ວິທີການໃຊ້ຢາ Lopirel? > ການຮັກສາແລະປ້ອງກັນ

ສ່ວນປະກອບຢ່າງຫ້າວຫັນຂອງຢາ ເລືອກເຟັ້ນ ຍັບຍັ້ງການຜູກໂມເລກຸນ ADP ມີ receptors ຕັ້ງຢູ່ດ້ານ ນັບ platelet. ດັ່ງນັ້ນ, ການກະຕຸ້ນຂອງສະລັບສັບຊ້ອນ GPIIb / IIIa ແລະ ການລວບລວມ platelet ກາຍເປັນໄປບໍ່ໄດ້. ເຊັ່ນດຽວກັນ clopidogrel ສະກັດກັ້ນຂະບວນການລວບລວມທີ່ກະຕຸ້ນໂດຍຄົນອື່ນ ເປັນສັດຕູກັນ. Platelets ຍັງຄົງເສຍຫາຍແລະບໍ່ສາມາດປຸງແຕ່ງໄດ້ຈົນກ່ວາໃນຕອນທ້າຍຂອງວົງຈອນຊີວິດຂອງພວກເຂົາ. ການລວມຕົວ.

ຫຼັງຈາກໄດ້ຮັບຢາຄັ້ງ ທຳ ອິດ, ຂະບວນການ antithrombotic ເລີ່ມຕົ້ນທີ່ຈະເກີດຂື້ນ, ລະດັບຂອງ leukocytes ໄດ້ຖືກສ້າງຕັ້ງຂຶ້ນໂດຍການບໍລິຫານ 3-7 ວັນ. ໂດຍສະເລ່ຍ, 5 ມື້ຫຼັງຈາກຢຸດການປິ່ນປົວ, ການລວບລວມ platelet ແລະໄລຍະເວລາຂອງການເລືອດໄຫຼກັບຄືນສູ່ລະດັບເລີ່ມຕົ້ນ.

ຢາແມ່ນຖືກດູດຊຶມເຂົ້າສູ່ໄວ ລຳ ໄສ້ໃຫຍ່. ເຖິງຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ຄວາມເຂັ້ມຂົ້ນ clopidogrelໃນ plasma ແມ່ນຕໍ່າຫຼາຍ, ການດູດຊຶມແມ່ນ 50%. ຢານີ້ຜູກພັນກັບໂປຕີນ plasma ໃນເລືອດໄດ້ດີ.

Clopidogrel ແມ່ນ metabolized ໃນຕັບ, ປະມານ 80% ຂອງ metabolites ທີ່ພົບໃນ plasma ແມ່ນບໍ່ມີປະໂຫຍດ. ທາດແປ້ງທີ່ຫ້າວຫັນ, ເຊິ່ງສະ ໜອງ ສິ່ງທີ່ ຈຳ ເປັນ ຕ້ານການລວບລວມ ການປະຕິບັດ, ສ້າງຕັ້ງຂຶ້ນໂດຍຕິກິຣິຍາຜຸພັງ, ທີ່ກ່ຽວຂ້ອງ isoenzyme ຂອງ cytochrome P450 - 2B6 ແລະ 3A4. ທາດແປ້ງຕົວມັນເອງກໍ່ປະຕິກິລິຍາຢ່າງໄວວາ platelets ແລະບໍ່ພົບໃນ plasma ເລືອດ.

ເວລາເຄິ່ງຊີວິດແມ່ນ 6 ຊົ່ວໂມງ ສຳ ລັບສານທີ່ຫ້າວຫັນແລະ 8 ສຳ ລັບທາດແປ້ງທີ່ບໍ່ມີປະໂຫຍດ. ຜະລິດຕະພັນສ່ວນໃຫຍ່ແມ່ນຍ່ຽວດ້ວຍຍ່ຽວແລະອາຈົມ.

ຜູ້ທີ່ປະສົບກັບຄວາມຜິດປົກກະຕິຂອງ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງ, ການຫຼຸດລົງຂອງປະສິດທິຜົນຂອງຢາ 25% ທຽບກັບຄົນທີ່ມີສຸຂະພາບແຂງແຮງ.

ຂໍ້ແນະ ນຳ ສຳ ລັບການໃຊ້ Lopirel

ຢານີ້ໃຊ້ເພື່ອປ້ອງກັນ thrombosis ເສັ້ນເລືອດແດງ ໃນບຸກຄົນທີ່ທຸກທໍລະມານຈາກໂຣກເສັ້ນປະສາດສ້ວຍແຫຼມ:

ຊີ້ບອກເຖິງການ ນຳ ໃຊ້ແມ່ນ atherothrombotic ອາການແຊກຊ້ອນໃນຄົນເຈັບທີ່ໄດ້ຮັບຄວາມເດືອດຮ້ອນ infarction myocardial, ເສັ້ນເລືອດຕັນໃນມີ ພະຍາດ occlusion ເສັ້ນເລືອດແດງ peripheral. ໃນກໍລະນີນີ້, ຢາຖືກໃຊ້ເປັນໂປຼຕີນ.

Contraindications

ຢາບໍ່ໄດ້ຖືກ ກຳ ນົດ:

ໃນຮ້າຍແຮງ ຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງຕັບ,
ແມ່ຍິງຖືພາແລະ lactating
ຢູ່ ໂຣກເສັ້ນເລືອດ,
ຢູ່ ເສັ້ນເລືອດໃນເສັ້ນເລືອດໃຫຍ່, ແຜໃນກະເພາະອາຫານບໍ່ສະເພາະ colitis ແຜ, ເນື້ອງອກໃນປອດ, ວັນນະໂລກ ແລະ hyperfibrinolysis,
ເດັກນ້ອຍອາຍຸຕໍ່າກວ່າ 18 ປີ
ຢູ່ ພູມແພ້ ກ່ຽວກັບສ່ວນປະກອບຂອງຢາ,
ດ້ວຍຄວາມທົນທານ galactose.

ຂໍ້ຄວນລະວັງຄວນໄດ້ຮັບການປະຕິບັດໃນເວລາທີ່ສົມທົບກັບຢາ ກົດ acetylsalicylic, NSAIDs, heparin, thrombolytics, ດ້ວຍຄວາມບໍ່ພຽງພໍຂອງເນື້ອງອກແລະຕັບ, ກ່ອນການຜ່າຕັດ.

Lopirel, ຄຳ ແນະ ນຳ ສຳ ລັບໃຊ້ (ວິທີການແລະຂະ ໜາດ)

ຢາເມັດແມ່ນກິນໂດຍປາກ, ໂດຍບໍ່ສົນເລື່ອງຂອງລະບອບອາຫານ.

ຄໍາແນະນໍາໃນການໃຊ້ Lopirel (75 ມລກ)

ຕາມກົດລະບຽບ, ກັບ infarction myocardialischemic stroke, ຄົນເຈັບທີ່ເປັນພະຍາດເສັ້ນເລືອດໃນບໍລິເວນຜີວ ໜັງ ແມ່ນຖືກ ກຳ ນົດ 1 ເມັດ 1 ຄັ້ງຕໍ່ມື້.

ໄລຍະເວລາຂອງການເຂົ້າຮຽນຫຼັງຈາກ ຫົວໃຈວາຍ - ຈາກ 1 ເຖິງ 25 ມື້, ຫລັງຈາກນັ້ນ ເສັ້ນເລືອດຕັນໃນ - 7 ວັນຫລື 6 ເດືອນ.

ຖ້າຄົນເຈັບໂຣກຫຼອດເລືອດ ໂດຍບໍ່ມີການຍົກ ຕ. ລ ຫຼືໄດ້ຈັດຂື້ນ stenting ເສັ້ນໂລຫິດແດງ, ຫຼັງຈາກນັ້ນການປິ່ນປົວເລີ່ມຕົ້ນດ້ວຍຂະ ໜາດ 300 ມກ, ແລະຫຼັງຈາກນັ້ນ 75 ມລກ (ໜຶ່ງ ເມັດ) ຖືກ ກຳ ນົດ 1 ຄັ້ງຕໍ່ມື້ເປັນເວລາ 3 ເດືອນ (ຫຼັກສູດສາມາດຕໍ່ໄດ້ເຖິງ ໜຶ່ງ ປີ). ໃນພະຍາດດັ່ງກ່າວ, ຕາມກົດລະບຽບ, ຖືກກໍານົດໄວ້ນອກຈາກນັ້ນ ແຕ່ວ່າcetyl ອາຊິດ salicylicຂະ ໜາດ ທີ່ແນະ ນຳ ແມ່ນ 100 ມກ.

ປ່ອຍແບບຟອມແລະສ່ວນປະກອບ

Lopirel ແມ່ນມີຢູ່ໃນຮູບແບບຂອງເມັດທີ່ຢູ່ໃນຮູບເງົາຄື: ຮອບ, biconvex, ສີບົວ, ໂດຍມີແກະສະຫຼັກ“ I” ຢູ່ເບື້ອງ ໜຶ່ງ (7 ຫຼື 10 ເມັດໃນຊອງທີ່ມີແຜ່ນໃບຄ້າຍຄື: ໃນມັດກະດານ 1, 2, 4 ຫຼື 8 ແຜ່ນ, 7 ເມັດຫຼື 1, 2, 3, 5, 6, 9 ຫຼື 10 ໂພງ ສຳ ລັບຢາ 10 ເມັດ, ໃນຊອງ cardboard ສຳ ລັບໂຮງ ໝໍ 10, 20, 30 ຫຼື 40 ໂພງ.

Lopirel 1 ເມັດມີ:

ສານທີ່ໃຊ້ໄດ້: clopidogrel - 75 ມກ,
ຕົວຢ່າງ: ຈຸລິນຊີຈຸລິນຊີ, lactose, talc, glyceryl dibehenate, crospovidone (ປະເພດ A),
ຫອຍ: Opadry II 85G34669 talc ສີບົວ, ເຫຼົ້າ polyvinyl, macrogol 3350, titanium dioxide (E171), ຍ້ອມສີທາດເຫຼັກຜຸພັງສີແດງ (E172), lecithin (E322).

ກົນໄກການປະຕິບັດ

Clopidogrel ເປັນຂອງ ໝວດ ໝູ່ ຂອງ prodrugs. ໜຶ່ງ ໃນທາດແປ້ງຂອງມັນແມ່ນຕົວຍັບຍັ້ງການເຄື່ອນໄຫວຂອງການລວບລວມ platelet: ຍັບຍັ້ງການຜູກຂອງ adenosine diphosphate (ADP) ແລະ P2Y₁₂receptor platelet ຕາມດ້ວຍ ADP-mediated ການກະຕຸ້ນສະລັບສັບຊ້ອນຂອງ glycoprotein IIb / IIIa, ເຊິ່ງກໍ່ໃຫ້ເກີດການສະກັດກັ້ນການລວບລວມ platelet. ກົນໄກການຜູກມັດທີ່ບໍ່ສາມາດປ່ຽນແປງໄດ້ຊ່ວຍໃຫ້ platelets ສາມາດຕ້ານທານກັບການກະຕຸ້ນ ADP ຕະຫຼອດຊີວິດຂອງພວກເຂົາ (ປະມານ 7–10 ວັນ). ຫນ້າທີ່ປົກກະຕິຂອງ platelets ແມ່ນຖືກຟື້ນຟູໂດຍອີງຕາມຄວາມໄວຂອງການປັບປຸງຂອງພວກເຂົາ.

ຢາດັ່ງກ່າວຍັງຍັບຍັ້ງການລວບລວມ platelet ທີ່ເກີດຈາກ agonists ນອກເຫນືອຈາກ ADP. ການສ້າງທາດ metabolite ທີ່ມີການເຄື່ອນໄຫວແມ່ນເກີດມາຈາກການກະ ທຳ ຂອງ isoenzymes ຂອງລະບົບ P₄₅₀, ແລະເນື່ອງຈາກວ່າຢາ isoenzymes ບາງຊະນິດອາດຈະແຕກຕ່າງກັນໃນໂພລິເມີໂມນຫຼືຖືກຍັບຍັ້ງຈາກຢາອື່ນໆ, ບໍ່ແມ່ນຄົນເຈັບທຸກຄົນມີການກີດຂວາງພຽງພໍຂອງການລວບລວມ platelet.

ຄຸນສົມບັດທາງການຢາ

ການກິນ Clopidogrel ໃນປະລິມານທີ່ໃຊ້ໃນປະລິມານ 75 ມລກສະ ໜອງ ການສະກັດກັ້ນຢ່າງຫຼວງຫຼາຍຂອງການລວມຕົວຂອງ platelet ທີ່ຜະລິດຈາກ ADP ຈາກມື້ ທຳ ອິດຂອງການບໍລິຫານ. ຄ່ອຍໆ, ໃນໄລຍະ 3-7 ວັນ, ລະດັບຂອງການສະກັດກັ້ນເພີ່ມຂື້ນ, ບັນລຸລະດັບຄົງທີ່ພາຍຫຼັງທີ່ບັນລຸສະພາບສົມດຸນ. ເມື່ອກິນຂະ ໜາດ ປະລິມານ 75 ມລກໃນປະລິມານເທົ່າກັບມື້, ການລວບລວມ platelet ແມ່ນສະກັດກັ້ນໂດຍ 40-60%. ໃນໄລຍະເວລາ 5 ວັນຫຼັງຈາກຢຸດຢາ, ເວລາທີ່ມີເລືອດອອກແລະການລວບລວມແຜ່ນເລືອດຄ່ອຍໆກັບຄືນສູ່ລະດັບເລີ່ມຕົ້ນ.

ປະສິດທິພາບທາງດ້ານການແພດ / ຄວາມປອດໄພ

Clopidogrel ປ້ອງກັນການພັດທະນາຂອງໂຣກ atherothrombosis ໃນທຸກໆທ້ອງຖິ່ນຂອງໂຣກ atherosclerotic vascular (ຕົວຢ່າງເຊັ່ນມີແຜໃນເສັ້ນເລືອດແດງ, ເສັ້ນປະສາດຫຼືເສັ້ນເລືອດສະຫມອງ).

ໃນການທົດລອງທາງດ້ານຄລີນິກ ACTIVE-A, ມັນໄດ້ສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າຖ້າມີໂຣກ atrial fibrillation ໃນຜູ້ປ່ວຍທີ່ມີ ໜຶ່ງ ຫຼືຫຼາຍປັດໃຈສ່ຽງຕໍ່ການສັບສົນທາງເສັ້ນເລືອດແຕ່ສາມາດກິນຢາຕ້ານເຊື້ອທາງອ້ອມໄດ້, ການປະສົມປະສານຂອງກົດ clopidogrel ແລະ acetylsalicylic (ເມື່ອທຽບກັບການປິ່ນປົວດ້ວຍກົດອາຊິດ acetylsalicylic) ເອົາ myocardial infarction, stroke, thromboembolism ທີ່ເປັນລະບົບຢູ່ນອກລະບົບປະສາດສ່ວນກາງຫຼືອັດຕາການຕາຍຂອງເສັ້ນເລືອດ, ສ່ວນໃຫຍ່ແມ່ນຍ້ອນການຫຼຸດລົງຂອງຄວາມສ່ຽງຂອງເສັ້ນເລືອດຕັນໃນ. ປະສິດທິຜົນຂອງການຮ່ວມມືກັນຂອງກົດ Clopidogrel ແລະ Acetylsalicylic ໄດ້ປະກົດຕົວເອງກ່ອນໄວແລະທົນນານເປັນເວລາ 5 ປີ. ການຫຼຸດລົງຂອງຄວາມເປັນໄປໄດ້ຂອງການພັດທະນາພາວະແຊກຊ້ອນທາງເສັ້ນເລືອດໃນຜູ້ປ່ວຍທີ່ກິນອາຊິດຊິລິໂຄນລິນຊີລິກແລະ Clopidogrel ແມ່ນສ່ວນໃຫຍ່ແມ່ນມາຈາກການຫຼຸດລົງຢ່າງຫຼວງຫຼາຍຂອງຄວາມຖີ່ຂອງເສັ້ນເລືອດຕັນໃນ. ໃນລະຫວ່າງການປິ່ນປົວດ້ວຍຢາເຫຼົ່ານີ້, ຄວາມສ່ຽງຂອງເສັ້ນເລືອດຕັນໃນຄວາມຮຸນແຮງໃດກໍ່ໄດ້ຫຼຸດລົງ, ມັນຍັງມີແນວໂນ້ມທີ່ຈະມີການຫຼຸດລົງຂອງການເກີດຂອງການອັກເສບ myocardial infarction, ແຕ່ວ່າມັນບໍ່ມີຄວາມແຕກຕ່າງໃນຄວາມຖີ່ຂອງການເຕັ້ນຂອງເສັ້ນເລືອດຢູ່ນອກລະບົບປະສາດສ່ວນກາງຫຼືການຕາຍຂອງເສັ້ນເລືອດ. ຄຽງຄູ່ກັບສິ່ງດັ່ງກ່າວ, ການກິນຢາ Clopidogrel ແລະກົດອາມີລີນລິດລິນຊີລິກຫຼຸດຜ່ອນເວລາເຂົ້າໂຮງ ໝໍ ທັງ ໝົດ ສຳ ລັບຄົນເຈັບທີ່ມີປັນຫາກ່ຽວກັບລະບົບຫຼອດເລືອດຫົວໃຈ.

ການດູດ

ເຊັ່ນດຽວກັບດຽວ, ແລະດ້ວຍຢາ Clopidogrel ໃນປະລິມານ 75 ມລກຕໍ່ມື້, ສານດັ່ງກ່າວຈະຖືກດູດຊືມໄວ. ໂດຍສະເລ່ຍ, ຄວາມເຂັ້ມຂົ້ນສູງສຸດຂອງ clopidogrel ທີ່ບໍ່ປ່ຽນແປງໃນ plasma ໃນເລືອດແມ່ນບັນລຸປະມານ 45 ນາທີຫຼັງຈາກການບໍລິຫານທາງປາກແລະມີຂອບເຂດປະມານ 2.2 ຫາ 2.5 ng / ml. ການດູດຊຶມຂອງ clopidogrel ໂດຍຫມາກໄຂ່ຫຼັງ (ອີງຕາມການລະລາຍຂອງທາດແປ້ງຂອງມັນ) ແມ່ນຢ່າງຫນ້ອຍ 50%.

ການເຜົາຜານອາຫານ

ສານທີ່ມີການເຄື່ອນໄຫວແມ່ນຖືກຍ່ອຍສະຫຼາຍໃນຕັບ. ໃນ vivo ແລະ in vitro, clopidogrel ແມ່ນ metabolized ໃນສອງວິທີ: ຜ່ານ esterase ຕິດຕາມດ້ວຍ hydrolysis, ເຮັດໃຫ້ເກີດການສ້າງອະນຸພັນທີ່ບໍ່ມີປະໂຫຍດຂອງກົດ carboxylic (85%) ຈາກ metabolites ທີ່ໄຫລວຽນໃນການ ໝູນ ວຽນຂອງລະບົບຜ່ານລະບົບ cytochrome P₄₅₀.

ໃນໄລຍະເລີ່ມຕົ້ນ, clopidogrel ແມ່ນ metabolized ກັບ metabolite ລະດັບປານກາງ - 2-oxoclopidogrel. ການເຜົາຜານຂອງສານ oxoclopidogrel ຕໍ່ມາເຮັດໃຫ້ມີລັກສະນະຂອງການຍ່ອຍສະຫລາຍແບບເຄື່ອນໄຫວ, ເປັນອະນຸພັນ thiol ຂອງ clopidogrel. ເສັ້ນທາງເດີນທາງໃນໂລຫະປະສົມຊີວະພາບເກີດຂື້ນກັບການເຂົ້າຮ່ວມຂອງ isoenzymes CYP2C19, CYP3A4, CYP2B6, ແລະ CYP1A2. ທາດໂປຼຕີນຈາກ thiol ທີ່ຫ້າວຫັນທີ່ໂດດດ່ຽວໃນ vitro ທີ່ບໍ່ສາມາດປ່ຽນແປງໄດ້ໄວແລະເຊື່ອມໂຍງກັບຕົວຮັບເລືອດ platelet, ຍັບຍັ້ງການລວບລວມຂອງພວກມັນ.

ໃນກໍລະນີຂອງຢາ Clopidogrel ໜຶ່ງ ຄັ້ງໃນປະລິມານ 300 ມກ, ຄວາມເຂັ້ມຂົ້ນສູງສຸດຂອງທາດແປ້ງທີ່ມີການເຄື່ອນໄຫວແມ່ນສູງກ່ວາ 2 ເທົ່າເມື່ອກິນຢາ ບຳ ລຸງຮັກສາ Clopidogrel 75 ມລກໃນເວລາ 4 ວັນ. ຄວາມເຂັ້ມຂົ້ນສູງສຸດຂອງທາດແປ້ງທີ່ໃຊ້ໄດ້ຂອງ clopidogrel ຖືກບັນທຶກໄວ້ 0.5-1 ຊົ່ວໂມງຫລັງຈາກກິນຢາ.

ໃນມະນຸດ, ຫຼັງຈາກການບໍລິຫານທາງປາກ 14 Clopidogrel C-labeled ເປັນເວລາ 120 ຊົ່ວໂມງ, ປະມານ 46% ຂອງລັງສີແມ່ນປ່ອຍອອກມາຈາກ ລຳ ໄສ້ແລະປະມານ 50% ຂອງລັງສີແມ່ນອອກຈາກ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງ. ຫຼັງຈາກ Clopidogrel ປະລິມານ ໜຶ່ງ ຄັ້ງໃນປະລິມານ 75 ມກ, ອາຍຸເຄິ່ງ ໜຶ່ງ ແມ່ນປະມານ 6 ຊົ່ວໂມງ. ດ້ວຍປະລິມານດຽວແລະຄັ້ງຕໍ່ໆໄປ, ເຄິ່ງ ໜຶ່ງ ຂອງຊີວິດຂອງທາດແປ້ງຕົ້ນຕໍທີ່ບໍ່ເຄື່ອນໄຫວໃນເລືອດແມ່ນປະມານ 8 ຊົ່ວໂມງ.

ແພດການຢາ

ທາດ metabolite ທີ່ມີການເຄື່ອນໄຫວຂອງ clopidogrel ແລະທາດ metabolite 2-oxoclopidogrel ລະດັບປານກາງແມ່ນຖືກສ້າງຕັ້ງຂື້ນໂດຍໃຊ້ isoenzyme CYP2C19. CYP2C19 isoenzyme genotype ມີຜົນກະທົບຕໍ່ antiplatelet ແລະ pharmacokinetics ຂອງ metabolite ທີ່ມີການເຄື່ອນໄຫວໃນໄລຍະການສຶກສາການລວບລວມ platelet ex.

The allele of the CYP2C19 * 1 gene ກົງກັບການເຜົາຜະຫລານທີ່ມີປະໂຫຍດຢ່າງເຕັມສ່ວນ, ແລະສາຍພັນຂອງເຊື້ອພັນ CYP2C19 * 3 ແລະ CYP2C19 * 2 ແມ່ນບໍ່ມີປະໂຫຍດແລະເຮັດໃຫ້ການຫຼຸດລົງຂອງ metabolism ໃນຕົວແທນສ່ວນໃຫຍ່ຂອງເຊື້ອຊາດມົງໂກນ (99%) ແລະ Caucasoid (85%). ອາການແພ້ອື່ນໆທີ່ກໍ່ໃຫ້ເກີດການຫຼຸດລົງຫລືຂາດແຄນຂອງ metabolism (ລວມທັງແຕ່ບໍ່ ຈຳ ກັດສະເພາະໃນກຸ່ມ CYP2C19 * 4, * 5, * 6, * 7, * 8, 8 ເຊື້ອ) ແມ່ນພົບ ໜ້ອຍ. ຄົນເຈັບທີ່ເປັນຕົວຍ່ອຍທີ່ອ່ອນແອຄວນຈະມີເຊື້ອພັນທຸ ກຳ ຂອງສອງຕົວທີ່ມີການສູນເສຍການເຮັດວຽກ. ອີງຕາມຂໍ້ມູນທີ່ຖືກເຜີຍແຜ່, ຄວາມຖີ່ຂອງການ phenotypes ຂອງທາດແປ້ງ CYP2C19 ທີ່ອ່ອນແອໃນບຸກຄົນຂອງເຊື້ອຊາດ Negroid ແມ່ນ 4%, ເຊື້ອຊາດ Caucasoid - 2%, ແລະຄົນຈີນ - 14%.

ເພື່ອປະເມີນຜົນຂອງຢາ pharmacokinetics ແລະຢາ antiplatelet ເມື່ອກິນຢາ Clopidogrel 300 ມລກແລະການກິນຄັ້ງຕໍ່ໄປ 75 ມລກຕໍ່ມື້, ເຊັ່ນດຽວກັນກັບເມື່ອກິນຢາ Clopidogrel 600 ມລກແລະການໄດ້ຮັບສານຕໍ່ໄປຂອງ 150 ມລກຕໍ່ມື້ເປັນເວລາ 5 ມື້ (ຈົນກ່ວາຄວາມສົມດຸນບັນລຸໄດ້ ) ການສຶກສາໃນແຕ່ລະພາກສ່ວນໄດ້ຖືກ ດຳ ເນີນການໂດຍມີຜູ້ອາສາສະ ໝັກ 40 ຄົນໃນ 4 ກຸ່ມຂອງ 10 ຄົນທີ່ມີ 4 ຊະນິດຍ່ອຍຂອງ CYP2C19 isoenzyme (ລັງສີທີ່ສຸດ, ອ່ອນແອ, ອ່ອນແອຫລືປານກາງ). ດ້ວຍເຫດນັ້ນ, ໃນຕົວປະສາດທີ່ເຂັ້ມຂົ້ນ, ລະດັບກາງແລະທາດເລັ່ງແສງອາຫານເກີນໄປ, ມັນບໍ່ມີຄວາມແຕກຕ່າງທີ່ ສຳ ຄັນໃນການ ສຳ ຜັດຂອງທາດແປ້ງທີ່ມີການເຄື່ອນໄຫວ, ເຊັ່ນດຽວກັນກັບຄ່າສະເລ່ຍຂອງການສະກັດກັ້ນການລວບລວມ platelet (induced ADP). ການ ສຳ ຜັດຂອງທາດແປ້ງທີ່ມີການເຄື່ອນໄຫວຢູ່ໃນເຄື່ອງຍ່ອຍທີ່ອ່ອນແອເມື່ອສົມທຽບກັບທາດປະລິມານອິນຊີທີ່ເຂັ້ມຂົ້ນໄດ້ຫຼຸດລົງເຖິງ 63 %71%. ໃນກໍລະນີຂອງລະບອບ 300 mg / 75 ມລກ, ຜົນກະທົບຂອງ antiplatelet ຂອງທາດແປ້ງທີ່ອ່ອນເພຍໄດ້ຫຼຸດລົງດ້ວຍຄ່າສະກັດຂອງການລວບລວມ platelet ໂດຍສະເລ່ຍ, ເຊິ່ງແມ່ນ 24% (ຫຼັງຈາກ 24 ຊົ່ວໂມງ) ແລະ 37% (ໃນວັນທີ 5) ເມື່ອທຽບໃສ່ກັບການສະສົມຂອງ platelet ສະເລ່ຍໃນ ສຸມ (39% - ຫຼັງຈາກ 24 ຊົ່ວໂມງແລະ 58% - ໃນມື້ທີ 5) ແລະລະດັບກາງ (37% - ຫຼັງຈາກ 24 ຊົ່ວໂມງແລະ 60% - ໃນວັນທີ 5) ເຄື່ອງຍ່ອຍ. ໃນກໍລະນີຂອງການ ນຳ ໃຊ້ລະບົບໂປຣແກຣມ 600, CYP2C19 * 1 gene allele ສະ ໜອງ ທາດໂປຣຕີນທີ່ມີປະສິດຕິພາບເຕັມທີ່ໃນລະດັບ mg / 150 ມລກ, ການ ສຳ ຜັດຂອງທາດແປ້ງທີ່ເຄື່ອນໄຫວຢູ່ໃນທາດແປ້ງທີ່ອ່ອນແອແມ່ນສູງກວ່າໂຄງການ 300 ມລ / 75 ມກ. ການຍັບຍັ້ງການລວບລວມ platelet ສະເລ່ຍແມ່ນ 32% (ຫຼັງຈາກ 24 ຊົ່ວໂມງ) ແລະ 61% (ໃນວັນທີ 5), ເຊິ່ງຫຼາຍກ່ວາມູນຄ່າດຽວກັນກັບລະບົບ 300 mg / 75 ມລກ, ແຕ່ມັນຄ້າຍຄືກັບກຸ່ມຄົນເຈັບທີ່ມີ CYP2C ເພີ່ມຂື້ນ 19- metabolism, ເຊິ່ງໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວຕາມໂຄງການ 300 ມລກ / 75 ມກ. ມັນຄວນຈະໄດ້ຮັບຍົກໃຫ້ເຫັນວ່າໃນການສຶກສາ, ໂດຍຄໍານຶງເຖິງຜົນໄດ້ຮັບທາງດ້ານການຊ່ວຍສໍາລັບຄົນເຈັບຂອງກຸ່ມນີ້, ລະດັບການໃຫ້ຢາຂອງ clopidogrel ຍັງບໍ່ທັນໄດ້ຖືກສ້າງຕັ້ງຂຶ້ນ.

ການວິເຄາະແບບ meta ຂອງຫົກການສຶກສາ, ເຊິ່ງປະກອບມີຂໍ້ມູນຈາກອາສາສະ ໝັກ 335 ຄົນທີ່ໄດ້ຮັບ clopidogrel ແລະຍັງຢູ່ໃນສະພາບທີ່ມີຄວາມເຂັ້ມຂົ້ນຂອງການດຸ່ນດ່ຽງ, ໄດ້ສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າການ ສຳ ຜັດຂອງທາດແປ້ງທີ່ເຄື່ອນໄຫວຢູ່ໃນທາດແປ້ງທີ່ອ່ອນແອໄດ້ຖືກຫຼຸດລົງ 72%, ແລະໃນທາດແປ້ງລະດັບປານກາງ - ໂດຍ 28%, ເຖິງແມ່ນວ່າມູນຄ່າສະເລ່ຍຂອງການສະກັດກັ້ນການລວມຕົວຂອງ platelet ຫຼຸດລົງໃນການສົມທຽບກັບທາດແປ້ງແບບເຂັ້ມຂົ້ນໂດຍ 21.4 ແລະ 5,9% ຕາມ ລຳ ດັບ.

ຄວາມ ສຳ ພັນລະຫວ່າງພັນທຸ ກຳ ຂອງ CYP2C19 ແລະຜົນໄດ້ຮັບທາງຄລີນິກໃນຄົນເຈັບທີ່ໄດ້ຮັບ clopidogrel ບໍ່ໄດ້ຖືກປະເມີນຜົນໃນການທົດລອງທີ່ຄາດຫວັງ, ຄວບຄຸມ, ແບບສຸ່ມ, ເຖິງຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ມາຮອດປະຈຸບັນ, ມີການວິເຄາະຫຼາຍໆຄັ້ງ. ໄດ້ເຜີຍແຜ່ຂໍ້ມູນຈາກການສຶກສາແບບ cohort ຫຼາຍໆຄັ້ງ, ພ້ອມທັງຜົນຂອງການຫລອກລວງໃນການສຶກສາທາງຄລີນິກ: CHARISMA (n = 2428), CURE (n = 2721), TRITON-TIMI 38 (n = 1477), CLARITY-TIMI 28 (n = 227), ACTIVE- A (n = 601).

ສາມການສຶກສາກ່ຽວກັບການຮ່ວມມື (Giusti, Collet, Sibbing) ແລະການສຶກສາທາງຄລີນິກ TRITON-TIMI 38 ໃນຄົນເຈັບຂອງກຸ່ມທີ່ປະສົມປະສານກັບລະດັບ metabolism ທີ່ອ່ອນແອແລະລະດັບປານກາງໄດ້ບັນທຶກການເກີດມີອາການແຊກຊ້ອນຂອງຫຼອດເລືອດຫົວໃຈຫຼາຍ (ໂຣກ myocardial infarction, stroke, ເສຍຊີວິດ) ຫຼືໂຣກເລືອດຈາງເມື່ອທຽບກັບກຸ່ມທີ່ຄ້າຍຄືກັນ ຂໍ້ມູນກ່ຽວກັບເຄື່ອງເຜົາຜະຫລານອາຫານ.

ໃນການສຶກສາຂອງ cohort Simon ແລະການສຶກສາ CHARISMA, ຄວາມຖີ່ຂອງການເພີ່ມຂື້ນຂອງອາການແຊກຊ້ອນຂອງລະບົບ cardiovascular ໄດ້ຖືກລາຍງານວ່າມີພຽງແຕ່ຢູ່ໃນເຄື່ອງຍ່ອຍທີ່ອ່ອນແອ (ເມື່ອທຽບກັບຄວາມຮຸນແຮງ).

ໃນການສຶກສາຂອງກຸ່ມຮ່ວມກັນ Trenk ແລະການສຶກສາ CLARITY, CURE, ACTIVE-A, ບໍ່ມີການພົວພັນກັບອາການແຊກຊ້ອນຂອງລະບົບ cardiovascular ກັບຄວາມຮຸນແຮງຂອງ metabolism CYP2C19.

ການສຶກສາທາງດ້ານການຊ່ວຍທີ່ປະຕິບັດມາຮອດປະຈຸບັນມີຂະ ໜາດ ຕົວຢ່າງບໍ່ພຽງພໍເພື່ອກວດພົບຄວາມແຕກຕ່າງຂອງຜົນໄດ້ຮັບທາງຄລີນິກໃນຄົນເຈັບທີ່ມີກິດຈະ ກຳ isoenzyme CYP2C19 ຕໍ່າ.

ກໍລະນີທາງການແພດພິເສດ

pharmacokinetics ຂອງທາດປະສົມ metabolite ຂອງ clopidogrel ສຳ ລັບແຕ່ລະກຸ່ມບໍ່ໄດ້ຖືກສຶກສາ.

ໃນການສຶກສາທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບອາສາສະ ໝັກ ຜູ້ສູງອາຍຸ (ຫຼາຍກວ່າ 75 ປີ), ເມື່ອທຽບໃສ່ກັບຂໍ້ມູນຂອງອາສາສະ ໝັກ ໜຸ່ມ, ຄວາມແຕກຕ່າງຂອງເວລາທີ່ມີເລືອດໄຫຼແລະການລວບລວມ platelet ບໍ່ໄດ້ຮັບ. ສຳ ລັບການປິ່ນປົວຄົນເຈັບຜູ້ສູງອາຍຸ, ບໍ່ ຈຳ ເປັນຕ້ອງໄດ້ປັບຕົວຢາ Lopirel.

ຢາ pharmacokinetics ຂອງ clopidogrel ໃນຄົນເຈັບທີ່ມີອາຍຸຕ່ ຳ ກວ່າ 18 ປີບໍ່ໄດ້ຖືກສຶກສາ.

ໃນຄວາມເສຍຫາຍຂອງ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງທີ່ຮ້າຍແຮງ (ດ້ວຍການປ້ອງກັນ creatinine ຈາກ 5 ເຖິງ 15 ມລ / ນາທີ) ເປັນຜົນມາຈາກການໃຊ້ Clopidogrel ຊ້ ຳ ອີກຄັ້ງໃນປະລິມານ 75 ມກຕໍ່ມື້, ລະດັບຂອງການເລີ່ມຕົ້ນຂອງການລວມຕົວຂອງ platelet ທີ່ເກີດຈາກ ADP ແມ່ນຕໍ່າກວ່າ 25% ໃນອາສາສະ ໝັກ ທີ່ມີສຸຂະພາບແຂງແຮງ, ຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ ຄ້າຍຄືກັບຕົວຊີ້ວັດນີ້ ສຳ ລັບອາສາສະ ໝັກ ທີ່ມີສຸຂະພາບແຂງແຮງທີ່ໄດ້ຮັບຢາ Clopidogrel ຂະ ໜາດ 75 ມລກຕໍ່ມື້. ຢາດັ່ງກ່າວໄດ້ຮັບການຍອມຮັບຢ່າງດີຈາກຄົນເຈັບທຸກຄົນ.

ໃນຄວາມເສຍຫາຍຕັບຮ້າຍແຮງເນື່ອງຈາກການກິນຢາ Clopidogrel ໃນປະລິມານ 75 ມລກຕໍ່ມື້ເປັນເວລາ 10 ມື້, ລະດັບຂອງການສະກັດກັ້ນການລວມຕົວຂອງ platelet ທີ່ຜະລິດໂດຍ ADP ແມ່ນຄ້າຍຄືກັນກັບ ສຳ ລັບອາສາສະ ໝັກ ທີ່ມີສຸຂະພາບແຂງແຮງ.ທັງສອງກຸ່ມຍັງປຽບທຽບກັນໃນເວລາທີ່ມີເລືອດໄຫຼສະເລ່ຍ.

ອັດຕາສ່ວນໃນການແຜ່ລາມຂອງພັນທຸ ກຳ CYP2C9 isoenzyme, ເຊິ່ງມີຄວາມຮັບຜິດຊອບຕໍ່ການຫຼຸດຜ່ອນແລະລະດັບທາດ ນຳ ້ຕານໃນລະດັບປານກາງ, ແຕກຕ່າງກັນລະຫວ່າງຕົວແທນຂອງກຸ່ມເຊື້ອຊາດທີ່ແຕກຕ່າງກັນ. ສຳ ລັບຕົວແທນຂອງເຊື້ອຊາດມົງໂກນ, ມີຂໍ້ມູນວັນນະຄະດີ ຈຳ ນວນ ໜ້ອຍ ໜຶ່ງ ທີ່ບໍ່ອະນຸຍາດໃຫ້ມີການປະເມີນຄວາມ ສຳ ຄັນຂອງການ ກຳ ຈັດສານ isoenzyme CYP2C19 ກ່ຽວກັບການພັດທະນາອາການແຊກຊ້ອນຂອງ ischemic.

ການປະຕິບັດດ້ານການຢາ

ສ່ວນປະກອບຢ່າງຫ້າວຫັນຂອງຢາ Lopirel ໄດ້ເລືອກເອົາການຍັບຍັ້ງການຜູກມັດຂອງໂມເລກຸນ ADP ໃຫ້ກັບຕົວຮັບທີ່ຕັ້ງຢູ່ດ້ານ ໜ້າ ຂອງເມັດ. ດັ່ງນັ້ນ, ການກະຕຸ້ນຂອງ GPIIb / IIIa ສະລັບສັບຊ້ອນແລະການລວບລວມ platelet ກາຍເປັນໄປບໍ່ໄດ້. Clopidogrel ຍັງຍັບຍັ້ງຂະບວນການລວບລວມທີ່ເກີດຈາກສັດຕູພືດອື່ນໆ. ຈົນກ່ວາໃນຕອນທ້າຍຂອງວົງຈອນຊີວິດ, platelets ຍັງຄົງຄວາມເສຍຫາຍແລະບໍ່ສາມາດປະສົມປະສານໄດ້.

ຢາແມ່ນຖືກດູດຊຶມໄວໃນການຍ່ອຍອາຫານ. ເຖິງຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ຄວາມເຂັ້ມຂົ້ນຂອງ clopidogrel ໃນ plasma ແມ່ນຕໍ່າຫຼາຍ, ການດູດຊືມແມ່ນ 50%. ຢານີ້ຜູກພັນກັບໂປຕີນ plasma ໃນເລືອດໄດ້ດີ.

Clopidogrel ແມ່ນ metabolized ໃນຕັບ, ປະມານ 80% ຂອງ metabolites ທີ່ພົບໃນ plasma ແມ່ນບໍ່ມີປະໂຫຍດ. ທາດແປ້ງທີ່ໃຊ້ໄດ້, ເຊິ່ງມີຜົນກະທົບຕ້ານຢາຕ້ານເຊື້ອທີ່ ຈຳ ເປັນ, ຖືກສ້າງຕັ້ງຂື້ນໂດຍປະຕິກິລິຍາການຜຸພັງ, ໂດຍການມີສ່ວນຮ່ວມຂອງ cytochrome P450 isoenzyme 2B6 ແລະ 3A4. ທາດ metabolite ຕົວມັນເອງມີປະຕິກິລິຍາຢ່າງໄວວາກັບ platelets ແລະບໍ່ຖືກກວດພົບໃນ plasma ເລືອດ.

ຄຳ ແນະ ນຳ ສຳ ລັບການ ນຳ ໃຊ້

ເມັດ Lopirel ຄວນກິນໂດຍປາກ, ບໍ່ວ່າຈະເປັນອາຫານ.

ຄົນເຈັບທີ່ເປັນໂຣກເສັ້ນເລືອດຝອຍ ischemic / myocardial infarction ຫຼືຜູ້ທີ່ເປັນພະຍາດເສັ້ນເລືອດອຸດຕັນຄວນກິນ 75 ມລກມື້ລະເທື່ອ. ຫຼັງຈາກການໂຈມຕີຫົວໃຈ, ການປິ່ນປົວເລີ່ມຕົ້ນຈາກມື້ທໍາອິດແລະຈະແກ່ຍາວເຖິງ 35 ມື້, ແລະຫຼັງຈາກເສັ້ນເລືອດຕັນໃນ - ຈາກ 1 ອາທິດຫາ 6 ເດືອນ.

ໃນການປະກົດຕົວຂອງໂຣກຫຼອດເລືອດສະ ໝອງ ໂດຍບໍ່ມີການຍົກສູງ ST ສ່ວນ (ລວມທັງຄົນເຈັບທີ່ມີຄວາມເຄັ່ງຕຶງໃນລະຫວ່າງການແຊກແຊງທາງເສັ້ນເລືອດ), ການປິ່ນປົວແມ່ນເລີ່ມຕົ້ນດ້ວຍປະລິມານການໂຫຼດ 300 ມລກ (ການໃຊ້ຄັ້ງດຽວ), ແລະຫຼັງຈາກນັ້ນພວກມັນປ່ຽນເປັນ 75 ມລກໃນເວລາ 24 ຊົ່ວໂມງໃນ 1 ຄັ້ງ (ປະສົມກັບ acetylsalicylic acid ໃນປະລິມານທີ່ບໍ່ໃຊ້ ສູງກວ່າ 100 ມກ). ແນ່ນອນແມ່ນເຖິງ 1 ປີ.

ໃນໂຣກເສັ້ນປະສາດສ້ວຍແຫຼມທີ່ມີຄວາມສູງຂອງ ST segment (ໃນການສົມທົບກັບສານ aspirin ແລະສານ thrombolytic), ຢາໄດ້ຖືກ ກຳ ນົດ 1 ຄັ້ງໃນປະລິມານ 75 ມກຕໍ່ 24 ຊົ່ວໂມງ ສຳ ລັບ 1 ຄຳ ຮ້ອງສະ ໝັກ ດ້ວຍການ ນຳ ໃຊ້ປະລິມານການໂຫຼດເບື້ອງຕົ້ນ (ຄັ້ງດຽວ, ມີຢາ thrombolytics ແລະແອດສະໄພລິນ). ການຮັກສາເລີ່ມຕົ້ນໄວທີ່ສຸດແລະຍັງສືບຕໍ່ເປັນເວລາອີກ 1 ເດືອນຢ່າງ ໜ້ອຍ. ຂະ ໜາດ ຂອງການໂຫຼດພາຍຫຼັງອາຍຸ 75 ປີບໍ່ໄດ້ຖືກ ນຳ ໃຊ້.

ຜົນຂ້າງຄຽງ

ລະບົບຫລອດເລືອດແລະລະບົບ ໝຸນ ວຽນ: ບໍ່ຄ່ອຍຈະແຈ້ງ - eosinophilia, leukopenia, thrombocytopenia, neutropenia ຫາຍາກ (ລວມທັງພະຍາດ neutropenia ຮ້າຍແຮງ), ພະຍາດເລືອດຈາງທີ່ຫາຍາກຫຼາຍ, ພະຍາດເລືອດຈາງ, thrombotic thrombocytopenic purpura, agranulocytosis, pancytopenia, ໂຣກມະເຮັງໃນເລືອດ
ລະບົບພູມຕ້ານທານ: ມີ ໜ້ອຍ ທີ່ສຸດ - ປະຕິກິລິຍາຜິດປົກກະຕິ, ຄວາມເຈັບປ່ວຍ serum, ຄວາມຖີ່ຂອງການແມ່ນບໍ່ຮູ້ - ການພັດທະນາຂອງປະຕິກິລິຍາຂ້າມຂອງ hypersensitivity ກັບ thienopyridines (ຕົວຢ່າງ, ມີ ticlopidine ແລະ prasugrel),
ກ້າມເນື້ອແລະເນື້ອເຍື່ອເຊື່ອມຕໍ່: ມີ ໜ້ອຍ ທີ່ສຸດ - ໂລກຂໍ້ອັກເສບ, ໂລກຂໍ້ອັກເສບ hemarthrosis (ເສັ້ນເລືອດໃນລະບົບກ້າມເນື້ອ), myalgia, arthralgia,
ລະບົບປະສາດ: ບໍ່ຄ່ອຍຈະແຈ້ງ - ເຈັບຫົວ, ເສັ້ນເລືອດໃນເສັ້ນເລືອດຂອດ (ບາງກໍລະນີທີ່ມີຜົນໄດ້ຮັບທີ່ເປັນອັນຕະລາຍ), dizziness, paresthesia, ຫາຍາກທີ່ສຸດ - ລົບກວນລົດຊາດ,
ຜິວ ໜັງ ແລະເນື້ອເຍື່ອຍ່ອຍຜິວ ໜັງ: ມັກ - ເປັນຜື່ນ, ອັກເສບ, ມີອາການຄັນ, ເປັນຕຸ່ມ, ເປັນຜື່ນ, ເປັນໂຣກທີ່ຫາຍາກທີ່ສຸດ - ເປັນໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກຕ່າງໆ. ຜື່ນແດງໂດຍມີອາການເປັນລະບົບແລະໂຣກໂຣກໂຣກ eosinophilia, urticaria, lichen planus, ໂຣກຜິວ ໜັງ,
ວິໄສທັດ: ແບບບໍ່ຄ່ອຍຮູ້ຕົວ - ເປັນໂຣກເສັ້ນເລືອດໃນຕາ (ໃນເນື້ອເຍື່ອຂອງຕາ, ເຍື່ອຫຸ້ມສະ ໝອງ ອັກເສບ, Retina),
ຕັບແລະທໍ່ຍ່ຽວ: ມີ ໜ້ອຍ ທີ່ສຸດ - ຕັບອັກເສບ, ໂຣກຕັບອ່ອນເພຍ, ຄວາມຜິດປົກກະຕິໃນການສຶກສາຫ້ອງທົດລອງຂອງສະຖານະການເຮັດວຽກຂອງຕັບ,
ການສຶກສາເຄື່ອງມືແລະຫ້ອງທົດລອງ: ແບບບໍ່ພຽງພໍ - ການຫຼຸດລົງຂອງ ຈຳ ນວນນ້ ຳ ເນດໂຕຣລິກ, ການເພີ່ມຂື້ນຂອງເວລາທີ່ມີເລືອດ, ການຫຼຸດລົງຂອງ ຈຳ ນວນເມັດເລືອດ,
ຄວາມຜິດປົກກະຕິຢູ່ສະຖານທີ່ສັກຢາແລະຄວາມຜິດປົກກະຕິທົ່ວໄປ: ມັກ - ມີເລືອດອອກຈາກບໍລິເວນເຈາະ, ແມ່ນຫາຍາກທີ່ສຸດ - ໄຂ້,
ໄດ້ຍິນ: ບໍ່ຄ່ອຍ - ສາຍພັນ,
psyche: ບໍ່ຄ່ອຍຈະ - ຄວາມສັບສົນ, ຄວາມວຸ້ນວາຍ,
ພະຍາດກະເພາະ ລຳ ໄສ້: ມັກຈະເປັນຖອກທ້ອງ, ລຳ ໄສ້ມີເລືອດ, ລຳ ໄສ້, ກະເພາະອາຫານ, ເຈັບທ້ອງ, ກະເພາະ ລຳ ໄສ້, ພະຍາດກະເພາະແລະ ລຳ ໄສ້, ປວດຮາກ, ຮາກ, ທ້ອງຜູກ, ທ້ອງຜູກ, ບໍ່ຄ່ອຍຈະມີເລືອດໄຫຼໃນກະດູກສັນຫຼັງ, ບໍ່ຄ່ອຍຈະເປັນພະຍາດກະດູກສັນຫຼັງແລະ ລຳ ໄສ້. ອາການເລືອດໄຫຼໃນ ລຳ ໄສ້ໃຫຍ່, colitis (ລວມທັງໂຣກປອດອັກເສບຫລືແຜ), ໂຣກກະເພາະ, ໂຣກກະເພາະ.
ລະບົບທາງເດີນຫາຍໃຈ: ມັກ - ເປັນໂຣກດັງ, ບໍ່ຄ່ອຍ - bronchospasm, ມີເລືອດໄຫຼອອກມາຈາກລະບົບທາງເດີນຫາຍໃຈ (ຫລອດເລືອດປອດ, ຫຼອດລົມອັກເສບ), ປອດອັກເສບປອດອັກເສບ, ປອດອັກເສບປອດໃນ ລຳ ໄສ້,
ໜິ້ວ ໄຂ່ຫຼັງແລະທໍ່ຍ່ຽວ: ໃນໄວໆ - hematuria, ຫາຍາກທີ່ສຸດ - ການເພີ່ມຂື້ນຂອງຄວາມເຂັ້ມຂຸ້ນຂອງ creatinine ໃນເລືອດ, ໂລກກະເພາະອາຫານ,
ເສັ້ນເລືອດ: ມັກ - hematomas, ຫາຍາກທີ່ສຸດ - ມີເລືອດອອກຈາກບາດແຜປະຕິບັດງານ, ມີເລືອດໄຫຼຢ່າງຮຸນແຮງ, ຄວາມດັນເລືອດຫຼຸດລົງ, vasculitis.

ຄຳ ແນະ ນຳ ພິເສດ

ຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງຕັບ: ໃນລະດັບປານກາງ - ດ້ວຍຄວາມລະມັດລະວັງ, ໃນເວລາທີ່ຮ້າຍແຮງ - ມັນຖືກ contraindicated.

ການກິນຫຼາຍເກີນໄປແມ່ນສະແດງໂດຍການເພີ່ມຂື້ນຂອງເວລາທີ່ມີເລືອດອອກ. ໃນສະພາບການນີ້, ການປິ່ນປົວແມ່ນປະກອບດ້ວຍການຖ່າຍທອດມວນສານຂອງ platelet, ເນື່ອງຈາກວ່າບໍ່ມີຢາແກ້ພິດ.

ກໍລະນີຂອງການຕົກເລືອດຢ່າງຮຸນແຮງໃນໄລຍະເວລາຂອງການນໍາໃຊ້ຂະຫນານກັບອາຊິດ Lopirel acetylsalicylic, ເຊັ່ນດຽວກັນກັບ heparin, ໄດ້ຖືກບັນທຶກໄວ້.
ຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງຫມາກໄຂ່ຫຼັງ: ການປິ່ນປົວແມ່ນປະຕິບັດດ້ວຍຄວາມລະມັດລະວັງດ້ວຍລະດັບປານກາງຂອງພະຍາດ.
ການລະມັດລະວັງແມ່ນມີຄວາມ ສຳ ຄັນໃນຄົນເຈັບທີ່ມີຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການເປັນເລືອດໄຫຼຍ້ອນຫລາຍໆເຫດຜົນຫລືຜູ້ທີ່ໃຊ້ຢາບາງຊະນິດ.
ໃນຂັ້ນຕອນການຜ່າຕັດ, ໃນເວລາທີ່ປະສິດຕິຜົນຂອງ antiplatelet ແມ່ນບໍ່ຕ້ອງການ, ຫຼັກສູດໄດ້ຖືກຢຸດ 1 ອາທິດກ່ອນວັນທີຂອງການຜ່າຕັດ.
ຄົນເຈັບແມ່ນຕ້ອງໄດ້ຕິດຕາມກວດກາເປັນປະ ຈຳ ສຳ ລັບການເລືອດໄຫຼທີ່ເຊື່ອງໄວ້.
ຂັບລົດການຂົນສົ່ງແລະອຸປະກອນທີ່ສັບສົນ: ບໍ່ໄດ້ຮັບຜົນກະທົບ.
Clopidogrel ມີຄວາມສາມາດໃນການຍັບຍັ້ງການເຄື່ອນໄຫວຂອງ isoenzyme CYP2C9, ສະນັ້ນມີໂອກາດທີ່ຈະເພີ່ມຄວາມເຂັ້ມຂົ້ນຂອງເລືອດຂອງ tolbutamide ແລະ phenytoin. ການບໍລິຫານພ້ອມກັນຂອງຕົວແທນເຫຼົ່ານີ້ກັບ Lopirel ແມ່ນປອດໄພ.
ຄົນເຈັບຄວນຮູ້ວ່າເວລາຂອງຂະບວນການເລືອດໄຫຼແມ່ນເພີ່ມຂື້ນຢ່າງຫຼວງຫຼາຍ, ສະນັ້ນທ່ານ ໝໍ ຄົນໃດຄວນຮັບຮູ້ການປິ່ນປົວ.
ໃນເສັ້ນເລືອດຕັນໃນ ischemic ສ້ວຍແຫຼມ, ຢາບໍ່ໄດ້ຖືກແນະນໍາໃຫ້ໃຊ້ (ຫນ້ອຍກວ່າ 1 ອາທິດ).
ອາຍຸຕ່ ຳ ກວ່າ 18 ປີ, ຫ້າມໃຊ້ຢາ.
ໃນການປິ່ນປົວຄົນເຈັບທີ່ມີໂຣກ myocardial infarction ສ້ວຍແຫຼມ (ມີການເພີ່ມຂື້ນຂອງສ່ວນ ST), ການປິ່ນປົວບໍ່ໄດ້ເລີ່ມຕົ້ນໃນສອງສາມມື້ ທຳ ອິດຫຼັງຈາກການລະບາດຂອງ myocardial infarction.

ໃນກໍລະນີທີ່ມີເລືອດ, ການເຮັດວຽກຂອງເລືອດແລະຕັບຖືກກວດສອບ.

ການພົວພັນຢາ

ຢາສາມາດປະສົມປະສານກັບ atenolol, phenobarbital, estrogens, cimetidine ຫຼື nifedipine.

ມັນໄດ້ຖືກພິສູດວ່າການໄດ້ຮັບສານອາຊິດ acetylsalicylic ປະຈໍາວັນ (ສູງເຖິງ 1000 ມລກຕໍ່ມື້) ແລະ clopidogrel ບໍ່ມີຜົນຕໍ່ຄຸນລັກສະນະລວມຂອງຢາ. ເຖິງຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ໄລຍະເວລາຂອງການຮ່ວມມືກັນຂອງຢາເຫຼົ່ານີ້ບໍ່ຄວນເກີນ 1 ປີ (ຕ້ອງໄດ້ຮັບການດູແລ).

ເມື່ອປະສົມປະສານກັບຢາຕ້ານເຊື້ອທາງປາກ, ໂດຍສະເພາະໃນ warfarin, ຄວາມເປັນໄປໄດ້ຂອງການປະກົດຕົວແລະໄລຍະເວລາຂອງການມີເລືອດອອກອາດຈະເພີ່ມຂື້ນ.
ການປະສົມປະສານຂອງຢາກັບ thrombolytics ກໍ່ບໍ່ໄດ້ຖືກແນະ ນຳ, ເພາະວ່າຄວາມປອດໄພຂອງການປະສົມດັ່ງກ່າວບໍ່ໄດ້ຖືກ ກຳ ນົດຢ່າງແນ່ນອນ.
ເຖິງວ່າຈະມີຜົນດີຂອງການສຶກສາທາງຄລີນິກກ່ຽວກັບການປະຕິ ສຳ ພັນຂອງຢາກັບ heparin, ແຕ່ຄວນລະມັດລະວັງໃນເວລາທີ່ກິນຢາພ້ອມໆກັນ.
ໃນບຸກຄົນທີ່ມີຄວາມສ່ຽງເພີ່ມຂຶ້ນຂອງການເປັນເລືອດແລະການກິນຢາ Lopirel, ມັນບໍ່ໄດ້ຖືກແນະນໍາໃຫ້ກິນຢາເພີ່ມເຕີມ glycoprotein IIb / IIaa.
ບາງທີອາດມີການປະສົມປະສານຂອງຢາກັບ digoxin, theophylline, ຢາຕ້ານເຊື້ອ.

ຢາດັ່ງກ່າວຍັບຍັ້ງການເຜົາຜະຫລານຂອງຢາທີ່ມີຕົວກໍານົດການ pharmacokinetic ຂື້ນກັບ CYP2C9 isoenzyme. ໂດຍສະເພາະ, ຢາຊະນິດ ໜຶ່ງ ອາດຈະຊ່ວຍເພີ່ມຄວາມເຂັ້ມຂົ້ນຂອງ plasma ຂອງ phenytoin ແລະ tolbutamide. ຕ້ອງລະມັດລະວັງ.

ມັນໄດ້ຖືກພິສູດວ່າການປະສົມປະສານຂອງ clopidogrel - naproxen ເພີ່ມຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການພັດທະນາເລືອດໄຫຼໃນກະເພາະລໍາໄສ້. ເຖິງຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ໃນກໍລະນີຂອງ NSAIDs ອື່ນໆ, ຮູບແບບດັ່ງກ່າວບໍ່ໄດ້ຖືກພິສູດ. ໃນເລື່ອງນີ້, ດ້ວຍການປະສົມປະສານຂອງຢາເຫຼົ່ານີ້ຄວນລະມັດລະວັງ.

Analogs ຂອງຢາເສບຕິດ Lopirel

ໂຄງສ້າງ ກຳ ນົດຕົວຄ້າຍຄືກັນ:

Plavix,
ລວມ
Sylt,
ຂີ້ເຫຍື້ອ,
Fagot,
ຂີ້ເຫຍື່ອ
Deplatt 75,
ທຣຳ,
Detrombe
Plaglir,
Cardutol,
Targetek
Klopilet, ທ.
Clapitax
Clopidogrel,
Lirta
Listab 75, ທ.
Egithromb, ທ.
Cardogrel
ໂລເປລູ
Plogrel,
Klopirel.

ກຸ່ມຂອງຕົວແທນ antiplatelet ປະກອບມີຮ່ວມກັນ:

Phasostable
ລວມ
Pentilin
Agrenox
Ayferol
ທຣຳ,
Clopidogrel,
Clapitax
Cardutol,
ປາແດກ
Integrilin
Lirta
Agrilin,
ໂລເປມ,
Tiklo
Aklotin, ທ.
ໝາກ ກອກ
ຂີ້ເຫຍື່ອ
Pentomere
ເປີເຊຍ
Methylethylpyridinol, ທ.
Klopilet, ທ.
ຈຸດປະສົງ
Radomin
Brilinta
ຂີ້ເຫຍື້ອ,
Targetek
Cardiomagnyl
Thromboreductin, ທ.
Cardioxypine
Eifitol
ກົດ Acetylsalicylic
Trental
ໂຄໂລລາ,
ວິໄຊຊິນ
Agapurin
Doksilek, ທ.
Akonol,
ມີປັນຫາ
Emoxibel
Klopirel,
Alprostan, ທ.
ຢາແກ້ໄຂ
Ginkio
Aspinat
Colpharite
ກາໂນ
Emoxipin
Ibustrin
Tiklid,
ມິຊິແກນ
Fagot,
Pentoxifylline
Tagren
Plavix,
Cilostazol
Listab 75, ທ.
Monafram
Godasal
Muse
Laspal
ທິໂກກາແລຣໍ,
Xanthinol Nicotinate, ທ.
Pentamon
Ralofect,
Cardogrel
Thrombital
Ventavis.

ກິນເພາະຖ້າກິນ

ດ້ວຍການກິນຢາຫຼາຍເກີນໄປ, ການເພີ່ມໄລຍະເວລາຂອງການມີເລືອດອອກແລະການເສື່ອມສະພາບຂອງສະພາບດັ່ງກ່າວແມ່ນເປັນໄປໄດ້.

ການຮັກສາ - ຕາມອາການ.

ສະເພາະ ຢາແກ້ພິດ ຢາບໍ່ມີ. ໃນກໍລະນີຮ້າຍແຮງ, ການຢຸດເຊົາການໃຊ້ຢາໂດຍການສົ່ງເລືອດໃຫ້ຜູ້ຖືກເຄາະຮ້າຍແມ່ນເປັນໄປໄດ້. ມະຫາຊົນ platelet.

ການໂຕ້ຕອບ

ເມື່ອປະສົມປະສານກັບ anticoagulants ປາກໂດຍສະເພາະ warfarin, ຄວາມເປັນໄປໄດ້ຂອງການປະກົດຕົວແລະໄລຍະເວລາຂອງການລົງເລືອດອາດຈະເພີ່ມຂື້ນ.

ສຳ ລັບຜູ້ທີ່ມີຄວາມສ່ຽງທີ່ຈະເພີ່ມເລືອດອອກແລະ ກຳ ລັງກິນຢາ Lopirel, ມັນບໍ່ໄດ້ຖືກແນະ ນຳ ໃຫ້ກິນຕື່ມ ຕົວຍັບຍັ້ງ glycoprotein IIb / IIІa.

ພິສູດການປະສົມປະສານ clopidogrel – naproxen ເພີ່ມຄວາມສ່ຽງຂອງການຕົກເລືອດໃນກະເພາະ ລຳ ໃສ້. ຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ໃນກໍລະນີຂອງຄົນອື່ນ NSAIDs ຮູບແບບດັ່ງກ່າວບໍ່ໄດ້ຮັບການພິສູດ. ໃນເລື່ອງນີ້, ດ້ວຍການປະສົມປະສານຂອງຢາເຫຼົ່ານີ້ຄວນລະມັດລະວັງ.

ເຖິງວ່າຈະມີຜົນໄດ້ຮັບທີ່ດີຂອງການສຶກສາທາງດ້ານການຊ່ວຍຂອງການພົວພັນຢາເສບຕິດກັບ heparin, ໃນການຕ້ອນຮັບພ້ອມກັນຂອງພວກເຂົາມັນ ຈຳ ເປັນຕ້ອງລະມັດລະວັງ.

ການປະສົມປະສານຂອງຢາກັບ thrombolytics, ເນື່ອງຈາກວ່າຄວາມປອດໄພຂອງການປະສົມດັ່ງກ່າວບໍ່ໄດ້ຖືກສ້າງຕັ້ງຂື້ນຢ່າງແນ່ນອນ.

ພິສູດການໄດ້ຮັບປະ ຈຳ ວັນ ກົດ acetylsalicylic(ເຖິງ 1000 ມລກຕໍ່ມື້) ແລະ clopidogrel ບໍ່ມີຜົນກະທົບ ລວມ ຄຸນສົມບັດຂອງຢາ. ເຖິງຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ໄລຍະເວລາຂອງການຮ່ວມມືກັນຂອງຢາເຫຼົ່ານີ້ບໍ່ຄວນເກີນ 1 ປີ (ຕ້ອງໄດ້ຮັບການດູແລ).

ຢາດັ່ງກ່າວຍັບຍັ້ງການເຜົາຜະຫລານຂອງຢາ, pharmacokinetic ຕົວຊີ້ວັດທີ່ຂຶ້ນກັບ isoenzyme CYP2C9. ໂດຍສະເພາະ, ຢາອາດຈະເພີ່ມຄວາມເຂັ້ມຂົ້ນຂອງ plasma phenytoin ແລະ tolbutamide. ຕ້ອງລະມັດລະວັງ.

ບາງທີອາດມີການປະສົມປະສານຂອງເຄື່ອງມືກັບ digoxin, theophylline, ຢາແກ້ພິດ.

ອານາລັອກ Lopirela

Analogues ຂອງຢາ: Clopidogrel, Avix, Atrogrel, Deplat, Zilt, Karum Sanovel, Clopidale, Klopikor, Lopigrol, Orogrel, Plavigrel, Plagril, Reodar, Tessiron, Trombone, Flamogrel 75, Aterocardium, Gridoklein, Deplatt, Cardogrel Krel, Medrogrel Krelrel, Medrogrel Krelrel, Medrogrel Krelrel, Medogrel Krelrel, Medrogrel Neo, Plavix, Platogril, Reomax, Trombeks.

ປະລິມານຢາແລະການບໍລິຫານ

ສຳ ລັບການປ້ອງກັນພະຍາດ ischemic ໃນຄົນເຈັບຫລັງຈາກໂຣກເສັ້ນເລືອດ myocardial infarction, ເສັ້ນເລືອດຕັນໃນ ischemic ແລະກວດພົບພະຍາດເສັ້ນເລືອດໃນຕັບອັກເສບເມື່ອບໍ່ດົນມານີ້, ຜູ້ໃຫຍ່ (ລວມທັງຄົນເຈັບຜູ້ສູງອາຍຸ) ໄດ້ຖືກ ກຳ ນົດ 75 ມລກ 1 ເທື່ອ / ມື້, ໂດຍບໍ່ສົນເລື່ອງການກິນອາຫານ. ການປິ່ນປົວຄວນໄດ້ຮັບການເລີ່ມຕົ້ນຈາກສອງສາມມື້ຫາ 35 ມື້ຫຼັງຈາກການລະບາດຂອງ myocardial ກັບການສ້າງຄື້ນ Q pathological ແລະຈາກ 7 ມື້ຫາ 6 ເດືອນຫຼັງຈາກເສັ້ນເລືອດຕັນໃນ ischemic.

ໃຊ້ໃນຜູ້ໃຫຍ່ແລະຜູ້ປ່ວຍຜູ້ສູງອາຍຸທີ່ມີກິດຈະ ກຳ ປົກກະຕິຂອງ CYP2C19 isoenzyme

ດ້ວຍການອັກເສບໂຣກ myocardial infarction, ເສັ້ນເລືອດຕັນໃນ ischemic, ແລະກວດຫາພະຍາດເສັ້ນປະສາດເສັ້ນເລືອດອຸດຕັນ, Lopirel 75 ມລກໄດ້ຖືກ ກຳ ນົດ 1 ຄັ້ງຕໍ່ມື້.

ໃນພະຍາດຫຼອດເລືອດຫົວໃຈສ້ວຍແຫຼມໂດຍບໍ່ມີການຍົກສູງສ່ວນ ST (ການລະບາດຂອງ myocardial ໂດຍບໍ່ມີຄື້ນ Q, ອາການເຈັບຄໍທີ່ບໍ່ສະຫມໍ່າສະເຫມີ), ການປິ່ນປົວຄວນເລີ່ມຕົ້ນດ້ວຍປະລິມານການໂຫຼດດຽວ (300 ມລກ), ຫຼັງຈາກນັ້ນ 75 ມລກໄດ້ຖືກ ກຳ ນົດ 1 ຄັ້ງຕໍ່ມື້ (ພ້ອມດ້ວຍປະລິມານປະລິມານປະມານ 75 of325 ມລກອາຊິດ acetylsalicylic acid ) ເນື່ອງຈາກການ ນຳ ໃຊ້ປະລິມານທີ່ສູງກວ່າກົດອາເຊຕາມີໄຊລິດຊີລິກເພີ່ມຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການເປັນເລືອດ, ປະລິມານຂອງກົດອາເຊຕາມີໄຊລີລິກທີ່ແນະ ນຳ ໃຫ້ໃຊ້ໃນການຊີ້ບອກນີ້ບໍ່ຄວນເກີນ 100 ມກ. ໄລຍະເວລາທີ່ດີທີ່ສຸດຂອງການປິ່ນປົວຍັງບໍ່ທັນໄດ້ ກຳ ນົດຢ່າງເປັນທາງການ. ອີງຕາມການສຶກສາທາງດ້ານການຊ່ວຍ, ຢາຄວນໄດ້ຮັບການປະຕິບັດເຖິງ 1 ປີ. ຜົນກະທົບທີ່ເປັນປະໂຫຍດສູງສຸດແມ່ນສັງເກດເຫັນໂດຍການປິ່ນປົວ 3 ເດືອນ.

ໃນພະຍາດຫຼອດເລືອດຫົວໃຈສ້ວຍແຫຼມທີ່ມີຄວາມສູງຂອງ ST-segment (ການລະບາດຂອງໂຣກ myocardial infarction ທີ່ມີລັກສະນະໂດຍການຍົກສູງຂອງ ST-segment), ປະລິມານການໂຫຼດ 300 mg ແມ່ນຖືກ ກຳ ນົດ ໜຶ່ງ ຄັ້ງ, ປະຕິບັດຕາມ 75 mg ເທື່ອຕໍ່ມື້ໃນການປະສົມປະສານກັບກົດ acetylsalicylic (ປະສົມປະສານກັບຫຼືບໍ່ມີ thrombolytics). ໃນການປິ່ນປົວຄົນເຈັບທີ່ມີອາຍຸ 75 ປີຂຶ້ນໄປ, ການປິ່ນປົວດ້ວຍຢາ Lopirel ຄວນໄດ້ຮັບການປະຕິບັດໂດຍບໍ່ຕ້ອງກິນປະລິມານການໂຫຼດ. ການປິ່ນປົວດ້ວຍການປະສົມເລີ່ມຕົ້ນໃນທັນທີຫຼັງຈາກການເລີ່ມຕົ້ນຂອງອາການແລະຈະແກ່ຍາວເຖິງ 4 ອາທິດ. ປະສິດທິຜົນຂອງການປະສົມປະສານຂອງກົດອາເຊຕາມີໄຊລີນແລະ clopidogrel ກັບຕົວຊີ້ວັດເຫລົ່ານີ້ໃນໄລຍະ 4 ອາທິດຍັງບໍ່ທັນໄດ້ສຶກສາ.

ດ້ວຍໂຣກ atrial fibrillation (atrial fibrillation), Lopirel 75 ມລກຖືກກໍານົດ 1 ຄັ້ງຕໍ່ມື້. ຮ່ວມກັນກັບ clopidogrel, ການນໍາໃຊ້ອາຊິດ acetylsalicylic ຄວນເລີ່ມຕົ້ນແລະສືບຕໍ່ (ປະລິມານປະ ຈຳ ວັນ 75-100 ມກ).

ຖ້າທ່ານພາດຢາ Lopirel ຄັ້ງຕໍ່ໄປ, ທ່ານຄວນປະຕິບັດຕາມ ຄຳ ແນະ ນຳ ດັ່ງຕໍ່ໄປນີ້:

ຖ້າເວລາຕໍ່າກວ່າ 12 ຊົ່ວໂມງໄດ້ຜ່ານໄປຫຼັງຈາກຂ້າມປະລິມານ, ທ່ານຄວນຈະກິນຢາ Lopirel ທັນທີ, ແລະໃຊ້ຢາດັ່ງຕໍ່ໄປນີ້ຕາມປົກກະຕິ,
ຖ້າຫລັງຈາກຂ້າມປະລິມານເກີນ 12 ຊົ່ວໂມງໄດ້ຜ່ານໄປ, ຢາ Lopirel ຄັ້ງຕໍ່ໄປກໍ່ຄວນໄດ້ຮັບການປະຕິບັດຕາມປົກກະຕິ (ຫ້າມບໍ່ໃຫ້ຢາສອງຄັ້ງ).

ລັກສະນະຂອງການສະ ໝັກ

ການກວດເລືອດຄວນໄດ້ຮັບການປະຕິບັດໃນອາທິດ ທຳ ອິດຂອງການຮັກສາໃນກໍລະນີທີ່ມີການປະສົມປະສານຂອງ clopidogrel ກັບກົດ acetylsalicylic, NSAIDs, heparin, IIb / IIIa glycoprotein inhibitors ຫຼື fibrinolytics, ເຊັ່ນດຽວກັນກັບໃນຄົນເຈັບທີ່ມີຄວາມສ່ຽງທີ່ຈະເພີ່ມເລືອດອອກ (ການບາດເຈັບ, ການແຊກແຊງໃນການຜ່າຕັດຫຼືສະພາບການທາງເສັ້ນທາງອື່ນໆ).

ເນື່ອງຈາກຄວາມສ່ຽງຂອງການຕົກເລືອດແລະຜົນຂ້າງຄຽງຂອງເລືອດ, ຖ້າມີອາການທາງດ້ານຄລີນິກແນະ ນຳ ໃຫ້ປະກົດຕົວນີ້ໃນໄລຍະການປິ່ນປົວ, ການກວດເລືອດ (APTT, ຈຳ ນວນ platelet, ການທົດສອບການເຮັດວຽກຂອງ platelet) ແລະກິດຈະ ກຳ ທີ່ເຮັດວຽກຂອງຕັບຄວນປະຕິບັດທັນທີ.

ໃນກໍລະນີຂອງການແຊກແຊງໃນການຜ່າຕັດ, ຖ້າຜົນກະທົບຕໍ່ຕ້ານການລວບລວມແມ່ນບໍ່ຕ້ອງການ, clopidogrel ຄວນຢຸດເຊົາ 7 ມື້ກ່ອນການຜ່າຕັດ.

Clopidogrel ຄວນໄດ້ຮັບການນໍາໃຊ້ຢ່າງລະມັດລະວັງໃນຄົນເຈັບທີ່ມີຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການມີເລືອດໄຫຼ (ໂດຍສະເພາະກ່ຽວກັບກະເພາະລໍາໄສ້ແລະເສັ້ນປະສາດ).

ຜູ້ປ່ວຍຄວນໄດ້ຮັບການເຕືອນວ່າພວກເຂົາຄວນແຈ້ງໃຫ້ທ່ານ ໝໍ ຊາບກ່ຽວກັບແຕ່ລະກໍລະນີທີ່ມີເລືອດອອກ.

ເນື່ອງຈາກຂໍ້ມູນທີ່ບໍ່ພຽງພໍ, clopidogrel ບໍ່ຄວນຖືກກໍານົດໃນໄລຍະເວລາສ້ວຍແຫຼມຂອງເສັ້ນເລືອດຕັນໃນ ischemic (ໃນ 7 ມື້ທໍາອິດ).

ຂໍ້ຄວນລະວັງດ້ານຄວາມປອດໄພ

ມັນຖືກ ກຳ ນົດໃຫ້ລະມັດລະວັງຕໍ່ຜູ້ປ່ວຍທີ່ມີຄວາມສ່ຽງທີ່ຈະເພີ່ມເລືອດອອກ (ການບາດເຈັບ, ການແຊກແຊງທາງການຜ່າຕັດ, ແລະອື່ນໆ) ແລະດ້ວຍການເຮັດວຽກຂອງ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງແລະຕັບອັກເສບທີ່ມີຄວາມບົກຜ່ອງດ້ານທີ່ຮ້າຍແຮງ (ການຫົດຕົວຂອງເສັ້ນເລືອດຝອຍອາດຈະພັດທະນາ).

ຄວາມປອດໄພແລະປະສິດທິຜົນໃນຄົນເຈັບທີ່ມີອາຍຸຕ່ ຳ ກວ່າ 18 ປີຍັງບໍ່ທັນໄດ້ຮັບການສ້າງຕັ້ງ.

ຢານີ້ບັນຈຸ lactose, ສະນັ້ນມັນບໍ່ຄວນຖືກປະຕິບັດໂດຍຜູ້ທີ່ມີສານ lactose ທາງພັນທຸ ກຳ.

Clopidogrel ແມ່ນໂປຼແກຼມຜະລິດຕະພັນທີ່ປ່ຽນແປງການປ່ຽນແປງທາງເດີນອາຫານທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບ ຈຳ ນວນຂອງຕັບ enzymes. ການບໍລິຫານຢາເສບຕິດພ້ອມໆກັນທີ່ຢັບຢັ້ງກິດຈະ ກຳ ຂອງເອນໄຊຕັບ CYP2C19 ສາມາດເຮັດໃຫ້ມີການປ່ຽນແປງໃນການສ້າງຕົວຂອງອະນຸມູນອິດສະລະແລະເພາະສະນັ້ນຈຶ່ງເຮັດໃຫ້ຜົນກະທົບດ້ານການປິ່ນປົວຫຼຸດລົງ. ການຕ້ອນຮັບເຄື່ອງປິດກັ້ນ clopidogrel ແລະ proton ໃນຊ່ວງເວລາທີ່ແຕກຕ່າງກັນຂອງມື້ບໍ່ມີຜົນຕໍ່ການພັດທະນາຂອງປະຕິກິລິຍາຂອງການໂຕ້ຕອບ.

ການປະຕິບັດພ້ອມໆກັນຂອງ clopidogrel ກັບຕົວປັpumpມປັprotມ proton ຄວນຖືກປະຕິເສດ, ເຊິ່ງມັນມີຫຼັກຖານກ່ຽວກັບຄວາມສາມາດໃນການແກ້ໄຂປະສິດທິຜົນຂອງການຮັກສາຂອງ clopidogrel, ຍົກຕົວຢ່າງ, omeprazole.

ຖ້າຄົນເຈັບ ຈຳ ເປັນຕ້ອງໄດ້ໃຊ້ຕົວສະກັດກັ້ນໂປຣແກມ proton ໃນຂະນະທີ່ກິນຢາ clopidogrel, ຢາເຫຼົ່ານັ້ນຂອງກຸ່ມນີ້ທີ່ມີຄວາມສາມາດໂຕ້ຕອບ ໜ້ອຍ ທີ່ສຸດຄວນຈະຖືກ ກຳ ນົດ. ໜຶ່ງ ໃນຢາເຫຼົ່ານີ້ແມ່ນຢາ pantoprazole.

ຮູບແບບການປ່ອຍແລະສ່ວນປະກອບ

ຢາດັ່ງກ່າວມີຢູ່ໃນຢາເມັດທີ່ບັນຈຸ 1 ສ່ວນປະກອບທີ່ມີການເຄື່ອນໄຫວ (clopidogrel hydrosulfate) ແລະຕົວຍົກເວັ້ນທີ່ບໍ່ມີຜົນກະທົບທາງພູມຕ້ານທານ. ຄວາມເຂັ້ມຂອງສານປະສົມພື້ນຖານແມ່ນ 97.87 ມກ. ປະລິມານນີ້ເທົ່າກັບ clopidogrel 75 ມລກ. ເມັດມີເປືອກພິເສດ, ຍ້ອນຜົນກະທົບຂອງຢາຖືກເຮັດໃຫ້ອ່ອນລົງ. ໃນກໍລະນີນີ້, ສານທີ່ມີການເຄື່ອນໄຫວຈະຖືກປ່ອຍອອກມາເທື່ອລະກ້າວ, ການດູດຊຶມຈະເກີດຂື້ນໃນ ລຳ ໄສ້. ສ່ວນປະກອບນ້ອຍ:

crospovidone
lactose
cellulose ຈຸລິນຊີ,
glyceryl dibehenate
Opadry II 85 G34669 ສີບົວ,
ຜົງ talcum.

ແພັກເກັດບັນຈຸມີ 14, 28 ຫລື 100 ເມັດ.

ຢາດັ່ງກ່າວມີຢູ່ໃນເມັດທີ່ບັນຈຸ 1 ສ່ວນປະກອບທີ່ໃຊ້ໄດ້.

ແພດການຢາ

ຢາດັ່ງກ່າວເລີ່ມປະຕິບັດທັນທີໃນຂະ ແໜງ ການບໍລິຫານ - ຫຼັງຈາກ 2 ຊົ່ວໂມງມີການຫຼຸດລົງໃນຄວາມເຂັ້ມຂອງການຍຶດເສັ້ນເລືອດ. ປະລິມານທີ່ໃຫຍ່ກວ່າ, ການປັບປຸງໄວຂຶ້ນ. ເມື່ອອາການສ້ວຍແຫຼມຂອງໂຣກຖືກລົບລ້າງ, ປະລິມານຢາຈະຫຼຸດລົງ. ດັ່ງນັ້ນ, ຫຼັງຈາກກິນຢາ ບຳ ລຸງຮັກສາ Lopirel ເປັນເວລາ 4-7 ວັນ, ໄດ້ບັນລຸຄວາມເຂັ້ມຂຸ້ນສູງສຸດຂອງສານເສບຕິດ. ຜົນກະທົບທີ່ໄດ້ຮັບແມ່ນຮັກສາໄວ້ໃນຊ່ວງເວລາຂອງຊີວິດຂອງຈຸລັງເລືອດ (5-7 ມື້).

ການດູດຊຶມຂອງ clopidogrel ແມ່ນໄວ, ໃນຂະນະທີ່ການຜູກກັບໂປຣຕີນ plasma ແມ່ນຂ້ອນຂ້າງສູງ (98%). ການປ່ຽນຂອງສານນີ້ເກີດຂື້ນໃນຕັບ. ມັນໄດ້ຖືກຮັບຮູ້ໃນສອງວິທີ: ຜ່ານ esterases ກັບການປ່ອຍອາຊິດ carboxylic ຕື່ມອີກ (ບໍ່ສະແດງກິດຈະ ກຳ), ໂດຍມີສ່ວນຮ່ວມຂອງ cytochrome P450. ຂະບວນການຂອງການຜູກມັດກັບແຜ່ນຮັບ platelet ເກີດຂື້ນພາຍໃຕ້ອິດທິພົນຂອງທາດແປ້ງ.

ມັນຄວນຈະຮັບຮູ້ໃນໃຈວ່າການກິນຢາໃນປະລິມານຫຼາຍ (300 ມລກຄັ້ງດຽວ) ເຮັດໃຫ້ມີຄວາມເຂັ້ມຂົ້ນສູງຂື້ນຢ່າງຫຼວງຫຼາຍ. ຄຸນຄ່າຂອງຕົວຊີ້ວັດນີ້ແມ່ນສູງກວ່າລະດັບຄວາມເຂັ້ມຂຸ້ນສູງສຸດ 2 ເທົ່າໃນກໍລະນີເມື່ອການຮັກສາ (75 ມລກ) ຖືກປະຕິບັດເປັນເວລາ 4 ວັນ.

ການຂັບໄລ່ສານທີ່ບັນຈຸຢູ່ໃນສ່ວນປະກອບຂອງຢາເກີດຂື້ນຜ່ານ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງ.

ການຂັບໄລ່ສານທີ່ບັນຈຸຢູ່ໃນສ່ວນປະກອບຂອງຢາເກີດຂື້ນຜ່ານ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງແລະ ລຳ ໄສ້ (ໃນສັດສ່ວນເທົ່າທຽມກັນ). ຂະບວນການນີ້ຊັກຊ້າ. ການ ກຳ ຈັດສານທີ່ມີການເຄື່ອນໄຫວຄົບຖ້ວນມັກຈະເກີດຂື້ນໃນວັນທີ 5 ຫຼັງຈາກກິນຢາ Lopirel ຄັ້ງສຸດທ້າຍ.

ດ້ວຍຄວາມລະມັດລະວັງ

ຖ້າມີການວາງແຜນການຜ່າຕັດ, ຢາບໍ່ໄດ້ຖືກ ກຳ ນົດຍ້ອນມີຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການເປັນເລືອດ. ສະພາບການທາງດ້ານເຊື້ອພະຍາດອື່ນໆທີ່ລວມຢູ່ໃນກຸ່ມຂອງ contraindications ພີ່ນ້ອງ:

ພະຍາດຕ່າງໆໃນຄວາມເປັນໄປໄດ້ຂອງການຕົກເລືອດແມ່ນຂ້ອນຂ້າງສູງ, ຕົວຢ່າງ, ມີຄວາມເສຍຫາຍຕໍ່ອະໄວຍະວະຂອງສາຍຕາຫຼືສັນຍາກ່ຽວກັບ ລຳ ໄສ້,
ປະຫວັດຂອງອາການແພ້ຕໍ່ກັບ thienopyridines.

ສຳ ລັບເສັ້ນເລືອດໃນສະ ໝອງ, ການກິນຢາ Lopirel ແມ່ນມີຄວາມຕ້ານທານ.
Lopirel ແມ່ນຖືກຫ້າມໃນການເຮັດໃຫ້ມີບາດແຜໃນກະເພາະອາຫານ.
ດ້ວຍຄວາມເສຍຫາຍຕໍ່ລະບົບຍ່ອຍອາຫານ, Lopirel ຄວນລະມັດລະວັງ.

ວິທີການເອົາ Lopirel

ໃນກໍລະນີຫຼາຍທີ່ສຸດ, 0.075 g ແມ່ນຖືກ ກຳ ນົດ 1 ຄັ້ງຕໍ່ມື້. ຄຳ ແນະ ນຳ ສຳ ລັບການໃຊ້ຢາໃນກໍລະນີອື່ນໆ:

ໂຣກຫຼອດເລືອດພ້ອມດ້ວຍການເພີ່ມຂື້ນຂອງ ST: ໃນອັດຕາ 0.075 g ຕໍ່ມື້ຈາກມື້ທີສອງ, ປະລິມານຄັ້ງ ທຳ ອິດແມ່ນ 0,3 g ຄັ້ງ ໜຶ່ງ, ໄລຍະເວລາຂອງການປິ່ນປົວບໍ່ເກີນ 4 ອາທິດ, ປະສິດທິຜົນທາງການແພດຂອງການປິ່ນປົວທີ່ຍາວນານຍັງບໍ່ທັນໄດ້ຖືກສ້າງຕັ້ງ,
ໂຣກເສັ້ນເລືອດໂດຍບໍ່ມີອາການຂອງການຍົກສູງ ST: ຮູບແບບແມ່ນຄືກັນ, ແຕ່ວ່າໄລຍະເວລາຂອງຫຼັກສູດສາມາດຍາວກວ່າ (ເຖິງ 12 ເດືອນ),
ການລະລາຍຂອງຫລອດເລືອດປະສາດ: 0.075 g ຕໍ່ມື້.

ໃນແຕ່ລະກໍລະນີ, ການ ນຳ ໃຊ້ ASA ຖືກແນະ ນຳ. ເຖິງຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ມັນມີຂໍ້ ຈຳ ກັດ: ບໍ່ເກີນ 0.1 ມກຕໍ່ມື້.

ກິນຢາເພື່ອເປັນໂລກເບົາຫວານ

ມັນເປັນທີ່ຍອມຮັບທີ່ຈະໃຊ້ວິທີແກ້ໄຂ ສຳ ລັບພະຍາດດັ່ງກ່າວ, ແຕ່ຄວນລະມັດລະວັງເພາະວ່າຄວນຈະມີ lactose ເຊິ່ງເປັນສ່ວນ ໜຶ່ງ ຂອງມັນ. ນອກຈາກນັ້ນ, ຕໍ່ກັບຄວາມເປັນມາຂອງພະຍາດເບົາຫວານ, ຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການພັດທະນາເສັ້ນເລືອດຕັນໃນ, ການລະບາດຂອງໂຣກ myocardial ເພີ່ມຂື້ນ. ການປິ່ນປົວໂຣກຜີວ ໜັງ ແມ່ນບາດກ້າວທີ່ ສຳ ຄັນໃນການຮັກສາພະຍາດນີ້, ພຽງແຕ່ຂະ ໜາດ ຂອງຢາແມ່ນຖືກ ກຳ ນົດເປັນສ່ວນບຸກຄົນ, ຄຳ ນຶງເຖິງສະພາບຂອງຮ່າງກາຍ.

ມັນອະນຸຍາດໃຫ້ໃຊ້ຢາ ສຳ ລັບພະຍາດເບົາຫວານ, ແຕ່ຄວນລະມັດລະວັງໃນເວລາທີ່ກິນ.

ລຳ ໄສ້ໃຫຍ່

ການຍ່ອຍອາຫານ, ຄວາມເຈັບປວດໃນທ້ອງ, ການປ່ຽນແປງຂອງໂຄງສ້າງຂອງອາຈົມມັກຈະສະແດງອອກເລື້ອຍໆ, ອາການປວດຮາກອາດຈະເກີດຂື້ນ. ຫນ້ອຍລົງເລື້ອຍໆ, ການພັດທະນາຂອງການເຊາະເຈື່ອນໃນກະເພາະອາຫານໄດ້ຖືກສັງເກດ, ການລະບາຍອາຈົມມີຄວາມຫຍຸ້ງຍາກ, ການສ້າງກgasາຊເພີ່ມຂື້ນ. ບາງຄັ້ງມີການກວດຫາແຜ, ອາການຮາກເກີດຂື້ນ. ພະຍາດຄໍອັກເສບແລະໂຣກຊືມມ້ຽນແມ່ນແຕ່ ໜ້ອຍ ກວ່າ.

ລະບົບປະສາດສ່ວນກາງ

ວິນຫົວ, ວິນຫົວ, ລົບກວນລົດຊາດ, ການສູນເສຍທີ່ສົມບູນຂອງມັນ. Hallucinations ອາດຈະເກີດຂື້ນ. ຄວາມສັບສົນແມ່ນບັນທຶກໄວ້.

ໃນລະຫວ່າງການຮັກສາດ້ວຍ Lopirel, ປວດຮາກແລະຮາກອາດຈະເກີດຂື້ນ.
ວິນຫົວແມ່ນຜົນຂ້າງຄຽງຂອງຢາ Lopirel.
Lopirel ສາມາດເຮັດໃຫ້ເຈັບຫົວ.
ໃນຂະນະທີ່ກິນຢາ Lopirel, ຄວາມເຈັບປວດໃນທ້ອງອາດຈະປາກົດ.
ຜົນຂ້າງຄຽງຂອງຢາ Lopirel ແມ່ນລັກສະນະຂອງຕັບອັກເສບ.
ຜິວຫນັງທີ່ມີອາການຄັນແມ່ນຜົນຂ້າງຄຽງຂອງຢາ Lopirel.
Hallucinations ອາດຈະເກີດຂື້ນໃນລະຫວ່າງການຮັກສາກັບ Lopirel.

ຕິກິລິຍາທາງລົບ

ຕາມ ຄຳ ແນະ ນຳ, Lopirel 75 ມລກມີຂໍ້ຫ້າມບາງຢ່າງໃນການກິນ:

Eosinophilia (ພະຍາດທີ່ມີການເພີ່ມຂື້ນຂອງ eosinophils).
Leukopenia (ການຫຼຸດລົງຂອງຈໍານວນເມັດເລືອດຂາວໃນເລືອດ).
Thrombocytopenia (ສະພາບທີ່ມີລັກສະນະໂດຍການຫຼຸດລົງຂອງແຜ່ນເລືອດໂລກຕໍ່າກ່ວາປົກກະຕິ, ເຊິ່ງປະກອບດ້ວຍເລືອດອອກແລະມີບັນຫາກັບການຢຸດເລືອດ).
Neutropenia (ລະດັບຫຼຸດລົງຂອງ granulocytes neutrophilic ໃນເລືອດ).
ເຊື້ອພະຍາດທາງເສັ້ນເລືອດທີ່ໄດ້ມາຈາກເຊື້ອສາຍຫລືເກີດມາຍ້ອນຄວາມເສຍຫາຍຕໍ່ຈຸລັງ ລຳ ຕົ້ນຂອງກະດູກ.
ພະຍາດເລືອດຈາງ thrombotic - thumotic purpura (ເປັນພະຍາດທີ່ຮ້າຍແຮງທີ່ບົ່ງມະຕິໂດຍພະຍາດເລືອດຈາງໃນ microangiopathic).
ວິນຫົວ
Granulocytopenia (ຈຳ ນວນເມັດເລືອດຂາວຕໍ່າ).
ໂລກເລືອດຈາງ
ເສັ້ນເລືອດໃນຕັບແຂງ.
ພະຍາດ hemophilia ທີ່ໄດ້ມາ (ເປັນພະຍາດຕິດເຊື້ອທີ່ຫາຍາກທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບຄວາມບົກຜ່ອງຂອງກ້າມ).
ປະຕິກິລິຍາຜິດປົກກະຕິ.
ຄວາມສັບສົນ.
ການລະເຫີຍ.
ອາການເຈັບຫົວ
Paresthesia (ຄວາມຜິດປົກກະຕິຂອງຄວາມອ່ອນໄຫວ, ເຊິ່ງສະແດງໂດຍຄວາມຮູ້ສຶກທີ່ເກີດຂື້ນໂດຍຄວາມຮູ້ສຶກຂອງໂຣກ goosebumps ທີ່ເຜົາໄຫມ້ແລະເລືອ).
ການລະເມີດລົດຊາດ.
ພະຍາດເສັ້ນເລືອດໃນຕາ.
Hematomas.
ມີເລືອດອອກຢ່າງຮຸນແຮງ.
ຫຼຸດຄວາມດັນເລືອດ.
Vasculitis (ກຸ່ມພະຍາດທີ່ອີງໃສ່ພູມຕ້ານທານອັກເສບຫຼອດເລືອດໃນເສັ້ນເລືອດ).
Epistaxis.
Bronchospasm (ໂຣກທາງໂຣກທີ່ເກີດຂື້ນໃນເວລາທີ່ກ້າມເນື້ອທີ່ອ່ອນໆຂອງ bronchi ຖືກເຮັດສັນຍາແລະ lumen ຂອງພວກມັນຫຼຸດລົງ).
ໂຣກປອດບວມ.

ອີງຕາມຄໍາແນະນໍາກັບ Lopirel, ມັນແມ່ນເປັນທີ່ຮູ້ຈັກວ່າ, ນອກເຫນືອໄປຈາກຜົນຂ້າງຄຽງທີ່ໄດ້ອະທິບາຍຂ້າງເທິງ, ຢາດັ່ງກ່າວສາມາດເຮັດໃຫ້ເກີດປະຕິກິລິຍາທາງລົບຕໍ່ໄປນີ້:

ໂຣກປອດອັກເສບ Eosinophilic (ພະຍາດທີ່ eosinophils ສະສົມໃນ alveoli pulmonary).
ພະຍາດຖອກທ້ອງ (ສະພາບທາງດ້ານເຊື້ອພະຍາດທີ່ຄົນເຮົາມີການຖອກທ້ອງຢ່າງໄວວາ, ໃນຂະນະທີ່ອາຈົມກາຍເປັນນ້ ຳ).
ໂຣກປອດອັກເສບ interstitial (ຄວາມເສຍຫາຍຂອງປອດ, ໃນຂະບວນການອັກເສບມີຜົນກະທົບຕໍ່ interstitium).
ແຜ Duodenal (ເປັນແຜທີ່ເກີດຈາກການກະ ທຳ ຂອງກົດແລະ pepsin ໃສ່ເຍື່ອເມືອກຂອງ duodenum ໃນຄົນທີ່ມີກົດສູງ).
ການອຸດຕັນ.
ໂລກກະເພາະອາຫານ (ພະຍາດທີ່ຍືດເຍື້ອຍາວນານທີ່ມີລັກສະນະໂດຍການປ່ຽນແປງຂອງໂຣກຜີວ ໜັງ ແລະອັກເສບໃນເຍື່ອຫຸ້ມກະເພາະ, ຂະຫຍາຍດ້ວຍການລະເມີດຂອງການສືບພັນ).
ການອຸດຕັນຂອງ ລຳ ໄສ້.
ເລືອດ Retroperitoneal.
ພະຍາດອັກເສບຂອງເຍື່ອເມືອກ.
ໂຣກ Pancreatitis (ພະຍາດທີ່ມີການອັກເສບຂອງຕ່ອມໃຕ້ສະຫມອງ).
ໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກມະໂລກ.
ຜື່ນ Nettle.
ໂລກຂໍ້ອັກເສບ (ພະຍາດຂອງຂໍ້ຕໍ່, ປະກອບດ້ວຍການອັກເສບ).
Hemarthrosis (ເສັ້ນເລືອດໃນເສັ້ນປະສາດຮ່ວມ).
Arthralgia (ຄວາມເຈັບປວດຮ່ວມ).
Hematuria (ການມີເລືອດໃນຍ່ຽວ).
Glomerulonephritis (ພະຍາດຫມາກໄຂ່ຫຼັງທີ່ມີລັກສະນະໂດຍການເປັນໂຣກຂອງ glomeruli).

ຂ້ອຍສາມາດໃຊ້ຢາໃນລະຫວ່າງການຖືພາໄດ້ບໍ?

ອີງຕາມການທົບທວນຄືນຂອງ Lopirel, ມັນແມ່ນເປັນທີ່ຮູ້ຈັກວ່າ clopidogrel ບໍ່ໄດ້ຖືກສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າມີຜົນກະທົບທາງລົບຕໍ່ການຖືພາແລະການເກີດລູກ, ແຕ່ເນື່ອງຈາກການຂາດຂໍ້ມູນທາງດ້ານການຊ່ວຍ, ຢາດັ່ງກ່າວໄດ້ຖືກ contraindicated ສໍາລັບແມ່ຍິງຖືພາ.

ໃນໄລຍະການສຶກສາ, ພົບວ່າສານທີ່ມີການເຄື່ອນໄຫວແລະທາດແປ້ງຂອງມັນຈະສົ່ງເຂົ້າໄປໃນນົມແມ່, ສະນັ້ນການດູດນົມຄວນຈະຖືກຢຸດໃນໄລຍະປິ່ນປົວດ້ວຍຢາ. ບໍ່ມີຂໍ້ມູນກ່ຽວກັບການໂດດດ່ຽວຂອງ clopidogrel ກັບນົມຂອງແມ່. "Lopirel" ແມ່ນ contraindicated ສໍາລັບເດັກນ້ອຍອາຍຸຕໍ່າກວ່າສິບແປດປີ.

Lopirel ມີຢາທົດແທນບາງຢ່າງ:

"Plagril."
Egithromb.
Plavix.
"Deplatt 75".
Detrombe.
Clapitax.
"Listab 75".
Zilt.
Avix.
"Orogrel".
Brilinta.
"Platogril."
Reomax.
"Medogrel".
Cardogrel.
Tessiron.
"Clorelo."
Klopikor.
Claridol
Gridoklein.

ກ່ອນທີ່ຈະປ່ຽນແທນຕົ້ນສະບັບດ້ວຍການປຽບທຽບ, ໃຫ້ປຶກສາແພດຊ່ຽວຊານ.

ຢາດັ່ງກ່າວມີຢູ່ໃນຮູບແບບຂອງເມັດ, ເຊິ່ງຖືກເຄືອບດ້ວຍເຄືອບເງົາ. ພວກມັນມີຮູບຊົງມົນ, biconvex, ສີບົວເປັນສີບົວ. ຢາເມັດຖືກຫຸ້ມຫໍ່ເປັນແຜ່ນໆສິບສ່ວນ. "Plagril" ການປຽບທຽບຂອງ "Lopirel".

ສອງຊົ່ວໂມງຫຼັງຈາກກິນຢາໃນເບື້ອງຕົ້ນ - ສີ່ຮ້ອຍມິນລີກຣາມ - ການຍັບຍັ້ງການລວບລວມ platelet ແມ່ນສັງເກດເຫັນ. ຜົນກະທົບສູງສຸດແມ່ນບັນລຸໄດ້ພາຍຫຼັງເຈັດວັນ, ດ້ວຍການ ນຳ ໃຊ້ຢາເປັນປະ ຈຳ ໃນປະລິມານຂອງແຕ່ຫ້າສິບເຖິງ ໜຶ່ງ ຮ້ອຍມິນລີກຣາມຕໍ່ມື້.

ອີງຕາມ ຄຳ ແນະ ນຳ ສຳ ລັບໃຊ້ກັບ Lopirel analogue 75 mg, ມັນເປັນທີ່ຮູ້ກັນວ່າຜົນກະທົບຂອງຢາຈະແກ່ຍາວເຖິງສິບວັນ. ຫຼັງຈາກສິ້ນສຸດການປິ່ນປົວດ້ວຍ "Plagril" ເປັນເວລາ 5 ວັນ, ເວລາທີ່ມີເລືອດອອກແລະການປະສົມປະສານຂອງເມັດເລືອດຈະກັບຄືນສູ່ລະດັບເດີມຂອງມັນ. ຢາດັ່ງກ່າວປ້ອງກັນບໍ່ໃຫ້ຮູບລັກສະນະຂອງໂຣກ atherothrombosis ໃນຜູ້ທີ່ເປັນພະຍາດຫລອດເລືອດໃນເສັ້ນເລືອດ.

ການປິ່ນປົວດ້ວຍຢາຄວນໄດ້ຮັບການຢຸດເຊົາເຈັດມື້ກ່ອນການຜ່າຕັດ, ເຊິ່ງຜົນກະທົບຂອງ antiplatelet ແມ່ນບໍ່ຕ້ອງການ. ໃນກໍລະນີນີ້, ບຸກຄົນຕ້ອງແຈ້ງໃຫ້ຜູ້ຊ່ຽວຊານດ້ານການແພດກ່ຽວກັບກໍລະນີໃດກໍ່ຕາມທີ່ມີເລືອດໄຫຼໃນລະຫວ່າງການໃຊ້ Plagril. ນອກຈາກນັ້ນ, ຖ້າບຸກຄົນໃດ ໜຶ່ງ ຕ້ອງໄດ້ຮັບການຜ່າຕັດຫຼືຢາອື່ນທີ່ຖືກ ກຳ ນົດ, ຄົນເຈັບກໍ່ຄວນບອກທ່ານ ໝໍ ກ່ຽວກັບການ ນຳ ໃຊ້ຢາ Plagril. ໃນໄລຍະການຮັກສາ, ມັນ ຈຳ ເປັນຕ້ອງຕິດຕາມກວດກາການເຮັດວຽກຂອງຕັບ.

ຢາທີ່ຊ່ວຍໃນການຫຼຸດຜ່ອນສະລອຍນ້ໍາ platelet, ເຊິ່ງຖືກກະຕຸ້ນໂດຍ agonists ອື່ນໆ, ຍັບຍັ້ງການກະຕຸ້ນຂອງພວກມັນໂດຍ diphosphate adenosine ທີ່ຖືກປ່ອຍອອກມາ.

ອີງຕາມຄໍາແນະນໍາ, ການປຽບທຽບ Lopirel ຖືກນໍາໃຊ້ເພື່ອຈຸດປະສົງ prophylactic ເພື່ອປ້ອງກັນການເກີດຂື້ນຂອງ atherothrombosis:

ໃນຄົນທີ່ເປັນໂຣກ myocardial infarction, ເຊັ່ນດຽວກັນກັບເສັ້ນເລືອດຕັນໃນ ischemic ໂດຍມີການກວດຫາໂຣກເຍື່ອຫຸ້ມສະ ໝອງ ເຊື່ອມຕໍ່.
ໃນບຸກຄົນທີ່ມີໂຣກເສັ້ນເລືອດໃນກະດູກສັນຫຼັງ.
ໃນຄົນເຈັບຜູ້ທີ່ໄດ້ຮັບການຊືມເສົ້າໃນໄລຍະໂຣກເສັ້ນເລືອດໃນເສັ້ນເລືອດ.

ນອກຈາກນັ້ນ, Klopikor ແມ່ນແນະ ນຳ ໃຫ້ໃຊ້ ສຳ ລັບຈຸດປະສົງ prophylactic ຂອງ thromboembolic, ເຫດການ atherothrombotic ກັບ atrial fibrillation.

ໃນເວລາທີ່ກິນຢາໃນປະລິມານຂອງເຈັດສິບຫ້າມິນລີກຣາມຕໍ່ມື້, ການຍັບຍັ້ງການລວມຕົວຂອງ platelet ແມ່ນຖືກປະຕິບັດຕັ້ງແຕ່ມື້ ທຳ ອິດຂອງການປິ່ນປົວ. ໃນເຈັດວັນຕໍ່ ໜ້າ, ການກະ ທຳ ນີ້ເພີ່ມຂື້ນ.

ການສະກັດກັ້ນການສ້າງ platelet ໃນຄວາມສົມດຸນໂດຍສະເລ່ຍຈາກສີ່ສິບຫາຫົກສິບເປີເຊັນ (ໃນເວລາທີ່ກິນຢາໃນລະດັບຄວາມເຂັ້ມຂົ້ນຂອງເຈັດສິບຫ້າມິນລີກຣາມຕໍ່ມື້). ຫຼັງຈາກການຢຸດເຊົາຂອງເລືອດ, ລະດັບຂອງສະມາຄົມຂອງ platelets ໄດ້ກັບຄືນສູ່ລະດັບພື້ນຖານເປັນເວລາຫ້າມື້.

ອີງຕາມການທົບທວນຄືນ, ການປຽບທຽບຂອງ Lopirel 75 mg - Zilt ຊ່ວຍປ້ອງກັນການເກີດຂື້ນຂອງໂຣກຫົວໃຈວາຍຫລືເສັ້ນເລືອດຕັນໃນຜູ້ປ່ວຍທີ່ເປັນໂຣກເສັ້ນເລືອດໃນເສັ້ນເລືອດ.

ສານທີ່ໃຊ້ໄດ້ຖືກດູດຊືມຢ່າງໄວວາຫຼັງຈາກການບໍລິຫານທາງປາກ. ປະລິມານສານສູງສຸດຂອງ clopidogrel ໂດຍສະເລ່ຍ 2.2–2.5 nanograms ຕໍ່ມິນລີລິດ (ຫຼັງຈາກກິນໃນປະລິມານເຈັດສິບຫ້າມິນລີກຣາມຂອງຢາ). ເວລາທີ່ຈະບັນລຸຄວາມເຂັ້ມຂົ້ນສູງສຸດແມ່ນປະມານສີ່ສິບຫ້ານາທີ. ລະດັບຂອງການດູດຊຶມຂອງສ່ວນປະກອບທີ່ເຄື່ອນໄຫວ, ອີງຕາມຂໍ້ມູນກ່ຽວກັບການຂັບໄລ່ຂອງຜະລິດຕະພັນທາງເດີນອາຫານຂອງຢາໂດຍ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງ, ແມ່ນຫ້າສິບເປີເຊັນ.

ມັນບໍ່ໄດ້ຖືກແນະນໍາໃຫ້ອອກຢາໃຫ້ຜູ້ທີ່ເປັນໂຣກເສັ້ນເລືອດຕັນໃນ ischemic ສ້ວຍແຫຼມດ້ວຍໃບສັ່ງແພດທີ່ມີອາຍຸຕ່ ຳ ກວ່າ ໜຶ່ງ ອາທິດ. "Zilt" ຍືດເວລາຂອງເລືອດອອກ, ສິ່ງນີ້ຄວນ ຄຳ ນຶງເຖິງເມື່ອໃຊ້ພ້ອມໆກັນກັບ "ແອດສະໄພລິນ", ຢາຕ້ານການອັກເສບທີ່ບໍ່ແມ່ນຢາ, "Heparin" ແລະ "Warfarin". ຄົນເຈັບດັ່ງກ່າວຄວນໄດ້ຮັບການກວດກາເບິ່ງວ່າມີຄວາມອ່ອນໄຫວເພີ່ມຂື້ນກັບຢາ ticlopidine, prazogrel ແລະ thienopyridines ອື່ນໆ, ເພາະວ່າການເພີ່ມຂື້ນຂອງຄວາມອ່ອນໄຫວລະຫວ່າງຢາຂອງກຸ່ມນີ້ແມ່ນເປັນໄປໄດ້.

ໃນເວລາທີ່ຊີ້ບອກໃນປະຫວັດທາງການແພດຂອງຄົນເຈັບກ່ຽວກັບຄວາມຮູ້ສຶກທີ່ເພີ່ມຂື້ນກັບຢາ thienopyridines ອື່ນໆ, ລາວຄວນໄດ້ຮັບການສັງເກດເຫັນຢ່າງລະມັດລະວັງໃນໄລຍະການປິ່ນປົວເພື່ອ ກຳ ນົດອາການຂອງການບົ່ງມະຕິໃນອົງປະກອບທີ່ໃຊ້. ໃນເວລາທີ່ກະກຽມຄົນເຈັບ ສຳ ລັບການປະຕິບັດງານທີ່ໄດ້ວາງແຜນ, ການ ນຳ ໃຊ້ຢາດັ່ງກ່າວຄວນຢຸດເຊົາເປັນເວລາຫ້າຫາເຈັດວັນ.

ບຸກຄົນຄວນໄດ້ຮັບການຕັກເຕືອນກ່ຽວກັບຄວາມເປັນໄປໄດ້ຂອງການມີເລືອດໄຫຼຍາວໃນໄລຍະການປິ່ນປົວແລະຄວາມຕ້ອງການທີ່ຈະແຈ້ງໃຫ້ຜູ້ຊ່ຽວຊານດ້ານການແພດກ່ຽວກັບແຕ່ລະກໍລະນີທີ່ມີເລືອດອອກ. ໃນເວລາທີ່ປຶກສາກັບທ່ານ ໝໍ ຄົນອື່ນໆ, ທ່ານຄວນລາຍງານການ ນຳ ໃຊ້ "Zilt" ສະ ເໝີ, ຂໍ້ມູນນີ້ແມ່ນ ສຳ ຄັນທັງໃນການສັ່ງຢາ ໃໝ່, ແລະໃນເວລາຢ້ຽມຢາມ ໝໍ ປົວແຂ້ວ.

ນີ້ແມ່ນຢາ antithrombotic ທີ່ລົບກວນສະມາຄົມ platelet, ສະກັດກັ້ນຂະບວນການເຊື່ອມຕໍ່ diphosphate adenosine ກັບ receptors ທີ່ຢູ່ໃນເຍື່ອ platelet, ແລະຍັງເຮັດໃຫ້ receptors glycoprotein ກະຕຸ້ນ. "Reomax" ຊ່ວຍຫຼຸດຜ່ອນການລວບລວມ platelet, ເຊິ່ງຖືກກະຕຸ້ນໂດຍ agonists ອື່ນໆ, ຍັບຍັ້ງການກະຕຸ້ນຂອງພວກເຂົາໂດຍ adenosine diphosphate ທີ່ປ່ອຍອອກມາ.

ສານທີ່ມີການເຄື່ອນໄຫວ (clopidogrel) ຄັດເລືອກເອົາ diphosphate adenosine ກັບຕົວຮັບສານ platelet, ຍັບຍັ້ງສະມາຄົມ. ເຊື່ອມຕໍ່ກັນຢ່າງບໍ່ຢຸດຢັ້ງກັບຈຸດຈົບຂອງເສັ້ນປະສາດເຫຼົ່ານີ້, ເຮັດໃຫ້ຈຸລັງຂອງເລືອດເຮັດວຽກໄດ້ຕະຫຼອດວົງຈອນ "ຊີວິດ" ທັງ ໝົດ. Egithromb ແມ່ນການປຽບທຽບຂອງເມັດ Lopirel.

ການສະກັດກັ້ນຂອງສະມາຄົມໄດ້ຖືກສັງເກດເຫັນຫຼັງຈາກສອງຊົ່ວໂມງ, ແລະຜົນກະທົບສູງສຸດແມ່ນສັງເກດເຫັນຫຼັງຈາກຫ້າຫາເຈັດມື້. ມັນບໍ່ມີຜົນກະທົບຕໍ່ກິດຈະ ກຳ ຂອງກຸ່ມ enzymes ທີ່ເຮັດໃຫ້ທາດພັນທະມິດ phosphodiester ເປັນທາດ.

ໃນການເປັນພະຍາດສະ ໝອງ ຊ້ ຳ ເຮື້ອເຊິ່ງໃນໄຂມັນແລະໄຂມັນອື່ນໆແມ່ນຖືກ ນຳ ໄປຝາກໄວ້ໃນຝາທາງໃນຂອງເສັ້ນເລືອດໃນຮູບຮ່າງແລະແຜ່ນ, ແລະຝາຕົນເອງກາຍເປັນຄວາມ ໜາ ແໜ້ນ ແລະສູນເສຍຄວາມຍືດຫຍຸ່ນຂອງມັນ, ຢານີ້ຊ່ວຍປ້ອງກັນພະຍາດເລືອດຈາງ.

ຢາດັ່ງກ່າວເປັນຕົວແທນໃຫ້ແກ່ກຸ່ມ pharmacological ຂອງຢາ - ຕົວແທນ antiplatelet. ມັນຖືກນໍາໃຊ້ເພື່ອປ້ອງກັນອາການແຊກຊ້ອນ atherothrombotic ໃນຂະບວນການທາງ pathological ຕ່າງໆຂອງພະຍາດຫົວໃຈ.

ສ່ວນປະກອບ ສຳ ຄັນໃນແທັບເລັດ Plavix ແມ່ນ clopidogrel. ມັນຍັບຍັ້ງຂະບວນການຂອງການເຊື່ອມໂລຫະເມັດ. ຜົນກະທົບດ້ານຊີວະວິທະຍານີ້ເກີດຂື້ນຍ້ອນການສະກັດກັ້ນແບບຄັດເລືອກຂອງຂະບວນການຂອງການຍຶດຕິດຂອງກົດ adenosine diphosphoric ກັບຈຸດຈົບຂອງເສັ້ນປະສາດສະເພາະຂອງ platelets ແລະການກະຕຸ້ນຕໍ່ມາຂອງຂະບວນການຂອງການຍຶດຕິດຂອງພວກມັນ. ຜົນກະທົບນີ້ເກີດຂື້ນຕະຫຼອດຊີວິດຂອງແຜ່ນປລາສະຕິກ (ເຈັດເຖິງສິບວັນ), ສະນັ້ນຄວາມເປັນໄປໄດ້ຂອງການຮວບຮວມການເກີດຂື້ນ ໃໝ່ ຈະປາກົດຂື້ນຫລັງຈາກການສືບພັນຂອງຈຸລັງ.

ຜົນກະທົບທາງດ້ານ pharmacological ຂອງ Plavix ເກີດຂື້ນຫຼັງຈາກການແລກປ່ຽນ clopidogrel ໃນຕັບ, ແລະຜະລິດຕະພັນ E -book ທີ່ມີການເຄື່ອນໄຫວໄດ້ຖືກສ້າງຕັ້ງຂຶ້ນ, ເຊິ່ງສະກັດກັ້ນຂະບວນການຂອງການຍຶດ platelet. ຫລັງຈາກເລີ່ມໃຊ້ Plavix, ການຈັດຕັ້ງປະຕິບັດກິດຈະ ກຳ ຕ້ານການລວບລວມແມ່ນໄດ້ ດຳ ເນີນເປັນເວລາສອງ - ສາມມື້ແລະຈາກນັ້ນກໍ່ບັນລຸລະດັບຄົງທີ່.

ຫຼັງຈາກຢຸດເຊົາການປິ່ນປົວດ້ວຍ Plavix, ກິດຈະກໍາຂອງ platelet ຈະສືບຕໍ່ເປັນເວລາຫ້າຫາເຈັດມື້. ການໃຊ້ຢາຢ່າງຫຼວງຫຼາຍຈະຊ່ວຍຫຼຸດຜ່ອນຄວາມເປັນໄປໄດ້ຂອງການພັດທະນາເສັ້ນເລືອດໃນສະ ໝອງ, ເຊັ່ນດຽວກັນກັບການລະລາຍຂອງໂຣກ myocardial ໃນເສັ້ນທາງຕ່າງໆຂອງເສັ້ນເລືອດຫົວໃຈແລະຫຼອດເລືອດ, ລວມທັງການເພີ່ມຂື້ນຂອງການຜ່າຕັດ atrial, ເຊິ່ງເພີ່ມຄວາມເປັນໄປໄດ້ຂອງກ້າມເລືອດຢູ່ຕາມໂກນ.

ຢາດັ່ງກ່າວເປັນຂອງກຸ່ມທີ່ປິ່ນປົວດ້ວຍຢາ - ຕົວແທນ antiplatelet ແລະ anticoagulants. Brilinta ຖືກນໍາໃຊ້ໃນການປິ່ນປົວສະລັບສັບຊ້ອນຂອງພະຍາດ cardiovascular, ເຊິ່ງໃນນັ້ນມີຄວາມສ່ຽງເພີ່ມຂຶ້ນຂອງກ້າມເລືອດຢູ່ພາຍໃນເສັ້ນເລືອດ, ເຊິ່ງສາມາດນໍາໄປສູ່ເສັ້ນເລືອດສະຫມອງຫຼືເສັ້ນເລືອດໃນເສັ້ນເລືອດສະຫມອງອັກເສບ.

ຫຼັງຈາກໃຊ້ຢາດັ່ງກ່າວ, ສ່ວນປະກອບທີ່ເຄື່ອນໄຫວທາງປາກຂອງຢາຈະຖືກດູດຊຶມເຂົ້າໄປໃນເລືອດຈາກ ລຳ ໄສ້ນ້ອຍ. ເນື້ອໃນທາງການຢາໃນເລືອດແມ່ນບັນລຸໄດ້ພາຍໃນຊາວ - 30 ນາທີຫຼັງຈາກການໃຊ້ຢາ, ຄວາມເຂັ້ມຂົ້ນສູງສຸດແມ່ນບັນລຸໄດ້ພາຍຫຼັງ ໜຶ່ງ ຊົ່ວໂມງເຄິ່ງ.

ສ່ວນປະກອບຢ່າງຫ້າວຫັນແຜ່ລາມໄປທົ່ວເນື້ອເຍື່ອຂອງຮ່າງກາຍ, ຜ່ານສິ່ງກີດຂວາງເຂົ້າໄປໃນເນື້ອເຍື່ອຂອງສະ ໝອງ ແລະຜ່ານສິ່ງກີດຂວາງຂອງແຮ່ທີ່ເຂົ້າໄປໃນລູກແລະນົມໃນໄລຍະການດູດນົມ. ສານທີ່ມີການເຄື່ອນໄຫວ (ticagrelor) ຖືກແລກປ່ຽນຢູ່ໃນຈຸລັງຂອງຕັບ, ຜະລິດຕະພັນເນົ່າເປື່ອຍຂອງມັນຈະຖືກລະບາຍໃນນໍ້າບີ. ເວລາເຄິ່ງຊີວິດແມ່ນປະມານເຈັດຊົ່ວໂມງ.

ໃຊ້ໃນຄົນເຈັບທີ່ມີກິດຈະ ກຳ ທີ່ຫລຸດລົງຂອງ ກຳ ມະພັນ CYP2C19 isoenzyme

ດ້ວຍກິດຈະກໍາທີ່ຕໍ່າຂອງ CYP2C19 isoenzyme, ຜົນກະທົບ antiplatelet ຂອງ clopidogrel ຫຼຸດລົງ. ໃນເວລາທີ່ໃຊ້ປະລິມານທີ່ສູງ (ປະລິມານການໂຫຼດຂອງ 600 ມລ, ແລະຫຼັງຈາກນັ້ນ 150 ມລກຕໍ່ມື້ຕໍ່ມື້), ຜົນກະທົບ antiplatelet ຂອງ clopidogrel ເພີ່ມຂື້ນ. ພິຈາລະນາຜົນໄດ້ຮັບທາງດ້ານການຊ່ວຍຂອງການສຶກສາ, ມັນບໍ່ສາມາດສ້າງຕັ້ງລະດັບການໃຫ້ຢາໃນປະລິມານທີ່ດີທີ່ສຸດ ສຳ ລັບຄົນເຈັບທີ່ມີທາດ metabolism ຫຼຸດລົງເນື່ອງຈາກກິດຈະ ກຳ ທີ່ຕໍ່າຂອງ CYP2C19 isoenzyme.

ໃຊ້ໃນຄົນເຈັບຂອງຊົນເຜົ່າຕ່າງໆ

ສຳ ລັບຜູ້ຕາງ ໜ້າ ຂອງກຸ່ມຊົນເຜົ່າທີ່ແຕກຕ່າງກັນ, ອັດຕາສ່ວນຂອງ Alleles ຂອງ CYP2C19 isoenzyme gen gene ເຊິ່ງມີຄວາມຮັບຜິດຊອບຕໍ່ການຫຼຸດລົງແລະລະດັບປານກາງຂອງທາດ Clopidogrel ກັບທາດ metabolite ທີ່ມີການເຄື່ອນໄຫວ, ແຕກຕ່າງກັນ. ມີພຽງແຕ່ຂໍ້ມູນທີ່ ຈຳ ກັດ ສຳ ລັບຕົວແທນຂອງເຊື້ອຊາດມົງໂກນກ່ຽວກັບການປະເມີນຄວາມ ສຳ ພັນລະຫວ່າງ CYP2C19 isoenzyme genotype ແລະຜົນໄດ້ຮັບທາງຄລີນິກ.

ໃຊ້ໃນຜູ້ຊາຍແລະແມ່ຍິງ

ການສຶກສານ້ອຍໆປຽບທຽບຄຸນສົມບັດທາງການຢາຂອງ Lopirel ໃນທັງເພດທັງສອງໄດ້ສະແດງໃຫ້ເຫັນເຖິງການສະກັດກັ້ນລະດັບ platelet ທີ່ເກີດຈາກ ADP ທີ່ມີປະສິດຕິພາບຕໍ່າກວ່າໃນແມ່ຍິງ, ແຕ່ວ່າມັນບໍ່ມີຄວາມແຕກຕ່າງໃນເວລາທີ່ມີເລືອດໄຫຼ. ໃນການສຶກສາທີ່ມີການຄວບຄຸມຂະ ໜາດ ໃຫຍ່ຂອງ CAPRIE (ການລວມຕົວຂອງກົດ Clopidogrel ແລະ Acetylsalicylic ໃນຄົນເຈັບທີ່ມີຄວາມເປັນໄປໄດ້ເພີ່ມຂື້ນໃນການພັດທະນາອາການແຊກຊ້ອນຂອງ ischemic) ໃນແມ່ຍິງແລະຜູ້ຊາຍ, ຄວາມຖີ່ຂອງຜົນໄດ້ຮັບທາງຄລີນິກ, ຄວາມແຕກຕ່າງທາງດ້ານຄລີນິກແລະຫ້ອງທົດລອງຈາກມາດຕະຖານ, ແລະຜົນຂ້າງຄຽງອື່ນໆແມ່ນຄືກັນ.

ຜົນຂ້າງຄຽງ

ການສຶກສາດ້ານຄວາມປອດໄພໄດ້ ດຳ ເນີນການກ່ຽວກັບຜູ້ປ່ວຍຫລາຍກວ່າ 44,000 ຄົນ, ໃນນັ້ນມີຜູ້ປ່ວຍຫລາຍກວ່າ 12,000 ຄົນທີ່ໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວມາເປັນເວລາຢ່າງ ໜ້ອຍ 1 ປີ. ຄວາມທົນທານທົ່ວໄປຂອງ clopidogrel ແມ່ນຄ້າຍຄືກັບຄວາມທົນທານຂອງກົດອາເຊຕາມີນຽມ, ບໍ່ວ່າຈະເປັນເຊື້ອຊາດ, ເພດແລະອາຍຸຂອງຄົນເຈັບ. ການສຶກສາທາງຄລີນິກ ຈຳ ນວນ ໜຶ່ງ (CURE, CAPRIE, COMMIT, CLARITY, ACTIVE A) ໄດ້ເປີດເຜີຍຜົນຂ້າງຄຽງທີ່ ສຳ ຄັນທາງຄລີນິກທີ່ລະບຸໄວ້ຂ້າງລຸ່ມນີ້.

ໃນການທົດລອງ CAPRIE, ຄວາມທົນທານຂອງ clopidogrel (ປະລິມານປະລິມານ 75 ມກຕໍ່ມື້) ແມ່ນກົງກັນກັບນັ້ນ ສຳ ລັບອາຊິດ acetylsalicylic (ປະລິມານປະ ຈຳ ວັນ 325 ມກ). ຂໍ້ຄວາມ Spontaneous ມີຂໍ້ມູນກ່ຽວກັບຕິກິລິຍາທາງລົບ.

ໃນການທົດລອງທາງດ້ານຄລີນິກແລະການໃຊ້ Clopidogrel ຫລັງການຕະຫລາດ, ກໍລະນີທີ່ມີເລືອດອອກເລື້ອຍໆ (ໂດຍສະເພາະໃນເດືອນ ທຳ ອິດຂອງການປິ່ນປົວ) ໄດ້ຖືກບັນທຶກໄວ້.

ໃນການທົດລອງທາງຄລີນິກຂອງ CAPRIE, ອັດຕາການລົງເລືອດທັງ ໝົດ ໂດຍການ ນຳ ໃຊ້ກົດ Clopidogrel ຫຼື Acetylsalicylic ແມ່ນ 9,3%. ອາການເລືອດໄຫຼຮຸນແຮງທີ່ມີ clopidogrel ໄດ້ຖືກບັນທຶກດ້ວຍຄວາມຖີ່ດຽວກັນກັບອາຊິດ acetylsalicylic.

ໃນການທົດລອງທາງຄລີນິກ CURE ໂດຍໃຊ້ສານກົດ acetylsalicylic acid ແລະ clopidogrel ເປັນເວລາ 7 ວັນຫຼັງຈາກການຜ່າຕັດເສັ້ນເລືອດໃນເສັ້ນເລືອດໃນຄົນເຈັບຜູ້ທີ່ຢຸດເຊົາການປິ່ນປົວຫຼາຍກວ່າ 5 ມື້ກ່ອນການຜ່າຕັດ, ການເພີ່ມຂື້ນເລື້ອຍໆຂອງການມີເລືອດໄຫຼຮຸນແຮງບໍ່ໄດ້ຖືກສັງເກດເຫັນ. ໃນຜູ້ປ່ວຍທີ່ສືບຕໍ່ກິນຢາທີ່ສັບສົນດັ່ງກ່າວເປັນເວລາ 5 ວັນກ່ອນການເລີ່ມຕົ້ນຂອງເສັ້ນເລືອດໃນເສັ້ນເລືອດ, ການຕົກເລືອດຢ່າງຮຸນແຮງໄດ້ຖືກສັງເກດເຫັນດ້ວຍຄວາມຖີ່ຂອງ 9,6% (ສຳ ລັບການປະສົມປະສານຂອງກົດ acetylsalicylic acid + clopidogrel) ແລະ 6.3% (ສຳ ລັບການປະສົມປະສານຂອງ acetylsalicylic acid + placebo).

ການທົດລອງທາງຄລີນິກ CLARITY ໄດ້ສະແດງໃຫ້ເຫັນເຖິງການເພີ່ມຂື້ນຂອງອັດຕາການໄຫຼຂອງເລືອດໂດຍທົ່ວໄປ ສຳ ລັບກຸ່ມກົດອາຊິດ acetylsalicylic + ກຸ່ມ clopidogrel ເມື່ອທຽບກັບກຸ່ມກົດ acetylsalicylic + ກຸ່ມ placebo. ໃນທັງສອງກຸ່ມ, ຄວາມຖີ່ຂອງການມີເລືອດໄຫຼຮຸນແຮງແມ່ນຄ້າຍຄືກັນແລະເກືອບເປັນເອກະລາດຂອງປະເພດການປິ່ນປົວດ້ວຍ heparin ຫຼື fibrinolytic ແລະຄຸນລັກສະນະໃນເບື້ອງຕົ້ນຂອງຄົນເຈັບ.

ໃນການທົດລອງທາງດ້ານການຊ່ວຍທາງ COMMIT, ອັດຕາການລວມຂອງການເປັນໂຣກເລືອດສະຫມອງຫລືເສັ້ນເລືອດທີ່ບໍ່ແມ່ນສະຫມອງໃຫຍ່ແມ່ນຍັງຕໍ່າແລະບໍ່ແຕກຕ່າງກັນທັງສອງກຸ່ມ.

ໃນການທົດລອງທາງດ້ານຄລີນິກ ACTIVE-A, ການເກີດມີເລືອດໄຫຼທີ່ ສຳ ຄັນແມ່ນສູງ ສຳ ລັບກຸ່ມອາຊິດຕຼາລິດລິດຊິລິກອາຊິດ + ກຸ່ມ clopidogrel ຫຼາຍກ່ວາ ສຳ ລັບກຸ່ມອາຊິດ acetylsalicylic + ກຸ່ມ placebo (6.7% ແລະ 4,3% ຕາມ ລຳ ດັບ). ໂດຍພື້ນຖານແລ້ວ, ການມີເລືອດອອກຫຼາຍໃນກຸ່ມທັງສອງແມ່ນນອກລະບົບ (5.3% ແລະ 3,5% ຕາມ ລຳ ດັບ), ສ່ວນຫຼາຍມັກເປັນເລືອດອອກໃນ ລຳ ໄສ້ໃຫຍ່ (3,5% ແລະ 1,8% ຕາມ ລຳ ດັບ). ໃນກຸ່ມອາຊິດ acetylsalicylic acid + ກຸ່ມ clopidogrel, ເສັ້ນເລືອດຝອຍໃນກະດູກສັນຫຼັງແມ່ນພົບຫຼາຍໃນການປຽບທຽບກັບກຸ່ມກົດອາມີໄຊຊິລິກລິກ + ກຸ່ມ placebo (1,4% ແລະ 0,8% ຕາມ ລຳ ດັບ). ມັນຍັງບໍ່ມີຄວາມແຕກຕ່າງທີ່ມີຄວາມ ໝາຍ ທາງສະຖິຕິ ສຳ ລັບກຸ່ມເຫຼົ່ານີ້ໃນການເກີດໂລກເສັ້ນເລືອດຕັນໃນເສັ້ນເລືອດ (0.8% ແລະ 0.6% ຕາມ ລຳ ດັບ) ແລະມີເລືອດໄຫຼທີ່ເປັນອັນຕະລາຍ (1,1% ແລະ 0.7% ຕາມ ລຳ ດັບ).

ໃນການສຶກສາທາງດ້ານຄລີນິກແລະດ້ວຍການລາຍງານແບບ spontaneous, ອາການຕິກິລິຍາທາງລົບຕໍ່ໄປນີ້ໄດ້ຖືກບັນທຶກໄວ້:

ລະບົບຫລອດເລືອດແລະລະບົບ ໝຸນ ວຽນ: ບໍ່ຄ່ອຍຈະແຈ້ງ - eosinophilia, leukopenia, thrombocytopenia, neutropenia ຫາຍາກ (ລວມທັງພະຍາດ neutropenia ຮ້າຍແຮງ), ພະຍາດເລືອດຈາງທີ່ຫາຍາກຫຼາຍ, ພະຍາດເລືອດຈາງ, thrombotic thrombocytopenic purpura, agranulocytosis, pancytopenia, ໂຣກມະເຮັງໃນເລືອດ
ລະບົບພູມຕ້ານທານ: ມີ ໜ້ອຍ ທີ່ສຸດ - ປະຕິກິລິຍາຜິດປົກກະຕິ, ຄວາມເຈັບປ່ວຍ serum, ຄວາມຖີ່ຂອງການແມ່ນບໍ່ຮູ້ - ການພັດທະນາຂອງປະຕິກິລິຍາຂ້າມຂອງ hypersensitivity ກັບ thienopyridines (ຕົວຢ່າງ, ມີ ticlopidine ແລະ prasugrel),
psyche: ບໍ່ຄ່ອຍຈະ - ຄວາມສັບສົນ, ຄວາມວຸ້ນວາຍ,
ລະບົບປະສາດ: ບໍ່ຄ່ອຍຈະແຈ້ງ - ເຈັບຫົວ, ເສັ້ນເລືອດໃນເສັ້ນເລືອດຂອດ (ບາງກໍລະນີທີ່ມີຜົນໄດ້ຮັບທີ່ເປັນອັນຕະລາຍ), dizziness, paresthesia, ຫາຍາກທີ່ສຸດ - ລົບກວນລົດຊາດ,
ວິໄສທັດ: ແບບບໍ່ຄ່ອຍຮູ້ຕົວ - ເປັນໂຣກເສັ້ນເລືອດໃນຕາ (ໃນເນື້ອເຍື່ອຂອງຕາ, ເຍື່ອຫຸ້ມສະ ໝອງ ອັກເສບ, Retina),
ໄດ້ຍິນ: ບໍ່ຄ່ອຍ - ສາຍພັນ,
ເສັ້ນເລືອດ: ມັກ - hematomas, ຫາຍາກທີ່ສຸດ - ມີເລືອດອອກຈາກບາດແຜທີ່ປະຕິບັດງານ, ມີເລືອດໄຫຼຢ່າງຮຸນແຮງ, ຄວາມດັນເລືອດຫຼຸດລົງ, ໂຣກຫລອດເລືອດ,
ລະບົບທາງເດີນຫາຍໃຈ: ມັກ - ເປັນໂຣກດັງ, ບໍ່ຄ່ອຍ - bronchospasm, ມີເລືອດໄຫຼອອກມາຈາກລະບົບທາງເດີນຫາຍໃຈ (ຫລອດເລືອດປອດ, ຫຼອດລົມອັກເສບ), ປອດອັກເສບປອດອັກເສບ, ປອດອັກເສບປອດໃນ ລຳ ໄສ້,
ພະຍາດກະເພາະ ລຳ ໄສ້: ມັກຈະເປັນຖອກທ້ອງ, ລຳ ໄສ້ມີເລືອດ, ລຳ ໄສ້, ກະເພາະອາຫານ, ເຈັບທ້ອງ, ກະເພາະ ລຳ ໄສ້, ພະຍາດກະເພາະແລະ ລຳ ໄສ້, ປວດຮາກ, ຮາກ, ທ້ອງຜູກ, ທ້ອງຜູກ, ບໍ່ຄ່ອຍຈະມີເລືອດໄຫຼໃນກະດູກສັນຫຼັງ, ບໍ່ຄ່ອຍຈະເປັນພະຍາດກະດູກສັນຫຼັງແລະ ລຳ ໄສ້. ອາການເລືອດໄຫຼໃນ ລຳ ໄສ້ໃຫຍ່, colitis (ລວມທັງໂຣກປອດອັກເສບຫລືແຜ), ໂຣກກະເພາະ, ໂຣກກະເພາະ.
ຕັບແລະທໍ່ຍ່ຽວ: ມີ ໜ້ອຍ ທີ່ສຸດ - ຕັບອັກເສບ, ໂຣກຕັບອ່ອນເພຍ, ຄວາມຜິດປົກກະຕິໃນການສຶກສາຫ້ອງທົດລອງຂອງສະຖານະການເຮັດວຽກຂອງຕັບ,
ຜິວ ໜັງ ແລະເນື້ອເຍື່ອຍ່ອຍຜິວ ໜັງ: ມັກ - ເປັນຜື່ນ, ອັກເສບ, ມີອາການຄັນ, ເປັນຕຸ່ມ, ເປັນຜື່ນ, ເປັນໂຣກທີ່ຫາຍາກທີ່ສຸດ - ເປັນໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກຕ່າງໆ. ຜື່ນແດງໂດຍມີອາການເປັນລະບົບແລະໂຣກໂຣກໂຣກ eosinophilia, urticaria, lichen planus, ໂຣກຜິວ ໜັງ,
ກ້າມເນື້ອແລະເນື້ອເຍື່ອເຊື່ອມຕໍ່: ມີ ໜ້ອຍ ທີ່ສຸດ - ໂລກຂໍ້ອັກເສບ, ໂລກຂໍ້ອັກເສບ hemarthrosis (ເສັ້ນເລືອດໃນລະບົບກ້າມເນື້ອ), myalgia, arthralgia,
ໜິ້ວ ໄຂ່ຫຼັງແລະທໍ່ຍ່ຽວ: ໃນໄວໆ - hematuria, ຫາຍາກທີ່ສຸດ - ການເພີ່ມຂື້ນຂອງຄວາມເຂັ້ມຂຸ້ນຂອງ creatinine ໃນເລືອດ, ໂລກກະເພາະອາຫານ,
ການສຶກສາເຄື່ອງມືແລະຫ້ອງທົດລອງ: ແບບບໍ່ພຽງພໍ - ການຫຼຸດລົງຂອງ ຈຳ ນວນນ້ ຳ ເນດໂຕຣລິກ, ການເພີ່ມຂື້ນຂອງເວລາທີ່ມີເລືອດ, ການຫຼຸດລົງຂອງ ຈຳ ນວນເມັດເລືອດ,
ຄວາມຜິດປົກກະຕິຢູ່ສະຖານທີ່ສັກຢາແລະຄວາມຜິດປົກກະຕິທົ່ວໄປ: ມັກ - ມີເລືອດອອກຈາກບໍລິເວນສັກ, ບໍ່ຄ່ອຍມີ - ໄຂ້.

ເລືອດອອກ, ຄວາມຜິດປົກກະຕິຂອງເສັ້ນເລືອດ

ເມື່ອມີອາການທາງຄລີນິກທີ່ສະແດງອອກເຊິ່ງຊີ້ໃຫ້ເຫັນເຖິງການເກີດຂື້ນຂອງເລືອດແລະຄວາມສ່ຽງຂອງການພັດທະນາຜົນກະທົບທີ່ບໍ່ຕ້ອງການ, ມັນ ຈຳ ເປັນຕ້ອງໄດ້ ດຳ ເນີນການກວດເລືອດຢ່າງຮີບດ່ວນ, ກຳ ນົດເວລາທີ່ thromboplastin ທີ່ກະຕຸ້ນ, ການນັບ ຈຳ ນວນເລືອດ, ກິດຈະ ກຳ ທີ່ເຮັດວຽກຂອງ platelet, ແລະການສຶກສາທີ່ ຈຳ ເປັນອື່ນໆ.

Lopirel ຄວນໄດ້ຮັບການນໍາໃຊ້ຢ່າງລະມັດລະວັງໃນຜູ້ປ່ວຍທີ່ມີຄວາມສ່ຽງທີ່ເພີ່ມຂື້ນຂອງການເລືອດໄຫຼທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບການແຊກແຊງໃນການຜ່າຕັດ, ການບາດເຈັບ, ເງື່ອນໄຂທາງດ້ານພະຍາດອື່ນໆ, ແລະໃນຜູ້ປ່ວຍທີ່ໄດ້ຮັບຢາຕ້ານການອັກເສບທີ່ບໍ່ແມ່ນຢາສະເຕີຣອຍ (ໂດຍສະເພາະ, ກົດ acetylsalicylic, heparin, COX-2 inhibitors, glycoprotein IIb / IIb / inhibitors) IIIa ຫຼືຕົວຍັບຍັ້ງການຍັບຍັ້ງ serotonin reuptake).

ໃນໄລຍະອາທິດ ທຳ ອິດຂອງການປິ່ນປົວດ້ວຍໂຣກ Lopirel ແລະ / ຫຼືຫຼັງຈາກຂັ້ນຕອນການຜ່າຕັດຫຼືການແຊກແຊງທາງການຜ່າຕັດ, ການຕິດຕາມກວດກາຢ່າງລະມັດລະວັງກ່ຽວກັບອາການເລືອດໄຫຼ, ລວມທັງໂຣກ latent, ຄວນປະຕິບັດ.

ເນື່ອງຈາກການເພີ່ມຂື້ນຂອງຄວາມຮຸນແຮງທີ່ເປັນໄປໄດ້ຂອງອາການເລືອດໄຫຼ, ການໃຊ້ຮ່ວມຂອງ Lopirel ແລະ warfarin ແມ່ນບໍ່ຖືກແນະນໍາ. ຂໍ້ຍົກເວັ້ນແມ່ນສະຖານະການທາງດ້ານການຊ່ວຍທີ່ຫາຍາກ: ການມີຢູ່ໃນທໍ່ ventricle ຊ້າຍຂອງຫລອດເລືອດທີ່ເລື່ອນໄດ້, stenting ໃນຄົນເຈັບທີ່ເປັນໂຣກ atrial fibrillation, ແລະອື່ນໆ.

ໃນກໍລະນີຂອງການຜ່າຕັດທີ່ວາງແຜນທີ່ຈະມາເຖິງແລະໃນກໍລະນີທີ່ບໍ່ມີຄວາມຕ້ອງການທີ່ຈະຮັບປະກັນຜົນກະທົບທາງດ້ານ antiplatelet, ການບໍລິຫານຂອງ Lopirel ຄວນໄດ້ຮັບການຢຸດເຊົາ 7 ວັນກ່ອນການແຊກແຊງ.

ກ່ອນທີ່ຈະເລີ່ມໃຊ້ຢາ ໃໝ່ ໃດໆແລະກ່ອນການຜ່າຕັດທີ່ຈະມາເຖິງ, ຄົນເຈັບຕ້ອງແຈ້ງໃຫ້ແພດ (ລວມທັງ ໝໍ ປົວແຂ້ວ) ກ່ຽວກັບການກິນຢາ Lopirel.

ຢານີ້ເຮັດໃຫ້ເວລາມີເລືອດໄຫຼຫລາຍ, ສະນັ້ນ, ມັນຄວນຈະຖືກ ນຳ ໃຊ້ຢ່າງລະມັດລະວັງໃນຄົນເຈັບທີ່ເປັນພະຍາດທີ່ມີອາການເລືອດໄຫຼ (ໂດຍສະເພາະໃນກະເພາະ ລຳ ໄສ້ແລະ ລຳ ໄສ້).

ຜູ້ປ່ວຍຕ້ອງໄດ້ຮັບການເຕືອນວ່າໃນກໍລະນີທີ່ກິນຢາ Lopirel (ໃນການຮັກສາດ້ວຍ monotherapy ຫຼືປະສົມປະສານກັບອາຊິດ acetylsalicylic), ການຢຸດເລືອດຈະຕ້ອງໃຊ້ເວລາຫຼາຍ. ຖ້າມີເລືອດໄຫຼຜິດປົກກະຕິເກີດຂື້ນ (ໂດຍໄລຍະເວລາຫລືທ້ອງຖິ່ນ), ທ່ານຕ້ອງປຶກສາກັບທ່ານ ໝໍ ຂອງທ່ານ.

ທູມມະເລຍຜິວ ໜັງ Thrombocytopenic Purpura (TTP)

ເຖິງແມ່ນວ່າພາຍຫຼັງທີ່ໄດ້ຮັບສານ Clopidogrel ໃນໄລຍະສັ້ນໆ, ມີກໍລະນີທີ່ເປັນພະຍາດຫລອດເລືອດໃນຕັບ thrombocytopenic purpura ທີ່ຫາຍາກ, ເຊິ່ງມີລັກສະນະສະແດງໂດຍການເປັນໂຣກເລືອດຈາງ, ໂຣກເລືອດຈາງ microangiopathic, ເຊິ່ງປະກອບດ້ວຍການເຮັດວຽກຂອງ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງທີ່ບົກຜ່ອງ, ໄຂ້, ໂຣກປະສາດ. TTP ແມ່ນຖືວ່າເປັນປະກົດການທີ່ເປັນໄພຂົ່ມຂູ່ຕໍ່ຊີວິດທີ່ຕ້ອງການການປິ່ນປົວທັນທີ, ລວມທັງ plasmapheresis.

ພະຍາດ hemophilia ທີ່ໄດ້ມາ

ໃນໄລຍະການຮັກສາກັບ clopidogrel, ບັນດາກໍລະນີທີ່ເປັນໂຣກ hemophilia ທີ່ໄດ້ມາແລ້ວ. ໃນເວລາທີ່ການຢືນຢັນການຍືດຍາວຂອງເວລາ thromboplastin ທີ່ກະຕຸ້ນໂດຍບໍ່ມີການພັດທະນາເລືອດ, ຫຼືກັບມັນ, ທ່ານຄວນພິຈາລະນາຄວາມເປັນໄປໄດ້ຂອງໂຣກ hemophilia ທີ່ໄດ້ມາ, ແລະຖ້າມີການວິນິດໄສທີ່ ເໝາະ ສົມ, ກໍ່ໃຫ້ຢຸດເຊົາກິນຢາ Lopirel ແລະເລີ່ມຕົ້ນການປິ່ນປົວຢ່າງພຽງພໍ.

ເສັ້ນເລືອດຕັນໃນ ischemic ທີ່ຜ່ານມາ

Lopirel ບໍ່ໄດ້ຖືກແນະ ນຳ ໃຫ້ໃຊ້ໃນເວລາທີ່ ກຳ ນົດວ່າເສັ້ນເລືອດຕັນໃນ ischemic ສ້ວຍແຫຼມຈົນເຖິງ 7 ມື້ທີ່ຜ່ານມາຍ້ອນຂາດຂໍ້ມູນກ່ຽວກັບການ ນຳ ໃຊ້ຂອງມັນໃນສະພາບນີ້.ການປິ່ນປົວດ້ວຍການປິ່ນປົວແບບປະສົມປະສານກັບກົດອາເຊຕາມີໄຊແລະກົດ clopidogrel ໃນຜູ້ປ່ວຍທີ່ມີການໂຈມຕີໂຣກ ischemic ໃນໄລຍະຜ່ານມາຫລືເສັ້ນເລືອດຕັນໃນ ischemic ແລະຄວາມເປັນໄປໄດ້ສູງຂອງເຫດການ atherothrombotic ແມ່ນບໍ່ມີປະສິດຕິຜົນຫຼາຍກ່ວາການປິ່ນປົວດ້ວຍ monotherapy ກັບ clopidogrel, ແຕ່ມີຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການເປັນໂຣກເລືອດໄຫຼຢ່າງກວ້າງຂວາງ.

ການຖືພາແລະ lactation

ການສຶກສາກ່ຽວກັບສັດບໍ່ໄດ້ເປີດເຜີຍຜົນກະທົບທາງກົງແລະທາງອ້ອມຂອງ clopidogrel ຕໍ່ການພັດທະນາຂອງ embryonic, ການຖືພາ, ການເກີດລູກ, ການພັດທະນາຫຼັງເກີດລູກ, ແຕ່ເນື່ອງຈາກການຂາດຂໍ້ມູນທາງຄລີນິກທີ່ກ່ຽວຂ້ອງ, ການໃຊ້ Lopirel ແມ່ນມີຄວາມຕ້ານທານຕໍ່ຄົນເຈັບທີ່ຖືພາ.

ໃນໄລຍະການຄົ້ນຄ້ວາກ່ຽວກັບ ໜູ, ພົບວ່າ Clopidogrel ແລະທາດ metabolites ຂອງມັນຜ່ານເຂົ້າໄປໃນນົມແມ່, ສະນັ້ນ, ໃນກໍລະນີທີ່ມີການຮັກສາກັບ Lopirel, ຄວນລ້ຽງລູກດ້ວຍນົມແມ່. ບໍ່ມີຂໍ້ມູນກ່ຽວກັບການໂດດດ່ຽວຂອງ clopidogrel ກັບນົມແມ່ຂອງມະນຸດ.