ພິເສດ Pyramil: ຄຳ ແນະ ນຳ ສຳ ລັບການ ນຳ ໃຊ້

ຄູ່ມືແນະ ນຳ
ສໍາລັບການນໍາໃຊ້ຜະລິດຕະພັນທີ່ເປັນຢາສໍາລັບການນໍາໃຊ້ທາງການແພດ

ອ່ານ ຄຳ ແນະ ນຳ ເຫຼົ່ານີ້ຢ່າງລະມັດລະວັງກ່ອນທີ່ທ່ານຈະເລີ່ມກິນ / ໃຊ້ຢານີ້.
•ຊ່ວຍປະຢັດປື້ມຄູ່ມື; ມັນອາດຈະຕ້ອງການອີກຄັ້ງ.
•ຖ້າທ່ານມີ ຄຳ ຖາມໃດໆ, ໃຫ້ປຶກສາທ່ານ ໝໍ ຂອງທ່ານ.
•ຢານີ້ຖືກສັ່ງໃຫ້ທ່ານເປັນສ່ວນຕົວແລະບໍ່ຄວນຖືກແບ່ງປັນກັບຄົນອື່ນ, ເພາະມັນອາດຈະເປັນອັນຕະລາຍຕໍ່ພວກເຂົາເຖິງແມ່ນວ່າທ່ານຈະມີອາການຄືກັນກັບທ່ານ.

ແບບຟອມຢາ:

ສ່ວນປະກອບ ສຳ ຄັນ: ramipril - 2.50 / 5.00 / 10.00 ມກ, ຜູ້ຊ່ຽວຊານ: cellulose microcrystalline - 296.10 / 293.60 / 289.00 ມລ, ທາດແປ້ງ pregelatinized - 18.00 / 18.00 / 18.00 ມກ, ຊິລິໂຄນ dioxide precipitated - 32.00 / 32.00 / 32.00 ມກ, glycine hydrochloride - 3.00 / 3.00 / 3.00 ມກ, glyceryl dibehenate - 8.00 / 8.00 / 8.00 ມລ, ທາດຍ້ອມສີທາດເຫຼັກຜຸພັງສີເຫຼືອງ (E-172) 0.40 / - / - mg, ຍ້ອມສີ ທາດເຫຼັກຜຸພັງສີແດງ (E-172) - / 0.40 / - ມລກ.

ລາຍລະອຽດ:

ເມັດຂະ ໜາດ 2.5 ມລ: ເມັດເປັນຮູບຂອບຂະ ໜານ, biconvex ທີ່ມີສີເຫຼືອງອ່ອນໆແລະມີພື້ນຜິວຫຍາບ, ມີສີ ດຳ ເຂັ້ມແລະມີຄວາມສ່ຽງດ້ານຂ້າງ.
ເມັດຂະ ໜາດ 5.0 ມລ: ເມັດເປັນຮູບຂອບຂະ ໜານ, biconvex ທີ່ມີສີຊົມພູອ່ອນໆແລະມີພື້ນຜິວຫຍາບ, ມີສີ ດຳ ເຂັ້ມແລະມີຄວາມສ່ຽງດ້ານຂ້າງ.
ຢາເມັດ 10.0 ມລກ: ແຜ່ນໃບຮູບຂອບຂະ ໜານ, biconvex ທີ່ມີສີຂາວຫຼືສີຂາວເກືອບຈະມີສີລຽບແລະມີຄວາມສ່ຽງດ້ານຂ້າງ.

ຄຸນສົມບັດທາງການຢາ

ແພດການຢາ
Ramipril ແມ່ນຖືກດູດຊືມຢ່າງໄວວາໃນກະເພາະລໍາໄສ້ແລະຜ່ານການດູດຊືມໃນ hydrolysis ໃນຕັບເພື່ອສ້າງເປັນ metabolite ຢ່າງຫ້າວຫັນຂອງ ramiprilat. Ramiprilat ແມ່ນຕົວຍັບຍັ້ງ ACE ທີ່ມີການເຄື່ອນໄຫວມາດົນນານ, ເປັນເອນໄຊທີ່ຊ່ວຍກະຕຸ້ນການປ່ຽນທາດ angiotensin I ໃຫ້ເປັນ angiotensin II.
Ramipril ເຮັດໃຫ້ລະດັບຂອງ angiotensin II ຫຼຸດລົງໃນ plasma ໃນເລືອດ, ການເພີ່ມຂື້ນຂອງກິດຈະກໍາຂອງ renin ແລະການຫຼຸດລົງຂອງການປ່ອຍ aldosterone.
ສະກັດກັ້ນລະດັບ kininase II, ແຊກແຊງການແບ່ງແຍກຂອງ bradykinin, ຊ່ວຍເພີ່ມການສັງເຄາະຂອງ prostaglandins. ພາຍໃຕ້ອິດທິພົນຂອງ ramipril, ເຮືອຕໍ່ພວງມະໄລຂະຫຍາຍແລະຄວາມຕ້ານທານຂອງຫລອດເລືອດໂດຍລວມ (OPSS) ຫຼຸດລົງ.
ໂລກຄວາມດັນເລືອດສູງ
ມັນມີຜົນສະທ້ອນໃນທ່າທາງຂອງຄົນເຈັບ“ ຕົວະ” ແລະ“ ຢືນຢູ່”.
ມັນຊ່ວຍຫຼຸດຜ່ອນ OPSS (afterload), ຄວາມກົດດັນທີ່ຕິດຢູ່ໃນເສັ້ນເລືອດປອດໂດຍບໍ່ມີການເພີ່ມຂື້ນຂອງອັດຕາການເຕັ້ນຂອງຫົວໃຈ (HR).
ຊ່ວຍເພີ່ມການໄຫຼວຽນຂອງຫລອດເລືອດແລະຫຼອດເລືອດໂດຍບໍ່ມີຜົນກະທົບຕໍ່ອັດຕາການກັ່ນຕອງຂອງ glomerular.
ການເລີ່ມຕົ້ນຂອງຜົນກະທົບ hypotensive ແມ່ນ 1-2 ຊົ່ວໂມງຫຼັງຈາກກິນ, ຜົນກະທົບສູງສຸດພັດທະນາ 3-6 ຊົ່ວໂມງຫຼັງຈາກການບໍລິຫານ. ການກະ ທຳ ດັ່ງກ່າວມີເວລາຢ່າງ ໜ້ອຍ 24 ຊົ່ວໂມງ.
ໂຣກຫົວໃຈວາຍແລະໂຣກຫົວໃຈລົ້ມເຫຼວເນື່ອງມາຈາກໂຣກ myocardial infarction
Ramipril ຫຼຸດຜ່ອນ OPSS ແລະໃນທີ່ສຸດ, ຄວາມດັນເລືອດ.
ເພີ່ມຜົນຜະລິດຂອງຫົວໃຈແລະຄວາມອົດທົນອອກ ກຳ ລັງກາຍ. ດ້ວຍການນໍາໃຊ້ທີ່ຍາວນານ, ມັນປະກອບສ່ວນເຂົ້າໃນການພັດທະນາດ້ານກົງກັນຂ້າມຂອງໂຣກ hypertrophy myocardial ໃນຜູ້ປ່ວຍທີ່ມີຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງຫົວໃຈຂອງຫ້ອງຮຽນທີ່ເປັນປະໂຫຍດ I ແລະ II ຕາມການຈັດປະເພດ NYHA, ປັບປຸງການສະຫນອງເລືອດໃຫ້ແກ່ isocic myocardium.
Ramipril ເພີ່ມຄວາມຢູ່ລອດຂອງຄົນເຈັບທີ່ມີອາການຂອງໂຣກຫົວໃຈຊົ່ວຄາວຫຼືໂຣກຫົວໃຈຊຸດໂຊມຫຼັງຈາກການລະບາດຂອງ myocardial. ມັນມີຜົນກະທົບຕໍ່ການຮັກສາໂຣກ cardioprotective, ປ້ອງກັນໂຣກເສັ້ນເລືອດໃນ ischemic, ຊ່ວຍຫຼຸດຜ່ອນຄວາມເປັນໄປໄດ້ຂອງການພັດທະນາໂຣກ myocardial infarction ແລະຫຼຸດຜ່ອນໄລຍະເວລາຂອງການເຂົ້າໂຮງ ໝໍ.
ໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກມະ kho
ໃນຜູ້ປ່ວຍໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກມະເລັງ. ໃນໄລຍະເລີ່ມຕົ້ນຂອງໂຣກ nephropathy ທີ່ເປັນໂລກເບົາຫວານຫຼືໂຣກປອດແຫ້ງ, ramipril ຊ່ວຍຫຼຸດຜ່ອນຄວາມຮຸນແຮງຂອງ albuminuria.
ຄົນເຈັບທີ່ມີຄວາມສ່ຽງສູງຕໍ່ການເປັນໂຣກຫົວໃຈວາຍ
ເນື່ອງຈາກເປັນໂຣກຫລອດເລືອດ (ກວດພົບພະຍາດຫຼອດເລືອດຫົວໃຈ (CHD), ພະຍາດເສັ້ນເລືອດອຸດຕັນຫລືປະຫວັດຂອງເສັ້ນເລືອດຕັນໃນ), ພະຍາດເບົາຫວານທີ່ມີປັດໃຈສ່ຽງອີກຢ່າງ ໜ້ອຍ ໜຶ່ງ (microalbuminuria, hypertension ເສັ້ນເລືອດແດງ, ຄວາມເຂັ້ມຂຸ້ນຂອງ plasma ເພີ່ມຂຶ້ນຂອງ cholesterol ທັງ ໝົດ (OX), ຫຼຸດລົງຄວາມເຂັ້ມຂຸ້ນຂອງ plasma cholesterol lipoprotein ທີ່ມີຄວາມຫນາແຫນ້ນສູງ (HDL-C), ການສູບຢາ) ການເພີ່ມເຕີມຂອງ ramipril ກັບການປິ່ນປົວແບບມາດຕະຖານຢ່າງຫຼວງຫຼາຍຈະຊ່ວຍຫຼຸດຜ່ອນການເກີດຂອງ infarction myocardial, ins LTA ແລະການເສຍຊີວິດຈາກສາເຫດ cardiovascular.
ແພດການຢາ
Ramipril ຖືກດູດຊຶມໄວໃນກະເພາະລໍາໄສ້ຫຼັງຈາກການບໍລິຫານທາງປາກ. ການດູດຊືມແມ່ນເປັນເອກະລາດຈາກການໄດ້ຮັບອາຫານ.
ຫຼັງຈາກການດູດຊຶມ, ramipril ຢ່າງໄວວາແລະເກືອບທັງຫມົດກາຍເປັນທາດ metabolite ທີ່ມີການເຄື່ອນໄຫວຂອງ ramiprilat ພາຍໃຕ້ການປະຕິບັດຂອງ enzyme ຕັບ esterase. Ramiprilat ແມ່ນປະມານ 6 ເທົ່າທີ່ມີສັກຍະພາບສູງໃນການຍັບຍັ້ງ ACE ກ່ວາ ramipril. ທາດປະສົມທີ່ບໍ່ມີປະໂຫຍດດ້ານການຢາອື່ນໆກໍ່ໄດ້ຖືກກວດພົບເຊັ່ນກັນ.
ໃນຜູ້ປ່ວຍທີ່ມີການເຮັດວຽກຂອງ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງທີ່ພິການ, ການຫັນປ່ຽນຂອງ ramipril ເຂົ້າໄປໃນ ramiprilat ຊ້າລົງເນື່ອງຈາກໄລຍະເວລາຂອງ esterase ຂ້ອນຂ້າງ, ເພາະສະນັ້ນ, ລະດັບຂອງ ramipril ໃນ plasma ເລືອດໃນຄົນເຈັບເຫຼົ່ານີ້ແມ່ນເພີ່ມຂື້ນ.
ຄວາມເຂັ້ມຂົ້ນສູງສຸດຂອງ ramipril ໃນ plasma ແມ່ນບັນລຸໄດ້ພາຍໃນຫນຶ່ງຊົ່ວໂມງຫຼັງຈາກການບໍລິຫານ, ramiprilat - ພາຍໃນ 2-4 ຊົ່ວໂມງຫຼັງຈາກກິນຢາ.
ຊີວະພາບຂອງ ramipril ແມ່ນ 60%. ການສື່ສານກັບໂປຣຕີນ plasma ບັນລຸ 73% ສຳ ລັບ ramipril ແລະ 56% ສຳ ລັບ ramiprilat. ຫຼັງຈາກກິນຢາ 5 ມລກ, ການກວດລ້າງເນື້ອເຍື່ອຂອງ reipipilil ແມ່ນ 10-55 ມລ / ນາທີ, ການກວດລ້າງເນື້ອເຍື່ອເພີ່ມຂື້ນຮອດ 750 ມລ / ນາທີ. ສຳ ລັບ ramiprilat, ຄຸນຄ່າເຫລົ່ານີ້ແມ່ນ 70-120 ml / min ແລະປະມານ 140 ml / min, ຕາມ ລຳ ດັບ. Ramipril ແລະ ramiprilat ສ່ວນໃຫຍ່ແມ່ນເປັນ ໜິ້ວ ໄຂ່ຫຼັງ (40-60%). ດ້ວຍການເຮັດວຽກຂອງ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງທີ່ບົກຜ່ອງ, ການ ກຳ ຈັດຂອງມັນຊ້າລົງ.
ເຄິ່ງຊີວິດຂອງ ramiprilat ດ້ວຍການໃຊ້ເວລາດົນໃນປະລິມານ 5-10 ມລກມື້ລະເທື່ອແມ່ນ 13-17 ຊົ່ວໂມງ.

ຕົວຊີ້ບອກ ສຳ ລັບການ ນຳ ໃຊ້

• hypertension ເສັ້ນເລືອດແດງ,
•ໂຣກຫົວໃຈຊຸດໂຊມຊໍາເຮື້ອ (ເປັນສ່ວນ ໜຶ່ງ ຂອງການປິ່ນປົວແບບປະສົມປະສານ),
•ໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກມະເລັງ.
•ຫຼຸດຜ່ອນຄວາມສ່ຽງຂອງການເປັນໂຣກ myocardial infarction, ເສັ້ນເລືອດຕັນໃນ, ຫຼືການເສຍຊີວິດຂອງໂຣກຫົວໃຈໃນຜູ້ປ່ວຍທີ່ມີຄວາມສ່ຽງສູງຂອງພະຍາດ cardiovascular:
- ໃນຄົນເຈັບທີ່ເປັນໂຣກເສັ້ນເລືອດແດງທີ່ຖືກຢືນຢັນ, ການລະບາດຂອງໂຣກ myocardial ທີ່ມີຫຼືບໍ່ມີປະຫວັດຂອງຄົນເຈັບ, ລວມທັງຄົນເຈັບທີ່ໄດ້ຮັບການຜ່າຕັດເສັ້ນເລືອດໃນເສັ້ນເລືອດໃນເສັ້ນເລືອດ, ການຜ່າຕັດເສັ້ນເລືອດ.
- ໃນຄົນເຈັບທີ່ມີປະຫວັດເສັ້ນເລືອດຕັນໃນ,
- ໃນຄົນເຈັບທີ່ມີແຜໃນເສັ້ນເລືອດອຸດຕັນຢູ່ບໍລິເວນເສັ້ນເລືອດຂ້າງນອກ,
- ໃນຜູ້ປ່ວຍທີ່ເປັນໂລກເບົາຫວານຢ່າງ ໜ້ອຍ ມີປັດໃຈສ່ຽງອີກຢ່າງ ໜຶ່ງ (microalbuminuria, ໂລກຄວາມດັນໂລຫິດແດງ, ຄວາມເຂັ້ມຂຸ້ນຂອງ plasma ເພີ່ມຂື້ນ, ການຫຼຸດລົງຂອງ plasma ໃນ HDL-C, ການສູບຢາ),
•ຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງຫົວໃຈທີ່ພັດທະນາໃນສອງສາມມື້ ທຳ ອິດ (ຈາກ 2 ຫາ 9 ມື້) ຫຼັງຈາກການລະບາດຂອງ myocardial infarction.

Contraindications

•ປະຕິກິລິຍາຕໍ່ຕ້ານຢາເສບຕິດ ramipril, ຕົວຍັບຍັ້ງ ACE ອື່ນໆຫຼືສ່ວນປະກອບຊ່ວຍຂອງຢາ,
•ໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກ Quincke (ລວມທັງການກິນຢາຕ້ານເຊື້ອ ACE ໃນປະຫວັດສາດ),
•ເປັນໂລກເລືອດຈາງທີ່ ສຳ ຄັນຂອງເສັ້ນເລືອດແດງ (ໃນສອງຂ້າງຫຼືສອງຝ່າຍໃນກໍລະນີຂອງ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງດຽວ),
•ອາການຊcardອກ cardiogenic,
• hyperaldosteronism ປະຖົມ,
•ຄວາມດັນໂລຫິດແດງທີ່ຮ້າຍແຮງ (ຄວາມດັນເລືອດ systolic ຕໍ່າກ່ວາ 90 mm Hg) ຫຼືເງື່ອນໄຂທີ່ມີເສັ້ນເລືອດຝອຍບໍ່ສະ ໝໍ່າ ສະ ເໝີ,
•ການຖືພາ
•ໄລຍະຂອງການໃຫ້ນົມລູກ,
•ອາຍຸສູງສຸດເຖິງ 18 ປີ (ປະສິດທິຜົນແລະຄວາມປອດໄພຂອງການ ນຳ ໃຊ້ຍັງບໍ່ທັນໄດ້ສຶກສາ),
•ຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງຫມາກໄຂ່ຫຼັງທີ່ຮ້າຍແຮງ (ການກວດລ້າງ creatinine (CC) ຫນ້ອຍກວ່າ 20 ml / ນາທີ / 1,73 m²),
•ຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງຕັບຮ້າຍແຮງ (ບໍ່ມີປະສົບການທາງຄລີນິກ),
•ພະຍາດຕັບອ່ອນຫຼືຫຼອດເລືອດໂດຍການໃຊ້ເຍື່ອບາງໆທີ່ມີ ໜ້າ ດິນທີ່ມີຂໍ້ບົກພ່ອງທາງລົບ (ເຍື່ອ polyacrylonitrile ທີ່ມີການໄຫລວຽນສູງ) (ອັນຕະລາຍຈາກການພັດທະນາປະຕິກິລິຍາທາງພູມຕ້ານທານ),
•ປະຕິກິລິຍາຂອງ lipoproteins ທີ່ມີຄວາມຫນາແຫນ້ນຕ່ ຳ ໂດຍໃຊ້ dextran sulfate (ອັນຕະລາຍຈາກການພັດທະນາປະຕິກິລິຍາທີ່ມີພູມຕ້ານທານ),
•ໃຊ້ໃນຂັ້ນຕອນຂອງການເປັນໂຣກ myocardial infarction: ໂຣກຫົວໃຈຊຸດໂຊມຮ້າຍແຮງ (CHF) (ຫ້ອງຮຽນທີ່ເປັນປະໂຫຍດຂອງ NYHA IV), ອາການເຈັບຄໍທີ່ບໍ່ສະ ໝໍ່າ ສະ ເໝີ, ການເຕັ້ນຂອງຫົວໃຈເຕັ້ນທີ່ເປັນອັນຕະລາຍຕໍ່ຊີວິດ, "ຫົວໃຈປອດ",
•ເຊັ່ນດຽວກັນກັບຕົວຍັບຍັ້ງ ACE ອື່ນໆ, ການໃຊ້ປະສົມປະສານຂອງ ramipril ແລະຢາທີ່ມີສານ aliskiren ແມ່ນມີຄວາມຕ້ານທານໃນຜູ້ປ່ວຍທີ່ເປັນໂລກເບົາຫວານຫຼືຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງປານກາງຫຼືຮ້າຍແຮງ (CC ຫນ້ອຍກວ່າ 60 ml / ນາທີ / 1,73 m²),
•ການ ນຳ ໃຊ້ angiotensin II receptor antagonists ພ້ອມໆກັນໃນຄົນເຈັບທີ່ເປັນໂຣກ nephropathy ພະຍາດເບົາຫວານ,
•ໂຣກ nephropathy, ເຊິ່ງໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວດ້ວຍ glucocorticosteroids, ຢາຕ້ານການອັກເສບທີ່ບໍ່ແມ່ນ steroidal (NSAIDs), ພູມຕ້ານທານແລະ / ຫຼືຢາ cytotoxic ອື່ນໆ (ປະສົບການທາງຄລີນິກແມ່ນບໍ່ພຽງພໍ),
•ເປັນໂຣກເຍື່ອຫຸ້ມສະ ໝອງ ອັກເສບຫລືໂຣກຫຼຸດລົງທີ່ ສຳ ຄັນ (ເປັນໂຣກຄວາມດັນຂອງການຫຼຸດລົງຂອງຄວາມດັນເລືອດຫລາຍເກີນໄປຕາມດ້ວຍການເຮັດວຽກຂອງ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງທີ່ພິການ (CC ຫຼາຍກ່ວາ 20 ml / ນາທີ / 1,73 m²), cardiomyopathy ອຸດຕັນໃນ hypertrophic.

ດ້ວຍຄວາມລະມັດລະວັງ

ການນໍາໃຊ້ພ້ອມໆກັນກັບຢາທີ່ບັນຈຸ aliskiren, ຫຼືມີ antagonists angiotensin II, ເຊິ່ງເຮັດໃຫ້ເກີດການສະກັດກັ້ນສອງເທົ່າຂອງລະບົບ renin-angiotensin-aldosterone (RAAS), hyperkalemia, hyponatremia (ລວມທັງການຕ້ານກັບພື້ນຫລັງຂອງ diuretics ແລະອາຫານທີ່ມີການ ຈຳ ກັດການໄດ້ຮັບເກືອ), ເບົາຫວານ mellitus (ຄວາມສ່ຽງຂອງ hyperkalemia), ຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງຫົວໃຈຊໍາເຮື້ອ, ໂດຍສະເພາະແມ່ນຮ້າຍແຮງຫຼືສໍາລັບຢາອື່ນໆທີ່ມີຜົນກະທົບຕໍ່ຕ້ານໂຣກເລືອດ, ປະຕິບັດຕາມໂຣກທາງເສັ້ນເລືອດແລະໂຣກສະຫມອງ. ເສັ້ນເລືອດແດງ (ຄວາມສ່ຽງຂອງການຫຼຸດລົງຂອງການໄຫຼວຽນຂອງເລືອດທີ່ມີຄວາມດັນເລືອດຫຼຸດລົງຫຼາຍເກີນໄປ), ເປັນໂຣກ stenosis ທີ່ເປັນເອກະພາບຂອງເສັ້ນເລືອດແດງທີ່ບໍ່ເປັນເອກະພາບ (ໃນຕົວຂອງ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງທັງສອງຂ້າງ), ສະພາບການຕ່າງໆພ້ອມດ້ວຍປະລິມານການຫຼຸດລົງຂອງປະລິມານການໄຫຼວຽນຂອງເລືອດ (ລວມທັງພະຍາດຖອກທ້ອງ, ຮາກ), ການ ນຳ ໃຊ້ກະກຽມ lithium ພ້ອມກັນ, ພູມຕ້ານທານແລະ saluretics, ພະຍາດເນື້ອເຍື່ອເຊື່ອມຕໍ່ (ລວມທັງໂຣກ lupus erythematosus ທີ່ເປັນລະບົບ, scleroderma - ຄວາມສ່ຽງເພີ່ມຂື້ນຂອງໂຣກ neutropenia ຫຼື agranulocytosis), ການຮັກສາແບບບໍ່ເປັນລະບຽບ, ອາຍຸກ້າວ ໜ້າ (ຫຼາຍກວ່າ 65 ປີ) (ເພີ່ມຂື້ນ ຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການເປັນພະຍາດຜິດປົກກະຕິຂອງຕັບແລະ / ຫຼື ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງແລະຫົວໃຈຊຸດໂຊມ), ສະພາບຫຼັງຈາກການປ່ຽນ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງ, ຄວາມຜິດປົກກະຕິຂອງຕັບ.

ໃຊ້ໃນໄລຍະຖືພາແລະໃນໄລຍະໃຫ້ນົມລູກ

ການນໍາໃຊ້ຂອງຢາ Pyramil ®ໃນລະຫວ່າງການຖືພາແລະການລ້ຽງລູກດ້ວຍນົມແມ່ແມ່ນ contraindicated, ເພາະວ່າ ການ ນຳ ໃຊ້ ramipril ສາມາດສົ່ງຜົນກະທົບທີ່ບໍ່ດີຕໍ່ລູກໃນທ້ອງ: ການພັດທະນາຂອງ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງທີ່ບົກຜ່ອງ, ການຫຼຸດລົງຂອງຄວາມດັນເລືອດຂອງລູກໃນທ້ອງແລະເດັກເກີດ ໃໝ່, ການເຮັດວຽກຂອງລະບົບການເຮັດວຽກທີ່ບໍ່ເປັນປົກກະຕິຂອງ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງ, hyperkalemia, hypoplasia ຂອງກະດູກຂອງກະໂຫຼກຫົວ, hypoplasia ຂອງປອດ. Pyramil ®ບໍ່ໄດ້ແນະ ນຳ ໃຫ້ໃຊ້ ສຳ ລັບແມ່ຍິງວາງແຜນການຖືພາ. ໃນກໍລະນີຂອງການຖືພາໃນໄລຍະການປິ່ນປົວດ້ວຍຢາ Pyramil drug, ທ່ານຄວນຢຸດການໃຊ້ຢາໃຫ້ໄວເທົ່າທີ່ຈະໄວໄດ້ແລະຕິດຕາມການພັດທະນາຂອງລູກໃນທ້ອງ.
ແມ່ຍິງໃນໄວຈະເລີນພັນທີ່ໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວດ້ວຍຕົວຍັບຍັ້ງ ACE ຄວນໃຊ້ວິທີຄຸມ ກຳ ເນີດທີ່ມີປະສິດຕິຜົນ.
ຖ້າແມ່ຍິງທີ່ມີອາຍຸສູງສຸດໃນເວລາເກີດລູກທີ່ມີໂລກຄວາມດັນໂລຫິດແດງຈະໃຊ້ຕົວຍັບຍັ້ງ ACE, ຫຼັງຈາກນັ້ນມັນຄວນຈະຖືກຈົດ ຈຳ ໄວ້ວ່າໃນກໍລະນີທີ່ຖືພາ, ໃຫ້ໂອນຄົນເຈັບໄປໃຊ້ຢາທີ່ຫລອກລວງຈາກກຸ່ມອື່ນ. ໃນທຸກໆກໍລະນີ, ຕ້ອງມີການຄວບຄຸມທາງການແພດຢ່າງລະມັດລະວັງ.
ບໍ່ມີຫຼັກຖານໃດໆທີ່ແນ່ນອນວ່າ ramipril ແມ່ນອອກຈາກນົມແມ່.
ການສຶກສາກ່ຽວກັບສັດໄດ້ສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າ ramipril ແມ່ນຖືກໄລ່ອອກຈາກນົມຂອງ ໜູ ທີ່ລ້ຽງລູກດ້ວຍນົມ. ການນໍາໃຊ້ຢາ Pyramil ®ໃນໄລຍະໃຫ້ນົມລູກແມ່ນ contraindicated. ຖ້າ ຈຳ ເປັນຕ້ອງໄດ້ສັ່ງຢາ Pyramil ®ໃຫ້ແມ່ທີ່ພະຍາບານ, ເລື່ອງຂອງການຢຸດເຊົາການລ້ຽງລູກດ້ວຍນົມແມ່ຄວນໄດ້ຮັບການຕັດສິນໃຈ.

ປະລິມານຢາແລະການບໍລິຫານ

ພາຍໃນ, ໂດຍບໍ່ສົນເລື່ອງການຮັບປະທານອາຫານ, ໂດຍບໍ່ຕ້ອງກິນ, ດື່ມນ້ ຳ ຫຼາຍໆ (1/2 ຖ້ວຍ).
ປະລິມານທີ່ຖືກຄັດເລືອກແມ່ນຂື້ນກັບຜົນກະທົບດ້ານການປິ່ນປົວແລະຄວາມທົນທານຂອງຄົນເຈັບຕໍ່ຢາ.
ໂລກຄວາມດັນເລືອດສູງ
ປະລິມານເລີ່ມຕົ້ນທີ່ແນະ ນຳ ໃຫ້ໃຊ້ຂອງ Pyramil ® ສຳ ລັບຄົນເຈັບທີ່ບໍ່ມີໂຣກຫົວໃຈວາຍທີ່ບໍ່ໄດ້ໃຊ້ຢາ diuretics ແມ່ນ 2.5 ມລກຕໍ່ມື້. ຂະ ໜາດ ຢາສາມາດເພີ່ມຂື້ນເທື່ອລະກ້າວໃນທຸກໆ 2-3 ອາທິດຂື້ນກັບຜົນກະທົບແລະຄວາມທົນທານ. ປະລິມານທີ່ສູງສຸດແມ່ນ 10 ມລກມື້ລະເທື່ອ.
ໂດຍປົກກະຕິ, ປະລິມານການ ບຳ ລຸງຮັກສາແມ່ນ 2.5-5 ມລກມື້ລະຄັ້ງ.
ໃນເວລາທີ່ບໍ່ມີຜົນກະທົບດ້ານການປິ່ນປົວທີ່ພໍໃຈເມື່ອກິນຢາ 10 ມລກຕໍ່ມື້ຂອງຢາ Pyramil ®, ການແຕ່ງຕັ້ງການປິ່ນປົວແບບປະສົມປະສານແມ່ນແນະ ນຳ.
ຖ້າຄົນເຈັບ ກຳ ລັງກິນຢາ diuretics, ພວກເຂົາຄວນຢຸດກິນພວກເຂົາຫຼືຫຼຸດຜ່ອນປະລິມານ 2-3 ມື້ກ່ອນເລີ່ມການປິ່ນປົວດ້ວຍ Pyramil ®. ສຳ ລັບຄົນເຈັບດັ່ງກ່າວ, ປະລິມານຢາທີ່ແນະ ນຳ ໃນເບື້ອງຕົ້ນແມ່ນ 1,25 ມລກ (1/2 ເມັດ 2.5 ມລກ) ມື້ລະຄັ້ງ.
ໂຣກຫົວໃຈຊຸດໂຊມ
ປະລິມານເບື້ອງຕົ້ນຂອງຢາ Pyramil recommended ແມ່ນ 1.25 ມລກ (ເມັດ 1/2 ຂອງ 2.5 ມລກ) ມື້ລະ 1 ເທື່ອ.
ຂະ ໜາດ ຢາສາມາດເພີ່ມຂື້ນເທື່ອລະກ້າວຂື້ນກັບຜົນກະທົບແລະຄວາມອົດທົນ, ເພີ່ມຂື້ນສອງເທົ່າທຸກໆ 1-2 ອາທິດ. ປະລິມານ 2.5 ມລກຕໍ່ມື້ແລະສູງກວ່າສາມາດກິນໄດ້ໃນ ໜຶ່ງ ຫາສອງຄັ້ງ.
ປະລິມານທີ່ສູງສຸດແມ່ນ 10 ມລກມື້ລະເທື່ອ.
ສຳ ລັບຄົນເຈັບທີ່ກິນຢາ diuretics ສູງ, ປະລິມານຢາຂອງພວກມັນຄວນຈະຫຼຸດລົງກ່ອນທີ່ຈະເລີ່ມຕົ້ນການປິ່ນປົວດ້ວຍ Pyramil ®ເພື່ອຫຼຸດຜ່ອນຄວາມສ່ຽງທີ່ຈະເກີດຂື້ນໃນເສັ້ນເລືອດໃນເສັ້ນເລືອດແດງ.
ເພື່ອຫຼຸດຜ່ອນຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການເປັນໂຣກ myocardial infarction, stroke, ຫຼືການເສຍຊີວິດຂອງໂຣກຫົວໃຈໃນຜູ້ປ່ວຍທີ່ມີຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການເປັນໂຣກຫົວໃຈສູງ
ປະລິມານເລີ່ມຕົ້ນທີ່ແນະ ນຳ: 2.5 ມລກ 1 ເທື່ອ / ມື້. ອີງຕາມຄວາມທົນທານ, ປະລິມານດັ່ງກ່າວສາມາດເພີ່ມຂື້ນສອງເທົ່າຫຼັງຈາກການປິ່ນປົວ 1 ອາທິດ, ແລະໃນໄລຍະ 3 ອາທິດຕໍ່ໄປຂອງການຮັກສາ, ໃຫ້ເພີ່ມຂື້ນໃນປະລິມານການຮັກສາປົກກະຕິ 10 ມລກມື້ລະເທື່ອ.
ຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງຫົວໃຈຍ້ອນການອັກເສບ myocardial infarction
ການປິ່ນປົວເລີ່ມຕົ້ນ 3-10 ມື້ຫຼັງຈາກການລະບາດຂອງ myocardial acute.
ປະລິມານເບື້ອງຕົ້ນຂອງ Pyramil ®ແມ່ນ 5 ມລກຕໍ່ມື້ (2.5 ມລກສອງເທື່ອໃນຕອນເຊົ້າແລະຕອນແລງ), ຫຼັງຈາກສອງມື້ປະລິມານຢາແມ່ນເພີ່ມຂື້ນເປັນ 5 ມລກສອງເທື່ອຕໍ່ມື້.
ດ້ວຍຄວາມອົດທົນທີ່ບໍ່ດີຕໍ່ປະລິມານເບື້ອງຕົ້ນຂອງ 2.5 ມລກສອງເທື່ອຕໍ່ມື້, ປະລິມານ 1,25 ມລກ (1 ເມັດ 2,5 ມກ) ຄວນໄດ້ຮັບການ ກຳ ນົດສອງຄັ້ງຕໍ່ມື້, ຈາກນັ້ນເພີ່ມປະລິມານໃຫ້ເປັນ 2.5 ມກແລະ 5 ມລກສອງເທື່ອຕໍ່ມື້. ປະລິມານການຮັກສາຂອງ Pyramil ®ແມ່ນ 2.5-5 ມລກສອງເທື່ອຕໍ່ມື້. ປະລິມານສູງສຸດຕໍ່ມື້ແມ່ນ 10 ມກ.
ໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກມະ kho
ປະລິມານເບື້ອງຕົ້ນຂອງຢາ Pyramil recommended ແມ່ນ 1.25 ມລກ (ເມັດ 1/2 ຂອງ 2.5 ມລກ) ມື້ລະ 1 ເທື່ອ.
ອີງຕາມຄວາມອົດທົນ, ປະລິມານສາມາດເພີ່ມຂື້ນສອງເທົ່າໃນໄລຍະ 2-3 ອາທິດເຖິງປະລິມານສູງສຸດ 5 ມລກຕໍ່ມື້.
ຖ້າຄົນເຈັບ ກຳ ລັງກິນຢາ diuretics, ພວກເຂົາຄວນຢຸດການກິນຢາຫຼືຫຼຸດລົງ 2-3 ມື້ກ່ອນທີ່ຈະເລີ່ມຕົ້ນການປິ່ນປົວດ້ວຍ Pyramil ®, ໃນກໍລະນີນີ້ປະລິມານເບື້ອງຕົ້ນທີ່ແນະ ນຳ ຂອງ Pyramil ®ແມ່ນ 1,25 ມລກ (1/2 ເມັດ 2.5 ມລ) ມື້ລະເທື່ອ.
ຄົນເຈັບທີ່ມີການເຮັດວຽກຂອງ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງທີ່ພິການ
ສຳ ລັບຄົນເຈັບທີ່ມີການເຮັດວຽກຂອງ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງທີ່ພິການທາງດ້ານຮ່າງກາຍ (ການກວດລ້າງ creatinine (CC) 20-50 ml / ນາທີ / 1,73 m²), ປະລິມານເບື້ອງຕົ້ນຂອງ Pyramil recommended ແມ່ນ 1,25 ມລກ (1/2 ເມັດ 2.5 ມລກ) ມື້ລະເທື່ອ , ແລະປະລິມານສູງສຸດບໍ່ຄວນເກີນ 5 ມລກຕໍ່ມື້. ໃນຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງຫມາກໄຂ່ຫຼັງທີ່ຮ້າຍແຮງ (CC ຕໍ່າກວ່າ 20 ml / ນາທີ / 1,73 m²), ປະລິມານເບື້ອງຕົ້ນທີ່ແນະ ນຳ ຂອງ Pyramil ®ແມ່ນ 1,25 ມລກ (1/2 ເມັດ 2.5 ມລກ) ເທື່ອຕໍ່ມື້, ຖ້າ ຈຳ ເປັນ, ປະລິມານອາດຈະເພີ່ມຂື້ນ ເຖິງ 2.5 ມລກຕໍ່ມື້.
ຄົນເຈັບທີ່ເຮັດວຽກກ່ຽວກັບຕັບພິການ
ໃນຄົນເຈັບທີ່ມີການເຮັດວຽກຂອງຕັບທີ່ມີຄວາມບົກຜ່ອງ, ທັງການເພີ່ມຂື້ນແລະການອ່ອນເພຍຂອງຜົນກະທົບດ້ານການປິ່ນປົວຂອງຢາ Pyramil ®ສາມາດສັງເກດໄດ້. ການຮັກສາຄວນໄດ້ຮັບການເລີ່ມຕົ້ນພາຍໃຕ້ການຊີ້ ນຳ ຂອງທ່ານ ໝໍ ດ້ວຍຂະ ໜາດ 1,25 ມກ (1/2 ເມັດ 2.5 ມກ). ປະລິມານສູງສຸດບໍ່ຄວນເກີນ 2.5 ມກຕໍ່ມື້.
ຄົນເຈັບຜູ້ສູງອາຍຸ (ອາຍຸຫຼາຍກວ່າ 65 ປີ)
ຂໍ້ຄວນລະວັງຄວນໄດ້ຮັບການອອກ ກຳ ລັງກາຍເມື່ອສັ່ງຢາ Pyramil ®ໃຫ້ແກ່ຄົນເຈັບຂອງກຸ່ມທີ່ມີອາຍຸຫລາຍກວ່າເກົ່າຖ້າຫາກວ່າພວກເຂົາມີໂຣກ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງຫລືຕັບ, ເຊັ່ນດຽວກັນກັບຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງຫົວໃຈແລະ / ຫຼືການໃຊ້ຢາ diuretics ທີ່ມີປະສິດຕິພາບ.
ປະລິມານທີ່ຄວນໄດ້ຮັບການຄັດເລືອກເປັນສ່ວນບຸກຄົນໂດຍອີງຕາມລະດັບເປົ້າ ໝາຍ ຂອງຄວາມດັນເລືອດ. ປະລິມານໃນເບື້ອງຕົ້ນແມ່ນຫຼຸດລົງເປັນ 1,25 ມລກຕໍ່ມື້.

ຜົນຂ້າງຄຽງ

ອີງຕາມອົງການອະນາໄມໂລກ (WHO), ຜົນກະທົບທີ່ບໍ່ຕ້ອງການຖືກຈັດແບ່ງຕາມຄວາມຖີ່ຂອງການພັດທະນາດັ່ງຕໍ່ໄປນີ້: ເລື້ອຍໆ (≥ 1/10), ເລື້ອຍໆ (≥1 / 100, ຈາກລະບົບ cardiovascular)
ເລື້ອຍໆ: ຄວາມກົດດັນຂອງການຫຼຸດລົງຂອງຄວາມດັນເລືອດ, ຄວາມບົກຜ່ອງດ້ານກົດລະບຽບ orthostatic ຂອງໂຕນ vascular (hypotension orthostatic), syncope,
ຢ່າງບໍ່ເປັນລະບຽບ: ການລົ້ມລອກຂອງໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກເລືອດ.
ບໍ່ຄ່ອຍ: ການປະກົດຕົວຫຼືຄວາມຮຸນແຮງຂອງຄວາມຜິດປົກກະຕິຂອງການ ໝຸນ ວຽນໃນພື້ນຫລັງຂອງໂຣກ stenotic vascular, vasculitis,
ຄວາມຖີ່ທີ່ບໍ່ຮູ້ຈັກ: ໂຣກໂຣກ Raynaud.
ຈາກອະໄວຍະວະ hemopoietic
ຢ່າງບໍ່ເປັນລະບຽບ: eosinophilia
ບໍ່ຄ່ອຍ: leukopenia, ລວມທັງໂຣກ neutropenia ແລະ agranulocytosis (ໂຣກ neutropenia ແລະ agranulocytosis ແມ່ນປີ້ນກັບກັນແລະຫາຍໄປເມື່ອການຍັບຍັ້ງ ACE ຖືກຍົກເລີກ), ພະຍາດເລືອດຈາງ, ໂຣກ thrombocytopenia, lymphadenopathy, ຫຼຸດລົງ hemoglobin,
ຄວາມຖີ່ທີ່ບໍ່ຮູ້ຈັກ: ການຍັບຍັ້ງການກະດູກຜ່ອຍຂອງກະດູກ, ໂຣກ pancytopenia, ພະຍາດເລືອດຈາງ hemolytic.
ຈາກລະບົບປະສາດ
ເລື້ອຍໆ: ອ່ອນເພຍ, ເຈັບຫົວ,
ຢ່າງບໍ່ເປັນລະບຽບ: ການອອກ ກຳ ລັງກາຍຂອງໂປຣໄຟລ, ຄວາມກັງວົນ, ຄວາມກັງວົນ, ປະສາດ, ໂຣກລົມ, ວິນຫົວ, ຄວາມວຸ້ນວາຍນອນ, ການນອນຫຼັບ, ຄວາມກັງວົນກ່ຽວກັບມໍ,
ບໍ່ຄ່ອຍ: ການສັ່ນສະເທືອນ, ຄວາມບໍ່ສົມດຸນ, ຄວາມສັບສົນ,
ຄວາມຖີ່ທີ່ບໍ່ຮູ້ຈັກ: ischemia cerebral, ລວມທັງເສັ້ນເລືອດຕັນໃນແລະການລົບກວນຊົ່ວຄາວຂອງການໄຫຼວຽນຂອງສະຫມອງ, parosmia (ຄວາມຮັບຮູ້ທີ່ບໍ່ດີຂອງກິ່ນ), ປະຕິກິລິຍາທາງ psychomotor ພິການ, ຄວາມບົກຜ່ອງດ້ານຄວາມບົກຜ່ອງ.
ຈາກອະໄວຍະວະຄວາມຮູ້ສຶກ
ຢ່າງບໍ່ເປັນລະບຽບ: ສິ່ງລົບກວນໃນສາຍຕາ, ລວມທັງຮູບພາບທີ່ມົວ, ລົບກວນລົດຊາດ,
ບໍ່ຄ່ອຍ: ອັກເສບອັກເສບ, ຄວາມບົກຜ່ອງດ້ານການໄດ້ຍິນ, ກົ່ວ (ຄວາມຮູ້ສຶກຂອງສຽງດັງ, ກົ່ວ).
ຈາກລະບົບຫາຍໃຈ
ເລື້ອຍໆ: ໄອ "ແຫ້ງ", ຫຼອດປອດອັກເສບ, ອັກເສບປອດ, ຫາຍໃຈສັ້ນ,
ຢ່າງບໍ່ເປັນລະບຽບ: bronchospasm, ລວມທັງການເຮັດໃຫ້ເສື່ອມເສີຍຕໍ່ວິຊາຂອງໂຣກຫອບຫືດ, ໂຣກເສັ້ນປະສາດ.
ຈາກລະບົບຍ່ອຍອາຫານ
ເລື້ອຍໆ: ປະຕິກິລິຍາອັກເສບໃນກະເພາະອາຫານແລະ ລຳ ໄສ້, ຄວາມຜິດປົກກະຕິກ່ຽວກັບເຄື່ອງຍ່ອຍ, ບໍ່ສະບາຍໃນທ້ອງ, ທ້ອງບິດ, ຖອກທ້ອງ, ປວດຮາກ, ຮາກ.
ຢ່າງບໍ່ເປັນລະບຽບ: ພະຍາດ pancreatitis, ກິດຈະ ກຳ ທີ່ເພີ່ມຂື້ນຂອງການປ່ຽນຖ່າຍຂອງຕັບແລະຕັບ, ການຄວບຄຸມ plasma conjugated bilirubin, ກິດຈະ ກຳ ທີ່ເພີ່ມຂື້ນ enzyme pancreatic, ໂຣກກະເພາະ ລຳ ໄສ້, ເຈັບທ້ອງ, ກະເພາະອາຫານ, ທ້ອງຜູກ, ປາກແຫ້ງ,
ບໍ່ຄ່ອຍ: ພະຍາດຕັບອັກເສບ, ເຍື້ອຫຸ້ມເຫຼືອງ, ໂລກຕັບອັກເສບ.
ຄວາມຖີ່ທີ່ບໍ່ຮູ້ຈັກ: ກະເພາະອາຫານເປັນອັກເສບ (ປະຕິກິລິຍາອັກເສບຂອງເຍື່ອເມືອກປາກ), ຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງຕັບສ້ວຍແຫຼມ, ໂຣກຕັບອັກເສບ cholestatic ຫຼື cytolytic, ລວມທັງໂຣກຕັບອັກເສບ. ຄວາມຕາຍ
ຈາກຍ່ຽວ
ບໍ່ຄ່ອຍ: ການເຮັດວຽກຂອງ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງທີ່ມີຄວາມບົກຜ່ອງ, ລວມທັງການພັດທະນາຂອງຄວາມຜິດປົກກະຕິຂອງ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງ, ການຂັບປັດສະວະເພີ່ມຂຶ້ນ, ການເພີ່ມຂື້ນຂອງທາດໂປຼຕີນຈາກກ່ອນ ໜ້າ ນີ້, ການເພີ່ມຄວາມເຂັ້ມຂົ້ນຂອງທາດຢູເຣນຽມແລະ creatinine ໃນເລືອດ.
ໃນສ່ວນຂອງຜິວ ໜັງ ແລະເຍື່ອເມືອກ
ເລື້ອຍໆ: ຜື່ນຜິວ ໜັງ, ໂດຍສະເພາະ maculopapular,
ຢ່າງບໍ່ເປັນລະບຽບ: ໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກ.
ບໍ່ຄ່ອຍ: dermatitis exfoliative, urticaria, onycholysis (exfoliation ຂອງເລັບຈາກແພຈຸລັງອ່ອນຂອງນິ້ວມື),
ຫາຍາກທີ່ສຸດ: ປະຕິກິລິຍາການຖ່າຍຮູບ,
ຄວາມຖີ່ທີ່ບໍ່ຮູ້ຈັກ: ໂຣກລະບາດທີ່ເປັນພິດ, ໂຣກ Stevens-Johnson, ໂຣກ erythema multiforme, pemphigus (ໂຣກຜີວ ໜັງ ອັກເສບ), ໂຣກ psoriasis ຮ້າຍແຮງ, ໂຣກຜິວ ໜັງ ຄ້າຍຄືໂລກຜິວ ໜັງ, ໂລກຜິວ ໜັງ ທີ່ຄ້າຍຄືໂລກຜິວ ໜັງ, pemphigoid ຫຼື lichenoid exanthema ຫຼື enanthema, alopecia.
ຈາກລະບົບກ້າມເນື້ອ
ເລື້ອຍໆ: cramps ກ້າມເນື້ອ, myalgia,
ຢ່າງບໍ່ເປັນລະບຽບ: ໂລກຂໍ້ອັກເສບ.
ຈາກຂ້າງຂອງການເຜົາຜະຫລານອາຫານ
ເລື້ອຍໆ: ໂພແທດຊຽມເພີ່ມຂື້ນໃນເລືອດ,
ຢ່າງບໍ່ເປັນລະບຽບ: ຄວາມອຶດຢາກ, ຄວາມຢາກອາຫານຫຼຸດລົງ,
ຄວາມຖີ່ທີ່ບໍ່ຮູ້ຈັກ: ຫຼຸດລົງໃນ sodium ໃນເລືອດ.
ຈາກລະບົບພູມຕ້ານທານ
ຄວາມຖີ່ທີ່ບໍ່ຮູ້ຈັກ: ປະຕິກິລິຍາຜິດປົກກະຕິຫຼື anaphylactoid, ເພີ່ມຂຶ້ນ titer ຂອງພູມຕ້ານທານ antinuclear.
ລະບົບ endocrine
ຄວາມຖີ່ທີ່ບໍ່ຮູ້ຈັກ: ໂຣກຂອງຄວາມລັບຂອງຮໍໂມນ antidiuretic ບໍ່ພຽງພໍ (SNA ADH).
ຈາກລະບົບສືບພັນ
ຢ່າງບໍ່ເປັນລະບຽບ: ຄວາມຜິດປົກກະຕິໃນໄລຍະຂ້າມຜ່ານຈາກການເປັນເສີຍຂອງລໍາຕັ້ງຊື່, ການຫຼຸດລົງຂອງ libido,
ຄວາມຖີ່ທີ່ບໍ່ຮູ້ຈັກ: gynecomastia.
ຄວາມຜິດປົກກະຕິແລະຄວາມຜິດປົກກະຕິທີ່ສະຖານທີ່ສັກຢາ
ເລື້ອຍໆ: ເຈັບ ໜ້າ ເອິກ, ເມື່ອຍລ້າ,
ຢ່າງບໍ່ເປັນລະບຽບ: ໄຂ້
ບໍ່ຄ່ອຍ: asthenia.

ກິນເພາະຖ້າກິນ

ອາການຕ່າງໆ vasodilation peripheral ຫຼາຍເກີນໄປກັບການພັດທະນາຂອງການຫຼຸດລົງຂອງສຽງໃນຄວາມດັນເລືອດ (BP), ອາການຊshockອກ, bradycardia, ຄວາມບົກຜ່ອງດ້ານຄວາມສົມດຸນຂອງນ້ໍາ, electrolyte, ອາການຊ,ອກ, ຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງຫມາກໄຂ່ຫຼັງສ້ວຍແຫຼມ, ຄວາມໂງ່ຈ້າ.
ການປິ່ນປົວ: ໃນກໍລະນີທີ່ບໍ່ຄວນກິນເພາະຖ້າກິນຫລາຍເກີນໄປ: ການກິນກະເພາະອາຫານ, ການບໍລິຫານຂອງ adsorbents, sodium sulfate (ມັກພາຍໃນ 30 ນາທີ ທຳ ອິດຫລັງການບໍລິຫານ). ໜ້າ ທີ່ຂອງອະໄວຍະວະທີ່ ສຳ ຄັນຄວນໄດ້ຮັບການຕິດຕາມກວດກາ. ໃນກໍລະນີທີ່ຮຸນແຮງກວ່າເກົ່າ - ມາດຕະການເພື່ອແນໃສ່ສະຖຽນລະພາບຂອງຄວາມດັນເລືອດ: ການບໍລິຫານແບບ intravenous ຂອງການແກ້ໄຂບັນຫາ 0,9% ຂອງ sodium chloride, ການທົດແທນ plasma, ການຕິດຕັ້ງເຄື່ອງປັ່ນປ່ວນແບບຊົ່ວຄາວກັບ bradycardia ທີ່ທົນທານຕໍ່ຢາ, hemodialysis. ດ້ວຍການຫຼຸດລົງຂອງຄວາມດັນເລືອດ, ການແນະ ນຳ ຂອງ agonists α-adrenergic (norepinephrine, dopamine) ສາມາດເພີ່ມເຂົ້າໃນການປິ່ນປົວເພື່ອເພີ່ມປະລິມານການໄຫຼວຽນຂອງເລືອດແລະຟື້ນຟູຄວາມສົມດຸນຂອງນ້ ຳ. ໃນກໍລະນີຂອງ bradycardia, ການແຕ່ງຕັ້ງຂອງ atropine ຫຼືການຕິດຕັ້ງເຄື່ອງຍັບຍັ້ງປອມຊົ່ວຄາວແມ່ນແນະນໍາ.
ມັນເປັນສິ່ງຈໍາເປັນທີ່ຈະຕ້ອງກວດກາຢ່າງລະມັດລະວັງກ່ຽວກັບຄວາມດັນເລືອດ, ການເຮັດວຽກຂອງ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງແລະ electrolytes serum.
ບໍ່ມີປະສົບການຫຍັງກ່ຽວກັບການໃຊ້ຢາ diuresis ທີ່ຖືກບັງຄັບ, ການປ່ຽນແປງຂອງ pH ປັດສະວະ, ການຍັບຍັ້ງຫຼອດເລືອດຫຼືການລ້າງເລືອດເພື່ອເລັ່ງການ ກຳ ຈັດຂອງ ramipril ອອກຈາກຮ່າງກາຍ. Hemodialysis ແມ່ນສະແດງໃນກໍລະນີຂອງການພັດທະນາຂອງຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງຫມາກໄຂ່ຫຼັງ.

ຕິດຕໍ່ພົວພັນກັບຢາເສບຕິດອື່ນໆ

ການປະສົມ Contraindicated
ການໃຊ້ບາງເຍື່ອທີ່ມີຄວາມແຮງສູງທີ່ມີພື້ນຜິວທີ່ຖືກຄິດຄ່າລົບ (ເຊັ່ນ: polyacryl-nitrile membranes) ໃນໄລຍະ hemodialysis ຫຼື hemofiltration, ການໃຊ້ dextran sulfate ໃນໄລຍະ apheresis ຂອງ lipoproteins ຄວາມຫນາແຫນ້ນຕ່ໍາສາມາດນໍາໄປສູ່ຄວາມສ່ຽງຂອງການປະຕິກິລິຍາຜິດປົກກະຕິທີ່ຮ້າຍແຮງ, ຖ້າຄົນເຈັບຕ້ອງການປະຕິບັດຂັ້ນຕອນເຫຼົ່ານີ້, ປະເພດອື່ນໆຂອງເຍື່ອເມືອກ (ໃນກໍລະນີຂອງ plasmapheresis ແລະ hemofiltration) ຫຼືໂອນຄົນເຈັບໄປໃຊ້ຢາຕ້ານໂຣກອື່ນໆ.
ເຊັ່ນດຽວກັນກັບຕົວຍັບຍັ້ງ ACE ອື່ນໆ, ການໃຊ້ຢາປະສົມປະສານ ramipril ກັບ aliskiren ແລະ aliskiren ທີ່ມີສານຕ້ານອະນຸມູນອິດສະຫຼະແມ່ນມີຄວາມຕ້ານທານໃນຄົນເຈັບທີ່ເປັນໂລກເບົາຫວານຫຼືຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງປານກາງຫຼືຮ້າຍແຮງ (CC ຫນ້ອຍກວ່າ 60 ml / ນາທີ / 1,73 m²).
ການນໍາໃຊ້ແບບປະສົມປະສານກັບຕົວຍັບຍັ້ງ ACE ອື່ນໆເພີ່ມຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການພັດທະນາຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງຫມາກໄຂ່ຫຼັງ (ລວມທັງຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງຫມາກໄຂ່ຫຼັງແບບສ້ວຍແຫຼມ), hyperkalemia.
ການໃຊ້ຢາພ້ອມກັນແລະການໃຊ້ຢາຕ້ານໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກ.
ການປະສົມທີ່ຈະໃຊ້ຢ່າງລະມັດລະວັງ
ການ ນຳ ໃຊ້ທີ່ສັບສົນກັບ ເກືອທີ່ມີໂພແທດຊຽມ, diuretics ທີ່ເຮັດດ້ວຍໂພແທດຊຽມ (ຕົວຢ່າງ: amiloride, triamteren, spironolactone), ເຊັ່ນດຽວກັນກັບຢາເສບຕິດ, ປະກອບສ່ວນເຂົ້າໃນການເພີ່ມຂື້ນຂອງໂພແທດຊຽມ (ລວມທັງ trimethoprim, tacrolimus, cyclosporine, angiotensin II receptor antagonists) ສາມາດເຮັດໃຫ້ລະດັບໂພແທດຊຽມເພີ່ມຂຶ້ນ (ຕ້ອງມີການຕິດຕາມລະດັບໂປຕີນຂອງໂປຼໂມຊຽມປົກກະຕິ).
ຢາຕ້ານໄວຣັດ (alfuzosin, doxazosin, prazosin, tamsulosin, terazosin), baclofen, diuretics, nitrates, tricyclic antidepressants, antipsychotics, ຢານອນຫລັບ, ຢາແກ້ອັກເສບ narcotic, ຕົວແທນ ສຳ ລັບອາການສລົບທົ່ວໄປແລະທ້ອງຖິ່ນ ເສີມຂະຫຍາຍຜົນກະທົບ antihypertensive ຂອງ ramipril.
Vasopressor sympathomimetics ແລະຢາອື່ນໆທີ່ກໍ່ໃຫ້ເກີດຜົນກະທົບຕໍ່ຕ້ານໂຣກຕັບອັກເສບ (ຕົວຢ່າງ: isoproterenol, dobutamine, dopamine, epinephrine) ຫຼຸດຜ່ອນຜົນກະທົບ antihypertensive ຂອງ ramipril, ແລະຕ້ອງມີການຕິດຕາມກວດກາຄວາມດັນເລືອດເປັນປະ ຈຳ.
ການ ນຳ ໃຊ້ທີ່ສັບສົນກັບ allopurinol, procainamide, cytostatics, immunosuppressants, corticosteroids (glucocorticosteroids ແລະ mineralocorticosteroids) ແລະວິທີການອື່ນໆທີ່ສາມາດສົ່ງຜົນກະທົບຕໍ່ພາລາມິເຕີ hematological, ເພີ່ມຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການພັດທະນາ leukopenia.
ບໍ່ຄວນແນະ ນຳ ໃຫ້ໃຊ້ ramipril ພ້ອມດ້ວຍ corticosteroids.
ເກືອເກືອລິໂຄນ ນໍາໄປສູ່ການເພີ່ມຂື້ນຂອງຄວາມເຂັ້ມຂົ້ນຂອງ lithium ໃນ serum ເລືອດແລະການເພີ່ມຂື້ນຂອງຜົນກະທົບຂອງຫົວໃຈແລະ neurotoxic ຂອງ lithium.
Ramipril ຊ່ວຍເພີ່ມປະສິດທິພາບໃນການຮັກສາທາດໂລຫະປະສາດ ຕົວແທນ hypoglycemic (insulin, ຕົວແທນ hypoglycemic ສໍາລັບການບໍລິຫານທາງປາກ (sulfonylurea ອະນຸພັນ)) ຂຶ້ນກັບການພັດທະນາຂອງ hypoglycemia. ການຄວບຄຸມຄວາມເຂັ້ມຂົ້ນຂອງນ້ ຳ ຕານແມ່ນ ຈຳ ເປັນ.
Vildagliptin ເຮັດໃຫ້ມີການເພີ່ມຂື້ນຂອງການເກີດຂອງໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກ.
ການນໍາໃຊ້ປະສົມປະສານຂອງ ramipril ກັບ mTOR (ເປົ້າ ໝາຍ mammalian ຂອງ Rapamycin - ເປົ້າ ໝາຍ ຂອງ rapamycin ໃນຈຸລັງ mammalian), ຍົກຕົວຢ່າງ, ດ້ວຍ temsirolimus, ສາມາດນໍາໄປສູ່ການເພີ່ມຂື້ນຂອງການເກີດໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກ.
ການປະສົມປະສານເພື່ອພິຈາລະນາ
ຢາຕ້ານອັກເສບ Nonsteroidal (NSAIDs) (ຍົກຕົວຢ່າງ, ກົດ acetylsalicylic (ຫຼາຍກ່ວາ 3 g / ມື້), ຕົວຍັບຍັ້ງ cyclooxygenase-2 (COX2)) ສາມາດເຮັດໃຫ້ຜົນກະທົບຂອງ antihypertensive ອ່ອນແອລົງເຊັ່ນດຽວກັນກັບສາເຫດຂອງການເຮັດວຽກຂອງ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງທີ່ພິການ, ເຊິ່ງບາງຄັ້ງກໍ່ ນຳ ໄປສູ່ການພັດທະນາຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງ. Heparin ອາດຈະເພີ່ມທະວີການ serum potassium.
ໂຊດຽມ Chloride ອາດຈະເຮັດໃຫ້ຜົນກະທົບຂອງ ramipril ອ່ອນແອລົງ.
ບໍ່ຄວນບໍລິໂພກ ເອທານອນ ໃນໄລຍະການປິ່ນປົວດ້ວຍ ramipril (ຜົນກະທົບທີ່ຍັບຍັ້ງຂອງເອທານອນໃນລະບົບປະສາດສ່ວນກາງ (CNS) ແມ່ນໄດ້ຮັບການປັບປຸງ).
Estrogens ອ່ອນເພຍຜົນກະທົບຕໍ່ຕ້ານການຍັບຍັ້ງໂຣກ (ການຮັກສານ້ໍາ).
ການ ບຳ ບັດດ້ວຍການຮັກສາດ້ວຍຄວາມລະອຽດອ່ອນຕໍ່ສານພິດຂອງແມງໄມ້. ຕົວຍັບຍັ້ງ ACE, ລວມທັງ ramipril, ເພີ່ມຄວາມເປັນໄປໄດ້ຂອງການພັດທະນາປະຕິກິລິຍາຜິດປົກກະຕິຫຼື anaphylactoid ທີ່ຮ້າຍແຮງຕໍ່ສານພິດແມງໄມ້.

ຄຳ ແນະ ນຳ ພິເສດ

ກ່ອນທີ່ຈະເລີ່ມຕົ້ນການປິ່ນປົວດ້ວຍ Pyramil ®, ມັນກໍ່ເປັນສິ່ງຈໍາເປັນທີ່ຈະຕ້ອງກໍາຈັດໂຣກ hyponatremia ແລະ hypovolemia. ໃນຄົນເຈັບທີ່ເຄີຍໃຊ້ຢາ diuretics ກ່ອນ ໜ້າ ນີ້, ມັນ ຈຳ ເປັນຕ້ອງໄດ້ຍົກເລີກຫຼືຫຼຸດປະລິມານ 2-3 ມື້ກ່ອນທີ່ຈະເລີ່ມໃຊ້ຢາ Pyramil drug. ໃນກໍລະນີນີ້, ສະພາບຂອງຄົນເຈັບທີ່ເປັນໂຣກຫົວໃຈຊຸດໂຊມຄວນໄດ້ຮັບການຕິດຕາມຢ່າງລະມັດລະວັງເນື່ອງຈາກຄວາມເປັນໄປໄດ້ຂອງການພັດທະນາການເສື່ອມສະພາບໃນຄົນເຈັບທີ່ມີປະລິມານການໄຫຼວຽນຂອງເລືອດເພີ່ມຂື້ນ.
ຫຼັງຈາກກິນຢາຄັ້ງ ທຳ ອິດ, ພ້ອມທັງເພີ່ມປະລິມານຢາ diuretic ແລະ / ຫຼື Pyramil ®, ຄົນເຈັບຄວນຢູ່ພາຍໃຕ້ການຕິດຕາມກວດກາດ້ານການປິ່ນປົວເປັນເວລາ 8 ຊົ່ວໂມງເນື່ອງຈາກຄວາມເປັນໄປໄດ້ຂອງການພັດທະນາ hypotension orthostatic.
ການຍັບຍັ້ງເສັ້ນເລືອດໃນເສັ້ນເລືອດແດງບໍ່ແມ່ນການບົ່ງມະຕິໃນການຮັກສາຕໍ່ເນື່ອງກັບ Pyramil ®ເນື່ອງຈາກວ່າໃນເວລາທີ່ການຟື້ນຟູປະລິມານການໄຫຼວຽນຂອງເລືອດແລະຄວາມດັນເລືອດປົກກະຕິ, ການກິນຢາຕໍ່ໄປຕາມປົກກະຕິຈະບໍ່ເຮັດໃຫ້ເກີດອາການເສັ້ນເລືອດໃນເລືອດ.
ໃນກໍລະນີທີ່ມີການເກີດຂື້ນເລື້ອຍໆຂອງການອັກເສບເສັ້ນເລືອດແດງຢ່າງຮ້າຍແຮງ, ປະລິມານທີ່ຄວນຈະຫຼຸດລົງຫຼືຢາຄວນຈະຖືກຢຸດ. ຜູ້ປ່ວຍທີ່ເປັນໂລກຄວາມດັນໂລຫິດແດງເສື່ອມຫລືໂຣກຫົວໃຈວາຍໂດຍສະເພາະໃນຂັ້ນຕອນຂອງການເປັນໂຣກ myocardial infarction ຄວນເລີ່ມຕົ້ນການປິ່ນປົວ ເທົ່ານັ້ນ ໃນໂຮງ ໝໍ.
ໃນຄົນເຈັບທີ່ເປັນໂຣກຫົວໃຈວາຍເຮື້ອຮັງ, ການກິນຢາ Pyramil ®ສາມາດເຮັດໃຫ້ຄວາມດັນເລືອດຫຼຸດລົງ, ເຊິ່ງໃນບາງກໍລະນີແມ່ນປະກອບດ້ວຍ oliguria ຫຼື azotemia ແລະບໍ່ຄ່ອຍຈະເປັນການພັດທະນາຂອງຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງຫມາກໄຂ່ຫຼັງທີ່ສ້ວຍແຫຼມ.
ຄົນເຈັບທີ່ມີກິດຈະ ກຳ ເພີ່ມຂື້ນຂອງ RAAS ຜູ້ທີ່ ກຳ ລັງກິນຢາໃນຄັ້ງ ທຳ ອິດຫລືໃນປະລິມານສູງຄວນຕິດຕາມກວດກາຄວາມດັນເລືອດແລະການເຮັດວຽກຂອງ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງເປັນປະ ຈຳ, ໂດຍສະເພາະໃນໄລຍະເລີ່ມຕົ້ນຂອງການຮັກສາ, ເພາະວ່າຄົນເຈັບເຫຼົ່ານີ້ມີຄວາມສ່ຽງເພີ່ມຂື້ນຍ້ອນຄວາມດັນເລືອດຫຼຸດລົງຫຼາຍເກີນໄປແລະເຮັດວຽກຜິດປົກກະຕິຂອງ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງເຊິ່ງເປັນຜົນມາຈາກການສະກັດກັ້ນ ACE.
ຂໍ້ຄວນລະວັງຄວນໄດ້ຮັບການປະຕິບັດໃນການປິ່ນປົວຜູ້ປ່ວຍຜູ້ສູງອາຍຸ, ຍ້ອນວ່າມັນອາດຈະມີຄວາມອ່ອນໄຫວໂດຍສະເພາະກັບຕົວຍັບຍັ້ງ ACE.
ຂໍ້ຄວນລະວັງຄວນໄດ້ຮັບການອອກ ກຳ ລັງກາຍໃນເວລາອອກ ກຳ ລັງກາຍແລະ / ຫຼືອາກາດຮ້ອນຍ້ອນຄວາມສ່ຽງຂອງການເຫື່ອອອກແລະການສູນເສຍນ້ ຳ ໃນຮ່າງກາຍກັບການພັດທະນາເສັ້ນເລືອດອຸດຕັນຍ້ອນການຫຼຸດລົງຂອງປະລິມານການໄຫຼວຽນຂອງເລືອດແລະການຫຼຸດລົງຂອງເນື້ອໃນໂຊດຽມໃນເລືອດ.
ກ່ອນແລະໃນໄລຍະການຮັກສາດ້ວຍ Pyramil ®, ມັນ ຈຳ ເປັນຕ້ອງຕິດຕາມກວດກາການເຮັດວຽກຂອງ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງເປັນປະ ຈຳ (creatinine, urea), ໂພແທດຊຽມໃນ plasma ເລືອດ, ການກວດເລືອດທົ່ວໄປ, hemoglobin, ແລະການກວດສອບການເຮັດວຽກຂອງຕັບ.
ດ້ວຍການພັດທະນາໂຣກ ໝາກ ສຸກຫຼືມີການເພີ່ມຂື້ນຢ່າງຈະແຈ້ງໃນກິດຈະ ກຳ ຂອງການ“ ປ່ຽນຕັບ”, ທ່ານຄວນຢຸດກິນຢາ ACE inhibitors.
ກຸ່ມສ່ຽງໃນການເປັນໂຣກ hyperkalemia ແມ່ນປະກອບດ້ວຍຜູ້ປ່ວຍທີ່ເປັນໂຣກຫົວໃຈຊຸດໂຊມ, ໂຣກເບົາຫວານ, ເຊັ່ນດຽວກັນກັບຜູ້ທີ່ກິນຢາໂປຕີນຊຽມໂປລິຊຽມ, ການກະກຽມໂພແທດຊຽມຫຼືການທົດແທນເກືອທີ່ມີໂພແທດຊຽມແລະຢາທີ່ຊ່ວຍເພີ່ມປະລິມານໂປຕີນຂອງໂປຕີນ (ຕົວຢ່າງ, heparin).
ໃນຜູ້ປ່ວຍທີ່ມີຄວາມສ່ຽງເພີ່ມຂື້ນໃນການພັດທະນາ neutropenia (ມີການເຮັດວຽກຂອງ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງທີ່ບົກຜ່ອງ, ພະຍາດທີ່ເປັນລະບົບຂອງເນື້ອເຍື່ອເຊື່ອມຕໍ່), ເມື່ອປະຕິບັດຢາ Pyramil ®, ການກວດເລືອດທົ່ວໄປຄວນໄດ້ຮັບການຕິດຕາມກວດກາເດືອນລະຄັ້ງໃນໄລຍະ 3-6 ເດືອນ ທຳ ອິດຂອງການປິ່ນປົວ, ເຊັ່ນດຽວກັນກັບອາການ ທຳ ອິດຂອງການຕິດເຊື້ອ. ຖ້າກວດພົບ neutropenia (ຈໍານວນຂອງ neutrophils ແມ່ນຫນ້ອຍກວ່າ 2000 / μl), ການປິ່ນປົວດ້ວຍຕົວຍັບຍັ້ງ ACE ຄວນຢຸດ.
ໃນກໍລະນີທີ່ຫາຍາກ, ໃນເວລາທີ່ຮັບການປິ່ນປົວດ້ວຍຕົວຍັບຍັ້ງ ACE, ລວມທັງໂຣກ ramipril, ໂຣກ angioedema ຂອງໃບຫນ້າ, ແຂນຂາ, ສົບ, ລີ້ນ, larynx ແລະ / ຫຼື pharynx ແມ່ນຖືກສັງເກດເຫັນ. ຖ້າມີອາການຄັນທີ່ສາມາດພັດທະນາຢ່າງກະທັນຫັນໃນໄລຍະເວລາຂອງການປິ່ນປົວ, ທ່ານຄວນຢຸດເຊົາການໃຊ້ຢາດັ່ງກ່າວທັນທີ, ຮັບການປິ່ນປົວທາງການແພດສຸກເສີນແລະຮັບປະກັນການຕິດຕາມຄົນເຈັບຢ່າງລະມັດລະວັງຈົນກວ່າອາການຈະຫາຍໄປຫມົດແລະຖາວອນ.
ໃນຜູ້ປ່ວຍທີ່ໄດ້ຮັບການຍັບຍັ້ງການ ACE, ກໍລະນີຂອງໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກກະເພາະລໍາໄສ້ໄດ້ຖືກສັງເກດເຫັນ, ເຊິ່ງສະແດງໂດຍອາການເຈັບທ້ອງໂດຍມີຫລືບໍ່ມີອາການປວດຮາກແລະຮາກ, ແລະໃນບາງກໍລະນີໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໃບປະສາດໄດ້ຖືກສັງເກດພ້ອມໆກັນ. ຖ້າຄົນເຈັບພັດທະນາອາການຂ້າງເທິງດ້ວຍການຮັກສາຕົວຍັບຍັ້ງ ACE, ການບົ່ງມະຕິຄວາມແຕກຕ່າງກໍ່ຄວນພິຈາລະນາຄວາມເປັນໄປໄດ້ໃນການພັດທະນາໂຣກໂຣກໂຣກກະເພາະລໍາໄສ້ໃນພວກມັນ.
ການນໍາໃຊ້ຕົວຍັບຍັ້ງ ACE, ລວມທັງ ramipril, ໃນຄົນເຈັບທີ່ໄດ້ຮັບການຜ່າຕັດໂດຍໃຊ້ອາການສລົບທົ່ວໄປສາມາດນໍາໄປສູ່ການພັດທະນາຂອງ hypotension ເສັ້ນເລືອດແດງ.
ແນະ ນຳ ໃຫ້ຢຸດໃຊ້ຢາ Pyramil ® ໜຶ່ງ ມື້ກ່ອນການຜ່າຕັດ.
ການນໍາໃຊ້ເຍື່ອທີ່ມີຄວາມເຂັ້ມແຂງສູງທີ່ແນ່ນອນທີ່ມີພື້ນຜິວທີ່ຖືກກ່າວຫາໃນທາງລົບ (ຕົວຢ່າງເຊັ່ນ, ເຍື່ອ polyacrylonitrile) ຄວນຫຼີກເວັ້ນ, ຍົກຕົວຢ່າງ, ສໍາລັບພະຍາດ hemodialysis ທີ່ຮີບດ່ວນຫຼື hemofiltration ໃນການປະສົມປະສານກັບຕົວຍັບຍັ້ງ ACE (ເນື່ອງຈາກຄວາມເປັນໄປໄດ້ຂອງປະຕິກິລິຍາ anaphylactoid ໃນຄົນເຈັບ). ໃນກໍລະນີທີ່ຫາຍາກ, ໂດຍມີອາການຄັນຂອງ lipoproteins ທີ່ມີຄວາມຫນາແຫນ້ນຕ່ໍາ (LDL) ທີ່ມີ dextran sulfate ແລະການປະຕິບັດພ້ອມໆກັນຂອງການຍັບຍັ້ງ ACE, ປະຕິກິລິຍາ anaphylactoid ອາດຈະພັດທະນາ.
ດັ່ງນັ້ນ, ວິທີການນີ້ບໍ່ຄວນໃຊ້ໃນຄົນເຈັບທີ່ໄດ້ຮັບການຍັບຍັ້ງ ACE.
ຕົວແທນ Antihypertensive ທີ່ຍັບຍັ້ງ RAAS ມັກຈະບໍ່ມີປະສິດຕິຜົນໃນການຮັກສາຄົນເຈັບທີ່ມີ hyperaldosteronism ຂັ້ນຕົ້ນ, ສະນັ້ນການໃຊ້ຢາ ramipril ໃນກໍລະນີດັ່ງກ່າວແມ່ນບໍ່ຖືກແນະ ນຳ.
ເຊັ່ນດຽວກັນກັບຕົວຍັບຍັ້ງ ACE ອື່ນໆ, ການໃຊ້ຢາປະສົມປະສານ ramipril ກັບ aliskiren ແລະ aliskiren ທີ່ມີສານຕ້ານອະນຸມູນອິດສະຫຼະແມ່ນມີຄວາມຕ້ານທານໃນຄົນເຈັບທີ່ເປັນໂລກເບົາຫວານຫຼືຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງປານກາງຫຼືຮ້າຍແຮງ (CC ຫນ້ອຍກວ່າ 60 ml / ນາທີ / 1,73 m²).
ການ ນຳ ໃຊ້ພ້ອມໆກັນກັບຢາທີ່ບັນຈຸ aliskiren, ຫຼືມີຢາຕ້ານໂຣກ angiotensin II, ນຳ ໄປສູ່ການຢຸດແວ່ສອງເທົ່າຂອງ RAAS, ບໍ່ໄດ້ຖືກແນະ ນຳ ຍ້ອນຄວາມສ່ຽງຂອງຄວາມດັນເລືອດຫຼຸດລົງຫລາຍເກີນໄປ, ການພັດທະນາຂອງ hyperkalemia ແລະການ ທຳ ງານຂອງ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງທີ່ບົກຜ່ອງເມື່ອທຽບກັບການ ບຳ ບັດດ້ວຍ monotherapy.
ການໃຊ້ພ້ອມກັນຂອງຢາຕ້ານໂຣກ angiotensin II ໃນຜູ້ປ່ວຍໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກເບຼໂປຼຊີດ

ອິດທິພົນຕໍ່ຄວາມສາມາດໃນການຂັບຂີ່ພາຫະນະ, ກົນໄກ

ບໍ່ມີຂໍ້ມູນກ່ຽວກັບຜົນກະທົບທາງລົບຂອງການກະກຽມ Pyramil in ໃນປະລິມານທີ່ແນະ ນຳ ກ່ຽວກັບຄວາມສາມາດໃນການຂັບຂີ່ພາຫະນະຫລືເຮັດວຽກກັບກົນໄກ. ເຖິງຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ຍ້ອນຄວາມເປັນໄປໄດ້ຂອງຜົນຂ້າງຄຽງ, ເຊັ່ນ: ຄວາມດັນເລືອດຕໍ່າແລະອາການງ້ວງນອນ, ແນະ ນຳ ໃຫ້ຫລີກລ້ຽງການມີສ່ວນຮ່ວມໃນກິດຈະ ກຳ ທີ່ເປັນອັນຕະລາຍທີ່ຕ້ອງການຄວາມສົນໃຈເພີ່ມຂື້ນແລະຄວາມໄວຂອງປະຕິກິລິຍາທາງຈິດຕະສາດລວມທັງການຂັບຂີ່, ໂດຍສະເພາະຫຼັງຈາກກິນຢາໃນເບື້ອງຕົ້ນ, ປ່ຽນເປັນຢາອື່ນ ໃນຂະນະທີ່ກິນຢາ diuretics ແລະເຫຼົ້າ.

ຂໍ້ຄວນລະວັງດ້ານຄວາມປອດໄພ

ຂໍ້ຄວນລະວັງຈະຖືກແນະ ນຳ ໃຫ້ໃນຜູ້ປ່ວຍທີ່ໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວດ້ວຍການຮັກສາດ້ວຍການຮັກສາດ້ວຍການຮັກສາດ້ວຍການຮັກສາ, ເນື່ອງຈາກການຂາດທາດແຫຼວແລະ (ຫຼື) electrolytes ໃນຮ່າງກາຍ, ແລະຕິດຕາມການເຮັດວຽກຂອງ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງແລະລະດັບໂພແທດຊຽມໃນເລືອດ.

ຂໍ້ມູນກ່ຽວກັບ ramipril
ການກີດຂວາງສອງຄັ້ງຂອງລະບົບ renin-angiotensin-aldosterone (RAAS)
ການປະສົມປະສານຂອງPyramil®ພິເສດແລະ aliskiren ບໍ່ໄດ້ຖືກແນະ ນຳ ເພາະວ່າມີຄວາມສ່ຽງທີ່ຈະເພີ່ມຂື້ນຂອງການເປັນໂຣກ hypotension, hyperkalemia, ແລະການປ່ຽນແປງຂອງການເຮັດວຽກຂອງ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງ. ການໃຊ້ຢາPyramil®ພິເສດໃນການປະສົມປະສານກັບ aliskiren ແມ່ນຖືກ ນຳ ມາໃຊ້ໃນຜູ້ປ່ວຍທີ່ເປັນໂຣກເບົາຫວານຫລືຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງ (GFR 2) (ເບິ່ງ“ ປະຕິກິລິຍາກັບຢາອື່ນໆ”).
ຄົນເຈັບທີ່ມີຄວາມສ່ຽງເພີ່ມຂື້ນຂອງການເປັນໂຣກຕັບແຂງ
ຄົນເຈັບທີ່ມີການກະຕຸ້ນຢ່າງຮຸນແຮງຂອງລະບົບ renin-angiotensin-aldosterone
ຄົນເຈັບທີ່ມີການກະຕຸ້ນຢ່າງຮຸນແຮງຂອງ RAAS ແມ່ນມີຄວາມສ່ຽງເພີ່ມຂື້ນຂອງຄວາມດັນເລືອດຫຼຸດລົງຫຼາຍເກີນໄປຢ່າງຮຸນແຮງແລະການເຮັດວຽກຂອງ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງທີ່ບົກຜ່ອງເຊິ່ງເປັນຜົນມາຈາກການຍັບຍັ້ງ ACE, ໂດຍສະເພາະກັບການບໍລິຫານຢາ ACE inhibitor ຄັ້ງ ທຳ ອິດ (ຫຼື diuretic ທີ່ເພີ່ມຂື້ນ).
ການກະຕຸ້ນ RAAS ທີ່ອອກສຽງ, ຮຽກຮ້ອງໃຫ້ມີການຄວບຄຸມໂດຍພະນັກງານແພດ, ລວມທັງການກວດສອບຄວາມດັນເລືອດ, ຄາດວ່າຈະຢູ່ໃນປະເພດຄົນຕໍ່ໄປນີ້:
- ຄົນເຈັບທີ່ມີຄວາມດັນເລືອດສູງໃນເສັ້ນເລືອດແດງ,
- ຄົນເຈັບທີ່ເປັນໂຣກຫົວໃຈຊຸດໂຊມຊຸດໂຊມ,
- ຄົນເຈັບທີ່ມີຄວາມຜິດປົກກະຕິກ່ຽວກັບເສັ້ນເລືອດຂອງການໄຫລວຽນຫຼືການໄຫຼວຽນຂອງເລືອດຈາກຫລອດລົມທາງຊ້າຍ (ເຊັ່ນ: ຄວາມບໍ່ສະຖຽນຂອງປ່ຽງ aortic ຫຼື mitral),
- ຄົນເຈັບທີ່ເປັນໂຣກຫລອດເລືອດແດງທີ່ເປັນເອກະລາດແລະເປັນ ໜິ້ວ ໄຂ່ຫຼັງທີສອງທີ່ເຮັດວຽກ,
- ຄົນເຈັບຜູ້ທີ່ມີຫຼືອາດຈະພັດທະນາການຂາດສານນ້ ຳ ແລະ (ຫຼື) electrolytes (ລວມທັງຄົນເຈັບທີ່ກິນຢາ diuretics),
- ຄົນເຈັບທີ່ເປັນໂຣກຕັບແຂງແລະ (ຫຼື) ascites,
- ຄົນເຈັບທີ່ໄດ້ຮັບການຜ່າຕັດທີ່ສະລັບສັບຊ້ອນຫຼືອາການສລົບດ້ວຍຢາທີ່ເຮັດໃຫ້ເກີດຄວາມດັນໂລຫິດ.
ກ່ອນທີ່ຈະເລີ່ມຕົ້ນການປິ່ນປົວ, ແນະ ນຳ ໃຫ້ແກ້ໄຂບັນຫາການຂາດນ້ ຳ, ການຂາດນ້ ຳ ໃນເລືອດ hypovolemia, ຫຼືການຂາດໄຟຟ້າ (ເຖິງຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ໃນຜູ້ປ່ວຍທີ່ຫົວໃຈວາຍທຸກຂໍ້ດີແລະຂໍ້ຕົກລົງຂອງມາດຕະການດັ່ງກ່າວຄວນໄດ້ຮັບການຊັ່ງນໍ້າຫນັກຢ່າງລະມັດລະວັງ, ໂດຍ ຄຳ ນຶງເຖິງຄວາມສ່ຽງຂອງປະລິມານທີ່ເກີນປະລິມານ):
- ໃນຄົນເຈັບທີ່ມີການປ່ຽນແປງ (ຊົ່ວຄາວ) ຫຼືໂຣກຫົວໃຈເສີຍຖາວອນຫຼັງຈາກ MI,
- ໃນຄົນເຈັບທີ່ມີຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການພັດທະນາໂຣກຫົວໃຈຫລື cerebral ischemia, ຫຼືໃນກໍລະນີທີ່ມີໂຣກ hypotension ສ້ວຍແຫຼມ.
ໃນໄລຍະເບື້ອງຕົ້ນຂອງການປິ່ນປົວ, ຕ້ອງມີການຄວບຄຸມທາງການແພດພິເສດ.
ຄົນເຈັບຜູ້ສູງອາຍຸ
ປະລິມານຢາ ramipril ໃນເບື້ອງຕົ້ນຄວນຈະຕໍ່າກ່ວາ, ດ້ວຍການເພີ່ມຂື້ນຢ່າງລະມັດລະວັງຕໍ່ມາ, ຍ້ອນຄວາມເປັນໄປໄດ້ຫຼາຍຂອງຜົນກະທົບທີ່ບໍ່ຕ້ອງການ. Amlodipine / ramipril ບໍ່ໄດ້ຖືກແນະ ນຳ ໃຫ້ໃຊ້ໃນຜູ້ປ່ວຍທີ່ມີອາຍຸສູງແລະອ່ອນແອ.
ການຜ່າຕັດ
ຖ້າເປັນໄປໄດ້, ແນະ ນຳ ໃຫ້ຍົກເລີກການຍັບຍັ້ງ ACE 1 ມື້ກ່ອນການຜ່າຕັດ.
ການກວດສອບການເຮັດວຽກຂອງ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງ
ການເຮັດວຽກຂອງ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງຄວນໄດ້ຮັບການປະເມີນກ່ອນແລະໃນໄລຍະການຮັກສາແລະປະລິມານທີ່ຄວນໄດ້ຮັບການແກ້ໄຂ, ໂດຍສະເພາະໃນອາທິດ ທຳ ອິດຂອງການປິ່ນປົວ. ໂດຍສະເພາະແມ່ນການຕິດຕາມກວດກາຢ່າງລະມັດລະວັງແມ່ນມີຄວາມ ຈຳ ເປັນ ສຳ ລັບຄົນເຈັບທີ່ເປັນໂຣກຫົວໃຈພິການທາງຕາ. ມີຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການເຮັດວຽກຂອງ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງທີ່ພິການ, ໂດຍສະເພາະໃນຜູ້ປ່ວຍທີ່ເປັນໂຣກຫົວໃຈວາຍຫລືຫຼັງຈາກການຜ່າຕັດ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງ.
ໃນຄົນເຈັບທີ່ມີຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງຫມາກໄຂ່ຫຼັງຮ້າຍແຮງ (GFR

ປະລິມານຢາແລະການບໍລິຫານ

ປະລິມານ
Pyramil®ພິເສດບໍ່ຄວນໃຊ້ ສຳ ລັບການເລີ່ມຕົ້ນການຮັກສາໂລກຄວາມດັນໂລຫິດແດງ. ປະລິມານຂອງແຕ່ລະສ່ວນປະກອບຄວນໄດ້ຮັບການຄັດເລືອກເປັນສ່ວນບຸກຄົນຕາມຂໍ້ມູນຂອງຄົນເຈັບແລະລະດັບຂອງການຄວບຄຸມຄວາມດັນເລືອດ.
ຖ້າຕ້ອງການປ່ຽນປະລິມານຢາ, ປະລິມານຢາແມ່ນຖືກເລືອກເປັນສ່ວນບຸກຄົນ ສຳ ລັບແຕ່ລະສ່ວນປະກອບຂອງຢາແຍກຕ່າງຫາກ - ramipril ແລະ amlodipine, ແລະພຽງແຕ່ຫຼັງຈາກ ກຳ ນົດປະລິມານທີ່ ຈຳ ເປັນ, ການບໍລິຫານຂອງສ່ວນປະກອບສ່ວນບຸກຄົນສາມາດທົດແທນດ້ວຍການບໍລິຫານຢາPyramil®ພິເສດ.
ປະລິມານທີ່ແນະ ນຳ: ໜຶ່ງ ແຄັບຊູນຕໍ່ມື້. ປະລິມານສູງສຸດປະ ຈຳ ວັນ: ໜຶ່ງ ແຄບຊູນ 10 ມກ / 10 ມກ.
ກຸ່ມຄົນເຈັບພິເສດ
ຄົນເຈັບທີ່ມີການເຮັດວຽກຂອງ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງທີ່ພິການ: ປະລິມານຢາໃນເບື້ອງຕົ້ນແລະການ ບຳ ລຸງຮັກສາທີ່ດີທີ່ສຸດແມ່ນຖືກ ກຳ ນົດເປັນສ່ວນບຸກຄົນໂດຍການໃຫ້ປະລິມານຂອງແຕ່ລະສ່ວນປະກອບຂອງຢາ (amlodipine ແລະ ramipril) ແຍກຕ່າງຫາກ.
Ramipril ແມ່ນສ່ວນປະກອບສ່ວນໃນໄລຍະ dialysis, ສະນັ້ນຢາຄວນໄດ້ຮັບການປະຕິບັດຫຼາຍຊົ່ວໂມງຫຼັງຈາກ hemodialysis.
Amlodipine ບໍ່ໄດ້ຖືກ ນຳ ອອກມາໂດຍການລ້າງເລືອດ. ສຳ ລັບຄົນເຈັບທີ່ເປັນໂຣກເຍື່ອຫຸ້ມສະ ໝອງ, ມັນຖືກ ກຳ ນົດດ້ວຍຄວາມລະມັດລະວັງທີ່ສຸດ.
ໃນລະຫວ່າງການຮັກສາດ້ວຍPyramil®ພິເສດ, ໜ້າ ທີ່ຂອງ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງແລະລະດັບໂພແທດຊຽມໃນເລືອດຄວນໄດ້ຮັບການຕິດຕາມ. ໃນກໍລະນີທີ່ມີຄວາມບົກຜ່ອງດ້ານການເຮັດວຽກຂອງ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງທີ່ພິການ, Pyramil® Extra ຄວນໄດ້ຮັບການສືບຕໍ່ແລະທົດແທນໂດຍການໃຊ້ສ່ວນປະກອບທີ່ຖືກຄັດເລືອກຢ່າງ ເໝາະ ສົມ.
ຄົນເຈັບທີ່ເຮັດວຽກກ່ຽວກັບຕັບພິການ: ປະລິມານປະຈໍາວັນສູງສຸດຂອງ ramipril ແມ່ນ 2.5 ມລ. ຢາPyramil®ພິເສດໃນຄົນເຈັບທີ່ມີການເຮັດວຽກກ່ຽວກັບຕັບພິການແມ່ນບໍ່ສາມາດໃຊ້ໄດ້.
ຄົນເຈັບຜູ້ສູງອາຍຸ: ການປິ່ນປົວແມ່ນແນະ ນຳ ໃຫ້ເລີ່ມຕົ້ນດ້ວຍປະລິມານເບື້ອງຕົ້ນຕ່ ຳ, ຕິດຕາມດ້ວຍການເພີ່ມຂື້ນຢ່າງລະມັດລະວັງ.
ເດັກນ້ອຍແລະໄວລຸ້ນ: ຄວາມປອດໄພແລະປະສິດທິພາບຂອງຢາPyramil®ພິເສດໃນເດັກຍັງບໍ່ໄດ້ສ້າງຕັ້ງຂຶ້ນ. ບໍ່ສາມາດໃຫ້ ຄຳ ແນະ ນຳ ກ່ຽວກັບຂະ ໜາດ.

ວິທີການສະ ໝັກ
ສຳ ລັບການບໍລິຫານທາງປາກ. ກິນໃນເວລາດຽວກັນຂອງມື້, ໂດຍບໍ່ສົນເລື່ອງຂອງການໄດ້ຮັບອາຫານ.

ການຈັດປະເພດ Nosological (ICD-10)

ລາຍລະອຽດຂອງຮູບແບບຢາ

ຢາເມັດ 5 ມລກ: ແຜ່ນໃບຮູບຂອບຂະ ໜານ, ແຜ່ນໃບຄ້າຍຄື biconvex, ສີຊົມພູອ່ອນໆແລະມີພື້ນຜິວຫຍາບ, ມີສີເຂັ້ມແລະມີຮອຍສີຊ້ ຳ ໃນຂ້າງ ໜຶ່ງ.

ຢາເມັດ, 10 ມລກ: ແຜ່ນໃບຮູບຂອບຂະ ໜານ, ບຼົງປີ້ນ, ສີຂາວຫລືເກືອບສີຂາວມີສີແລະມີ ໜ້າ ກ້ຽງ.

ແພດການຢາ

Ramipril ແມ່ນຖືກດູດຊືມຢ່າງໄວວາໃນການຍ່ອຍອາຫານແລະ underwateres hydrolysis ໃນຕັບກັບການສ້າງຕັ້ງຂອງ metabolite ທີ່ມີການເຄື່ອນໄຫວຂອງ ramiprilat. Ramiprilat ແມ່ນຕົວຍັບຍັ້ງ ACE ທີ່ມີການເຄື່ອນໄຫວມາດົນນານ, ເປັນເອນໄຊທີ່ຊ່ວຍກະຕຸ້ນການປ່ຽນທາດ angiotensin I ໃຫ້ເປັນ angiotensin II.

Ramipril ເຮັດໃຫ້ລະດັບຂອງ angiotensin II ຫຼຸດລົງໃນ plasma ໃນເລືອດ, ການເພີ່ມຂື້ນຂອງກິດຈະກໍາຂອງ renin ແລະການຫຼຸດລົງຂອງການປ່ອຍ aldosterone. ສະກັດກັ້ນລະດັບຂອງ kinase II, ປ້ອງກັນການແຕກແຍກຂອງ bradykinin, ຊ່ວຍເພີ່ມການສັງເຄາະຂອງ PG. ພາຍໃຕ້ການປະຕິບັດງານຂອງ ramipril, ເຮືອ peripheral ຂະຫຍາຍແລະ OPSS ຫຼຸດລົງ.

ມັນມີຜົນກະທົບທີ່ ໜ້າ ເສົ້າເມື່ອຄົນເຈັບນອນແລະຢືນຢູ່. ຫຼຸດຜ່ອນ OPSS (ຫຼັງຈາກທີ່ເຮັດວຽກ), ຄວາມກົດດັນທີ່ຕິດຢູ່ໃນເສັ້ນເລືອດປອດໂດຍບໍ່ມີການເພີ່ມຂື້ນຂອງອັດຕາການເຕັ້ນຂອງຫົວໃຈ. ເສີມຂະຫຍາຍການໄຫຼວຽນຂອງຫລອດເລືອດແລະຫຼອດເລືອດໂດຍບໍ່ມີຜົນຕໍ່ GFR.

ການເລີ່ມຕົ້ນຂອງຜົນກະທົບ hypotensive ແມ່ນ 1-2 ຊົ່ວໂມງຫຼັງຈາກກິນ, ຜົນກະທົບສູງສຸດພັດທະນາ 3-6 ຊົ່ວໂມງຫຼັງຈາກການບໍລິຫານ. ການກະ ທຳ ດັ່ງກ່າວມີເວລາຢ່າງ ໜ້ອຍ 24 ຊົ່ວໂມງ.

ຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງຫົວໃຈແລະຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງຫົວໃຈຍ້ອນການອັກເສບ myocardial infarction

Ramipril ຫຼຸດຜ່ອນ OPSS ແລະໃນທີ່ສຸດຄວາມດັນເລືອດ. ເພີ່ມຜົນຜະລິດຂອງຫົວໃຈແລະຄວາມອົດທົນອອກ ກຳ ລັງກາຍ. ດ້ວຍການ ນຳ ໃຊ້ເປັນເວລາດົນ, ມັນປະກອບສ່ວນເຂົ້າໃນການພັດທະນາດ້ານຫລັງຂອງໂຣກ hypertrophy myocardial ໃນຜູ້ປ່ວຍທີ່ເປັນໂຣກຫົວໃຈລົ້ມເຫຼວຂອງຊັ້ນ I ແລະ II ຕາມປະເພດການຈັດປະເພດ NYHA, ປັບປຸງການສະ ໜອງ ເລືອດໃຫ້ກັບທາດ isocic myocardium.

Ramipril ເພີ່ມຄວາມຢູ່ລອດຂອງຄົນເຈັບທີ່ມີອາການຂອງການປ່ຽນແປງຫຼື CHF ຫຼັງຈາກການລະບາດຂອງ myocardial. ມັນມີຜົນກະທົບຕໍ່ການຮັກສາໂຣກ cardioprotective, ປ້ອງກັນໂຣກເສັ້ນເລືອດໃນ ischemic, ຊ່ວຍຫຼຸດຜ່ອນຄວາມເປັນໄປໄດ້ຂອງການພັດທະນາໂຣກ myocardial infarction ແລະຫຼຸດຜ່ອນໄລຍະເວລາຂອງການເຂົ້າໂຮງ ໝໍ.

ໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກມະ kho

ໃນຜູ້ປ່ວຍໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກມະໂຣກມະເລັງ. ໃນໄລຍະເລີ່ມຕົ້ນຂອງໂຣກ nephropathy ທີ່ເປັນໂລກເບົາຫວານຫຼືໂຣກປອດແຫ້ງ, ramipril ຊ່ວຍຫຼຸດຜ່ອນຄວາມຮຸນແຮງຂອງ albuminuria.

ໃນຜູ້ປ່ວຍທີ່ມີຄວາມສ່ຽງສູງຕໍ່ການເປັນໂຣກຫົວໃຈວາຍຍ້ອນການເປັນໂຣກເສັ້ນເລືອດ (ກວດພົບວ່າເປັນພະຍາດຫລອດເລືອດໃນເສັ້ນເລືອດ, ເຮັດໃຫ້ພະຍາດຫລອດເລືອດໃນເສັ້ນເລືອດອຸດຕັນຫຼືປະຫວັດຂອງເສັ້ນເລືອດຕັນໃນ), ພະຍາດເບົາຫວານເປັນພະຍາດເບົາຫວານທີ່ມີປັດໃຈສ່ຽງອີກຢ່າງ ໜ້ອຍ ໜຶ່ງ ຢ່າງ (microalbuminuria, hypertension ເສັ້ນເລືອດແດງ, ເພີ່ມຄວາມເຂັ້ມຂຸ້ນຂອງ plasma ຂອງ cholesterol ທັງ ໝົດ, plasma ຫຼຸດລົງ ຄວາມເຂັ້ມຂົ້ນຂອງ HDL-C, ການສູບຢາ) ການເພີ່ມເຕີມຂອງ ramipril ກັບການປິ່ນປົວແບບມາດຕະຖານຢ່າງຫຼວງຫຼາຍຈະຊ່ວຍຫຼຸດຜ່ອນການເກີດຂອງໂຣກ myocardial infarction, stroke ແລະອັດຕາການຕາຍຂອງຫົວໃຈ. ສາເຫດ vascular.

ແພດການຢາ

Ramipril ຖືກດູດຊຶມໄວໃນກະເພາະລໍາໄສ້ຫຼັງຈາກການບໍລິຫານທາງປາກ. ການດູດຊືມແມ່ນເປັນເອກະລາດຈາກການໄດ້ຮັບອາຫານ.

ຫຼັງຈາກການດູດຊືມ, ramipril ຢ່າງໄວວາແລະເກືອບຈະກາຍເປັນທາດປະສົມທີ່ກະຕຸ້ນຂອງ ramiprilat ພາຍໃຕ້ອິດທິພົນຂອງ enzyme esterase ໃນຕັບ. Ramiprilat ແມ່ນປະມານ 6 ເທົ່າທີ່ມີສັກຍະພາບສູງໃນການຍັບຍັ້ງ ACE ກ່ວາ ramipril. ສານ metabolites ທີ່ບໍ່ມີປະໂຫຍດດ້ານການຢາອື່ນໆກໍ່ໄດ້ຖືກຄົ້ນພົບ.

ໃນຜູ້ປ່ວຍທີ່ມີການເຮັດວຽກຂອງ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງທີ່ພິການ, ການຫັນປ່ຽນຂອງ ramipril ເຂົ້າໄປໃນ ramiprilat ຊ້າລົງເນື່ອງຈາກໄລຍະເວລາຂອງ esterase ຂ້ອນຂ້າງ, ເພາະສະນັ້ນ, ລະດັບຂອງ ramipril ໃນ plasma ເລືອດໃນຄົນເຈັບເຫຼົ່ານີ້ແມ່ນເພີ່ມຂື້ນ.

ຄ_{ສູງສຸດທີ່ເຄຍ} ramipril ໃນ plasma ແມ່ນບັນລຸໄດ້ພາຍໃນຫນຶ່ງຊົ່ວໂມງຫຼັງຈາກການບໍລິຫານ, ramiprilata - ພາຍໃນ 2-4 ຊົ່ວໂມງຫຼັງຈາກກິນຢາ. ຊີວະພາບຂອງ ramipril ແມ່ນ 60%. ການຜູກມັດໂປຕີນ Plasma ໄດ້ບັນລຸເຖິງ 73% ສຳ ລັບ ramipril ແລະ 56% ສຳ ລັບ ramiprilat. ຫຼັງຈາກກິນຢາ 5 ມລກ, ການກວດກູ້ຂອງເນື້ອງອກຂອງ ramipril ແມ່ນ 10–55 ml / ນາທີ, ການກວດລ້າງນອກ ເໜືອ ໄປຮອດ 750 ມລ / ນາທີ. ສຳ ລັບ ramiprilat, ຄຸນຄ່າເຫຼົ່ານີ້ແມ່ນ 70–120 ມລ / ນາທີແລະປະມານ 140 ມລ / ນາທີຕາມ ລຳ ດັບ. Ramipril ແລະ ramiprilat ສ່ວນໃຫຍ່ແມ່ນເປັນ ໜິ້ວ ໄຂ່ຫຼັງ (40-60%). ດ້ວຍການເຮັດວຽກຂອງ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງທີ່ບົກຜ່ອງ, ການ ກຳ ຈັດຂອງມັນຊ້າລົງ.

ທ_1/2 ramiprilata ດ້ວຍການໃຊ້ເວລາດົນໃນປະລິມານ 5-10 ມລກ 1 ເທື່ອຕໍ່ມື້ແມ່ນ 13-17 ຊົ່ວໂມງ.

ຕົວຊີ້ບອກຂອງຢາ Pyramil ®

ຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງຫົວໃຈຊໍາເຮື້ອ (ເປັນສ່ວນຫນຶ່ງຂອງການປິ່ນປົວແບບປະສົມປະສານ),

ພະຍາດ nephropathy ພະຍາດເບົາຫວານແລະບໍ່ແມ່ນໂລກເບົາຫວານ, ຂັ້ນຕອນ preclinical ແລະຄລີນິກສະແດງອອກ, ລວມທັງ ມີທາດໂປຼຕີນຊີນຮ້າຍແຮງ, ໂດຍສະເພາະເມື່ອບວກກັບຄວາມດັນໂລຫິດແດງໃນເສັ້ນເລືອດແລະການມີ microalbuminuria,

ຫຼຸດຜ່ອນຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການເປັນໂຣກ myocardial infarction, stroke, ຫຼືອັດຕາການເສຍຊີວິດໃນຫົວໃຈຂອງຄົນເຈັບທີ່ມີຄວາມສ່ຽງສູງຂອງພະຍາດ cardiovascular (ຄົນເຈັບທີ່ເປັນໂຣກເສັ້ນເລືອດແດງທີ່ຖືກຢືນຢັນ, ປະຫວັດຂອງການລະບາດຂອງໂຣກ myocardial infarction ຫຼືບໍ່ມີມັນ, ລວມທັງຄົນເຈັບທີ່ເປັນໂຣກເສັ້ນເລືອດໃນເສັ້ນເລືອດໃນເສັ້ນເລືອດຕີບ, ເສັ້ນເລືອດໃນເສັ້ນເລືອດ. ໂລກຂໍ້ອັກເສບກ່ຽວກັບເສັ້ນເລືອດອັກເສບ, ພະຍາດເບົາຫວານເຊິ່ງມີປັດໃຈສ່ຽງອີກຢ່າງ ໜ້ອຍ ໜຶ່ງ ຢ່າງ (microalbuminuria, ໂລກຄວາມດັນໂລຫິດແດງ, ເພີ່ມຂື້ນ plasma x ເຂັ້ມຂຸ້ນຂອງ cholesterol ທັງຫມົດ, ລົດລົງເຂັ້ມຂຸ້ນຂອງ plasma ຂອງ LDL-cholesterol HDL, ການສູບຢາ)

ຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງຫົວໃຈທີ່ພັດທະນາໃນສອງສາມມື້ທໍາອິດ (ຈາກ 2 ຫາ 9 ມື້) ຫຼັງຈາກການລະບາດຂອງ myocardial infarction.

ການຖືພາແລະ lactation

ການນໍາໃຊ້ຂອງຢາ Pyramil ®ໃນລະຫວ່າງການຖືພາແລະການລ້ຽງລູກດ້ວຍນົມແມ່ແມ່ນ contraindicated, ເພາະວ່າ ອາດຈະສົ່ງຜົນກະທົບທີ່ບໍ່ດີຕໍ່ລູກໃນທ້ອງ: ການພັດທະນາຂອງ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງທີ່ກະທົບກະເທືອນ, ການຫຼຸດລົງຂອງຄວາມດັນເລືອດຂອງລູກໃນທ້ອງແລະເດັກເກີດ ໃໝ່, ການເຮັດວຽກຂອງລະບົບການເຮັດວຽກທີ່ບໍ່ເປັນປົກກະຕິຂອງ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງ, hyperkalemia, hypoplasia ຂອງກະດູກຂອງກະໂຫຼກຫົວ, hypoplasia ຂອງປອດ. Pyramil ®ບໍ່ໄດ້ແນະ ນຳ ໃຫ້ໃຊ້ ສຳ ລັບແມ່ຍິງວາງແຜນການຖືພາ. ໃນກໍລະນີຂອງການຖືພາໃນໄລຍະການປິ່ນປົວດ້ວຍຢາ Pyramil drug, ທ່ານຄວນຢຸດການໃຊ້ຢາໃຫ້ໄວເທົ່າທີ່ຈະໄວໄດ້ແລະຕິດຕາມການພັດທະນາຂອງລູກໃນທ້ອງ.

ແມ່ຍິງໃນໄວຈະເລີນພັນທີ່ໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວດ້ວຍຕົວຍັບຍັ້ງ ACE ຄວນໃຊ້ວິທີຄຸມ ກຳ ເນີດທີ່ມີປະສິດຕິຜົນ. ຖ້າແມ່ຍິງທີ່ມີອາຍຸສູງສຸດໃນການເກີດລູກທີ່ມີຄວາມດັນໂລຫິດແດງຈະໃຊ້ຕົວຍັບຍັ້ງ ACE, ຫຼັງຈາກນັ້ນມັນຄວນຈະຖືກຈົດ ຈຳ ໄວ້ວ່າໃນກໍລະນີຂອງການຖືພາ, ໃຫ້ໂອນຄົນເຈັບໄປໃຊ້ຢາທີ່ຫລອກລວງຈາກກຸ່ມອື່ນ. ໃນທຸກໆກໍລະນີ, ຕ້ອງມີການຄວບຄຸມທາງການແພດຢ່າງລະມັດລະວັງ.

ບໍ່ມີຫຼັກຖານໃດໆທີ່ແນ່ນອນວ່າ ramipril ແມ່ນອອກຈາກນົມແມ່.

ການສຶກສາກ່ຽວກັບສັດໄດ້ສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າ ramipril ແມ່ນຖືກໄລ່ອອກຈາກນົມຂອງ ໜູ ທີ່ລ້ຽງລູກດ້ວຍນົມ. ການນໍາໃຊ້ຢາ Pyramil ®ໃນໄລຍະໃຫ້ນົມລູກແມ່ນ contraindicated. ຖ້າ ຈຳ ເປັນຕ້ອງໄດ້ສັ່ງຢາ Pyramil ®ໃຫ້ແມ່ທີ່ພະຍາບານ, ເລື່ອງຂອງການຢຸດເຊົາການລ້ຽງລູກດ້ວຍນົມແມ່ຄວນໄດ້ຮັບການຕັດສິນໃຈ.

ຜົນຂ້າງຄຽງ

ຜົນກະທົບທີ່ບໍ່ຕ້ອງການແມ່ນໃຫ້ຕາມການຈັດປະເພດຂອງ WHO ອີງຕາມຄວາມຖີ່ຂອງການພັດທະນາດັ່ງຕໍ່ໄປນີ້: ເລື້ອຍໆ (> 1/10), ມັກ (> 1/100, 1/1000, 1/10000, ຄວາມດັນເລືອດ, ຄວາມບົກຜ່ອງດ້ານກົດລະບຽບ orthostatic ຂອງເສັ້ນເລືອດຕັນໃນ (hypertatic hypotension) , ເງື່ອນໄຂ syncopal, infrequently - orthostatic collapse, myocardial ischemia, ລວມທັງການພັດທະນາຂອງການໂຈມຕີຂອງໂຣກ angina pectoris ຫຼື myocardial infarction, cerebrovascular ອຸປະຕິເຫດ (ຍ້ອນການຫຼຸດລົງຢ່າງຫຼວງຫຼາຍຂອງຄວາມດັນເລືອດໃນຄົນເຈັບທີ່ມີຄວາມສ່ຽງ), tachycardia, arrhythmia, peripheral edema, palpitation, flushing to ຜິວ ໜ້າ, ບໍ່ຄ່ອຍ - ການປະກົດຕົວຫຼືຄວາມຮຸນແຮງຂອງການໄຫຼວຽນຂອງໂລກກ່ຽວກັບຄວາມເປັນມາຂອງພະຍາດຫລອດເລືອດສະຫມອງອັກເສບ, vasculitis, ຄວາມຖີ່ແມ່ນບໍ່ຮູ້ເທື່ອ - ໂຣກ Raynaud.

ຈາກອະໄວຍະວະ hemopoietic: infrequently - eosinophilia, ບໍ່ຄ່ອຍ - leukopenia, ລວມທັງ neutropenia ແລະ agranulocytosis (neutropenia ແລະ agranulocytosis ແມ່ນຍ້ອນກັບແລະຫາຍໄປເມື່ອການຍັບຍັ້ງ ACE ຖືກຍົກເລີກ), ພະຍາດເລືອດຈາງ, thrombocytopenia, lymphadenopathy, ຫຼຸດລົງ hemoglobin, ຄວາມຖີ່ທີ່ບໍ່ຮູ້ຈັກ - ການສະກັດກັ້ນໂຣກກະດູກປະສາດ, ໂຣກເສັ້ນເລືອດໃນເສັ້ນເລືອດ.

ຈາກລະບົບປະສາດ: ມັກ - ອ່ອນເພຍ, ເຈັບຫົວ, ບໍ່ຄ່ອຍເຂົ້າໃຈ - ການອອກ ກຳ ລັງກາຍຂອງອາລົມ, ຄວາມກັງວົນ, ໂຣກປະສາດ, ໂຣກຕຸ້ຍ, ວິນຫົວ, ຄວາມວຸ້ນວາຍນອນ, ນອນຫຼັບ, ຄວາມກັງວົນກ່ຽວກັບມໍເຕີ, ບໍ່ຄ່ອຍ - ຄວາມສັ່ນສະເທືອນ, ຄວາມບໍ່ສົມດຸນ, ຄວາມສັບສົນ, ຄວາມຖີ່ທີ່ບໍ່ຮູ້ຕົວ - ໂຣກສະ ໝອງ ເສື່ອມ, ລວມທັງເສັ້ນເລືອດສະ ໝອງ ແລະໂຣກປ່ຽນຖ່າຍ ການໄຫຼວຽນຂອງສະຫມອງ, parosmia (ຄວາມຮັບຮູ້ທີ່ບໍ່ດີຂອງກິ່ນ), ປະຕິກິລິຍາທາງສະຫມອງເສື່ອມ, ຄວາມເຂັ້ມຂົ້ນຂອງຄວາມບົກຜ່ອງ.

ຈາກຄວາມຮູ້ສຶກ: ຄວາມບໍ່ເປັນລະບຽບ - ຄວາມວຸ້ນວາຍທາງສາຍຕາ, ລວມທັງຮູບພາບທີ່ມືດມົວ, ການລະເມີດຄວາມຮູ້ສຶກກ່ຽວກັບລົດຊາດ, ບໍ່ຄ່ອຍຈະເປັນ - ເປັນໂຣກອັກເສບ, ພິການທາງຫູ, ຫູອື້ (ຄວາມຮູ້ສຶກຂອງສຽງດັງ, ກົ່ວ).

ຈາກລະບົບຫາຍໃຈ: ເລື້ອຍໆ - ໄອແຫ້ງ, ຫຼອດປອດອັກເສບ, ອັກເສບ sinusitis, ຫາຍໃຈສັ້ນ, ບໍ່ເປັນລະບຽບ - bronchospasm, ລວມທັງການເຮັດໃຫ້ເປັນຕາຢ້ານຂອງໂຣກຫອບຫືດ, ໂຣກເສັ້ນປະສາດ.

ຈາກລະບົບຍ່ອຍອາຫານ: ມັກ - ປະຕິກິລິຍາອັກເສບໃນກະເພາະອາຫານແລະ ລຳ ໄສ້, ຄວາມຜິດປົກກະຕິກ່ຽວກັບເຄື່ອງຍ່ອຍ, ບໍ່ສະບາຍໃນທ້ອງ, ທ້ອງບິດ, ຖອກທ້ອງ, ປວດຮາກ, ຮາກ, ໄຂ້ໃນກະເພາະອາຫານ, ກິດຈະ ກຳ ທີ່ເພີ່ມຂື້ນຂອງການປ່ຽນຖ່າຍຕັບອັກເສບແລະຄວາມເຂັ້ມຂຸ້ນຂອງທາດ bilirubin ໃນເລືອດ, ກິດຈະ ກຳ ເພີ່ມຂື້ນຂອງ enzymes pancreatic, angiitis ອາການໃຄ່ບວມ, ເຈັບທ້ອງ, ກະເພາະອາຫານ, ທ້ອງຜູກ, ປາກແຫ້ງ, ບໍ່ຄ່ອຍເປັນຕຸ່ມ, ເປັນຕຸ່ມເປັນຕຸ່ມ, ເປັນຕຸ່ມຄັນ, ເປັນຕຸ່ມຄັນ, ບໍ່ຮູ້ຈັກຄວາມຖີ່ - af stomatitis ozny (ຕິກິຣິຍາການອັກເສບຂອງ mucosa ປາກ), ຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງຕັບສ້ວຍແຫຼມ, ຫຼືຕັບອັກເສບ cytolytic ແລະ cholestatic, ລວມທັງ ຄວາມຕາຍ

ຈາກທາງເດີນປັດສະວະ: ບໍ່ຄ່ອຍ - ມີການເຮັດວຽກຂອງ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງທີ່ພິການ, ລວມທັງການພັດທະນາຂອງຄວາມຜິດປົກກະຕິຂອງ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງ, ການເພີ່ມຂື້ນຂອງປັດສະວະ, ການເພີ່ມຂື້ນຂອງທາດໂປຼຕີນໃນສະ ໄໝ ກ່ອນ, ການເພີ່ມຂື້ນຂອງຄວາມເຂັ້ມຂົ້ນຂອງທາດຢູເຣນຽມແລະ creatinine ໃນເລືອດ.

ຈາກຜິວຫນັງແລະເຍື່ອເມືອກ: ມັກ - ເປັນຕຸ່ມຜື່ນຕາມຜິວ ໜັງ, ໂດຍສະເພາະໂຣກ maculopapular, ໂດຍບໍ່ຮູ້ຕົວ ຄວາມຕາຍ (ໂຣກ laryngeal edema ສາມາດເຮັດໃຫ້ເກີດການອຸດຕັນທາງອາກາດ ນຳ ໄປສູ່ການເສຍຊີວິດ), ມີອາການຄັນຕາມຜິວ ໜັງ, hyperhidrosis (ມີເຫື່ອອອກເພີ່ມຂື້ນ), ບໍ່ຄ່ອຍຈະ - ເປັນໂລກຜິວ ໜັງ ອັກເສບ, urticaria, onycholysis (ປອກເປືອກຂອງເລັບຈາກເນື້ອເຍື່ອອ່ອນຂອງນິ້ວມື), ມີ ໜ້ອຍ ທີ່ສຸດ - ມີປະຕິກິລິຍາການຖ່າຍຮູບ, ຄວາມຖີ່ຂອງການບໍ່ຮູ້ - ຄວາມເປັນພິດຂອງໂຣກ epidermal necrolysis, ໂຣກ Stevens-Johnson, ໂຣກ erythema multiforme, pemphigus (ໂຣກຜີວ ໜັງ ອັກເສບ), ໂຣກຕາບອດທີ່ຮ້າຍແຮງກວ່າເກົ່າ, ໂຣກຜິວ ໜັງ ຄ້າຍຄືໂຣກຜິວ ໜັງ, ໂລກຜິວ ໜັງ pemphigoid ຫຼື lichenoid exanthema ຫຼື ena ທີມ alopecia.

ຈາກລະບົບກ້າມຊີ້ນ: ເລື້ອຍໆ - ການປັ້ນກ້າມເນື້ອ, myalgia, ຢ່າງໄວວາ - ເປັນໂຣກຂໍ້ອັກເສບ.

ຈາກຂ້າງຂອງ metabolism: ມັກ - ມີການເພີ່ມຂື້ນຂອງໂພແທດຊຽມໃນເລືອດ, ແບບບໍ່ເປັນລະບຽບ - ຄວາມອຶດອັດ, ຄວາມຢາກອາຫານຫຼຸດລົງ, ຄວາມຖີ່ແມ່ນບໍ່ຮູ້ - ການຫຼຸດລົງຂອງ sodium ໃນເລືອດ.

ຈາກລະບົບພູມຕ້ານທານ: ຄວາມຖີ່ຂອງການບໍ່ຮູ້ - ປະຕິກິລິຍາຜິດປົກກະຕິຫຼື anaphylactoid, ເພີ່ມຂຶ້ນ titer ຂອງພູມຕ້ານທານ antinuclear.

ຈາກລະບົບ endocrine: ຄວາມຖີ່ຂອງການບໍ່ຮູ້ - ໂຣກຄວາມລັບ ADHD.

ຈາກລະບົບສືບພັນ: infrequently - impotence transient ເນື່ອງຈາກການເປັນຫມັນ erectile, ການຫຼຸດລົງຂອງ libido, ຄວາມຖີ່ທີ່ບໍ່ຮູ້ຈັກ - gynecomastia.

ຄວາມຜິດປົກກະຕິແລະຄວາມຜິດປົກກະຕິທີ່ສະຖານທີ່ສັກຢາ: ເລື້ອຍໆ - ເຈັບ ໜ້າ ເອິກ, ເມື່ອຍລ້າ, ເປັນນິດໆ - ໄຂ້, ບໍ່ຄ່ອຍ - ເປັນຕາແປກ.

ການໂຕ້ຕອບ

ການໃຊ້ບາງເຍື່ອທີ່ມີຄວາມແຮງສູງທີ່ມີພື້ນຜິວທີ່ມີຂໍ້ກ່າວຫາໃນທາງລົບ (ເຊັ່ນວ່າເຍື່ອ polyacrylonitrile) ໃນໄລຍະ hemodialysis ຫຼື hemofiltration, ການໃຊ້ dextran sulfate ໃນໄລຍະການເຕັ້ນຂອງ LDL ສາມາດເຮັດໃຫ້ເກີດຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການເກີດປະຕິກິລິຍາຜິດປົກກະຕິຮ້າຍແຮງ, ຖ້າຄົນເຈັບຕ້ອງການຂັ້ນຕອນເຫຼົ່ານີ້, ປະເພດອື່ນຂອງເຍື່ອຄວນໃຊ້ (ໃນກໍລະນີຂອງ plasmapheresis ແລະ hemofiltration) ຫຼືໂອນຄົນເຈັບໄປຫາຢາຕ້ານໂຣກອື່ນໆ.

ເຊັ່ນດຽວກັນກັບຕົວຍັບຍັ້ງ ACE ອື່ນໆ, ການໃຊ້ ramipril ກັບ aliskiren ແລະ aliskiren ທີ່ມີສານຕ້ານອະນຸມູນອິດສະຫຼະແມ່ນມີຄວາມຕ້ານທານໃນຄົນເຈັບທີ່ເປັນໂລກເບົາຫວານຫຼືຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງປານກາງຫຼືຮ້າຍແຮງ (Cl creatinine 2).

ການນໍາໃຊ້ແບບປະສົມປະສານກັບຕົວຍັບຍັ້ງ ACE ອື່ນໆເພີ່ມຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການພັດທະນາຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງຫມາກໄຂ່ຫຼັງ (ລວມທັງໂຣກສ້ວຍແຫຼມ), hyperkalemia. ການໃຊ້ຢາພ້ອມໆກັນແລະຢາ ARA II ໃນຜູ້ປ່ວຍໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກ.

ການປະສົມທີ່ຈະໃຊ້ຢ່າງລະມັດລະວັງ

ການໃຊ້ພ້ອມໆກັນກັບເກືອທີ່ມີໂພແທດຊຽມ, diuretics ທີ່ຊ່ວຍໃນການເສີມໂພແທດຊຽມ (ຕົວຢ່າງ: amiloride, triamteren, spironolactone), ເຊັ່ນດຽວກັນກັບຢາທີ່ຊ່ວຍເພີ່ມລະດັບຂອງໂພແທດຊຽມໃນເຊລັ່ມເລືອດ (ລວມທັງ trimethoprim, tacrolimus, cyclosporine, ARA II) ສາມາດ ນຳ ໄປສູ່ການເພີ່ມຂື້ນຂອງລະດັບຂອງໂພແທດຊຽມໃນເຊລັ່ມເລືອດ (ຕ້ອງການ ຕິດຕາມປົກກະຕິຂອງໂພແທດຊຽມໃນເສັ້ນເລືອດ).

ຢາຕ້ານພະຍາດຕັບອັກເສບ (alfuzosin, doxazosin, prazosin, tamsulosin, terazosin), baclofen, diuretics, nitrates, tricyclic antidepressants, antipsychotics, hypnotics, narcotic analgesics, ຕົວແທນ ສຳ ລັບອາການສລົບທົ່ວໄປແລະໃນທ້ອງຖິ່ນເສີມຂະຫຍາຍຜົນກະທົບຕໍ່ຕ້ານຫລອດເລືອດຂອງ ramipri.

vasopressor sympathomimetics ແລະຢາເສບຕິດອື່ນໆທີ່ກໍ່ໃຫ້ເກີດຜົນກະທົບຕໍ່ຕ້ານໂຣກຕັບອັກເສບ (ເຊັ່ນ: isoproterenol, dobutamine, dopamine, epinephrine) ຫຼຸດຜ່ອນຜົນກະທົບ antihypertensive ຂອງ ramipril, ແລະການກວດສອບຄວາມດັນເລືອດເປັນປະ ຈຳ.

ການໃຊ້ພ້ອມກັນຂອງ allopurinol, procainamide, cytostatics, immunosuppressants, corticosteroids (GCS ແລະ mineralocorticosteroids) ແລະຢາອື່ນໆທີ່ສາມາດສົ່ງຜົນກະທົບຕໍ່ພາລາມິເຕີ hematological ເພີ່ມຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການເປັນໂຣກ leukopenia. ບໍ່ຄວນແນະ ນຳ ໃຫ້ໃຊ້ ramipril ພ້ອມດ້ວຍ corticosteroids.

ເກືອເກືອລິກໄນເຮັດໃຫ້ມີການເພີ່ມຂື້ນໃນຄວາມເຂັ້ມຂົ້ນຂອງ lithium ແລະການເພີ່ມຂື້ນຂອງ cardio- ແລະຜົນກະທົບຕໍ່ neurotoxic ຂອງ lithium.

Ramipril ຊ່ວຍເພີ່ມປະສິດທິພາບຂອງຕົວແທນໃນລະດັບນ້ ຳ ຕານໃນເລືອດ (ອິນຊູລິນ, ຕົວແທນ hypoglycemic ສຳ ລັບການບໍລິຫານທາງປາກ (sulfonylurea ອະນຸພັນ) ຈົນເຖິງການພັດທະນາຂອງໂລກລະດັບນ້ ຳ ຕານໃນເລືອດ) ມັນ ຈຳ ເປັນທີ່ຈະຄວບຄຸມຄວາມເຂັ້ມຂົ້ນຂອງນ້ ຳ ຕານ.

Vildagliptin ເຮັດໃຫ້ມີການເພີ່ມຂື້ນຂອງການເກີດໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກ.

ການໃຊ້ ramipril ແບບສະບາຍກັບຕົວຍັບຍັ້ງ mTOR (ເປົ້າ ໝາຍ mammalian ຂອງ rapamycin - ເປົ້າ ໝາຍ ຂອງ rapamycin ໃນຈຸລັງ mammalian) kinases, ຍົກຕົວຢ່າງກັບ temsirolimus, ສາມາດເຮັດໃຫ້ເກີດຄວາມຖີ່ຂອງການພັດທະນາຂອງໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກ.

ການປະສົມປະສານເພື່ອພິຈາລະນາ

NSAIDs (ເຊັ່ນ: ກົດ acetylsalicylic (ຫຼາຍກ່ວາ 3 g / ມື້), ຕົວຍັບຍັ້ງ COX2) ສາມາດເຮັດໃຫ້ຜົນກະທົບຂອງ antihypertensive ອ່ອນລົງ, ເຊັ່ນດຽວກັນກັບສາເຫດຂອງການເຮັດວຽກຂອງ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງທີ່ພິການ, ບາງຄັ້ງກໍ່ ນຳ ໄປສູ່ການພັດທະນາຂອງຄວາມຜິດປົກກະຕິຂອງ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງ.

Heparin ສາມາດເພີ່ມທາດໂປຼຕີນຈາກໂປຕີນ.

ທາດໂຊດຽມ chloride ອາດຈະເຮັດໃຫ້ຜົນກະທົບຂອງ ramipril ອ່ອນແອລົງ.

ເອທານອນບໍ່ຄວນບໍລິໂພກໃນໄລຍະການຮັກສາດ້ວຍ ramipril (ຜົນກະທົບທີ່ຍັບຍັ້ງຂອງເອທານອນໃນລະບົບປະສາດສ່ວນກາງແມ່ນໄດ້ຮັບການປັບປຸງ). Estrogens ອ່ອນເພຍຜົນກະທົບຕໍ່ຕ້ານການອັກເສບ (ການຮັກສານ້ໍາ).

ການຮັກສາແບບບໍ່ເປັນລະບຽບ ສຳ ລັບການ ບຳ ບັດທາດເບື່ອທີ່ເປັນພິດຕໍ່ສານພິດແມງໄມ້

ຕົວຍັບຍັ້ງ ACE, ລວມທັງ ramipril, ເພີ່ມຄວາມເປັນໄປໄດ້ຂອງການພັດທະນາປະຕິກິລິຍາຜິດປົກກະຕິຫຼື anaphylactoid ທີ່ຮ້າຍແຮງຕໍ່ສານພິດແມງໄມ້.

ການປະຕິບັດດ້ານການຢາ

ຫຼັງຈາກການບໍລິຫານທາງປາກ, ramipril ໄດ້ຖືກດູດຊືມຢ່າງໄວວາຈາກກະເພາະລໍາໄສ້: ຄວາມເຂັ້ມຂຸ້ນຂອງ plasma ສູງສຸດຂອງ ramipril ແມ່ນບັນລຸໄດ້ພາຍໃນຫນຶ່ງຊົ່ວໂມງ. ລະດັບຂອງການດູດຊືມແມ່ນປະມານ 56% ຂອງປະລິມານທີ່ກິນແລະເປັນເອກະລາດຈາກການໄດ້ຮັບອາຫານ. ຊີວະພາບຂອງທາດແປ້ງທີ່ກະຕຸ້ນຂອງ ramiprilat ຫຼັງຈາກການບໍລິຫານທາງປາກຂອງ 2.5 ມກແລະ 5 ມລກແມ່ນ 45%, ຄວາມເຂັ້ມຂຸ້ນສູງສຸດແມ່ນບັນລຸໄດ້ 2 ຫາ 4 ຊົ່ວໂມງຫຼັງຈາກການບໍລິຫານ.

ຄວາມເຂັ້ມຂຸ້ນຂອງ plasma ຂອງ ramiprilat ພາຍຫຼັງທີ່ໄດ້ຮັບປະລິມານດຽວຂອງປະລິມານປົກກະຕິຂອງ ramipril ແມ່ນບັນລຸໄດ້ໃນວັນທີ 4.

ການຜູກມັດໂປຕີນ Plasma ແມ່ນປະມານ 73% ສຳ ລັບ ramipril ແລະ 56% ສຳ ລັບ ramiprilat.

Ramipril ແມ່ນເກືອບຄົບຖ້ວນສົມບູນກັບ ramiprilat, diketopiperazinovy ​​ester, ອາຊິດ diketopiperazinovy ​​ແລະ glucuronides ຂອງ ramipril ແລະ ramiprilat.

ການຫຼຸດລົງຂອງທາດແປ້ງ, ສ່ວນໃຫຍ່ແມ່ນຜ່ານ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງ. ຄວາມເຂັ້ມຂຸ້ນຂອງ Plasma ຂອງ ramiprilat deviate polyphase. ເນື່ອງຈາກຄວາມຜູກພັນອີ່ມຕົວທີ່ມີຄວາມເຂັ້ມຂົ້ນຂອງມັນກັບ ACE ແລະການເຊື່ອມໂຊມຊ້າໆຈາກເອນໄຊ, ramiprilat ສະແດງໄລຍະການລົບລ້າງທີ່ຍາວນານຢູ່ທີ່ຄວາມເຂັ້ມຂຸ້ນຂອງ plasma ຕ່ ຳ ຫຼາຍ. ຫຼັງຈາກກິນຢາ ramipril ປະ ຈຳ ວັນ, ປະລິມານເຄິ່ງຊີວິດທີ່ມີປະສິດຕິຜົນຂອງຄວາມເຂັ້ມຂົ້ນຂອງ ramiprilat ແມ່ນ 13-17 ຊົ່ວໂມງ ສຳ ລັບປະລິມານ 5-10 ມກແລະດົນກວ່ານັ້ນ ສຳ ລັບປະລິມານທີ່ຕໍ່າກວ່າ 1,25-2,5 ມກ. ຄວາມແຕກຕ່າງແມ່ນຍ້ອນຄວາມສາມາດໃນການອີ່ມຕົວຂອງເອນໄຊກ່ຽວກັບການຜູກກັບ ramiprilat.

ປະລິມານຢາ ໜຶ່ງ ດຽວຂອງຢາ ramipril 10 ມລກບໍ່ໄດ້ ນຳ ໄປສູ່ຄວາມເຂັ້ມຂຸ້ນຂອງການກວດພົບຂອງ ramipril ຫຼືທາດແປ້ງຂອງມັນໃນນົມແມ່. ເຖິງຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ຜົນຂອງການສັກຢາຫຼາຍໆຄັ້ງຍັງບໍ່ຮູ້ເທື່ອ.

ໃນຜູ້ປ່ວຍທີ່ມີຄວາມບໍ່ພຽງພໍກ່ຽວກັບ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງ, ການຂັບຖ່າຍຂອງ ramiprilat ແມ່ນຫຼຸດລົງ, ເນື່ອງຈາກວ່າການເກັບກູ້ເນື້ອງອກຂອງ ramiprilat ແມ່ນກ່ຽວຂ້ອງໂດຍກົງກັບການເກັບກູ້ creatinine. ນີ້ເຮັດໃຫ້ການເພີ່ມຂື້ນຂອງຄວາມເຂັ້ມຂຸ້ນຂອງ plasma ramiprilat ເຊິ່ງຫຼຸດລົງຊ້າກວ່າໃນຫົວຂໍ້ທີ່ມີການເຮັດວຽກຂອງ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງປົກກະຕິ.

ໃນຄົນເຈັບທີ່ມີຄວາມບໍ່ພຽງພໍຂອງຕັບອັກເສບ, ການກະຕຸ້ນຂອງ ramipril ໃນ ramiprilat ແມ່ນຊັກຊ້າເນື່ອງຈາກກິດຈະກໍາຫຼຸດລົງຂອງ esterases hepatic. ຄົນເຈັບດັ່ງກ່າວສະແດງລະດັບ plasma ramipril ສູງຂື້ນ. ເຖິງຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ຄວາມເຂັ້ມຂຸ້ນຂອງ plasma ramiprilat ສູງສຸດແມ່ນຄືກັນກັບຄົນເຈັບທີ່ມີການເຮັດວຽກຂອງຕັບປົກກະຕິ.

Ramiprilat ແມ່ນທາດ metabolite ທີ່ມີການເຄື່ອນໄຫວຂອງ ramipril, ຍັບຍັ້ງການ enzyme dipeptidyl carboxypeptidase I (ທີ່ເອີ້ນກັນວ່າ enzyme angiotensin-converting ຫຼື kininase II). ໃນ plasma ແລະເນື້ອເຍື່ອ, enzyme ນີ້ຊ່ວຍກະຕຸ້ນການປ່ຽນຂອງ angiotensin I ເຂົ້າໄປໃນ vasoconstrictor (vasoconstrictor) angiotensin II, ເຊັ່ນດຽວກັນກັບການແບ່ງແຍກຂອງ bradykinin vasodilator ທີ່ມີການເຄື່ອນໄຫວ. ການຫຼຸດຜ່ອນການສ້າງຕັ້ງຂອງ angiotensin II ແລະການຍັບຍັ້ງການແຕກແຍກຂອງ bradykinin ເຮັດໃຫ້ການຂະຫຍາຍເສັ້ນເລືອດ. ນັບຕັ້ງແຕ່ angiotensin II ຍັງຊ່ວຍກະຕຸ້ນການປ່ອຍ aldosterone, ການຮັກສາຄວາມລັບຂອງ aldosterone ແມ່ນຫຼຸດລົງຍ້ອນ ramiprilat. ການຕອບສະຫນອງໂດຍສະເລ່ຍຕໍ່ການປິ່ນປົວດ້ວຍ monotherapy ກັບຕົວຍັບຍັ້ງ ACE ໃນຜູ້ປ່ວຍເຊື້ອຊາດ Negroid (ໂດຍປົກກະຕິໃນປະຊາກອນທີ່ມີຄວາມດັນເລືອດສູງແລະຄວາມເຂັ້ມຂົ້ນຂອງໂຣກ renin) ແມ່ນຕໍ່າກວ່າເມື່ອທຽບກັບຕົວແທນຂອງເຊື້ອຊາດອື່ນໆ.

Ramipril ຫຼຸດຜ່ອນຄວາມຕ້ານທານຕໍ່ຫລອດເລືອດໂດຍລວມ (OPSS), ໂດຍປະຕິບັດໂດຍບໍ່ໄດ້ເຮັດໃຫ້ມີການປ່ຽນແປງຂອງການໄຫຼວຽນຂອງຫລອດເລືອດແລະອັດຕາການກັ່ນຕອງຂອງ glomerular.

ໃນຜູ້ປ່ວຍທີ່ເປັນໂລກຄວາມດັນໂລຫິດແດງ, ການໃຊ້ຢາPyramil®ເຮັດໃຫ້ຄວາມດັນເລືອດຫຼຸດລົງໃນຂະນະທີ່ນອນແລະຢືນ, ໂດຍບໍ່ມີການເພີ່ມຂື້ນຂອງອັດຕາການເຕັ້ນຂອງຫົວໃຈ (HR). ໃນຜູ້ປ່ວຍສ່ວນໃຫຍ່, ຜົນກະທົບຕໍ່ຕ້ານໂຣກຮໍໂມນຫຼັງຈາກການບໍລິຫານທາງປາກຂອງປະລິມານດຽວຈະປາກົດພາຍຫຼັງ 1-2 ຊົ່ວໂມງ, ຜົນກະທົບສູງສຸດຂອງຢາຄັ້ງດຽວແມ່ນປະສົບຜົນ ສຳ ເລັດພາຍຫຼັງ 3-6 ຊົ່ວໂມງແລະປົກກະຕິຈະແກ່ຍາວເຖິງ 24 ຊົ່ວໂມງ.

ຜົນກະທົບຕໍ່ຕ້ານການຍັບຍັ້ງສູງສຸດທີ່ມີການນໍາໃຊ້ ramipril ແກ່ຍາວໄດ້ຖືກສັງເກດເຫັນຫຼັງຈາກ 3-4 ອາທິດ. ດ້ວຍການປິ່ນປົວທີ່ຍືດເຍື້ອຍາວນານ, ມັນຍັງຄົງຢູ່ເປັນເວລາ 2 ປີ.

ການຢຸດເຊົາການກະຕຸ້ນຂອງ ramipril ບໍ່ໄດ້ເຮັດໃຫ້ຄວາມດັນເລືອດເພີ່ມຂື້ນຢ່າງໄວວາແລະຫຼາຍເກີນໄປ.

ນອກເຫນືອໄປຈາກການປິ່ນປົວແບບມາດຕະຖານດ້ວຍ diuretics ແລະ glycosides cardiac (ຕາມທີ່ແພດສັ່ງ), Pyramil ມີປະສິດຕິຜົນໃນຜູ້ປ່ວຍທີ່ເປັນໂຣກຫົວໃຈວາຍ II-IV ຕາມການຈັດປະເພດທີ່ເປັນປະໂຫຍດຂອງ NYHA (New York Cardiac Association).

Pyramil ຫຼຸດຜ່ອນ OPSS (ການຫຼຸດຜ່ອນຫຼັງຈາກການເຕັ້ນຂອງຫົວໃຈ), ເພີ່ມຄວາມສາມາດຂອງຊ່ອງທາງເສັ້ນເລືອດແລະຫຼຸດຜ່ອນຄວາມກົດດັນຂອງການເຮັດວຽກຂອງ ventricle ຊ້າຍ, ເຊິ່ງ, ຕາມນັ້ນ, ເຮັດໃຫ້ການຫຼຸດລົງຂອງການໂຫຼດໃນຫົວໃຈ. ໃນເວລາທີ່ກິນ ramipril, ມີການເພີ່ມຂື້ນຂອງຜົນໄດ້ຮັບຂອງຫົວໃຈ, ສ່ວນປະກະຕິຂອງກະດູກສັນຫຼັງແລະການປັບປຸງຄວາມອົດທົນໃນການອອກກໍາລັງກາຍແລະການປັບປຸງດັດສະນີຫົວໃຈ. Ramipril ຍັງຫຼຸດລົງການກະຕຸ້ນ neuroendocrine.

ສ່ວນປະກອບຂອງແທັບເລັດ Pyramil

ຢາດັ່ງກ່າວແມ່ນຜະລິດໂດຍບໍລິສັດຈາກໂປແລນແລະສະວິດເຊີແລນ. ມີຢູ່ໃນຮູບແບບເມັດ.

ຕາຕະລາງ 1. ສ່ວນປະກອບຂອງຮູບປັ້ນ.

ກົນໄກການປະຕິບັດ

ຜົນກະທົບຂອງ Pyramil ແມ່ນຍ້ອນສານທີ່ມີການເຄື່ອນໄຫວ - ramipril. ມັນປະກອບສ່ວນໃຫ້:

1. ເຮັດໃຫ້ການສັງເຄາະ angiotensin ໃນເລືອດແລະແພຈຸລັງຊ້າລົງ. ມັນແມ່ນຮໍໂມນນີ້ທີ່ມີຜົນກະທົບ vasoconstrictor ແລະນໍາໄປສູ່ການເພີ່ມຂື້ນຂອງຄວາມກົດດັນ.
2. ມັນປະກອບສ່ວນເຂົ້າໃນການສະກັດກັ້ນລະບົບຮໍໂມນທີ່ຮັບຜິດຊອບໃນການເພີ່ມຄວາມດັນເລືອດໃນແພຈຸລັງແລະເຮືອ.
3. ຊ້າລົງການປ່ອຍ norepinephrine, ເຊິ່ງປະກອບສ່ວນໃຫ້ອັດຕາການເຕັ້ນຂອງຫົວໃຈເພີ່ມຂື້ນ. ນອກຈາກນັ້ນ, ສານດັ່ງກ່າວມີຜົນກະທົບ vasoconstrictor ແລະຫຼຸດຜ່ອນຜົນກະທົບຂອງເຄື່ອງກົດ.
4. ຫຼຸດຜ່ອນການຜະລິດ aldosterone. ຮໍໂມນ Mineralocorticoid ເພີ່ມປະລິມານການໄຫຼວຽນຂອງເລືອດແລະເພີ່ມຄວາມກົດດັນ.
5. ເພີ່ມຄວາມຕ້ານທານຂອງ bradykinin ໃນການເສື່ອມສະພາບ. ສານດັ່ງກ່າວມີຜົນກະທົບຕໍ່ຕ້ານຫລອດເລືອດ (ຊ່ວຍຫຼຸດຜ່ອນຄວາມກົດດັນ).
6. ກະຕຸ້ນການຂະຫຍາຍເສັ້ນເລືອດໃນ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງ.
7. ມັນມີຜົນກະທົບໃນການຟື້ນຟູໃນທາງເດີນຫາຍໃຈເບື້ອງຊ້າຍແລະລະບົບຫລອດເລືອດຫົວໃຈໂດຍລວມ.
8. ຟື້ນຟູເນື້ອເຍື່ອ myocardial ໂດຍການກະຕຸ້ນການສັງເຄາະສານ oxide nitric.
9. ຫຼຸດຜ່ອນຄວາມຕ້ານທານຕໍ່ເສັ້ນເລືອດໃນສ່ວນຕ່າງໆຂອງອະໄວຍະວະໃນອະໄວຍະວະແລະລະບົບອະໄວຍະວະຕ່າງໆ.
10. ເພີ່ມການສະ ໜອງ ເລືອດໃຫ້ກັບອະໄວຍະວະແລະລະບົບຂອງມັນ.
11. ສົ່ງເສີມການບັນເທົາທຸກຂອງກ້າມ.

ຄຳ ແນະ ນຳ ສຳ ລັບການ ນຳ ໃຊ້

ແຕ່ລະຊຸດ Pyramil ມີຂໍ້ມູນຕ້ອນຮັບ.ກ່ອນການ ນຳ ໃຊ້, ມັນ ຈຳ ເປັນທີ່ຈະຮູ້ຈັກ ຄຳ ແນະ ນຳ ຂອງຜູ້ຜະລິດ.

ໂດຍສະເພາະ, Pyramil, ຄຳ ແນະ ນຳ ສຳ ລັບການ ນຳ ໃຊ້ເຊິ່ງບັນຈຸບັນດາຕົວຊີ້ບອກທີ່ຄົບຖ້ວນ, ມີປະສິດທິຜົນ ສຳ ລັບ:

1. ຄວາມດັນເລືອດເພີ່ມຂື້ນ.
2. ໂຣກຫົວໃຈຊຸດໂຊມ.
3. ພະຍາດ nephropathy ພະຍາດເບົາຫວານ / ບໍ່ແມ່ນເບົາຫວານ.
4. ເພື່ອປ້ອງກັນຄວາມສ່ຽງໃນການພັດທະນາເສັ້ນເລືອດຕີບໃນກະເພາະ ລຳ ໄສ້ຫລືພະຍາດເສັ້ນເລືອດຫົວໃຈອື່ນໆທີ່ສາມາດ ນຳ ໄປສູ່ຄວາມຕາຍໄດ້.
5. ມີພະຍາດຫົວໃຈຫຼອດເລືອດ, ລວມທັງຫຼັງຈາກການປິ່ນປົວຜ່າຕັດຂອງໂຣກຫຼອດເລືອດ.
6. ມີເສັ້ນເລືອດຕັນໃນ.
7. ເມື່ອມີການປະສົມຫລືປິດເສັ້ນເລືອດໃຫຍ່.
8. ມີໂລກເບົາຫວານສັບສົນໂດຍປັດໃຈຕ່າງໆ.
9. ເປັນການຮັກສາຫຼັງຈາກການອັກເສບ myocardial ໃນກໍລະນີທີ່ມີຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການເປັນໂຣກຫົວໃຈວາຍ.

ເມັດ Pyramil ມີຮູບຊົງຮູບຂອບຂະ ໜາດ biconvex. ດ້ານ ໜຶ່ງ ແມ່ນຄວາມສ່ຽງ - ຄວາມສ່ຽງ. ແທັບເລັດແມ່ນຫຍາບໃນການ ສຳ ພັດ, ສຽງດັງໆຖືກອະນຸຍາດໃຫ້ຢູ່ເທິງຫອຍ. Pyramil ແມ່ນມີຢູ່ໃນປະລິມານຢາຕໍ່ໄປນີ້:

1. ຂະ ໜາດ 2.5 ມກ ປົກຄຸມດ້ວຍເປືອກສີເຫລືອງນາວທີ່ແຕກຕ່າງກັນຢ່ອນລົງ.
2. 5 ມລກ ພວກມັນມີເປືອກສີອ່ອນໆ.
3. ຂະ ໜາດ 10 ມກ ພວກມັນຖືກທາສີຂາວຫລືເກືອບຂາວໂດຍບໍ່ມີການແຕກດອກ.

ປະລິມານຢາ Pyramil ແມ່ນຂື້ນກັບຕົວຊີ້ບອກການ ນຳ ໃຊ້ແລະຄວາມທົນທານໃນຄົນເຈັບສະເພາະ.

ອາການແຊກຊ້ອນທີ່ເກີດຈາກຄວາມດັນເລືອດສູງ

ຕາຕະລາງ 2. ປະລິມານຢາແລະການ ບຳ ບັດ Pyramil.

Pyramids ບໍ່ສາມາດຖືກດູດແລະຕ້ອງລ້າງດ້ວຍນ້ ຳ ຫຼາຍ (ໜ້ອຍ - 100 ມລ).

ຄຸນລັກສະນະຂອງການ ນຳ ໃຊ້

Pyramids, ຄຳ ແນະ ນຳ ທີ່ມີຂໍ້ ຈຳ ກັດ ຈຳ ນວນ ໜຶ່ງ, ຄວນ ນຳ ໃຊ້ຢ່າງລະມັດລະວັງໃນບາງກໍລະນີ. ມີ ຄຳ ແນະ ນຳ ພິເສດ ຈຳ ນວນ ໜຶ່ງ, ໃນນັ້ນມີ:

1. ຢ່າງລະມັດລະວັງມັນເປັນມູນຄ່າທີ່ຈະສົມທົບ Pyramils ​​ກັບ diuretics. ມັນໄດ້ຖືກແນະນໍາໃຫ້ຫຼຸດລົງຢ່າງຫຼວງຫຼາຍຫຼືປະຕິເສດຢ່າງເຕັມທີ່ທີ່ຈະໃຊ້ຢາ.
2. ການນໍາໃຊ້ Pyramil ຄັ້ງທໍາອິດຄວນເກີດຂື້ນພາຍໃຕ້ການຊີ້ນໍາຂອງຜູ້ຊ່ຽວຊານ. ເວລາສັງເກດຕ່ ຳ ສຸດແມ່ນ 8 ຊົ່ວໂມງ.
3. ໃນຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງຫົວໃຈຊໍາເຮື້ອ, Pyramylls ສາມາດນໍາໄປສູ່ການຫຼຸດລົງຢ່າງຫຼວງຫຼາຍຂອງຄວາມດັນເລືອດ.
4. ດ້ວຍການເຄື່ອນໄຫວສູງຂອງລະບົບ renin-angiotensin, ແນະ ນຳ ໃຫ້ຕິດຕາມກວດກາຄວາມດັນເລືອດແລະການເຮັດວຽກຂອງ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງເປັນປະ ຈຳ.
5. ດ້ວຍການອອກ ກຳ ລັງກາຍເພີ່ມຂື້ນຫຼືອຸນຫະພູມອາກາດສູງມັນ ຈຳ ເປັນທີ່ຈະປ້ອງກັນການສູນເສຍນ້ ຳ. ໃນການປະສົມປະສານກັບ Pyramil, ມັນສາມາດເຮັດໃຫ້ຄວາມກົດດັນຫຼຸດລົງຫຼາຍເກີນໄປ.
6. ກ່ອນການຜ່າຕັດ, Pyramil ຍົກເວັ້ນ 24 ຊົ່ວໂມງກ່ອນ, ແລະອື່ນໆ.

ອີງຕາມຂໍ້ມູນທີ່ມີຢູ່, Pyramil ບໍ່ມີຜົນກະທົບທາງລົບຕໍ່ຄວາມສາມາດໃນການຂັບຂີ່ຍານພາຫະນະ. ເຖິງຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ຜົນຂ້າງຄຽງເຊັ່ນ: ອ່ອນເພຍແລະເຫງົານອນສາມາດສົ່ງຜົນກະທົບຕໍ່ຄວາມປອດໄພໃນການຂັບຂີ່.

ໃນລະຫວ່າງການຖືພາຫຼືການລ້ຽງລູກດ້ວຍນົມແມ່, ການກິນຢາ Pyramil ແມ່ນຖືກຫ້າມຢ່າງເຂັ້ມງວດ. ນີ້ສາມາດນໍາໄປສູ່ການພັດທະນາຂອງເດັກນ້ອຍທີ່ບົກຜ່ອງດ້ານຫຼືການເກີດຂື້ນຂອງພະຍາດວິທະຍາ. ເມື່ອວາງແຜນການຖືພາ, ທ່ານຄວນປະຕິເສດທີ່ຈະໃຊ້ຢາລ່ວງ ໜ້າ.

Pyramids ແມ່ນຖືກຫ້າມບໍ່ໃຫ້ເອົາ:

• ບຸກຄົນທີ່ມີອາຍຸຕ່ ຳ ກວ່າ 18 ປີ
• ກັບຮູບເງົາຂອງ Quincke,
• ຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງ renal / ຕັບ,
• hypersensitivity ກັບອົງປະກອບຂອງຢາ,
• ຮ່ວມກັບຢາ steroids glucose ຫຼືຢາທີ່ບໍ່ແມ່ນຢາ steroidal,
• ມີຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການຫຼຸດລົງຂອງຄວາມດັນເລືອດໃນຄົນເຈັບ (ໂດຍສະເພາະໃນຄົນເຈັບທີ່ມີຄວາມດັນເລືອດສູງ),
• ກັບຊshockອກ cardiogenic, ແລະອື່ນໆ.

ການປຽບທຽບແລະສັບຄ້າຍຄືກັນ

ມີຢາ ຈຳ ນວນ ໜຶ່ງ ທີ່ທົດແທນຢາ Pyramil, ເຊິ່ງສາມາດແບ່ງອອກເປັນສອງກຸ່ມ:

1. ຄຳ ສັບຄ້າຍຄືກັນຂອງ Pyramil. ໝາຍ ຄວາມວ່າມີສານທີ່ມີການເຄື່ອນໄຫວດຽວກັນໃນສ່ວນປະກອບ, ແຕ່ແຕກຕ່າງກັນໄປຕາມຊື່ການຄ້າ.
2. ການປຽບທຽບ Pyramil. ການກະກຽມທີ່ແຕກຕ່າງກັນໃນສ່ວນປະກອບແຕ່ມີຜົນໃນການຮັກສາທີ່ຄ້າຍຄືກັນ.

Pyramil, ເຊິ່ງຄໍາສັບຄ້າຍຄືກັນຂອງມັນກໍ່ສາມາດໄດ້ຮັບໃນຮ້ານຂາຍຢາ, ແມ່ນຄ້າຍຄືກັນໃນອົງປະກອບຂອງ:

Pyramil, ການປຽບທຽບຂອງຜົນກະທົບທີ່ຄ້າຍຄືກັນ, ສາມາດຖືກທົດແທນໂດຍ: