ຄຸນລັກສະນະຂອງເກີບຝີຕີນ ສຳ ລັບຜູ້ເປັນໂລກເບົາຫວານ

ຄຳ ແນະ ນຳ ດ້ານການຜະລິດ

ສຳ ລັບຄົນເຈັບທີ່ເປັນໂລກເບົາຫວານ

O.V. Udovichenko1, V.B. Bregovsky6, G.Yu. Volkova5, G.R. Galstyan1, S.V. Gorokhov1, I.V. Gurieva2, E.Yu. Komelyagina3, S.Yu. Korablin2, O.A. Levina2, T.V. Gusov4, B.G. Spivak2

ສູນຄົ້ນຄ້ວາ Endocrinology RAMS, 2 ຫ້ອງການ ສຳ ນັກງານການແພດແລະສັງຄົມຂອງລັດຖະບານກາງກະຊວງສາທາລະນະສຸກແລະການພັດທະນາສັງຄົມ, 3 ພະແນກ Endocrinology ຂອງພະແນກສາທາລະນະສຸກຂອງມອດໂກ, 4 ສະຖາບັນການແພດຂອງມອດໂກໄດ້ຕັ້ງຊື່ I.M. Sechenova, ສູນ 5 ສຳ ລັບການອອກແບບເກີບທີ່ມີຈຸດປະສົງພິເສດ "Ortomoda", ມົສກູ,

ສູນພະຍາດເບົາຫວານໃນອານາເຂດ, ທີ່ St Petersburg

ສ່ວນທີ 1. ຄວາມຕ້ອງການທົ່ວໄປ ສຳ ລັບເກີບ

ຮູບແບບຂອງຕຸ່ມຂາຕໍ່າໃນພະຍາດເບົາຫວານ (DM) ແມ່ນມີຫຼາຍຊະນິດ. ການຂາດການພິຈາລະນາເຖິງຄຸນລັກສະນະຂອງຄົນເຈັບສະເພາະໃດ ໜຶ່ງ ເຮັດໃຫ້ເກີດຄວາມຈິງທີ່ວ່າເກີບທີ່ຜະລິດໃນກະດູກແຂນມັກຈະບໍ່ພໍໃຈກັບຄົນເຈັບຫຼືແພດ ໝໍ. ເກີບໃສ່ເກີບ, ລວມທັງຜະລິດຕະພັນຄົນເຈັບສາມາດ, ຖ້າຜະລິດບໍ່ຖືກຕ້ອງ, ກໍ່ໃຫ້ເກີດຄວາມເສຍຫາຍຕໍ່ຕີນຂອງຄົນເຈັບທີ່ເປັນໂລກເບົາຫວານ. ດັ່ງນັ້ນ, ການຄວບຄຸມຄຸນນະພາບຢ່າງເຄັ່ງຄັດຂອງເກີບທີ່ຜະລິດແລະການປະຕິບັດຕາມບັນຫາຂອງຄົນເຈັບນີ້ແມ່ນມີຄວາມ ສຳ ຄັນຫຼາຍ. ໃນເລື່ອງນີ້, ຜູ້ຕາງ ໜ້າ ຂອງສະຖາບັນຕ່າງໆຂອງຂໍ້ມູນທາງດ້ານ endocrinological ແລະ orthopedic profile ໄດ້ສ້າງຂໍ້ສະ ເໜີ ແນະຮ່ວມກັນກ່ຽວກັບການຜະລິດເກີບໃສ່ກະດູກ, ໂດຍ ຄຳ ນຶງເຖິງບັນຫາທາງຄລີນິກຕ່າງໆໃນຄົນເຈັບທີ່ເປັນໂລກເບົາຫວານ.

ໃນຂັ້ນຕອນປະຈຸບັນ, ເກີບພິເສດ ສຳ ລັບຄົນເຈັບທີ່ເປັນໂລກເບົາຫວານແມ່ນຖືວ່າເປັນຕົວແທນ ບຳ ບັດ (ຄ້າຍຄືກັບຢາ), ເຊິ່ງມັນ ຈຳ ເປັນຕ້ອງ ນຳ ໃຊ້ມາດຖານທີ່ເຂັ້ມງວດດຽວກັນ ສຳ ລັບການປະເມີນຄຸນນະພາບແລະປະສິດຕິຜົນໃນຢາທີ່ອີງໃສ່ຫຼັກຖານ, ລວມທັງການທົດລອງຄວບຄຸມແບບບັງເອີນ. K. Wfc ^ E. Cb1e1ai ຊີ້ໃຫ້ເຫັນວ່າແຕ່ລະແບບຂອງເກີບ "ພະຍາດເບົາຫວານ" ພິເສດຮຽກຮ້ອງໃຫ້ມີການທົດລອງແບບສຸ່ມເພື່ອພິສູດການຫຼຸດຜ່ອນຄວາມສ່ຽງຂອງພະຍາດເບົາຫວານ. ການສຶກສາທັງພາຍໃນແລະຕ່າງປະເທດ ຈຳ ນວນຫຼວງຫຼາຍກ່ຽວກັບເກີບໃສ່ເກີບ ສຳ ລັບໂລກເບົາຫວານໄດ້ຖືກເຜີຍແຜ່, ແລະຜົນງານເຫຼົ່ານີ້ກໍ່ໄດ້ສ້າງພື້ນຖານຂອງຂໍ້ສະ ເໜີ ແນະດັ່ງກ່າວ.

ຄຸນລັກສະນະຂອງສະພາບຂອງພາກສ່ວນລຸ່ມສຸດ

ໃນຄົນເຈັບທີ່ເປັນໂລກເບົາຫວານ

5-10% ຂອງຄົນເຈັບທຸກຄົນທີ່ເປັນໂລກເບົາຫວານຈະເປັນໂຣກຕີນທີ່ເປັນໂຣກເບົາຫວານ (SDS), ເຊິ່ງເປັນການສະແດງອອກທີ່ ສຳ ຄັນຂອງການເປັນບາດແຜທີ່ບໍ່ສາມາດຮັກສາໄດ້ (ແຜໃນຜົ້ງທ້ອງ), ໂຣກບວມ, ການຜ່າຕັດ. ຄໍານິຍາມຂອງ VTS ໃນປະຈຸບັນແມ່ນ

"ການຕິດເຊື້ອ, ແຜແລະ / ຫຼືການ ທຳ ລາຍແພຈຸລັງເລິກທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບຄວາມຜິດປົກກະຕິທາງເສັ້ນປະສາດແລະການໄຫຼວຽນຂອງເລືອດຫຼຸດລົງໃນເສັ້ນເລືອດໃນເສັ້ນທາງລຸ່ມຂອງຄວາມແຕກຕ່າງທີ່ແຕກຕ່າງກັນ" (ທີມງານສາກົນກ່ຽວກັບຕີນໂລກເບົາຫວານ,). ຜູ້ປ່ວຍທີ່ເປັນແຜໃນຕ່ ຳ ທີ່ສຸດຍ້ອນໂຣກເບົາຫວານ, ສະພາບທີ່ບໍ່ ເໝາະ ສົມກັບ ຄຳ ນິຍາມນີ້, ແມ່ນໄດ້ຮັບຈາກການວິນິດໄສວ່າ "ກຸ່ມສ່ຽງຕໍ່ໂລກເບົາຫວານ" ຫຼືໂຣກ neuropathy ພະຍາດເບົາຫວານຫຼືໂຣກເສັ້ນປະສາດໃນຕອນລຸ່ມ.

ໂຣກ neuropathy, ໂຣກ angiopathy ແລະຄວາມຜິດປົກກະຕິຂອງຕີນ (ໃນທີ່ສຸດບໍ່ໄດ້ເກີດມາຈາກພະຍາດເບົາຫວານສະ ເໝີ) ແມ່ນປັດໃຈຕົ້ນຕໍທີ່ພາໃຫ້ SDS. ໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກ neuropathy. ໂຣກ Angiopathy ເກີດຂື້ນໃນ 10-20% ຂອງຄົນເຈັບ, ແຕ່ວ່າມັນມີການລົບກວນໃນການຮັກສາໂລກຜິວ ໜັງ ນ້ອຍໆ, ແລະປະກອບສ່ວນເຂົ້າໃນການປ່ຽນເປັນ necrosis ຂອງເນື້ອເຍື່ອ. ຜິດປົກກະຕິ (Hallux valgus, prolapse ຂອງຫົວຂອງກະດູກ metatarsal, coracoid ແລະ hammer ນິ້ວມື, ເຊັ່ນດຽວກັນກັບຜົນສະທ້ອນຂອງການຜ່າຕັດພາຍໃນຕີນແລະກະດູກຫັກທາງ pathological ເນື່ອງຈາກໂລກຂໍ້ອັກເສບໂລກເບົາຫວານ) ນໍາໄປສູ່ການແຈກຢາຍທີ່ສໍາຄັນຂອງການໂຫຼດຢູ່ຕີນ, ຮູບລັກສະນະຂອງເຂດຂອງການໂຫຼດສູງຜິດປົກກະຕິ, ການບີບອັດຂອງຕີນໃນເກີບ, ເຊິ່ງນໍາໄປສູ່ຄວາມເສຍຫາຍແລະ necrosis ຂອງແພຈຸລັງທີ່ອ່ອນຂອງຕີນ.

ມັນໄດ້ຖືກພິສູດວ່າເກີບທຽມທີ່ມີຄຸນນະພາບສູງຢ່າງຫຼວງຫຼາຍ (2-3 ຄັ້ງ) ຫຼຸດຜ່ອນຄວາມສ່ຽງຂອງ VDS 9.18-i.e. ມີຜົນໃນການປ້ອງກັນທີ່ມີປະສິດຕິຜົນສູງກ່ວາຢາສ່ວນຫຼາຍທີ່ຖືກ ກຳ ນົດໄວ້ໃນຈຸດປະສົງນີ້ ແຕ່ໃນການຜະລິດເກີບ, ຄົນ ໜຶ່ງ ຕ້ອງຈື່ທັງຄວາມອ່ອນແອທີ່ເພີ່ມຂື້ນຂອງຜິວ ໜັງ ຂອງຕີນທີ່ເປັນໂລກເບົາຫວານແລະຄວາມອ່ອນໄຫວທີ່ອ່ອນເພຍ, ເຊິ່ງເປັນເຫດຜົນທີ່ຄົນເຈັບບໍ່ຮູ້ສຶກບໍ່ສະບາຍ, ເຖິງແມ່ນວ່າເກີບຈະມີຄວາມວຸ້ນວາຍຫຼືເຈັບຕີນກໍ່ຕາມ. ເກີບ ສຳ ລັບຄົນເຈັບ

Comrade ກັບພະຍາດເບົາຫວານແມ່ນແຕກຕ່າງກັນໂດຍພື້ນຖານຈາກເກີບໃສ່ເກີບທີ່ໃຊ້ໃນການເປັນໂຣກອື່ນໆ.

ປະເພດຂອງເກີບ orthopedic ສໍາລັບຄົນເຈັບທີ່ເປັນໂລກເບົາຫວານ

ເກີບ Orthopedic ຖືກເອີ້ນວ່າເກີບ, ການອອກແບບທີ່ຖືກອອກແບບໂດຍຄໍານຶງເຖິງການປ່ຽນແປງທາງດ້ານ pathological ໃນຕີນໃນພະຍາດບາງຊະນິດ. ເຖິງແມ່ນວ່າເກີບຕີນ ສຳ ລັບຄົນເຈັບທີ່ເປັນໂລກເບົາຫວານແມ່ນສັບຊ້ອນທາງດ້ານເຕັກນິກ, ຈາກທັດສະນະທາງການແພດມັນມີຄວາມ ສຳ ຄັນໂດຍພື້ນຖານທີ່ຈະ ຈຳ ແນກລະຫວ່າງ: ກ) ເກີບທີ່ເຮັດດ້ວຍຝີຕີນຕາມທ່ອນ ສຳ ເລັດຮູບ, ແລະຂ) ເກີບທີ່ຜະລິດຕາມແຕ່ລະທ່ອນສ່ວນບຸກຄົນ (ດັດແກ້ ສຳ ລັບຄົນເຈັບນີ້, ຝາ ສຳ ເລັດຮູບຫລືປອກເປືອກ ໂຍນ / ທຽບເທົ່າຂອງມັນ). ຍ້ອນວ່າບໍ່ມີ ຄຳ ສັບທີ່ຖືກ ກຳ ນົດ ສຳ ລັບເກີບປະເພດນີ້ (ຄຳ ສັບທີ່ສັບຊ້ອນແລະບໍ່ສັບສົນ) ມີຄວາມ ໝາຍ ທາງເທັກໂນໂລຢີ), ຄວນ ນຳ ໃຊ້ ຄຳ ສັບທີ່ວ່າ“ ເກີບ ສຳ ເລັດຮູບ” (“ ເກີບ ສຳ ເລັດຮູບ”) ແລະ“ ເກີບ ສຳ ລັບສ່ວນບຸກຄົນ”, ເຊິ່ງກົງກັບ ຄຳ ສັບຕ່າງປະເທດ“ ເກີບນອກ (ແກະກ່ອນ) ແລະເກີບ "ຜະລິດເອງ". ຜູ້ຊ່ຽວຊານຈໍານວນຫນຶ່ງແນະນໍາໃຫ້ໂທຫາເກີບໃສ່ທ່ອນໄມ້ທີ່ເຮັດສໍາເລັດແລ້ວ "ປ້ອງກັນ" (ໂດຍສະເພາະເພື່ອປັບປຸງຄວາມຮັບຮູ້ຂອງຄົນເຈັບ), ແຕ່ຄວາມຄິດເຫັນນີ້ບໍ່ໄດ້ຮັບການຍອມຮັບໂດຍທົ່ວໄປ.

ເນື່ອງຈາກວ່າເກີບແລະເກີບພາຍໃນ orthopedic ແມ່ນເຊື່ອມຕໍ່ທີ່ບໍ່ມີປະໂຫຍດ, ພວກມັນຄວນຈະຖືກພິຈາລະນາຮ່ວມກັນ, ເຊິ່ງມັນກໍ່ສະທ້ອນໃຫ້ເຫັນເຖິງໂຄງສ້າງຂອງຂໍ້ສະ ເໜີ ແນະເຫຼົ່ານີ້.

ຕົວຊີ້ບອກ ສຳ ລັບເກີບປະເພດຂ້າງເທິງ

ເພື່ອ“ ເກີບໃສ່ທ່ອນໄມ້ ສຳ ເລັດຮູບ”: ຕີນທີ່ບໍ່ມີການຜິດປົກກະຕິ + ຂະ ໜາດ ຂອງມັນ ເໝາະ ສົມກັບທ່ອນໄມ້ທີ່ມີຢູ່ແລ້ວ (ຄຳ ນຶງເຖິງຂະ ໜາດ ແລະຄວາມສົມບູນຂອງມັນ).

ຕໍ່ "ບຸກຄົນ": ການຜິດປົກກະຕິ ໜັກ + ຂະ ໜາດ ບໍ່ ເໝາະ ສົມກັບແຜ່ນຮອງມາດຕະຖານ. ເປັນຕົວຢ່າງ, ອອກສຽງ

ຮູບແບບຕ່າງໆ (Hallux valgus III - IV ສັດຕະວັດແລະອື່ນໆ), ຜິດປົກກະຕິຍ້ອນໂຣກ osteoarthropathy ເປັນໂລກເບົາຫວານ (ການຜ່າຕັດຕີນແລະອື່ນໆ), ການຕັດນິ້ວມື I ຫລື V, ການຕັດນິ້ວມືຫຼາຍໆ (ເຖິງແມ່ນວ່າຜູ້ຊ່ຽວຊານບາງຄົນເຊື່ອວ່າໃນເວລາທີ່ບໍ່ມີການຜິດປົກກະຕິຂອງການຜິດປົກກະຕິ, " ເກີບໃສ່ທ່ອນໄມ້ ສຳ ເລັດຮູບ "ກັບເຄື່ອງບັນຈຸສ່ວນບຸກຄົນ).

ໂດຍອີງໃສ່ສະພາບຂອງເຂດລຸ່ມສຸດ (ການປະກົດຕົວຂອງການຜິດປົກກະຕິ, ischemia, ໂຣກ neuropathy, ແຜແລະການຜ່າຕັດໃນ anamnesis), ປະເພດທີ່ແຕກຕ່າງກັນຂອງຄົນເຈັບທີ່ມີຄວາມຕ້ອງການທີ່ແຕກຕ່າງກັນ ສຳ ລັບຜະລິດຕະພັນກ່ຽວກັບເສັ້ນຜ່າກາງ 1,2,6,7,14 ແມ່ນແຕກຕ່າງກັນ. ປະເພດເກີບແລະເຄື່ອງປະດັບປະດັບໄດ້ຖືກຄັດເລືອກໂດຍອີງຕາມປະເພດຂອງຄົນເຈັບ. ເນື່ອງຈາກຄວາມສາມາດໃນການບົ່ງມະຕິທີ່ ຈຳ ກັດຂອງໂຣກ neuropathy ແລະໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກ.

ປະເພດ 1 (ຄວາມສ່ຽງຕໍ່າຂອງ VDS - 50-60% ຂອງຄົນເຈັບທັງ ໝົດ): ຕີນໂດຍບໍ່ມີການຜິດປົກກະຕິ. 1a - ດ້ວຍຄວາມອ່ອນໄຫວປົກກະຕິ, 16 - ທີ່ມີຄວາມອ່ອນໄຫວພິການ. ພວກເຂົາສາມາດ (1a) ຊື້ເກີບທີ່ຜະລິດໄດ້ແລ້ວໃນຮ້ານປົກກະຕິ, ແຕ່ຕ້ອງປະຕິບັດຕາມກົດລະບຽບສະເພາະໃນການເລືອກເກີບຫຼື (16) ພວກເຂົາຕ້ອງການ“ ເກີບ ສຳ ເລັດຮູບ” ທີ່ມີເຄື່ອງດູດຊshockອກ.

ປະເພດ 2 (ຄວາມສ່ຽງປານກາງຂອງ SDS - 15-20% ຂອງຄົນເຈັບທັງ ໝົດ): ຄວາມຜິດປົກກະຕິໃນລະດັບປານກາງ (ລະດັບ Hallux valgus I-II, coracoid ແລະຄ້ອນນິ້ວມືທີ່ມີສຽງປານກາງ, ຕີນແບນ, ການແຜ່ເບົາຂອງຫົວຂອງກະດູກ metatarsal, ແລະອື່ນໆ) 1. ພວກເຂົາຕ້ອງການ "ເກີບໃສ່ທ່ອນໄມ້ ສຳ ເລັດຮູບ" (ໂດຍປົກກະຕິແລ້ວແມ່ນຄວາມເລິກພິເສດ) ທີ່ມີເຄື່ອງອິນເຕີເນັດທີ່ຜະລິດເອງ.

ປະເພດທີ 3 (ຄວາມສ່ຽງສູງຂອງ SDS - 10-15% ຂອງຄົນເຈັບ): ຄວາມຜິດປົກກະຕິທີ່ຮ້າຍແຮງ, ການປ່ຽນແປງຂອງຜິວ ໜັງ ທີ່ມີອາການຄັນກ່ອນ, ມີບາດແຜ trophic (ກ່ຽວຂ້ອງກັບການເອົາຕີນເກີນໄປໃນເວລາຍ່າງ) ໃນອະດີດ, ການຕັດແຂນຂາ. ພວກເຂົາຕ້ອງການ“ ເກີບສ່ວນບຸກຄົນ” ທີ່ມີ insoles ທີ່ສ້າງເປັນສ່ວນບຸກຄົນ.

ປະເພດ 4 (5-7% ຂອງຄົນເຈັບ): ເປັນຕຸ່ມບາດແຜແລະບາດແຜໃນເວລາກວດ. ເກີບ Orthopaedic ແມ່ນອຸປະກອນທີ່ບໍ່ມີປະສິດຕິພາບ, ບໍ່ສາມາດໂຫລດໄດ້ ("ເກີບເຄິ່ງ ໜຶ່ງ", Total Cast Cast (TCC)) ແມ່ນຕ້ອງມີກ່ອນທີ່ຈະຮັກສາບາດແຜ, ໃນອະນາຄົດ - ເກີບ orthopedic ສຳ ລັບ ໝວດ 2 ຫລື 3.

1 ເງື່ອນໄຂ ສຳ ລັບການ“ ປານກາງ” ຂອງການຜິດປົກກະຕິໃນທີ່ນີ້ແມ່ນການຕິດຕໍ່ຂອງຂະ ໜາດ ຕີນທັງ ໝົດ ຕໍ່ແຜ່ນທີ່ມີຢູ່.

ຄວາມບົກຜ່ອງຂອງ sensory ຮ້າຍແຮງແລະກິດຈະກໍາມໍເຕີສູງ (ເຊັ່ນດຽວກັນກັບອາການຂອງການບໍ່ມີປະສິດທິພາບຂອງເກີບທີ່ຜະລິດ) ມັກຈະຮຽກຮ້ອງໃຫ້ຄົນເຈັບໄດ້ຮັບການມອບ ໝາຍ ໃຫ້ເປັນ ໝວດ ທີ່ສູງກວ່າ.

ກົນໄກຂອງການປະຕິບັດງານຂອງເກີບ / ສະຕິກ

ວຽກງານຂອງເກີບ orthopedic ໃນຄົນເຈັບທີ່ເປັນໂລກເບົາຫວານ

• ໜ້າ ທີ່ຕົ້ນຕໍ: ເພື່ອຫຼຸດຜ່ອນຄວາມກົດດັນຕໍ່ພາກສ່ວນທີ່ຫຍຸ້ງຍາກຂອງ ໜ້າ ດິນ (ເຊິ່ງອາດຈະມີການປ່ຽນແປງກ່ອນ ໜ້າ ນັ້ນ). ມັນແມ່ນ ສຳ ລັບວຽກງານນີ້ທີ່ ຈຳ ເປັນຕ້ອງມີການອອກແບບພິເສດຂອງເກີບແລະເຄື່ອງປະດັບ. ວຽກງານທີ່ຍັງເຫຼືອສາມາດແກ້ໄຂໄດ້ດ້ວຍເກີບທີ່ບໍ່ແມ່ນກະດູກ.

•ປ້ອງກັນການສຽດທານຕາມແນວນອນ (ກຳ ລັງຕັດ), ຢ່າຖູຜິວ ໜັງ. ໃນໂລກເບົາຫວານ, ຄວາມອ່ອນໄຫວມັກຈະມີຄວາມບົກຜ່ອງ, ຜິວຫນັງມີຄວາມສ່ຽງ. ສະນັ້ນ, ການແຕກແຍກທາງນອນໃນເວລາຍ່າງມັກຈະເປັນສາເຫດຂອງການພັດທະນາຂອງພະຍາດເບົາຫວານ.

•ຢ່າບີບຕີນ, ເຖິງແມ່ນວ່າຈະມີການຜິດປົກກະຕິ (ສ່ວນຫຼາຍມັນແມ່ນ Hallux valgus), ຢ່າເຮັດໃຫ້ບາດເຈັບສູງສຸດ

•ປົກປ້ອງຕີນຈາກດ້ານ ໜ້າ ແລະເສັ້ນເລືອດຕັນໃນອື່ນໆ (ເຖິງແມ່ນວ່າໃນການປະຕິບັດທຸກໆມື້ການໂຈມຕີດັ່ງກ່າວ ນຳ ໄປສູ່ການພັດທະນາ VTS ທີ່ຫາຍາກກໍ່ຕາມ).

•ນອກ ເໜືອ ຈາກຄຸນລັກສະນະກົນຈັກທີ່ບໍລິສຸດ - ເພື່ອໃຫ້ມີການລະບາຍອາກາດຂອງຕີນ, ຄວາມສະບາຍ, ຄວາມສະດວກໃນເວລາໃສ່ແລະຖອດ, ຄວາມສາມາດໃນການປັບລະດັບສຽງໃນລະຫວ່າງກາງເວັນ.

ດັ່ງນັ້ນ, ເປົ້າ ໝາຍ ຕົ້ນຕໍຂອງເກີບຕີນແມ່ນເພື່ອປ້ອງກັນຕີນຈາກການເກີດຂອງໂລກເບົາຫວານ. ມັນຄວນຈະເນັ້ນ ໜັກ ອີກເທື່ອ ໜຶ່ງ ວ່າເກີບທີ່ບໍ່ຄວນໃຊ້ໃນກະດູກ (ເຊິ່ງບໍ່ມີປະສິດຕິພາບໃນສະຖານະການນີ້) ແມ່ນໃຊ້ໃນການຮັກສາບາດແຜຂອງໂລກເບົາຫວານ, ແຕ່ວ່າອຸປະກອນທີ່ບໍ່ສາມາດໂຫຼດໄດ້ຊົ່ວຄາວ.

ເກີບສາມາດແກ້ໄຂບັນຫາຕົ້ນຕໍໄດ້ແນວໃດ - ຊ່ວຍຫຼຸດຜ່ອນການຊົດເຊີຍຂອງແຕ່ລະພາກສ່ວນຂອງພື້ນທີ່ປູກ? ອົງປະກອບໂຄງສ້າງຕໍ່ໄປນີ້ແມ່ນໄດ້ຖືກອະທິບາຍເພື່ອບັນລຸເປົ້າ ໝາຍ ດັ່ງກ່າວ.

1. sole ທີ່ມີຄວາມທົນທານ (sole rigid) ມີມ້ວນ. ຫຼຸດຜ່ອນພາລະໃນເວລາຍ່າງຢູ່ຕີນຕີນເບື້ອງ ໜ້າ, ເພີ່ມຂື້ນ - ຢູ່ທາງກາງແລະດ້ານຫລັງ.

ຊາວ. 2. ເກີບທີ່ມີຕີນແຂງແລະມ້ວນ.

ຊາວ. 3. ຫມອນ Metatarsal (MP schematically).

ຈຸດຕ່າງໆຊີ້ບອກຫົວຂອງກະດູກ metatarsal, ການໂຫຼດທີ່ຫຼຸດລົງພາຍໃຕ້ການກະ ທຳ ຂອງ ໝອນ metatarsal.

ຊາວ. 4. ເຄື່ອງ Metatarsal roller (ຕາມແບບແຜນ).

ຈຸດຕ່າງໆຊີ້ບອກຫົວຂອງກະດູກ metatarsal.

ຊາວ. 5. ຮູບແບບການແຊ່ຂອງວັດສະດຸອ່ອນໆໃນຄວາມ ໜາ ຂອງອິນບ(ອກ (1) ແລະເກີບຂອງເກີບ (2).

2. ແຜ່ນຮອງ metatarsal (pad metarsal) "ຍົກ" ກະດູກ metatarsal, ຫຼຸດຜ່ອນພາລະຫນັກລົງເທິງຫົວຂອງພວກເຂົາ.

3. ແຖບ metatarsal (ແຖບ metatarsal) ປະຕິບັດຄ້າຍຄືກັນ, ແຕ່ມີຄວາມກວ້າງໃຫຍ່ກວ່າ - ຈາກຂອບທາງດ້ານໃນຂອງທາງຂວາງກັບທາງນອກ

4. Insole, ເຮັດເລື້ມຄືນຮູບຊົງຂອງຕີນແລະເຮັດດ້ວຍວັດສະດຸທີ່ດູດຊshockອກ (ເຄື່ອງປັ້ນ insole). ເພື່ອຫຼຸດຜ່ອນຄວາມກົດດັນຕໍ່ເຂດທີ່ມີຄວາມແອອັດ, ການສະແດງກິ່ງງ່າຈາກວັດສະດຸທີ່ອ່ອນລົງໃນເຂດເຫຼົ່ານີ້ (ປັinກອິນ).

5. ພາຍໃຕ້ພື້ນທີ່ທີ່ບັນທຸກເກີນໄປ, ການພັກຜ່ອນຢູ່ບ່ອນດຽວສາມາດເຮັດໄດ້, ຍັງເຕັມໄປດ້ວຍວັດສະດຸອ່ອນໆ (ສຽບ midsole) (ເບິ່ງຮູບ 5).

ມັນຄວນຈະໄດ້ຮັບຍົກໃຫ້ເຫັນວ່າວິທີການຈໍານວນຫນຶ່ງ (ຕົວຢ່າງ: ຫມອນ metatarsal) ອາດຈະບໍ່ຖືກນໍາໃຊ້ໃນຄົນເຈັບໃດກໍ່ຕາມ, ຕົວຊີ້ວັດແລະ contraindications ກັບພວກມັນແມ່ນໄດ້ຖືກປຶກສາຫາລືຂ້າງລຸ່ມນີ້).

ຄວາມຕ້ອງການທົ່ວໄປ ສຳ ລັບເກີບໃສ່ກະດູກ

ສຳ ລັບຄົນເຈັບທີ່ເປັນໂລກເບົາຫວານ

ຄວາມຕ້ອງການເຫຼົ່ານີ້ໄດ້ຖືກສ້າງຂື້ນມາໃນການເຮັດວຽກຂອງ F. Tovey ບົນພື້ນຖານຂອງຄວາມຮູ້ທີ່ເປັນຕົວຕົນ, ໄດ້ຮັບການຢັ້ງຢືນຕໍ່ມາໃນການທົດລອງທາງດ້ານຄລີນິກຂອງເກີບພິເສດແລະໃນມື້ນີ້ໄດ້ຖືກຍອມຮັບໂດຍທົ່ວໄປແລ້ວ 2.

•ຈໍານວນຕໍາ່ສຸດທີ່ຂອງການປະທັບຕາ ("ຄວາມສະອາດ").

•ຄວາມກວ້າງຂອງເກີບບໍ່ຕໍ່າກ່ວາຄວາມກວ້າງຂອງຕີນ (ໂດຍສະເພາະໃນຂໍ້ຕໍ່ຂອງກະດູກແຂນຂາ).

•ປະລິມານເພີ່ມເຕີມໃນເກີບ (ສຳ ລັບໃສ່ແຜ່ນພັບໃນພວງມະລາຍ).

•ຂາດຫົວເຂັມ 3: ວັດສະດຸຍືດ (ຍືດໄດ້) ຂອງສ່ວນເທິງແລະສາຍ.

•ກັບຄືນໄປບ່ອນຍາວ, ໄປຫາຫົວຂອງກະດູກ metatarsal (ການຊົດເຊີຍສໍາລັບການສູນເສຍຄວາມເຂັ້ມແຂງແລະຄວາມຫມັ້ນຄົງທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບການຂາດຂອງຫົວເຂົ່າ).

•ປະລິມານທີ່ສາມາດປັບໄດ້ (ໃຊ້ກະເປົາຫອຍຫລື Velcro fasteners ໃນກໍລະນີທີ່ອາການໃຄ່ບວມເພີ່ມຂື້ນໃນຕອນແລງ).

ຄຸນລັກສະນະການອອກແບບເພີ່ມເຕີມຍັງຖືກສະ ເໜີ ໃຫ້ເປັນສິ່ງ ຈຳ ເປັນ ສຳ ລັບເກີບທຸກຊະນິດ ສຳ ລັບໂລກເບົາຫວານ:

•ມີພຽງແຕ່ແຂງແຮງ (ແຂງກະດ້າງ) ທີ່ມີລວດລາຍ (ລວດລາຍຫລືມ້ວນ - ເບິ່ງຢູ່ດ້ານລຸ່ມ). ໃນບັນດາເກີບຍີ່ຫໍ້ຊັ້ນ ນຳ ຂອງຕ່າງປະເທດ ຈຳ ນວນ ໜຶ່ງ ສຳ ລັບພະຍາດເບົາຫວານ (Lucro), ເຄື່ອງກິ້ງ ສຳ ລັບ roll4 ຂະ ໜາດ ນ້ອຍແມ່ນຢູ່ໃນທຸກຮູບແບບຂອງເກີບພະຍາດເບົາຫວານ, ເຖິງວ່າເບິ່ງຄືວ່າມັນບໍ່ ຈຳ ເປັນ ສຳ ລັບຄົນເຈັບທຸກຄົນ.

•ສົ້ນທີ່ມີສົ້ນທາງ ໜ້າ (ມຸມສາກລະຫວ່າງດ້ານ ໜ້າ ຂອງສົ້ນແລະສ່ວນຕົ້ນຕໍຊ່ວຍຫຼຸດຄວາມສ່ຽງຂອງການຕົກ).

ຄວາມຕ້ອງການທົ່ວໄປ ສຳ ລັບ insoles ສຳ ລັບໂລກເບົາຫວານ

•ການຜະລິດວັດສະດຸທີ່ດູດຊືມ (plastazot, ໂຟມໂພລີຍູລີເທນ) ດ້ວຍຄວາມຍືດຫຍຸ່ນໃນສ່ວນກ່ອນ ໜ້າ ຂອງປະມານ 20 °ຝັ່ງ (ປະມານເທົ່າກັບຄວາມຍືດຍຸ່ນຂອງເນື້ອເຍື່ອ adipose subcutaneous), ຢູ່ດ້ານຫລັງ - ປະມານ 40 °. Cork ແລະພາດສະຕິກບໍ່ແມ່ນວັດສະດຸທີ່ດູດຊshockອກແລະວັດສະດຸທີ່ເຄັ່ງຄັດເກີນໄປແລະບໍ່ຄວນໃຊ້ແມ້ແຕ່ຈະສະ ໜັບ ສະ ໜູນ ແຜ່ນຕີນຍາວແລະເປັນພື້ນຖານ (ຊັ້ນລຸ່ມ) ດ້ານຫຼັງຂອງດ້ານໃນ. ສໍາລັບຈຸດປະສົງນີ້, ວັດສະດຸຍືດ (ຢາງທີ່ມີໂຟມ, evaplast, ແລະອື່ນໆ) ແມ່ນຖືກນໍາໃຊ້.

•ເອົາຜ້າ ໜາ ສຳ ລັບ ໝວດ ຄົນເຈັບ 2 ແລະ 3 - ຢ່າງ ໜ້ອຍ 1 ຊມ, ແມ້ແຕ່ຢູ່ໃນສ່ວນກ່ອນ ໜ້າ 5.

•ອຸປະກອນ hygroscopicity ພຽງພໍ.

•ເຄື່ອງບັນຈຸແບນທີ່ມີຄວາມ ໜາ ພຽງພໍແມ່ນສາມາດຫຼຸດຜ່ອນຄວາມກົດດັນຕໍ່ເຂດທີ່ມີຄວາມແອອັດໃນຜູ້ປ່ວຍທີ່ມີຄວາມສ່ຽງປານກາງ (ແລະເຄື່ອງຊັກຜ້ານີ້ແມ່ນໃຊ້ໃນເກີບແບບຄົນຕ່າງປະເທດຂອງຍີ່ຫໍ້ຊັ້ນ ນຳ). ຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ດ້ວຍຕົ້ນໄມ້ສູງ

a - ຮູບແບບສີຟ້າ. b - ລັກສະນະທີ່ແຕກຕ່າງຂອງເກີບໂດຍບໍ່ມີຫົວເຂົ່າ (ດ້ານອ່ອນ).

ຄວາມກົດດັນຂອງເຄື່ອງຊັກຜ້າ, ເຊິ່ງ ຈຳ ລອງຮູບຮ່າງຂອງຕີນແລະສະ ໜັບ ສະ ໜູນ ທ້ອງຟ້າຂອງມັນ, ມີປະສິດທິຜົນຫຼາຍຂື້ນໃນການ ກຳ ຈັດຄວາມ ໜັກ ເກີນຕາມ pedography ກ່ວາແປ 4,7.

•ຜູ້ຊ່ຽວຊານຕ່າງປະເທດ R. Zick, P. Cavanagh 6.7 ພິຈາລະນາວິທີການທີ່ຍອມຮັບໂດຍທົ່ວໄປໃນການ ນຳ ໃຊ້ວັດສະດຸທີ່ອ່ອນລົງໃນຄວາມ ໜາ ຂອງເຄື່ອງໃສ່ພາຍໃຕ້ພື້ນທີ່ທີ່ບັນທຸກເກີນໄປຂອງຕີນ (ປັsoleກອິນ). ການໃສ່ນີ້ສາມາດເລິກເຂົ້າໄປໃນຄວາມ ໜາ ຂອງເກີບ (ສຽບ midsole), ແນວໃດກໍ່ຕາມ, ຂໍ້ມູນການຄົ້ນຄວ້າທາງດ້ານການຊ່ວຍກ່ຽວກັບບັນຫານີ້ແມ່ນຫາຍາກທີ່ສຸດ.

•ອາຍຸການບໍລິການສູງສຸດຂອງ insoles ທີ່ດູດຊືມແມ່ນ 6-12 ເດືອນ. ຄົນເຈັບຄວນໄດ້ຮັບການຕັກເຕືອນກ່ຽວກັບຄວາມ ຈຳ ເປັນໃນການສ້າງ insoles ໃໝ່ (ຫຼືການປ່ຽນແທນສ່ວນ ໜຶ່ງ ຂອງວັດສະດຸ insole) ຢ່າງ ໜ້ອຍ 1 ຄັ້ງຕໍ່ປີ.

ອີງຕາມການທົດລອງທາງຄລີນິກແບບສຸ່ມ, ໃນໄລຍະ 1 ປີຂອງການ ນຳ ໃຊ້“ ເກີບ ສຳ ເລັດຮູບ” (Lucro) ທີ່ໄດ້ຮັບການຄັດເລືອກເປັນສ່ວນບຸກຄົນ, ຄວາມສ່ຽງຂອງການເກີດໂລກຂໍ້ອັກເສບຂອງໂລກຜິວ ໜັງ ໄດ້ຫຼຸດລົງ 45%, NNT (ຈຳ ນວນຄົນເຈັບທີ່ຕ້ອງໄດ້ຮັບການ ກຳ ນົດການປິ່ນປົວນີ້ເພື່ອປ້ອງກັນ 1 ກໍລະນີຂອງແຜ) ແມ່ນ 2.2 ຄົນເຈັບຕໍ່ປີ. ຄຸນລັກສະນະທີ່ແຕກຕ່າງຂອງຮູບແບບເກີບນີ້ແມ່ນ: ກ) ດ່ຽວທີ່ ແໜ້ນ ໜາ ດ້ວຍມ້ວນ, ຂ) ສ່ວນເທິງທີ່ອ່ອນໂດຍບໍ່ມີຫົວເຂົ່າ, c) ເຄື່ອງຊັກຜ້າທີ່ມີຄວາມຕື່ນຕົກໃຈ (ໂດຍບໍ່ມີການຜະລິດເປັນສ່ວນບຸກຄົນ) ທີ່ມີຄວາມ ໜາ 9 ມມໃນທຸກສ່ວນຂອງຕີນ.

2 ຂໍ້ ກຳ ນົດເຫຼົ່ານີ້ແມ່ນມີຄວາມ ຈຳ ເປັນໃນການຜະລິດເກີບ orthopedic ຂອງຫ້ອງຮຽນ ສຳ ລັບຄົນເຈັບທີ່ເປັນໂລກເບົາຫວານ, ແຕ່ການປະຕິບັດຕົວເອງບໍ່ໄດ້ເຮັດໃຫ້ເກີບມີປະສິດທິຜົນໃນການປ້ອງກັນໂລກເບົາຫວານ. ເພື່ອແກ້ໄຂບັນຫາດັ່ງກ່າວ, ຄວນໃສ່ເກີບໃຫ້ ຄຳ ນຶງເຖິງບັນຫາທາງຄລີນິກສະເພາະຂອງຄົນເຈັບ, ດັ່ງທີ່ໄດ້ອະທິບາຍໄວ້ຂ້າງລຸ່ມນີ້.

3 ຫົວນິ້ວຕີນ - ສ່ວນທີ່ຍາກຂອງຊັ້ນກາງຂອງສ່ວນເທິງຂອງເກີບ, ຕັ້ງຢູ່ໃນສ່ວນຕີນຂອງມັນແລະຮັບໃຊ້ເພື່ອປົກປ້ອງນິ້ວມືຈາກອິດທິພົນພາຍນອກແລະຮັກສາຮູບຊົງຂອງເກີບ. ໃນການສຶກສາ (Presch, 1999), ການມີ ໝວກ ນິ້ວຕີນແມ່ນ ໜຶ່ງ ໃນສາມເຫດຜົນຕົ້ນຕໍ ສຳ ລັບການພັດທະນາຂອງຄວາມບົກຜ່ອງດ້ານແຜໃນເວລາທີ່ໃສ່ເກີບ orthopedic (ພ້ອມກັບການໃສ່ເກີບ ທຳ ມະດາໃນບາງຄັ້ງຄາວແລະຄວາມບໍ່ສອດຄ່ອງຂອງຂອບຂອງເກີບແລະຮູບຊົງຂອງຕີນທີ່ມີການຜິດປົກກະຕິຢ່າງຮຸນແຮງ)

4 ໃນເກີບ Lucro, ເຄື່ອງລີດຈະປ່ຽນໄປທາງ ໜ້າ ເລັກໆນ້ອຍໆ ("ມ້ວນທາງສ່ວນຫນ້າຂອງ beam"), ໄລຍະຫ່າງຂອງ "ຈຸດແຍກ" ຈາກສົ້ນແມ່ນ 65-70% ຂອງຄວາມຍາວດຽວ, ຄວາມສູງຍົກແມ່ນປະມານ 1-2 ຊມ. (ປະເພດແລະຄຸນລັກສະນະທີ່ ຈຳ ເປັນຂອງມ້ວນຈະມີລາຍລະອຽດເພີ່ມເຕີມ) ອະທິບາຍໃນສ່ວນທີສອງຂອງບົດຄວາມ).

5 ອິນເຕີເນັດດັ່ງກ່າວເກືອບຈະຕ້ອງມີເກີບພິເສດ - ສ່ວນຫຼາຍແມ່ນເກີບທີ່ເຮັດດ້ວຍໄມ້ປະດັບ.

ແມ່ນການຜະລິດ orthopedic

ເກີບທີ່ເຮັດດ້ວຍວັດສະດຸ ທຳ ມະຊາດເທົ່ານັ້ນບໍ?

ໄດ້ມີການເຊື່ອກັນວ່າຕາມປະເພນີພຽງແຕ່ຄວນ ນຳ ໃຊ້ວັດສະດຸ ທຳ ມະຊາດຍ້ອນຄຸນລັກສະນະສຸຂະອະນາໄມທີ່ດີທີ່ສຸດ (ສຸຂະອະນາໄມ, ຄວາມອ່ອນແອທາງອາກາດ, ແລະອື່ນໆ). ເຖິງຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ຫຼັງຈາກຮູບລັກສະນະຂອງວັດສະດຸສັງເຄາະທີ່ມີຄຸນລັກສະນະສູງກ່ວາ ທຳ ມະຊາດທີ່ມີຄວາມສາມາດໃນການຂະຫຍາຍໄດ້ (ນ້ ຳ ຢາງປອກ) ຫຼືຄວາມສາມາດໃນການເບາະ (plastazot, siloprene ສຳ ລັບການຜະລິດ insoles), ການຕິດຕັ້ງປະຕິເສດວັດສະດຸສັງເຄາະໃນເງື່ອນໄຂ ທຳ ມະຊາດບໍ່ມີເຫດຜົນພຽງພໍ.

insoles Orthopedic ແມ່ນທີ່ຍອມຮັບໄດ້

ໂດຍບໍ່ມີເກີບພິເສດ?

ເນື່ອງຈາກວ່າຄວາມ ໜາ ຕ່ ຳ ທີ່ສຸດຂອງເຄື່ອງ ກຳ ຈັດ orthopedic ເພື່ອຮັບປະກັນຜົນກະທົບ 1 ຊມຕໍ່ ໜ້າ, ການໃສ່ insoles ທີ່ເຮັດເປັນສ່ວນບຸກຄົນໃສ່ເກີບທີ່ບໍ່ແມ່ນ orthopedic ໃສ່ໂດຍຄົນເຈັບແມ່ນບໍ່ສາມາດຍອມຮັບໄດ້, ເພາະວ່າ ສ່ວນຫຼາຍມັກຈະເປັນສາເຫດຂອງການເກີດແຜຂອງໂລກເບົາຫວານ. ການຜະລິດ insoles ດັ່ງກ່າວແມ່ນເປັນໄປໄດ້ພຽງແຕ່ຖ້າຄົນເຈັບມີເກີບຂອງຄວາມເລິກພິເສດ (ເຮັດຕາມທ່ອນໄມ້ ສຳ ເລັດຮູບຫຼືສ່ວນບຸກຄົນ), ກົງກັນກັບຂະ ໜາດ ຂອງ insoles ເຫຼົ່ານີ້.

ໃນສ່ວນທີ່ ສຳ ຄັນຂອງຄົນເຈັບ (ໂດຍສະເພາະຜູ້ສູງອາຍຸ), ບາດກ້າວຫຼາຍທີ່ສຸດຕໍ່ມື້ແມ່ນປະຕິບັດຢູ່ເຮືອນ, ແລະບໍ່ແມ່ນຢູ່ຕາມຖະ ໜົນ, ສະນັ້ນ, ໃນຄວາມສ່ຽງສູງຂອງການເປັນໂລກເບົາຫວານ, ການຍົກຍ້າຍ“ ເຂດສ່ຽງຕ່າງໆ” ໃສ່ຕີນຄວນປະຕິບັດຢູ່ເຮືອນ. ໃນເວລາດຽວກັນ, ການປ່ຽນຊ່າງແກະສະຫຼັກໃສ່ເກີບໃສ່ເກີບຍັງບໍ່ມີປະສິດຕິພາບ. ຢູ່ເຮືອນຄວນແນະ ນຳ ໃຫ້ໃສ່ເກີບເປີດເປັນເຄິ່ງ ໜຶ່ງ ຂອງ orthopedic (ເຊັ່ນເກີບໃສ່ເກີບ), ໃນນັ້ນມີ insoles ແບບພົກພາຖືກຈັດໃສ່ແລະມີການສ້ອມແຊມຢ່າງປອດໄພ. ແຕ່ຄວນຈື່ໄວ້ວ່າໃນລະດູ ໜາວ, ຕີນຂອງຄົນເຈັບບໍ່ຄວນຈະເຢັນລົງ. ເກີບດັ່ງກ່າວຍັງສາມາດມີ sole ທີ່ແຫນ້ນຫນາດ້ວຍມ້ວນ. ມັນກໍ່ເປັນໄປໄດ້ທີ່ຈະໃສ່ເກີບລະດູຮ້ອນຢູ່ເຮືອນ.

ຄຸນະພາບແລະການປະເມີນຜົນ

ການຜະລິດເກີບກົ້ນແບບເຕັມຮູບແບບບໍ່ສາມາດຖືກສ້າງຕັ້ງຂື້ນໂດຍບໍ່ມີການຜະລິດພາຍໃນ (ໂດຍກອງປະຊຸມເອງ) ແລະພາຍນອກ (ຈາກຂ້າງແພດ, ໂດຍ ຄຳ ນຶງເຖິງຄວາມຄິດເຫັນຂອງຄົນເຈັບ) ການຄວບຄຸມຄຸນນະພາບແລະປະສິດທິຜົນຂອງເກີບທີ່ຜະລິດ.

ໂດຍຄຸນນະພາບແມ່ນ ໝາຍ ເຖິງຄວາມສອດຄ່ອງຂອງເກີບກັບມາດຕະຖານ (ຂໍ້ສະ ເໜີ ແນະ) ໂດຍ ຄຳ ນຶງເຖິງບັນຫາທາງຄລີນິກຂອງຄົນເຈັບນີ້.

ປະສິດທິຜົນຂອງເກີບແມ່ນຄວາມສາມາດຂອງມັນໃນການປ້ອງກັນການພັດທະນາຂອງບາດແຜ trophic ທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບການບາດເຈັບຂອງຕີນ

ໃນເວລາຍ່າງ. ປະສິດທິຜົນຂອງເກີບສາມາດຖືກປະມານໂດຍວິທີການດັ່ງຕໍ່ໄປນີ້:

1) ໃຊ້ pedography ພາຍໃນເກີບ (ການວັດແທກຄວາມກົດດັນໃນເກີບ),

2) ເພື່ອຫຼຸດຜ່ອນການປ່ຽນແປງທີ່ມີການລະບາດໃນ "ເຂດສ່ຽງ",

3) ເພື່ອຫຼຸດຜ່ອນຄວາມຖີ່ຂອງແຜ ໃໝ່ (ບໍ່ລວມເອົາເກີບທີ່ບໍ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບເກີບ) ສະ ໜອງ ໃຫ້ພວກມັນຖືກໃສ່ເປັນປະ ຈຳ.

ວິທີການທີ 2 ແມ່ນສາມາດປະຕິບັດໄດ້ຫຼາຍທີ່ສຸດ ສຳ ລັບການປະເມີນຜົນຂອງການໃສ່ເກີບໃສ່ຄົນເຈັບສະເພາະ, ວິທີການທີ 3 - ສຳ ລັບການທົດລອງຄວບຄຸມແບບບັງເອີນ. ມັນຍັງຄວນຈະເອົາໃຈໃສ່ວ່າຜົນກະທົບທີ່ພົບໃນການທົດລອງທາງດ້ານການຊ່ວຍແມ່ນຂື້ນກັບລະດັບຄວາມສ່ຽງເບື້ອງຕົ້ນຂອງໂຣກຕີນໂລກເບົາຫວານໃນຄົນເຈັບທີ່ລວມຢູ່ໃນການສຶກສາ. ດັ່ງນັ້ນ, ຜົນກະທົບ prophylactic ຂອງເກີບ orthopedic ໄດ້ຖືກພິສູດໃນວຽກງານທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບຄົນເຈັບຈາກກຸ່ມທີ່ມີຄວາມສ່ຽງສູງ (ມີບາດແຜໃນ trophic ໃນປະຫວັດສາດ) 3,5,12,13,15, ແຕ່ບໍ່ໄດ້ຮັບການຢັ້ງຢືນໃນກຸ່ມທີ່ມີຄວາມສ່ຽງຕໍ່າ 12,17,19. ມັນເປັນສິ່ງ ສຳ ຄັນທີ່ການສຶກສາຄວນ ຄຳ ນຶງເຖິງ ຈຳ ນວນທັງ ໝົດ ຂອງແຜ ໃໝ່, ແຕ່ຍັງມີ ຈຳ ນວນບາດແຜທີ່ເກີດຈາກເກີບທີ່ບໍ່ພຽງພໍ (ບາດແຜທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບເກີບ).

ໃນກໍລະນີທີ່ຫຍຸ້ງຍາກ, ເກີບອາດຈະບໍ່ມີຜົນທີ່ຕ້ອງການ, ເຖິງແມ່ນວ່າມັນຖືກ“ ຖືກຕ້ອງ.” ຄົນເຈັບສາມາດໃສ່ເກີບ orthopedic ທີ່ມີຄຸນນະພາບສູງແລະລາຄາແພງ, ເຊິ່ງມັນບໍ່ພຽງພໍໃນສະຖານະການນີ້. ໃນກໍລະນີດັ່ງກ່າວນີ້, ມັນ ຈຳ ເປັນຕ້ອງແກ້ໄຂເກີບທີ່ຜະລິດອອກມາໃຫ້ໄດ້ຜົນທີ່ຕ້ອງການ (ການ ກຳ ຈັດເຂດທີ່ເກີນເວລາໃນລະຫວ່າງການຍ່າງທາງ pedography + ການບໍ່ມີແຜ ໃໝ່). ໃນຄົນເຈັບທີ່ມີ gait ທີ່ຜິດປົກກະຕິ (ຫັນຕີນຢູ່ທາງນອກຢ່າງແຂງແຮງ), ມີບາດແຜເກີດຂື້ນຢູ່ໃນບໍລິເວນຫົວຂອງກະດູກ metatarsal ຄັ້ງ ທຳ ອິດ, ເຖິງວ່າຈະມີເກີບທີ່ມີກະເບື້ອງແຂງແລະມ້ວນ. Pedography ໄດ້ສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າໃນເວລາຍ່າງມີ "ພາລະມ້ວນ" ຜ່ານບໍລິເວນແຜ. ການຜະລິດເກີບທີ່ມີແກນຂອງເສັ້ນມ້ວນຢູ່ທີ່ມຸມກັບແກນຂອງເກີບ (ຕັດຕໍ່ແກນຂອງການເຄື່ອນໄຫວຂອງຕີນໃນໄລຍະການຊຸກຍູ້) ປ້ອງກັນບໍ່ໃຫ້ເກີດການເກີດແຜອີກຕໍ່ໄປ.

ຝຶກອົບຮົມຄົນເຈັບໃນການນຸ່ງເສື້ອທີ່ ເໝາະ ສົມ

ນີ້ແມ່ນ ໜຶ່ງ ໃນເງື່ອນໄຂ ສຳ ລັບການ ນຳ ໃຊ້ຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງຂອງມັນ (ການປະຕິບັດຕາມຄົນເຈັບ). ໃນເວລາທີ່ອອກເກີບເກີບທຽມ, ມັນຈໍາເປັນຕ້ອງຈື່ວ່າ:

- ມັນມີປະໂຫຍດພຽງແຕ່ການໃສ່ຕະຫຼອດເວລາ (> 60-80% ຂອງເວລາຍ່າງທັງ ໝົດ) Chantelau, ປີ 1994, Stryow, 1998,

- ເກີບແລະເຄື່ອງຊັກຜ້າ - ໜ່ວຍ ດຽວ: ທ່ານບໍ່ສາມາດໂອນເອົາເຄື່ອງປະດັບເພັດໃສ່ເກີບອື່ນໆ,

- ມັນເປັນສິ່ງ ຈຳ ເປັນທີ່ຈະຕ້ອງສັ່ງໃຫ້ໃສ່ insoles ໃໝ່ ຢ່າງ ໜ້ອຍ 1 ຄັ້ງຕໍ່ປີ (ດ້ວຍຄວາມກົດດັນຂອງຕົ້ນໄມ້ສູງຫຼາຍ - ເລື້ອຍໆ),

- ຕ້ອງໃສ່ເກີບ orthopedic ຢູ່ເຮືອນ. ນີ້ແມ່ນຄວາມຈິງໂດຍສະເພາະ ສຳ ລັບຄົນເຈັບທີ່ມີຄວາມກົດດັນສູງຈາກຜູ້ປ່ວຍແລະຜູ້ທີ່ມີເວລາຍ່າງຢູ່ນອກເຮືອນ ໜ້ອຍ ໜຶ່ງ (ຜູ້ສູງອາຍຸສ່ວນໃຫຍ່).

ການມີເກີບ orthopedic ບໍ່ໄດ້ບັນເທົາຄວາມເຈັບປວດຂອງຄວາມຕ້ອງການທີ່ຈະປະຕິບັດຕາມມາດຕະຖານ "ກົດລະບຽບໃນການປ້ອງກັນພະຍາດເບົາຫວານ" ໂດຍສະເພາະກ່ຽວກັບການກວດກາປະ ຈຳ ວັນຂອງເກີບເພື່ອ ກຳ ນົດວັດຖຸຕ່າງປະເທດທີ່ໄດ້ຕົກລົງໃສ່ມັນ, ເສັ້ນລອກ, ຜ້າອ້ອມ, ແລະອື່ນໆ.

ການກວດກາເປັນປະ ຈຳ ຢູ່ໃນຫ້ອງການໂລກເບົາຫວານແມ່ນມີຄວາມ ຈຳ ເປັນ, ໂດຍສະເພາະ, ສຳ ລັບການ ກຳ ຈັດ hyperkeratoses ທີ່ທັນເວລາທີ່ສາມາດປະກອບໄດ້ເຖິງແມ່ນວ່າໃສ່ເກີບ orthopedic ທີ່ມີຄຸນນະພາບສູງ (ເພາະວ່າບາງຄັ້ງກໍ່ມີເກີບ / ສະ ໝອງ ມັນກໍ່ເປັນໄປໄດ້ທີ່ຈະຫຼຸດຜ່ອນ, ແຕ່ບໍ່ລົບລ້າງ, ເຂດສ່ຽງທີ່ມີຄວາມສ່ຽງຫຼາຍເກີນໄປຢູ່ເທິງຕົ້ນໄມ້ ດ້ານຂອງຕີນ).

ການໃຊ້ sole ທີ່ ແໜ້ນ ໜາ ກັບມ້ວນຕ້ອງການການຝຶກອົບຮົມເພີ່ມເຕີມ ສຳ ລັບຄົນເຈັບ. ມັນເປັນສິ່ງຈໍາເປັນທີ່ຈະເຕືອນລ່ວງຫນ້າວ່າວິທີການທົ່ວໄປຂອງການຄວບຄຸມຄຸນນະພາບດັ່ງກ່າວເມື່ອຊື້ເກີບເພາະວ່າຄວາມສາມາດໃນການງໍຕີນດ້ວຍມືຂອງທ່ານແມ່ນບໍ່ສາມາດໃຊ້ໄດ້ໃນກໍລະນີນີ້. ການຍ່າງຢູ່ໃນເກີບດັ່ງກ່າວຮຽກຮ້ອງໃຫ້ມີເຕັກນິກທີ່ແຕກຕ່າງກັນເລັກນ້ອຍ (ໄລຍະການຍູ້ຖືກຫຼຸດລົງ) ແລະຄວາມຍາວຂອງບາດກ້າວກໍ່ຈະຫຼຸດລົງ.

ລັກສະນະກ່ຽວກັບຄວາມງາມຂອງເກີບໃສ່ເກີບ

ບັນຫາເຫລົ່ານີ້ຕ້ອງໄດ້ ນຳ ມາພິຈາລະນາສະ ເໝີ. ຄວາມບໍ່ພໍໃຈຂອງຄົນເຈັບ (ຄົນເຈັບ) ກັບຮູບລັກສະນະຂອງເກີບທີ່ຮ້າຍແຮງກວ່າເກົ່າ -

ການປະຕິບັດຕາມຄວາມເຄົາລົບຕໍ່ການ ນຳ ໃຊ້ຂອງມັນ. ຫຼາຍໆວິທີການໄດ້ຖືກສະ ເໜີ ຂື້ນມາເພື່ອປັບປຸງຄວາມຮັບຮູ້ຂອງເກີບໂດຍຄົນເຈັບ (ແລະສິ່ງທີ່ ສຳ ຄັນກວ່ານັ້ນແມ່ນໂດຍຜູ້ປ່ວຍ) 7.11. ການຍິນຍອມຂອງຄົນເຈັບໃນການໃສ່ເກີບ orthopedic ສາມາດບັນລຸໄດ້ດ້ວຍອົງປະກອບຕົກແຕ່ງ (ເກີບແຄບໆ), ການເລືອກສີຂອງຄົນເຈັບ, ການມີສ່ວນຮ່ວມຂອງຄົນເຈັບໃນການອອກແບບເກີບແລະອື່ນໆ. ຖ້າທ່ານຕ້ອງການໃສ່ເກີບສູງ, ເຖິງແມ່ນວ່າໃນລະດູຮ້ອນ, ໃຫ້ໃຊ້ວິທີແກ້ໄຂການອອກແບບດັ່ງກ່າວເປັນແບບກວ້າງ (1.5-2 cm) ຮູຢູ່ໃນສ່ວນເທິງຂອງມັນ. ໂດຍບໍ່ມີຜົນກະທົບຕໍ່ລະດັບຂອງການແກ້ໄຂຕີນ, ພວກມັນຈະເຮັດໃຫ້ເກີບເບິ່ງ“ ລຶະເບິ່ງຮ້ອນ”, ແລະຍັງຊ່ວຍເພີ່ມຄວາມສະດວກສະບາຍໃນເວລາສວມໃສ່. ໃນການຜະລິດເກີບທີ່ມີການມ້ວນທີ່ບໍ່ໄດ້ບັນຈຸມັນໄດ້ຖືກສະ ເໜີ ໃຫ້ຫຼຸດຄວາມສູງຂອງສົ້ນເພື່ອຫຼຸດຜ່ອນຄວາມ ໜາ ລວມຂອງ sole. ການຕື່ມຂໍ້ມູນໃສ່ຕີນຂອງເກີບໃນເວລາຕັດຂາສ່ວນທີ່ຫ່າງໄກຂອງຕີນ, ໃນບັນດາສິ່ງອື່ນໆ, ຍັງແກ້ໄຂບັນຫາຂອງການປັບປຸງຄວາມງາມ.

ການປະຕິບັດຕາມກົດລະບຽບຂ້າງເທິງແມ່ນມີຄວາມ ຈຳ ເປັນໃນການຜະລິດເກີບ ສຳ ລັບຄົນເຈັບທີ່ເປັນໂລກເບົາຫວານ. ແຕ່ເຖິງແມ່ນວ່າເກີບດັ່ງກ່າວຈະຖືກເອີ້ນວ່າ orthopedic (ແລະເປັນທາງການ), ນີ້ບໍ່ໄດ້ ໝາຍ ຄວາມວ່າມັນຖືກສ້າງຂື້ນເພື່ອແກ້ໄຂບັນຫາຂອງຄົນເຈັບໂດຍສະເພາະ. ເພື່ອແກ້ໄຂບັນຫາເຫຼົ່ານີ້, ມັນ ຈຳ ເປັນຕ້ອງເຂົ້າໃຈກົດ ໝາຍ ດ້ານຊີວະວິທະຍາໂດຍອີງໃສ່ຜົນຂອງການຄົ້ນຄວ້າ, ເຊິ່ງຈະຖືກ ນຳ ມາປຶກສາໃນພາກທີສອງຂອງບົດຂຽນ.

1. Spivak B.G. , Guryeva I.V. ການສະແດງທາງຄລີນິກກ່ຽວກັບການປ່ຽນແປງທາງດ້ານ pathological ໃນຕີນຂອງຄົນເຈັບທີ່ເປັນໂລກເບົາຫວານແລະຫຼັກການຂອງການສະ ໜັບ ສະ ໜູນ ທາງກະດູກ / ຂໍ້ພິພາກສາແລະທຽມ (ວຽກງານທີ່ເກັບສະສົມ TsNI-IPP), ປີ 2000, ບໍ່. 96, ທ. 42-48

2. FGU Glavortpomosch ຂອງກະຊວງແຮງງານຂອງສະຫະພັນຣັດເຊຍ. ຄຳ ແນະ ນຳ ສະບັບເລກທີ 12 / 5-325-12 "ກ່ຽວກັບການ ກຳ ນົດ, ໂດຍອ້າງອີງໃສ່ວິສາຫະກິດທຽມແລະທຽມ (ການເຮັດວຽກ) ແລະສະ ໜອງ ເກີບຝີຕີນ ສຳ ລັບຄົນເຈັບທີ່ເປັນໂຣກຕີນໂລກເບົາຫວານ". ມອດໂກ, ວັນທີ 10 ກັນຍາ, 1999

3. Baumann R. Industriell gefertigte Spezialschuhe fur den diabetischen Fuss./ Diab.Stoffw, 1996, v.5, ໜ້າ 107-112

4. ລົດເມ SA, Ulbrecht JS, Cavanagh PR. ບັນເທົາຄວາມກົດດັນແລະການແຈກຢາຍການແຈກຢາຍໂດຍ insoles ທີ່ສ້າງຂື້ນໃນຄົນເຈັບໂລກເບົາຫວານທີ່ເປັນໂຣກ neuropathy ແລະຜິດປົກກະຕິຂອງຕີນ ./ Clin Biomech. 2004 Jul, 19 (6): 629-38.

5. Busch K, Chantelau E. ປະສິດທິຜົນຂອງຍີ່ຫໍ້ ໃໝ່ ຂອງເກີບ 'ເບົາຫວານ' ທີ່ມີປະສິດຕິພາບເພື່ອປ້ອງກັນການເປັນໂລກຕີນຂອງໂລກເບົາຫວານ. ການສຶກສາການຮ່ວມມືແບບອະນາຄົດ. / ຢາປົວພະຍາດເບົາຫວານ, ປີ 2003, v.20, p.665-669

6. Cavanagh P. , / ເກີບຕີນຫຼືຄົນທີ່ເປັນໂລກເບົາຫວານ (ການບັນຍາຍ). ກອງປະຊຸມສາກົນ "ຕີນໂລກເບົາຫວານ". ມອດໂກ, ວັນທີ 1-2 ມິຖຸນາ 2005

7. Cavanagh P. , Ulbrecht J. , Caputo G. The biomechanics ຂອງຕີນໃນໂລກເບົາຫວານ mellitus / ໃນ: ຕີນໂລກເບົາຫວານ, ສະບັບທີ 6. Mosby, 2001. , ໜ້າ. 125-196

8. Chantelau E, Haage P / / ການກວດສອບຂອງເກີບທີ່ເປັນໂຣກເບົາຫວານທີ່ຖືກເບາະ: ກ່ຽວຂ້ອງກັບການປະຕິບັດຕາມຄົນເຈັບ ./ Diabet Med, 1994, ຂໍ້ທີ 11, ໜ້າ. -1 114-1-1616

9. Edmonds M, Blundell M, Morris M. et al. / ການປັບປຸງການຢູ່ລອດຂອງຕີນເບົາຫວານ, ພາລະບົດບາດຂອງຄລີນິກຕີນພິເສດ. / Quart. J. Med, ປີ 1986,

v. 60, No232, ໜ້າ. 763-771.

10. ທີມງານສາກົນກ່ຽວກັບຕີນໂລກເບົາຫວານ. ຄວາມເຫັນດີຂອງສາກົນກ່ຽວກັບຕີນໂລກເບົາຫວານ. Amsterdam, ປີ 1999.

11. ໂຣກ Morbach S. ການບົ່ງມະຕິ, ການຮັກສາແລະປ້ອງກັນໂຣກຕີນທີ່ເປັນໂຣກເບົາຫວານ. Hartmann Medical Edition, 2004.

12. Reiber G, Smith D, Wallace C, et al / ຜົນກະທົບຂອງເກີບຮັກສາກ່ຽວກັບການຮັກສາຕີນໃນຄົນເຈັບທີ່ເປັນໂລກເບົາຫວານ. ການທົດລອງຄວບຄຸມແບບບັງເອີນ ./ JAMA, 2002, v.287, p.2552-2558.

13. Samanta A, Burden A, Sharma A, Jones G. ການປຽບທຽບລະຫວ່າງເກີບ“ LSB” ແລະເກີບ“ ພື້ນທີ່” ໃນການເປັນໂລກຕີນຂອງໂລກເບົາຫວານ ./ ປະຕິບັດ. Diabet.Intern, ປີ 1989, ໜ້າ 6, ໜ້າ 26

14. Schroeer O. ຄຸນລັກສະນະຂອງເກີບຝີ ສຳ ລັບໂລກເບົາຫວານ (ການບັນຍາຍ). ເກີບ Orthopaedic ສຳ ລັບຄົນເຈັບທີ່ເປັນໂລກເບົາຫວານ (ການ ສຳ ມະນາວິທະຍາສາດແລະພາກປະຕິບັດ). ESC RAMS, M. , ວັນທີ 30 ມີນາ 2005

15. Striesow F. Konfektionierte Specialschuhe zur Ulkusrezidivprophylaxe beim ໂລກເບົາຫວານ Fusssyndrom. / Med. ແຄນ. ປີ 1998, vol. ປີ 93, ທ. 695-700.

16. Tovey F. ການຜະລິດເກີບເບົາຫວານ. / ຢາປົວພະຍາດເບົາຫວານ, 1984, vol. 1, ທ. 69-71.

17. Tyrrell W, Phillips C, ລາຄາ P, et al. ພາລະບົດບາດຂອງການປິ່ນປົວ orthotic ໃນການຫຼຸດຜ່ອນຄວາມສ່ຽງຂອງການເປັນແຜໃນຕີນໂລກເບົາຫວານ. (ຫຍໍ້) / Diabetologia, 1999, v. 42, ຜູ້ສະ ໜອງ 1, A308.

18. Uccioli L. , Faglia E, Monticone G. et al. / ເກີບຜະລິດໃນການປ້ອງກັນໂລກຕີນຂອງໂລກເບົາຫວານ. / ການດູແລໂຣກເບົາຫວານ, ປີ 1995, v. 18, No10, ໜ້າ. 1376-1378.

19. Veitenhansl M, Hierl F, Landgraf R. / Ulkus- und Rezidivprophylaxe durch vorkonfektionierte Schuhe bei Diabetikem mit ພະຍາດເບົາຫວານ Fusssyndrom: eine prespektive randomisierte Studie. (ເສີຍໆ) ./ ພະຍາດເບົາຫວານ & Stoffwechsel, 2002, v 11, ຜູ້ສະ ໜອງ 1, ໜ້າ. -10 106-10--1077

20. Zick R. , Brockhaus K. ພະຍາດເບົາຫວານ mellitus: Fußfibel. Leitfaden fur Hausa'rzte. - Mainz, Kirchheim, ປີ 1999

ສ່ວນທີ 2. ວິທີການທີ່ແຕກຕ່າງກັນໄປສູ່ກຸ່ມຄົນເຈັບຕ່າງໆ

ເກີບ Orthopaedic ສຳ ລັບຄົນເຈັບທີ່ເປັນໂລກເບົາຫວານຄວນຕອບສະ ໜອງ ກັບຂໍ້ ກຳ ນົດທີ່ໄດ້ກ່າວໄວ້ໃນພາກ ທຳ ອິດຂອງບົດຂຽນ. ເຖິງຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ບັນຫາຂອງຕ່ ຳ ທີ່ສຸດໃນໂລກເບົາຫວານແມ່ນມີຫຼາຍຮູບແບບ, ແລະຄົນເຈັບປະເພດຕ່າງໆຕ້ອງການເກີບທີ່ມີຄວາມສັບສົນແລະການອອກແບບທີ່ແຕກຕ່າງກັນ. ໃນເວລາທີ່ການກວດຕີນຂອງຄົນເຈັບກ່ອນທີ່ຈະຜະລິດເກີບ (ດີກວ່າໂດຍມີການເຂົ້າຮ່ວມຂອງ orthopedist), ມັນຈໍາເປັນຕ້ອງເຂົ້າໃຈວ່າເປັນຫຍັງຄົນເຈັບນີ້ມີຈຸດປະສົງໃນການເຮັດເກີບ. ການຜິດປົກກະຕິແຕກຕ່າງກັນເຮັດໃຫ້ເກີດການໂຫຼດເກີນສ່ວນຂອງສ່ວນຕ່າງໆຂອງຕີນ. ດັ່ງນັ້ນ, ວິທີແກ້ໄຂທີ່ສ້າງສັນໃນການຜະລິດເກີບອາດຈະບໍ່ຄືກັນກັບຄົນເຈັບທຸກຄົນ. ມີການເຄື່ອນໄຫວໂດຍສະເພາະແມ່ນການຍົກຍ້າຍຂອງພື້ນທີ່ເຫຼົ່ານັ້ນທີ່ມີການປ່ຽນແປງຜິວ ໜັງ ທີ່ມີອາການຄັນກ່ອນ (ມີການອັກເສບດ້ວຍເສັ້ນເລືອດຝອຍ, hyperkeratoses ທີ່ເຈັບປວດຢູ່ ໜ້າ ຜາກຂອງຕົ້ນໄມ້, cyanosis ແລະ hyperemia ຂອງຜິວ ໜັງ ຢູ່ດ້ານຫຼັງ). ນີ້ແມ່ນວິທີການໃນການປົກປ້ອງ“ ເຂດສ່ຽງ” ເຫຼົ່ານີ້ຈາກການເຮັດວຽກເກີນ ກຳ ນົດແລະການສ້າງບາດແຜຂອງຕຸ່ມໃນເວລາທີ່ມີຄລີນິກຕ່າງໆ.

1. ຕີນແປປ່ຽນຜື່ນ (ການປະທ້ວງຂອງຫົວຂອງກະດູກ metatarsal), ການປ່ຽນແປງກ່ອນເກີດຂອງແຜໃນບໍລິເວນຂອງຫົວຂອງ II, III, IV ກະດູກ metatarsal.

ການຂົນສົ່ງພື້ນພື້ນທີ່ກ້ວາງເກີນໄປໃນຕີນເບື້ອງ ໜ້າ ດ້ວຍຕີນແປແມ່ນເຮັດໃຫ້ມີຄວາມວຸ້ນວາຍທາງຊີວະພາບອື່ນໆໃນໂລກເບົາຫວານ - ການ ຈຳ ກັດການເຄື່ອນທີ່ຂອງຂໍ້ຕໍ່ຂອງຂໍ້ຕີນແລະຂໍ້ຕີນ, ຂໍ້ຕີນຂອງຂໍ້ຕໍ່ກ້າມເນື້ອ (ເນື່ອງຈາກກ້າມເນື້ອ calf ສັ້ນ). ວຽກງານຂອງເກີບແມ່ນເພື່ອແຈກຢາຍການໂຫຼດ, ຫຼຸດຜ່ອນຄວາມກົດດັນຕໍ່ເຂດທີ່ຫຍຸ້ງຍາກ.

ວິທີການແຈກຢາຍການໂຫຼດ

sole ແຂງທີ່ມີມ້ວນ. ມ້ວນທີ່ບໍ່ມີກະດູກສັນຫຼັງທີ່ແທ້ຈິງແມ່ນແຕກຕ່າງກັນໂດຍພື້ນຖານຈາກການຍົກຂື້ນຂອງສ່ວນຕີນທີ່ຖືກຝັງຢູ່ໃນເກີບ (ເຊິ່ງປົກກະຕິແມ່ນສູງເຖິງ 1.5 ຊມ ສຳ ລັບເກີບສົ້ນສູງ). ຄວາມແຕກຕ່າງແມ່ນຢູ່ໃນຄວາມ ໜາ ຂອງຕົວປ່ຽນແປງທີ່ເປັນຕົວເລືອກດ້ານ ໜ້າ ແລະລວງສູງຂອງຕີນ (2,25-3,75 ຊມ). ຄຳ ແນະ ນຳ ໃນການ ນຳ ໃຊ້ວິທີການນີ້ໂດຍອີງໃສ່ການສຶກສາ ຈຳ ນວນຫລາຍ 9,17,25 ແມ່ນໄດ້ອະທິບາຍລາຍລະອຽດໂດຍ P. Cavanagh et al .:

•ເລືອກ Rocker sole (ຂໍ້ມູນດ້ານຂ້າງຂອງມ້ວນໃນຮູບແບບຂອງເສັ້ນທີ່ແຕກຫັກ) ແລະ Roller sole (ຂໍ້ມູນຂ້າງໃນຮູບຂອງເສັ້ນໂຄ້ງ). ຕົວເລືອກ ທຳ ອິດແມ່ນມີປະສິດຕິຜົນສູງກ່ວາເກົ່າ (ການຫຼຸດຜ່ອນການໂຫຼດເພີ່ມຂື້ນ 7 ,9%, ອີງຕາມ pedography ພາຍໃນເກີບ).

ຊາວ. 7. ປະເພດຂອງການມ້ວນ plantar.

b - Rocker (ຄໍາອະທິບາຍໃນຂໍ້ຄວາມ).

ລູກສອນຊີ້ບອກທີ່ຕັ້ງຂອງ“ ຈຸດແຍກຕ່າງຫາກ”.

•ອີງຕາມການຄົ້ນຄ້ວາ, ໄລຍະທາງທີ່ດີທີ່ສຸດຂອງ "ຈຸດແຍກ" ຈາກສົ້ນຕີນແມ່ນ 55-65% ຂອງຄວາມຍາວດຽວ (ໃກ້ຈະຮອດ 55 ຖ້າທ່ານຕ້ອງການບັນເທົາຫົວຂອງກະດູກ metatarsal, ໃກ້ຈະຮອດ 65 ສຳ ລັບຍົກຕີນ.)

•ປະສິດທິພາບຂອງການແບ່ງປັນການແຈກຈ່າຍແມ່ນຖືກ ກຳ ນົດໂດຍມຸມສູງຂອງດ້ານ ໜ້າ ຂອງ sole (ເຊິ່ງໃນລະດັບໃດ ໜຶ່ງ ເທົ່າກັບລະດັບຄວາມສູງຂອງຂອບດ້ານ ໜ້າ ຂອງ sole ຂ້າງເທິງພື້ນດ້ວຍຄວາມຍາວຂອງ "ມາດຕະຖານ"). ລະດັບຄວາມສູງຂອງຮູບແບບ“ ມາດຕະຖານ” ແມ່ນ 2.75 ຊມ (ມີຂະ ໜາດ ເກີບ 10 (30) ຊມ). ຕົວຊີ້ວັດນີ້ສາມາດຕັ້ງແຕ່ 2.25 (ຕ່ ຳ ສຸດ) ເຖິງ 3.75 ຊມ (ອັນສຸດທ້າຍແມ່ນໃຊ້ກັບຄວາມສ່ຽງສູງທີ່ສຸດ, ສົມທົບກັບໂລກກ່ຽວກັບໂລກຂໍ້ອັກເສບ).

ເຕັກນິກ ຈຳ ນວນ ໜຶ່ງ ໄດ້ຖືກອະທິບາຍວ່າປັບປຸງຄວາມງາມແລະຄວາມຮັບຮູ້ຂອງເກີບໂດຍຄົນເຈັບ (ຫຼຸດຄວາມສູງຂອງສົ້ນເພື່ອຫຼຸດຄວາມ ໜາ ລວມຂອງ sole, ແລະອື່ນໆ).

ຊsoleອກດູດຊັອກ (polyurethane foam, plast-zot). Recesses ແລະ / ຫຼືການແຊກຊິລິໂຄນເຂົ້າໃນຕົວເຊື່ອມຕໍ່ແມ່ນເປັນໄປໄດ້ໃນການຄາດຄະເນຂອງຫົວຂອງກະດູກ metatarsal.

ເບາະ Metatarsa ​​l (= ສະຫນັບສະຫນູນການປ່ຽນແປງຂອງຕີນຂ້າມ = ການແກ້ໄຂຂອງຕີນແປນທາງຂວາງ) ແມ່ນເປັນໄປໄດ້, ແຕ່ດ້ວຍຄວາມລະມັດລະວັງແລະມີພຽງແຕ່ປະສົມປະສານກັບວິທີການອື່ນໆໃນການໂອນຍ້າຍ. ອີງຕາມຜູ້ຊ່ຽວຊານ,“ ໂດຍໃຫ້ຊັ້ນເບາະເທິງມັນ, ໝອນ ຮອງຕາສາມາດໃຊ້ໄດ້ໃນກໍລະນີເຄື່ອນທີ່

("ຄວາມຖືກຕ້ອງຂອງຄວາມຖືກຕ້ອງ") ຂອງໂຄ້ງຂ້າມຂອງຕີນ (ຖືກ ກຳ ນົດໂດຍ orthopedist ໃນລະຫວ່າງການກວດສອບ). ໃນ ຈຳ ນວນຜູ້ປ່ວຍທີ່ມີການປ່ຽນແປງທີ່ມີການປ່ຽນແປງໃນຫົວຂອງກະດູກ metatarsal, ການຍົກຍ້າຍເຂດນີ້ໂດຍບໍ່ມີ ໝອນ ຮອງຕາຈະບໍ່ພຽງພໍ.” ມັນບໍ່ຄວນກໍ່ໃຫ້ເກີດຄວາມບໍ່ສະບາຍຕໍ່ຄົນເຈັບ, ມັນຄວນຕັ້ງຢູ່ຢ່າງຖືກຕ້ອງ, ການເພີ່ມຂື້ນເທື່ອລະກ້າວໃນລະດັບຄວາມສູງຂອງມັນແມ່ນເປັນໄປໄດ້. ຄວນ ຄຳ ນຶງວ່າການແຜ່ລາມຂອງຕີນໃນຄົນເຈັບທີ່ມີ SDS ມັກຈະບໍ່ຖືກຕ້ອງ.

ມີອຸປະກອນດູດຊshockອກທີ່ສວມໃສ່ຕີນ (ລວມທັງຊິລິໂຄນ), ຢ່າງ ໜ້ອຍ ມີ 3 ແບບທີ່ແຕກຕ່າງກັນ. ພວກເຂົາສາມາດຖືກນໍາໃຊ້ໃນການປະສົມປະສານກັບເກີບ (ແຕ່ເກີບຄວນມີພື້ນທີ່ພິເສດສໍາລັບພວກເຂົາ). ຜູ້ຊ່ຽວຊານບາງຄົນສົງໄສຄວາມສະດວກສະບາຍຂອງພວກເຂົາ ສຳ ລັບຄົນເຈັບ (ຈຳ ນວນຄົນເຈັບທີ່ໃສ່ພວກເຂົາຢູ່ສະ ເໝີ ອາດຈະ ໜ້ອຍ ທີ່ສຸດ).

2. ຕີນຍາວຕາມລວງຍາວ, ມີການປ່ຽນແປງທີ່ເກີດຈາກການມີແຜກ່ອນ (hyperkeratoses) ຢູ່ພື້ນໄມ້ຂອງຕົ້ນໄມ້ທີ່ຂ້າພະເຈົ້າໄດ້ຮ່ວມກັນ.

ຈຸດປະສົງຂອງເກີບ: ການໂອນຍ້າຍຈາກພາກສ່ວນທາງຫນ້າແລະດ້ານໃນຂອງຕີນໃນທິດທາງຂ້າງແລະທາງຫລັງ.

ວິທີການໃນການປ່ອຍເຂດສ່ຽງ

ສະຫນັບສະຫນູນ (ສະຫນັບສະຫນູນທ້ອງຟ້າ) ສໍາລັບທ້ອງຟ້າຕາມລວງຍາວຂອງຕີນ,

ຕົ້ນໄມ້ທີ່ແຂງແຮງພ້ອມດ້ວຍມ້ວນ (ເບິ່ງຮູບ 1),

ອຸປະກອນການກະຕຸ້ນ insole (ເບິ່ງສ່ວນທີ 1).

3. ນີ້ວມືແລະຮູບຊົງຄ້ອນທີ່ມີລັກສະນະຄ້ອນ, ການປ່ຽນແປງທີ່ມີການປ່ຽນແປງກ່ອນ ໜ້າ ດ້ານເທິງຂອງດ້ານຮອງ (ດ້ານເທິງຂອງນິ້ວມື) ແລະດ້ານຫລັງຂອງຂໍ້ຕໍ່ຂອງ interphalangeal ມັກຈະປະສົມປະສານກັບຕີນແປນ.

ວຽກງານຂອງເກີບ: ຂ້າພະເຈົ້າ - ຫຼຸດຜ່ອນການໂຫຼດຢູ່ເທິງສຸດຂອງນິ້ວມືແລະ II - ຫຼຸດຜ່ອນຄວາມກົດດັນຂອງເກີບເທິງຢູ່ດ້ານຫລັງຂອງຂໍ້ຕໍ່ຂອງ interphalangeal.

ວິທີແກ້ໄຂ I

ເກີບແຂງທີ່ມີສ່ວນປະກອບທີ່ມີລວດລາຍ (ຫຼຸດຜ່ອນການໂຫຼດເທິງຕີນທັງ ໝົດ - ເບິ່ງຂ້າງເທິງ),

ຄຸນລັກສະນະຂອງການກະຕຸ້ນຂອງ insole (ເບິ່ງສ່ວນທີ 1),

ທ່ານ ໝໍ ຈຳ ນວນ ໜຶ່ງ ອອກໃບສັ່ງແພດແກ້ປາຍນິ້ວ - ມື (Gevol, Scholl, ແລະອື່ນໆ) ເພື່ອຈຸດປະສົງໃນການຍົກຍ້າຍ. ວິທີການດັ່ງກ່າວຖືກຮັບຮູ້ວ່າເປັນທີ່ຍອມຮັບໄດ້ (ຖ້າ ຕຳ ແໜ່ງ ນິ້ວມືສາມາດແກ້ໄຂໄດ້, ຄວາມລະມັດລະວັງໄດ້ຖືກປະຕິບັດ, ຄົນເຈັບໄດ້ຮັບການແນະ ນຳ ຢ່າງຖືກຕ້ອງແລະບໍ່ມີການລະບຸວ່າມີຄວາມອ່ອນໄຫວຫຼຸດລົງ), ແຕ່ວ່າມັນ ຈຳ ເປັນຕ້ອງໄດ້ໃຊ້ມາດຕະການເພື່ອສັ່ງເກີບໂດຍ ຄຳ ນຶງເຖິງການສວມໃສ່ຂອງຜູ້ດູແລຮັກສາ. ຫົວເຂັມທີ່ແກ້ໄຂ ສຳ ລັບນິ້ວມືທີສອງຫລືທີສາມດ້ວຍການຊ່ວຍເຫຼືອຂອງແຜ່ນເຫຼັກ, ມີຄວາມປອດໄພກວ່າແບບ“ ຊິລິໂຄນທັງ ໝົດ”, ເຊິ່ງນິ້ວມືຖືກໃສ່ເຂົ້າໄປໃນຮູຂອງຜູ້ຮັກສາ.

ວິທີແກ້ໄຂ II

ອຸປະກອນການດ້ານເທິງທີ່ສາມາດຂະຫຍາຍໄດ້ (ຜ້າຍືດໂຟມ ("ຍືດ") ໃນຮູບແບບຂອງສຽບໃສ່ດ້ານຫຼັງຂອງນິ້ວມືຫລື ໜັງ ອ່ອນ), ຂາດຝາຕີນ. ການໃຊ້ເຂັມຕີນເບື້ອງຕົ້ນ (ດ້ານເທິງຫລືດ້ານ ໜ້າ) ໃນເກີບ orthopedic ພາຍໃນປະເທດແມ່ນອີງໃສ່ແນວຄວາມຄິດຂອງຄວາມສ່ຽງຂອງການບາດເຈັບຂອງນິ້ວມືໃນຊ່ວງຜົນກະທົບດ້ານ ໜ້າ (ເຊິ່ງຕົວຈິງແມ່ນມີຂະ ໜາດ ນ້ອຍຫຼາຍ) ແລະການສ້າງຕັ້ງຂື້ນຂອງພັບ ໜັງ ຂ້າງເທິງຂອງເກີບໂດຍບໍ່ມີຫົວເຂົ່າ, ເຊິ່ງສາມາດເຮັດໃຫ້ເກີດການບາດເຈັບດ້ານຫລັງຂອງຕີນ. ວິທີແກ້ໄຂບັນຫາພັບພັບ: ເສັ້ນດ່ຽວທີ່ມີຄວາມຊຸ່ມຊື່ນເພື່ອປົກປ້ອງຕີນຈາກຜົນກະທົບດ້ານ ໜ້າ ໃນເວລາຍ່າງ, ເສັ້ນໂລຫິດຂອງຊັ້ນເທິງຂອງເກີບ (ປົກປ້ອງຕີນແລະຊ່ວຍໃຫ້ເກີບຢູ່ໃນຮູບຊົງ), ຄວາມ ແໜ້ນ ໜາ ຂອງເສັ້ນດ່ຽວ (ປ້ອງກັນການໂຄ້ງດ້ານ ໜ້າ ຂອງເກີບເມື່ອຍ່າງ).

4. Hallux valgus, ການປ່ຽນແປງທີ່ເກີດຂື້ນກ່ອນເກີດຂື້ນໃນບໍລິເວນຂອງກະດູກແຂນທີ່ຂ້າພະເຈົ້າໄດ້ຮ່ວມກັນແລະຢູ່ດ້ານໃນຂອງນິ້ວມື I ແລະ II ປະເຊີນ ​​ໜ້າ ກັນ. ບາງທີອາດມີການປະສົມປະສານກັບຄວາມເຄັ່ງຄັດຂອງນິ້ວມື ທຳ ອິດ (hyperkeratosis ຢູ່ດ້ານ ໜ້າ ໄມ້).

ວິທີແກ້ໄຂ: ເກີບທີ່ມີຄວາມກວ້າງພໍສົມຄວນ, ດ້ວຍຊັ້ນທີ່ເຮັດດ້ວຍວັດສະດຸທີ່ທົນທານ (ໜັງ ອ່ອນ, ນ້ ຳ ຢາງໂຟມ). ການແບ່ງແຍກ (ຊິລິໂຄນ) ແມ່ນເປັນໄປໄດ້, ແຕ່ວ່າໃນກໍລະນີທີ່“ ສາມາດແກ້ໄຂໄດ້” ຕຳ ແໜ່ງ ຂອງນິ້ວມື ທຳ ອິດ (ຖືກ ກຳ ນົດໂດຍການກວດທາງການແພດ).

ດ້ວຍຄວາມແຫນ້ນຂອງນິ້ວມື ທຳ ອິດ:

ຕົ້ນໄມ້ແຂງທີ່ມີລວດລາຍ (ເບິ່ງຂ້າງເທິງ),

ຄຸນສົມບັດທີ່ດູດຊືມຂອງຊັອກໂກແລັດ (ເບິ່ງສ່ວນທີ 1).

5. ການຜ່າຕັດທີ່ຖືກຍົກຍ້າຍພາຍໃນຕີນ, ການຜ່າຕັດທີ່ເກີດຂື້ນໃນ "ຂະ ໜາດ ນ້ອຍ" ເຮັດໃຫ້ມີການປ່ຽນແປງທາງດ້ານອະໄວຍະວະຂອງ biomechanics ຂອງຕີນ, ເຊິ່ງສະແດງອອກໃນລັກສະນະຂອງພື້ນຜິວຂອງພື້ນທີ່ທີ່ມີການໂຫຼດສູງຜິດປົກກະຕິ, ໃນການເຄື່ອນທີ່ຂອງຂໍ້ຕໍ່ຂອງຕີນກັບການພັດທະນາໂລກຂໍ້ຕີນ .

ການແປພາສາທ້ອງຖິ່ນຂອງການປ່ຽນແປງກ່ອນ ໜ້າ ນັ້ນແມ່ນຂື້ນກັບປະເພດຂອງການຕັດແຂນ. ປະເພດຂອງການຕັດແຂນແມ່ນມີຄວາມຫຼາກຫຼາຍ, ຜົນສະທ້ອນທາງຊີວະວິທະຍາຂອງການແຊກແຊງຕ່າງໆໄດ້ຖືກສຶກສາລາຍລະອຽດໂດຍ H. Schoenhaus, J. Garbalosa. ມັນຄວນຈະໄດ້ຮັບຍົກໃຫ້ເຫັນການສຶກສາພາຍໃນປະເທດ 1,2,12,13, ໂດຍອີງໃສ່ທັງຂໍ້ມູນກ່ຽວກັບ pedography ແລະການສັງເກດການທີ່ມີຄວາມເປັນໄປໄດ້ 4 ປີຂອງຄົນເຈັບທີ່ເປັນໂລກເບົາຫວານຜູ້ທີ່ໄດ້ຮັບການຜ່າຕັດນ້ອຍໆ. ໃນຮູບແບບຫຍໍ້, ຜົນສະທ້ອນຕົ້ນຕໍຂອງການຕັດຂາຢູ່ຕີນແມ່ນສະແດງຢູ່ໃນຕາຕະລາງ. ເຖິງຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ໂດຍ ຄຳ ນຶງເຖິງການປ່ຽນແປງທາງດ້ານເຕັກນິກການຕັດແລະການກະ ທຳ ຂອງປັດໃຈອື່ນໆ ຈຳ ນວນ ໜຶ່ງ (ຕົວຢ່າງ: ການມີຄວາມຜິດປົກກະຕິຂອງຕີນກ່ອນການແຊກແຊງ), ລະດັບຂອງການຊັ່ງຊາເກີນ ກຳ ນົດຂອງຜູ້ທີ່

1 ການຜ່າຕັດນ້ອຍໆ - ການຜ່າຕັດພາຍໃນຕີນ, ການຕັດແຂນຂາສູງ - ສູງກວ່າລະດັບຂອງຂໍ້ຕໍ່ຂອງຂໍ້ຕີນ (ໃນລະດັບຂອງຂາຫຼືຂາເບື້ອງລຸ່ມ).

ປັນຫາພາຍຫຼັງທີ່ຕັດແຂນຂາ

ປະເພດຂອງການຕັດແຂນ

1. ການໂດດດ່ຽວ (exarticulation) ຂອງນິ້ວມືໂດຍບໍ່ມີການຜ່າຕັດກະດູກ metatarsal (ມີຜົນສະທ້ອນທາງຊີວະພາບຫຼາຍກ່ວາການຕັດນິ້ວມືກັບການຕັດຫົວຂອງກະດູກສັນຫຼັງ) •ການເຄື່ອນຍ້າຍຫົວຂອງກະດູກແຂນໄປທາງດ້ານຂ້າງຂອງຕົ້ນໄມ້ດ້ວຍການສ້າງຕັ້ງເຂດທີ່ມີຄວາມກົດດັນເພີ່ມຂື້ນໃນການຄາດຄະເນຂອງຫົວ. ເວົ້າໂດຍສະເພາະແມ່ນການປ່ຽນແປງທີ່ເກີດຂື້ນໃນພື້ນທີ່ຫົວໃນລະຫວ່າງການຕັດນິ້ວ I ຫຼື V •ການຍ້າຍນິ້ວທີ່ຢູ່ໃກ້ຄຽງໄປທາງຂ້າງຂອງມືທີ່ບໍ່ມີຕົວຈິງ•ໃນເວລາທີ່ຕັດນິ້ວມື I - ການປ່ຽນຮູບຂອງ coracoid II.

2. ການຕັດນິ້ວມືດ້ວຍການຢິບຫົວຂອງກະຕ່າຕີນໃຫຍ່•ນິ້ວມື II, III ຫລື IV •ນິ້ວມື I ຫລື V •ຜົນສະທ້ອນແມ່ນ ໜ້ອຍ ທີ່ສຸດ, ແຕ່ມີການຊົດເຊີຍຂອງຫົວຂອງກະດູກ metatarsal ທີ່ຢູ່ໃກ້ຄຽງ•ການລະເມີດໂຄງສ້າງຂອງເສັ້ນຜ່າສູນກາງແລະທາງຂວາງຂອງຕີນ (ແຕ່ຜົນສະທ້ອນທາງລົບຂອງການແຊກແຊງດັ່ງກ່າວແມ່ນ ໜ້ອຍ ກວ່າ ດ້ວຍ exarticulation ງ່າຍດາຍຂອງນິ້ວມືເຫຼົ່ານີ້)

3. ການຜ່າຕັດຄືນຂອງຕີນ (ການຜ່າຕັດຜ່າຕັດ, ການຜ່າຕັດໃນສ່ວນຂອງ Lisfranc ຫຼື Chopard) •ການເຈັບ ໜັກ ເກີນກົກແລະເຫງົ້າທາງລຸ່ມແລະເບື້ອງລຸ່ມ. ເຫດຜົນ ສຳ ລັບສິ່ງນີ້ແມ່ນ (ຕາມ ລຳ ດັບ): ຄວາມອ່ອນເພຍຂອງຜິວ ໜັງ ບໍລິເວນທີ່ມີຮອຍແປ້ວຫລັງຕີນ, ຄວາມເຈັບປວດກັບຕີນທີ່ມີພັບຂອງສ່ວນເທິງຂອງເກີບຫລືບ່ອນຕິດຂອງເສັ້ນ, ການຫຼຸດລົງບໍລິເວນຂອງການສະ ໜັບ ສະ ໜູນ ເຫງົ້າ, ຄວາມຜິດປົກກະຕິຂອງຕີນ, ເຊັ່ນດຽວກັນກັບການເຄື່ອນທີ່ຂອງຕີນໃນທິດທາງ ໜ້າ - ດ້ານຫລັງໃນເວລາຍ່າງໃນເກີບທີ່ບໍ່ຈັບຂໍ້ຕີນ ສຳ ລັບການຕັດຂາຕາມ Shopar ແລະ Lisfranc - ການ ໝູນ ວຽນຂອງຕີນພາຍໃນຫຼືພາຍນອກ (ການອອກສຽງ / ການອອກສຽງ)

ຫຼືພື້ນທີ່ອື່ນຂອງຕີນອາດຈະແຕກຕ່າງກັນ, ສະນັ້ນຄວນແນະ ນຳ ໃຫ້ເຮັດ pedography ເພື່ອ ກຳ ນົດເຂດທີ່ມີຄວາມແອອັດທີ່ສຸດ. ອິດທິພົນຂອງເກີບ orthopedic ແລະ insoles ກ່ຽວກັບຕົວກໍານົດການ biomechanical ໃນຄົນເຈັບທີ່ມີການຜ່າຕັດພາຍໃນຕີນໄດ້ຖືກສຶກສາໂດຍ Mueller 15,16, ຂໍ້ສະເຫນີແນະສໍາລັບການຜະລິດເກີບຂຶ້ນກັບຄວາມຍາວຂອງເຫງົ້າຕີນແລະກິດຈະກໍາຂອງຄົນເຈັບແມ່ນຖືກມອບໃຫ້ໃນ Cavanagh 7,8.

ນອກເຫນືອໄປຈາກຜົນສະທ້ອນເຫຼົ່ານີ້, ການຕັດແຂນຂະ ໜາດ ນ້ອຍຍັງ ນຳ ໄປສູ່ຄວາມແອອັດຂອງຕີນທີ່ແຜ່ອອກມາ. ນອກຈາກນີ້, ເກີບໃສ່ຕີນທີ່ເຮັດວຽກ (ກ່ອນອື່ນ ໝົດ, ຫຼັງຈາກການຜ່າຕັດປ່ຽນ, ຫຼັງຈາກຕັດ 4 ຫຼື 5 ນີ້ວ) ແມ່ນພິການຕາມແບບສະເພາະ: ເນື່ອງຈາກການໂຄ້ງສ່ວນເກີນຂອງ sole ຂອງເກີບຢູ່ຕາມຊາຍແດນທາງ ໜ້າ ຂອງເຫງົ້າ, ພັບຂອງສ່ວນເທິງຂອງເກີບແມ່ນຖືກສ້າງຕັ້ງຂື້ນເຊິ່ງເຮັດໃຫ້ຕົ້ນເຫງົ້າເທິງສູງຂື້ນ.

ສະຖານະການພິເສດແມ່ນການຕັດແຂນຂອງນິ້ວມືສ່ວນ ໜຶ່ງ (ໃນລະດັບຂອງການຮ່ວມຂອງ interphalangeal). ບາງທີການຮົ່ວໄຫຼຂອງເຫງົ້າໃນນິ້ວມືຖັດໄປ, ເຮັດໃຫ້ມີບາດແຜຕາມຜີຫຼືນິ້ວມືໃກ້ຄຽງ. ເຖິງຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ບັນຫານີ້ຈະຖືກແກ້ໄຂໃນຂອບເຂດທີ່ໃຫຍ່ກວ່າໂດຍການໃສ່ຊິລິໂຄນແລະກະປgasອງທີ່ຄ້າຍຄືກັນ, ກ່ວາເກີບໃສ່ເກີບ, ເພາະສະນັ້ນມັນບໍ່ໄດ້ຖືກພິຈາລະນາຢ່າງລະອຽດໃນເອກະສານນີ້.

ວຽກງານຂອງເກີບກົ້ນພາຍຫຼັງຕັດປາຍຂະ ໜາດ ນ້ອຍມີຄວາມແຕກຕ່າງຫຼາຍຢ່າງຈາກວຽກງານຂອງເກີບກົ້ນ ສຳ ລັບໂລກເບົາຫວານໂດຍທົ່ວໄປແລະມີດັ່ງນີ້.

1. ການຍົກເລີກພື້ນທີ່ເກີນ ກຳ ລັງທີ່ປະກົດອອກຫຼັງຈາກການຕັດແຜເທິງພື້ນທີ່ຕົ້ນໄມ້ (ການຄາດຄະເນ

localization ເຊິ່ງສາມາດອີງໃສ່ຂໍ້ມູນຂອງຕາຕະລາງ).

2. ຫຼຸດຜ່ອນຄວາມສ່ຽງຂອງຄວາມເຈັບປວດທີ່ເກີດຈາກຂໍ້ບົກຜ່ອງຂອງຕີນ (ເນື່ອງຈາກຄວາມຜິດປົກກະຕິຂອງນິ້ວຫຼັງຈາກການຕັດແຂນແລະເນື່ອງມາຈາກການເກີດຂື້ນຂອງພັບໃນນິ້ວຕີນ).

3. ການແກ້ໄຂເຫງົ້າຂອງຕີນທີ່ ໜ້າ ເຊື່ອຖືແລະປອດໄພ, ເຊິ່ງປ້ອງກັນການເຄື່ອນຍ້າຍຕາມແນວນອນຂອງມັນຢູ່ທາງໃນຂອງເກີບເມື່ອຍ່າງ.

4. ການປ້ອງກັນການຜິດປົກກະຕິຂອງຕີນ (ເປັນໄປໄດ້ພຽງແຕ່ໃນໄລຍະຕົ້ນໆ, ການແກ້ໄຂການພິການແມ່ນເປັນອັນຕະລາຍແລະຍອມຮັບບໍ່ໄດ້!): ກ) ຄວາມ ໝັ້ນ ຄົງຂອງດ້ານຫຼັງຂອງຕີນເພື່ອປ້ອງກັນການຜິດປົກກະຕິ (ການອອກສຽງຫລືການຍົກສູງ) - ໂດຍສະເພາະກັບເຫງົ້າສັ້ນ (Lysfranc, ການປະຕິບັດງານ Chopar), b) ກັບ ການຂາດຫົວຂອງກະດູກ metatarsal I ຫຼື V - ການປ້ອງກັນການລົ້ມລົງຂອງຂໍ້ຕີນຂອງຕີນ, ຄ) ດ້ວຍການລະງັບຂອງນິ້ວ II, III, ຫຼື IV - ການປ້ອງກັນການ prolapse ຂອງຫົວຂອງກະດູກ metatarsal ທີ່ສອດຄ້ອງກັນ (ດ້ວຍການລະເມີດໂຄ້ງຂ້າມຂອງຕີນ), ງ) ໃນກໍລະນີດຽວກັນ, ປ້ອງກັນບໍ່ໃຫ້ຊັງຕີແມັດ schenie ໃກ້ຄຽງນິ້ວມືໄປໃນທິດທາງຂອງການຫາຍ (ເຂົາເຈົ້າ) ໄດ້.

5. ຫຼຸດຜ່ອນຄວາມກົດດັນຕໍ່ພາກສ່ວນທີ່ແອອັດຂອງຕີນກົງກັນຂ້າມ.

ການແກ້ໄຂບັນຫາເຫຼົ່ານີ້ແມ່ນບັນລຸໄດ້ເນື່ອງຈາກລັກສະນະເຕັກໂນໂລຢີຕໍ່ໄປນີ້ຂອງເກີບ.

1. ຕັ່ງທີ່ ແໜ້ນ ໜາ ທີ່ມີລວດລາຍແມ່ນ ຈຳ ເປັນ ສຳ ລັບການຍົກຕີນທີ່ຢູ່ເບື້ອງ ໜ້າ, ພ້ອມທັງປ້ອງກັນບໍ່ໃຫ້ເກີດຮອຍຂື້ນຢູ່ດ້ານເທິງຂອງເກີບ.

2. ແຜ່ນຈາລຶກຄວນເຮັດຕາມຄວາມປະທັບໃຈຂອງຕີນແລະເຮັດຊາກແຂນຂອງພວກເຂົາຄືນ ໃໝ່ ຢ່າງສົມບູນໂດຍບໍ່ຕ້ອງພະຍາຍາມແກ້ໄຂຢູ່ດ້ານຕັດແຂນ. ຖ້າຄຸນສົມບັດຂອງເບາະຮອງຮັບບໍ່ພຽງພໍເພື່ອຫຼຸດຜ່ອນຄວາມກົດດັນຕໍ່ພາກສ່ວນທີ່ຫຍຸ້ງຍາກຂອງ ໜ້າ ດິນ, ການໃສ່ຂອງອ່ອນພາຍໃຕ້ສ່ວນເຫຼົ່ານີ້ແມ່ນ ຈຳ ເປັນ ສຳ ລັບການເບາະຕື່ມ.

3. ຕື່ມຂໍ້ມູນສຽງທີ່ອ່ອນນຸ້ມພ້ອມດ້ວຍອຸປະກອນການເບາະໃນບ່ອນທີ່ຂາດຕີນ. ໃນເວລາທີ່ບໍ່ມີນິ້ວມືດຽວ, ນີ້ແມ່ນບັນລຸໄດ້ໂດຍການໃສ່ຊິລິໂຄນ "ທຽມນິ້ວມື" ແລະປ້ອງກັນການເຄື່ອນຍ້າຍນິ້ວມືໃກ້ຄຽງໄປສູ່ມືທີ່ບໍ່ມີ. ດ້ວຍການຢ້ອນຄືນຂອງຕີນ (ການຂາດນິ້ວມືທັງ ໝົດ), ການກອກເຕັມຈະປ້ອງກັນການເພີ່ມຂື້ນຂອງສ່ວນເທິງຂອງເກີບແລະປ້ອງກັນການຍ້າຍຕີນຕາມແນວນອນໃນເວລາຍ່າງ. ນີ້ແມ່ນບັນລຸໄດ້ໂດຍ protrusion ກ້ຽງຢູ່ທາງຫນ້າຂອງ insole ໄດ້. ດ້ວຍການຢ່ອນຕີນຕາມລວງຍາວ (ການຜ່າຕັດຂອງຕີນ ໜຶ່ງ ຫຼືສອງຫາສາມຕີນທີ່ມີກະດູກແຂນ), ການຕື່ມຂໍ້ມູນສຽງຈະເປັນອັນຕະລາຍ (ເພີ່ມຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການກະທົບກະເທືອນ). ຄຳ ຖາມກ່ຽວກັບຄວາມ ຈຳ ເປັນແລະຜົນປະໂຫຍດຂອງການຕື່ມຂໍ້ມູນສຽງແມ່ນການໂຕ້ວາທີແລະຄົ້ນຄ້ວາບໍ່ດີ. ໃນວຽກງານຂອງ M. Mueller et al. ໄດ້ສຶກສາຮູບແບບເກີບຕ່າງໆ ສຳ ລັບຄົນເຈັບທີ່ເປັນໂລກເບົາຫວານຫລັງການຜ່າຕັດຄືນຕີນ. ເກີບທີ່ມີຄວາມຍາວມາດຕະຖານທີ່ມີຕັ່ງທີ່ ແໜ້ນ ໜາ ແລະການຖົມທາງດ້ານ ໜ້າ ແມ່ນສະດວກທີ່ສຸດແລະຍອມຮັບໄດ້ ສຳ ລັບຄົນເຈັບ. ໃນຖານະເປັນທາງເລືອກ, ເກີບຂອງຄວາມຍາວທີ່ຫຼຸດລົງ ສຳ ລັບຕີນທີ່ປະຕິບັດງານ, ເກີບທີ່ມີ orthosis ຢູ່ຂາແລະຕີນຕ່ ຳ (ເພື່ອຫຼຸດຜ່ອນການໂຫຼດຢູ່ເທິງເຫງົ້າ) ແລະເກີບຂອງຄວາມຍາວມາດຕະຖານໂດຍບໍ່ຕ້ອງຕື່ມຂໍ້ຄວາມສຽງ. ການຕື່ມຂໍ້ມູນ (ສະ ໜອງ ໃຫ້ວັດສະດຸອ່ອນໃຊ້ແລະເຫງົ້າຖືກໂຍນລົງ) ຊ່ວຍຮັກສາຕີນຈາກການຍ້າຍທີ່ຢູ່ອາໄສລ່ວງ ໜ້າ, ແຕ່ວ່າຂອບດ້ານ ໜ້າ ຂອງເຫງົ້າແມ່ນໄດ້ຮັບບາດເຈັບງ່າຍ. ສະນັ້ນ, ເຫງົ້າຄວນໄດ້ຮັບການຈັດຂື້ນຢູ່ໃນສະຖານທີ່ໃນຂອບເຂດຫຼາຍກວ່າເກົ່າໂດຍການຂີ່ເກີບກ່ວາໂດຍການກອກ.

4. ພາສາຂອງເກີບໃນຄົນເຈັບທີ່ມີການຜ່າຕັດປ່ຽນຕີນຄວນຈະຖືກຕັດໃຫ້ ແໜ້ນ, ເພາະວ່າ ຖ້າບໍ່ດັ່ງນັ້ນ, ສິ່ງຫຍໍ້ທໍ້ຢູ່ບ່ອນຕິດລີ້ນເຮັດໃຫ້ເກີດອາການຊືມເສົ້າແລະມີແຜໃນບໍລິເວນເບື້ອງຕົ້ນຂອງເຫງົ້າ.

5. ດ້ວຍ“ ຄວາມເຄົາລົບສັ້ນໆ” (ການຕັດຂາຕາມ Lys-franc ແລະ Chopard), ເກີບຂ້າງເທິງຂອງຂໍ້ຕີນແມ່ນ ຈຳ ເປັນເພື່ອແກ້ໄຂຕີນ. ສຳ ລັບການແກ້ໄຂເຫງົ້າໃນຄົນເຈັບເຫຼົ່ານີ້ເພີ່ມເຕີມ, ສາມາດຕິດ ແໜ້ນ ເຂົ້າໄປໃນລີ້ນຂອງເກີບແມ່ນເປັນໄປໄດ້ (ມີເສັ້ນອ່ອນໆຢູ່ດ້ານຂ້າງເຫງົ້າ). ວິທີແກ້ໄຂທາງເລືອກ ໜຶ່ງ ແມ່ນປ່ຽງແຂງດ້ານ ໜ້າ ຂອງເຄື່ອງປ້ອນຂໍ້ມູນ (ເລີ່ມຕົ້ນຈາກການຕັດແຂນຂາ) ດ້ວຍສາຍອ່ອນໆຢູ່ທາງຂ້າງຂອງເຫງົ້າ. ເພື່ອປ້ອງກັນການອອກສຽງ / ການອອກສຽງສູງ, ຄົນເຈັບເຫຼົ່ານີ້ຕ້ອງການດ້ານຫຼັງທີ່ແຂງ (ວົງແຫວນ), ແລະເຄື່ອງຊັກຜ້າຄວນມີຈອກ calcaneal ເລິກ.

6. ດ້ວຍ "ຄວາມເຄົາລົບສັ້ນໆ" ຍ້ອນການຫຼຸດລົງຢ່າງແຂງແຮງຂອງບໍລິເວນຕີນແມ່ນເປັນໄປໄດ້

ແຜໃນພື້ນທີ່ຕົ້ນໄມ້ຂອງເຫງົ້າເຖິງວ່າຈະມີຄວາມພະຍາຍາມທັງ ໝົດ ເພື່ອຫຼຸດຜ່ອນພາລະທີ່ມີເກີບແລະ insoles. ນອກຈາກນັ້ນ, ການຂາດຕີນສ່ວນໃຫຍ່ຈະສ້າງຄວາມຫຍຸ້ງຍາກທີ່ ສຳ ຄັນໃນເວລາຍ່າງ. ໃນກໍລະນີເຫຼົ່ານີ້, ການປະສົມປະສານຂອງເກີບທີ່ມີອຸປະກອນທຽມແລະທຽມທີ່ສະແດງສ່ວນ ໜຶ່ງ ຂອງການໂຫຼດຢູ່ຂາເບື້ອງລຸ່ມ (ຂໍ້ອັກເສບຢູ່ເທິງເຫງົ້າຂອງຕີນແລະຂາຕ່ ຳ ກວ່າເກີບທີ່ໃສ່, ຫຼືເກີບທີ່ມີການປະສົມປະສານຂາເບື້ອງລຸ່ມ 7.8).

ກົນລະຍຸດການຜ່າຕັດທີ່ຖືກຕ້ອງສາມາດຫຼຸດຜ່ອນຜົນກະທົບທາງຊີວະພາບທາງລົບຂອງການຕັດແຂນນ້ອຍໆ. ໃນບາງກໍລະນີ, ຄວາມປາຖະ ໜາ ທີ່ຈະຮັກສາເນື້ອເຍື່ອທີ່ມີປະສິດຕິພາບສູງສຸດຈະເຮັດໃຫ້ເກີດການສ້າງເຫງົ້າທີ່ມີຊີວະວິທະຍາ (ຕົວຢ່າງປົກກະຕິແມ່ນການຕັດນິ້ວມືໂດຍບໍ່ມີການຕັດຫົວຂອງ metatarsal). ນອກຈາກນັ້ນ, ດ້ວຍການພັດທະນາຂອງຄວາມຜິດປົກກະຕິຂອງເຫງົ້າ equinus ທີ່ມີແຜຢູ່ໃນພື້ນທີ່ດ້ານ ໜ້າ ຂອງມັນ, ການຂະຫຍາຍເສັ້ນຜ່າກາງຂອງເສັ້ນໃຍຂອງ Achilles (Tendo-Achilles lenthening, TAL) ສາມາດໃຊ້ໄດ້. ປະສິດທິຜົນຂອງຂັ້ນຕອນນີ້ໄດ້ຖືກຢືນຢັນໃນຫຼາຍໆການສຶກສາ 3-5, 14-16. ວິທີການນີ້ຍັງສາມາດໃຊ້ໄດ້ ສຳ ລັບການຂົນສົ່ງທາງ ໜ້າ ເກີນເນື່ອງຈາກມີແຮງດັນຫຼາຍເກີນໄປຂອງເສັ້ນໃຍ Achilles (ບໍ່ພຽງແຕ່ຫຼັງຈາກຕັດແຂນນ້ອຍໆ).

6. ໂຣກ osteoarthropathy ເປັນໂຣກເບົາຫວານ (OAP, ຕີນຂອງ Charcot)

ການແປພາສາຢູ່ໃນທ້ອງຖິ່ນຂອງການປ່ຽນແປງກ່ອນເກີດຂື້ນແມ່ນຂື້ນກັບສະຖານທີ່ຂອງແຜແລະຄວາມຮຸນແຮງຂອງການພິການ. ຕີນຂອງ Charcot - ການ ທຳ ລາຍກະດູກແລະຂໍ້ຕໍ່ທີ່ບໍ່ແມ່ນ purulent ເນື່ອງຈາກໂຣກ neuropathy ພະຍາດເບົາຫວານ, ມີຜົນກະທົບ ໜ້ອຍ ກວ່າ 1% ຂອງຄົນເຈັບທີ່ເປັນໂລກເບົາຫວານ (ໃນພະແນກ "ຕີນເບົາຫວານ" ອັດຕາສ່ວນຂອງຄົນເຈັບທີ່ມີ OA ແມ່ນສູງເຖິງ 10%). ມັນ ຈຳ ເປັນທີ່ຈະ ຈຳ ແນກຕີນຂອງ Charcot ຈາກການເປັນໂລກກະດູກຜ່ອຍເລື້ອຍໆ, ກະດູກແຂນ, ໂລກຂໍ້ອັກເສບຂອງຂໍ້ຕໍ່ຂອງຕີນແລະການ ທຳ ລາຍເນື້ອເຍື່ອກະດູກ (ກະດູກສັນຫຼັງ, ໂລກຂໍ້ອັກເສບ purulent). ຄຸນລັກສະນະທີ່ ຈຳ ເປັນຂອງເກີບໃສ່ກະດູກກັບ OAP ແຕກຕ່າງກັນຫຼາຍຂື້ນກັບສະຖານທີ່ແລະຂັ້ນຕອນຂອງຂະບວນການ.

ປະເພດຂອງທ້ອງຖິ່ນ OAP. ມັນຖືກຍອມຮັບໂດຍທົ່ວໄປທີ່ຈະແບ່ງອອກເປັນ 5 ປະເພດ.

ຂັ້ນຕອນ OAP (ລຽບງ່າຍ): ສ້ວຍແຫຼມ (6 ເດືອນຫຼືຫຼັງຈາກນັ້ນ - ໂດຍບໍ່ໄດ້ຮັບການຮັກສາກໍ່ໄດ້ມີການ ທຳ ລາຍກະດູກຂອງຕີນ, ຄວາມຜິດປົກກະຕິທີ່ຖືກສ້າງຕັ້ງຂື້ນ, ຄວາມສ່ຽງສູງທີ່ສຸດຂອງແຜໃນເວລາໃສ່ເກີບ ທຳ ມະດາ). ໃນຂັ້ນຕອນສ້ວຍແຫຼມ, ຕີນທີ່ຖືກກະທົບມີອຸນຫະພູມສູງ, ຄວາມແຕກຕ່າງຂອງອຸນຫະພູມ (ເມື່ອວັດແທກດ້ວຍບາຫຼອດອິນຟາເຣດ) ເກີນ 2 ອົງສາ C. ໜຶ່ງ ໃນບັນດາມາດຖານຕົ້ນຕໍ ສຳ ລັບການ ສຳ ເລັດຂັ້ນຕອນສ້ວຍແຫຼມແມ່ນຄວາມເທົ່າທຽມກັນຂອງອຸນຫະພູມຂອງຕີນທັງສອງຂ້າງ.

ການຮັກສາໃນໄລຍະຕົ້ນ - ການຍົກຍ້າຍໂດຍໃຊ້ Contact Cast ຫຼືຄ້າຍຄືກັນ - ຊ່ວຍໃຫ້ທ່ານສາມາດຢຸດຂະບວນການໃນຂັ້ນຕອນສ້ວຍແຫຼມ, ເພື່ອປ້ອງກັນບໍ່ໃຫ້ເກີດການຜິດປົກກະຕິຂອງຕີນ. ຢາມີຄວາມ ສຳ ຄັນ ໜ້ອຍ ກວ່າການອອກຢາຢ່າງເຕັມທີ່. ດັ່ງນັ້ນ, ໃນຂັ້ນຕອນຂອງການສ້ວຍແຫຼມ (ເຊິ່ງເປັນສິ່ງຈໍາເປັນ

ຊາວ. 8. Localization of OAP (ການຈັດປະເພດ Sanders, Frykberg) ສະແດງເຖິງຄວາມຖີ່ຂອງຄວາມເສຍຫາຍ (ຂໍ້ມູນຂອງຕົນເອງ).

I - ຂໍ້ຕໍ່ຂອງ metatarsophalangeal, II - ປວດຂໍ້ກະດູກ tarsal-metatarsal, III - ປວດຂໍ້ກະດູກ tarsal, IV - ຮ່ວມຂໍ້ຕີນ,

V - calcaneus.

ເປັນຕົວແທນຂອງກະດູກຫັກຫຼາຍກະດູກຂອງຕີນ) ຄົນເຈັບບໍ່ ຈຳ ເປັນຕ້ອງໃສ່ເກີບປະດັບ, ແຕ່ຄວນໃສ່ເກີບແລະໃສ່ເກີບ, ຫຼັງຈາກອອກຈາກເວທີສ້ວຍແຫຼມ, ເກີບໃສ່ກະດູກ.

ຄວາມຕ້ອງການ ສຳ ລັບເກີບ / ເກີບແມ່ນຂື້ນກັບສະພາບການສະເພາະ (ເບິ່ງຂ້າງລຸ່ມນີ້). ເກີບແມ່ນຕ້ອງການໃສ່ທ່ອນໄມ້ສ່ວນບຸກຄົນ, ຖ້າມີການຜິດປົກກະຕິຂອງຕີນ.

ບັງຄັບບໍ່ໃຫ້ຄຸນສົມບັດ ສຳ ລັບ OAP

• ຄຳ ສັ່ງຫ້າມຢ່າງເຕັມທີ່ຕໍ່ຄວາມພະຍາຍາມເພື່ອແກ້ໄຂການຜິດປົກກະຕິຂອງຕີນໂດຍໃຊ້ ໝອນ ຮອງຕາ, ໝອນ, ແລະອື່ນໆ.

•ໃນກໍລະນີທີ່ມີການຜິດປົກກະຕິຂອງຕີນຜິດປົກກະຕິ, ແຜ່ນຈາລຶກຄວນເຮັດເປັນສ່ວນບຸກຄົນ, ເຮັດຊ້ ຳ ບໍລິເວນດ້ານກ້ານໃບຢ່າງເຕັມທີ່, ດ້ານຂວາແລະຊ້າຍບໍ່ສາມາດທຽບເທົ່າກັບຕີນບໍ່ຄືກັນ.

•ຖ້າຫາກວ່າການຜິດປົກກະຕິເກີດຂື້ນ, insole ຄວນໄດ້ຮັບການມັດ, ແຕ່ບໍ່ອ່ອນເກີນໄປ (ຖ້າບໍ່ດັ່ງນັ້ນກໍ່ຈະມີຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການຍ້າຍຊິ້ນສ່ວນຂອງກະດູກ), ຄວາມແຂງກະດ້າງທີ່ດີທີ່ສຸດແມ່ນຢູ່ປະມານ 40 °ຝັ່ງ. ໃນກໍລະນີດັ່ງກ່າວນີ້, ບ່ອນແຊ່ອ່ອນ, ບ່ອນພັກຜ່ອນພາຍໃຕ້ພື້ນທີ່ protruding overloaded ຢູ່ໃນໃຈກາງຂອງຕີນ (ໂດຍສະເພາະກັບການປ່ຽນແປງກ່ອນທີ່ຈະມີການປ່ຽນແປງ!), ພື້ນຜິວຕິດຕໍ່ທີ່ອ່ອນລົງຂອງ insole ສາມາດຫຼຸດຜ່ອນການໂຫຼດຢູ່ໃນເຂດເຫຼົ່ານີ້.

ສະຖານະການທາງຄລີນິກທີ່ແຕກຕ່າງກັນໃນຄົນເຈັບທີ່ມີ OAP

ໃນເມື່ອບໍ່ມີການຜິດປົກກະຕິ

A. ຂະບວນການຂອງການແປພາສາທ້ອງຖິ່ນໃດກໍ່ຕາມ, ຢຸດຢູ່ໃນໄລຍະຕົ້ນ: ເຂດທີ່ມີຄວາມຫຍຸ້ງຍາກກັບເຂົ້າ

com ບໍ່ມີແຜ, ແຕ່ວ່າມັນ ຈຳ ເປັນທີ່ຈະຫຼຸດຜ່ອນການເຄື່ອນໄຫວໃນຂໍ້ຕໍ່ຂອງຕີນໃນເວລາຍ່າງເພື່ອປ້ອງກັນບໍ່ໃຫ້ເກີດການລະບາດຂອງ OAP. ວິທີແກ້ໄຂ: ເປັນດ່ຽວທີ່ ແໜ້ນ ໜາ ດ້ວຍມ້ວນ, ເຄື່ອງບັນຈຸຂາໃສ່ຊ້ ຳ ຕີນ, ໂດຍບໍ່ຕ້ອງພະຍາຍາມແກ້ໄຂ. ຄີກົ້ນສະ ໜັບ ສະ ໜູນ ແຜໃນຂໍ້ຕໍ່.

ດ້ວຍການພັດທະນາຜິດປົກກະຕິ

B. ປະເພດ I (ຂໍ້ຕໍ່ຂອງ metatarsophalangeal ແລະ interphalangeal): ຄວາມຜິດປົກກະຕິແລະຄວາມສ່ຽງຂອງແຜແມ່ນມີ ໜ້ອຍ. ເກີບ: ຖີ້ມເກີບໃສ່ຕີນເບື້ອງ ໜ້າ (ມ້ວນ + ລັກສະນະທີ່ກ່າວມາຂ້າງເທິງຂອງ insoles ໃນກໍລະນີ OAP).

B. ປະເພດ II ແລະ III (ປວດຂໍ້ກະດູກ - ຕົບຕາແລະຂໍ້ຕໍ່ຂອງກະດູກແຂນ): ຜິດປົກກະຕິທີ່ຜິດປົກກະຕິ (“ ຕີນຕີນ”) ມີຄວາມສ່ຽງສູງທີ່ຈະເປັນບາດແຜໃນບໍລິເວນຕີນ. ຈຸດປະສົງຂອງເກີບ: ຫຼຸດຜ່ອນພາລະໃນສ່ວນກາງຂອງການເຄື່ອນໄຫວຂອງຕີນ + ຂອບເຂດ ຈຳ ກັດໃນຂໍ້ຕໍ່ຂອງຕີນໃນເວລາຍ່າງ (ນີ້ຈະປ້ອງກັນການເຕີບໃຫຍ່ຂອງການຜິດປົກກະຕິຂອງປະເພດຂອງ "ຕີນຕີນ"). ວິທີແກ້ໄຂ: sole rigid ກັບມ້ວນ. ແຜ່ນຮອງດ້ານຫລັງຍັງສາມາດໃຊ້ໄດ້ເພື່ອຄວາມສະດວກໃນການຍ່າງ. Insoles (ເຮັດຕາມກົດລະບຽບທີ່ໄດ້ອະທິບາຍດ້ວຍການດູແລພິເສດ). ໂດຍຫລັກການແລ້ວ, ກວດເບິ່ງຜົນໄດ້ຮັບໂດຍໃຊ້ pedography ພາຍໃນເກີບ (Pedar, Diasled, ແລະອື່ນໆ), ຖ້າ ຈຳ ເປັນ, ປັບປຸງ insoles ຈົນກ່ວາຄວາມກົດດັນໃນບໍລິເວນທີ່ໂດດເດັ່ນແມ່ນ ໜ້ອຍ ກວ່າ 500-700 kPa (ມູນຄ່າໃກ້ຄຽງ ສຳ ລັບການສ້າງແຜ 2).

ຖ້າມາດຕະການທີ່ໄດ້ອະທິບາຍບໍ່ພຽງພໍ (ຄວາມກົດດັນຍັງຄົງຢູ່ ເໜືອ ລະດັບຫລືການເກີດຂື້ນຂອງແຜໃນບໍລິເວນກາງຂອງຕີນເຖິງວ່າຈະໃສ່ເກີບຢູ່ເຮືອນແລະນອກເຮືອນກໍ່ຕາມ), ນອກ ເໜືອ ຈາກເກີບ, ບາງສ່ວນຂອງການໂຫຼດຢູ່ຂາເບື້ອງລຸ່ມ (orthosis ຢູ່ຂາແລະຕີນເບື້ອງລຸ່ມ) ສາມາດໂອນໄດ້. ອີງຕາມ Cavanagh (2001), Mueller (1997), ເກີບທີ່ມີ orthosis ດັ່ງກ່າວແມ່ນມີປະສິດຕິຜົນທີ່ສຸດໃນການ ກຳ ຈັດເຂດທີ່ມີຄວາມສ່ຽງຫຼາຍເກີນໄປຢູ່ຕີນ, ແຕ່ວ່າການ ນຳ ໃຊ້ຂອງມັນແມ່ນ ຈຳ ກັດຍ້ອນຄວາມບໍ່ສະດວກຕໍ່ຄົນເຈັບ.

G. ປະເພດ IV (ຄວາມເສຍຫາຍຂອງຂໍ້ຕໍ່ຂອງຂໍ້ຕີນ). ປັນຫາ: ຄວາມຜິດປົກກະຕິຮ່ວມກັນ (ແຜໃນ ໜ້າ ຂ້າງ) + ການ ທຳ ລາຍຮ່ວມກັນອີກ, ແຂນຂາສັ້ນ. ວິທີແກ້ໄຂ: ເກີບທີ່ປ້ອງກັນການບາດເຈັບຂອງຂໍ້ຕີນ, ຄ່າຊົດເຊີຍ ສຳ ລັບການຕັດຂາສັ້ນ. ເຖິງແມ່ນວ່າມີຄວາມພະຍາຍາມທີ່ຈະເຮັດເກີບທີ່ມີຄວາມແຂງຫລັງແລະ berets3 (ແຕ່ວ່າມີເສັ້ນອ່ອນຢູ່ພາຍໃນ), ໂດຍປົກກະຕິນີ້ບໍ່ສາມາດແກ້ໄຂບັນຫາຂອງການບາດເຈັບໄດ້.ຄົນເຈັບສ່ວນໃຫຍ່ເຫຼົ່ານີ້ຕ້ອງການໂຣກຕັບແບບຖາວອນຢູ່ເທິງ ໜັງ ແລະຕີນ (ຕິດຫຼືໃສ່ເກີບ).

ໃນໂຣກ osteoarthropathy ພະຍາດເບົາຫວານ, ວິທີການຜ່າຕັດຍັງຖືກ ນຳ ໃຊ້ເພື່ອ ກຳ ຈັດຄວາມຜິດປົກກະຕິ 19,22,23 - ການຊິ້ນສ່ວນຂອງສ່ວນປະກອບຂອງກະດູກທີ່ກະດູກອອກ, ໂລກຂໍ້ອັກເສບ, ການຈັດຕໍາ ແໜ່ງ

2 ອີງຕາມການສຶກສາທີ່ ດຳ ເນີນໂດຍ Hsi, ປີ 1993, Wolfe, ປີ 1991, ຄວາມດັນສູງສຸດ 500 kPa ແມ່ນພຽງພໍ ສຳ ລັບການເກີດແຜໃນຜີວ ໜັງ ໃນຄົນເຈັບບາງຄົນ. ເຖິງຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ອີງຕາມຜົນຂອງ Armstrong, ປີ 1998, ມັນໄດ້ຖືກສະ ເໜີ ໃຫ້ພິຈາລະນາມູນຄ່າປະມານ 700 kPa ເນື່ອງຈາກອັດຕາສ່ວນທີ່ດີທີ່ສຸດຂອງຄວາມອ່ອນໄຫວແລະຄວາມສະເພາະເຈາະຈົງໃນກໍລະນີນີ້.

3 ຄວາມໂກດແຄ້ນ - ສ່ວນທີ່ພິເສດໃນຊັ້ນກາງຂອງເກີບສູງສຸດເພື່ອ ຈຳ ກັດການເຄື່ອນທີ່ໃນຂໍ້ຕໍ່ແລະຂໍ້ຕີນ, ເຊິ່ງປົກຄຸມດ້ານຫລັງແລະດ້ານຂ້າງຂອງຕີນແລະສ່ວນທີສາມຂອງຂາຕ່ ຳ.

ຊິ້ນສ່ວນກະດູກໂດຍໃຊ້ເຄື່ອງຈັກ Ilizarov, ເຊິ່ງຊ່ວຍຫຼຸດຜ່ອນຄວາມສ່ຽງຂອງການເປັນແຜແລະສ້າງຄວາມສະດວກໃນການຜະລິດເກີບ. ກ່ອນຫນ້ານີ້, ການແກ້ໄຂພາຍໃນຫຼື arthrodesis ໄດ້ຖືກນໍາໃຊ້ຕົ້ນຕໍ (ການຖີ້ມຊິ້ນສ່ວນທີ່ມີ screws, ແຜ່ນໂລຫະ, ແລະອື່ນໆ), ໃນປັດຈຸບັນວິທີການຕົ້ນຕໍຂອງການຈັດຕໍາແຫນ່ງແມ່ນການແກ້ໄຂພາຍນອກ (ເຄື່ອງຈັກ Ilizarov). ການຮັກສາແບບນີ້ຕ້ອງມີປະສົບການທີ່ກວ້າງຂວາງຂອງການຜ່າຕັດແລະການຕິດຕໍ່ພົວພັນດ້ານການແພດ (ແພດຜ່າຕັດ, ຜູ້ຊ່ຽວຊານດ້ານຂໍ້ມູນກ່ຽວກັບພະຍາດເບົາຫວານ, ນັກຜ່າຕັດດ້ານແຂ້ວ). ການແຊກແຊງເຫຼົ່ານີ້ແມ່ນ ເໝາະ ສົມ ສຳ ລັບການແກ້ແຜຂອງແຜ, ເຖິງແມ່ນວ່າຈະມີການແກ້ໄຂຢ່າງເຕັມທີ່ກ່ຽວກັບຂໍ້ອັກເສບ.

D. ປະເພດ V (ກະດູກຫັກ calcaneus ທີ່ໂດດດ່ຽວ) ແມ່ນຫາຍາກ. ໃນຂັ້ນຕອນທີ່ເປັນໂຣກເຮື້ອຮັງ, ດ້ວຍການພັດທະນາຂອງຄວາມຜິດປົກກະຕິ, ຄວນໃຫ້ການຊົດເຊີຍຂອງຂາສັ້ນ, ການໂອນສ່ວນໃດສ່ວນ ໜຶ່ງ ຂອງການໂຫຼດໄປສູ່ຂາຕ່ ຳ.

7. ຜິດປົກກະຕິອື່ນໆ

ປະເພດການຜິດປົກກະຕິທີ່ຫາຍາກອື່ນໆແມ່ນເປັນໄປໄດ້, ພ້ອມທັງການປະສົມປະສານຂອງໂຣກເບົາຫວານກັບໂລກອື່ນໆຂອງຕ່ ຳ ທີ່ສຸດ (ສັ້ນແລະຜິດປົກກະຕິຍ້ອນການກະດູກຫັກຂອງກະດູກຫັກ, ພະຍາດໂປລິໂອ, ແລະອື່ນໆ). ໃນກໍລະນີເຫຼົ່ານີ້, ລັກສະນະ“ ໂລກເບົາຫວານ” ຂອງເກີບກົ້ນຄວນໄດ້ຮັບການປະສົມປະສານກັບສູດການຄິດໄລ່ທີ່ໄດ້ຮັບຮອງເອົາໃນຂົງເຂດອື່ນໆຂອງເຕັກນິກການຜະລິດເກີບແລະຜະລິດຕະພັນເກີບ.

ດັ່ງນັ້ນ, ຄວາມເຂົ້າໃຈກ່ຽວກັບຮູບແບບຊີວະວິທະຍາ, ໂດຍອີງໃສ່ຜົນໄດ້ຮັບຂອງການສຶກສາ, ຊ່ວຍໃຫ້ທ່ານສ້າງເກີບ ສຳ ລັບຄົນເຈັບໂດຍສະເພາະຢ່າງມີປະສິດຕິຜົນໃນການປ້ອງກັນໂລກເບົາຫວານ. ເຖິງຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ມີວຽກຫຼາຍຢ່າງທີ່ຕ້ອງໄດ້ ນຳ ໃຊ້ຄວາມຮູ້ແລະກົດລະບຽບນີ້ເຂົ້າໃນການປະຕິບັດ.

1. Bregovsky VB et al. ແຜໃນຕ່ ຳ ທີ່ສຸດຂອງໂລກເບົາຫວານ. ເຊນປີເຕີເບີກ, ປີ 2004

2. Tsvetkova T.L. , Lebedev V.V. / ລະບົບຊ່ຽວຊານ ສຳ ລັບການຄາດເດົາການພັດທະນາຂອງໂລກແຜໃນຜູ້ປ່ວຍທີ່ເປັນໂລກເບົາຫວານ. / VII ກອງປະຊຸມນານາຊາດສາກົນ "ຂໍ້ມູນຂ່າວສານລະດັບພາກພື້ນ - 2000", ເຊນປີເຕີເບີກ, ວັນທີ 5-8 ທັນວາ 2000

3. Armstrong D. , Peters E. , Athanasiou K. , Lavery L. / ມີຄວາມກົດດັນໃນລະດັບຕີນທີ່ມີຄວາມ ສຳ ຄັນໃນການ ກຳ ນົດຄົນເຈັບທີ່ມີຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການເປັນໂຣກຕີນ neuropathic? / J. ຕີນຕີນຂໍ້ຕີນ., 1998, vol. 37, ທ. 303-307

4. Armstrong D. , Stacpoole-Shea S. , Nguyen H. , Harkless L. / ການຍືດເຍື້ອຂອງເສັ້ນໃຍ Achilles ໃນຄົນເຈັບທີ່ເປັນໂລກເບົາຫວານທີ່ມີຄວາມສ່ຽງສູງທີ່ຈະເປັນແຜໃນຕີນ. / J ກະດູກຮ່ວມ Surg Am, 1999, vol. 81, ທ. 535-538

5. Barry D. , Sabacinsky K. , Habershaw G. , Giurini J. , Chrzan J. / Tendo Achilles ຂັ້ນຕອນການຮັກສາໂລກເຮື້ອຮັງໃນຄົນເຈັບທີ່ເປັນໂລກເບົາຫວານດ້ວຍການຜ່າຕັດຜ່າຕັດ. / J Am Podiatr Med Assoc, ປີ 1993, vol. 83, ທ. 96-100

6. Bischof F. , Meyerhoff C. , Turk K. / Der ພະຍາດເບົາຫວານ Fuss. ການວິນິດໄສ, Therapie und schuhtechnische Versorgung. Ein Leitfaden fur Orthopaedic Schumacher. / Geislingen, Maurer Verlag, 2000

7. Cavanagh P. , Ulbrecht J. , Caputo G. / The biomechanics ຂອງຕີນໃນໂລກເບົາຫວານ mellitus / ໃນ: ຕີນໂລກເບົາຫວານ, ສະບັບທີ 6. Mosby, 2001. , ໜ້າ. 125-196

8. Cavanagh P. , / ເກີບຕີນຫຼືຄົນທີ່ເປັນໂລກເບົາຫວານ (ການບັນຍາຍ). ກອງປະຊຸມສາກົນ "ຕີນໂລກເບົາຫວານ". ມອດໂກ, ວັນທີ 1-2 ມິຖຸນາ 2005

9. Coleman W. / ການບັນເທົາທຸກຂອງຄວາມກົດດັນຂອງຕີນກ່ອນໂດຍໃຊ້ການດັດແປງພຽງເກີບນອກ. ໃນ: Patil K, Srinivasa H. (eds): ການ ດຳ ເນີນຄະດີຂອງກອງປະຊຸມສາກົນກ່ຽວກັບຊີວະວິທະຍາແລະການແພດ Kinesiology ຂອງມືແລະຕີນ. Madras, ປະເທດອິນເດຍ: ສະຖາບັນເຕັກໂນໂລຢີຂອງອິນເດຍ, 1985, ໜ້າ. ວັນທີ 29-31

10. Garbalosa J. , Cavanagh P. , Wu c. et al. / ການເຮັດວຽກຂອງຕີນໃນຄົນເຈັບທີ່ເປັນໂລກເບົາຫວານພາຍຫຼັງການຜ່າຕັດບາງສ່ວນ. / ຕີນຂໍ້ຕີນ Int, 1996, vol. 17, ທ. 43-48

11. Hsi W. , Ulbrecht J. , Perry J. et al. / ຂອບເຂດຄວາມກົດດັນຂອງ Plantar ສຳ ລັບຄວາມສ່ຽງໃນການແຜໃນການ ນຳ ໃຊ້ເວທີ EMED SF. / ເບົາຫວານ, ປີ 1993, ຜູ້ສະ ໜອງ. 1, ທ. 103A

12. Lebedev V. , ລະບົບຊ່ຽວຊານທີ່ອີງໃສ່ລະບົບ Tsvetkova T / / ກົດລະບຽບ ສຳ ລັບການຄາດຄະເນຄວາມສ່ຽງຂອງການເປັນບາດແຜໃນຕີນໃນຜູ້ປ່ວຍໂລກເບົາຫວານທີ່ມີການຜ່າຕັດ. / ກອງປະຊຸມວິທະຍາສາດ EMED. Munich, ເຢຍລະມັນ, 2-6 ສິງຫາ 2000.

13. Lebedev V. , Tsvetkova T. , Bregovsky V. / ສີ່ປີຕິດຕາມຜູ້ປ່ວຍເບົາຫວານທີ່ມີການຜ່າຕັດ. / ກອງປະຊຸມວິທະຍາສາດ EMED. Kananaskis, ປະເທດການາດາ, ວັນທີ 31 ກໍລະກົດ -3 ສິງຫາ 2002.

14. Lin S, Lee T, Wapner K. / Plantar ບາດແຜຢູ່ຕີນເບື້ອງຕົ້ນດ້ວຍຄວາມຜິດປົກກະຕິຂອງຂໍ້ຕີນໃນຜູ້ປ່ວຍໂລກເບົາຫວານ: ຜົນກະທົບຂອງ tendo-Achilles ຍາວແລະການຕິດຕໍ່ທັງ ໝົດ. / Ortopedics, 1996, vol. 19, ທ. 465-475

15. Mueller M. , Sinacore D. , Hastings M. , Strube M. , Johnson J. / ຜົນກະທົບຂອງ tendon Achilles ທີ່ຍືດເຍື້ອໃສ່ແຜໃນລະບົບ neuropathic. / J Bone Joint Surg, 2003, vol. 85-A, ທ. ປີ 1436-1445

16. Mueller M. , Strube M. , Allen B. / ເກີບ ບຳ ບັດສາມາດຫຼຸດຜ່ອນຄວາມກົດດັນຂອງຕົ້ນໄມ້ໃນຄົນເຈັບທີ່ເປັນໂລກເບົາຫວານແລະການຜ່າຕັດຜ່າຕັດ. / ການດູແລເບົາຫວານ, ປີ 1997, vol. 20, ທ. 637-641.

17. ຄວາມກົດດັນດ້ານ ໜ້າ ຕີນ. / J. Am. Podiatr. Med. Assoc., 1988, vol. 78, ທ. 455-460

18. Presch M. / Protektives schuhwerk beim neuropathischen ພະຍາດເບົາຫວານ Fuss mit niedrigem und hohem Verletzungrisiko. / Med. Orth. ເຕັກໂນໂລຢີ,

1999, vol. 119, ທ. 62-66.

19. Resch S. / ການຜ່າຕັດທີ່ຖືກຕ້ອງໃນການຜິດປົກກະຕິຂອງຕີນໂລກເບົາຫວານ. / ການວິໄຈແລະການວິໄຈຂອງພະຍາດເບົາຫວານ, 2000, vol. 20 (ຈຳ ໜ່າຍ. 1), ທ. S34-S36.

20. Sanders L. , Frykberg R / ໂຣກ osteoartropathy ໂຣກ neuropathic ໂລກເບົາຫວານ: ຕີນ Chaocot ./ ໃນ: Frykberg R. (Ed.): ຄວາມສ່ຽງທີ່ເປັນໂຣກ hirh ໃນໂຣກເບົາຫວານ. New York, Churchill Livingstone, ປີ 1991

21. Schoenhaus H. , Wernick E. Cohen R. Biomechanics ຂອງຕີນໂລກເບົາຫວານ.

ໃນ: ຕີນທີ່ມີຄວາມສ່ຽງສູງໃນໂຣກເບົາຫວານ. ເອັດ. ໂດຍ Frykberg R.G. NewYork, Churchill Livingstone, ປີ 1991

22. Simon S. , Tejwani S. , Wilson D. , Santner T. , Denniston N. / Arthrodesis ເປັນທາງເລືອກ ທຳ ອິດໃນການບໍລິຫານທີ່ບໍ່ເປັນປະໂຫຍດຂອງໂຣກ Arcropathy Chacot ຂອງຕີນໂລກເບົາຫວານ. / J ກະດູກຮ່ວມ Surg Am, 2000, vol. 82-A, ບໍ່. 7, ທ. 939-950

23. ຫີນ N, Daniels T. / ໂລກຂໍ້ອັກເສບ Arfrodesis ໃນໂລກຂໍ້ອັກເສບກ່ຽວກັບໂລກເບົາຫວານ Charcot. / ສາມາດ J Surg, 2000, vol. 43, ບໍ່. 6, ທ. 419-455

24. Tisdel C. , Marcus R. , Heiple K. / Triple arthrodesis ສໍາລັບ neuroarthropathy peritalar ພະຍາດເບົາຫວານ. / ຕີນຂໍ້ຕີນ Int, 1995, vol. 16, ບໍ່. 6, ທ. 332-338

25. van Schie C. , Becker M. , Ulbrecht J, et al. / ທີ່ຕັ້ງແກນທີ່ດີທີ່ສຸດໃນເກີບທາງລຸ່ມ rocker. / ເອກະສານສະບັບຫຍໍ້ຂອງກອງປະຊຸມນາໆຊາດຄັ້ງທີ 2 ກ່ຽວກັບຕີນໂລກເບົາຫວານ, Amsterdam, ພຶດສະພາ 1995.

26. Wang J. , Le A. , Tsukuda R. / ເຕັກນິກ ໃໝ່ ສຳ ລັບການສ້າງຕີນຂອງ Charcot. / J Am Podiatr Med Assoc, 2002, vol. 92, ສະບັບເລກທີ. 8, ທ. 429-436

27. Wolfe L, Stess R. , Graf P. / ການວິເຄາະຄວາມດັນແບບເຄື່ອນໄຫວຂອງຕີນ Charcot ພະຍາດເບົາຫວານ. / J. Am. Podiatr. Med. Assoc., 1991, vol. 81, ທ. 281-287

ຄວາມຕ້ອງການຂັ້ນພື້ນຖານ ສຳ ລັບເກີບຝີຕີນ ສຳ ລັບໂລກເບົາຫວານ

ຈຸດປະສົງຕົ້ນຕໍຂອງເກີບໃສ່ເກີບ ສຳ ລັບຄົນເຈັບທີ່ເປັນໂລກເບົາຫວານແມ່ນການປ້ອງກັນໂຣກຕີນໂລກເບົາຫວານ (DIABETIC STOP SYNDROME).

DIABETIC FOOT SYNDROME - ນີ້ແມ່ນກ່ຽວຂ້ອງກັບລະບົບປະສາດ (ໂລກປະສາດເບົາຫວານ, ຕີນຂອງ Charcot) ແລະຄວາມຜິດປົກກະຕິທາງເສັ້ນເລືອດ (ໂລກເບົາຫວານ), ຄວາມເສຍຫາຍຕໍ່ເນື້ອເຍື່ອທີ່ຊ້ ຳ ຊ້ອນແລະເລິກຂອງຕີນ.
DIABETIC FOOT SYNDROME ສະແດງອອກໂດຍການເປັນບາດແຜທີ່ບໍ່ຫາຍດີໃນໄລຍະຍາວ, ການ ທຳ ລາຍແລະການເສຍຊີວິດຂອງເນື້ອເຍື່ອ, ເຊິ່ງຍາກທີ່ຈະປິ່ນປົວດ້ວຍການຕິດເຊື້ອທີ່ສະດວກສະບາຍ.
ສິ່ງທີ່ ໜ້າ ເສຍດາຍກ່ຽວກັບພະຍາດເບົາຫວານ, ແຕ່ໂຊກບໍ່ດີ, ມັກຈະສິ້ນສຸດລົງດ້ວຍຄວາມຮຸນແຮງແລະການຕັດແຂນຂາ.

ຜິວ ໜັງ ຂອງຕີນທີ່ມີໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກມະໂລກມະເຣັດ (10-20%) ແມ່ນບາງ, ມີຄວາມອ່ອນເພຍເພີ່ມຂື້ນ, ມີການປິ່ນປົວບາດແຜນ້ອຍໆ, ແຜ, ແຜ. ຄວາມແຫ້ງ, ການປອກເປືອກແລະອາການຄັນແມ່ນປັດໃຈທີ່ກະຕຸ້ນໃຫ້ເກີດການເກີດໂລກຜິວ ໜັງ ແລະການຕິດເຊື້ອ. ດ້ວຍຄວາມແອອັດໃນເສັ້ນເລືອດ, ຕຸ່ມເປື່ອຍ, ເສັ້ນເລືອດຕີບ, ໂຣກຫົວໃຈຕີບ, ຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງຫົວໃຈ, ອາການໃຄ່ບວມແລະ cyanosis ເຂົ້າຮ່ວມ. ຮອຍເປື່ອຍຂອງເນື້ອເຍື່ອທີ່ຍ່ອຍບໍ່ສະ ໝໍ່າ ສະ ເໝີ, ໃນສະຖານທີ່ທີ່ມີການເຊື່ອມໂຊມຂອງເນື້ອເຍື່ອທີ່ມີຮອຍແຕກ ໜ້ອຍ ລົງ, ມັນມີລັກສະນະເດັ່ນຊັດ.
ໃນໂຣກ neuropathy ພະຍາດເບົາຫວານ (30-60% ຂອງຄົນເຈັບ), ຄວາມເຈັບປວດ, ຄວາມອ່ອນໄຫວແລະຄວາມອ່ອນໄຫວຂອງອຸນຫະພູມຕີນແມ່ນຖືກລົບກວນ. ຄົນເຈັບມັກຈະບໍ່ສັງເກດເຫັນລັກສະນະຂອງຮອຍແຕກ, ການໂທຫາ, ການຂູດແລະການບາດເຈັບເລັກນ້ອຍ, ພວກເຂົາບໍ່ຮູ້ສຶກວ່າເກີບດັ່ງກ່າວກົດຫລືເຮັດໃຫ້ຕີນບາດເຈັບ.
ຮູບແບບພິເສດຂອງໂຣກ neuropathy ພະຍາດເບົາຫວານ ນຳ ໄປສູ່ການເປັນໂຣກ osteoarthropathy (OAP) (ຕີນຂອງ Charcot) - ໂຄງກະດູກຂອງຕີນກາຍເປັນສິ່ງທີ່ອ່ອນເພຍ, ບໍ່ສາມາດຕ້ານທານກັບຄວາມກົດດັນປະ ຈຳ ວັນປົກກະຕິ, ກະດູກຫັກໃນເວລາຍ່າງ, microtrauma ສາມາດເກີດຂື້ນໄດ້.

ດັ່ງນັ້ນ, ຄົນເຈັບທີ່ເປັນໂລກເບົາຫວານສ່ວນຫຼາຍຈະຖືກສະແດງເກີບທີ່ມີຄວາມ ຊຳ ນານ, ເຊິ່ງສາມາດເຮັດ ສຳ ເລັດຮູບຫລືຕັດໃສ່ທ່ອນໄມ້ທາງກຽວ.
ເກີບທີ່ເຮັດຕາມທ່ອນໄມ້ມາດຕະຖານແມ່ນສະແດງໃຫ້ເຫັນໃນເມື່ອບໍ່ມີການຜິດປົກກະຕິຂອງຕີນ, ໃນເວລາທີ່ຂະ ໜາດ ຂອງມັນ ເໝາະ ສົມໂດຍບໍ່ມີຄວາມກົດດັນຕໍ່ຂະ ໜາດ ຂອງທ່ອນມາດຕະຖານ, ຄຳ ນຶງເຖິງຄວາມສົມບູນແລະເງິນອຸດ ໜູນ ຂອງມັນ.
ເກີບທີ່ຜະລິດຕາມແບບເກີບສ່ວນບຸກຄົນແມ່ນໃຊ້ໃນເວລາທີ່ມີການຜິດປົກກະຕິ, ຫຼືຖ້າຂະ ໜາດ ຂອງຕີນບໍ່ ເໝາະ ສົມກັບມາດຕະຖານ.

ຜິດປົກກະຕິຂອງຕີນໃນຄົນເຈັບທີ່ເປັນໂລກເບົາຫວານ mellitus ສາມາດພົວພັນກັບພະຍາດເບົາຫວານ mellitus (ຕີນຂອງ Charcot - ໂລກເບົາຫວານ osteoarthropathy) ແລະການຜ່າຕັດທີ່ຖືກຍົກຍ້າຍ, ຫຼືບໍ່ກ່ຽວຂ້ອງ - ການຜິດປົກກະຕິຂອງນິ້ວມືຄັ້ງ ທຳ ອິດ (Hallux Valgus), ການປ່ຽນແປງຂອງແບນເບື້ອງຕົ້ນ (ການປ່ຽນແປງຂອງຕີນ). ຫົວ metatarsal, ຜິດປົກກະຕິຂອງນິ້ວມືພຽງເລັກນ້ອຍ (ຜິດປົກກະຕິຂອງ Taylor), ການຕິດຕັ້ງ varus ຫຼື valgus ຂອງສ່ວນກາງແລະສົ້ນຂອງຕີນ, ຂໍ້ຕີນຮ່ວມ, ຂໍ້ກະດູກສັນຕາມລວງຍາວຂອງຕີນ (ຕາມລວງຍາວຕາມລວງຍາວ) ຕີນຮາບພຽງ, ຕີນ valgus ແປ), ແລະອື່ນໆ.

ການຕັ້ງຄ່າທາງດ້ານພະຍາດແລະການເສື່ອມສະພາບຂອງຕີນ ນຳ ໄປສູ່ການແຈກຢາຍການໂຫຼດທີ່ບໍ່ຖືກຕ້ອງ, ລັກສະນະຂອງເຂດຂອງການໂຫຼດເກີນທີ່ ສຳ ຄັນ, ບ່ອນທີ່ມີການປ່ຽນແປງທາງດ້ານ pathologically ແລະການສະ ໜອງ ເນື້ອເຍື່ອເລືອດທີ່ບໍ່ພຽງພໍຈະປະສົບກັບຄວາມດັນເພີ່ມເຕີມ.
ເພາະສະນັ້ນ, ໃນການອອກແບບຂອງເຄື່ອງຊັກຜ້າ, ສຳ ລັບຄົນເຈັບທີ່ເປັນໂຣກເບົາຫວານ, ສ່ວນປະກອບທີ່ ຈຳ ເປັນໃນການຜ່າຕັດກະດູກສັນຫຼັງຄວນໄດ້ຮັບການປະກອບເຂົ້າໃນການແກ້ໄຂການຕັ້ງຄ່າທາງ pathological ແລະການຍົກເລີກການຜິດປົກກະຕິ, ແລະການແຈກຢາຍການໂຫຼດທີ່ເປັນເອກະພາບ.
ເນື່ອງຈາກວ່າການຜິດປົກກະຕິແລະການຕັ້ງຄ່າຕ່າງໆແມ່ນເປັນສ່ວນບຸກຄົນ ສຳ ລັບຄົນເຈັບແຕ່ລະຄົນ, ສ່ວນປະກອບຂອງຂໍ້ບົກຜ່ອງດ້ານຈິດຕະແພດຕ້ອງເປັນສ່ວນບຸກຄົນ, ເຮັດຊ້ ຳ ຄືນຕີນສູງສຸດ, ເໝາະ ສົມກັບການຜິດປົກກະຕິແຕ່ລະອັນ.
ສະຖານທີ່ບ່ອນທີ່ມີການປ່ຽນແປງທີ່ມີການອັກເສບເບື້ອງຕົ້ນເຊັ່ນ: hyperkeratoses ກັບເສັ້ນເລືອດຝອຍ, hyperkeratoses ເລິກທີ່ເຈັບປວດໃນພື້ນທີ່ຂອງ plantar, cyanosis ແລະ hyperemia ຂອງຜິວຫນັງຢູ່ເທິງ dorsum ຂອງຕີນຄວນໄດ້ຮັບການເອົາໃຈໃສ່ໂດຍສະເພາະ.
ວັດສະດຸທີ່ຕິດຕໍ່ກັບຕີນຄວນຈະອ່ອນແລະລຽບ, ດູດຊືມກະດູກແລະກະດູກຂອງຕີນ, ຂາເຂົ້າຄວນ ໜາ ແລະອ່ອນ. ໃນເວລາທີ່ຕັດເສັ້ນລວດເກີບ, ມັນ ຈຳ ເປັນຕ້ອງ ນຳ ໃຊ້ເຕັກໂນໂລຢີທີ່ບໍ່ມີສາຍ, ຫລືຄິດໄລ່ສະຖານທີ່ຂອງບ່ອນນັ່ງໃນພື້ນທີ່ບ່ອນທີ່ຕິດຕໍ່ລະຫວ່າງເສັ້ນແລະຕີນແລະຄວາມເປັນໄປໄດ້ຂອງການຖູ. ປະລິມານພາຍໃນແລະການຂົນສົ່ງຄວນຈະພຽງພໍ, ໃນຂະນະທີ່ຮັກສາການແກ້ໄຂເກີບທີ່ດີຢູ່ຕີນເພື່ອປ້ອງກັນການບາດເຈັບແລະການຖູ.

ຄວາມອ່ອນແອຂອງວັດສະດຸທີ່ ນຳ ໃຊ້ແມ່ນມີຄວາມ ສຳ ຄັນຫຼາຍ. ການເກີດຂື້ນຂອງຕິກິລິຍາອັກເສບອາການແພ້ສົ່ງຜົນກະທົບຕໍ່ໂພຊະນາການຂອງເນື້ອເຍື່ອຫຼາຍຂື້ນແລະເປັນປັດໃຈທີ່ກະຕຸ້ນໃຫ້ຕິດເຊື້ອ.
ເພື່ອປ້ອງກັນການບາດເຈັບແລະອິດທິພົນຈາກພາຍນອກໃນເກີບ, ສຳ ລັບຄົນເຈັບທີ່ເປັນໂລກເບົາຫວານ, ມັນ ຈຳ ເປັນຕ້ອງໃຊ້ວັດສະດຸທີ່ທົນທານ, ຊshockອກ, ມັນ ຈຳ ເປັນຕ້ອງໃຫ້ສ່ວນປະກອບທີ່ບໍ່ ແໜ້ນ ໜາ ບໍ່ຕິດກັບຕີນ.
ການ ນຳ ໃຊ້ຫົວເຂົ່າໃສ່ເກີບເກີບທ່ານແມ່ນກ່ຽວຂ້ອງກັບແນວຄວາມຄິດໃນການປ້ອງກັນຄວາມສ່ຽງຈາກການຕີໂດຍກົງແລະການສ້າງຕັ້ງຂື້ນຂອງພັບຂອງສ່ວນເທິງຂອງເກີບ, ເຊິ່ງສາມາດເຮັດໃຫ້ບາດເຈັບຫລັງຕີນໄດ້. ຫົວເຂົ່າ, ເພື່ອປ້ອງກັນການບາດເຈັບແລະຮັກສາຮູບຊົງຂອງເກີບ, ບໍ່ຄວນຕິດຕໍ່ກັບເນື້ອເຍື່ອຂອງຕີນແລະຄວນຕັ້ງຢູ່ດ້ານ ໜ້າ ຂອງເກີບເທົ່ານັ້ນ (ເຊັ່ນ: ລົດສູງ) ເພື່ອປ້ອງກັນຜົນກະທົບດ້ານ ໜ້າ, ກະເບື້ອງສາມາດຢູ່ກັບສ່ວນຂະຫຍາຍນ້ອຍໆແລະຫົດຕົວ. ການ ນຳ ໃຊ້ວັດສະດຸຍືດ ໃໝ່ ຂອງຊັ້ນເທິງແລະສາຍເກີບແລະສ່ວນທີ່ ແໜ້ນ ທີ່ປ້ອງກັນການໂຄ້ງຂອງສ່ວນທາງ ໜ້າ ໃນເວລາຍ່າງຈະປ້ອງກັນການຕັ້ງຂອງພັບ.
ເກີບເກີບຄວນຈະອ່ອນ, ກວ້າງ, ຄວາມກົດດັນຈາກມັນຄວນຈະຖືກແຈກຢາຍໄປທົ່ວພື້ນທີ່ກ້ວາງ.

ໃນໂຣກ neuropathy ພະຍາດເບົາຫວານ, ຄວາມອ່ອນໄຫວແລະຄວາມອ່ອນໄຫວຂອງຕີນທີ່ທົນທຸກ, ການປະສານງານຂອງການເຄື່ອນໄຫວແມ່ນມີຄວາມບົກຜ່ອງ, ສະຖຽນລະພາບແລະຄວາມສາມາດໃນການຮັກສາຄວາມສົມດຸນຖືກຫຼຸດລົງ. ເກີບ ສຳ ລັບຄົນເຈັບທີ່ເປັນໂລກເບົາຫວານຄວນແມ່ນເກີບສົ້ນຕໍ່າ, ກ້ວາງ, ໃຫ້ການສະ ໜັບ ສະ ໜູນ ແລະຄວາມ ໝັ້ນ ຄົງສູງສຸດ.

ເກີບພິເສດທີ່ ຄຳ ນຶງເຖິງຂະ ໜາດ ຂອງຕີນ, ຄວາມຜິດປົກກະຕິຂອງມັນ, ຄວາມຮຸນແຮງຂອງພະຍາດເບົາຫວານ, ການຮັກສາຕີນທີ່ ເໝາະ ສົມແລະທັນເວລາແລະ ຄຳ ແນະ ນຳ ຂອງແພດທີ່ເຂົ້າຮ່ວມສາມາດຫຼຸດຜ່ອນຄວາມສ່ຽງໃນການພັດທະນາໂຣກຕີນເບົາຫວານໄດ້ 2-3 ຄັ້ງ.

ທຸກໆປັດໃຈແລະຄຸນລັກສະນະຂ້າງເທິງທັງ ໝົດ ນີ້ແມ່ນໄດ້ຖືກ ຄຳ ນຶງເຖິງການຜະລິດເກີບພວງກຸນແຈສ່ວນບຸກຄົນທີ່ສູນ Perseus Orthopaedic.

ວິທີແກ້ໄຂເປີເຊຍ ສຳ ລັບຄົນເຈັບທີ່ເປັນໂລກເບົາຫວານສາມາດພົບໄດ້ທີ່ນີ້.

ບັນຫາຕີນໂລກເບົາຫວານ

ສາເຫດຂອງບັນຫາກ່ຽວກັບຂາແມ່ນ:

1. ຄວາມຜິດກະຕິ E -book ຢູ່ໃນແພຈຸລັງ, ການລຸດລົງຂອງແຜ່ນ cholesterol ໃນເຮືອ - ການພັດທະນາຂອງ atherosclerosis, ເສັ້ນເລືອດຂອດ.
2. ການເພີ່ມຂື້ນຂອງນໍ້າຕານໃນເລືອດ - hyperglycemia - ນໍາໄປສູ່ການປ່ຽນແປງທາງດ້ານ pathological ໃນຈຸດຈົບຂອງເສັ້ນປະສາດ, ການພັດທະນາຂອງໂຣກ neuropathy. ການຫຼຸດລົງຂອງການປະພຶດເຮັດໃຫ້ເກີດການສູນເສຍຄວາມອ່ອນໄຫວໃນສ່ວນລຸ່ມ, ການບາດເຈັບທີ່ເພີ່ມຂື້ນ.

ສຳ ລັບຄົນເຈັບທີ່ເປັນໂລກເບົາຫວານ, ພະຍາດຕິດຕໍ່ຂອງລະບົບປະສາດສ່ວນປະກອບແມ່ນລັກສະນະ.

ອາການຂອງຄວາມເສຍຫາຍຂອງຂາແມ່ນ:

• ຫຼຸດຜ່ອນຄວາມຮູ້ສຶກຂອງຄວາມຮ້ອນ, ເຢັນ,
• ຄວາມແຫ້ງແລ້ງເພີ່ມຂື້ນ, ການປອກເປືອກຂອງຜິວຫນັງ,
• ການປ່ຽນແປງເມັດສີ,
• ຄວາມ ໜັກ ແໜ້ນ ຄົງທີ່, ຄວາມຮູ້ສຶກຂອງການ ຈຳ ກັດ,
• insensitivity ກັບອາການເຈັບປວດ, ຄວາມກົດດັນ,
• ໃຄ່ບວມ
• ການສູນເສຍຜົມ.

ການສະ ໜອງ ເລືອດທີ່ບໍ່ດີເຮັດໃຫ້ເກີດການຮັກສາບາດແຜທີ່ຍາວນານ, ເຂົ້າຮ່ວມການຕິດເຊື້ອ. ຈາກການບາດເຈັບເລັກນ້ອຍ, ການອັກເສບ purulent ຈະພັດທະນາ, ເຊິ່ງບໍ່ຫາຍໄປດົນ. ຜິວຫນັງມັກຈະເປັນແຜ, ເຊິ່ງສາມາດນໍາໄປສູ່ການເປັນໂຣກບ້າຫມູ.

ຄວາມອ່ອນໄຫວທີ່ບໍ່ດີມັກຈະເຮັດໃຫ້ກະດູກນ້ອຍໆຂອງຕີນແຕກ, ຄົນເຈັບສືບຕໍ່ຍ່າງໂດຍບໍ່ໄດ້ສັງເກດເຫັນ. ຕີນແມ່ນພິການ, ໄດ້ຮັບການຕັ້ງຄ່າຜິດປົກກະຕິ. ພະຍາດນີ້ແມ່ນເອີ້ນວ່າຕີນທີ່ເປັນໂລກເບົາຫວານ.

ເພື່ອປ້ອງກັນໂຣກບ້າແລະການຜ່າຕັດ, ຜູ້ປ່ວຍເປັນໂຣກເບົາຫວານຕ້ອງໄດ້ຜ່ານການສະ ໜັບ ສະ ໜູນ ຫຼັກສູດການປິ່ນປົວ, ການຮັກສາກາຍະພາບ, ແລະຄວບຄຸມລະດັບນໍ້າຕານ. ເພື່ອ ອຳ ນວຍຄວາມສະດວກໃຫ້ແກ່ສະພາບຂອງຂາຊ່ວຍເກີບພິເສດທີ່ຖືກຄັດເລືອກເປັນພິເສດ.

ຄຸນລັກສະນະຂອງເກີບພິເສດ

ນັກຄົ້ນຄ້ວາ endocrinologist, ເຊິ່ງເປັນຜົນມາຈາກການສັງເກດມາເປັນເວລາຫລາຍປີ, ໄດ້ຮັບຄວາມເຊື່ອ ໝັ້ນ ວ່າການໃສ່ເກີບພິເສດບໍ່ພຽງແຕ່ຊ່ວຍໃຫ້ຄົນເຈັບເຄື່ອນຍ້າຍໄດ້ງ່າຍເທົ່ານັ້ນ. ມັນຊ່ວຍຫຼຸດຜ່ອນ ຈຳ ນວນການບາດເຈັບ, ແຜເປື່ອຍແລະອັດຕາສ່ວນຂອງຄວາມພິການ.

ເພື່ອຕອບສະ ໜອງ ຄວາມຮຽກຮ້ອງຕ້ອງການດ້ານຄວາມປອດໄພແລະຄວາມສະດວກສະບາຍ, ເກີບ ສຳ ລັບຕີນທີ່ເຈັບຄວນມີຄຸນສົມບັດດັ່ງຕໍ່ໄປນີ້:

1. ບໍ່ມີຕີນແຂງ. ແທນທີ່ຈະປົກປ້ອງນິ້ວມືຈາກການເປັນຕຸ່ມ, ດັງແຂງຈະສ້າງໂອກາດເພີ່ມເຕີມ ສຳ ລັບການບີບ, ເສື່ອມ, ແລະປ້ອງກັນການໄຫຼວຽນຂອງເລືອດ. ຫນ້າທີ່ຕົ້ນຕໍຂອງດັງແຂງໃນເກີບແມ່ນຕົວຈິງເພື່ອເພີ່ມຊີວິດການບໍລິການ, ແລະບໍ່ແມ່ນການປົກປ້ອງຕີນ. ຜູ້ທີ່ເປັນໂລກເບົາຫວານບໍ່ຄວນໃສ່ເກີບຕີນເປີດ, ແລະນິ້ວຕີນທີ່ອ່ອນໆຈະໃຫ້ການປົກປ້ອງຢ່າງພຽງພໍ.
2. ຢ່າມີບ່ອນຕິດຢູ່ພາຍໃນເຊິ່ງຈະເຮັດໃຫ້ຜິວ ໜັງ ບາດເຈັບ.
3. ຖ້າມັນ ຈຳ ເປັນຕ້ອງໃຊ້ insoles, ເກີບແລະເກີບຂະ ໜາດ ໃຫຍ່ແມ່ນ ຈຳ ເປັນ. ນີ້ຄວນໄດ້ຮັບການພິຈາລະນາເມື່ອຊື້.
4. ເກີບແຂງແມ່ນສ່ວນທີ່ ຈຳ ເປັນຂອງເກີບທີ່ ເໝາະ ສົມ. ມັນແມ່ນນາງຜູ້ທີ່ຈະປົກປ້ອງຕໍ່ຖະຫນົນຫົນທາງທີ່ຫຍາບຄາຍ, ກ້ອນຫີນ. sole ອ່ອນທີ່ສະບາຍບໍ່ແມ່ນທາງເລືອກ ສຳ ລັບຜູ້ທີ່ເປັນໂລກເບົາຫວານ. ເພື່ອຄວາມປອດໄພ, ຄວນເລືອກເຟັ້ນທີ່ເດັດຂາດ. ຄວາມສະດວກສະບາຍໃນເວລາຍ້າຍຍ້າຍໃຫ້ໂຄ້ງພິເສດ.
5. ການເລືອກຂະ ໜາດ ທີ່ ເໝາະ ສົມ - ຄວາມແຕກຕ່າງຂອງທັງສອງທິດທາງ (ຂະ ໜາດ ນ້ອຍຫລືໃຫຍ່ເກີນໄປ) ແມ່ນບໍ່ສາມາດຍອມຮັບໄດ້.
6. ອຸປະກອນການທີ່ດີແມ່ນຫນັງແທ້ທີ່ດີທີ່ສຸດ. ມັນຈະຊ່ວຍໃຫ້ມີການລະບາຍອາກາດ, ເພື່ອປ້ອງກັນບໍ່ໃຫ້ຜື່ນຜ້າອ້ອມແລະການຕິດເຊື້ອ.
7. ປ່ຽນປະລິມານໃນເວລາກາງເວັນດ້ວຍການສວມໃສ່ຍາວ. ມັນຖືກບັນລຸໄດ້ໂດຍການຍຶດທີ່ສະດວກ.
8. ມຸມທີ່ຖືກຕ້ອງຂອງສົ້ນ (ມຸມສາກຂອງຂອບດ້ານ ໜ້າ) ຫລືພວງມະໄລແຂງດ້ວຍການຂື້ນຂື້ນເລັກນ້ອຍຊ່ວຍໃຫ້ຫລີກລ້ຽງການຕົກແລະປ້ອງກັນບໍ່ໃຫ້ຕົກ.

ການໃສ່ເກີບມາດຕະຖານ, ເຮັດບໍ່ໄດ້ຕາມມາດຕະຖານຂອງແຕ່ລະບຸກຄົນ, ແມ່ນໄດ້ຖືກບົ່ງບອກ ສຳ ລັບຄົນເຈັບທີ່ບໍ່ມີການຜິດປົກກະຕິທີ່ ໜ້າ ສັງເກດແລະມີບາດແຜທີ່ເກີດຈາກການຕິດເຊື້ອ. ມັນສາມາດໄດ້ຮັບໂດຍຜູ້ປ່ວຍທີ່ມີຂະ ໜາດ ຕີນປົກກະຕິ, ເຕັມທີ່ໂດຍບໍ່ມີບັນຫາໃຫຍ່.

ຖ້າມີຄວາມ ຈຳ ເປັນ, ຄຸນລັກສະນະຂອງຂາສາມາດປັບປ່ຽນ insoles ໄດ້ແຕ່ລະບຸກຄົນ. ເມື່ອຊື້, ທ່ານຈໍາເປັນຕ້ອງພິຈາລະນາປະລິມານເພີ່ມເຕີມສໍາລັບພວກເຂົາ.

ເກີບ ສຳ ລັບຕີນທີ່ເປັນໂລກເບົາຫວານ (Charcot) ແມ່ນຖືກປະຕິບັດໂດຍມາດຕະຖານພິເສດແລະ ຄຳ ນຶງເຖິງການຜິດປົກກະຕິທັງ ໝົດ, ໂດຍສະເພາະແມ່ນແຂນຂາ. ໃນກໍລະນີນີ້, ການໃສ່ແບບມາດຕະຖານແມ່ນເປັນໄປບໍ່ໄດ້ແລະເປັນອັນຕະລາຍ, ດັ່ງນັ້ນທ່ານຈະຕ້ອງສັ່ງເກີບແຕ່ລະຄົນ.

ກົດລະບຽບການຄັດເລືອກ

ໃນຄໍາສັ່ງທີ່ຈະບໍ່ເຮັດຜິດພາດໃນເວລາທີ່ເລືອກ, ທ່ານຕ້ອງປະຕິບັດຕາມກົດລະບຽບຕໍ່ໄປນີ້:

1. ມັນດີກວ່າທີ່ຈະຊື້ໃນຕອນເດິກ, ໃນເວລາທີ່ຕີນມີອາການໃຄ່ບວມທີ່ເປັນໄປໄດ້.
2. ທ່ານ ຈຳ ເປັນຕ້ອງວັດແທກໃນຂະນະທີ່ຢືນ, ນັ່ງ, ທ່ານກໍ່ຄວນຈະຍ່າງອ້ອມຂ້າງເພື່ອຮູ້ຈັກຄວາມສະດວກສະບາຍ.
3. ກ່ອນທີ່ທ່ານຈະໄປຮ້ານ, ຈົ່ງວາງຕີນແລະເອົາສ່ວນທີ່ຕັດອອກມາພ້ອມກັບທ່ານ. ໃສ່ມັນໃສ່ເກີບ, ຖ້າແຜ່ນຖືກໂຄ້ງ, ຕົວແບບຈະກົດແລະຖູຕີນ.
4. ຖ້າມີ insoles, ທ່ານຕ້ອງການວັດແທກເກີບກັບພວກເຂົາ.

ຖ້າເກີບຍັງນ້ອຍ, ທ່ານບໍ່ສາມາດໃສ່ມັນໄດ້, ທ່ານພຽງແຕ່ຕ້ອງປ່ຽນມັນ. ທ່ານບໍ່ຄວນໄປໃສ່ເກີບ ໃໝ່ ເປັນເວລາດົນນານ, 2-3 ຊົ່ວໂມງກໍ່ພໍທີ່ຈະກວດເບິ່ງຄວາມສະດວກສະບາຍ.

ວິດີໂອຈາກຜູ້ຊ່ຽວຊານ:

ແນວພັນ

ຜູ້ຜະລິດຜະລິດຕະພັນທີ່ຫຼາກຫຼາຍເຊິ່ງຊ່ວຍຜູ້ປ່ວຍທີ່ເປັນໂລກເບົາຫວານຊ່ວຍໃຫ້ຄວາມສາມາດໃນການເຄື່ອນ ເໜັງ ແລະປົກປ້ອງຂາຂອງພວກເຂົາຈາກຜົນກະທົບທີ່ເຈັບປວດ.

ໃນຮູບແບບຂອງຫລາຍໆບໍລິສັດມີເກີບປະເພດຕໍ່ໄປນີ້:

• ຫ້ອງການ:
• ກິລາ
• ເດັກນ້ອຍ
• ຕາມລະດູການ - ລະດູຮ້ອນ, ລະດູ ໜາວ, ລະດູການຮຽນ,
• ວຽກບ້ານ.

ມີຫຼາຍແບບໄດ້ເຮັດໃນແບບ unisex, ນັ້ນແມ່ນ ເໝາະ ສົມ ສຳ ລັບເພດຊາຍແລະຍິງ.

ບັນດາທ່ານ ໝໍ ແນະ ນຳ ໃຫ້ໃສ່ເກີບຝີຕີນຢູ່ເຮືອນ, ຄົນເຈັບຫຼາຍຄົນໃຊ້ເວລາສ່ວນໃຫຍ່ຢູ່ທີ່ນັ້ນແລະໄດ້ຮັບບາດເຈັບໃນເກີບແຕະທີ່ບໍ່ສະບາຍ.

ການເລືອກຮູບແບບທີ່ ຈຳ ເປັນແມ່ນເຮັດຕາມລະດັບຂອງການປ່ຽນແປງຕີນ.

ຄົນເຈັບແບ່ງອອກເປັນ ໝວດ ຕໍ່ໄປນີ້:

1. ປະເພດ ທຳ ອິດປະກອບມີຄົນເຈັບເກືອບເຄິ່ງ ໜຶ່ງ ທີ່ພຽງແຕ່ຕ້ອງການເກີບທີ່ສະດວກສະບາຍເຮັດດ້ວຍວັດສະດຸທີ່ມີຄຸນນະພາບສູງ, ມີລັກສະນະພິເສດ, ບໍ່ມີຂໍ້ ກຳ ນົດແຕ່ລະບຸກຄົນ, ມີເຄື່ອງຊັກຜ້າມາດຕະຖານ.
2. ຄັ້ງທີສອງ - ປະມານ ໜຶ່ງ ສ່ວນຫ້າຂອງຜູ້ປ່ວຍທີ່ມີຄວາມຜິດປົກກະຕິໃນການເລີ່ມຕົ້ນ, ຕີນແບນແລະຕົວບິດສ່ວນບຸກຄົນທີ່ບັງຄັບ, ແຕ່ແບບ ຈຳ ລອງມາດຕະຖານ.
3. ຄົນເຈັບປະເພດທີສາມ (10%) ມີບັນຫາຮ້າຍແຮງກ່ຽວກັບຕີນໂລກເບົາຫວານ, ແຜ, ແຜຕາມນິ້ວມື. ມັນຖືກເຮັດໂດຍຄໍາສັ່ງພິເສດ.
4. ຄົນເຈັບສ່ວນນີ້ຕ້ອງການອຸປະກອນພິເສດ ສຳ ລັບການເຄື່ອນໄຫວຂອງຕົວລະຄອນສ່ວນບຸກຄົນເຊິ່ງຫລັງຈາກປັບປຸງສະພາບຂອງຕີນສາມາດຖືກປ່ຽນແທນດ້ວຍເກີບຂອງ ໝວດ ທີສາມ.

ເກີບຍົກເກີບທີ່ຜະລິດໄດ້ຕາມຄວາມຕ້ອງການທັງ ໝົດ ຂອງຜູ້ຊ່ວຍແພດ orthopedist:

• ແຈກຢາຍພາຫະນະຢ່າງຖືກຕ້ອງ,
• ປົກປ້ອງຈາກອິດທິພົນຈາກພາຍນອກ,
• ຢ່າຖູຜິວ
• ມັນສະດວກທີ່ຈະເອົາໄປແລະໃສ່.

ເກີບທີ່ສະດວກສະບາຍ ສຳ ລັບຜູ້ທີ່ເປັນໂລກເບົາຫວານແມ່ນຜະລິດໂດຍສະບາຍ (ເຢຍລະມັນ), Sursil Orto (ຣັດເຊຍ), Orthotitan (ເຢຍລະມັນ) ແລະອື່ນໆ. ບໍລິສັດເຫຼົ່ານີ້ຍັງຜະລິດຕະພັນທີ່ກ່ຽວຂ້ອງ - insoles, orthoses, ຖົງຕີນ, ຄີມ.

ມັນກໍ່ເປັນສິ່ງຈໍາເປັນທີ່ຈະຕ້ອງດູແລເກີບ, ລ້າງ, ແຫ້ງ. ທ່ານຄວນຮັກສາພື້ນຜິວດ້ວຍຕົວແທນຢາຂ້າເຊື້ອໂລກເພື່ອປ້ອງກັນການຕິດເຊື້ອຂອງຜິວ ໜັງ ແລະເລັບດ້ວຍເຊື້ອເຫັດ. Mycosis ມັກຈະພັດທະນາໃນຄົນເຈັບທີ່ເປັນໂລກເບົາຫວານ.

ຮູບແບບສວຍງາມສະດວກສະບາຍທີ່ທັນສະ ໄໝ ແມ່ນຜະລິດໂດຍຜູ້ຜະລິດຫຼາຍຄົນ. ຢ່າລະເລີຍວິທີທີ່ເຊື່ອຖືໄດ້ນີ້ຂອງການ ອຳ ນວຍຄວາມສະດວກໃຫ້ການເຄື່ອນໄຫວ. ຜະລິດຕະພັນເຫຼົ່ານີ້ມີລາຄາແພງ, ແຕ່ມັນຈະຮັກສາສຸຂະພາບຂອງຂາແລະປັບປຸງຄຸນນະພາບຂອງຊີວິດ.