ປະຫວັດການແພດ

ຊື່ເຕັມ ເຈັບປ່ວຍ

ການບົ່ງມະຕິທາງຄລີນິກ, ພະຍາດເບົາຫວານປະເພດ II, ປານກາງ, ຍ່ອຍ.

ອາຍຸ: 62 ປີ.

ທີ່ຢູ່ອາໄສຖາວອນ:

ສະຖານະພາບທາງສັງຄົມ: ອອກ ບຳ ນານ

ວັນທີຮັບເງິນ: ວັນທີ 29 ເດືອນກັນຍາປີ 2005

ວັນທີຕິດຕາມກວດກາ: ວັນທີ 1 ກັນຍາ 2005 - 9 ກັນຍາ 2005

1. ຄຳ ຮ້ອງທຸກກ່ຽວກັບຄວາມອ່ອນເພຍ, ເມື່ອຍລ້າ, ວິນວຽນ, ກະຫາຍນ້ ຳ, ຜິວ ໜັງ ແຫ້ງ, ຜິວ ໜັງ ແຫ້ງ, ແຂນຂາເປັນປະ ຈຳ.

2. ລາວຖືວ່າຕົວເອງເປັນຄົນເຈັບຕັ້ງແຕ່ເດືອນພຶດສະພາປີ 2005. ພະຍາດເບົາຫວານຖືກກວດພົບໃນໄລຍະຫຼັງການຕິດເຊື້ອ, ໃນເວລາທີ່ລາວໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວໂຣກຜີວ ໜັງ myocardial infarction, ແລະນ້ ຳ ຕານໃນເລືອດຂອງລາວກໍ່ສູງຂື້ນ. ນັບຕັ້ງແຕ່ເດືອນພຶດສະພາປີ 2005, ຄົນເຈັບໄດ້ຖືກ ນຳ ໄປກວດ, ການປິ່ນປົວແມ່ນຖືກ ກຳ ນົດ (ພະຍາດເບົາຫວານ 30 ມລກ). ຢາຄຸມ ກຳ ເນີດແບບຮໍໂມນຮັກສາໂຣກໄດ້ດີ.

3. ນອກ ເໜືອ ຈາກໂຣກເບົາຫວານ, ຄົນເຈັບຍັງເປັນພະຍາດຂອງລະບົບຫລອດເລືອດຫົວໃຈ: ໂລກ hypertension ເປັນເວລາ 5 ປີ, ໃນເດືອນພຶດສະພາປີ 2005 ໄດ້ປະສົບກັບໂຣກເສັ້ນເລືອດຫົວໃຈຕີບ.

4. ເກີດລູກຜູ້ທີສອງ. ເຕີບໃຫຍ່ແລະພັດທະນາຕາມອາຍຸ. ໃນໄວເດັກ, ນາງໄດ້ປະສົບກັບການຕິດເຊື້ອທັງ ໝົດ ໃນໄວເດັກ. ນາງໄດ້ເຮັດວຽກເປັນນັກບັນຊີ, ເຮັດວຽກທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບຄວາມກົດດັນທາງຈິດ. ບໍ່ມີການແຊກແຊງໃນການຜ່າຕັດ. ມັກຈະເປັນຫວັດ. ໃນບັນດາຍາດພີ່ນ້ອງຂອງຄົນເຈັບທີ່ເປັນໂຣກເບົາຫວານບໍ່ແມ່ນ. ຄອບຄົວມີບັນຍາກາດເບີກບານມ່ວນຊື່ນ. ບໍ່ມີນິໄສທີ່ບໍ່ດີ. ປະ ຈຳ ເດືອນມາຈາກ 14 ປີ, ດຳ ເນີນເປັນປະ ຈຳ. ຊີວິດການເປັນຢູ່ດ້ານວັດຖຸມີຄວາມເພິ່ງພໍໃຈ. ອາໃສຢູ່ໃນອາພາດເມັນທີ່ສະດວກສະບາຍ.

ສະພາບທົ່ວໄປຂອງຄົນເຈັບ: ພໍໃຈ.

ສູງ 168 ຊມ, ນ້ ຳ ໜັກ 85 kg.

ການສະແດງອອກທາງ ໜ້າ: ມີຄວາມ ໝາຍ

ຜິວຫນັງ: ສີ ທຳ ມະດາ, ຄວາມຊຸ່ມປານກາງຂອງຜິວ. Turgor ຫຼຸດລົງ.

ປະເພດຜົມ: ປະເພດຍິງ.

ສີບົວທີ່ເບິ່ງເຫັນໄດ້, ຄວາມຊຸ່ມຊື່ນປານກາງ, ລີ້ນ - ຂາວ.

ເນື້ອເຍື່ອໄຂມັນ subcutaneous: ມີການພັດທະນາສູງ.

ກ້າມ: ລະດັບຂອງການພັດທະນາແມ່ນຫນ້າພໍໃຈ, ສຽງຖືກຮັກສາໄວ້.

ຂໍ່ແຂນ: ເຈັບໃນ palpation.

ຕ່ອມນ້ ຳ ເຊື່ອມຕໍ່: ບໍ່ໃຫຍ່.

- ຮູບຮ່າງຂອງ ໜ້າ ເອິກ: normosthenic.

- ໜ້າ ເອິກ: symmetrical.

- ຄວາມກວ້າງຂອງພື້ນທີ່ intercostal ແມ່ນປານກາງ.

- ມຸມ epigastric ແມ່ນກົງ.

- ແຜ່ນໃບຄ້າຍຄືບ່າໄຫລ່ແລະແຂນຂາແມ່ນອ່ອນເພຍ.

- ປະເພດຂອງການຫາຍໃຈຫນ້າເອິກ.

- ຈຳ ນວນການເຄື່ອນໄຫວຂອງລະບົບຫາຍໃຈຕໍ່ນາທີ: 18

- Palpation ຂອງຫນ້າເອິກ: ຫນ້າເອິກແມ່ນ elastic, ສຽງສັ່ນແມ່ນດຽວກັນໃນພື້ນທີ່ symmetrical, ບໍ່ເຈັບປວດ.

percussion ປຽບທຽບ: ສຽງ pulmonary ຈະແຈ້ງໃນສ່ວນ symmetrical ຂອງຫນ້າເອິກ.

ຄວາມກວ້າງຂອງທົ່ງນາ Kraining ແມ່ນ 8 ຊມທັງສອງດ້ານ.

ຄວາມສູງດ້ານ ໜ້າ ດ້ານເທິງ

3 ຊມຂ້າງເທິງ clavicle

3 ຊມຂ້າງເທິງ clavicle

ຄວາມສູງປາຍ

7 ປາກມົດລູກ

7 ປາກມົດລູກ

ລຽບຕາມເສັ້ນທາງ sternal

ຂອບ 4 ດ້ານເທິງ

ໃນກາງ - ເສັ້ນ clavicular

ຢູ່ທາງ ໜ້າ ດ້ານຂ້າງທາງຂ້າງ

ໃນເສັ້ນທາງຂ້າງທາງກາງ

ຢູ່ທາງດ້ານຂ້າງຂອງເສັ້ນຂ້າງຂ້າງ

ລຽບຕາມເສັ້ນທາງ scapular

ລຽບຕາມເສັ້ນປະສາດທາງຫລັງ

ຂະບວນການກະຕຸ້ນເຕົ້ານົມ X. vertebra

ຂະບວນການກະຕຸ້ນເຕົ້ານົມ X. vertebra

ການຫາຍໃຈການຫາຍໃຈຂອງຂອບຕ່ໍາຂອງປອດ: ຕາມເສັ້ນທາງຂ້າງທາງຫລັງຂອງເສັ້ນຜ່າກາງ 1.5 ຊມ, ໃນການສູດດົມ, ກ່ຽວກັບການສູດດົມ - 1 ຊມ.

ຫາຍໃຈ Vesicular ແມ່ນໄດ້ຍິນ, ສິ່ງລົບກວນ friction pleural ບໍ່ໄດ້ຖືກກວດພົບ.

ລະບົບຫຼອດເລືອດຫົວໃຈ.

ການກວດກາ: ສຽງຫົວໃຈຖືກປັ່ນປ່ວນ, ຈັງຫວະ, ຈັງຫວະເຕັ້ນຂອງຫົວໃຈ-72 ເທື່ອ / ນາທີ. ກໍາມະຈອນຂອງການຕື່ມຂໍ້ມູນທີ່ຫນ້າພໍໃຈແລະຄວາມກົດດັນ. HELL. -140/100 ມມ. mercury Trophy ຂອງແພຈຸລັງຂອງສ່ວນທີ່ສຸດແມ່ນຄວາມບົກຜ່ອງດ້ານທີ່ເປັນຜົນມາຈາກໂລກມະເລັງໂຣກເບົາຫວານ.

- ແຮງກະຕຸ້ນໃນທາງ apical ຕັ້ງຢູ່ໃນພື້ນທີ່ 5 intercostal ໄລຍະຫ່າງ 1.5-2 ຊມຕໍ່ໄປຫາເສັ້ນທາງສາຍກາງເບື້ອງຊ້າຍ (ຄວາມແຮງປົກກະຕິ, ຈຳ ກັດ).

- ສ່ວນຂ້າມຂອງຫົວໃຈທີ່ບໍ່ສົມຄວນ: 12-13 ຊມ

- ຄວາມກ້ວາງຂອງມັດເສັ້ນເລືອດ: 6-7 ຊມ, ພື້ນທີ່ intercostal 2 ຢູ່ເບື້ອງຊ້າຍແລະຂວາ (ເທົ່າກັບຄວາມກວ້າງຂອງ sternum)

- ການຕັ້ງຄ່າຫົວໃຈ: ປົກກະຕິ.

4 ຊ່ອງ intercostal 1 ຊມໄປທາງຂວາຂອງຂອບຂອງ sternum

4 ຊ່ອງ intercostal ຢູ່ເບື້ອງຊ້າຍຂອງ sternum

5 ພື້ນທີ່ intercostal 1.5-2 ຊມຂ້າງຕົວຂອງໂຕໄປທາງກາງເສັ້ນທາງເບື້ອງຊ້າຍ

ຈາກແຮງກະຕຸ້ນໃນທາງປາຍ, ຍ້າຍໄປສູນກາງ (ຄວາມສູງ 2.5 ຊມ)

ເສັ້ນ Parasternal 3 ຊ່ອງ intercostal

ເສັ້ນ Parasternal 4 ຊ່ອງ intercostal

ສົບແມ່ນສີບົວຈືດ, ມີຄວາມຊຸ່ມຊື້ນເລັກນ້ອຍ, ບໍ່ມີຮອຍແຕກຫລືແຜ. ເຍື່ອເມືອກມີສີບົວຈືດ, ຊຸ່ມຊື້ນ, ການປ່ຽນແປງທາງດ້ານເຊື້ອພະຍາດບໍ່ໄດ້ຖືກກວດພົບ. ລີ້ນມີສີບົວ, ມີຄວາມຊຸ່ມ, ມີດອກໄມ້ສີຂາວ, papillae ພັດທະນາໄດ້ດີ. ເຫງືອກມີສີບົວອອກເປັນສີ, ບໍ່ມີເລືອດແລະມີບາດແຜ.

Pharynx: ເຍື່ອເມືອກມີສີບົວຈືດໆ, ຕ່ອມນ້ ຳ ເຫຼືອງບໍ່ເປັນຜີປີສາດ, ຂະຫຍາຍຕົວເລັກນ້ອຍ, ທ້ອງຟ້າແລະລີ້ນບໍ່ແມ່ນສິ່ງທີ່ເປັນຕາ ໜ້າ ຮູ້ສຶກ. ບໍ່ມີການໂຈມຕີ. ຝາຫລັງໂດຍບໍ່ມີການປ່ຽນແປງທາງດ້ານ pathological.

ຕ່ອມນ້ ຳ ລາຍບໍ່ໄດ້ຂະຫຍາຍໃຫຍ່ຂື້ນ, ບໍ່ເຈັບປວດ, ຜິວ ໜັງ ບໍລິເວນຕ່ອມນ້ ຳ ຈະບໍ່ປ່ຽນແປງ, ເຈັບເມື່ອຖືກແກ້ມແລະກືນ.

ທ້ອງແມ່ນປົກກະຕິໃນຮູບຊົງ, ມີຮູບຮ່າງ, ບໍ່ໃຄ່ບວມ, ບໍ່ມີອາການເປື້ອນ, ຈ່ອຍລົງ, ມີຈັງຫວະທີ່ເບິ່ງເຫັນໄດ້. ກຳ ແພງທ້ອງມີສ່ວນກ່ຽວຂ້ອງກັບການຫາຍໃຈ, ບໍ່ມີຮອຍແປ້ວ, ບໍ່ມີໂຣກ peristalsis ທີ່ເບິ່ງເຫັນໄດ້. ດ້ວຍຄວາມເຈັບແສບແລະພົ້ນເດັ່ນໃນ ໜ້າ ຜີວ - ສຽງດັງ, ເຈັບ, ຄວາມຕຶງຄຽດຂອງ ກຳ ແພງທ້ອງ, ການ ເໜັງ ຕີງແມ່ນບໍ່ມີ.

ມີ palpation superficial, ຄວາມກົດດັນຂອງຝາທ້ອງແມ່ນບໍ່ມີ, ເຈັບບໍ່ໄດ້ຖືກສັງເກດເຫັນ, ບໍ່ມີການລວມຕົວ. ຄື້ນຟອງອາການ, ອາການ Mendel, ອາການ Shchetkin-Blumberg ແມ່ນລົບ.

ມີ palpation ພິເສດ, ບໍ່ມີຄວາມແຕກຕ່າງລະຫວ່າງກ້າມຊີ້ນຂອງຮູທະວານຂອງຮູທະວານ. ຄຳ ຕອບ: ການເຄື່ອນໄຫວຂອງ ລຳ ໄສ້ເປັນເລື່ອງ ທຳ ມະດາ.

ໃນການກວດກາ, ຕັບບໍ່ໃຫຍ່. ມີ palpation ວິທີການແບບເລື່ອນເລິກຕາມ Obraztsov-Strazhesko ຕາມເສັ້ນສາຍກາງທີ່ຖືກຕ້ອງ, ຂອບຕ່ ຳ ຂອງຕັບບໍ່ໄດ້ລື່ນຈາກລຸ່ມທີ່ມີຄ່າໃຊ້ຈ່າຍຕ່ ຳ. ກ່ຽວກັບ palpation, ແຂບຂອງຕັບແມ່ນແຫຼມ, ບໍ່ເຈັບ, ອ່ອນ, ພື້ນຜິວແມ່ນແມ້ກະທັ້ງແລະລຽບ.

ກ່ຽວກັບ palpation, ຈຸດ cystic, ເຂດ epigastric, ເຂດ choledo-pancreatic, ຈຸດຂອງເສັ້ນປະສາດ phrenic, ຈຸດ acromial, ຈຸດຂອງມຸມ scapular, ຈຸດ vertebral ແມ່ນບໍ່ເຈັບປວດ.

ເມື່ອມີບາດແຜ: ເຂດແດນຂອງຕັບ

ເທິງ - 6 ຊ່ອງຫວ່າງຕາມເສັ້ນສາຍກາງ.

ຕ່ ຳ ກວ່າ - ຢູ່ເບື້ອງຂວາຂອງໂຄ້ງທີ່ມີຄ່າໃຊ້ຈ່າຍ.

ບໍ່ມີອາການເຈັບປວດທີ່ມີ percussion ແລະ striking.

ຂະ ໜາດ ອີງຕາມ Kurlov:

n ໃນເສັ້ນກາງ - 6,5 ຊມ

n ລຽບຕາມສາຍກາງ - 9 ຊມ

n ລຽບຕາມຄັງຄ່າເບື້ອງຊ້າຍ - 5 ຊມ

ເກົ້າອີ້: 1 ຄັ້ງໃນ 2-3 ມື້. ທ້ອງຜູກມັກທໍລະມານ.

Spleen: ບໍ່ມີການເພີ່ມຂື້ນທີ່ເບິ່ງເຫັນ.

- ຜູກມັດດ້ານເທິງ - 8 ກະດູກ

- ຊາຍແດນຕ່ ຳ - 1 ຊມເຂົ້າໄປໃນປະຕູທີ່ມີຄ່າໃຊ້ຈ່າຍ.

ຂະ ໜາດ ສຳ ລັບເສັ້ນຜ່າສູນກາງ: ຄວາມຍາວ - 7,5 ຊມ, ຄວາມກວ້າງ - 4,5 ຊມ.

ຈາກລະບົບ genitourinary, ລະບົບປະສາດ, endocrine, ບໍ່ມີຄວາມແຕກຕ່າງຈາກມາດຕະຖານ.

ອີງຕາມການຮ້ອງທຸກ, ຂໍ້ມູນທາງຄລີນິກແລະຫ້ອງທົດລອງ, ການບົ່ງມະຕິແມ່ນ: ພະຍາດເບົາຫວານປະເພດ 2, ປານກາງ, ຍ່ອຍ, polyneuropathy.

1.ການວິເຄາະທົ່ວໄປຂອງປັດສະວະແລະເລືອດ

2. ກວດເລືອດ BH

3. ການສຶກສາກ່ຽວກັບການຖືເອົາທາດນ້ ຳ ຕານໃນເລືອດ - ທຸກໆມື້ອື່ນ. ໂປຣໄຟລ໌ Glycemic

4. X-ray ຂອງຫນ້າເອິກ.

6. ຄວາມສູງ, ນ້ ຳ ໜັກ ຂອງຄົນເຈັບ

7. ການປຶກສາຫາລືຂອງບັນດາຜູ້ຊ່ຽວຊານດ້ານແຄບ: ຊ່ຽວຊານຕາ, ຊ່ຽວຊານດ້ານໂລກປະສາດ, ແພດຜິວ ໜັງ.

ຂໍ້ມູນຈາກການສຶກສາໃນຫ້ອງທົດລອງ.

ກວດເລືອດທົ່ວໄປ 08/15/05

ເມັດເລືອດແດງ 4.6 * 10 12 / ນ

Hemoglobin 136 g / l

ຕົວຊີ້ວັດສີ 0.9

ເມັດເລືອດຂາວ 9.3 * 10 9 / ນ

ການວິເຄາະທົ່ວໄປຂອງປັດສະວະ 08/15/05

ການເຫນັງຕີງຂອງນ້ ຳ ຕານທຸກໆມື້

1. ໃນກະເພາະອາຫານຫວ່າງ 7.3 ມກ /%

2. ຫລັງຈາກ 2 ຊົ່ວໂມງ 10.0 mmol / l

3. ຫລັງຈາກ 4 ຊົ່ວໂມງ, 7.0 mmol / l

DAC ສຳ ລັບໂຣກຜີວ ໜັງ "-" 08/19/05

ບໍ່ພົບການຕິດເຊື້ອ HIV 08/19/05

1. ນັກຊ່ຽວຊານດ້ານໂຣກຜີວ ໜັງ ຈາກປີ 08.17.05

ຄຳ ຮ້ອງທຸກ: ມີແມງວັນຫລົງໄຫຼຢູ່ທາງຫນ້າຂອງຕາ, ຄວາມຮູ້ສຶກຂອງ ໝອກ, ວັດຖຸທີ່ມືດມົວ, ການຫຼຸດລົງຂອງສາຍຕາ.

ຂໍ້ສະຫລຸບ: ໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກເບົາຫວານ.

2. Neurologist ໃນວັນທີ 08.19.05

ຄຳ ຮ້ອງທຸກ: ການແຕ້ມຮູບ, ຄວາມຮູ້ສຶກຈືດໆ, ຄວາມຮູ້ສຶກອຶດອັດ, ໂຣກເຍື່ອຫຸ້ມສະ ໝອງ, ຂໍ້ບວມ, ໜາວ ສັ່ນ, ບາງຄັ້ງການປັ່ນປ່ວນຂອງກ້າມຊີ້ນ calf, ຄວາມອ້ວນຂອງຂາໃນລະຫວ່າງການອອກ ກຳ ລັງກາຍ, ຄວາມອ່ອນໄຫວ.

ສະຫຼຸບ: polyneuropathy distal

ຄວາມສົມເຫດສົມຜົນຂອງ etiology ແລະ pathogenesis.

ຂ້ອຍເຊື່ອມໂຍງການພັດທະນາໂຣກເບົາຫວານປະເພດ 2 ກັບກິດຈະ ກຳ ທີ່ເປັນມືອາຊີບ. ຄວາມເຄັ່ງຕຶງຂອງລະບົບປະສາດເຊິ່ງໄດ້ຮັບການ ອຳ ນວຍຄວາມສະດວກໂດຍລາຍງານປະ ຈຳ ເດືອນ, ງວດ, ລາຍງານປະ ຈຳ ປີແລະຄວາມຮັບຜິດຊອບດ້ານການເງິນ, ໄດ້ກາຍເປັນປັດໃຈດ້ານລະບົບນິເວດຫຼັກທີ່ກໍ່ໃຫ້ເກີດການພັດທະນາຂອງພະຍາດ. ບົດບາດ ສຳ ຄັນຍັງໄດ້ມີການ ນຳ ໃຊ້ອາຫານທີ່ມີແຄລໍລີ່ສູງທີ່ມີຄາໂບໄຮເດຣດທີ່ຍ່ອຍໄດ້ງ່າຍ, ເຂົ້າ ໜົມ ຫວານ, ຂາດເສັ້ນໃຍແລະວິຖີຊີວິດຂອງຄົນເຈັບ. ລັກສະນະທີ່ບົ່ງບອກຂອງໂພຊະນາການ, ການບໍ່ມີປະໂຫຍດທາງຮ່າງກາຍ, ປັດໄຈຄວາມກົດດັນແມ່ນມີສ່ວນພົວພັນຢ່າງໃກ້ຊິດແລະປະກອບສ່ວນເຂົ້າໃນການກະທົບຄວາມລັບຂອງອິນຊູລິນແລະການພັດທະນາຂອງການຕໍ່ຕ້ານອິນຊູລິນ. ການຂາດສານອິນຊູລິນທີ່ກ້າວ ໜ້າ ແລະການກະ ທຳ ຂອງມັນໄດ້ກາຍເປັນສາເຫດຕົ້ນຕໍຂອງຄວາມຜິດປົກກະຕິທາງເດີນອາຫານແລະການປະກົດຕົວຂອງພະຍາດເບົາຫວານ. ການລະເມີດຂອງທາດແປ້ງທາດແປ້ງແມ່ນມີລັກສະນະໂດຍການສ້າງຕັ້ງຂອງ sorbitol ຫຼາຍເກີນໄປ, ເຊິ່ງສະສົມຢູ່ໃນຈຸດຈົບຂອງເສັ້ນປະສາດ, retina, ເລນ, ປະກອບສ່ວນເຂົ້າໃນຄວາມເສຍຫາຍຂອງພວກມັນແມ່ນ ໜຶ່ງ ໃນກົນໄກການພັດທະນາຂອງໂຣກ polyneuropathy ແລະ cataracts ທີ່ສັງເກດເຫັນໃນຄົນເຈັບ.

ໂຣກເບົາຫວານປະເພດ 2, ທີ່ບໍ່ແມ່ນອິນຊູລິນ, ຂື້ນກັບຍ່ອຍ, ປານກາງ. ອາການແຊກຊ້ອນ: angioretinopathy, polyneuropathy distal.

ຈຳ ນວນຫົວ ໜ່ວຍ ເຂົ້າຈີ່ ສຳ ລັບຄົນເຈັບຕໍ່ມື້ແມ່ນ 20 XE

ອາຫານເຊົ້າ 1 (5 XE):Kefir 250 ມລກ

- ຕົ້ມເຂົ້າ ໜົມ ປັງປະມານ 15-20 g

Zatrak 2 (2 XE):compote ຫມາກໄມ້ແຫ້ງ

ຂ້ອຍນ້ ຳ ເຜິ້ງ ຄະນະ

ຊື່ເຕັມ - Himochka Tatyana Ivanovna

ອາຍຸ - 53 ປີ.

ທີ່ຢູ່: Kiev st. Semashko 21.

ສະຖານທີ່ເຮັດວຽກ: ກົດພິມ ສຳ ນັກພິມຢູແກຼນ

ວັນທີເຂົ້າໂຮງ ໝໍ: 02/06/2007.

ໃນໄລຍະການ ສຳ ຫຼວດ, ຄົນເຈັບຈົ່ມວ່າການຫິວນ້ ຳ, ປາກແຫ້ງ, ການເພີ່ມປະລິມານນ້ ຳ ຍ່ຽວທີ່ອອກມາ, ອາການຄັນຕາມຜິວ ໜັງ, ການສູນເສຍນ້ ຳ ໜັກ ໃນປະຈຸບັນແມ່ນ 7 ກິໂລ, ແລະມີການຫຼຸດລົງຂອງສາຍຕາ. ຄົນເຈັບບົ່ງບອກເຖິງຄວາມອ່ອນເພຍ, ເມື່ອຍລ້າໃນເວລາເຮັດວຽກບ້ານ, ວິນຫົວແລະອາການເຈັບຫົວພ້ອມດ້ວຍການເພີ່ມຂື້ນຂອງຄວາມດັນເລືອດຍັງເປັນຫ່ວງ.

ຄົນເຈັບພົບວ່າລາວເປັນໂລກເບົາຫວານຊະນິດ II ໃນປີ 1998, ເມື່ອລາວເລີ່ມຮູ້ສຶກຫິວ, ຄັນ, ລົດຊາດຂອງໂລຫະໃນປາກ, ການສູນເສຍນ້ ຳ ໜັກ, ການເພີ່ມປະລິມານຂອງປັດສະວະ, ແລະການກວດໃນຫ້ອງກວດພະຍາດໄດ້ເປີດເຜີຍການເພີ່ມຂື້ນຂອງ glycemia ເຖິງ 6.1 mmol / L. ຜູ້ປິ່ນປົວທ້ອງຖິ່ນໃຫ້ ຄຳ ແນະ ນຳ ກ່ຽວກັບອາຫານແລະກິນຢາ glibenclamide. ໃນປີ 2000, ການກວດສຸຂະພາບຢູ່ຫ້ອງກວດພະຍາດໄດ້ເປີດເຜີຍລະດັບ glycemic 8,2 mmol / L. Glucophage ຖືກ ກຳ ນົດໃຫ້ 3 ເມັດແລະແກ້ອາຫານ. ໃນປີ 2003, ຄົນເຈັບໄດ້ເຂົ້າໂຮງ ໝໍ ເປັນປົກກະຕິໃນຫ້ອງກວດພະຍາດ endocrinology, ບ່ອນທີ່ 8 ໜ່ວຍ ຂອງ insulin ແລະ iv ການໃຊ້ espolipon ຖືກ ກຳ ນົດ. ໃນການກວດກາຄົນເຈັບຄັ້ງສຸດທ້າຍໃນຄລີນິກ, glycemia ບັນລຸ 13 mmol / l, ແລະດັ່ງນັ້ນຄົນເຈັບໄດ້ເຂົ້າໂຮງ ໝໍ ໃນວັນທີ 02/06/2007 ໃນຫ້ອງກວດພະຍາດ endocrinology.

ປະຫວັດຄວາມເປັນມາຂອງຊີວິດ III.A:

ນາງເກີດໃນວັນທີ 29 ທັນວາ 1953 ເຕັມໄລຍະ, ໄດ້ລ້ຽງດູຄອບຄົວທີ່ມີເງື່ອນໄຂທາງສັງຄົມທີ່ເອື້ອ ອຳ ນວຍ. ໃນຄອບຄົວນາງເຕີບໃຫຍ່ແລະໄດ້ລ້ຽງດູກັບນ້ອງຊາຍສອງຄົນ. ໄລຍະເວລາຂອງການເປັນ pub ເປັນປົກກະຕິ, ບໍ່ມີການຊັກຊ້າຫລືເລັ່ງຂອງການເປັນ ໜຸ່ມ. ການມີປະ ຈຳ ເດືອນມາຕັ້ງແຕ່ 17 ປີ, ບໍ່ເຈັບ, ມີປະ ຈຳ ເດືອນມາຮອດ 48 ປີ. ບໍ່ມີການບາດເຈັບຫຼືການປະຕິບັດງານໃດໆ. ນາງໄດ້ປະສົບກັບພະຍາດລະບົບຫາຍໃຈ 1-2 ເທື່ອຕໍ່ປີ. ປະຫວັດສາດທີ່ມີອາການແພ້ບໍ່ໄດ້ເປັນພາລະ ໜັກ. ບໍ່ສູບຢາ, ບໍ່ດື່ມເຫຼົ້າ, ບໍ່ໃຊ້ຢາເສບຕິດ. ໂຣກຈິດ, ໂຣກຕິດຕໍ່ທາງເພດ ສຳ ພັນ, ໂຣກຕັບອັກເສບ, ວັນນະໂຣກປະຕິເສດ. ການໃສ່ເລືອດບໍ່ໄດ້ເຮັດ. ບໍ່ມີອັນຕະລາຍດ້ານອຸດສາຫະ ກຳ. ເຊື້ອສາຍບໍ່ໄດ້ເປັນພາລະ ໜັກ.

ລະບົບດີຈີຕອນ.

ບໍ່ມີຄວາມເຈັບປວດແລະຄວາມຮູ້ສຶກທີ່ລຸກຢູ່ໃນລີ້ນ, ປາກແຫ້ງແມ່ນຄວາມກັງວົນ. ຄວາມຢາກອາຫານແມ່ນຫຼຸດລົງ. ຄວາມຢ້ານກົວຂອງການກິນແມ່ນບໍ່ມີ. ການກືນກິນແລະການກິນອາຫານຜ່ານທາງເດີນອາຫານແມ່ນບໍ່ເສຍຄ່າ. ພະຍາດຫົວໃຈເຕັ້ນ, ບໍ່ແຕກ. ປວດຮາກແລະຮາກແມ່ນບໍ່ມີ. Flatulence ບໍ່ແມ່ນ. ເກົ້າອີ້ແມ່ນປົກກະຕິ, ເປັນເອກະລາດ, ຫນຶ່ງຄັ້ງຕໍ່ມື້. ບໍ່ມີຄວາມຜິດປົກກະຕິຂອງອາຈົມ (ທ້ອງຜູກ, ຖອກທ້ອງ). ການກະຕຸ້ນທີ່ເຈັບປວດທີ່ບໍ່ຖືກຕ້ອງຢູ່ເທິງຕັ່ງບໍ່ຄວນລົບກວນ. ອາຈົມມີຄວາມ ໜາ, ມີກິ່ນ ເໝັນ ປົກກະຕິ, ໂດຍບໍ່ມີສິ່ງທີ່ບໍ່ສະອາດຂອງຂີ້ຊາຍ, ເລືອດ, ນ້ ຳ ໜອງ, ສິ່ງເສດເຫຼືອຂອງອາຫານທີ່ບໍ່ມີປະໂຫຍດ. ການເຜົາ ໄໝ້, ຄັນ, ເຈັບໃນຮູທະວານ. ບໍ່ມີເລືອດອອກທາງຮູທະວານ.

ລະບົບ URINARY.

ຄວາມເຈັບປວດໃນເຂດ lumbar ບໍ່ໄດ້ລົບກວນ. ເລື້ອຍໆ, ຖ່າຍເບົາໂດຍບໍ່ເສຍຄ່າແມ່ນບໍ່ປະກອບດ້ວຍຄວາມເຈັບປວດ, ການເຜົາຜານ, ຄວາມເຈັບປວດ. ມື້ diuresis ສ່ວນໃຫຍ່ແມ່ນ. ສີຍ່ຽວມີສີເຫຼືອງອ່ອນ, ໂປ່ງໃສ. ບໍ່ມີປັດສະວະແບບບໍ່ສະ ໝັກ ໃຈ. ປະມານ 1.5 ລິດປັດສະວະປ່ອຍອອກມາຕໍ່ມື້. ອາການຂອງ Pasternatsky ແມ່ນລົບ.

ປະຫວັດການແພດ

ອີງຕາມຄົນເຈັບ, 2 ປີກ່ອນ, ໃນລະຫວ່າງການກວດກາເປັນປົກກະຕິ, ລະດັບເພີ່ມຂື້ນຂອງນ້ ຳ ຕານໃນເລືອດ (7,7 mmol / l) ໄດ້ຖືກສ້າງຕັ້ງຂຶ້ນ.

ທ່ານ ໝໍ ແນະ ນຳ ໃຫ້ມີການກວດກາເພີ່ມເຕີມ, ການທົດສອບຄວາມທົນທານຂອງທາດແປ້ງ.

ແມ່ຍິງບໍ່ສົນໃຈ ຄຳ ແນະ ນຳ ຂອງທ່ານ ໝໍ, ສືບຕໍ່ ນຳ ໃຊ້ວິຖີຊີວິດແບບດຽວກັນ, ໃນການພົວພັນກັບຄວາມຢາກອາຫານທີ່ເພີ່ມຂື້ນ, ນາງໄດ້ຮັບນ້ ຳ ໜັກ 20 kg. ປະມານ ໜຶ່ງ ເດືອນທີ່ຜ່ານມາ, ລົມຫາຍໃຈສັ້ນແລະເຈັບ ໜ້າ ເອິກໄດ້ປະກົດຕົວ, ເລີ່ມສັງເກດເຫັນການເພີ່ມຂື້ນຂອງຄວາມດັນເລືອດເຖິງ 160/90 ມມ Hg.

ຕາມ ຄຳ ແນະ ນຳ ຂອງເພື່ອນບ້ານ, ນາງໄດ້ເອົາໃບຜັກກາດກັບນ້ ຳ ເຜິ້ງໃສ່ ໜ້າ ຜາກຂອງນາງ, ສູດດົມມັນຝະລັ່ງຄູ່ ໜຶ່ງ, ແລະເອົາຢາແອດສະໄພລິນ. ໃນການພົວພັນກັບການຫິວນໍ້າທີ່ເພີ່ມຂື້ນແລະການຖ່າຍເບົາເພີ່ມຂຶ້ນ (ສ່ວນໃຫຍ່ແມ່ນໃນຕອນກາງຄືນ), ນາງໄດ້ຂໍຄວາມຊ່ວຍເຫຼືອຈາກແພດ.

ການກວດສອບທົ່ວ.

ຄວາມສູງ - 170 ຊມ, ນ້ ຳ ໜັກ - 78 ກິໂລ. ສະພາບຄວາມເພິ່ງພໍໃຈ, ສະຕິຕື່ນຕົວ, ຕຳ ແໜ່ງ ທີ່ຫ້າວຫັນ. ການສະແດງອອກທາງ ໜ້າ ແມ່ນສະຫງົບ. ຮ່າງກາຍແມ່ນຖືກຕ້ອງ, ມັນກົງກັບອາຍຸແລະເພດ. Normostenik. ສານອາຫານທີ່ເພິ່ງພໍໃຈຂອງຄົນເຈັບ. ຜິວ ໜັງ ແລະເຍື່ອເມືອກທີ່ເບິ່ງເຫັນໄດ້ຂອງສີ ທຳ ມະດາ, ແຫ້ງ, turgor ຫຼຸດລົງ, ບໍ່ມີການເປິເປື້ອນ. ເລັບ, ຜົມບໍ່ປ່ຽນແປງ. ອະໄວຍະວະພາຍໃນ, ຫລັງ, ປາກມົດລູກ, ເສັ້ນເລືອດໃຕ້ດິນ, ອະໄວຍະວະເພດ, ທາງປາກມົດລູກ, ທາງຫລັງ, ດ້ານຫລັງ, ອະໄວຍະວະ, ແຂນສອກ, ຂໍ້ແຂນ, ແລະຕ່ອມນ້ ຳ ນົມທີ່ບໍ່ໄດ້ເວົ້າ. ລະບົບກ້າມແມ່ນໄດ້ຮັບການພັດທະນາຢ່າງເພິ່ງພໍໃຈ ສຳ ລັບອາຍຸຂອງຄົນເຈັບ, ກ້າມແມ່ນບໍ່ເຈັບ, ສຽງແລະ ກຳ ລັງຂອງພວກມັນພຽງພໍ. ກະດູກຂອງກະໂຫຼກ, ໜ້າ ເອິກ, ກະດູກແຂນແລະແຂນຂາບໍ່ມີການປ່ຽນແປງ, ບໍ່ມີຄວາມເຈັບປວດໃດໆໃນເວລາ palpation ແລະ percussion, ຄວາມສົມບູນບໍ່ແຕກ. ຂໍ້ຕໍ່ແມ່ນມີການຕັ້ງຄ່າປົກກະຕິ, ການເຄື່ອນໄຫວໃນຂໍ້ຕໍ່ແມ່ນບໍ່ເສຍຄ່າ, ບໍ່ມີຄວາມເຈັບປວດເລີຍ. ຕ່ອມໄທລໍບໍ່ສາມາດເບິ່ງໄດ້. ຢູ່ເທິງດ່ຽວແລະນິ້ວມືເບື້ອງ ໜຶ່ງ ຂອງຕີນເບື້ອງຂວາແມ່ນມີບາດແຜທີ່ເກີດຂື້ນ.

ການຕິດຕາມຫົວ ໜ້າ.

ຫົວຂອງຮູບແບບປົກກະຕິ, ສະ ໝອງ ແລະສ່ວນ ໜ້າ ຂອງກະໂຫຼກແມ່ນສັດສ່ວນ. ລູກສອນໄຟ superciliary ແມ່ນສະແດງອອກຢ່າງອ່ອນແອ. ປະເພດຜົມຫຼົ່ນຊາຍ, ຜົມຫຼົ່ນ. ຮອຍແຕກທາງເພດານບໍ່ໄດ້ຄັບແຄບ, ນັກຮຽນມີຂະ ໜາດ ແລະຮູບຮ່າງຄ້າຍຄືກັນ, ປະຕິກິລິຍາຂອງນັກຮຽນຕໍ່ກັບແສງສະຫວ່າງແມ່ນພ້ອມກັນ, ເປັນເອກະພາບ. Lacrimation, convergence ແມ່ນບໍ່ມີ. ດັງບໍ່ໄດ້ພິການ. ສົບແມ່ນສີບົວຈາງ, ແຫ້ງ, ບໍ່ມີຮອຍແຕກ. ຄໍແມ່ນ symmetrical, ຕ່ອມ thyroid ບໍ່ໄດ້ຖືກກໍານົດໂດຍສາຍຕາ.

ຄວາມຍິນດີຂອງຫົວໃຈ

ສຽງຫົວໃຈຖືກປັ່ນປ່ວນ, ບໍ່ມີຈັງຫວະ. ສອງສຽງສອງສຽງ, ສອງຊົ່ວຄາວໄດ້ຍິນ. ອັດຕາການເຕັ້ນຂອງຫົວໃຈ 96 ເທື່ອ / ນາທີ. ຢູ່ຈຸດປະຕິບັດ I ແລະ IV auscultation, ຂ້າພະເຈົ້າໄດ້ຍິນສຽງທີ່ຊັດເຈນກວ່າ. ໂດຍ ທຳ ມະຊາດ, ສຽງ ທຳ ອິດແມ່ນຍາວກວ່າແລະຕ່ ຳ ກວ່າ. ຢູ່ທີ່ II, III, V ຈຸດຂອງການອຸປະ ຖຳ, ສຽງ II ໄດ້ຍິນຢ່າງເດັ່ນຊັດ, ສູງກວ່າແລະສັ້ນກວ່າ.

ການຄົ້ນຄວ້າຂອງຊີວິດ.

ການກວດສອບ: ບໍ່ມີອາການໃຄ່ບວມຢູ່ໃນຂົງເຂດ hypochondrium ແລະ epigastric ທີ່ຖືກຕ້ອງ, ບໍ່ມີການຂະຫຍາຍເສັ້ນເລືອດແລະ anastomoses, ແລະບໍ່ມີ telangiectasia.

PALPATION: ແຂບຕ່ ຳ ແມ່ນຮູບກົມ, ກ້ຽງ, ສະຫມໍ່າສະເຫມີ. ມັນ protrudes ຈາກພາຍໃຕ້ຂອບຂອງທ້ອງຟ້າທີ່ມີຄ່າໃຊ້ຈ່າຍ, ແມ່ນບໍ່ເຈັບປວດ.

PERCUSSION: ການຜູກມັດດ້ານເທິງຖືກ ກຳ ນົດໂດຍ

ແຂບດ້ານລຸ່ມຕາມເສັ້ນສາຍກາງເບື້ອງຂວາຢູ່ໃນລະດັບຂອງຂອບທາງລຸ່ມຂອງຮ່ອງຄ່າໃຊ້ຈ່າຍ, ຕາມສາຍກາງທາງ ໜ້າ 4 ຊມຂ້າງເທິງສາຍບື. ຂະ ໜາດ ຂອງຕັບ 12 x 10 x 9 ຊມ.

ເກາະ ENDOCRINE.

ຕ່ອມໄທລໍບໍ່ສາມາດເບິ່ງໄດ້. ອາການຂອງ hyperthyroidism ແລະ hypothyroidism ແມ່ນບໍ່ມີ. ການປ່ຽນແປງຂອງໃບ ໜ້າ ແລະແຂນຂາລັກສະນະຂອງ acromegaly ແມ່ນບໍ່ມີຕົວຕົນ. ຄວາມຜິດປົກກະຕິດ້ານນໍ້າ ໜັກ (ໂລກອ້ວນ, ເມື່ອຍລ້າ) ບໍ່. ບໍ່ພົບເຫັນການ ກຳ ຈັດສີຜິວຂອງລັກສະນະຜິວ ໜັງ ຂອງພະຍາດ Addison. ເສັ້ນຜົມແມ່ນພັດທະນາເປັນປົກກະຕິ, ບໍ່ມີການສູນເສຍຜົມເລີຍ.

ລະບົບຂອງເລືອດ SENSES.

ຄົນເຈັບສັງເກດເຫັນຄວາມບົກຜ່ອງດ້ານສາຍຕາ. ການໄດ້ຍິນ, ກິ່ນ, ລົດຊາດ, ການ ສຳ ພັດບໍ່ໄດ້ປ່ຽນແປງ.

ກົດ ໝາຍ ຂອງສະຖາບັນພາຍໃນ

ຕ່ອມ Pituitary ແລະ hypothalamus: ການເຕີບໃຫຍ່ຂະຫນາດກາງ. ການສູນເສຍນ້ ຳ ໜັກ 4 ກິໂລເປັນເວລາ 6 ເດືອນ. Anorexia ແລະ bulimia ແມ່ນບໍ່ມີ. ຫິວ - ດື່ມນ້ ຳ 3-4 ລິດຕໍ່ມື້. Thyroid: ບໍ່ແມ່ນ palpable. ອາການຂອງ hyperthyroidism ແລະ hypothyroidism ແມ່ນບໍ່ມີ. ເຄື່ອງໃຊ້ Pancreatic: ການຮ້ອງທຸກກ່ຽວກັບຄວາມອ່ອນແອທົ່ວໄປ.Polydipsia - 3-4 ລິດຕໍ່ມື້. ການຮັກສາບາດແຜຊ້າຢູ່ຂາ.

ANAMNAESIS VITAE.

ເກີດໃນປີ 1940 ໃຫ້ທັນເວລາ. ໃນການພັດທະນາທາງດ້ານຮ່າງກາຍແລະຈິດໃຈບໍ່ໄດ້ຊ້າກວ່າ. ລາວເລີ່ມຍ່າງຕາມເວລາ, ເວົ້າຕາມເວລາ. ລາວເລີ່ມເຂົ້າໂຮງຮຽນຕັ້ງແຕ່ອາຍຸ 7 ປີ. ສະພາບການຢູ່ອາໄສໃນໄວເດັກແລະໄວ ໜຸ່ມ ແມ່ນ ໜ້າ ພໍໃຈ. ອາຫານເປັນປະ ຈຳ, ມື້ລະ 3 ເທື່ອ, ປະລິມານອາຫານແມ່ນພຽງພໍ, ຄຸນນະພາບກໍ່ພໍໃຈ. ນາງບໍ່ໄດ້ມີສ່ວນຮ່ວມໃນການສຶກສາທາງດ້ານຮ່າງກາຍແລະກິລາ. ວັນນະໂລກ, ເສັ້ນເລືອດ. ພະຍາດຕ່າງໆ, ພະຍາດຂອງ Botkin ປະຕິເສດ. ບໍ່ມີນິໄສທີ່ບໍ່ດີ. ຫລັງຈາກ 58 ປີ, ລາວໄດ້ສັງເກດເຫັນການເຫນັງຕີງຂອງຄວາມດັນເລືອດ (120/80 - 130/90) ແລະຄວາມເຈັບປວດ paroxysmal ຢູ່ຫລັງ sternum, ໃນໂອກາດນີ້ລາວໄດ້ກິນຢາ Adelfan, Captopril, Izobosida mononitrate ແລະ Sustak forte. ໃນປີ 1999 ແລະປີ 2003 ປະສົບການ infarction myocardial. ໃນປີ 1998, ລາວໄດ້ຮັບການຜ່າຕັດດ້ວຍຕີນ. ຕັ້ງແຕ່ປີ 1997, ໄດ້ປະສົບກັບຄວາມອ່ອນແອທົ່ວໄປ, ການປະຕິບັດທີ່ຫຼຸດລົງ, ແລະການນອນໄມ່ຫລັບ. ຕັ້ງແຕ່ປີ 1997 - ຄວາມບົກຜ່ອງດ້ານສາຍຕາ.

ປະຫວັດຄອບຄົວ: ພໍ່ຂອງຂ້ອຍ, ອາຍຸ 50 ປີ, ຖືກກວດພົບວ່າເປັນໂຣກເບົາຫວານປະເພດ 2.

ປະຫວັດສາດໂລກລະບາດ: ບໍ່ຕິດຕໍ່ກັບຄົນເຈັບທີ່ຕິດເຊື້ອ, ບໍ່ມີແມງໄມ້ກັດ, ບໍ່ມີ ໜູ.

intoxication ປະເພນີ: ບໍ່ໄດ້ຍົກໃຫ້ເຫັນ

ປະຫວັດການແພ້: ບໍ່ມີອາການແພ້.

ຄວາມອ່ອນໄຫວດ້ານສະພາບອາກາດແລະລະດູການ: ຄວາມຮ້າຍແຮງຂອງພະຍາດທີ່ຂື້ນກັບລະດູການບໍ່ພົບ.

ໂຄງການ STATUS PRAESENS.

ການກວດສອບທົ່ວ.

ຄວາມສູງ - 170 ຊມ, ນ້ ຳ ໜັກ - 78 ກິໂລ. ສະພາບຄວາມເພິ່ງພໍໃຈ, ສະຕິຕື່ນຕົວ, ຕຳ ແໜ່ງ ທີ່ຫ້າວຫັນ. ການສະແດງອອກທາງ ໜ້າ ແມ່ນສະຫງົບ. ຮ່າງກາຍແມ່ນຖືກຕ້ອງ, ມັນກົງກັບອາຍຸແລະເພດ. Normostenik. ສານອາຫານທີ່ເພິ່ງພໍໃຈຂອງຄົນເຈັບ. ຜິວ ໜັງ ແລະເຍື່ອເມືອກທີ່ເບິ່ງເຫັນໄດ້ຂອງສີ ທຳ ມະດາ, ແຫ້ງ, turgor ຫຼຸດລົງ, ບໍ່ມີການເປິເປື້ອນ. ເລັບ, ຜົມບໍ່ປ່ຽນແປງ. ອະໄວຍະວະພາຍໃນ, ຫລັງ, ປາກມົດລູກ, ເສັ້ນເລືອດໃຕ້ດິນ, ອະໄວຍະວະເພດ, ທາງປາກມົດລູກ, ທາງຫລັງ, ດ້ານຫລັງ, ອະໄວຍະວະ, ແຂນສອກ, ຂໍ້ແຂນ, ແລະຕ່ອມນ້ ຳ ນົມທີ່ບໍ່ໄດ້ເວົ້າ. ລະບົບກ້າມແມ່ນໄດ້ຮັບການພັດທະນາຢ່າງເພິ່ງພໍໃຈ ສຳ ລັບອາຍຸຂອງຄົນເຈັບ, ກ້າມແມ່ນບໍ່ເຈັບ, ສຽງແລະ ກຳ ລັງຂອງພວກມັນພຽງພໍ. ກະດູກຂອງກະໂຫຼກ, ໜ້າ ເອິກ, ກະດູກແຂນແລະແຂນຂາບໍ່ມີການປ່ຽນແປງ, ບໍ່ມີຄວາມເຈັບປວດໃດໆໃນເວລາ palpation ແລະ percussion, ຄວາມສົມບູນບໍ່ແຕກ. ຂໍ້ຕໍ່ແມ່ນມີການຕັ້ງຄ່າປົກກະຕິ, ການເຄື່ອນໄຫວໃນຂໍ້ຕໍ່ແມ່ນບໍ່ເສຍຄ່າ, ບໍ່ມີຄວາມເຈັບປວດເລີຍ. ຕ່ອມໄທລໍບໍ່ສາມາດເບິ່ງໄດ້. ຢູ່ເທິງດ່ຽວແລະນິ້ວມືເບື້ອງ ໜຶ່ງ ຂອງຕີນເບື້ອງຂວາແມ່ນມີບາດແຜທີ່ເກີດຂື້ນ.

ການຕິດຕາມຫົວ ໜ້າ.

ຫົວຂອງຮູບແບບປົກກະຕິ, ສະ ໝອງ ແລະສ່ວນ ໜ້າ ຂອງກະໂຫຼກແມ່ນສັດສ່ວນ. ລູກສອນໄຟ superciliary ແມ່ນສະແດງອອກຢ່າງອ່ອນແອ. ປະເພດຜົມຫຼົ່ນຊາຍ, ຜົມຫຼົ່ນ. ຮອຍແຕກທາງເພດານບໍ່ໄດ້ຄັບແຄບ, ນັກຮຽນມີຂະ ໜາດ ແລະຮູບຮ່າງຄ້າຍຄືກັນ, ປະຕິກິລິຍາຂອງນັກຮຽນຕໍ່ກັບແສງສະຫວ່າງແມ່ນພ້ອມກັນ, ເປັນເອກະພາບ. Lacrimation, convergence ແມ່ນບໍ່ມີ. ດັງບໍ່ໄດ້ພິການ. ສົບແມ່ນສີບົວຈາງ, ແຫ້ງ, ບໍ່ມີຮອຍແຕກ. ຄໍແມ່ນ symmetrical, ຕ່ອມ thyroid ບໍ່ໄດ້ຖືກກໍານົດໂດຍສາຍຕາ.

ກົດລະບຽບທີ່ເຄົາລົບ

ການຕິດຕາມກວດກາພະຍາດທີ່ຍິ່ງໃຫຍ່:

static: ຫນ້າເອິກແມ່ນ normosthenic, symmetrical, ບໍ່ມີໂຄ້ງຂອງກະດູກສັນຫຼັງ. ຟອດຊິວ - ແລະສັດ subclavian ແມ່ນຖືກອອກສຽງລະດັບປານກາງທີ່ຄ້າຍຄືກັນທັງສອງດ້ານ. ແຜ່ນບ່າໄຫລ່ແມ່ນແຫນ້ນກັບຫນ້າເອິກ. ກະດູກຂ້າງເຄື່ອນ ເໜັງ ຕາມປົກກະຕິ.

ແບບເຄື່ອນໄຫວ: ປະເພດຂອງການຫາຍໃຈຫນ້າເອິກ. ລົມຫາຍໃຈຕື້ນ, ຈັງຫວະ, ຈັງຫວະຫາຍໃຈ 20 / ນາທີ, ທັງສອງຂ້າງຂອງຫນ້າເອິກມີສ່ວນຮ່ວມໃນການຫາຍໃຈ.

ຄວາມນິຍົມຂອງງົວທີ່ຍິ່ງໃຫຍ່:

ຫນ້າເອິກແມ່ນທົນທານ, ຄວາມສົມບູນຂອງ ribs ແມ່ນບໍ່ແຕກ. ບໍ່ມີອາການເຈັບໃນ palpation. ສະຖານທີ່ intercostal ບໍ່ໄດ້ຂະຫຍາຍອອກໄປ. ບໍ່ມີການເພີ່ມຂື້ນຂອງສຽງສັ່ນ.

CELL PERCUSSION

percussion ປຽບທຽບ: ສຽງດັງທີ່ແຈ້ງໆໄດ້ຍິນຢູ່ຂ້າງທົ່ງນາທີ່ດັງ.

Percussion topographic:

ຂອບຕ່ ຳ ຂອງປອດຂວາຖືກ ກຳ ນົດໂດຍເບື້ອງຂວາ

ເສັ້ນທາງໄກ

ພື້ນທີ່ intercostal VI

ຢູ່ເບື້ອງກາງຂ້າງຂວາ

ພື້ນທີ່ 7 intercostal

ຂອບເບື້ອງລຸ່ມຂອງປອດເບື້ອງຊ້າຍຖືກ ກຳ ນົດໂດຍເບື້ອງຊ້າຍ

ລະດັບຄວາມສູງຂອງການແກ້ຕົວຂອງປອດ:

ຄວາມກ້ວາງຂອງທົ່ງນາ Krenig:

ການສະ ໜັບ ສະ ໜູນ ຂອງບໍລິສັດ LUNGS.

ຫາຍໃຈ Vesicular ແມ່ນໄດ້ຍິນໃນໄລຍະເຂດປອດ. ການຫາຍໃຈຂອງ Bronchial ແມ່ນໄດ້ຍິນໃນໄລຍະເສັ້ນປະສາດ, ກະເພາະແລະ bronchi ຂະຫນາດໃຫຍ່. ການຫາຍໃຈຂອງ Bronchovascular ບໍ່ໄດ້ຍິນ. ກະຕືລືລົ້ນ, ບໍ່ມີ crepitus. ການຂະຫຍາຍຕົວຂອງໂຣກ bronchophony ບໍ່ແມ່ນ.

ກົດລະບຽບຂອງສະຖາບັນ.

ການກວດສອບເຂດຫົວໃຈ:

ແຮງກະຕຸ້ນຂອງຫົວໃຈບໍ່ໄດ້ຖືກ ກຳ ນົດ, ຫົວໃຈເຕັ້ນທີ່ສະຖານທີ່ຂອງການຄາດຄະເນຂອງຫົວໃຈແມ່ນບໍ່ມີການປ່ຽນແປງ, ແຮງກະຕຸ້ນໃນທາງປາຍບໍ່ໄດ້ຖືກ ກຳ ນົດໂດຍສາຍຕາ, ບໍ່ມີການຢັບຢັ້ງ systolic ຂອງພາກພື້ນ intercostal ຢູ່ສະຖານທີ່ຂອງແຮງກະຕຸ້ນ, ບໍ່ມີການບົ່ງມະຕິທາງພະຍາດ.

ແຮງກະຕຸ້ນໃນທາງປາຍແມ່ນຖືກ ກຳ ນົດໃນພື້ນທີ່ inter intercostal V ຢູ່ທາງສາຍກາງເບື້ອງຊ້າຍເທິງພື້ນທີ່ປະມານ 2.5 ຕາແມັດ. ເບິ່ງແຮງກະຕຸ້ນຂອງ Apical, ທົນທານຕໍ່, ສູງ, ແຜ່ກະຈາຍ, ເສີມສ້າງ. ແຮງກະຕຸ້ນຂອງຫົວໃຈແມ່ນບໍ່ສາມາດເວົ້າໄດ້, ອາການຂອງ "purr cat" ແມ່ນບໍ່ມີ.

1. ຂອບເຂດແດນຂອງຫົວໃຈວຸ້ນວາຍຂອງຫົວໃຈແມ່ນ ກຳ ນົດໂດຍ:

1. ຊາຍແດນຂອງຄວາມຈືດໆຢ່າງແທ້ຈິງຂອງຫົວໃຈແມ່ນຖືກ ກຳ ນົດໂດຍ:

ຄວາມຍິນດີຂອງຫົວໃຈ

ສຽງຫົວໃຈຖືກປັ່ນປ່ວນ, ບໍ່ມີຈັງຫວະ. ສອງສຽງສອງສຽງ, ສອງຊົ່ວຄາວໄດ້ຍິນ. ອັດຕາການເຕັ້ນຂອງຫົວໃຈ 96 ເທື່ອ / ນາທີ. ຢູ່ຈຸດປະຕິບັດ I ແລະ IV auscultation, ຂ້າພະເຈົ້າໄດ້ຍິນສຽງທີ່ຊັດເຈນກວ່າ. ໂດຍ ທຳ ມະຊາດ, ສຽງ ທຳ ອິດແມ່ນຍາວກວ່າແລະຕ່ ຳ ກວ່າ. ຢູ່ທີ່ II, III, V ຈຸດຂອງການອຸປະ ຖຳ, ສຽງ II ໄດ້ຍິນຢ່າງເດັ່ນຊັດ, ສູງກວ່າແລະສັ້ນກວ່າ.

ການຄົ້ນຄວ້າຂອງ MAIN VESSELS.

ບໍ່ມີການບົ່ງມະຕິກ່ຽວກັບເສັ້ນໂລຫິດແດງ carotid, ການສະແດງອອກຂອງເສັ້ນເລືອດໃນປາກມົດລູກແມ່ນບໍ່ໄດ້ ກຳ ນົດ. ກຳ ມະຈອນຂອງເສັ້ນເລືອດແມ່ນລົບ. ກ່ຽວກັບເສັ້ນເລືອດຂ້າງຂອງຕີນ, ຈັງຫວະຈະອ່ອນເພຍລົງຢ່າງໄວວາ.

ການຄົ້ນຫາຂອງ PULSE ຫລັງ.

ກຳ ມະຈອນແມ່ນຄືກັນກັບເສັ້ນເລືອດແດງທັງສອງຂ້າງ: ຄວາມຖີ່ 96 ເທື່ອ / ນາທີ, ເລື້ອຍໆ, ເຕັມ, ແຂງແຮງ, ໃຫຍ່, ໄວ, ເປັນປົກກະຕິ. ການຂາດກໍາມະຈອນ - 10. ຝາຜະຫນັງ vascular ແມ່ນຜະນຶກເຂົ້າກັນ. ຄວາມດັນເລືອດ 130/90.

ກົດ ໝາຍ ທີ່ໃຫຍ່ຫຼວງ.

ການກວດກາຊ່ອງຄອດ.

ເຍື່ອເມືອກຂອງປາກຂອງປາກແລະ pharynx ແມ່ນສີບົວ, ສະອາດແລະແຫ້ງ. ລີ້ນມີຄວາມຊຸ່ມຊື່ນດ້ວຍການເຄືອບແສງສະຫວ່າງ, ຕາລົດນິຍົມຖືກ ກຳ ນົດໄດ້ດີ. ກີບປາກບໍ່ມີຮອຍແຕກ. ໂຕນບໍ່ມີນ້ ຳ ໜັກ ເນື່ອງຈາກທ້ອງຟ້າເພດານ, lacunae ບໍ່ເລິກ, ໂດຍບໍ່ສາມາດແຍກໄດ້.

ການກວດສອບ ABDOMEN.

ກຳ ແພງທ້ອງນ້ອຍຂ້າງ ໜ້າ ແມ່ນມີລັກສະນະກົມ, ມີສ່ວນຮ່ວມໃນການຫາຍໃຈ. ການເຄື່ອນໄຫວກະເພາະລໍາໄສ້ທີ່ເບິ່ງເຫັນໄດ້, ເສັ້ນປະສາດຂອງສັດແລະການຂະຫຍາຍຂອງເສັ້ນກ່າງໃບຂັ້ນຂອງທ້ອງບໍ່ໄດ້ຖືກກໍານົດ. ການກະຕຸ້ນຂອງ aorta ທ້ອງແມ່ນເຫັນໄດ້.

ຄວາມນິຍົມຊົມໃຊ້ເພື່ອຄວາມງາມ.

ກ່ຽວກັບ palpation, ບໍ່ມີຄວາມກົດດັນແລະເຈັບຂອງກ້າມເນື້ອ, ກ້າມເນື້ອບໍລິເວນທ້ອງມີການພັດທະນາປານກາງ, ບໍ່ມີການບິດເບືອນທາງຮູທະວານ, ວົງແຫວນບໍ່ໄດ້ຂະຫຍາຍໃຫຍ່ຂື້ນ, ແລະບໍ່ມີອາການຂອງການເຫນັງຕີງ. ອາການ Shchetkina - Blumberg ລົບ.

ຄົ້ນຄ້ວາການສະແດງຂອງສັດ.

ຈໍ້າສອງເມັດ sigmoid ແມ່ນຢູ່ໃນບໍລິເວນດ້ານ ileal ເບື້ອງຊ້າຍໃນຮູບແບບຂອງສາຍແຮ່ທີ່ລຽບແລະ ໜາ, ບໍ່ເຈັບ, ບໍ່ເປັນສຽງດັງໃນເວລາ palpation. ໜາ 3 ຊມ, ເຄື່ອນທີ່ໄດ້. ເຊືອກແມ່ນຕົກຢູ່ໃນພື້ນທີ່ ileal ທີ່ຖືກຕ້ອງຕາມຮູບຊົງກະບອກທີ່ລຽບ, ໜາ 3 ຊມ, ບໍ່ ໜາ. ຍ້າຍໄດ້. ເອກະສານຊ້ອນທ້າຍແມ່ນບໍ່ສາມາດເວົ້າໄດ້. ສ່ວນທີ່ຕັ້ງຊັນຂຶ້ນຂອງຈໍ້າສອງເມັດໄດ້ຖືກ palpated ໃນພາກພື້ນ ileal ທີ່ຖືກຕ້ອງໃນຮູບແບບຂອງສາຍບືທີ່ບໍ່ມີຄວາມເຈັບ, ກວ້າງ 3 ຊມ, ຍືດ, ມືຖື, ບໍ່ມີສຽງດັງ. ສ່ວນທີ່ສືບເຊື້ອສາຍມາຈາກຈໍ້າສອງເມັດແມ່ນຢູ່ໃນບໍລິເວນດ້ານ ileal ເບື້ອງຊ້າຍໃນຮູບແບບຂອງຄວາມສອດຄ່ອງຍືດຍາວ 3 ຊມ, ບໍ່ມີຄວາມເຈັບ, ມີມືຖື, ບໍ່ຫວັ່ນໄຫວ. ມັນໄດ້ຖືກກໍານົດຫຼັງຈາກພົບວ່າເສັ້ນໂຄ້ງໃຫຍ່ຂອງກະເພາະອາຫານ. ຈໍ້າສອງເມັດຂ້າມແມ່ນ palpated ໃນພາກພື້ນ ileal ຊ້າຍໃນຮູບແບບຂອງກະບອກທີ່ມີຄວາມຫນາແຫນ້ນປານກາງ 2 ຊມ, ເປືອກຫນາ, ມືຖື, ບໍ່ມີອາການເຈັບ, ບໍ່ຊໍ້າ. ເສັ້ນໂຄ້ງທີ່ໃຫຍ່ກວ່າຂອງກະເພາະອາຫານຖືກ ກຳ ນົດ 4 cm ຂື້ນໄປຂ້າງເທິງສາຍບືໃນຮູບຊົງຂອງຄວາມສອດຄ່ອງຍືດ, ບໍ່ເຈັບ, ມືຖື. ປະຕູໂຂງປະກອບດ້ວຍຮູບຊົງກະບອກບາງສ່ວນຂອງຄວາມສອດຄ່ອງທີ່ຍືດຫຍຸ່ນ, ເສັ້ນຜ່າກາງປະມານ 2 ຊມ, ມັນບໍ່ມີຄວາມເຈັບປວດ, ບໍ່ເວົ້າລ້າໆ, ບໍ່ມີການເຄື່ອນໄຫວ. ກະຕຸກແມ່ນບໍ່ສາມາດເວົ້າໄດ້.

ການປະຕິບັດເດັກ:

ກວດພົບສຽງທີ່ມີສຽງ tympanic ສູງ. ອາການຂອງ Mendel ແມ່ນບໍ່ມີ. ບໍ່ມີສານແຫຼວຫລືອາຍແກັສທີ່ຢູ່ໃນກະເພາະອາຫານໃນທ້ອງບໍ່ພົບ.

ການອຸປະຖໍາຂອງແບບພິເສດ:

ສຽງລົບກວນຂອງການຕໍ່ຕ້ານ peritoneal ບໍ່ໄດ້ຖືກ ກຳ ນົດ. ສຽງຂອງການກະຕຸ້ນກະເພາະ ລຳ ໄສ້ໃນຮູບແບບຂອງຄວາມວຸ້ນວາຍແມ່ນຖືກກວດພົບ.

ການຄົ້ນຄວ້າຂອງຊີວິດ.

ການກວດສອບ: ບໍ່ມີອາການໃຄ່ບວມຢູ່ໃນຂົງເຂດ hypochondrium ແລະ epigastric ທີ່ຖືກຕ້ອງ, ບໍ່ມີການຂະຫຍາຍເສັ້ນເລືອດແລະ anastomoses, ແລະບໍ່ມີ telangiectasia.

PALPATION: ແຂບຕ່ ຳ ແມ່ນຮູບກົມ, ກ້ຽງ, ສະຫມໍ່າສະເຫມີ. ມັນ protrudes ຈາກພາຍໃຕ້ຂອບຂອງທ້ອງຟ້າທີ່ມີຄ່າໃຊ້ຈ່າຍ, ແມ່ນບໍ່ເຈັບປວດ.

PERCUSSION: ການຜູກມັດດ້ານເທິງຖືກ ກຳ ນົດໂດຍ

ແຂບດ້ານລຸ່ມຕາມເສັ້ນສາຍກາງເບື້ອງຂວາຢູ່ໃນລະດັບຂອງຂອບທາງລຸ່ມຂອງຮ່ອງຄ່າໃຊ້ຈ່າຍ, ຕາມສາຍກາງທາງ ໜ້າ 4 ຊມຂ້າງເທິງສາຍບື. ຂະ ໜາດ ຂອງຕັບ 12 x 10 x 9 ຊມ.

ການຄົ້ນຄວ້າຂອງ GALLADALLER:

ໃນເວລາທີ່ກວດກາພື້ນທີ່ການຄາດຄະເນຂອງຕ່ອມຂົມໃນ hypochondrium ທີ່ຖືກຕ້ອງໃນໄລຍະຂອງການດົນໃຈ, ການປະທ້ວງແລະການແກ້ໄຂພື້ນທີ່ນີ້ແມ່ນບໍ່ພົບ. ພົກຍ່ຽວຕ່ອມຂົມບໍ່ສາມາດເບິ່ງໄດ້.

ການຄົ້ນຄວ້າຂອງເດັກ:

Palpation ຂອງ spleen ໃນຕໍາແຫນ່ງ supine ແລະຢູ່ເບື້ອງຂວາບໍ່ໄດ້ຖືກກໍານົດ.

ການຄວບຄຸມຂອງເດັກນ້ອຍ.

ກົດລະບຽບສະພາແຫ່ງຊາດ.

ມີ palpation bimanual ໃນຕໍາແຫນ່ງທາງນອນແລະແນວຕັ້ງ, ຫມາກໄຂ່ຫຼັງບໍ່ໄດ້ຖືກກໍານົດ. ອາການຂອງ Pasternatsky ແມ່ນລົບທັງສອງດ້ານ. ດ້ວຍພະຍາດປາກເປື່ອຍ, ພົກຍ່ຽວແມ່ນສູງກ່ວາ 1.5 ຊມຂ້າງເທິງຂອງກະດູກແຂນ. ສຽງຈົ່ມກ່ຽວກັບເສັ້ນເລືອດແດງທີ່ບໍ່ມີຢູ່. ບໍ່ມີຢາ nocturia 1.6l.

NERVO-MENTAL SPHERE.

ສະຕິແມ່ນຈະແຈ້ງ, ສະຕິປັນຍາເປັນເລື່ອງປົກກະຕິ, ມັນຮູ້ສຶກເສົ້າສະຫລົດໃຈ. ຄວາມຊົງຈໍາແມ່ນຫຼຸດລົງ. ຄວາມຝັນບໍ່ເລິກ, ບໍ່ມີຄວາມສັບສົນໃນການປາກເວົ້າ. ການປະສານງານຂອງການເຄື່ອນໄຫວແມ່ນເປັນເລື່ອງປົກກະຕິ, gait ແມ່ນບໍ່ເສຍຄ່າ. ການປີ້ນແມ່ນຮັກສາໄວ້, ອາການຊັກແລະ ອຳ ມະພາດບໍ່ໄດ້ຖືກກວດພົບ. ສາຍພົວພັນຢູ່ບ່ອນເຮັດວຽກແລະຢູ່ເຮືອນແມ່ນເປັນເລື່ອງປົກກະຕິ. ຖືວ່າຕົນເອງເປັນຄົນທີ່ມີຄວາມສຸພາບ.

ເກາະ ENDOCRINE.

ຕ່ອມໄທລໍບໍ່ສາມາດເບິ່ງໄດ້. ອາການຂອງ hyperthyroidism ແລະ hypothyroidism ແມ່ນບໍ່ມີ. ການປ່ຽນແປງຂອງໃບ ໜ້າ ແລະແຂນຂາລັກສະນະຂອງ acromegaly ແມ່ນບໍ່ມີຕົວຕົນ. ຄວາມຜິດປົກກະຕິດ້ານນໍ້າ ໜັກ (ໂລກອ້ວນ, ເມື່ອຍລ້າ) ບໍ່. ບໍ່ພົບເຫັນການ ກຳ ຈັດສີຜິວຂອງລັກສະນະຜິວ ໜັງ ຂອງພະຍາດ Addison. ເສັ້ນຜົມແມ່ນພັດທະນາເປັນປົກກະຕິ, ບໍ່ມີການສູນເສຍຜົມເລີຍ.

ລະບົບຂອງເລືອດ SENSES.

ມີກິ່ນຫອມ, ສຳ ພັດ, ໄດ້ຍິນແລະລົດຊາດບໍ່ແຕກ. ຄວາມບົກຜ່ອງດ້ານວິໄສທັດ

ໂຮງຮຽນປະຖົມສຶກສາ.

ອີງຕາມປະຫວັດທາງການແພດ, ການຮ້ອງທຸກຂອງຜູ້ປ່ວຍ, ຂໍ້ມູນການກວດສອບຈຸດປະສົງ, ການບົ່ງມະຕິເບື້ອງຕົ້ນໄດ້ຖືກສ້າງຂຶ້ນ: ໂຣກເບົາຫວານປະເພດ 2 (ການເລີ່ມຕົ້ນຂອງພະຍາດແມ່ນມີອາຍຸ 56 ປີ, ມີລັກສະນະເປັນວິຊາການ labile, ຮູບພາບທາງຄລີນິກບໍ່ຮຸນແຮງ, ກະຫາຍນ້ ຳ ຮຸນແຮງ, ປາກແຫ້ງ, ອ່ອນເພຍຮຸນແຮງ, ຫຼຸດນ້ ຳ ໜັກ ຢ່າງກະທັນຫັນ, ຖ່າຍເບົາເລື້ອຍໆ, ການເສື່ອມສະພາບຂອງສຸຂະພາບ, ລັກສະນະຂອງແຂນຂາ, ການສູນເສຍຄວາມຊົງ ຈຳ). ເພິ່ງພາອາໄສ Insulin (ໃຊ້ອິນຊູລິນ). ຮູບແບບທີ່ຮຸນແຮງ (ສາຍຕາຫຼຸດລົງ, ມີບາດແຜຢູ່ຕີນ).

ແຜນ SURVEY.

1. ການນັບເລືອດທາງຄລີນິກ + ສູດ + IPT
2. ປັດສະວະ
3. ໂປຣໄຟລ໌ Glycemic.
4. ໂປຣໄຟລ໌ Glucosuric.
5. ການກວດເລືອດທາງຊີວະເຄມີ
6. Urinalysis ອີງຕາມ Nechiporenko.
7. ECG, ປີ້ນ
8. fluorography.
9. ປຶກສາແລະກວດຫົວໃຈໃນຫ້ອງ. ຕີນໂລກເບົາຫວານ

ການຄົ້ນຄວ້າວຽກງານ LABORATORY

1. ກວດເລືອດ. 01/29/04

1. ການວິເຄາະທົ່ວໄປຂອງປັດສະວະ 01/29/04

1. ການກວດເລືອດ biochemical. 29.01.04

1. fluorography 01/31/04 ໂດຍບໍ່ມີການ pathologies ສັງເກດເຫັນ.
2. ECG 1.02.04

ຈັງຫວະ Sinus. ອັດຕາການເຕັ້ນຂອງຫົວໃຈ - 96 ເທື່ອ / ນາທີ. ຄື້ນກະຕຸ້ນເລັກນ້ອຍໃນກະແສລົມ, ຮູບແບບ tachysystolic. ການປ່ຽນແປງ Cicatricial ໃນທ້ອງຖິ່ນຫລັງແລະຫຼັງ. ພະຍາດຫຼອດເລືອດໃນຮ່າງກາຍບໍ່ພຽງພໍ.

1. ການປຶກສາແພດຊ່ຽວຊານດ້ານຫົວໃຈ 2.02.04

ສະຫຼຸບ: IHD: Angina pectoris 3 ຫ້ອງຮຽນທີ່ເປັນປະໂຫຍດແລະພັກຜ່ອນ. ໂຣກຫົວໃຈ Postinfarction (1998, 2003). atherosclerosis Aortic, ພະຍາດຫຼອດເລືອດໃນຕ່ອມຂົມ. Postinfarction atrial fibrillation, ຮູບແບບ tachysystolic. ຫົວໃຈລົ້ມເຫຼວປະເພດ 2.

1. ການວິເຄາະທາງເດີນປັດສະວະອີງຕາມ Nechiporenko 6.02.04

ເມັດເລືອດແດງບໍ່ໄດ້ຖືກກວດພົບ, ເມັດເລືອດຂາວ - 0,25 * 10 * 6 / ລິດ, ຖັງບໍ່ໄດ້ກວດພົບ.

1. ປີ້ນປີ້ນ 01/29/04

ປີ້ນບໍ່ໄດ້ຖືກເອີ້ນ.

1. ກວດສຸຂະພາບຢູ່ຫ້ອງການພະຍາດເບົາຫວານຕີນ 01/30/04

ໂຣກຕີນທີ່ເປັນໂຣກເບົາຫວານ, ໂຣກ neuropathic, ສັບສົນໂດຍການເປັນແຜໃນນິ້ວມື 1 ນິ້ວແລະຕີນເບື້ອງຂວາ, ການຮັກສາລະບົບ, microangiopathy.

ການນັດພົບ: ການກະກຽມ alpha-lipoic ກັບທ່ານ, angioprotectors, ການແຕ່ງຕົວ, ການດູແລຂອງຕີນ

1. ໂປຣໄຟລ໌ Glycemic

1. ໂປຣໄຟລ໌ Glucosuric 01/30/04

ການຍ່ອຍຍ່ອຍຂອງຄລີນິກທາງຄລີນິກ.

ເມື່ອກວດເບິ່ງຄົນເຈັບນີ້ດ້ວຍວິທີການປິ່ນປົວທົ່ວໄປ, ອາການດັ່ງຕໍ່ໄປນີ້ໄດ້ຖືກ ກຳ ນົດ:

ການຮ້ອງທຸກຂອງຄວາມອ່ອນເພຍທົ່ວໄປ, ຄວາມເມື່ອຍລ້າທີ່ເພີ່ມຂື້ນ, ການປະຕິບັດງານຫຼຸດລົງ. ຄົນເຈັບສັງເກດເຫັນການສູນເສຍນ້ ຳ ໜັກ, ຄວາມວິຕົກກັງວົນ. ມີຄວາມຊົງ ຈຳ ທີ່ຫລຸດລົງ ສຳ ລັບເຫດການທີ່ແທ້ຈິງ. ມີແຂນຂາຢູ່ໃນແຂນຂາ. ຄົນເຈັບສັງເກດເຫັນຄວາມບົກຜ່ອງດ້ານສາຍຕາ.

ພະຍາດໃນຄົນເຈັບເລີ່ມຕົ້ນ 8 ປີກ່ອນ. ໃນເວລານີ້, ຜູ້ປ່ວຍມີປະສົບການຫິວນ້ ຳ ຮ້າຍແຮງ (ດື່ມນ້ ຳ ເຖິງ 3 ລິດຕໍ່ມື້), ປາກແຫ້ງ, ອ່ອນເພຍຮ້າຍແຮງ, ຍ່ຽວໄວແລະມີຄວາມບົກຜ່ອງດ້ານສາຍຕາ. ໃນໂອກາດນີ້, ໄດ້ປຶກສາທ່ານ ໝໍ. ກວດພົບລະດັບນໍ້າຕານໃນເລືອດສູງຂື້ນ. ຂໍ້ສັງເກດຕື່ມອີກກ່ຽວກັບການເສື່ອມໂຊມຂອງສຸຂະພາບ, ຄວາມມືດຂອງທີ່ສຸດ, ຄວາມບົກຜ່ອງດ້ານສາຍຕາ, ການສູນເສຍຄວາມຊົງ ຈຳ.

ຮຽນຕໍ່ຈຸດປະສົງການສຶກສາ:

ກ່ຽວກັບເສັ້ນເລືອດຂ້າງຂອງຕີນ, ຈັງຫວະຈະອ່ອນເພຍລົງຢ່າງໄວວາ. ຢູ່ເທິງດ່ຽວແລະນິ້ວມືເບື້ອງ ໜຶ່ງ ຂອງຕີນເບື້ອງຂວາແມ່ນມີບາດແຜທີ່ເກີດຂື້ນ.

ສຳ ລັບວິທີການເພີ່ມເຕີມຂອງການຄົ້ນຄວ້າ:

ໂປຼແກຼມ glycemic ສະແດງລະດັບນ້ ຳ ຕານສູງຂື້ນ. ອີງຕາມ ECG: arrhythmia ciliary ຄື້ນຂະຫນາດນ້ອຍ, ຮູບແບບ tachysystolic. ການປ່ຽນແປງ Cicatricial ໃນທ້ອງຖິ່ນຫລັງແລະຫຼັງ. ພະຍາດຫຼອດເລືອດໃນຮ່າງກາຍບໍ່ພຽງພໍ. ອີງຕາມການສະຫລຸບຂອງຜູ້ຊ່ຽວຊານດ້ານຫົວໃຈ: ພະຍາດຫລອດເລືອດໃນຫົວໃຈ: ແຮງດັນຂອງ Angina pectoris 3FK ແລະສ່ວນທີ່ເຫຼືອ. ໂຣກຫົວໃຈ Postinfarction (1998, 2001). atherosclerosis Aortic, ພະຍາດຫຼອດເລືອດໃນຕ່ອມຂົມ. Postinfarction atrial fibrillation, ຮູບແບບ tachysystolic. ຫົວໃຈລົ້ມເຫຼວປະເພດ 2.

ໂຮງງານຜະລິດທີ່ແຕກຕ່າງກັນ

ໂຣກເບົາຫວານປະເພດ 2 ແມ່ນແຕກຕ່າງຈາກໂຣກເບົາຫວານປະເພດ 1 ແລະໂຣກເບົາຫວານ insipidus:

ກົງກັນຂ້າມກັບພະຍາດເບົາຫວານຊະນິດ 2, ພະຍາດເບົາຫວານຊະນິດ 1 ແມ່ນເກີດມາຈາກການຜະລິດອິນຊູລິນ B-cell ຫຼຸດລົງເນື່ອງຈາກຂະບວນການຂອງລະບົບພູມຕ້ານທານຂອງເຊື້ອໄວຣັສຫຼືເຊື້ອສາຍພັນທຸ ກຳ. ໂຣກເບົາຫວານຊະນິດນີ້ມັກເກີດຂື້ນກ່ອນອາຍຸ 30 ປີ. ໂຣກເບົາຫວານຊະນິດນີ້ແມ່ນມີລັກສະນະເປັນອາການເລີ່ມຕົ້ນສ້ວຍແຫຼມ, ວິຊາ labile, ຄລີນິກທີ່ອອກສຽງ, ມີແນວໂນ້ມທີ່ຈະເປັນໂຣກ ketoacidosis, ການສູນເສຍນ້ ຳ ໜັກ, microangiopathies, ແລະມີຄວາມອ່ອນໄຫວຕໍ່ການປິ່ນປົວອິນຊູລິນ.

ພະຍາດເບົາຫວານ insipidus ແມ່ນເກີດມາຈາກການຂາດ vasopressin ຢ່າງແທ້ຈິງຫຼືທຽບເທົ່າແລະມີລັກສະນະຈາກປັດສະວະ polydipsia ແລະ polyuria ທີ່ມີຄວາມຫນາແຫນ້ນຂອງຍາດພີ່ນ້ອງຕໍ່າ. ນອກຈາກນັ້ນ, ການບົ່ງມະຕິແມ່ນອີງໃສ່ການບໍ່ມີການເພີ່ມຂື້ນຂອງຄວາມ ໜາ ແໜ້ນ ຂອງປັດສະວະໃນໄລຍະການທົດສອບດ້ວຍການກິນອາຫານແຫ້ງ, osmolarity plasma ສູງ, ການລະລາຍຂອງ pituitrin ໃນທາງບວກແລະເນື້ອໃນຕໍ່າໃນຮູບແບບສູນກາງຂອງພະຍາດ ADH ໃນ plasma.

ຄລີນິກໂຮງ ໝໍ

ຄົນເຈັບມີ ໂລກເບົາຫວານປະເພດ 2 (ເລື່ອງນີ້ໄດ້ຖືກບອກໃຫ້ພວກເຮົາຮູ້ໂດຍຂໍ້ມູນປະຫວັດສາດ - ການເລີ່ມຕົ້ນຂອງພະຍາດທີ່ມີອາຍຸ 56 ປີ, ການ ກຳ ເນີດຂອງເຊື້ອພັນທຸ ກຳ, ການສະແດງທາງຄລີນິກ: ຄວາມຫິວໂຫຍຢ່າງຮຸນແຮງ, ປາກແຫ້ງ, ອ່ອນເພຍຮ້າຍແຮງ, ການສູນເສຍນ້ ຳ ໜັກ ກະທັນຫັນ, ປັດສະວະຢ່າງໄວວາ, ສາຍຕາບົກຜ່ອງ, ສຸຂະພາບບໍ່ດີ, ມຶນຊາທີ່ສຸດ, ສູນເສຍຄວາມຊົງ ຈຳ, ສອບຖາມ) ໂດຍອະໄວຍະວະແລະລະບົບ: ຄຳ ຮ້ອງທຸກຂອງຄວາມອ່ອນເພຍທົ່ວໄປ, ຄວາມເມື່ອຍລ້າທີ່ເພີ່ມຂື້ນ, ການປະຕິບັດທີ່ຫຼຸດລົງ, ການສູນເສຍນ້ ຳ ໜັກ, ຄວາມຫິວ, ຂໍ້ມູນຂອງຫ້ອງທົດລອງ: hyperglycemia), ຊຸດໂຊມ (ນີ້ແມ່ນສິ່ງທີ່ໂປຼແກຼມ glycemic ບອກພວກເຮົາວ່າ: ລະດັບນ້ ຳ ຕານສູງຂື້ນໃນລະຫວ່າງການຮັກສາ.), ກະແສ ໜັກ(ຄວາມບົກຜ່ອງດ້ານສາຍຕາ, ແຜໃນ trophic ໃນຂາ).

ນອກຈາກນັ້ນ, ຄົນເຈັບຜູ້ນີ້ມີອາການແຊກຊ້ອນ:

ໂຣກເບົາຫວານໃນກະດູກສັນຫຼັງ, ໃນເວລາທີ່ກຽມພ້ອມ: (ຄວາມບົກຜ່ອງດ້ານສາຍຕາ.)

ໂຣກຕີນໂລກເບົາຫວານ, ໂຣກ neuropathic (ຂໍ້ມູນການ ສຳ ຫຼວດ - ແຜທີ່ເກີດຈາກນິ້ວມື 1 ນິ້ວແລະຕີນຂອງຕີນ.)

ໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກມະໂຣນ (ໂຣກລະບົບປະສາດສະ ໝອງ ອັກເສບ Aortic atherosclerosis, stenosing atherosclerosis)

ເຊັ່ນດຽວກັນກັບພະຍາດຕິດຕໍ່:

CHD: ແຮງດັນໄຟຟ້າ Angina pectoris ແຮງດັນ 3 FC ແລະສ່ວນທີ່ເຫຼືອ. ໂຣກຫົວໃຈ Postinfarction (1998, 2001). atherosclerosis Aortic, ພະຍາດຫຼອດເລືອດໃນຕ່ອມຂົມ. Postinfarction atrial fibrillation, ຮູບແບບ tachysystolic. ໂຣກຫົວໃຈປະເພດ 2

ແຜນການປິ່ນປົວ

1. ໂໝດ Ward
2. ຈໍານວນຄາບອາຫານທີ່ 9
3. ການປິ່ນປົວດ້ວຍ Insulin: Humodar B15 - 22 ໜ່ວຍ. ໃນຕອນເຊົ້າ, 18 ໜ່ວຍ. ໃນຕອນແລງ.
4. Pancreatin 1 ແຖບ. 3p / ມື້ (ກະຕຸ້ນການເຄື່ອນໄຫວຂອງເລຂາທິການລັບຂອງກະຕຸກ)
5. ແທັບ Captopril 1/2. 2p / ມື້ (hypotensive)
6. Isosorbide 1 ແທັບ. 2p / ມື້ (ສຳ ລັບການບັນເທົາອາການເຈັບຄໍ)
7. ແທັບ Aspicard 1/2. 1p / ມື້ (ຢາແກ້ປວດ, ບັນເທົາທຸກຂອງຂະບວນການ)
8. Sol. Acidi lipoici 1% 2,0 v / ມ
9. ແທັບເລັດ Trental 1 ແຖບ. 2 r / ມື້ (angioprotector)
10. ຜ້າພັນບາດຕີນເບື້ອງຂວາ

D.S. 1 ແຖບ. 3 r / ມື້

D.S. 1/2 ແຖບ 2 r / ມື້

1. Rp.: ແທັບ. Isosorbidi mononitratis 0.02 N. 40

D.S. 1 ແຖບ. 2 r / ມື້ຫຼັງຈາກກິນເຂົ້າ

D.S. ຢູ່½ແທັບ 1r / ມື້

1. Rp: Sol. Acidi lipoici 1% 2.0

D.t.d.N.10 ໃນ ampull.

1. ໃນ / m 2 ml 1r / ມື້ drip
2. Rp.: ແທັບ. Trentali 0.4 N20

D.S. 1 ແຖບ 2 r / ມື້

1. Rp.: Insulini“ Humodar B15” 10ml (1ml = 40ED)

1. 22 ແຕ່ລະຄົນ - ໃນຕອນເຊົ້າ, 18 ໜ່ວຍ. - ໃນຕອນແລງ subcutaneously.
2. ສ່ວນປະກອບຂອງຈໍານວນຄາບອາຫານທີ່ 9

ມູນຄ່າພະລັງງານ 2400 kcal. ໂພຊະນາການສ່ວນປະສົມ 5-6 ຄັ້ງ / ມື້.

ອາຫານເຊົ້າຄັ້ງ ທຳ ອິດ 25%, ຄັ້ງທີສອງ 8-10%, ອາຫານທ່ຽງ 30-35%, ອາຫານວ່າງຕອນບ່າຍ 5-8%, ອາຫານເຊົ້າ ທຳ ອິດ 20%, ອາຫານຄ່ ຳ ທີ 2 5%.

ຈຳ ນວນສິນຄ້າຕໍ່ມື້: ເຂົ້າຈີ່ ດຳ 150 g, ເຂົ້າຈີ່ສາລີ 100 g, ມັນຕົ້ນ 150 g, ຜັກ 500 g, ມັນເບີ 20 g, ເນີຍແຂງ 100 g, ຄີມສົ້ມ 30 g, kefir 200 g, ໝາກ ໄມ້ (ຍົກເວັ້ນ ໝາກ ອະງຸ່ນ) 200 g, egg 2 pcs., ນ້ ຳ ມັນພືດ 20 g, flour 40 g.

3.02.04 ສະພາບຄວາມເພິ່ງພໍໃຈ, ສະຕິແຈ່ມໃສ, ອ່ອນເພຍທົ່ວໄປ, ຄວາມຢາກອາຫານປົກກະຕິ, nocturia 1.6l, ຜິວແຫ້ງ, ສີ ທຳ ມະດາ, ຫາຍໃຈ vesicular, ອັດຕາການຫາຍໃຈ 18 / ນາທີ, ບໍ່ມີລົມຫາຍໃຈ, ສຽງຫົວໃຈບໍ່ຢຸດ, ບໍ່ມີສຽງລົບກວນ, AT 120/75, Ps 96 ເທື່ອ / ນາທີ , ອັດຕາການເຕັ້ນຂອງຫົວໃຈ 106, ການຂາດດຸນຂອງ ກຳ ມະຈອນ 0, Ps ທັງສອງ aa. dorsalis pedis ອ່ອນເພຍ, ລີ້ນມີຄວາມຊຸ່ມຊື່ນ, ບໍ່ເຄືອບ, ທ້ອງມີຄວາມອ່ອນ, ບໍ່ເຈັບບໍລິເວນ palpation, ຕັບຈະໃຫຍ່ຂື້ນ 1 ຊມ, ເຈັບຂາ, t = 36.6 * C. ຂະ ໜາດ ຂອງອິນຊູລິນບໍ່ປ່ຽນແປງ. ການຄວບຄຸມ Glycemia - ໃນຕອນເຊົ້າ - 6.1, ໃນຕອນບ່າຍ - 14.1, ໃນຕອນແລງ - 11,8 mmol / l. ການຄວບຄຸມໂຣກ glucosuric ແມ່ນລົບ.

10.02.04 ລາວຢູ່ໃນສະພາບທີ່ ໜ້າ ເພິ່ງພໍໃຈ, ມີສະຕິ, ຊັດເຈນ, ເຈັບຫົວໃນພາກພື້ນຂອງຫົວນ້ອຍໃຫຍ່, ຄວາມຢາກອາຫານປົກກະຕິ, nocturia 1,2 ລິດ, ຜິວແຫ້ງ, ສີ ທຳ ມະດາ, ຫາຍໃຈ vesicular, 18 ນາທີ / ຊົ່ວໂມງ, ບໍ່ມີລົມຫາຍໃຈ, ສຽງຫົວໃຈບໍ່ສະ ໝໍ່າ ສະ ເໝີ, ບໍ່ມີສຽງລົບກວນ, AT 140/90, Ps 94 ເທື່ອ / ນາທີ, ອັດຕາການເຕັ້ນຂອງຫົວໃຈ 104, ການຂາດຂອງ ກຳ ມະຈອນ 10, ຄວາມຊຸ່ມຂອງລີ້ນ, ບໍ່ເຄືອບ, ທ້ອງອ່ອນ, ບໍ່ເຈັບໃນ palpation, ຕັບເພີ່ມຂື້ນ 1 ຊມ, ອາການເຈັບຂາຫຼຸດລົງ, t = 36.7 * C. ຂະ ໜາດ ຂອງອິນຊູລິນບໍ່ປ່ຽນແປງ. ການຄວບຄຸມ Glycemia - ໃນຕອນເຊົ້າ - 6.2, ໃນຕອນບ່າຍ - 9.0, ໃນຕອນແລງ - 7.3 mmol / l. ການຄວບຄຸມໂຣກ glucosuric ແມ່ນລົບ.

Anamnesis ຂອງຊີວິດຂອງຄົນເຈັບ

ໂລກເບົາຫວານຢ້ານການຮັກສານີ້, ຄືກັບໄຟ!

ທ່ານພຽງແຕ່ຕ້ອງການສະ ໝັກ ...

ເກີດໃນວັນທີ 15 ເດືອນກໍລະກົດ 1952, ເປັນລູກຄົນ ທຳ ອິດແລະຄົນດຽວໃນຄອບຄົວ.

ການຖືພາຂອງແມ່ແມ່ນປົກກະຕິ. ນາງ ກຳ ລັງລ້ຽງລູກດ້ວຍນົມແມ່.

ສະພາບສັງຄົມໄດ້ສັງເກດເຫັນວ່າເປັນທີ່ເພິ່ງພໍໃຈ (ເຮືອນສ່ວນຕົວທີ່ມີສິ່ງ ອຳ ນວຍຄວາມສະດວກທຸກຢ່າງ) ໄດ້ຮັບການສັກຢາວັກຊີນຕາມອາຍຸ. ຕອນອາຍຸ 7 ປີຂ້ອຍໄດ້ໄປໂຮງຮຽນ, ມີຜົນງານສະເລ່ຍ. ນາງມີໂຣກ ໝາກ ໃສແລະໂຣກຫັດ.

ໄລຍະເວລາຂອງ pubertal ແມ່ນ uneventful, ປະຈໍາເດືອນຄັ້ງທໍາອິດແມ່ນ 13 ປີ, ປະຈໍາເດືອນປົກກະຕິ, ບໍ່ເຈັບປວດ. ເປັນປະ ຈຳ ເດືອນທີ່ 49. ມີລູກຊາຍຜູ້ໃຫຍ່ 2 ຄົນ, ການຖືພາແລະການເກີດລູກ ດຳ ເນີນໄປຕາມປົກກະຕິ, ບໍ່ມີການ ທຳ ແທ້ງ. ໃນເວລາອາຍຸ 25 ປີ, ການຜ່າຕັດເພື່ອຜ່າຕັດຕິ່ງ, ບໍ່ມີຜູ້ບາດເຈັບ. ປະຫວັດສາດທີ່ມີອາການແພ້ບໍ່ໄດ້ເປັນພາລະ ໜັກ.

ປະຈຸບັນອອກ ບຳ ນານແລ້ວ. ຄົນເຈັບ ດຳ ລົງຊີວິດຢູ່ໃນສະພາບສັງຄົມທີ່ ໜ້າ ພໍໃຈ, ເຮັດວຽກເປັນເວລາ 30 ປີເປັນຜູ້ຂາຍໃນຮ້ານຂາຍເຂົ້າ ໜົມ. ໂພຊະນາການທີ່ບໍ່ສະຫມໍ່າສະເຫມີ, ທາດແປ້ງທີ່ມີຢູ່ໃນອາຫານ.

ພໍ່ແມ່ໄດ້ເສຍຊີວິດໃນເວລາເຖົ້າ, ພໍ່ຂອງຂ້ອຍເປັນໂຣກເບົາຫວານປະເພດ 2, ກິນຢາຫຼຸດນ້ ຳ ຕານ. ເຫຼົ້າແລະຢາບໍ່ໄດ້ຮັບການບໍລິໂພກ, ສູບຢາ ໜຶ່ງ ຊອງຕໍ່ມື້. ຂ້ອຍບໍ່ໄດ້ໄປຕ່າງປະເທດ, ຂ້ອຍບໍ່ໄດ້ຕິດຕໍ່ກັບຄົນເຈັບທີ່ຕິດເຊື້ອ. ປະຫວັດຂອງວັນນະໂລກແລະໂຣກຕັບອັກເສບໄວຣັດແມ່ນຖືກປະຕິເສດ.

ການກວດກາທົ່ວໄປ

ສະພາບຂອງຄວາມຮຸນແຮງປານກາງ. ລະດັບຂອງສະຕິແມ່ນຈະແຈ້ງ (GCG = 15 ຄະແນນ), ມີການເຄື່ອນໄຫວ, ພຽງພໍ, ມີການພົວພັນກັບຜະລິດຕະພັນ. ສູງ 165 ຊມ, ນໍ້າ ໜັກ 105 ກກ. ຮ່າງກາຍ hypersthenic.

ຜິວແມ່ນສີບົວຈືດ, ສະອາດ, ແຫ້ງ. ເຍື່ອເມືອກທີ່ເບິ່ງເຫັນແມ່ນສີບົວ, ຊຸ່ມຊື້ນ.

turgor ເນື້ອເຍື່ອອ່ອນແມ່ນຫນ້າພໍໃຈ, ຄວາມຜິດປົກກະຕິຂອງຈຸລິນຊີບໍ່ແມ່ນອອກສຽງ. ຂໍ່ກະດູກບໍ່ເປື່ອຍ, ເຄື່ອນ ເໜັງ ບໍ່ມີອາການໃຄ່ບວມ. ບໍ່ເປັນໄຂ້. ຕ່ອມນ້ ຳ ເຫຼືອງບໍ່ໃຫຍ່. ຕ່ອມໄທລໍບໍ່ສາມາດເບິ່ງໄດ້.

ການຫາຍໃຈແບບກະຕືລືລົ້ນຜ່ານທາງອາກາດ ທຳ ມະຊາດ, NPV = 16 rpm, ກ້າມຊ່ວຍບໍ່ໄດ້ມີສ່ວນຮ່ວມ. ຫນ້າເອິກແມ່ນມີສ່ວນຮ່ວມໃນວົງຈອນການຫາຍໃຈ, ມີຮູບຮ່າງທີ່ຖືກຕ້ອງ, ບໍ່ມີຮູບຮ່າງຜິດປົກກະຕິ, ບໍ່ເຈັບປວດໃນ palpation.

ພະຍາດເສັ້ນປະສາດທີ່ສົມທຽບແລະພູມຕ້ານທານບໍ່ໄດ້ຖືກກວດພົບ (ຊາຍແດນປອດໃນຂອບເຂດປົກກະຕິ). Auscultatory: ການຫາຍໃຈ vesicular, ການປະຕິບັດແບບ symmetr ໃນທຸກໆຂົງເຂດປອດ.

ໃນບໍລິເວນຫົວໃຈໃນລະຫວ່າງການກວດ, ບໍ່ມີການປ່ຽນແປງຫຍັງ, ຄວາມກະຕຸ້ນໃຈບໍ່ແມ່ນການເບິ່ງເຫັນ.

ກຳ ມະຈອນເຕັ້ນຢູ່ບໍລິເວນເສັ້ນເລືອດບໍລິເວນເສັ້ນປະສາດຂ້າງນອກ, ມີຄວາມສົມດຸນ, ດີ, ຫົວໃຈເຕັ້ນ = 72 rpm, ຄວາມດັນເລືອດ 150/90 ມມ Hg ດ້ວຍພະຍາດ percussion, ເຂດແດນຂອງຄວາມເສີຍເມີຍຢ່າງແທ້ຈິງແລະທີ່ກ່ຽວຂ້ອງແມ່ນຢູ່ໃນຂອບເຂດປົກກະຕິ. ສຽງອຶກກະທຶກ: ສຽງຫົວໃຈຖືກປົນເປື້ອນ, ຈັງຫວະແມ່ນຖືກຕ້ອງ, ສຽງວິທະຍຸບໍ່ໄດ້ຍິນ.

ລີ້ນແຫ້ງ, ເຄືອບດ້ວຍເຄືອບສີຂາວຢູ່ຮາກ, ການກືນກິນແມ່ນບໍ່ແຕກ, ທ້ອງຟ້າບໍ່ມີລັກສະນະເດັ່ນ. ທ້ອງແມ່ນເພີ່ມຂື້ນໃນປະລິມານເນື່ອງຈາກໄຂມັນ subcutaneous, ໃຊ້ເວລາສ່ວນຫນຶ່ງໃນການກະທໍາຂອງການຫາຍໃຈ. ບໍ່ມີສັນຍານຂອງໂຣກ hypertension ໃນປະຕູ.

ມີ palpation superficial ຂອງ protrusions hernial ແລະເຈັບບໍ່ໄດ້ສັງເກດເຫັນ.

ອາການ Shchetkina - Blumberg ລົບ. palpation ເລື່ອນເລິກແມ່ນມີຄວາມຫຍຸ້ງຍາກເນື່ອງຈາກໄຂມັນ subcutaneous ຫຼາຍເກີນໄປ.

ອີງຕາມການ Kurlov, ຕັບບໍ່ໄດ້ຂະຫຍາຍອອກ, ຢູ່ໃນຂອບຂອງໂຄ້ງທີ່ມີຄ່າໃຊ້ຈ່າຍ, palpation ໃນຕ່ອມຂົມແມ່ນບໍ່ເຈັບປວດ. ອາການຂອງ Ortner ແລະ Georgievsky ແມ່ນກະທົບທາງລົບ. ຫມາກໄຂ່ຫຼັງແມ່ນບໍ່ສາມາດເບິ່ງໄດ້, ການຍ່ຽວແມ່ນບໍ່ເສຍຄ່າ, diuresis ເພີ່ມຂື້ນ. ສະຖານະພາບທາງ neurological ໂດຍບໍ່ມີຄຸນລັກສະນະ.

ການວິເຄາະຂໍ້ມູນແລະການສຶກສາພິເສດ

ເພື່ອຢືນຢັນການວິນິດໄສທາງຄລີນິກ, ການສຶກສາ ຈຳ ນວນ ໜຶ່ງ ແມ່ນແນະ ນຳ:

• ກວດເລືອດ: hemoglobin - 130 g / l, erythrocytes - 4 * 1012 / l, ຕົວຊີ້ວັດສີ - 0,8, ESR - 5 ມມ / ຊ, ເມັດເລືອດຂາວ - 5 * 109 / l, neutrophils stab - 3%, nuclei segmented - 75%, eosinophils - 3 %, lymphocytes -17%, monocytes - 3%,
• urinalysis: ສີປັດສະວະ - ເຟືອງ, ປະຕິກິລິຍາ - ເປັນດ່າງ, ທາດໂປຼຕີນ - ບໍ່, ນ້ ຳ ຕານ - 4%, ເມັດເລືອດຂາວ - ບໍ່, ເມັດເລືອດແດງ - ບໍ່,
• ການກວດເລືອດ biochemical: ທາດໂປຼຕີນທັງຫມົດ - 74 g / l, albumin - 53%, globulin - 40%, creatinine - 0,08 mmol / ລິດ, ອູ - 4 mmol / l, cholesterol - 7,2 mmol / l, ທາດນ້ ຳ ຕານໃນເລືອດ 12 mmol / l.

ແນະ ນຳ ໃຫ້ຕິດຕາມກວດກາຕົວ ກຳ ນົດການຫ້ອງທົດລອງໃນນະໂຍບາຍດ້ານ

ຂໍ້ມູນການຄົ້ນຄວ້າຂອງເຄື່ອງດົນຕີ

ຂໍ້ມູນຕໍ່ໄປນີ້ຂອງການສຶກສາເຄື່ອງມືແມ່ນໄດ້ຮັບ:

• electrocardiography: ຈັງຫວະ sinus, ອາການຂອງ hypertrophy ventricular ຊ້າຍ,
• x-ray ຫນ້າເອິກ: ທົ່ງນາປອດແມ່ນສະອາດ, sinuses ແມ່ນບໍ່ເສຍຄ່າ, ອາການຂອງ hypertrophy ຂອງຫົວໃຈເບື້ອງຊ້າຍ.

ການປຶກສາຫາລືຂອງຜູ້ຊ່ຽວຊານເຊັ່ນ: ຊ່ຽວຊານປະສາດ, ແພດຕາແລະການຜ່າຕັດເສັ້ນເລືອດແມ່ນແນະ ນຳ ໃຫ້ເຮັດ.

ຄວາມສົມເຫດສົມຜົນຂອງການບົ່ງມະຕິ

ເນື່ອງຈາກການຮ້ອງທຸກຂອງຄົນເຈັບ (ຄວາມຫິວ, polyuria, polydipsia), ປະຫວັດສາດທາງການແພດ (ທາດ ບຳ ລຸງທາດແປ້ງທາດແປ້ງ), ການກວດສອບຈຸດປະສົງ (ນ້ ຳ ໜັກ ຮ່າງກາຍເພີ່ມຂື້ນ, ຜິວແຫ້ງ), ຕົວ ກຳ ນົດການໃນຫ້ອງທົດລອງແລະເຄື່ອງມື (hyperglycemia, glucosuria), ການວິນິດໄສທາງຄລີນິກສາມາດເຮັດໄດ້.

ປະຖົມ: ພະຍາດເບົາຫວານປະເພດ 2, ປານກາງ, ຍ່ອຍ.

ກົງກັນຂ້າມ: ຄວາມດັນເລືອດສູງ 2 ຂັ້ນ, 2 ອົງສາ, ຄວາມສ່ຽງສູງ. ຄວາມເປັນມາ: ໂລກອ້ວນ.

ແນະ ນຳ ໃຫ້ເຂົ້າໂຮງ ໝໍ ໃນໂຮງ ໝໍ endocrinological ສຳ ລັບການເລືອກການປິ່ນປົວ.

ຮູບແບບແມ່ນບໍ່ເສຍຄ່າ. ຄາບອາຫານ - ເລກທີຕາຕະລາງ 9.

ການປັບປ່ຽນຊີວິດ - ການສູນເສຍນ້ ຳ ໜັກ, ການອອກ ກຳ ລັງກາຍເພີ່ມຂື້ນ.

ຢາເສບຕິດ hypoglycemic ປາກ:

• Gliclazide 30 ມລກ 2 ເທື່ອຕໍ່ມື້, ກິນກ່ອນອາຫານ, ດື່ມກັບຈອກນ້ ຳ,
• Glimepiride 2 ມລກ 1 ຄັ້ງ, ໃນຕອນເຊົ້າ.

ການຄວບຄຸມລະດັບນ້ ຳ ຕານໃນເລືອດໃນນະໂຍບາຍດ້ານ, ໂດຍບໍ່ມີປະສິດຕິຜົນໃນການປິ່ນປົວ, ການປ່ຽນໄປສູ່ອິນຊູລິນ.