັງຄົງເປັນຫົວຂໍ້ທີ່ ສຳ ຄັນແລະສົນທະນາຢ່າງຈິງຈັງ. ມາຮອດປະຈຸບັນ, ປະສົບການຫຼາຍຢ່າງໄດ້ຖືກສະສົມ, ເຊິ່ງສະແດງໃຫ້ເຫັນເຖິງຜົນປະໂຫຍດຂອງການໃຊ້ metformin ໃນການປິ່ນປົວຄົນເຈັບທີ່ເປັນໂລກເບົາຫວານປະເພດ 2 ແລະຫົວໃຈວາຍ. ໜຶ່ງ ໃນການສຶກສາດັ່ງກ່າວແມ່ນວຽກງານ. ຈຸດປະສົງຂອງການສຶກສາແມ່ນເພື່ອປະເມີນຄວາມ ສຳ ພັນລະຫວ່າງການບໍລິຫານ metformin ແລະຜົນໄດ້ຮັບທາງຄລີນິກໃນຄົນເຈັບທີ່ເປັນໂຣກຫົວໃຈວາຍແລະໂຣກເບົາຫວານປະເພດ 2. ການ ນຳ ໃຊ້ຖານຂໍ້ມູນດ້ານສຸຂະພາບ (ການາດາ), ຜູ້ປ່ວຍ 12,272 ທີ່ເປັນໂລກເບົາຫວານປະເພດ 2 ທີ່ໄດ້ຮັບຢາຫຼຸດນ້ ຳ ຕານແຕ່ປີ 1991 ຫາປີ 1996 ໄດ້ຖືກກວດກາ, ໃນນັ້ນ, ມີຜູ້ປ່ວຍ 1,833 ຄົນທີ່ມີ CHF ຖືກກວດພົບ. 208 ໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວດ້ວຍຢາ metformin monotherapy, 773 sulfonylurea derivatives (SM) ແລະ 852 ຄົນໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວແບບປະສົມປະສານ. ອາຍຸສະເລ່ຍຂອງຄົນເຈັບແມ່ນ 72 ປີ. ມີຜູ້ຊາຍ 57%, ການຕິດຕາມສະເລ່ຍແມ່ນ 2,5 ປີ. CHF ໄດ້ກວດຫາໂຣກນີ້ເປັນຄັ້ງ ທຳ ອິດໃນໄລຍະເຂົ້າໂຮງ ໝໍ, ນັ້ນແມ່ນໃນຕອນເລີ່ມຕົ້ນຂອງການສຶກສາ. ການຕິດຕາມແມ່ນ 9 ປີ (1991 - 1999). ການເສຍຊີວິດໃນບັນດາຜູ້ທີ່ໄດ້ຮັບ: SM - 404 (52%), metformin - 69 (33%), ການປິ່ນປົວແບບປະສົມປະສານ - 263 ກໍລະນີ (31%). ອັດຕາການຕາຍຈາກທຸກໆສາເຫດຫຼັງ 1 ປີແມ່ນ 200 ຄົນ ສຳ ລັບຜູ້ທີ່ໄດ້ຮັບ SM. (26%), ໃນບຸກຄົນທີ່ໄດ້ຮັບ metformin - 29 ຄົນ. (14%), ໃນການປິ່ນປົວແບບປະສົມປະສານ - 97 (11%). ມັນໄດ້ຖືກສະຫຼຸບວ່າ metformin, ທັງການປິ່ນປົວດ້ວຍ monotherapy ແລະເປັນສ່ວນຫນຶ່ງຂອງການປິ່ນປົວດ້ວຍການປະສົມປະສານ, ມີສ່ວນກ່ຽວຂ້ອງກັບອັດຕາການຕາຍແລະການເປັນໂຣກຕ່ ຳ ໃນຜູ້ປ່ວຍທີ່ມີ CHF ແລະ T2DM ທຽບກັບ SM.

ການສຶກສາຂອງອັງກິດປີ 2010 ລວມມີຄົນເຈັບ 8,404 ຄົນທີ່ມີ T2DM ທີ່ຖືກກວດພົບ ໃໝ່ ແລະເປັນໂຣກຫົວໃຈຊຸດໂຊມ ໃໝ່ (ປີ 1988 ເຖິງ 2007). ການວິເຄາະປຽບທຽບສາເຫດຂອງການເສຍຊີວິດໄດ້ຖືກ ດຳ ເນີນເປັນສອງກຸ່ມ (1,633 ຄົນເສຍຊີວິດໃນແຕ່ລະ). ອີງຕາມຜົນໄດ້ຮັບ, ມັນໄດ້ຖືກສະຫຼຸບວ່າເມື່ອປຽບທຽບບຸກຄົນທີ່ບໍ່ໄດ້ຮັບຢາຕ້ານພະຍາດເບົາຫວານ, ການໃຊ້ຢາ metformin ແມ່ນມີຄວາມສ່ຽງຕໍ່າຕໍ່ການຕາຍເມື່ອທຽບກັບຢາຕ້ານໂລກເບົາຫວານອື່ນໆ, ລວມທັງເຖິງແມ່ນປັດໃຈທີ່ມີຜົນກະທົບທີ່ຮ້າຍແຮງເຊັ່ນ: ການຄວບຄຸມ glycemic ທີ່ບໍ່ດີ, ການເຮັດວຽກຂອງ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງຫຼຸດລົງ, ນໍ້າ ໜັກ ເກີນແລະ hypertension ເສັ້ນເລືອດແດງ. ຂໍ້ມູນເຫຼົ່ານີ້ແມ່ນສອດຄ່ອງກັບຜົນງານທີ່ຜ່ານມາເຊິ່ງມັນສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າຄົນທີ່ເປັນໂຣກຫົວໃຈວາຍໂດຍໃຊ້ Metformin ມີຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການເສຍຊີວິດຕ່ ຳ ກ່ວາຄົນທີ່ໃຊ້ຢາຕ້ານພະຍາດອື່ນໆ.

ທິດທາງທີ່ ສຳ ຄັນແລະມີຄວາມ ໝາຍ ສູງອີກຢ່າງ ໜຶ່ງ ໃນການສຶກສາຄຸນສົມບັດຂອງ metformin ແມ່ນຜົນຕໍ່ຕ້ານ oncogenic. ການສຶກສາທາງຄລີນິກ ຈຳ ນວນ ໜຶ່ງ ໄດ້ຖືກເຜີຍແຜ່ເຊິ່ງສະແດງໃຫ້ເຫັນການຫຼຸດລົງຂອງການເຕີບໂຕຂອງມະເລັງໃນບັນດາຄົນເຈັບທີ່ໃຊ້ metformin. ໜຶ່ງ ໃນນັ້ນແມ່ນການສຶກສາກ່ຽວກັບປະຊາກອນອີງຕາມປະຊາກອນໂດຍ ນຳ ໃຊ້ຖານຂໍ້ມູນຈາກເມືອງ Saskatchewan, ປະເທດການາດາ, 199562006. ຈຸດປະສົງຂອງການສຶກສາແມ່ນເພື່ອສຶກສາການຕາຍຂອງມະເລັງແລະການພົວພັນກັບການປິ່ນປົວດ້ວຍໂຣກຕ້ານໂຣກເບົາຫວານ ສຳ ລັບ T2DM. ພວກເຮົາໄດ້ກວດຄົນເຈັບ 10,309 ຄົນທີ່ເປັນໂລກເບົາຫວານຊະນິດທີ 2 ໂດຍມີຢາ metformin, sulfonylurea (SM) ແລະອິນຊູລິນ. ອາຍຸສະເລ່ຍຂອງຄົນເຈັບແມ່ນ 63,4 ± 13.3 ປີ, ໃນນັ້ນ 55% ແມ່ນຜູ້ຊາຍ. Metformin ໄດ້ຖືກ ກຳ ນົດໃຫ້ຜູ້ປ່ວຍ 1,229 ຄົນວ່າເປັນການປິ່ນປົວດ້ວຍ monotherapy, CM ໃຫ້ຜູ້ປ່ວຍ 3,340 ຄົນເປັນການປິ່ນປົວດ້ວຍ monotherapy, ການປິ່ນປົວແບບປະສົມປະສານ - 5,740, insulin 1,443 ໄດ້ຖືກເພີ່ມ. ໄລຍະເວລາຂອງການສັງເກດແມ່ນ 5,4 ± 1.9 ປີ.

ໂດຍລວມ, ອັດຕາການຕາຍຂອງມະເລັງແມ່ນ 4,9% (162 ຈາກ 3,340) ໃນຜູ້ທີ່ໄດ້ຮັບ SM, 3.5% (245 ຈາກ 6,969) - metformin ແລະ 5,8% (84 ໃນ 1,443) - insulin. ຂໍ້ມູນທີ່ ນຳ ສະ ເໜີ ໂດຍ Bowker ໄດ້ສະແດງໃຫ້ເຫັນເຖິງການເພີ່ມຂື້ນສອງເທົ່າຂອງການເກີດຂອງມະເລັງໃນກຸ່ມຄົນເຈັບກ່ຽວກັບການປິ່ນປົວດ້ວຍອິນຊູລິນທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບກຸ່ມຂອງ metformin 1.9 (95% CI 1.5-2.4, p AST, phosphatase ທີ່ເປັນດ່າງແມ່ນສູງກ່ວາປົກກະຕິ 2 ເທົ່າ) ຫຼັກສູດຂອງ NAFLD ສາມາດມີອາການອ່ອນເພຍແລະເປັນໂຣກຮ້າຍແຮງ, ໃນກໍລະນີທີສອງມີຜົນເຮັດໃຫ້ເປັນໂຣກຕັບແຂງແລະຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງຕັບຫຼືໂຣກມະເຮັງຕັບອັກເສບ.

ໄດ້ພົບເຫັນວ່າແພຈຸລັງເປົ້າ ໝາຍ ສຳ ລັບຢາທີ່ຫຼຸດຜ່ອນຄວາມຕ້ານທານຂອງເນື້ອເຍື່ອສ່ວນປະກອບຕໍ່ອິນຊູລິນຕ່າງກັນ. ດັ່ງນັ້ນ, thiazolidinediones (TZD) ປະຕິບັດສ່ວນໃຫຍ່ແມ່ນຢູ່ໃນລະດັບຂອງກ້າມເນື້ອແລະເນື້ອເຍື່ອ adipose, ແລະ metformin ໃນລະດັບຫຼາຍກວ່າເກົ່າໃນລະດັບຕັບ.

ຊາວ. 9. ແພຈຸລັງເປົ້າ ໝາຍ ສຳ ລັບ metformin ແລະ thiazolidinediones

ດັ່ງນັ້ນ, ສຳ ລັບການຮັກສາ NAFLD, ມັນແມ່ນແນະ ນຳ ໃຫ້ໃຊ້ຢາ metformin ຕົ້ນຕໍ. ຜົນຂອງການ ນຳ ໃຊ້ຢາ metformin ໃນການສຶກສາ ສຳ ເລັດຮູບ ຈຳ ນວນ ໜຶ່ງ ໃນຜູ້ປ່ວຍທີ່ບໍ່ມີໂລກເບົາຫວານແມ່ນຖືກ ນຳ ສະ ເໜີ ໃນຕາຕະລາງ 4.

ຕາຕະລາງ 4
ການສຶກສາກ່ຽວກັບປະສິດທິຜົນຂອງ Metformin ໃນຜູ້ປ່ວຍ NAFLD

ສະຫລຸບລວມແລ້ວ, ມັນ ຈຳ ເປັນຕ້ອງສະຫຼຸບວຽກງານອັນໃຫຍ່ຫຼວງທີ່ໄດ້ເຮັດ ສຳ ເລັດແລ້ວແລະ ນຳ ສະ ເໜີ ຄວາມສົດໃສດ້ານທີ່ສາມາດ ກຳ ນົດ ສຳ ລັບ metformin ໃນມື້ນີ້ (ຕາຕະລາງ 5).

ຕາຕະລາງ 5
ການ ນຳ ໃຊ້ metformin ໃນປະຈຸບັນແລະໃນອະນາຄົດ

ໃນອະນາຄົດອັນໃກ້ນີ້, ຮູບແບບ ໃໝ່ ຂອງຢາ metformin, Glucofage® Long, ຈະປະກົດຕົວໃນການປະຕິບັດທາງດ້ານການຊ່ວຍໃນປະເທດຣັດເຊຍ.

ຊາວ. 10. ການປ່ອຍຢາ metformin ຊ້າລົງປະຕິບັດ 1 ຄັ້ງຕໍ່ມື້. ລະບົບການແຜ່ກະຈາຍຂອງ GelShield

ຮູບແບບຂອງຢາທີ່ມີປະສິດຕິພາບຍາວນານນີ້ມີຈຸດປະສົງເພື່ອເອົາຊະນະຜົນຂ້າງຄຽງເຊັ່ນ: ຄວາມຜິດປົກກະຕິຂອງກະເພາະ ລຳ ໄສ້, ເຮັດໃຫ້ງ່າຍຂື້ນກັບລະບຽບການຂອງຢາ ສຳ ລັບຜູ້ສູງອາຍຸ, ເພື່ອເພີ່ມຄວາມສອດຄ່ອງແລະຮັກສາປະສິດທິຜົນຂອງການປິ່ນປົວ. ຢານີ້ໄດ້ຖືກ ນຳ ໃຊ້ຢ່າງ ສຳ ເລັດຜົນແລ້ວໃນບັນດາປະເທດເອີຣົບແລະຖືກລວມເຂົ້າເປັນການປິ່ນປົວເລີ່ມຕົ້ນໃນ ຄຳ ແນະ ນຳ ດ້ານການຊ່ວຍຂອງຫຼາຍໆປະເທດ. ຢາດັ່ງກ່າວໄດ້ຖືກທົດສອບໃນການສຶກສາຫລາຍໆປະເທດແລະໄດ້ພິສູດໃຫ້ເຫັນເຖິງປະສິດທິພາບແລະຄວາມປອດໄພຂອງມັນ.

ສະຫລຸບລວມແລ້ວ, ມັນ ຈຳ ເປັນຕ້ອງເນັ້ນ ໜັກ ວ່າຢາ metformin ແມ່ນຢາຊະນິດ ໜຶ່ງ ທີ່ເກົ່າແກ່ທີ່ສຸດ, ແລະຄຸນລັກສະນະຂອງມັນແມ່ນມີຄວາມເຂົ້າໃຈດີພໍສົມຄວນ, ເຖິງຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ຢານີ້ມີສິດ ນຳ ໃຊ້ໃນ ຕຳ ແໜ່ງ ນຳ ໜ້າ ໃນການຮັກສາ T2DM. ການສຶກສາທາງດ້ານການຊ່ວຍແມ່ນສືບຕໍ່, ແລະບາງທີຄຸນລັກສະນະທີ່ເປັນປະໂຫຍດ ໃໝ່ ຂອງມັນຈະຖືກຄົ້ນພົບ.

Metformin ສຳ ລັບປ້ອງກັນໂຣກເບົາຫວານ

ໂຣກເບົາຫວານປະເພດ 2 ສາມາດປ້ອງກັນໄດ້! ນີ້ແມ່ນຂໍ້ສະຫລຸບຈາກການສຶກສາຂອງສະຫະລັດອາເມລິກາກ່ຽວກັບບຸກຄົນທີ່ມີການຫຼຸດລົງຂອງຄວາມທົນທານຕໍ່ນ້ ຳ ຕານທີ່ຖືກເຜີຍແຜ່ໃນຕົ້ນປີ 2002.

ໂລກ ທຳ ມະຊາດຂອງໂລກເບົາຫວານຊະນິດທີ 2 ແມ່ນຜ່ານຫຼາຍໄລຍະ - ຈາກຄວາມທົນທານຂອງທາດນ້ ຳ ຕານປົກກະຕິ gluc ກະທົບກະເທືອນ glucose ຜິດປົກກະຕິ⇒ຫຼຸດລົງຄວາມທົນທານຂອງນ້ ຳ ຕານ⇒ເບົາຫວານ ຜູ້ທີ່ມີຄວາມທົນທານຕໍ່ນ້ ຳ ຕານຫຼຸດລົງແມ່ນມີຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການເປັນໂລກເບົາຫວານ - 5,8% ຂອງພວກມັນເຈັບປ່ວຍໃນແຕ່ລະປີ.

ໂຄງການປ້ອງກັນໂຣກເບົາຫວານ (DPP) ໄດ້ຖືກປະຕິບັດຕໍ່ຜູ້ອາສາສະ ໝັກ 3234 ຄົນທີ່ມີຄວາມທົນທານຕໍ່ນ້ ຳ ຕານ, ພວກມັນຖືກສັງເກດເປັນເວລາ 2 ປີ 8 ເດືອນ.

ພວກເຂົາຖືກແບ່ງອອກເປັນສາມກຸ່ມໂດຍໃຊ້ສາມວິທີການທີ່ແຕກຕ່າງກັນ:

1. ກຸ່ມ ທຳ ອິດ - 1,079 ຄົນ, ພວກເຂົາໄດ້ປ່ຽນແປງວິຖີຊີວິດຂອງພວກເຂົາໃຫ້ສູນເສຍນ້ ຳ ໜັກ ຢ່າງ ໜ້ອຍ 7%, ການອອກ ກຳ ລັງກາຍ 150 ນາທີຕໍ່ອາທິດ,
2. ກຸ່ມທີສອງ - ຜູ້ປ່ວຍ 1073, ໄດ້ຮັບຢາ placebo,
3. ກຸ່ມທີສາມ, ມີ ຈຳ ນວນ 1082 ຄົນ, ໄດ້ຮັບຢາ metformin ໃນປະລິມານ 1700 ມລກຕໍ່ມື້.

ຜົນຂອງການສຶກສາໄດ້ສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າການປ່ຽນແປງວິຖີຊີວິດຫຼຸດຜ່ອນຄວາມສ່ຽງໃນການເປັນໂລກເບົາຫວານຫຼຸດລົງ 58%, ແລະຢາ metformin ຫຼຸດລົງ 31% ເມື່ອທຽບກັບ placebo. ໃນ ຈຳ ນວນຜູ້ເຂົ້າຮ່ວມການສຶກສາ 100 ຄົນ, ມີພຽງ 4,8 ຄົນໃນກຸ່ມຊີວິດທີ່ມີສຸຂະພາບແຂງແຮງພັດທະນາໂລກເບົາຫວານ, 7.8 ຈາກກຸ່ມ metformin ແລະ 11 ຄົນຈາກກຸ່ມ placebo.

ຕົວຊີ້ວັດທີ່ທັນສະ ໄໝ ຕົ້ນຕໍ ສຳ ລັບການໃຊ້ຢາ

ຢານີ້ບໍ່ພຽງແຕ່ໃຊ້ ສຳ ລັບໂຣກເບົາຫວານຊະນິດທີ 2 ເທົ່ານັ້ນ, ແຕ່ຍັງໃຊ້ໃນກໍລະນີອື່ນໆອີກ.

ພະຍາດເບົາຫວານປະເພດ 2 ແມ່ນການປິ່ນປົວ ທຳ ອິດ ສຳ ລັບຄົນເຈັບທີ່ມີນ້ ຳ ໜັກ ແລະໂລກອ້ວນ, ພະຍາດເບົາຫວານປະເພດ 1 - ສົມທົບກັບອິນຊູລິນ, ຄົນເຈັບທີ່ມີນ້ ຳ ໜັກ ເກີນຫຼືອ້ວນ, ຄົນທີ່ມີພູມຕ້ານທານຕໍ່ອິນຊູລິນແລະຢາອິນຊູລິນສູງ, ຫຼືຜູ້ທີ່ເພີ່ມປະລິມານຢາອິນຊູລິນຄ່ອຍໆໂດຍບໍ່ໄດ້ປັບປຸງ glycemic ຄວບຄຸມ, ສຳ ລັບການປ້ອງກັນພະຍາດເບົາຫວານ - ໃນຄົນທີ່ມີຄວາມສ່ຽງເພີ່ມຂື້ນໃນການພັດທະນາພະຍາດ (ມີລະດັບນ້ ຳ ຕານໃນໄວ, ມີຄວາມທົນທານຕໍ່ນ້ ຳ ຕານໃນເລືອດຫຼຸດລົງ), ໃນໂລກອ້ວນ, ເຖິງວ່າຈະບໍ່ມີຄວາມທົນທານຕໍ່ນ້ ຳ ຕານ - ກໍ່ໃຫ້ເພີ່ມຂື້ນ insulin istentnosti, ເຊິ່ງກ່ຽວພັນກັບຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການເພີ່ມຂຶ້ນຂອງພະຍາດ cardiovascular ໃນຄົນເຈັບທີ່ມີການຕໍ່ຕ້ານ insulin ທີ່ຮ້າຍໄປ, ເຊັ່ນ: ເປັນໂຣກ acanthosis nigricans ໃນໂຣກຮວຍໄຂ່ polycystic.

ໃຊ້ໃນໄລຍະຖືພາແລະ lactation

Metformin ບໍ່ໄດ້ຖືກແນະ ນຳ ໃຫ້ໃຊ້ໃນເວລາຖືພາ. ຢາອິນຊູລິນແມ່ນຖືກສັ່ງໃນຊ່ວງຖືພາເພາະວ່າມັນໃຫ້ລະດັບນ້ ຳ ຕານໃນເລືອດທີ່ດີທີ່ສຸດ. ຄວາມປອດໄພຂອງຢາ ສຳ ລັບແມ່ທີ່ພະຍາບານຍັງບໍ່ໄດ້ຮັບການຢືນຢັນດ້ວຍການຮັກສາ metformin, ສະນັ້ນການປຶກສາກັບທ່ານ ໝໍ ແມ່ນ ຈຳ ເປັນ.
ບໍ່ມີຂໍ້ມູນທີ່ແນ່ນອນກ່ຽວກັບການໃຊ້ metformin ໂດຍເດັກນ້ອຍ. ປະເພດພະຍາດເບົາຫວານທີ່ໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວດ້ວຍຢານີ້ແມ່ນຫາຍາກໃນເດັກນ້ອຍ.

ຄຸນສົມບັດພື້ນຖານ

ໃນບັນດາຢາຕ້ານໂຣກເບົາຫວານທີ່ທັນສະ ໄໝ, ຢາ metformin ໃຊ້ແທນຢາ Biguanide ທີ່ນິຍົມແລະມີປະສິດຕິຜົນ. ຜົນຂອງການປິ່ນປົວສ່ວນໃຫຍ່ແມ່ນຂື້ນກັບຄຸນລັກສະນະສ່ວນຕົວຂອງຮ່າງກາຍຂອງຄົນເຈັບ, ຫຼັກສູດຂອງພະຍາດແລະຊະນິດຂອງມັນ. ໃນບັນດາຄົນທີ່ເປັນໂລກເບົາຫວານຊະນິດທີ 2 ທີ່ບໍ່ແມ່ນທາດອິນຊູລິນ, ຢານີ້ແມ່ນໃຊ້ເລື້ອຍໆ.

ຢາແມ່ນຢູ່ໃນຮູບແບບຂອງຢາເມັດ ສຳ ລັບການບໍລິຫານທາງປາກ:

1. ຄຸນລັກສະນະທີ່ແຕກຕ່າງຂອງຢາແມ່ນຄວາມສາມາດຂອງມັນໃນການຫຼຸດລະດັບນໍ້າຕານໂດຍບໍ່ຕ້ອງເພີ່ມລະດັບອິນຊູລິນ. ຕັບ, ເນື້ອເຍື່ອກ້າມເນື້ອ ທຳ ມະຊາດດູດຊຶມນ້ ຳ ຕານ, ນ້ ຳ ຕານໃນກະເພາະ ລຳ ໄສ້ຊ້າລົງ, ແລະບໍ່ມີການປ່ອຍຮໍໂມນອອກມາຢ່າງຊັດເຈນ.
2. ຄຸນສົມບັດໃນທາງບວກອີກອັນ ໜຶ່ງ ຂອງຢາແມ່ນຄວາມສາມາດໃນການຫຼຸດນ້ ຳ ໜັກ ຂອງຄົນເຈັບໃນລະດັບປານກາງ.
3. ຢານີ້ປ້ອງກັນໂຣກ thrombosis, ຫຼຸດຜ່ອນປະລິມານ cholesterol ທີ່ບໍ່ດີໃນເລືອດ.
4. ບໍ່ຄືກັບຢາຊະນິດອື່ນໃນກຸ່ມດຽວກັນ, ມັນບໍ່ກໍ່ໃຫ້ເກີດຄວາມດັນເລືອດແລະໂຣກຕັບແຂງ.

ການຫຼຸດຜ່ອນການຜະລິດອິນຊູລິນຮໍໂມນ endogenous, ຢາທີ່ມີນ້ ຳ ໜັກ ເກີນຈະຊ່ວຍຫຼຸດຜ່ອນ hyperinsulinemia. ພາຍໃຕ້ອິດທິພົນຂອງສານທີ່ເປັນຢາ, ຄວາມເຂັ້ມຂົ້ນຂອງກົດໄຂມັນ, ເຊັ່ນດຽວກັນກັບ glycerol ເພີ່ມຂື້ນ.

ຢາດັ່ງກ່າວອາດຈະບໍ່ເຮັດວຽກໃນກໍລະນີລະເມີດລະບຽບການຮັກສາ, ບໍ່ສັງເກດເບິ່ງອາຫານພິເສດ, ພ້ອມທັງຄວບຄຸມນ້ ຳ ຕານບໍ່ຖືກຕ້ອງ. ຢາຊະນິດດຽວບໍ່ສາມາດສົ່ງຜົນກະທົບຕໍ່ສະພາບສຸຂະພາບຂອງຜູ້ເປັນໂລກເບົາຫວານໄດ້, ແຕ່ວິທີການປະສົມປະສານກັບບັນຫາດັ່ງກ່າວຈະຊ່ວຍປັບປຸງຄຸນນະພາບຊີວິດຂອງຄົນເຮົາ.

ການຮັກສາທີ່ມີປະສິດຕິຜົນ ສຳ ລັບນ້ ຳ ຕານໃນເລືອດສູງ

ການສຶກສາກ່ຽວກັບຢາທີ່ທັນສະ ໄໝ

ນອກ ເໜືອ ຈາກການປະຕິບັດຢ່າງມີປະສິດທິຜົນໃນການພົວພັນກັບການຄວບຄຸມລະດັບນໍ້າຕານໃນເລືອດ, ອີງຕາມການສຶກສາທາງວິທະຍາສາດ, metformin ມີຜົນດີຕໍ່ຫົວໃຈແລະເສັ້ນເລືອດ, ແລະຍັງມີຜົນຕໍ່ໄປນີ້:

1. ຫຼັງຈາກການປິ່ນປົວດ້ວຍຢາດັ່ງກ່າວ, ຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການເປັນໂຣກຫົວໃຈໃນຜູ້ເປັນໂຣກເບົາຫວານຫຼຸດລົງ.
2. ດ້ວຍຮູບແບບທີ່ບໍ່ແມ່ນອິນຊູລິນຂອງພະຍາດ, ຈຳ ນວນກໍລະນີຂອງການພັດທະນາມະເລັງ, ໂດຍສະເພາະໃນກະເພາະ, ລຳ ໄສ້ແລະອະໄວຍະວະພາຍໃນອື່ນໆຫຼຸດລົງ.
3. ຢາເມັດມີຜົນກະທົບຕໍ່ສະພາບຂອງລະບົບກ້າມເນື້ອ, ກາຍເປັນການປ້ອງກັນໂລກກະດູກພຸນໃນຄົນເຈັບ.

ອີງຕາມປະສົບການທາງການແພດເປັນເວລາຫຼາຍປີ, ໂຣກເບົາຫວານ metformin ຊະນິດ 2 ແມ່ນຖືກເລືອກເລື້ອຍໆ. ເຄື່ອງມືດັ່ງກ່າວແມ່ນລວມກັບຢາຕ້ານພະຍາດເບົາຫວານສ່ວນຫຼາຍ.

ຢາຄຸມ ກຳ ເນີດແມ່ນມີປະສິດຕິຜົນແລະປອດໄພ ສຳ ລັບຄົນທີ່ມີອາຍຸຕໍ່າກວ່າ 80 ປີແລະສູງກວ່າພາຍໃຕ້ເງື່ອນໄຂສະເພາະ. ການປິ່ນປົວແຕ່ຫົວທີເປັນສິ່ງທີ່ ສຳ ຄັນ ສຳ ລັບພະຍາດຊະນິດໃດ ໜຶ່ງ ແລະຈະໃຫ້ຜົນດີທີ່ສຸດເມື່ອໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວດ້ວຍກຸ່ມໃຫຍ່.

ວິທີຮັກສາໂລກເບົາຫວານປະເພດ 2

ການໃຊ້ຢາ

ຢາ ສຳ ລັບ metformin ເບົາຫວານແມ່ນຖືກສັ່ງໂດຍແພດເທົ່ານັ້ນ. ຢາ Metformin ແມ່ນກິນຢ່າງດຽວຫຼືປະສົມກັບຕົວແທນຕ້ານໂລກເບົາຫວານອື່ນໆ, ຂື້ນກັບໄລຍະເວລາຂອງພະຍາດ. ສຳ ລັບຜູ້ໃຫຍ່, ປະລິມານ 500 ມກຫຼືຫຼາຍກ່ວານັ້ນແມ່ນໄດ້ຖືກ ກຳ ນົດຫຼາຍໆຄັ້ງຕໍ່ມື້ໂດຍອີງໃສ່ຄຸນລັກສະນະຂອງຮ່າງກາຍຂອງແຕ່ລະຄົນ.

ປະລິມານຢາແມ່ນເພີ່ມຂື້ນເທື່ອລະກ້າວເພື່ອຫລີກລ້ຽງຜົນຂ້າງຄຽງ. ຢ່າໃຫ້ເກີນປະລິມານ 3000 ມລກຕໍ່ມື້ ສຳ ລັບ 3 ຄັ້ງໃນເວລາຫລືຫຼັງອາຫານ. ສຳ ລັບການຄວບຄຸມສູງສຸດຂອງນ້ ຳ ຕານໃນເລືອດສານດັ່ງກ່າວຈະຖືກລວມເຂົ້າກັບການບໍລິຫານຂອງຮໍໂມນອິນຊູລິນ.

ທີ່ ສຳ ຄັນ! ຫຼັງຈາກ 10 ວັນ, ປະລິມານຢາຈະຖືກກວດຄືນໂດຍອີງໃສ່ການອ່ານຂອງນ້ ຳ ຕານໃນເລືອດ.

ຜົນສະທ້ອນຂອງການກິນເພາະຖ້າກິນ

ລະບົບຍ່ອຍອາຫານມີປະຕິກິລິຍາກັບຢາຫຼາຍເກີນໄປໃນຮູບແບບຂອງປວດຮາກ, ຮາກ, ຖອກທ້ອງ. ລະບົບ endocrine ຍັງເຮັດໃຫ້ເກີດຄວາມວຸ້ນວາຍແລະການລະລາຍເລືອດໃນເລືອດກໍ່ເກີດຂື້ນ. ການກິນຢາໃນປະລິມານຫຼາຍເກີນໄປໃນໂລກເບົາຫວານແມ່ນເປັນອັນຕະລາຍເຖິງຊີວິດ, ສະນັ້ນ, ເມື່ອມີອາການເລີ່ມຕົ້ນ, ໃຫ້ໄປພົບແພດ.

ມີການເຮັດວຽກຂອງ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງທີ່ພິການ, acidosis lactic ສາມາດເກີດຂື້ນແລະປະຕິບັດຕາມການຍ່ອຍອາຫານທີ່ເຮັດໃຫ້ເສົ້າໃຈອາການເຫຼົ່ານີ້ປາກົດ:

• ອຸນຫະພູມໃນຮ່າງກາຍຂອງມະນຸດຫຼຸດລົງ
• ການຫາຍໃຈໄວຂື້ນ
• dizziness ປະກົດວ່າ
• ເຈັບກ້າມຢ່າງຮຸນແຮງ
• ຄົນເຈັບສູນເສຍສະຕິຫຼືຕົກຢູ່ໃນສະຕິ.

ຢາເສບຕິດແລະສິ່ງເສບຕິດ

ຫຼາຍຄົນມີຄວາມສົນໃຈຕໍ່ ຄຳ ຖາມທີ່ວ່າມີການເພິ່ງພາອາໄສການໃຊ້ຢາໃນໄລຍະຍາວແລະຈະເປັນອັນຕະລາຍຕໍ່ຮ່າງກາຍໃນເວລາດຽວກັນຫຼືບໍ່. ຢາເມັດ Metformin ສຳ ລັບພະຍາດເບົາຫວານບໍ່ກໍ່ໃຫ້ເກີດອາການຖອນເຖິງແມ່ນວ່າໃນກໍລະນີທີ່ມີການຂັດຂວາງການປິ່ນປົວຢ່າງຮຸນແຮງ. ແຕ່ວ່າການປ່ຽນແປງໃດໆໃນປະລິມານຢາແລະລະບຽບການຂອງຢາຄວນໄດ້ຮັບການຕົກລົງເຫັນດີກັບແພດທີ່ເຂົ້າຮ່ວມ.

ການຂັດຂວາງການປິ່ນປົວບໍ່ໄດ້ເຮັດໃຫ້ນ້ ຳ ໜັກ ໃນຮ່າງກາຍເພີ່ມຂື້ນຫລືການເພີ່ມຂື້ນຂອງການອ່ານນ້ ຳ ຕານ. ໜຶ່ງ ໃນຂໍ້ເສຍປຽບຂອງການຮັກສາທີ່ຍາວນານແມ່ນຄວາມຜິດປົກກະຕິຂອງກະເພາະອາຫານແລະ ລຳ ໄສ້, ແຕ່ວ່າສະພາບການນີ້ຫາຍໄປຫຼັງຈາກບາງເວລາ.

ຕິດຕໍ່ພົວພັນກັບຢາອື່ນໆ

ການປະສົມປະສານທີ່ຖືກຕ້ອງກັບສານທີ່ເປັນຢາອື່ນໆຈະໃຫ້ຜົນກະທົບສູງສຸດຈາກການໃຊ້ຢາ metformin. ຢາບາງຊະນິດແມ່ນສາມາດປະຕິກິລິຍາທາງເຄມີກັບກຸ່ມທາດໃຫຍ່ແລະເຮັດໃຫ້ມັນຫຼຸດລົງຫຼືເພີ່ມຜົນກະທົບທີ່ຄວບຄຸມນ້ ຳ ຕານຂອງເມັດ.

ການລະລາຍຂອງລະດັບ glucose ຫຼຸດລົງດ້ວຍການລວມຕົວຂອງຢາກັບກຸ່ມດັ່ງຕໍ່ໄປນີ້:

• glucocorticoids,
• ຢາຄຸມ ກຳ ເນີດທາງປາກ
• ຮໍໂມນ thyroid
• ຢາປິ່ນປົວບາງຢ່າງ
• sympathomimetics.

ນອກເຫນືອໄປຈາກຢາບາງຊະນິດ, ການໃຊ້ເຫຼົ້າໃດໆກໍ່ຖືກຫ້າມໃນການປິ່ນປົວດ້ວຍ metformin. ການດື່ມເຫຼົ້າຫລາຍເກີນໄປດ້ວຍອາຫານທີ່ມີແຄລໍລີ່ຕ່ ຳ ແລະກິນຢາຕ້ານເບົາຫວານ ນຳ ໄປສູ່ສະພາບທີ່ເປັນອັນຕະລາຍຂອງການເປັນກົດຂອງ lactic acidosis.

ນອກຈາກນີ້, ດ້ວຍພະຍາດທາງດ້ານລະບົບ endocrine, ທ່ານ ຈຳ ເປັນຕ້ອງຕິດຕາມສະພາບຂອງ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງແລະກວດຫາມັນເປັນປະ ຈຳ. ມັນເປັນສິ່ງທີ່ດີກວ່າທີ່ຈະປະຖິ້ມນິໄສທີ່ບໍ່ດີແລະປ່ຽນເປັນອາຫານທີ່ມີສຸຂະພາບດີ, ເພື່ອໃຫ້ຄວາມກົດດັນທາງຮ່າງກາຍປານກາງຕໍ່ຮ່າງກາຍຂອງຄົນເຈັບ.

ຄຳ ແນະ ນຳ! ທ່ານບໍ່ສາມາດໃຊ້ metformin ພ້ອມໆກັນກັບ sulfonylurea ອະນຸພັນ, ເນື່ອງຈາກວ່າຄຸນຄ່າຂອງ glucose ຂອງຄົນເຈັບຫຼຸດລົງຢ່າງຫຼວງຫຼາຍ.

ຄ່າໃຊ້ຈ່າຍຢາ

ລາຄາສະເລ່ຍຂອງເມັດ metformin hydrochloride ລາຄາບໍ່ແພງ ສຳ ລັບຄົນເຈັບສ່ວນໃຫຍ່. ຄ່າໃຊ້ຈ່າຍຈະເພີ່ມຂື້ນກັບປະລິມານຢາແລະເລີ່ມຈາກ 90 ຫາ 300 ຮູເບີນຕໍ່ຊອງຂອງ 60 ເມັດ.

ການທົບທວນການປິ່ນປົວໃນກໍລະນີຫຼາຍທີ່ສຸດຍັງຄົງເປັນບວກ, ເພາະວ່າເຄື່ອງມື, ນອກ ເໜືອ ຈາກຜົນໄດ້ຮັບໄວກໍ່ຈະຊ່ວຍຫລີກລ້ຽງຜົນສະທ້ອນທາງລົບຂອງພະຍາດ. ໃນບັນດາການປຽບທຽບແບບ ທຳ ມະດາຂອງຢາ, Siofor, Metphogamma, Diaphor ແລະ Metformin-Teva ແລະອື່ນໆແມ່ນຕ່າງກັນ.

ເມື່ອຖືກຖາມວ່າມັນສາມາດດື່ມ metformin ໄດ້ບໍຖ້າບໍ່ມີພະຍາດເບົາຫວານ, ມີພຽງແຕ່ຜູ້ຊ່ຽວຊານເທົ່ານັ້ນທີ່ຈະຕອບ, ເພາະວ່າຢານີ້ເຮັດໄດ້ພຽງແຕ່ປະສົມປະສານກັບວິທີການປ້ອງກັນອື່ນໆ. ແຕ່ໂຊກບໍ່ດີ, ບາງຄັ້ງຄົນທີ່ມີສຸຂະພາບແຂງແຮງໄດ້ໃຊ້ຢາເພື່ອຫຼຸດນ້ ຳ ໜັກ ເຊິ່ງຜູ້ຊ່ຽວຊານຕ້ອງຫ້າມຢ່າງເຂັ້ມງວດ.

ການບົ່ງມະຕິເບື້ອງຕົ້ນຂອງພະຍາດລະບົບ endocrine

ຕົວຊີ້ບອກແລະ contraindications

Metformin ໃນໂລກເບົາຫວານເປັນຢາ ສຳ ລັບການປິ່ນປົວທີ່ສັບສົນຂອງ pathology ຂອງລະບົບ endocrine ແມ່ນຖືກ ກຳ ນົດໃນກໍລະນີຕໍ່ໄປນີ້:

• ໃນເມື່ອບໍ່ມີຜົນກະທົບຂອງຄາບອາຫານ,
• ໃນໂລກເບົາຫວານທີ່ເປັນໂລກເບົາຫວານ,
• ຄືກັບການ ບຳ ບັດດ້ວຍ monotherapy
• ປະສົມປະສານກັບຕົວແທນ hypoglycemic ອື່ນໆສໍາລັບພະຍາດປະເພດ 1 ແລະ 2,
• ສຳ ລັບການປິ່ນປົວໂຣກເບົາຫວານໃນເດັກນ້ອຍຫລັງຈາກ 10 ປີເປັນຢາເອກະລາດຫລືຢາອິນຊູລິນ,
• ສຳ ລັບການປ້ອງກັນອາການແຊກຊ້ອນຂອງພະຍາດ.

ນັບຕັ້ງແຕ່ມື້ນີ້ຢາຊະນິດຂອງກຸ່ມ Biguanide ໄດ້ຖືກ ນຳ ໃຊ້ຢ່າງລະມັດລະວັງໃນຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງຫົວໃຈ, ມີຢາຕ້ານເຊື້ອອື່ນໆທີ່ ຄຳ ແນະ ນຳ ຊີ້ບອກວ່າ:

• pathology ຂອງຕັບແລະຫມາກໄຂ່ຫຼັງ,
• ຄວາມອ່ອນໄຫວຂອງບຸກຄົນຕໍ່ສານທີ່ໃຊ້ໄດ້,
• acidosis ພະຍາດເບົາຫວານທີ່ມີຫຼືບໍ່ມີສະຕິ
• ການຖືພາແລະ lactation,
• ຕີນໂລກເບົາຫວານ
• infarction myocardial
• ໂລກກີນເຫລົ້າຫລາຍໃນຄົນເຈັບ.

ມີສະຖານະການຕ່າງໆທີ່ທ່ານຄວນຍົກເລີກຢາປິ່ນປົວໂຣກເບົາຫວານ:

• ເມື່ອວາງແຜນການສອບເສັງໂດຍໃຊ້ຕົວແທນກົງກັນຂ້າມ,
• ກ່ອນການແຊກແຊງໃນການຜ່າຕັດໃດໆ, ຢາຈະຖືກຟື້ນຟູພ້ອມກັບອາຫານ ທຳ ອິດຫຼັງຈາກຜ່າຕັດ.

ການປ້ອງກັນໂຣກ Metformin

ໂດຍບໍ່ມີການປ່ຽນແປງວິຖີຊີວິດຂອງຄົນເຈັບແລະການປິ່ນປົວທີ່ສັບສົນ, ມັນກໍ່ເປັນໄປບໍ່ໄດ້ທີ່ຈະບັນລຸຜົນໃນທາງບວກ. ໃຊ້ metformin ເພື່ອປ້ອງກັນພະຍາດເບົາຫວານບໍ? ຖ້າມີອາການເບື້ອງຕົ້ນຂອງເຊື້ອໄວຣັດແລະປັດໃຈອື່ນໆ, ມັນຄວນຈະໄດ້ຮັບການປຶກສາຫາລືກັບຜູ້ຊ່ຽວຊານດ້ານ endocrinologist.

ການທົດລອງທາງດ້ານການຊ່ວຍຂອງກຸ່ມຄົນເຈັບສອງກຸ່ມ, ກຸ່ມ ໜຶ່ງ ແມ່ນກິນຢາ, ແລະທີສອງແມ່ນກິນຕາມອາຫານ, ສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າການກິນຢາໄວຂື້ນເຮັດໃຫ້ມີການປັບປຸງແລະຫຼຸດລົງໃນນ້ ຳ ຕານໃນເລືອດ. ຜົນໄດ້ຮັບຂອງການສຶກສາໄດ້ຖືກ ດຳ ເນີນໃນປີ 1998 ໂດຍກຸ່ມບໍລິສັດ Prospective Group ຂອງອັງກິດ.

ການຮັກສາດ້ວຍຢາ metformin ສຳ ລັບໂຣກເບົາຫວານຄວນເລີ່ມຕົ້ນໄວທີ່ສຸດເທົ່າທີ່ຈະໄວໄດ້, ເພາະວ່າຄຸນນະພາບຊີວິດຂອງຄົນເຈັບແມ່ນຂື້ນກັບການດູແລຮັກສາແພດໃຫ້ທັນເວລາ. ການ ນຳ ໃຊ້ຢາທີ່ຖືກຕ້ອງຈະຊ່ວຍຫລີກລ້ຽງອາການແຊກຊ້ອນຕ່າງໆຂອງພະຍາດແລະເຮັດໃຫ້ຊີວິດຂອງຄົນເຮົາມີອາຍຸຍືນ.