ໂຣກເບົາຫວານ insipidus: ສາເຫດ, ອາການແລະຄາບອາຫານ

ພະຍາດເບົາຫວານ insipidus (ໂຣກເບົາຫວານ insipidus, ໂຣກ insipidus ພະຍາດເບົາຫວານ) ແມ່ນຄວາມຜິດປົກກະຕິໃນການຮັກສາຄວາມລັບຫຼືການຜະລິດຮໍໂມນ antidiuretic ທີ່ມີລັກສະນະໂດຍ polyuria (ຖ່າຍເບົາ) ແລະ polydipsia (ຄວາມຫິວໂຫຍຢ່າງຮຸນແຮງ).

ຕ່ອມ pituitary ແມ່ນຕ່ອມຂະຫນາດນ້ອຍຕັ້ງຢູ່ຖານຂອງສະຫມອງ. ຫນຶ່ງໃນຮໍໂມນທີ່ມັນຜະລິດແມ່ນເອີ້ນວ່າຮໍໂມນ antidiuretic (ADH, vasopressin).

Vasopressin ເຮັດ ໜ້າ ທີ່ກ່ຽວກັບ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງແລະເຮັດໃຫ້ການດູດນ້ ຳ ກັບເຂົ້າໄປໃນກະແສເລືອດ, ເຮັດໃຫ້ການປ້ອງກັນການສູນເສຍນ້ ຳ ໃນນ້ ຳ ຍ່ຽວຫຼາຍເກີນໄປ.

ດ້ວຍໂຣກ insipidus ພະຍາດເບົາຫວານ, ບໍ່ວ່າຈະເປັນການຜະລິດຫຼຸດລົງຫຼືຜົນກະທົບທີ່ບໍ່ພຽງພໍຂອງຮໍໂມນ antidiuretic ຢູ່ເທິງ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງເກີດຂື້ນ, ເຊິ່ງເຮັດໃຫ້ເກີດການສູນເສຍນ້ ຳ ໃນປະລິມານຫຼາຍ. ດັ່ງນັ້ນ, ຄົນເຈັບຈະພັດທະນາການຂາດນໍ້າແລະຂາດນໍ້າ.

ສາເຫດຂອງພະຍາດເບົາຫວານ insipidus

ໂຣກເບົາຫວານ insipidus ແມ່ນພະຍາດທີ່ເກີດຈາກການຂາດ vasopressin, ຄວາມຂາດແຄນຢ່າງແທ້ຈິງຫຼືຍາດພີ່ນ້ອງ. Vasopressin (ຮໍໂມນ antidiuretic) ຖືກປິດລັບໃນ hypothalamus ແລະ, ໃນບັນດາຫນ້າທີ່ອື່ນໆ, ມີຄວາມຮັບຜິດຊອບຕໍ່ການປົກກະຕິຂອງຂະບວນການຍ່ຽວ. ເພາະສະນັ້ນ, ມັນເປັນປະເພນີທີ່ຈະ ຈຳ ແນກສາມໂຣກນີ້ດ້ວຍສາເຫດຂອງຕົ້ນ ກຳ ເນີດ: ພັນທຸ ກຳ, ທີ່ໄດ້ມາ, idiopathic.

ຄົນເຈັບສ່ວນຫຼາຍທີ່ປະສົບກັບພະຍາດທີ່ຫາຍາກນີ້ຍັງບໍ່ຮູ້ສາເຫດທີ່ແນ່ນອນຂອງການປະກົດຕົວຂອງມັນ. ພະຍາດເບົາຫວານດັ່ງກ່າວເອີ້ນວ່າ idiopathic ແລະປະມານ 70% ຂອງຄົນເຈັບປະສົບກັບມັນ. ໂຣກ insipidus ພະຍາດເບົາຫວານທາງພັນທຸ ກຳ ແມ່ນເກີດມາຈາກປັດໄຈທາງພັນທຸ ກຳ. ໃນກໍລະນີນີ້, ມັນມີຢູ່ໃນຫຼາຍໆສະມາຊິກໃນຄອບຄົວຫລືຫລາຍລຸ້ນຄົນຕິດຕໍ່ກັນ.

ຢາປົວພະຍາດທີ່ທັນສະ ໄໝ ອະທິບາຍກ່ຽວກັບພະຍາດນີ້ໂດຍການມີການປ່ຽນແປງທີ່ຮ້າຍແຮງຂອງພັນທຸ ກຳ ເຊິ່ງ ນຳ ໄປສູ່ການເຮັດວຽກຜິດປົກກະຕິຂອງຮໍໂມນ antidiuretic. ການມີອາການຜິດປົກກະຕິກ່ຽວກັບເຊື້ອພະຍາດນີ້ແມ່ນຍ້ອນມີຄວາມຜິດປົກກະຕິໃນການເກີດໃນໂຄງປະກອບຂອງເສັ້ນເລືອດກາງແລະເສັ້ນໄຍຫີນ.

ໃນການພິຈາລະນາເຖິງສາເຫດຂອງພະຍາດເບົາຫວານ insipidus, ມັນ ຈຳ ເປັນຕ້ອງພິຈາລະນາກົນໄກຂອງການເກີດຂື້ນຂອງມັນ.

insipidus ພະຍາດເບົາຫວານກາງ - ເກີດຂື້ນດ້ວຍຄວາມລັບຂອງ vasopressin ທີ່ບໍ່ພຽງພໍໃນ hypothalamus ຫຼືມີການລະເມີດຄວາມລັບຂອງມັນເຂົ້າໄປໃນເລືອດຈາກຕ່ອມໃຕ້ສະ ໝອງ, ສົມມຸດວ່າສາເຫດຂອງມັນແມ່ນ:

ຂໍ້ບົກຜ່ອງໃນ hypothalamus, ເນື່ອງຈາກມັນຄວບຄຸມການຍ່ຽວແລະການຜະລິດຮໍໂມນ antidiuretic, ດັ່ງນັ້ນ, ການລະເມີດໃນວຽກງານຂອງມັນເຮັດໃຫ້ເກີດການເກີດຂື້ນຂອງພະຍາດນີ້. ປັດໃຈທີ່ກະຕຸ້ນແລະສາເຫດຂອງການພັດທະນາຂອງການເຮັດວຽກຂອງຕັບແຂງແມ່ນການຕິດເຊື້ອທີ່ເປັນໂຣກສ້ວຍແຫຼມແລະຊໍາເຮື້ອ: ວັນນະໂລກ, ພະຍາດຕິດຕໍ່ທາງເພດ ສຳ ພັນ, ໄຂ້ຫວັດໃຫຍ່, ຕ່ອມຂົມ.

ການແຊກແຊງໃນການຜ່າຕັດກ່ຽວກັບສະ ໝອງ ແລະພະຍາດການອັກເສບຂອງສະ ໝອງ.

Concussion, ການບາດເຈັບສະຫມອງເຈັບ.

ໂຣກ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງທີ່ເສື່ອມໂຊມ, ອັກເສບຊຸດໂຊມຂອງ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງທີ່ກະທົບຕໍ່ຄວາມຮັບຮູ້ຂອງ vasopressin.

ການຜ່າຕັດຂອງຕ່ອມ hypothalamus ແລະຕ່ອມໃຕ້ສະຫມອງ.

ພ້ອມກັນນີ້, ການປະກົດຕົວຂອງຄວາມດັນເລືອດສູງແມ່ນ ໜຶ່ງ ໃນປັດໃຈທີ່ເຮັດໃຫ້ເສື່ອມໂຊມໃນໄລຍະໂຣກເບົາຫວານ.

ໂຣກເສັ້ນເລືອດຂອງລະບົບ hypothalamic-pituitary, ເຊິ່ງກໍ່ໃຫ້ເກີດບັນຫາຂອງການໄຫຼວຽນຂອງສະຫມອງໃນເຮືອທີ່ໃຫ້ອາຫານຕ່ອມ hypothalamus ແລະ pituitary.

insipidus ພະຍາດເບົາຫວານໃນຫມາກໄຂ່ຫຼັງແມ່ນສະພາບການທີ່ vasopressin ຖືກຜະລິດໃນປະລິມານທີ່ພຽງພໍ, ແຕ່ເນື້ອເຍື່ອຂອງເນື້ອເຍື້ອບໍ່ສາມາດຕອບສະ ໜອງ ໄດ້ຢ່າງຖືກຕ້ອງ. ເຫດຜົນຂອງສະພາບການນີ້ອາດຈະມີດັ່ງຕໍ່ໄປນີ້:

ການເພີ່ມຂຶ້ນຂອງ potassium ຫຼືການຫຼຸດລົງຂອງທາດການຊຽມໃນເລືອດ

ຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງ renal ຊໍາເຮື້ອ

amyloidosis (ການລະລາຍຂອງ amyloid ໃນແພຈຸລັງ) ຫຼື polycystosis (ການສ້າງຕັ້ງຂື້ນຂອງຫຼາຍໆກ້ອນ) ຂອງ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງ,

ຄວາມເສຍຫາຍຂອງທໍ່ຍ່ຽວຂອງ nephron ຫຼື medulla ຂອງຫມາກໄຂ່ຫຼັງ,

ປັດໄຈທາງພັນທຸ ກຳ - ພະຍາດເກີດ ໃໝ່,

ການກິນຢາທີ່ສາມາດເປັນພິດຕໍ່ເນື້ອເຍື່ອຂອງ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງ ("Demeclocilin", "Amphotericin B", "Lithium"),

ບາງຄັ້ງພະຍາດທາງວິທະຍາເກີດຂື້ນໃນເວລາເຖົ້າແກ່ຫຼືຕໍ່ກັບຄວາມເປັນມາຂອງການອ່ອນເພຍຂອງພະຍາດວິທະຍາອື່ນໆ.

ຕໍ່ກັບຄວາມເປັນມາຂອງຄວາມກົດດັນ, ໃນບາງກໍລະນີ, ຄວາມຫິວກະຫາຍ (polydipsia psychogenic) ອາດຈະພັດທະນາ. ນອກຈາກນີ້, insipidus ພະຍາດເບົາຫວານອາດຈະມີຢູ່ໃນໄຕມາດທີສາມຂອງການຖືພາ, ໃນເວລາທີ່ vasopressin ຖືກທໍາລາຍໂດຍ enzymes ສະເພາະທີ່ຖືກປິດລັບໂດຍແຮ່. ແຕ່ລະສອງປະເພດຂອງການລະເມີດແມ່ນຖືກ ກຳ ຈັດຢ່າງເປັນອິດສະຫຼະຫຼັງຈາກການ ກຳ ຈັດສາເຫດຮາກ.

ອາການຂອງພະຍາດເບົາຫວານ insipidus

ພະຍາດດັ່ງກ່າວສາມາດພັດທະນາໄດ້ຢ່າງເທົ່າທຽມກັນໃນເພດຍິງແລະຜູ້ຊາຍ, ໂດຍບໍ່ສົນເລື່ອງອາຍຸ, ແຕ່ສ່ວນຫຼາຍແມ່ນໃນ 20-40 ປີ. ຄວາມຮຸນແຮງຂອງອາການຂອງພະຍາດວິທະຍາແມ່ນຂື້ນກັບລະດັບຂອງການຂາດ vasopressin. ດ້ວຍການຂາດຮໍໂມນທີ່ບໍ່ມີຄວາມ ໝາຍ, ອາການອາດຈະບໍ່ຖືກອອກສຽງຫລືລົບລ້າງ. ໃນບາງກໍລະນີ, ອາການ ທຳ ອິດຂອງພະຍາດທາງເດີນອາຫານນີ້ປາກົດຢູ່ໃນຄົນທີ່ຂາດເຂີນດື່ມ - ໃນການເລັ່ງລັດ, ການເດີນທາງ, ການເດີນທາງ, ໃນຂະນະທີ່ກິນຢາ corticosteroids.

ການເລີ່ມຕົ້ນຂອງໂຣກເບົາຫວານຊະນິດນີ້ແມ່ນຍາກທີ່ຈະບໍ່ສັງເກດເຫັນ, ເພາະວ່າປະລິມານຂອງປັດສະວະປະ ຈຳ ວັນເພີ່ມຂື້ນຢ່າງຫຼວງຫຼາຍ. ອາການນີ້ເອີ້ນວ່າ polyuria ແລະສາມາດມີລະດັບຄວາມເຂັ້ມແຕກຕ່າງກັນ. ສ່ວນຫຼາຍມັກ, ປັດສະວະບໍ່ມີສີ, ເກືອແລະອົງປະກອບອື່ນໆຂາດ. ດ້ວຍການພັດທະນາການສູນເສຍນ້ ຳ ໃນປະເພດນີ້, ຮ່າງກາຍ ຈຳ ເປັນຕ້ອງຕື່ມທາດນ້ ຳ ທີ່ສູນຫາຍໄປ.

ເພາະສະນັ້ນ, ສຳ ລັບໂຣກເບົາຫວານ insipidus, ອາການທີ່ມີລັກສະນະຄື polydipsia ຫຼືຄວາມຮູ້ສຶກຂອງຄວາມຢາກອາຫານທີ່ບໍ່ສາມາດຊອກຫາໄດ້. ການປະກົດຕົວເລື້ອຍໆເພື່ອຢາກຍ່ຽວເຮັດໃຫ້ຄົນເຈັບປ່ວຍດື່ມນໍ້າຫຼາຍໆ. ດ້ວຍເຫດນີ້, ມັນມີການເພີ່ມຂື້ນຢ່າງຫຼວງຫຼາຍໃນຂະ ໜາດ ຂອງພົກຍ່ຽວ. ອາການຕ່າງໆຂອງພະຍາດເສັ້ນທາງດັ່ງກ່າວເຮັດໃຫ້ເກີດຄວາມວິຕົກກັງວົນຫຼາຍຕໍ່ຄົນ, ສະນັ້ນໃນກໍລະນີຫຼາຍທີ່ສຸດການໄປຢ້ຽມຢາມທ່ານ ໝໍ ບໍ່ໄດ້ຊັກຊ້າ. ຄົນເຈັບຈົ່ມວ່າ:

prolapse ແລະການແຍກຂອງກະເພາະອາຫານ,

ສະຫມໍ່າສະເຫມີຂອງປະຈໍາເດືອນ (ແມ່ຍິງ),

ຫຼຸດລົງ potency (ຜູ້ຊາຍ),

ເຍື່ອເມືອກແຫ້ງແລະຜິວຫນັງ,

ການລະເມີດຂອງສັນຍາ gastrointestinal ໄດ້,

ໂລກອ້ວນຫລືການສູນເສຍນ້ ຳ ໜັກ,

ອາການງ່ວງເຫງົາຫລືນອນບໍ່ຫລັບ,

ຄວາມຫິວໂຫຍທີ່ບໍ່ເຊົາເຖິງແມ່ນວ່າໃນຕອນກາງຄືນ,

ການເພີ່ມຂື້ນຂອງຂະ ໜາດ ຂອງພົກຍ່ຽວ,

profuse ແລະຖ່າຍເບົາເລື້ອຍໆເຖິງ 4-30 ລິດ / ມື້.

ນອກນັ້ນຍັງມີ insipidus ພະຍາດເບົາຫວານໃນທ້ອງ, ໃນນັ້ນອາການໃນເດັກນ້ອຍມີລັກສະນະເດັ່ນຊັດ, ຂື້ນກັບການພັດທະນາຂອງລະບົບປະສາດປະສາດ, ອາການຮາກ, ແລະອຸນຫະພູມໃນຮ່າງກາຍເພີ່ມຂື້ນ. ໃນລະຫວ່າງການເປັນ ໜຸ່ມ ສາວໄວ ໜຸ່ມ ແບບນີ້ອາດຈະມີການພັດທະນາທາງດ້ານຮ່າງກາຍ.

ຖ້າຄົນເຈັບພົບວ່າຕົນເອງຢູ່ໃນສະຖານະການທີ່ທ່ານ ຈຳ ກັດການດື່ມນ້ ຳ, ອາການຂາດນ້ ຳ ຈະເກີດຂື້ນ, ເນື່ອງຈາກວ່າ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງສືບຕໍ່ເອົານ້ ຳ ຍ່ຽວອອກຢ່າງຫຼວງຫຼາຍອອກຈາກຮ່າງກາຍທີ່ບໍ່ດີ. ໃນກໍລະນີດັ່ງກ່າວ, ອາການປວດຮາກ, ຄວາມຜິດປົກກະຕິທາງຈິດ, ເຈັບຫົວ, ອຸນຫະພູມຮ່າງກາຍສູງ, ແລະ tachycardia ກໍ່ພັດທະນາເຊັ່ນກັນ.

ການປິ່ນປົວໂຣກເບົາຫວານ insipidus

ກ່ອນທີ່ຈະກໍານົດການປິ່ນປົວ, ທ່ານຈໍາເປັນຕ້ອງໄດ້ຊີ້ແຈງຢ່າງລະມັດລະວັງກ່ຽວກັບການບົ່ງມະຕິ, ກໍານົດລັກສະນະແລະຮູບແບບຂອງໂລກເບົາຫວານ, ຊອກຫາສາເຫດຂອງການພັດທະນາການເພີ່ມຂື້ນຂອງການຖ່າຍເບົາ (polyuria) ແລະຄວາມຫິວ (polydipsia). ສຳ ລັບຈຸດປະສົງນີ້, ຄົນເຈັບໄດ້ຜ່ານການກວດກາທີ່ສົມບູນເຊິ່ງລວມມີ:

urinalysis ສຳ ລັບນ້ ຳ ຕານແລະການ ກຳ ນົດຄວາມ ໜາ ແໜ້ນ,

ເພື່ອ ກຳ ນົດກາວິທັດສະເພາະ (ດ້ວຍພະຍາດເບົາຫວານ insipidus ຕໍ່າ) ແລະປະລິມານປັດສະວະປະ ຈຳ ວັນ, ການທົດສອບ Zimnitsky ແມ່ນ ດຳ ເນີນ,

ທ່ານຍັງສາມາດ ກຳ ນົດຄວາມເຂັ້ມຂົ້ນໃນ plasma ເລືອດຂອງຮໍໂມນ antidiuretic (ຫນ້ອຍກວ່າ 0.6 ມລກຕໍ່ລິດ),

ສຳ ລັບຄວາມແຕກຕ່າງ, ການທົດສອບກັບການກິນອາຫານແຫ້ງແມ່ນປະຕິບັດ, ມາດຖານການປະເມີນຜົນຕົ້ນຕໍ ສຳ ລັບຕົວຢ່າງນີ້ແມ່ນ: ອັດຕາການເຕັ້ນຂອງ ກຳ ມະຈອນ, ລະດັບຄວາມດັນເລືອດ, ສະຫວັດດີການທົ່ວໄປ, ນ້ ຳ ໜັກ ຮ່າງກາຍຂອງຄົນເຈັບ, ຄວາມ ໜາ ແໜ້ນ ຂອງປັດສະວະ, ປະລິມານການໄຫຼຂອງມັນ, ຖ້າໃນໄລຍະຕົວຢ່າງນີ້ປະລິມານຂອງປັດສະວະຫຼຸດລົງແລະປະລິມານຂອງມັນເພີ່ມຂື້ນ ແຮງໂນ້ມຖ່ວງສະເພາະ, ໃນຂະນະທີ່ສະຫວັດດີພາບໂດຍລວມ, ນ້ ຳ ໜັກ ຮ່າງກາຍ, ກຳ ມະຈອນແລະຄວາມດັນເລືອດຍັງປົກກະຕິແລະອາການທີ່ບໍ່ດີອື່ນໆແມ່ນບໍ່ມີ, ການບົ່ງມະຕິພະຍາດເບົາຫວານແມ່ນຖືກຍົກເວັ້ນ,

MRI ຂອງສະ ໝອງ

ຖ້າສາເຫດຂອງການພັດທະນາຂອງໂຣກເບົາຫວານແມ່ນໂຣກເນື້ອງອກ, ຄົນເຈັບຈະຖືກໂອນໄປປິ່ນປົວດ້ວຍການຜ່າຕັດຫຼືການຮັກສາດ້ວຍລັງສີ. ຖ້າທາງເລືອກທີ່ມີເນື້ອງອກບໍ່ໄດ້ຮັບການຍົກເວັ້ນ, ການປິ່ນປົວຄວນໄດ້ຮັບການປະຕິບັດໃນສອງທິດທາງ: ການຟື້ນຟູສູງສຸດຂອງການເຜົາຜານນໍ້າໃນຮ່າງກາຍແລະການລົບລ້າງຂະບວນການທາງ pathological ໃນຂົງເຂດ hypothalamic-pituitary.

ຄົນເຈັບທີ່ເປັນໂຣກ polyuria ຮຸນແຮງ, ເຊິ່ງໃນປະລິມານຂອງປັດສະວະປະ ຈຳ ວັນແມ່ນສູງກວ່າ 4 ລິດ, ຄວນໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວດ້ວຍການປິ່ນປົວດ້ວຍຢາຕ້ານໄວຣັດສະເພາະ. ນີ້ແມ່ນເນື່ອງມາຈາກຄວາມຈິງທີ່ວ່າໃນຜູ້ໃຫຍ່, polyuria ຮຸນແຮງເຮັດໃຫ້ການຂະຫຍາຍຂອງພົກຍ່ຽວແລະ atony, ແລະໃນເດັກນ້ອຍມັນ provokes retardation ການເຕີບໂຕ.

ໃນມື້ນີ້, ການໃຊ້ຢາ Desmopressin ແມ່ນວິທີການຕົ້ນຕໍຂອງການເນົ່າເປື່ອຍໃນການປະກົດຕົວຂອງໂຣກເບົາຫວານກາງ. ຜະລິດຕະພັນນີ້ມີຢູ່ 2 ຮູບແບບ: ເມັດ (“ Minirin”) ແລະໃນຮູບແບບຂອງຢອດ ສຳ ລັບການບໍລິຫານພາຍໃນ (“ Adiuretin”).

ການຮັກສາພະຍາດເບົາຫວານ nephrogenic insipidus ສ່ວນຫຼາຍແມ່ນປະກອບດ້ວຍການປິ່ນປົວແບບປະສົມປະສານກັບຢາ diuretics ປະສົມ (Triampur Compositum, Amiloretic, Isobar), taizide (Hydrochlorothiazide), diuretics ໂພແທດຊຽມ (Spironolactone). ໃນໄລຍະການຮັກສາ, ການໄດ້ຮັບເກືອປະ ຈຳ ວັນຄວນ ຈຳ ກັດບໍ່ເກີນ 2 ກຣາມ / ມື້. ໃນທີ່ປະທັບຂອງ insipidus ພະຍາດເບົາຫວານກາງ, thiazide diuretics ຍັງສາມາດໃຊ້ໄດ້.

ແຕ່ຖ້າຄົນເຈັບປະສົບກັບພະຍາດເບົາຫວານ dipogenic insipidus, ມັນໄດ້ຖືກ contraindicated ເພື່ອປິ່ນປົວມັນດ້ວຍ thiazide diuretics ຫຼື despopressin, ເພາະວ່າຢາເຫຼົ່ານີ້ສາມາດກະຕຸ້ນໃຫ້ເປັນພິດໃນນໍ້າ. ເນື່ອງຈາກການ ນຳ ໃຊ້ຂອງພວກມັນ, ການໄຫຼຂອງນ້ ຳ ຈະຖືກຫຼຸດລົງ, ໃນຂະນະທີ່ການບໍລິໂພກຂອງມັນບໍ່ໄດ້ຫຼຸດລົງ. ໂຣກ insipidus ໂລກເບົາຫວານຊະນິດນີ້ຄວນໄດ້ຮັບການຮັກສາດ້ວຍການຫຼຸດຜ່ອນການບໍລິໂພກນ້ ຳ ແລະປະຕິບັດຕາມອາຫານສະເພາະເຊິ່ງປະກອບມີການ ຈຳ ກັດເກືອ, ອາຫານໂປຕີນແລະເພີ່ມການບໍລິໂພກຜັກ, ໝາກ ໄມ້, ຜະລິດຕະພັນນົມ.

ການໃຊ້ຢາດ້ວຍຕົນເອງກັບພະຍາດທາງວິທະຍາທີ່ຮ້າຍແຮງດັ່ງກ່າວແມ່ນເປັນການກະ ທຳ ທີ່ເປັນອັນຕະລາຍທີ່ສຸດ. ມີພຽງແຕ່ທ່ານ ໝໍ ທີ່ມີຄຸນວຸດທິເທົ່ານັ້ນທີ່ສາມາດວິນິດໄສພະຍາດແລະເລືອກວິທີການປິ່ນປົວທີ່ ເໝາະ ສົມຂອງຄົນເຈັບ.

ໂຣກເບົາຫວານ insipidus- ເປັນພະຍາດທີ່ເກີດຈາກຄວາມບໍ່ພຽງພໍຫຼືຄວາມບໍ່ພຽງພໍຂອງຮໍໂມນ hypothalamic vasopressin (ຮໍໂມນ ADH-antidiuretic).

ຄວາມຖີ່ຂອງການເປັນໂຣກນີ້ແມ່ນບໍ່ຮູ້, ເກີດຂື້ນໃນ 0.5-0.7% ຂອງຄົນເຈັບ endocrine.

ລະບຽບການຂອງການປ່ອຍ vasopressin ແລະຜົນກະທົບຂອງມັນ

Vasopressin ແລະ oxytocin ແມ່ນສັງເຄາະຢູ່ໃນແກນກາງຂອງເສັ້ນເລືອດໃນກະເພາະອາຫານ, ແມ່ນບັນຈຸໃນເມັດທີ່ມີ neurophysins ທີ່ສອດຄ້ອງກັນແລະຖືກຂົນສົ່ງໄປຕາມແກນ axon ເຂົ້າໄປໃນຕ່ອມ posuitary (neurohypophysis), ບ່ອນທີ່ພວກມັນຖືກເກັບໄວ້ຈົນກ່ວາປ່ອຍຕົວ. ການສະຫງວນຂອງ vasopressin ໃນ neurohypophysis ດ້ວຍການກະຕຸ້ນຊໍາເຮື້ອຂອງການຮັກສາຄວາມລັບຂອງມັນ, ຍົກຕົວຢ່າງ, ໂດຍການລະເວັ້ນຈາກການດື່ມດົນນານ, ແມ່ນຫຼຸດລົງຢ່າງຫຼວງຫຼາຍ.

ຄວາມລັບຂອງ vasopressin ແມ່ນເກີດມາຈາກຫລາຍໆປັດໃຈ. ສິ່ງທີ່ ສຳ ຄັນທີ່ສຸດແມ່ນ ຄວາມດັນເລືອດ osmotic , i.e. osmolality (ຫຼືຖ້າບໍ່ດັ່ງນັ້ນ osmolarity) ຂອງ plasma. ໃນ hypothalamus ທາງຫນ້າ, ຢູ່ໃກ້, ແຕ່ແຍກຕ່າງຫາກຈາກ nuclei supraoptical ແລະ paraventicular, ມັນຕັ້ງຢູ່osmoreceptor. ໃນເວລາທີ່ osmolality plasma ແມ່ນຢູ່ໃນລະດັບຕ່ໍາປົກກະຕິທີ່ແນ່ນອນ, ຫຼືມູນຄ່າໃກ້ຄຽງ, ຄວາມເຂັ້ມຂົ້ນຂອງ vasopressin ໃນມັນມີຂະຫນາດນ້ອຍຫຼາຍ. ຖ້າ osmolality plasma ເກີນຂອບເຂດການຕັ້ງຄ່ານີ້, osmocenter ໄດ້ຮັບຮູ້ເລື່ອງນີ້, ແລະຄວາມເຂັ້ມຂຸ້ນຂອງ vasopressin ເພີ່ມຂື້ນຢ່າງສູງ. ລະບົບ osmoregulation ຕອບສະ ໜອງ ຢ່າງລະອຽດອ່ອນແລະຖືກຕ້ອງຫຼາຍ. ການເພີ່ມຂື້ນເລັກນ້ອຍໃນຄວາມອ່ອນໄຫວຂອງ osmoreceptor ແມ່ນກ່ຽວຂ້ອງກັບຕາມອາຍຸ .

osmoreceptor ບໍ່ມີຄວາມອ່ອນໄຫວເທົ່າທຽມກັນກັບສານ plasma ຕ່າງໆ. ໂຊດຽມ (Na +) ແລະ anions ຂອງມັນແມ່ນຕົວກະຕຸ້ນທີ່ມີປະສິດທິພາບທີ່ສຸດຂອງການຮັກສາຄວາມລັບຂອງ osmoreceptor ແລະ vasopressin. Na ແລະ anions ແມ່ນປົກກະຕິ ກຳ ນົດ 95% ຂອງ osmolality plasma.

ມີປະສິດທິຜົນຫຼາຍໃນການກະຕຸ້ນຄວາມລັບຂອງ vasopressin ຜ່ານ osmoreceptor sucrose ແລະ mannitol . glucose ປະຕິບັດບໍ່ໄດ້ກະຕຸ້ນໃຫ້ osmoreceptor, ເຊັ່ນດຽວກັບ urea.

ປັດໄຈການປະເມີນຜົນທີ່ ໜ້າ ເຊື່ອຖືທີ່ສຸດໃນການກະຕຸ້ນຄວາມລັບຂອງ vasopressin ແມ່ນການ ກຳ ນົດນາ+ແລະ osmolality Plasma.

ຄວາມລັບຂອງ vasopressin ແມ່ນຖືກກະທົບ ປະລິມານເລືອດແລະຄວາມດັນເລືອດ . ຜົນກະທົບເຫຼົ່ານີ້ໄດ້ຖືກຮັບຮູ້ໂດຍຜ່ານ baroreceptors ຕັ້ງຢູ່ໃນ atria ແລະ aortic arch. ການກະຕຸ້ນ Baroreceptor ຜ່ານເສັ້ນໃຍ afferent ໄປສູ່ເສັ້ນສະ ໝອງ ເຊິ່ງເປັນສ່ວນ ໜຶ່ງ ຂອງເສັ້ນປະສາດຂອງຊ່ອງຄອດແລະເສັ້ນປະສາດ. ຈາກສະ ໝອງ, ສັນຍານຕ່າງໆຖືກສົ່ງໄປຫາໂຣກ neurohypophysis. ການຫຼຸດລົງຂອງຄວາມດັນເລືອດຫຼືການຫຼຸດລົງຂອງປະລິມານເລືອດ (ຕົວຢ່າງ, ການສູນເສຍເລືອດ) ຊ່ວຍກະຕຸ້ນຄວາມລັບຂອງ vasopressin. ແຕ່ລະບົບນີ້ມີຄວາມລະອຽດອ່ອນຫຼາຍກ່ວາການກະຕຸ້ນ osmotic ກັບ osmoreceptor.

ຫນຶ່ງໃນປັດໃຈທີ່ມີປະສິດຕິຜົນທີ່ກະຕຸ້ນການປ່ອຍ vasopressin ແມ່ນ ປວດຮາກ spontaneous, ຫຼືເກີດມາຈາກຂັ້ນຕອນຕ່າງໆ (gagging, ເຫຼົ້າ, nicotine, apomorphine). ເຖິງແມ່ນວ່າມີອາການປວດຮາກ, ໂດຍບໍ່ມີອາການປວດຮາກ, ລະດັບຂອງ vasopressin ໃນ plasma ເພີ່ມຂື້ນ 100-1000 ເທື່ອ!

ມີປະສິດຕິຜົນ ໜ້ອຍ ກ່ວາອາການປວດຮາກ, ແຕ່ການກະຕຸ້ນທີ່ຄົງທີ່ເທົ່າທຽມກັນ ສຳ ລັບຄວາມລັບຂອງ vasopressin ແມ່ນ ໂລກເອດສໃນເລືອດ,ໂດຍສະເພາະແຫຼມ. ການຫຼຸດລົງຂອງລະດັບນ້ ຳ ຕານໂດຍ 50% ຂອງລະດັບ ທຳ ອິດໃນເລືອດເພີ່ມເນື້ອໃນຂອງ vasopressin ໃນ 2-4 ເທື່ອໃນຄົນແລະໃນ ໜູ ໂດຍ 10 ເທື່ອ!

ເພີ່ມຄວາມລັບ vasopressin ລະບົບ renin-angiotensin . ລະດັບຂອງ renin ແລະ / ຫຼື angiotensin ທີ່ຕ້ອງການເພື່ອກະຕຸ້ນ vasopressin ແມ່ນຍັງບໍ່ທັນຮູ້ເທື່ອ.

ມັນໄດ້ຖືກເຊື່ອວ່າຍັງ ຄວາມກົດດັນທີ່ບໍ່ມີຄວາມ ໝາຍ ສາເຫດມາຈາກປັດໃຈຕ່າງໆເຊັ່ນ: ຄວາມເຈັບປວດ, ຄວາມຮູ້ສຶກ, ການອອກ ກຳ ລັງກາຍ, ຊ່ວຍເພີ່ມຄວາມລັບຂອງ vasopressin. ເຖິງຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ມັນຍັງບໍ່ຮູ້ວ່າຄວາມກົດດັນຈະຊ່ວຍກະຕຸ້ນຄວາມລັບຂອງ vasopressin ໄດ້ແນວໃດ - ໃນບາງວິທີພິເສດ, ຫຼືຜ່ານການຫຼຸດຄວາມດັນເລືອດແລະອາການປວດຮາກ.

ຂັດຂວາງການຮັກສາຄວາມລັບຂອງ vasopressinສານທີ່ມີການເຄື່ອນໄຫວໃນເສັ້ນເລືອດເຊັ່ນ: norepinephrine, haloperidol, glucocorticoids, opiates, morphine. ແຕ່ວ່າຍັງບໍ່ທັນເປັນທີ່ຈະແຈ້ງເທື່ອວ່າສານທັງ ໝົດ ເຫລົ່ານີ້ປະຕິບັດເປັນຈຸດສູນກາງຫລືບໍ່, ໂດຍການເພີ່ມຄວາມດັນເລືອດແລະປະລິມານເພີ່ມຂື້ນ.

ເມື່ອໃດທີ່ຢູ່ໃນລະບົບ ໝູນ ວຽນທີ່ເປັນລະບົບ, vasopressin ຈະຖືກແຈກຢາຍຢ່າງໄວວາຕະຫຼອດທາດແຫຼວນອກ. ການດຸ່ນດ່ຽງລະຫວ່າງຊ່ອງຫວ່າງພາຍໃນ - ແລະພື້ນທີ່ extravascular ແມ່ນບັນລຸໄດ້ພາຍໃນ 10-15 ນາທີ. ການບໍ່ມີປະໂຫຍດຂອງ vasopressin ສ່ວນໃຫຍ່ແມ່ນຢູ່ໃນຕັບແລະຫມາກໄຂ່ຫຼັງ. ສ່ວນນ້ອຍໆບໍ່ໄດ້ຖືກ ທຳ ລາຍແລະເອົາຍ່ຽວອອກມາໃນຮູບແບບທີ່ບໍ່ມີຕົວຕົນ.

ຜົນກະທົບ.ຜົນກະທົບທາງຊີວະພາບທີ່ ສຳ ຄັນທີ່ສຸດຂອງ vasopressin ແມ່ນການອະນຸລັກນ້ ຳ ໃນຮ່າງກາຍ ໂດຍການຫຼຸດລົງຂອງນໍ້າຍ່ຽວ. ຈຸດ ສຳ ຄັນໃນການ ນຳ ໃຊ້ການກະ ທຳ ຂອງມັນແມ່ນ epithelium ຂອງຫຼອດລົມທີ່ບິດເບືອນແລະ / ຫຼືການລວບລວມຂອງ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງ. ໃນກໍລະນີທີ່ບໍ່ມີ vasopressin, ເຍື່ອຫຸ້ມເຊນຢູ່ໃນສ່ວນຂອງສ່ວນປະກອບຂອງ nephron ນີ້ເປັນອຸປະສັກທີ່ບໍ່ສາມາດແຜ່ລາມໄດ້ກັບການແຜ່ກະຈາຍຂອງນໍ້າແລະສານລະລາຍ. ພາຍໃຕ້ສະພາບການດັ່ງກ່າວ, ການຕອງນ້ ຳ hypotonic ສ້າງຕັ້ງຂື້ນໃນສ່ວນທີ່ຢູ່ໃກ້ໆກັນຂອງເນລະມິດຫຼາຍກວ່າຈະຜ່ານທໍ່ຫຼອດລົມທີ່ບິດເບືອນແລະເກັບ ກຳ ທໍ່ໂດຍບໍ່ປ່ຽນແປງ. ແຮງໂນ້ມຖ່ວງສະເພາະ (ຄວາມ ໜາ ແໜ້ນ ທີ່ກ່ຽວຂ້ອງ) ຂອງປັດສະວະດັ່ງກ່າວແມ່ນຍັງຕໍ່າ.

Vasopressin ເພີ່ມ permeability ຂອງ distal ແລະການເກັບກໍາຫຼອດສໍາລັບນ້ໍາ. ເນື່ອງຈາກວ່ານ້ ຳ ຖືກແຊ່ຄືນໂດຍບໍ່ມີສານ osmotic, ຄວາມເຂັ້ມຂົ້ນຂອງສານ osmotic ໃນມັນກໍ່ເພີ່ມຂື້ນ, ແລະບໍລິມາດຂອງມັນ, i.e. ປະລິມານຫຼຸດລົງ.

ມີຫຼັກຖານສະແດງວ່າຮໍໂມນເນື້ອເຍື່ອໃນທ້ອງຖິ່ນ, prostaglandin E, ຍັບຍັ້ງການກະ ທຳ ຂອງ vasopressin ໃນ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງ. ໃນທາງກັບກັນ, ຢາຕ້ານການອັກເສບທີ່ບໍ່ແມ່ນ steroidal (ຕົວຢ່າງ Indomethacin), ເຊິ່ງຍັບຍັ້ງການສັງເຄາະຂອງ prostaglandins ໃນຫມາກໄຂ່ຫຼັງ, ເພີ່ມຜົນກະທົບຂອງ vasopressin.

Vasopressin ຍັງເຮັດ ໜ້າ ທີ່ໃນລະບົບເສີມຕ່າງໆເຊັ່ນ: ເສັ້ນເລືອດ, ກະເພາະ ລຳ ໄສ້, ລະບົບປະສາດສ່ວນກາງ.

ຫິວໂຫຍ ເຮັດຫນ້າທີ່ເປັນສ່ວນປະກອບທີ່ຂາດບໍ່ໄດ້ກັບກິດຈະກໍາ antidiuretic ຂອງ vasopressin. ການຫິວນໍ້າແມ່ນຄວາມຮູ້ສຶກທີ່ຕ້ອງການກ່ຽວກັບຄວາມຕ້ອງການຂອງນໍ້າ. ການຫົດຕົວຖືກກະຕຸ້ນໂດຍປັດໃຈຫຼາຍຢ່າງທີ່ເຮັດໃຫ້ເກີດຄວາມລັບ vasopressin. ປະສິດທິຜົນທີ່ສຸດຂອງສິ່ງເຫຼົ່ານີ້ແມ່ນສະພາບແວດລ້ອມ hypertonic. ລະດັບຢ່າງແທ້ຈິງຂອງ osmolality plasma, ໃນເວລາທີ່ມີຄວາມຮູ້ສຶກຂອງຄວາມຢາກ, ແມ່ນ 295 mosmol / kg. ດ້ວຍເລືອດ osmolality ນີ້, ປັດສະວະທີ່ມີຄວາມເຂັ້ມຂົ້ນສູງສຸດຈະຖືກປ່ອຍອອກມາເປັນປົກກະຕິ. ການຫົດຕົວແມ່ນປະເພດເບກ, ໜ້າ ທີ່ຕົ້ນຕໍແມ່ນເພື່ອປ້ອງກັນລະດັບການຂາດນໍ້າ, ເຊິ່ງເກີນຄວາມສາມາດໃນການຊົດເຊີຍຂອງລະບົບພູມຕ້ານທານ.

ການຫົດຕົວເພີ່ມຂື້ນຢ່າງໄວວາໃນອັດຕາສ່ວນໂດຍກົງກັບ osmolality ຂອງ plasma ແລະກາຍເປັນສິ່ງທີ່ບໍ່ສາມາດຕ້ານທານໄດ້ເມື່ອ osmolality ມີພຽງແຕ່ 10-15 mosmol / kg ສູງກວ່າລະດັບຄວາມສ່ຽງ. ການບໍລິໂພກນ້ ຳ ແມ່ນສັດສ່ວນຄວາມຫິວ. ການຫຼຸດລົງຂອງປະລິມານເລືອດຫຼືຄວາມດັນເລືອດຍັງເຮັດໃຫ້ເກີດຄວາມຫິວໂຫຍ.

ການພັດທະນາຮູບແບບສູນກາງຂອງພະຍາດເບົາຫວານ insipidus ແມ່ນອີງໃສ່ການລົ້ມເຫຼວຂອງສ່ວນຕ່າງໆຂອງ hypothalamus ຫຼື pituitary posterior, i.e. neurohypophysis. ເຫດຜົນອາດຈະປະກອບມີປັດໃຈດັ່ງຕໍ່ໄປນີ້:

ການຕິດເຊື້ອໂລກສ້ວຍແຫຼມຫຼືເຮື້ອຮັງ: ໄຂ້ຫວັດໃຫຍ່, ເຍື່ອຫຸ້ມສະ ໝອງ ອັກເສບ, ໄຂ້ແດງ, ໂລກໄອໄກ່, ຕຸ່ມເປື່ອຍ, ໂຣກຊືມເສົ້າ, ຕ່ອມຂົມ, ໂລກວັນນະໂລກ, ໂຣກປອດອັກເສບ, ໂລກຂໍ້ອັກເສບ, ໂລກກັດ, ໄຂ້ຍຸງ,

ການບາດເຈັບຂອງສະ ໝອງ: ອຸບັດຕິເຫດຫຼືຜ່າຕັດ, ໄຟຟ້າຊshockອກ, ການບາດເຈັບໃນເວລາເກີດລູກ,

hyperthalamic ຫຼືໂຣກເນື້ອງອກ: metastatic, ຫຼືປະຖົມ. ໂລກມະເລັງໃນຕ່ອມລູກອ່ອນແລະຕ່ອມ thyroid, ຫຼອດປອດອັກເສບ metastases ກັບຕ່ອມ pituitary ເລື້ອຍໆ. ການຊຶມເຂົ້າໂດຍອົງປະກອບເນື້ອງອກໃນ lymphogranulomatosis, lymphosarcoma, leukemia, ໂຣກ xanthomatosis ທົ່ວໄປ (ພະຍາດ Hend-Schuller-Crispen). ເນື້ອງອກຂັ້ນຕົ້ນ: adenoma, glioma, teratoma, craniopharyngioma (ໂດຍສະເພາະ), ໂຣກ sarcoidosis,

ພະຍາດ endocrine: ພະຍາດ Simmonds, Skien, Lawrence-Moon-Beadl, ໂຣກມະນຸດສະ ໝອງ, ໂລກມະເລັງ, gigantism, dystrophy adinogenital,

idiopathic:ໃນ 60-70% ຂອງຄົນເຈັບ, ສາເຫດຂອງພະຍາດຍັງບໍ່ຈະແຈ້ງ. ໃນບັນດາຮູບແບບ idiopathic, ການເປັນຕົວແທນທີ່ໂດດເດັ່ນມີເຊື້ອໂຣກເບົາຫວານ mreditus, ເປັນຮ່ອງຮອຍໃນຫລາຍລຸ້ນຄົນ. ປະເພດຂອງມໍລະດົກແມ່ນເດັ່ນຊັດແລະໂດດເດັ່ນ,

ອັດຕະໂນມັດ: ການ ທຳ ລາຍ nuclei ຂອງ hypothalamus ທີ່ເປັນຜົນມາຈາກຂະບວນການຂອງລະບົບພູມຕ້ານທານ. ແບບຟອມນີ້ຖືກຄິດວ່າຈະເກີດຂື້ນໃນ insipidus ພະຍາດເບົາຫວານ idiopathic, ໃນນັ້ນ autoantibodies ກັບຈຸລັງ vasopressin-secreting ຈະປາກົດ.

ດ້ວຍອຸປະກອນເສີມການຜະລິດເບົາຫວານ insipidus vasopressin ຖືກຮັກສາໄວ້, ແຕ່ວ່າຄວາມອ່ອນໄຫວຂອງຕົວຮັບທໍ່ຫຼອດເລືອດກັບຮໍໂມນແມ່ນຫຼຸດລົງຫຼືຂາດ, ຫຼືຮໍໂມນຖືກ ທຳ ລາຍຢ່າງຫຼວງຫຼາຍໃນຕັບ, ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງ, ແຮ່.

ໂຣກເບົາຫວານຂອງໂຣກ nerogenicic insipidus ມັກຈະຖືກສັງເກດເຫັນໃນເດັກນ້ອຍ, ແລະເກີດມາຈາກຄວາມບົກຜ່ອງທາງຮ່າງກາຍທີ່ບໍ່ດີກ່ຽວກັບຫລອດເລືອດທີ່ເກີດຈາກຫລອດເລືອດແດງ (ການຜິດປົກກະຕິໃນທ້ອງ, ຂະບວນການຊຸດໂຊມ), ຫຼືຄວາມເສຍຫາຍຕໍ່ nephron (amyloidosis, sarcoidosis, lithium poisoning, methoxyfluramine). ຫຼືຫຼຸດລົງຄວາມອ່ອນໄຫວຂອງ receptors tubule epithelium renal ກັບ vasopressin.

ຄລີນິກຂອງພະຍາດເບົາຫວານ insipidus

ສໍາລັບ thirst ຈາກການສະແດງອອກປານກາງເຖິງຄວາມເຈັບປວດ, ບໍ່ປ່ອຍໃຫ້ຄົນເຈັບທັງກາງເວັນແລະກາງຄືນ. ບາງຄັ້ງຄົນເຈັບດື່ມນໍ້າ 20-40 ລິດຕໍ່ມື້. ໃນກໍລະນີນີ້, ມີຄວາມປາຖະ ໜາ ທີ່ຈະເອົານ້ ຳ ກ້ອນ,

polyuria ແລະຍ່ຽວໄວ. ຍ່ຽວແມ່ນສົດໃສ, ໂດຍບໍ່ມີການ urochromes,

ທາງດ້ານຮ່າງກາຍແລະຈິດໃຈຈຸດອ່ອນ ,

ຫຼຸດລົງຄວາມຢາກອາຫານການສູນເສຍນ້ໍາຫນັກ ການພັດທະນາບາງທີໂລກອ້ວນ ຖ້າໂຣກ insipidus ເປັນໂລກເບົາຫວານພັດທະນາເປັນ ໜຶ່ງ ໃນອາການຂອງໂຣກຜິດປົກກະຕິຂອງໂລກ hypothalamic.

ຄວາມຜິດກະຕິ dyspeptic ຈາກກະເພາະອາຫານ - ຄວາມຮູ້ສຶກຂອງຄວາມເຕັມ, ທ້ອງ, ເຈັບໃນ epigastrium, ລໍາໄສ້ - ທ້ອງຜູກ, ພົກຍ່ຽວໃນກະເພາະອາຫານ - ຫນັກ, ອາການເຈັບປວດໃນ hypochondrium ທີ່ຖືກຕ້ອງ,

ຄວາມຜິດປົກກະຕິທາງຈິດແລະອາລົມ : ອາການເຈັບຫົວ, ຄວາມບໍ່ສົມດຸນທາງດ້ານອາລົມ, ການນອນໄມ່ຫລັບ, ກິດຈະ ກຳ ທາງຈິດຫຼຸດລົງ, ອາການຄັນຄາຍ, ນ້ ຳ ຕາ, ຈິດໃຈບາງຄັ້ງກໍ່ພັດທະນາ.

ສະຫມໍ່າສະເຫມີປະຈໍາເດືອນ, ໃນຜູ້ຊາຍ - potency .

ການເລີ່ມຕົ້ນຂອງພະຍາດສາມາດເປັນໂຣກສ້ວຍແຫຼມ, ກະທັນຫັນ, ຄ່ອຍໆຄ່ອຍໆແລະອາການຈະເພີ່ມຂື້ນຍ້ອນວ່າພະຍາດດັ່ງກ່າວຮ້າຍແຮງຂຶ້ນ. ສາເຫດອາດຈະເປັນການບາດເຈັບທາງສະ ໝອງ ຫຼືຈິດໃຈ, ການຕິດເຊື້ອ, ການແຊກແຊງທາງການຜ່າຕັດຢູ່ເທິງສະ ໝອງ. ສ່ວນຫຼາຍແລ້ວ, ສາເຫດທີ່ບໍ່ສາມາດລະບຸໄດ້. ບາງຄັ້ງເຊື້ອສາຍທີ່ ໜັກ ໜ່ວງ ສຳ ລັບໂຣກເບົາຫວານແມ່ນຖືກສ້າງຕັ້ງຂຶ້ນ.

ປັດຈຸບັນພະຍາດຊໍາເຮື້ອ.

ຜິວຫນັງແຫ້ງ, ຫຼຸດຜ່ອນຄວາມລະລາຍແລະເຫື່ອອອກ,

ນ້ ຳ ໜັກ ຂອງຮ່າງກາຍສາມາດຫຼຸດລົງ, ປົກກະຕິຫຼືເພີ່ມຂື້ນ,

ລີ້ນມັກຈະແຫ້ງຍ້ອນການຫິວນ້ ຳ, ເຂດແດນຂອງກະເພາະອາຫານໄດ້ຖືກຫຼຸດລົງຍ້ອນນ້ ຳ ຫຼາຍເກີນໄປ. ມີການພັດທະນາຂອງໂລກກະເພາະລໍາໄສ້ຫຼືພະຍາດ dyskinesia biliary, ຄວາມອ່ອນໄຫວແລະອາການເຈັບເພີ່ມຂື້ນກັບ palpation ຂອງ epigastrium ແລະ hypochondrium ທີ່ຖືກຕ້ອງແມ່ນເປັນໄປໄດ້,

ລະບົບຫຼອດເລືອດຫົວໃຈແລະລະບົບຫາຍໃຈ, ຕັບປົກກະຕິບໍ່ທົນທຸກ,

ລະບົບຖ່າຍເບົາ: ຖ່າຍເບົາເລື້ອຍໆ, polyuria, nocturia,

ອາການການຂາດນໍ້າ ຮ່າງກາຍ, ຖ້າທາດແຫຼວສູນເສຍໄປດ້ວຍປັດສະວະ, ຍ້ອນເຫດຜົນບາງຢ່າງ, ບໍ່ໄດ້ຮັບການທົດແທນ - ຂາດນ້ ຳ, ດຳ ເນີນການທົດສອບກັບ "ການກິນອາຫານແຫ້ງ", ຫຼືຄວາມອ່ອນໄຫວຂອງສູນຫິວຫຼຸດລົງ:

ຄວາມອ່ອນແອທົ່ວໄປແຫຼມ, ອາການເຈັບຫົວ, ປວດຮາກ, ອາການປວດຮາກຊ້ ຳ ໆ , ເຮັດໃຫ້ຂາດນ້ ຳ ໃນຮ່າງກາຍ,

hyperthermia, ອາການຊັກ, ຄວາມຫຍຸ້ງຍາກໃນ psychomotor,

ຄວາມຜິດປົກກະຕິຂອງ CCC: tachycardia, hypotension ເຖິງຈະພັງທະລາຍແລະເສຍສະຕິ,

ຄວາມ ໜາ ຂອງເລືອດ: ເພີ່ມ ຈຳ ນວນ Hb, ເມັດເລືອດແດງ, Na + (N136-145 mmol / L, ຫຼື meq / L) creatinine (N60-132 mmol / L, ຫຼື 0.7-1.5 mg%),

ຄວາມຖີ່ຂອງການຍ່ຽວໂດຍສະເພາະແມ່ນຕໍ່າ - 1000-1010, ໂຣກ polyuria ຍັງຄົງຢູ່.

ປະກົດການເຫຼົ່ານີ້ຂອງການຂາດນ້ ຳ ໃນ hyperosmolar ແມ່ນມີລັກສະນະພິເສດຂອງ insipidus ພະຍາດເບົາຫວານ nephrogenic ໃນເດັກເກີດ ໃໝ່.

ກວດພະຍາດ ໂດຍອີງໃສ່ສັນຍາລັກແບບເກົ່າຂອງພະຍາດເບົາຫວານ insipidus ແລະຫ້ອງທົດລອງແລະການສຶກສາເຄື່ອງມື:

ຄວາມຖີ່ຂອງການຍ່ຽວສະເພາະຕໍ່າ - 1000-1005

hyperosmolarity plasma,> 290 mosm / kg (ນ້ ຳ N280-296 mosm / kg, ຫຼືນ້ ຳ mmol / kg),

hypoosmolarity ປັດສະວະ, 155 meq / l (N136-145 meq / l, mmol / l).

ຖ້າ ຈຳ ເປັນ ຕົວຢ່າງ:

ການທົດສອບດ້ວຍການກິນອາຫານແຫ້ງ. ການທົດສອບນີ້ຖືກປະຕິບັດຢູ່ໃນໂຮງ ໝໍ, ໄລຍະເວລາຂອງມັນແມ່ນປົກກະຕິ 6-8 ຊົ່ວໂມງ, ມີຄວາມອົດທົນດີ - 14 ຊົ່ວໂມງ. ບໍ່ມີທາດແຫຼວ. ອາຫານຄວນຈະເປັນໂປຣຕີນ. ຍ່ຽວຈະຖືກເກັບຂື້ນທຸກໆຊົ່ວໂມງ, ປະລິມານແລະແຮງໂນ້ມຖ່ວງສະເພາະຂອງແຕ່ລະຊົ່ວໂມງຖືກວັດແທກ. ນ້ ຳ ໜັກ ຂອງຮ່າງກາຍໄດ້ຖືກວັດແທກຫລັງຈາກທຸກໆ 1 ລິດຂອງປັດສະວະທີ່ຂັບຖ່າຍອອກມາ.

ການໃຫ້ຄະແນນ : ການຂາດການເຄື່ອນໄຫວທີ່ ສຳ ຄັນໃນຄວາມຖີ່ຂອງການຍ່ຽວໃນສອງສ່ວນຕໍ່ໆໄປດ້ວຍການສູນເສຍນ້ ຳ ໜັກ ຂອງຮ່າງກາຍ 2% ສະແດງເຖິງການບໍ່ມີການກະຕຸ້ນຂອງ vasopressin endogenous.

ຕົວຢ່າງກັບການບໍລິຫານ iv ຂອງ 50 ml ຂອງການແກ້ໄຂ 2.5%ນາຄ ພາຍໃນ 45 ນາທີ ດ້ວຍໂຣກເບົາຫວານ insipidus, ປະລິມານແລະຄວາມ ໜາ ຂອງປັດສະວະບໍ່ປ່ຽນແປງຢ່າງຫຼວງຫຼາຍ. ດ້ວຍ polydipsia psychogenic, ການເພີ່ມຂື້ນຂອງຄວາມເຂັ້ມຂົ້ນຂອງ plasma osmotic ຊ່ວຍກະຕຸ້ນການປ່ອຍ vasopressin ທີ່ບໍ່ມີປະໂຫຍດແລະປະລິມານຂອງປັດສະວະຫຼຸດລົງ, ແລະຄວາມຮຸນແຮງຂອງມັນເພີ່ມຂື້ນ.

ການທົດສອບດ້ວຍການແນະ ນຳ ການກະກຽມ vasopressin - 5 I / O ຫຼື / m. ມີ insipidus ພະຍາດເບົາຫວານທີ່ແທ້ຈິງ, ສະຖານະພາບສຸຂະພາບດີຂື້ນ, polydipsia ແລະ polyuria ຫຼຸດລົງ, osmolarity plasma ຫຼຸດລົງ, osmolarity ປັດສະວະເພີ່ມຂື້ນ.

ການບົ່ງມະຕິທີ່ແຕກຕ່າງກັນຂອງໂຣກເບົາຫວານ insipidus

ອີງຕາມອາການຕົ້ນຕໍຂອງພະຍາດເບົາຫວານ insipidus - polydipsia ແລະ polyuria, ພະຍາດນີ້ແມ່ນແຕກຕ່າງຈາກພະຍາດ ຈຳ ນວນ ໜຶ່ງ ທີ່ເກີດຂື້ນກັບອາການເຫຼົ່ານີ້: ໂຣກ polydipsia ທາງດ້ານໂຣກ, ໂຣກໂຣກເບົາຫວານ, ໂຣກ polyuria ຊົດເຊີຍໃນຄວາມຜິດປົກກະຕິຂອງ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງ ຊຳ ເຮື້ອ (ຄວາມຜິດປົກກະຕິຂອງ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງ).

ໂຣກເບົາຫວານທີ່ຕ້ານທານກັບໂຣກເບົາຫວານ vasopressin (ເກີດຈາກການເກີດຫຼືໄດ້ມາ) ແມ່ນແຕກຕ່າງຈາກ polyuria ກັບ aldosteronism ຂັ້ນຕົ້ນ, hyperparathyroidism ກັບໂຣກ nephrocalcinosis, ໂຣກ malabsorption ໃນໂຣກອັກເສບຊໍາເຮື້ອ.

ພະຍາດເບົາຫວານ Neurogenic insipidus

ໂຣກເບົາຫວານ Neurogenic insipidus (ສູນກາງ). ມັນພັດທະນາເປັນຜົນມາຈາກການປ່ຽນແປງທາງ pathological ໃນລະບົບປະສາດ, ໂດຍສະເພາະ, ໃນ hypothalamus ຫຼືຕ່ອມ pituitary posterior. ຕາມກົດລະບຽບ, ສາເຫດຂອງພະຍາດໃນກໍລະນີນີ້ແມ່ນການປະຕິບັດງານເພື່ອ ກຳ ຈັດຕ່ອມນ້ ຳ ເປື້ອນ, ບາງສ່ວນຂອງພະຍາດທີ່ແຊກຊຶມເຂົ້າໄປໃນບໍລິເວນນີ້ (ພະຍາດ hemochromatosis, sarcoidosis), ຄວາມເຈັບປວດຫຼືການປ່ຽນແປງໃນລັກສະນະອັກເສບ.

ໃນທາງກັບກັນ, ປະເພດສູນກາງຂອງ insipidus ພະຍາດເບົາຫວານໄດ້ແບ່ງອອກເປັນ:

• idiopathic - ປະເພດຂອງເຊື້ອພະຍາດ, ເຊິ່ງມີລັກສະນະໂດຍການຫຼຸດລົງຂອງການສັງເຄາະຂອງ ADH,
• symptomatic - ພັດທະນາຕໍ່ກັບພື້ນຫລັງຂອງພະຍາດວິທະຍາອື່ນໆ. ມັນສາມາດເປັນທັງສອງທີ່ໄດ້ມາ (ພັດທະນາໃນຊ່ວງຊີວິດ), ຕົວຢ່າງ, ຍ້ອນການບາດເຈັບຂອງສະ ໝອງ, ການພັດທະນາຂອງເນື້ອງອກ. ຫລືເກີດມາແຕ່ເກີດ (ມີການປ່ຽນພັນທຸ ກຳ).

ດ້ວຍໂຣກ insipidus ພະຍາດເບົາຫວານກາງທີ່ແກ່ຍາວໃນປະຈຸບັນ, ຄົນເຈັບຈະພັດທະນາຄວາມບໍ່ສະດວກໃນການຮັກສາລະບົບຮໍໂມນກັບຮໍໂມນ antidiuretic ທີ່ໄດ້ຮັບການຮັກສາ. ສະນັ້ນ, ການປິ່ນປົວໂຣກ insipidus ຂອງພະຍາດເບົາຫວານໃນໄວໆນີ້ຂອງຮູບແບບນີ້ແມ່ນເລີ່ມຕົ້ນ, ການຄາດຄະເນທີ່ເອື້ອ ອຳ ນວຍຈະດີກວ່າ.

Insipidus ໂຣກເບົາຫວານໃນ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງ

ນີ້ແມ່ນຫຍັງ ND Renal ຫຼື nephrogenic ND - ແມ່ນກ່ຽວຂ້ອງກັບການຫຼຸດລົງຂອງຄວາມອ່ອນໄຫວຂອງເນື້ອເຍື່ອຫມາກໄຂ່ຫຼັງຕໍ່ຜົນກະທົບຂອງ vasopressin. ພະຍາດຊະນິດນີ້ແມ່ນພົບ ໜ້ອຍ ຫຼາຍ. ສາເຫດຂອງພະຍາດທາງດ້ານເຊື້ອພະຍາດກາຍເປັນທັງໂຄງສ້າງທີ່ຕໍ່າຂອງເນື້ອເຍື່ອຫຼືໃນຄວາມຕ້ານທານຂອງຜູ້ທີ່ເປັນໂຣກ renal ກັບ vasopressin. ໂລກເບົາຫວານໃນ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງສາມາດເກີດມາໄດ້, ແລະສາມາດເກີດຂື້ນຍ້ອນຜົນເສຍຫາຍຂອງຈຸລັງ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງພາຍໃຕ້ອິດທິພົນຂອງຢາປິ່ນປົວ.

ບາງຄັ້ງປະເພດທີສາມຂອງພະຍາດເບົາຫວານ insipidus, ເຊິ່ງມີຜົນກະທົບຕໍ່ແມ່ຍິງໃນເວລາຖືພາ, ກໍ່ມີຄວາມແຕກຕ່າງ. ນີ້ແມ່ນການປະກົດຕົວທີ່ຫາຍາກ. ມັນເກີດຂື້ນຍ້ອນການ ທຳ ລາຍຮໍໂມນໂດຍເອນໄຊຂອງແຮ່ທີ່ຖືກສ້າງຕັ້ງຂື້ນ. ຫຼັງຈາກການເກີດຂອງເດັກ, ປະເພດນີ້ຈະຜ່ານໄປ.

ໂຣກ insipidus ທີ່ເປັນໂຣກເບົາຫວານທີ່ໄດ້ມາໃນຜູ້ໃຫຍ່ພັດທະນາເປັນຜົນມາຈາກຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງຫມາກໄຂ່ຫຼັງຂອງ etiologies ຕ່າງໆ, ການປິ່ນປົວທີ່ຍາວນານດ້ວຍການກະກຽມ lithium, hypercalcemia, ແລະອື່ນໆ.

ໂຣກເບົາຫວານ insipidus ພັດທະນາໃນເວລາທີ່ການຂາດ vasopressin antidiuretic ຮໍໂມນ (ADH) ເກີດຂື້ນ - ພີ່ນ້ອງຫຼືຢ່າງແທ້ຈິງ. ADH ຜະລິດ hypothalamus ແລະມັນປະຕິບັດຫນ້າທີ່ຕ່າງໆ, ລວມທັງຜົນກະທົບຕໍ່ການເຮັດວຽກປົກກະຕິຂອງລະບົບຖ່າຍເບົາ.

ໂລກເບົາຫວານບໍ່ແມ່ນພະຍາດທີ່ມີເຊື້ອພະຍາດ, ແຕ່ວ່າໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກມະເລັງທີ່ສືບທອດແບບອັດຕະໂນມັດ (ຕົວຢ່າງ, ໂຣກ Wolfram, ໂຣກ insipidus ພະຍາດເບົາຫວານທີ່ສົມບູນຫຼືບໍ່ສົມບູນ) ແມ່ນສ່ວນ ໜຶ່ງ ຂອງຫ້ອງການແພດ, ເຊິ່ງສະແດງເຖິງການປ່ຽນແປງທາງພັນທຸ ກຳ.

ປັດໃຈທີ່ມີຜົນສະທ້ອນຕໍ່ການພັດທະນາຂອງພະຍາດວິທະຍານີ້ແມ່ນ:

• ພະຍາດຕິດແປດ, ໂດຍສະເພາະໄວຣັດ,
• ເນື້ອງອກໃນສະ ໝອງ (ເຍື່ອຫຸ້ມສະ ໝອງ ອັກເສບ, craniopharyngioma),
• metastases ກັບເຂດພື້ນທີ່ຂອງ hypothalamus ຂອງມະເຮັງທ້ອງຖິ່ນພິເສດ (ປົກກະຕິແລ້ວ bronchogenic - ມີຕົ້ນກໍາເນີດມາຈາກແພຈຸລັງຂອງ bronchi, ແລະມະເຮັງເຕົ້ານົມ),
• ກະໂຫຼກຫົວ
• ການຂັດແຍ້ງ
• predisposition ພັນທຸກໍາ.

ດ້ວຍຮູບແບບ idiopathic ຂອງ insipidus ພະຍາດເບົາຫວານຢູ່ໃນຮ່າງກາຍຂອງຄົນເຈັບ, ໂດຍບໍ່ມີເຫດຜົນທີ່ແນ່ນອນ, ພູມຕ້ານທານແມ່ນຜະລິດທີ່ ທຳ ລາຍຈຸລັງທີ່ຜະລິດຮໍໂມນປ້ອງກັນໂຣກ.

insipidus ພະຍາດເບົາຫວານໃນ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງ (emalid insipidus) (ຮູບແບບຂອງ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງ) ແມ່ນເກີດຂື້ນຍ້ອນການເປັນພິດຂອງຮ່າງກາຍດ້ວຍສານເຄມີ, ຄວາມຜິດປົກກະຕິຫຼືພະຍາດທີ່ເປັນມາຂອງ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງແລະລະບົບປັດສະວະ (ຄວາມຜິດປົກກະຕິຂອງ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງ, hypercalcinosis, amyloidosis, glomerulonephritis).

ອາການຂອງໂຣກເບົາຫວານໃນຜູ້ໃຫຍ່

ພະຍາດດັ່ງກ່າວເກີດຂື້ນເທົ່າທຽມກັນໃນຜູ້ຊາຍແລະແມ່ຍິງ, ໃນອາຍຸໃດກໍ່ຕາມ, ສ່ວນຫຼາຍມັກຈະມີອາຍຸແຕ່ 20-40 ປີ. ຄວາມຮຸນແຮງຂອງອາການຂອງພະຍາດນີ້ແມ່ນຂື້ນກັບລະດັບຂອງການຂາດ vasopressin. ມີການຂາດຮໍໂມນເລັກນ້ອຍ, ອາການທາງຄລີນິກອາດຈະຖືກລົບລ້າງ, ບໍ່ອອກສຽງ. ບາງຄັ້ງອາການ ທຳ ອິດຂອງ insipidus ພະຍາດເບົາຫວານປາກົດຢູ່ໃນຄົນທີ່ຂາດເຂີນດື່ມ - ເດີນທາງ, ຍ່າງປ່າ, ເລັ່ງລັດແລະກິນຢາ corticosteroids.

ອາການຕົ້ນຕໍທີ່ປາກົດມີໂຣກ insipidus ພະຍາດເບົາຫວານລວມມີ:

• ຍ່ຽວຫຼາຍເກີນໄປ (ເຖິງປັດສະວະປັດສະວະເຖິງ 3-15 ລິດຕໍ່ມື້),
• ປະລິມານຫຼັກຂອງການຍ່ຽວແມ່ນເກີດຂື້ນໃນຕອນກາງຄືນ,
• ຄວາມຫິວໂຫຍແລະການໄດ້ຮັບສານທີ່ເພີ່ມຂື້ນຂອງແຫຼວ,
• ຜິວ ໜັງ ແຫ້ງ, ປວດຮາກແລະຮາກ, ປວດທ້ອງ,
• ຄວາມຜິດປົກກະຕິທາງຈິດ (ການນອນໄມ່ຫລັບ, ການອອກ ກຳ ລັງກາຍທາງດ້ານອາລົມ, ກິດຈະ ກຳ ທາງຈິດຫຼຸດລົງ).

ເຖິງແມ່ນວ່າຄົນເຈັບຈະມີ ຈຳ ກັດໃນການໃຊ້ນ້ ຳ, ປັດສະວະກໍ່ຍັງຈະຖືກຂັບຖ່າຍເປັນ ຈຳ ນວນຫຼວງຫຼາຍເຊິ່ງຈະເຮັດໃຫ້ຮ່າງກາຍຂາດນ້ ຳ ທົ່ວໄປ.

ນອກເຫນືອໄປຈາກອາການທົ່ວໄປ, ມີຫລາຍໆອາການຂອງແຕ່ລະຄົນທີ່ເກີດຂື້ນໃນຄົນເຈັບທີ່ມີເພດແລະອາຍຸແຕກຕ່າງກັນ:

ອາການແລະອາການ
ໂຣກເບົາຫວານໂຣກເບົາຫວານໃນແມ່ຍິງ	ຜູ້ຊາຍປະສົບກັບໂຣກເບົາຫວານເປັນໂຣກເບົາຫວານເລື້ອຍເທົ່າກັບຜູ້ຍິງ. ກໍລະນີຕິດເຊື້ອພະຍາດ ໃໝ່ ສ່ວນໃຫຍ່ແມ່ນສັງເກດເຫັນໃນຄົນ ໜຸ່ມ ສາວ. ໂດຍປົກກະຕິແລ້ວພະຍາດດັ່ງກ່າວຈະແຜ່ລາມໄປສູ່ຄົນເຈັບອາຍຸ 10 ຫາ 30 ປີ.

ອາການຕົ້ນຕໍທີ່ບົ່ງບອກເຖິງການລະເມີດຄວາມລັບຂອງ vasopressin ແລະການພັດທະນາຂອງ insipidus ພະຍາດເບົາຫວານ:

• ການຍ່ຽວຍ່ຽວ
• ຄວາມຫິວໂຫຍຢ່າງແຮງ
• libido ຫຼຸດລົງ
• ຄວາມບໍ່ ໝັ້ນ ຄົງທາງອາລົມ,
• ເຈັບຫົວ
• ບັນຫາທີ່ນອນຫລັບແລະຄວາມເລິກຂອງການນອນ,
• ລົດນ້ ຳ ໜັກ
• ຜິວຫນັງແຫ້ງແລະເປັນເກັດ
• ການເຮັດວຽກຂອງ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງຫຼຸດລົງ,
• ການຂາດນໍ້າ.

ໂລກເບົາຫວານໃນຜູ້ຊາຍການພັດທະນາຂອງພະຍາດນີ້ເລີ່ມຕົ້ນຢ່າງກະທັນຫັນ, ປະກອບດ້ວຍປະກົດການຕ່າງໆເຊັ່ນ: polydipsia ແລະ polyuria - ຄວາມຮູ້ສຶກທີ່ເຂັ້ມແຂງຂອງການກະຫາຍ, ເຊັ່ນດຽວກັນກັບການເພີ່ມຂື້ນຂອງຄວາມຖີ່ແລະປະລິມານຂອງການຍ່ຽວ. ອາການຄລີນິກລະອຽດໃນແມ່ຍິງອາດຈະປະກອບມີ:

• ກິນເຂົ້າບໍ່ແຊບ
• ການສູນເສຍນ້ໍາຫນັກ
• ຫຼຸດລົງຄວາມຢາກອາຫານຫຼືການຂາດຂອງມັນຢ່າງແທ້ຈິງ,
• ຄວາມເຈັບປວດໃນກະເພາະອາຫານ, ຄວາມຮູ້ສຶກຂອງຄວາມຫນັກແລະປວດຮາກ,
• ຄວາມບໍ່ສະຫມໍ່າສະເຫມີຂອງອາຈົມ, ການລະຄາຍເຄືອງຂອງລໍາໄສ້, ຄວາມຮູ້ສຶກຂອງອາການເຈັບທ້ອງ, ເຈັບປວດຫຼືຈືດໆໃນ hypochondrium ທີ່ຖືກຕ້ອງ,
• ການເຈັບຫົວໃຈ, ເຈັບແລະປວດຮາກ,
• ການລະເມີດຂອງວົງຈອນປະ ຈຳ ເດືອນຕາມ ທຳ ມະຊາດ, ໃນບາງກໍລະນີ - ການຫຼຸລູກໂດຍ ທຳ ມະດາແລະການພັດທະນາການເປັນ ໝັນ ຂອງລູກ.

ການປະກົດຕົວຂອງໂຣກເບົາຫວານໃນຜູ້ຍິງແມ່ນຊີ້ບອກໂດຍອາການດັ່ງຕໍ່ໄປນີ້:

• ຄວາມ ໜາ ແໜ້ນ ຂອງປັດສະວະຕໍ່າກວ່າ 1005,
• ຄວາມເຂັ້ມຂຸ້ນຕໍ່າຂອງ vasopressin ໃນກະແສເລືອດ,
• ການຫຼຸດລົງຂອງ potassium ໃນເລືອດ,
• ລະດັບການເພີ່ມຂື້ນຂອງໂຊດຽມແລະແຄວຊ້ຽມໃນເລືອດ,
• ເພີ່ມຜົນຜະລິດປັດສະວະປະ ຈຳ ວັນ.

ໃນເວລາທີ່ ກຳ ນົດຮູບແບບຂອງໂລກເບົາຫວານຂອງ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງ, ຕ້ອງມີການປຶກສາທາງດ້ານ urologist. ໃນເວລາທີ່ມີສ່ວນຮ່ວມໃນຂະບວນການຂອງອະໄວຍະວະເພດແລະການລະເມີດຫຼັກສູດຂອງຮອບວຽນປະ ຈຳ ເດືອນ, ການປຶກສາຫາລືກັບຜູ້ຊ່ຽວຊານດ້ານ gynecologist ແມ່ນ ຈຳ ເປັນ. ໃນເດັກນ້ອຍຄວາມແຕກຕ່າງໃນອາການຂອງໂຣກເບົາຫວານໃນຜູ້ປ່ວຍຜູ້ໃຫຍ່ແລະເດັກໄວລຸ້ນແມ່ນບໍ່ມີຄວາມ ໝາຍ. ໃນກໍລະນີສຸດທ້າຍ, ການສະແດງອອກທີ່ ໜ້າ ສົນໃຈຫຼາຍຂອງພະຍາດວິທະຍາແມ່ນເປັນໄປໄດ້:

• ຫຼຸດລົງຄວາມຢາກອາຫານ
• ນ້ໍາຫນັກເບົາຫຼືການຂາດນ້ໍາມັນ,
• ປວດຮາກຢ່າງໄວວາໃນເວລາກິນອາຫານ,
• ລຳ ໄສ້ຍາກ
• ພະລັງງານໃນຕອນກາງຄືນ,
• ເຈັບໃນຂໍ້ຕໍ່.

ພາວະແຊກຊ້ອນ

ອັນຕະລາຍຂອງພະຍາດເບົາຫວານ insipidus ແມ່ນຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການພັດທະນາການຂາດນ້ ຳ ໃນຮ່າງກາຍ, ເຊິ່ງເກີດຂື້ນໃນສະພາບການເຫຼົ່ານັ້ນເຊິ່ງການສູນເສຍນ້ ຳ ຍ່ຽວຈາກຮ່າງກາຍບໍ່ໄດ້ຮັບການຊົດເຊີຍຢ່າງພຽງພໍ. ສຳ ລັບການຂາດນ້ ຳ, ການສະແດງລັກສະນະຄື:

• ຄວາມອ່ອນແອທົ່ວໄປແລະ tachycardia,
• ຮາກ
• ຄວາມຜິດປົກກະຕິທາງຈິດ.

ໂຣກເລືອດ, ຄວາມຜິດປົກກະຕິທາງເສັ້ນປະສາດແລະໂຣກ hypotension, ເຊິ່ງສາມາດບັນລຸສະຖານະການລົ້ມລົງ, ຍັງໄດ້ຖືກບັນທຶກໄວ້. ມັນເປັນທີ່ຫນ້າສັງເກດວ່າເຖິງແມ່ນວ່າການຂາດນ້ໍາທີ່ຮຸນແຮງແມ່ນປະກອບດ້ວຍການຮັກສາ polyuria.

ການວິນິດໄສ

ທ່ານຫມໍທີ່ປະຕິບັດກັບພະຍາດດັ່ງກ່າວແມ່ນນັກຊ່ຽວຊານດ້ານພະຍາດ endocrinologist. ຖ້າທ່ານຮູ້ສຶກວ່າສ່ວນໃຫຍ່ຂອງອາການຂອງພະຍາດນີ້, ຫຼັງຈາກນັ້ນສິ່ງທໍາອິດແມ່ນໄປຫາແພດ endocrinologist.

ໃນການຢ້ຽມຢາມຄັ້ງ ທຳ ອິດ, ທ່ານ ໝໍ ຈະ ດຳ ເນີນການ ສຳ ພາດ. ມັນຈະຊ່ວຍໃຫ້ທ່ານຮູ້ວ່າແມ່ຍິງດື່ມນ້ ຳ ໃນປະລິມານເທົ່າໃດຕໍ່ມື້, ຖ້າມີປັນຫາກ່ຽວກັບວົງຈອນປະ ຈຳ ເດືອນ, ປັດສະວະ, ນາງມີເຊື້ອພະຍາດ endocrine, ເນື້ອງອກແລະອື່ນໆ.

ໃນກໍລະນີປົກກະຕິ, ການບົ່ງມະຕິພະຍາດເບົາຫວານແມ່ນບໍ່ຍາກແລະອີງໃສ່:

• ຄວາມຫິວໂຫຍຢ່າງຮຸນແຮງ
• ປະລິມານຂອງປັດສະວະປະ ຈຳ ວັນແມ່ນຫຼາຍກ່ວາ 3 ລິດຕໍ່ມື້
• hyperosmolality plasma (ຫຼາຍກ່ວາ 290 mosm / kg, ຂື້ນກັບການໄດ້ຮັບທາດແຫຼວ)
• sodium ສູງ
• ປັດສະວະ hypoosmolality (100-200 mosm / kg)
• ຄວາມຫນາແຫນ້ນຕ່ໍາຂອງປັດສະວະ (ການປິ່ນປົວ

ຫລັງຈາກຢືນຢັນການບົ່ງມະຕິແລະ ກຳ ນົດຊະນິດຂອງໂຣກເບົາຫວານ insipidus, ການປິ່ນປົວແມ່ນຖືກ ກຳ ນົດໃຫ້ລົບລ້າງສາເຫດທີ່ເຮັດໃຫ້ມັນ - ເນື້ອງອກຖືກ ກຳ ຈັດ, ພະຍາດທີ່ກ່ຽວຂ້ອງໄດ້ຮັບການຮັກສາ, ແລະຜົນສະທ້ອນຂອງການບາດເຈັບຂອງສະ ໝອງ ຈະຖືກ ກຳ ຈັດ.

ເພື່ອຊົດເຊີຍປະລິມານທີ່ ຈຳ ເປັນຂອງຮໍໂມນ antidiuretic ສຳ ລັບທຸກໆຊະນິດຂອງພະຍາດ, desmopressin (ຕົວອະນາໄມສັງເຄາະຂອງຮໍໂມນ) ແມ່ນຖືກ ກຳ ນົດ. ມັນຖືກ ນຳ ໃຊ້ໂດຍການໃສ່ເຂົ້າໄປໃນເສັ້ນປະສາດເສັ້ນປະສາດ.

ໃນປັດຈຸບັນ, ການກະກຽມຂອງ Desmopressin ແມ່ນໄດ້ຖືກ ນຳ ໃຊ້ຢ່າງກວ້າງຂວາງໃນການຊົດເຊີຍໂຣກ insipidus ພະຍາດເບົາຫວານກາງ. ມັນຖືກຜະລິດອອກເປັນ 2 ຮູບແບບ: ຢອດ ສຳ ລັບການບໍລິຫານພາຍໃນ - Adiuretin ແລະຢາເມັດ Minirin.

ຂໍ້ແນະ ນຳ ທາງດ້ານການຊ່ວຍຍັງປະກອບມີການໃຊ້ຢາເຊັ່ນ: carbamazepine ແລະ chlorpropamide ເພື່ອກະຕຸ້ນການຜະລິດຮໍໂມນໃນຮ່າງກາຍ. ເນື່ອງຈາກການຍ່ຽວຫຼາຍເກີນໄປຈະເຮັດໃຫ້ເກີດການຂາດນ້ ຳ, ຄວາມເຄັມໄດ້ຖືກປະຕິບັດໃຫ້ຄົນເຈັບເພື່ອຟື້ນຟູຄວາມສົມດຸນຂອງນ້ ຳ ເກືອ.

ໃນການປິ່ນປົວໂຣກເບົາຫວານ insipidus, ຢາທີ່ມີຜົນກະທົບຕໍ່ລະບົບປະສາດຍັງສາມາດຖືກ ກຳ ນົດ (ຕົວຢ່າງເຊັ່ນ Valerian, Bromine). ໂຣກເບົາຫວານຂອງໂຣກ nerogenic ກ່ຽວຂ້ອງກັບການແຕ່ງຕັ້ງຢາຕ້ານການອັກເສບແລະຢາຕ້ານເຊື້ອ thiazide.

ສ່ວນປະກອບ ສຳ ຄັນໃນການຮັກສາໂລກເບົາຫວານແມ່ນການແກ້ໄຂຄວາມສົມດຸນຂອງນ້ ຳ ເກືອໂດຍການລະລາຍຂອງນ້ ຳ ເກືອຫຼາຍ. ເພື່ອຫຼຸດຜ່ອນຢາ diuresis ຢ່າງມີປະສິດຕິຜົນ, ແນະ ນຳ ໃຫ້ໃຊ້ sulfonamide diuretics.

ດັ່ງນັ້ນ, insipidus ພະຍາດເບົາຫວານແມ່ນຜົນມາຈາກການຂາດຮໍໂມນ antidiuretic ໃນຮ່າງກາຍຂອງມະນຸດດ້ວຍເຫດຜົນຕ່າງໆ. ເຖິງຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ຢາປົວພະຍາດທີ່ທັນສະ ໄໝ ຊ່ວຍໃຫ້ທ່ານສາມາດຊົດເຊີຍຂໍ້ບົກຜ່ອງນີ້ໂດຍການຊ່ວຍເຫຼືອໃນການປິ່ນປົວດ້ວຍການທົດແທນດ້ວຍການປຽບທຽບຂອງຮໍໂມນ.

ການປິ່ນປົວແບບມີຄວາມສາມາດເຮັດໃຫ້ຄົນເຈັບປ່ວຍມີຊີວິດທີ່ເຕັມໄປດ້ວຍ. ນີ້ບໍ່ສາມາດຖືກເອີ້ນວ່າການຟື້ນຕົວທີ່ສົມບູນໃນຄວາມຮູ້ສຶກທີ່ຮູ້ຫນັງສືຂອງຄໍາສັບ, ຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ໃນກໍລະນີນີ້, ສະພາບຂອງສຸຂະພາບແມ່ນໃກ້ຊິດກັບປົກກະຕິ.

ໂພຊະນາການແລະອາຫານ ສຳ ລັບໂຣກເບົາຫວານ insipidus

ເປົ້າ ໝາຍ ຫຼັກຂອງການຮັກສາອາຫານແມ່ນເພື່ອຫຼຸດຜ່ອນການຖ່າຍເບົາແລະນອກຈາກນັ້ນ, ຍັງໃຫ້ຮ່າງກາຍເຕັມໄປດ້ວຍສານສະກັດຂອງວິຕາມິນແລະແຮ່ທາດທີ່ພວກມັນ“ ສູນເສຍ” ຍ້ອນການຍ່ຽວເລື້ອຍໆ.

ມັນຄຸ້ມຄ່າທີ່ຈະໃຫ້ຄວາມມັກໃນການປຸງແຕ່ງອາຫານດ້ວຍວິທີດັ່ງກ່າວ:

• ຕົ້ມ
• ສຳ ລັບຄູ່ຮັກ
• stew ອາຫານໃນ saucepan ກັບນ້ໍາມັນມະກອກແລະນ້ໍາ,
• ອົບໃນເຕົາອົບ, ມັກໃນເສອແຂນ, ເພື່ອຄວາມປອດໄພຂອງສານອາຫານທັງ ໝົດ,
• ໃນຫມໍ້ຫຸງຕົ້ມຊ້າ, ຍົກເວັ້ນຮູບແບບ "ຈືນ".

ເມື່ອຄົນທີ່ເປັນໂລກເບົາຫວານ insipidus, ອາຫານຄວນຍົກເວັ້ນ ໝວດ ອາຫານເຫຼົ່ານັ້ນທີ່ເພີ່ມຄວາມຫິວໂຫຍ, ຕົວຢ່າງ, ເຂົ້າ ໜົມ ຫວານ, ອາຫານປະເພດຂົ້ວ, ເຄື່ອງເທດແລະລະດູການ, ເຫຼົ້າ.

ຄາບອາຫານແມ່ນອີງໃສ່ຫຼັກການດັ່ງຕໍ່ໄປນີ້:

• ຫຼຸດຜ່ອນປະລິມານຂອງທາດໂປຼຕີນທີ່ບໍລິໂພກ, ຊຶ່ງເຮັດໃຫ້ມາດຕະຖານຂອງທາດແປ້ງແລະໄຂມັນ,
• ຫຼຸດຜ່ອນຄວາມເຂັ້ມຂົ້ນຂອງເກືອ, ຫຼຸດຜ່ອນການໄດ້ຮັບຂອງມັນເປັນ 5 g ຕໍ່ມື້,
• ອາຫານຄວນປະກອບດ້ວຍ ໝາກ ໄມ້ແລະຜັກສ່ວນໃຫຍ່,
• ເພື່ອເຮັດໃຫ້ຄວາມຫິວໂຫຍຂອງທ່ານ, ໃຊ້ນ້ ຳ ໝາກ ໄມ້, ເຄື່ອງດື່ມແລະນ້ ຳ ໝາກ ໄມ້,
• ກິນແຕ່ຊີ້ນບໍ່ຕິດ,
• ປະກອບມີປາແລະອາຫານທະເລ, ໄຂ່ໄກ່,
• ເອົານ້ ຳ ປາແລະຟອສຟໍ,
• ກິນເລື້ອຍໆໃນສ່ວນນ້ອຍໆ.

ເມນູຕົວຢ່າງ ສຳ ລັບມື້:

• ອາຫານເຊົ້າຄັ້ງທໍາອິດ - omelet (ຫນື້ງ) ຂອງ 1.5 ໄຂ່, vinaigrette (ກັບນ້ໍາມັນຜັກ), ຊາກັບນາວ,
• ອາຫານທ່ຽງ - ຫມາກໂປມອົບ, ວຸ້ນ,
• ອາຫານທ່ຽງ - ແກງຜັກ, ຊີ້ນຕົ້ມ, beets stewed, ເຄື່ອງດື່ມນາວ,
• ຊາຕອນບ່າຍ - broth ຂອງດອກກຸຫລາບປ່າ, ເຂົ້າ ໜົມ ປັງ,
• ຄ່ໍາ - ປາຕົ້ມ, ມັນຝະລັ່ງຕົ້ມ, ສີຄີມສົ້ມ, ຊາກັບນາວ.

ເຄື່ອງດື່ມທີ່ພຽງພໍແມ່ນມີຄວາມ ຈຳ ເປັນ - ເພາະວ່າຮ່າງກາຍຈະຂາດນ້ ຳ ຫຼາຍໃນລະຫວ່າງການຂາດນ້ ຳ ແລະມັນ ຈຳ ເປັນຕ້ອງໄດ້ຮັບຄ່າຊົດເຊີຍ.

ວິທີແກ້ໄຂອື່ນໆ

ກ່ອນທີ່ຈະໃຊ້ວິທີການປິ່ນປົວແບບອື່ນໆ ສຳ ລັບພະຍາດເບົາຫວານ insipidus, ໃຫ້ແນ່ໃຈວ່າໄດ້ປຶກສາກັບແພດຊ່ຽວຊານດ້ານ endocrinologist, ເພາະວ່າ contraindications ແມ່ນເປັນໄປໄດ້.

1. 20 ກຼາມຂອງຊໍ່ດອກໄມ້ທີ່ແຫ້ງແລ້ງເກົ່າຈະຖືກເອົາລົງໃສ່ຈອກນ້ ຳ ຮ້ອນຫຼາຍ, ແລະນ້ ຳ ໝາກ ໄມ້ທີ່ໄດ້ຮັບແມ່ນຖືກ ນຳ ໄປແຊ່ 1 ຊົ່ວໂມງ. ສ່ວນປະກອບທີ່ໄດ້ຮັບແມ່ນປະສົມກັບບ່ວງນໍ້າເຜິ້ງແລະກິນ 3 ເທື່ອຕໍ່ມື້.
2. ເພື່ອ ກຳ ຈັດຄວາມຢາກອາຫານສ່ວນໃຫຍ່ແລະຫຼຸດຜົນຜະລິດປັດສະວະ, ມັນ ຈຳ ເປັນຕ້ອງໄດ້ຮັບການຮັກສາດ້ວຍການລະລາຍຂອງ burdock. ເພື່ອກະກຽມຜະລິດຕະພັນ, ທ່ານຕ້ອງການຮາກ 60 ກຼາມຂອງຮາກຂອງພືດຊະນິດນີ້, ເຊິ່ງທ່ານຕ້ອງການຜະລິດໃຫ້ໄດ້ຫຼາຍທີ່ສຸດເທົ່າທີ່ເປັນໄປໄດ້, ໃສ່ໃນຖັງທີ່ມີລິດແລະໃສ່ນ້ ຳ ຕົ້ມໃຫ້ເຕັມປະລິມານ. ຮຽກຮ້ອງໃຫ້ຮາກຮາກ burdock ຈົນກ່ວາໃນຕອນເຊົ້າ, ຫຼັງຈາກນັ້ນຢາໄດ້ຖືກປະຕິບັດ 3 ເທື່ອຕໍ່ມື້ໃນເຄິ່ງແກ້ວ.
3. ການ້ໍາຕົ້ມຂອງ motherwort ຈາກພະຍາດເບົາຫວານ insipidus. ສ່ວນປະກອບ: motherwort (1 ສ່ວນ), ຮາກ valerian (1 ສ່ວນ), ໂກນດອກປີກໄກ່ (1 ສ່ວນ), hips ແລະ mint (1 ສ່ວນ), ນ້ ຳ ຕົ້ມ (250 ml.). ສ່ວນປະກອບສະ ໝຸນ ໄພທັງ ໝົດ ແມ່ນປະສົມແລະລົງພື້ນຢ່າງລະອຽດ. ເອົາ 1 ບ່ວງປະສົມແລະຖອກນ້ ຳ ຕົ້ມ. ບັງຄັບຊົ່ວໂມງ. ກິນໃນປະລິມານ 70 - 80 ມລ. ກ່ອນທີ່ຈະໄປນອນ. ຜົນປະໂຫຍດ: ການ້ໍາຕົ້ມເຮັດໃຫ້ຮ່າງກາຍອ່ອນເພຍ, ຜ່ອນຄາຍອາການຄັນຄາຍ, ເຮັດໃຫ້ນອນຫຼັບດີ.
4. ເພື່ອຫຼຸດຜ່ອນຄວາມຫິວແລະຟື້ນຟູຄວາມສົມດຸນໃນຮ່າງກາຍ, ທ່ານສາມາດໃຊ້ໃບໄມ້ walnut ທີ່ກິນໄດ້. ໃບອ່ອນຂອງຕົ້ນໄມ້ຊະນິດນີ້ແມ່ນເກັບເອົາ, ຕາກແຫ້ງແລະອື່. ຫລັງຈາກນັ້ນ, ນ້ ຳ ມັນບ່ວງກາເຟ ໜຶ່ງ ບ່ວງກາເຟຈະຖືກຕົ້ມດ້ວຍນ້ ຳ ຕົ້ມ ໜຶ່ງ ຈອກ (250 ມິນລີລິດ). ສິບຫ້ານາທີຕໍ່ມາ, ອາຫານທີ່ມີຜົນສາມາດກິນໄດ້ຄືກັບຊາ ທຳ ມະດາ.
5. ການເກັບສະສົມຂອງພືດສະ ໝຸນ ໄພທີ່ແຕກຕ່າງກັນກໍ່ຈະຊ່ວຍເອົາຊະນະພະຍາດດັ່ງກ່າວໄດ້ຄື: fennel motherwort, valerian, fennel, ແກ່ນ caraway. ສ່ວນປະກອບທັງ ໝົດ ຕ້ອງໄດ້ຮັບປະລິມານເທົ່າກັນ, ປະສົມເຂົ້າກັນດີ. ຫຼັງຈາກນີ້, ບ່ວງປະສົມທີ່ແຫ້ງແລ້ງກໍ່ຖອກໃສ່ຈອກນ້ ຳ ຕົ້ມແລ້ວເອົາໄປແຊ່ຈົນແຫຼວເຢັນລົງ. ມັນຈໍາເປັນຕ້ອງກິນຢາໃນເຄິ່ງແກ້ວກ່ອນນອນ.

ປະເພດແລະສາເຫດຂອງພະຍາດ

ຄຸນລັກສະນະຂອງ NSAID ແມ່ນການຖ່າຍເບົາຫຼາຍເກີນ 20 ລິດຕໍ່ມື້.

ສາເຫດຂອງໂຣກ neiprogenic insipidus ແມ່ນຂື້ນກັບຊະນິດຂອງພະຍາດທາງເດີນທາງ:

• ມູນມໍລະດົກ. ສາເຫດທົ່ວໄປທີ່ສຸດຂອງພະຍາດແມ່ນ pathology ຂອງ gene AVP receptor. ບາງຄັ້ງສາເຫດແມ່ນການປ່ຽນພັນທຸ ກຳ ຂອງ aquaporin-2. ໃນຄົນເຈັບ homozygous, ມີການຂາດປະຕິກິລິຍາຂອງຫມາກໄຂ່ຫຼັງກັບ ADH. ໃນ heterozygous, ປະຕິກິລິຍາກັບ ADH ແມ່ນປົກກະຕິຫຼືຫຼຸດລົງເລັກນ້ອຍ.
• ໄດ້ມາ. ພະຍາດດັ່ງກ່າວພັດທະນາເປັນຜົນມາຈາກຄວາມເສຍຫາຍຕໍ່ເນື້ອເຍື່ອຂອງສະ ໝອງ ແລະ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງທີ່ເກີດຈາກການຕິດເຊື້ອພະຍາດຫຼືຜົນກະທົບຕໍ່ຮ່າງກາຍຂອງຢາເສບຕິດ. ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງທີ່ບໍ່ເປັນປະໂຫຍດຈະສູນເສຍຄວາມອ່ອນໄຫວກັບ ADH ແລະຢຸດດູດການດູດນ້ ຳ, ເຮັດໃຫ້ປັດສະວະບໍ່ເຂັ້ມຂຸ້ນຫຼາຍ. ພະຍາດຫມາກໄຂ່ຫຼັງ Polycystic, pyelonephritis, amyloidosis, ການກິນຢາທີ່ມີ lithium ສາມາດນໍາໄປສູ່ໂລກພະຍາດ.

ວິທີການປິ່ນປົວພະຍາດ?

ການປິ່ນປົວແມ່ນອີງໃສ່ການຟື້ນຟູການດຸ່ນດ່ຽງເກືອຂອງຮ່າງກາຍ.

ການປິ່ນປົວທີ່ສັບສົນປະກອບມີຢາຊະນິດ ໜຶ່ງ ເຊັ່ນຢາ Ibuprofen.

ການຕໍ່ຕ້ານກັບ insipidus ພະຍາດເບົາຫວານ nephrogenic ກ່ຽວຂ້ອງກັບການໃຊ້ຢາ thiazide diuretics. ເຖິງວ່າຈະມີຄວາມຈິງທີ່ວ່າຢາຂອງກຸ່ມນີ້ແມ່ນຢາ diuretics ກໍ່ຕາມ, ແຕ່ພວກມັນກໍ່ປ້ອງກັນບໍ່ໃຫ້ສານ chlorine ຢູ່ໃນທໍ່ຫຼອດເລືອດ, ຍ້ອນລະດັບຂອງໂຊດຽມໃນເລືອດຫຼຸດລົງແລະການເຮັດວຽກຂອງການ ບຳ ບັດນ້ ຳ ໄດ້ຮັບການຟື້ນຟູ. ຄົນເຈັບໄດ້ຮັບການ ກຳ ນົດ "Hydrochlorothiazide", "Indapamide." ດ້ວຍການຊ່ວຍເຫຼືອຂອງຢາຕ້ານການອັກເສບ, ເຊັ່ນ: Ibuprofen, Indomethacin, ສານບາງຊະນິດບໍ່ເຂົ້າໄປໃນຫຼອດຂອງ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງ, ຍ້ອນວ່າປັດສະວະຂອງ ໜິ້ວ ທາງເດີນປັດສະວະເພີ່ມຂື້ນແລະປະລິມານຂອງມັນຫຼຸດລົງ. ມັນເປັນສິ່ງ ສຳ ຄັນທີ່ຈະຮັກສາໂລກເບົາຫວານໃນການປະສົມປະສານກັບອາຫານການກິນ.

ອາຫານທີ່ ຈຳ ເປັນ

ຖ້າບໍ່ມີການແກ້ໄຂສານອາຫານ, ການປິ່ນປົວຈະບໍ່ມີປະສິດຕິຜົນ. ຈຸດປະສົງຂອງຄາບອາຫານແມ່ນເພື່ອຫຼຸດຜ່ອນຜົນຜະລິດປັດສະວະ, ລົບລ້າງຄວາມຫິວແລະໃຫ້ຮ່າງກາຍມີສານອາຫານທີ່ສູນເສຍເນື່ອງຈາກ polyuria. ການກິນເກືອໃນແຕ່ລະມື້ແມ່ນ 5-6 ກຣາມ, ເຊິ່ງຄົນເຮົາໄດ້ຮັບຈາກມື, ແລະອາຫານແມ່ນກຽມພ້ອມໂດຍບໍ່ຕ້ອງໃຊ້ເກືອ. ມັນຖືກຫ້າມບໍ່ໃຫ້ດື່ມເຫຼົ້າແລະຂອງຫວານ, ທ່ານ ຈຳ ເປັນຕ້ອງຫຼຸດການໄດ້ຮັບທາດໂປຼຕີນ. ໄຂມັນແລະທາດແປ້ງແມ່ນຖືກອະນຸຍາດ. ຜັກແລະ ໝາກ ໄມ້ສົດ, ນ້ ຳ, ປາແລະອາຫານທະເລຄວນມີໃນອາຫານ.

ສາເຫດຂອງພະຍາດເບົາຫວານ insipidus

ໂຣກເບົາຫວານ insipidus ແມ່ນໂຣກທີ່ເກີດຈາກການຂາດ vasopressin, ຄວາມກ່ຽວຂ້ອງຫຼືການຂາດຂອງມັນຢ່າງແທ້ຈິງ. ຮໍໂມນ Antidiuretic (vasopressin) ແມ່ນຜະລິດໃນ hypothalamus ແລະ, ໃນບັນດາ ໜ້າ ທີ່ອື່ນໆໃນຮ່າງກາຍ, ແມ່ນມີຄວາມຮັບຜິດຊອບຕໍ່ການເຮັດໃຫ້ຖ່າຍເບົາເປັນປົກກະຕິ. ໂດຍອາການທາງ etiological, ສາມປະເພດຂອງ insipidus ພະຍາດເບົາຫວານແມ່ນແຍກໄດ້: idiopathic, ທີ່ໄດ້ມາ, ແລະພັນທຸກໍາ.

ໃນຜູ້ປ່ວຍສ່ວນໃຫຍ່ທີ່ເປັນພະຍາດທີ່ຫາຍາກນີ້, ສາເຫດຍັງບໍ່ຮູ້ເທື່ອ. ພະຍາດເບົາຫວານດັ່ງກ່າວເອີ້ນວ່າ ideopathic, ເຖິງ 70 ເປີເຊັນຂອງຄົນເຈັບປະສົບກັບມັນ.

ພັນທຸ ກຳ ແມ່ນປັດໄຈທີ່ມີເຊື້ອສາຍພັນທຸ ກຳ. ໃນກໍລະນີນີ້, insipidus ພະຍາດເບົາຫວານບາງຄັ້ງກໍ່ສະແດງຕົວເອງໃນສະມາຊິກຄອບຄົວຫຼາຍໆຄົນແລະຫຼາຍໆລຸ້ນຕິດຕໍ່ກັນ.

ຢາໄດ້ອະທິບາຍເລື່ອງນີ້ໂດຍການປ່ຽນແປງທີ່ຮ້າຍແຮງຂອງພັນທຸ ກຳ, ປະກອບສ່ວນເຮັດໃຫ້ເກີດການຜິດປົກກະຕິໃນການເຮັດວຽກຂອງຮໍໂມນ antidiuretic. ສະຖານທີ່ທີ່ເປັນເຊື້ອພະຍາດຂອງພະຍາດນີ້ແມ່ນຍ້ອນຄວາມຜິດປົກກະຕິທາງດ້ານຮ່າງກາຍໃນໂຄງປະກອບຂອງເສັ້ນປະສາດແລະເສັ້ນເລືອດກາງ.

ພິຈາລະນາສາເຫດຂອງພະຍາດເບົາຫວານຄວນຈະ ຄຳ ນຶງເຖິງກົນໄກຂອງການພັດທະນາຂອງມັນ:

insipidus ພະຍາດເບົາຫວານກາງ - ພັດທະນາດ້ວຍການຜະລິດ vasopressin ທີ່ບໍ່ພຽງພໍໃນ hypothalamus ຫຼືການລະເມີດຄວາມລັບຂອງມັນຈາກຕ່ອມນ້ ຳ ຕານໃນເລືອດ, ແນະ ນຳ ວ່າສາເຫດຂອງມັນແມ່ນ:

• ພະຍາດທາງເສັ້ນເລືອດຂອງ hypothalamus, ເນື່ອງຈາກວ່າມັນມີຄວາມຮັບຜິດຊອບໃນການຄວບຄຸມການຂັບປັດສະວະແລະການສັງເຄາະຮໍໂມນ antidiuretic, ການລະເມີດວຽກງານຂອງມັນ ນຳ ໄປສູ່ໂລກນີ້. ພະຍາດຕິດຕໍ່ທີ່ເປັນໂຣກຮຸນແຮງຫຼືເປັນໂຣກຊໍາເຮື້ອ: ໂຣກຊືມເຊື້ອ, ໄຂ້ຫວັດໃຫຍ່, ໂລກຕິດຕໍ່ທາງເພດ ສຳ ພັນ, ວັນນະໂລກສາມາດເປັນສາເຫດແລະເປັນປັດໃຈທີ່ສະແດງໃຫ້ເຫັນເຖິງການເກີດຂື້ນຂອງການເຮັດວຽກຂອງຕ່ອມນ້ ຳ ຕານໃນເລືອດ.
• ການກະທົບກະເທືອນຂອງສະ ໝອງ, ການປະທະກັນ.
• ການຜ່າຕັດກ່ຽວກັບສະ ໝອງ, ພະຍາດອັກເສບຂອງສະ ໝອງ.
• ພະຍາດຫລອດເລືອດຂອງລະບົບ hypothalamic-pituitary, ເຊິ່ງນໍາໄປສູ່ຄວາມຜິດປົກກະຕິຂອງການໄຫຼວຽນຂອງເສັ້ນເລືອດໃນເສັ້ນເລືອດແດງຂອງສະຫມອງທີ່ໃຫ້ອາຫານ pituitary ແລະ hypothalamus.
• ການຜ່າຕັດຂອງຕ່ອມນ້ ຳ ກ້າມແລະຕ່ອມໃຕ້ສະ ໝອງ.
• ໂຣກຕັບ, ອັກເສບ, ອັກເສບ, ຊຸດໂຊມຂອງ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງທີ່ແຊກແຊງການຮັບຮູ້ vasopressin.
• ພະຍາດ Autoimmune
• ຄວາມດັນເລືອດສູງກໍ່ແມ່ນ ໜຶ່ງ ໃນບັນດາປັດໃຈທີ່ເຮັດໃຫ້ເສື່ອມເສີຍທີ່ເຮັດໃຫ້ເກີດຄວາມຫຍຸ້ງຍາກໃນການເປັນໂລກເບົາຫວານ.

insipidus ພະຍາດເບົາຫວານໃນຫມາກໄຂ່ຫຼັງ - ໃນຂະນະທີ່ vasopressin ແມ່ນຜະລິດໃນປະລິມານປົກກະຕິ, ຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ເນື້ອເຍື່ອຂອງ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງບໍ່ຕອບສະ ໜອງ ຢ່າງຖືກຕ້ອງ. ເຫດຜົນອາດຈະມີດັ່ງຕໍ່ໄປນີ້:

• ພະຍາດເລືອດຈາງໃນຫ້ອງ Sickle ແມ່ນພະຍາດທີ່ຫາຍາກ
• ພະຍາດທາງເສັ້ນປະສາດເກີດເປັນປັດໄຈທາງພັນທຸ ກຳ
• ຄວາມເສຍຫາຍຂອງ medulla ຂອງຫມາກໄຂ່ຫຼັງຫຼືທໍ່ຍ່ຽວຂອງ nephron ໄດ້
• polycystic (cysts ຫຼາຍໆ) ຫຼື amyloidosis (ການຝາກໃນເນື້ອເຍື່ອ amyloid) ຂອງຫມາກໄຂ່ຫຼັງ
• ຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງຫມາກໄຂ່ຫຼັງຊໍາເຮື້ອ
• ການເພີ່ມຂຶ້ນຂອງ potassium ຫຼືຫຼຸດລົງດ້ວຍທາດການຊຽມໃນເລືອດ
• ກິນຢາທີ່ເປັນພິດຕໍ່ເນື້ອເຍື່ອຂອງ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງ (ຕົວຢ່າງ: Lithium, Amphotericin B, Demeclocilin)
• ບາງຄັ້ງເກີດຂື້ນໃນຄົນເຈັບທີ່ອ່ອນແອຫຼືໃນເວລາເຖົ້າແກ່

ບາງຄັ້ງ, ຕໍ່ກັບຄວາມເປັນມາຂອງຄວາມກົດດັນ, ຄວາມຫິວກະຫາຍເພີ່ມຂື້ນ (polydipsia psychogenic) ອາດຈະເກີດຂື້ນ. ຫຼືພະຍາດເບົາຫວານ insipidus ໃນລະຫວ່າງການຖືພາ, ເຊິ່ງພັດທະນາໃນໄຕມາດທີ 3 ຍ້ອນການ ທຳ ລາຍ vasopressin ໂດຍເອນໄຊທີ່ຜະລິດໂດຍແຮ່. ການລະເມີດທັງສອງປະເພດແມ່ນຖືກລົບລ້າງດ້ວຍຕົນເອງຫຼັງຈາກ ກຳ ຈັດສາເຫດຂອງຕົ້ນເຫດ.

ແມ່ນຫຍັງຄືຄວາມແຕກຕ່າງກັນລະຫວ່າງໂຣກເບົາຫວານແລະໂຣກເບົາຫວານ?

ໂຣກເບົາຫວານບໍ່ຄວນສັບສົນກັບໂຣກເບົາຫວານ mellitus (DM), ເຊິ່ງເປັນຜົນມາຈາກການຂາດອິນຊູລິນຫຼືພູມຕ້ານທານ, ເຊິ່ງ ນຳ ໄປສູ່ການເພີ່ມຂື້ນຂອງນ້ ຳ ຕານໃນເລືອດ, ເຊິ່ງເອີ້ນວ່ານ້ ຳ ຕານໃນເລືອດ. ໂຣກເບົາຫວານ insipidus ບໍ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບໂລກເບົາຫວານ, ເຖິງແມ່ນວ່າມັນອາດຈະມີອາການຄ້າຍຄືກັນ.

ນ້ ຳ ຕານແມ່ນພົບຫຼາຍກ່ວາ insipidus ພະຍາດເບົາຫວານ. ໂລກເບົາຫວານທົ່ວໄປມີສອງປະເພດໃຫຍ່ຄື: ປະເພດ 1 ແລະ 2. ໂຣກເບົາຫວານເປັນໂຣກທີ່ແຕກຕ່າງກັນຢ່າງສິ້ນເຊີງ.

ການຈັດປະເພດຂອງພະຍາດເບົາຫວານ insipidus

ພະຍາດດັ່ງກ່າວແບ່ງອອກເປັນຫຼາຍປະເພດຕົ້ນຕໍ:

• insipidus ພະຍາດເບົາຫວານກາງ— ຖືກສ້າງຕັ້ງຂື້ນໃນເວລາທີ່ການຜະລິດ vasopressin (ຮໍໂມນທີ່ຄວບຄຸມທາດ metabolism ໃນນ້ ຳ ໃນຮ່າງກາຍ) ໃນ hypothalamus (ໂລກມະເລັງຢູ່ໃນ diencephalon, ເຊິ່ງປະກອບມີກຸ່ມຈຸລັງ ຈຳ ນວນຫຼວງຫຼາຍທີ່ຄວບຄຸມກິດຈະ ກຳ ທາງ neuroendocrine ຂອງສະ ໝອງ) ແມ່ນບໍ່ພຽງພໍ,
• ພະຍາດເບົາຫວານ nephrogenic insipidus (NIDDM)— ເກີດຂື້ນເນື່ອງຈາກຄວາມບໍ່ສາມາດທີ່ຈະສຸມໃສ່ນໍ້າປັດສະວະເນື່ອງຈາກການຕອບສະ ໜອງ ທີ່ບໍ່ມີປະສິດຕິຜົນຂອງທໍ່ຫຼອດໄຂ່ຫຼັງກັບ vasopressin, ເຊິ່ງ ນຳ ໄປສູ່ການ ກຳ ຈັດປັດສະວະທີ່ບໍ່ເຂັ້ມຂຸ້ນ ຈຳ ນວນ ໜຶ່ງ ອອກຈາກຮ່າງກາຍ,
• ໂຣກ insipidar— ມີລັກສະນະໂດຍ polydipsia (ຄວາມຫິວໂຫຍຢ່າງຮຸນແຮງ), polyuria (ປະລິມານການເພີ່ມຂຶ້ນຂອງປັດສະວະຖ່າຍເທຕໍ່ມື້),
• ໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກເບົາຫວານ— ກ່ຽວຂ້ອງກັບການເພີ່ມຂື້ນຂອງກິດຈະ ກຳ ຂອງເອນໄຊຂອງແຮ່, ເຊິ່ງ ທຳ ລາຍ vasopressin.

ສ່ວນຫຼາຍມັກ, ມັນມີສອງປະເພດຄື: ກາງແລະ nephrogenic.

ອີງຕາມຄວາມຮຸນແຮງຂອງຫຼັກສູດ, ຮູບແບບຂອງໂຣກເບົາຫວານ insipidus ຕໍ່ໄປນີ້ແມ່ນ ຈຳ ແນກ:

• ແສງສະຫວ່າງ - ປັດສະວະເຖິງ 8 ລິດຕໍ່ມື້,
• ໂດຍສະເລ່ຍ - ການຈັດສັນ 8-14 ລິດ / ມື້,
• ໜັກ - ເກີນ 14 ລິດ / ມື້.

ນອກຈາກນີ້, ພະຍາດກໍ່ເກີດຂື້ນ ເກີດມາແຕ່ເກີດ ຫຼື ທີ່ໄດ້ມາ ແບບຟອມ.

ອາຫານແລະສານອາຫານ ສຳ ລັບໂຣກເບົາຫວານ insipidus

ຈຸດປະສົງຕົ້ນຕໍຂອງໂພຊະນາການທາງຄລີນິກ ສຳ ລັບພະຍາດເບົາຫວານ insipidus ແມ່ນການຫຼຸດລົງເທື່ອລະ ໜ້ອຍ ຂອງຜົນຜະລິດໃນປັດສະວະຕໍ່ມື້ແລະການຕໍ່ສູ້ຕ້ານກັບຄວາມຫິວໂຫຍຢ່າງຮຸນແຮງ.

ມັນເປັນສິ່ງ ຈຳ ເປັນທີ່ຈະຫລີກລ້ຽງການກິນອາຫານທີ່ມີໂປຣຕີນ, ແລະແນະ ນຳ ໄຂມັນແລະທາດແປ້ງທີ່ພຽງພໍເຂົ້າໃນອາຫານ. ອາຫານຖືກກະກຽມໂດຍບໍ່ຕ້ອງຕື່ມເກືອ.

ຜະລິດຕະພັນທີ່ຕ້ອງໄດ້ລວມເຂົ້າໃນຄາບອາຫານ ສຳ ລັບພະຍາດເບົາຫວານ insipidus:

• ຊີ້ນບໍ່ຕິດຕົວ (ເຊັ່ນ: ໄກ່, ແດງຫລືສີຂາວ),
• ແກ່ນ
• ຫານປະເພດເມັດຕ່າງໆ. ມັນໄດ້ຖືກແນະນໍາໃຫ້ໃຫ້ຄວາມຕ້ອງການກັບ buckwheat, ເຂົ້າໂອດແລະເຂົ້າ,
• ຜັກແລະ ໝາກ ໄມ້
• ຫມາກໄມ້ປ່າເມັດ
• ນົມ
• ເຂົ້າ ໜົມ ໄຮ່,
• ອາຫານທະເລ
• ຊາຂຽວ
• ນ້ໍາທີ່ມີນາວ.

ຫ້າມກິນຢ່າງເດັດຂາດ:

• pepper ສີດໍາແລະສີແດງ
• ໝາກ ເຜັດ
• ສົ້ມ
• ຖ້ວຍສູບຢາ
• ດອງແລະດອງ,
• crackers, chip ແລະອາຫານໄວ.

ອາຫານປະ ຈຳ ວັນ

ດ້ວຍພະຍາດນີ້, ທ່ານ ຈຳ ເປັນຕ້ອງເຮັດຕາມອາຫານທີ່ແນ່ນອນ. ອາຫານປະ ຈຳ ວັນ ສຳ ລັບພະຍາດເບົາຫວານ insipidus:

• ອາຫານເຊົ້າຄັ້ງທໍາອິດ - omelet (ຫນື້ງ) ຂອງສອງໄຂ່, vinaigrette (ດ້ວຍນ້ໍາມັນຜັກ), ຊາກັບນາວ,
• ອາຫານທ່ຽງ - ເຂົ້າໂອດ, ສາມໂລ້ຂອງຊັອກໂກແລດເຂັ້ມ, ວຸ້ນ,
• ອາຫານທ່ຽງ - ແກງຜັກ, ຊີ້ນຂາວຕົ້ມ, carrots stewed, ້ໍານົມ,
• ອາຫານວ່າງຕອນບ່າຍ - ສະຫຼັດຂອງແຕງແລະຫມາກເລັ່ນໃນນ້ໍາມັນຜັກ, ໄຂ່ຕົ້ມຫນຶ່ງ,
• ຄ່ໍາ - ປາຕົ້ມ, ມັນຝະລັ່ງຕົ້ມ, ສີຄີມສົ້ມ, ຊາກັບນາວ.

ໝົດ ມື້ທ່ານຕ້ອງເອົາໃຈໃສ່ເປັນພິເສດຕໍ່ການດື່ມນ້ ຳ ໜັກ. ດ້ວຍໂຣກ insipidus ທີ່ເປັນໂລກເບົາຫວານ, ຮ່າງກາຍຕ້ອງການນໍ້າຫຼາຍກ່ວາເກົ່າເພື່ອທົດແທນການສູນເສຍນໍ້າໃນລະຫວ່າງການຂາດນໍ້າ.

ອາຫານຄວນໄດ້ຮັບການປະຕິບັດແຕ່ສ່ວນຫນຶ່ງ: 4-5 ເທື່ອຕໍ່ມື້.

ທີ່ ສຳ ຄັນ! ຄົນເຈັບຄວນຕິດຕາມກວດກາການ ນຳ ໃຊ້ເຂົ້າຈີ່ຂາວ, ທຳ ອິດ, ມັນເບີ, ແລະອັນທີສອງ, ມັນເບີແລະໃນທີ່ສຸດອັນທີສາມແມ່ນຜະລິດຕະພັນທີ່ເປັນອັນຕະລາຍໂດຍສະເພາະໃນເວລານີ້ - ນ້ ຳ ຕານ.

ການປະຕິບັດຕາມອາຫານການກິນຈະຊ່ວຍໃຫ້ຜູ້ປ່ວຍເປັນໂຣກເບົາຫວານ insipidus ເລັ່ງຂະບວນການຮັກສາແລະຈະກັບມາມີຊີວິດເຕັມອີກ.

ການປ້ອງກັນພະຍາດເບົາຫວານ insipidus

ການຮັກສາເວລາທີ່ຜິດປົກກະຕິຂອງລະບົບປະສາດສ່ວນກາງ, ການສັງເກດປະລິມານນໍ້າປະ ຈຳ ວັນທີ່ຖືກຕ້ອງ, ການ ສຳ ຜັດກັບອາກາດສົດເລື້ອຍໆແລະການປະຕິເສດນິໄສທີ່ບໍ່ດີແມ່ນຖືກແນະ ນຳ.

ຄົນທີ່ຖືກຄາດຄະເນກັບການປະກົດຕົວຂອງພະຍາດທາງວິທະຍາສາດນີ້, ມັນຈະບໍ່ເປັນສິ່ງມະຫັດສະຈັນໃນບາງຄັ້ງ, ຢ່າງ ໜ້ອຍ 2 ຄັ້ງຕໍ່ປີ, ເຮັດ X-ray ຂອງ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງ.

ຖ້າທ່ານມີອາການຂອງໂຣກ polyuria ຫຼືມີການຫິວນໍ້າຢູ່ເລື້ອຍໆ, ທ່ານຄວນປຶກສາທ່ານ ໝໍ ທັນທີເພື່ອຫລີກລ້ຽງຜົນສະທ້ອນທີ່ອາດເກີດຂື້ນ.

ດ້ວຍການຮັກສາທີ່ ເໝາະ ສົມ, ການຄາດຄະເນ ສຳ ລັບຄົນທີ່ເປັນໂຣກເບົາຫວານແມ່ນເປັນສິ່ງທີ່ດີ. ໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກເບົາຫວານ.

ເຖິງແມ່ນວ່າຄົນເຈັບທີ່ເປັນໂຣກເບົາຫວານ insipidus ຈະຂາດນ້ ຳ ຢ່າງໄວວາ, ແຕ່ອັດຕາການຕາຍຂອງຜູ້ປ່ວຍໃນຜູ້ໃຫຍ່ທີ່ມີສຸຂະພາບແຂງແຮງໃນເມື່ອກ່ອນແມ່ນຫາຍາກ. ແຕ່ເດັກນ້ອຍແລະຜູ້ສູງອາຍຸແມ່ນມີຄວາມສ່ຽງສູງຕໍ່ການເສຍຊີວິດຈາກການຂາດນໍ້າໃນຮ່າງກາຍ.