ໂລກເບົາຫວານໃນລະຫວ່າງການຖືພາ

ບັນຫາການຄຸ້ມຄອງການຖືພາໃນແມ່ຍິງຜູ້ທີ່ເປັນໂຣກເບົາຫວານແມ່ນບັນຫາຮີບດ່ວນທີ່ສຸດໃນທົ່ວໂລກ.

ໂດຍສຸມໃສ່ອາການຂອງໂລກເບົາຫວານໃນບັນດາແມ່ຍິງ, ໃນການປະຕິບັດທາງດ້ານການຊ່ວຍໄດ້ເປີດເຜີຍສາມປະເພດຕົ້ນຕໍຂອງພະຍາດນີ້:

• ປະເພດ ທຳ ອິດແມ່ນ IDDM, ໂດຍມີການເພິ່ງພາອິນຊູລິນທີ່ອອກສຽງ,
• ປະເພດທີສອງແມ່ນ NIDDM, ດ້ວຍຄວາມເປັນເອກະລາດທີ່ບໍ່ແມ່ນອິນຊູລິນ,
• ປະເພດທີສາມແມ່ນ HD, ໂຣກເບົາຫວານປະເພດການເຮັດໃຫ້.

ໂດຍ ຈຳ ນວນອາການຂອງພະຍາດເບົາຫວານໃນແມ່ຍິງ, ປະເພດທີສາມແມ່ນມັກຈະຖືກ ກຳ ນົດ, ເຊິ່ງສາມາດພັດທະນາພາຍຫຼັງ 28 ອາທິດຂອງການຖືພາ. ມັນພິສູດຕົວເອງໃນການລະເມີດຊົ່ວຄາວຂອງການ ນຳ ໃຊ້ນ້ ຳ ຕານໃນເວລາຖືພາໃນແມ່ຍິງ.

ໂຣກເບົາຫວານຊະນິດທີ່ພົບເລື້ອຍທີ່ສຸດແມ່ນ IDDM. ອາການຂອງພະຍາດເບົາຫວານຂອງຊະນິດນີ້ໃນຜູ້ຊາຍແມ່ນຄືກັນກັບແມ່ຍິງ. ຖ້າພວກເຮົາສົນທະນາກ່ຽວກັບວິທີກວດພົບອາການຂອງໂຣກເບົາຫວານດັ່ງກ່າວໃນເດັກນ້ອຍຈະຖືກກວດພົບ, ຫຼັງຈາກນັ້ນມັນຈະເກີດຂື້ນເລື້ອຍໆໃນລະຫວ່າງການເປັນ ໜຸ່ມ.

ອາການຂອງໂຣກເບົາຫວານປະເພດ 3 ໃນຜູ້ໃຫຍ່ອາຍຸ 30 ປີແມ່ນພົບ ໜ້ອຍ, ໂຣກນີ້ບໍ່ຮຸນແຮງ. ຢ່າງ ໜ້ອຍ ແມ່ນການກວດຫາໂຣກນີ້ໃນແມ່ຍິງທີ່ມີ HD. ຖ້າທ່ານສັງເກດເຫັນອາການ ທຳ ອິດຂອງໂລກເບົາຫວານ, ທ່ານຄວນປຶກສາທ່ານ ໝໍ ດ່ວນເພື່ອຫລີກລ້ຽງຜົນສະທ້ອນທີ່ຮ້າຍແຮງ.

ເມື່ອມີອາການຂອງພະຍາດເບົາຫວານໃນແມ່ຍິງຖືພາຜູ້ໃຫຍ່, ແພດເລີ່ມຕິດຕາມກວດກາຢ່າງໃກ້ຊິດກ່ຽວກັບໄລຍະການຖືພາ. IDDM ໃນແມ່ຍິງຖືພາແມ່ນມີລັກສະນະການເພີ່ມຂື້ນຂອງການອອກ ກຳ ລັງກາຍແລະຜົນຜະລິດທີ່ບໍ່ ຈຳ ກັດ. ຄຸນລັກສະນະແມ່ນສັນຍານຂອງພະຍາດເບົາຫວານໃນແມ່ຍິງຖືພາ, ເປັນການເພີ່ມຂື້ນຂອງອາການຂອງພະຍາດ. ນອກຈາກນີ້, IDDM ໃນແມ່ຍິງຖືພາແມ່ນຖືກ ຈຳ ແນກໂດຍການພັດທະນາຂອງໂຣກເສັ້ນເລືອດໃນຕອນຕົ້ນແລະທ່າອ່ຽງຂອງໂຣກ ketoacidosis. ຖ້າທ່ານໄດ້ຮັບການຈັດການກັບພະຍາດນີ້, ທ່ານຈະຮູ້ວ່າອາການຂອງໂລກເບົາຫວານໃນຜູ້ຊາຍແມ່ນແຕກຕ່າງກັນຫມົດ.

ອາການຂອງພະຍາດເບົາຫວານໃນລະຫວ່າງການຖືພາ

ໃນອາທິດ ທຳ ອິດຂອງການຖືພາ, ຫຼັກສູດຂອງພະຍາດໃນແມ່ຍິງຖືພາເກືອບທັງ ໝົດ ບໍ່ປ່ຽນແປງ. ຄວາມເປັນໄປໄດ້ທີ່ເພີ່ມຂື້ນຂອງຄວາມທົນທານຂອງທາດແປ້ງເນື່ອງຈາກ estrogen. ວິທີນີ້ຈະກະຕຸ້ນໃຫ້ຕ່ອມໃຕ້ສະ ໝອງ ປິດລັບອິນຊູລິນ. ອາການຂອງພະຍາດເບົາຫວານໃນແມ່ຍິງຖືພາຜູ້ໃຫຍ່ກໍ່ໄດ້ຖືກຍົກໃຫ້ເຫັນເຊັ່ນ: ການລະງັບທາດນ້ ຳ ຕານໃນສ່ວນປະກອບ, ການຫຼຸດລົງຂອງເຍື່ອຫຸ້ມສະມອງ, ແລະການສະແດງອອກຂອງການເປັນໂລກເບົາຫວານ, ຍ້ອນວ່າປະລິມານຂອງອິນຊູລິນ ຈຳ ເປັນຕ້ອງໄດ້ຫຼຸດລົງ.

ໂດຍທົ່ວໄປ, ໃນເຄິ່ງ ທຳ ອິດຂອງການຖືພາໃນຄົນເຈັບທີ່ເປັນໂລກເບົາຫວານຜ່ານໄປໂດຍບໍ່ມີອາການແຊກຊ້ອນ. ມີການຂົ່ມຂູ່ພຽງຢ່າງດຽວເທົ່ານັ້ນ - ຄວາມສ່ຽງຂອງການຫຼຸລູກໂດຍອັດຕະໂນມັດ.

ໃນໄລຍະກາງຂອງການຖືພາ, ກິດຈະ ກຳ ຂອງຮໍໂມນເພດຊາຍເພີ່ມຂື້ນ, ເຊິ່ງໃນນັ້ນມີ prolactin, glucagon ແລະ lactogen placental. ເນື່ອງຈາກວ່ານີ້, ຄວາມທົນທານຂອງທາດແປ້ງແມ່ນຫຼຸດລົງ, ແລະອາການປົກກະຕິຂອງພະຍາດເບົາຫວານກໍ່ໄດ້ຮັບການປັບປຸງ. ລະດັບຂອງ glycemia ແລະ glucosuria ສູງຂື້ນ. ມີໂອກາດທີ່ ketoacidosis ຈະເລີ່ມພັດທະນາ. ມັນແມ່ນເວລານີ້ທີ່ທ່ານຕ້ອງການເພີ່ມປະລິມານຢາອິນຊູລິນ.

ອາການສົນແມ່ນມີລັກສະນະພິເສດ ສຳ ລັບການຖືພາໃນເຄິ່ງທີ່ສອງກ່ວາໃນໄລຍະ ທຳ ອິດ. ມີຄວາມສ່ຽງຕໍ່ອາການແຊກຊ້ອນເຊັ່ນ: ການເກີດກ່ອນໄວອັນຄວນ, ການຕິດເຊື້ອທາງເດີນປັດສະວະ, ໂຣກທ້ອງຊັກຊ້າ, ໂຣກອົກຊີໃນເດັກ, polyhydramnios.

ອາການຂອງໂລກເບົາຫວານຄວນຈະເປັນແນວໃດໃນໄລຍະສຸດທ້າຍຂອງການຖືພາ? ນີ້ແມ່ນການຫຼຸດລົງຂອງລະດັບຂອງຮໍໂມນຂອງເພດກົງກັນຂ້າມ, ການຫຼຸດລົງຂອງລະດັບ glycemia, ແລະເພາະສະນັ້ນປະລິມານຂອງ insulin ໄດ້ຖືກປະຕິບັດ. ຄວາມທົນທານຂອງຄາໂບໄຮເດຣດກໍ່ເພີ່ມຂື້ນອີກ.

ຈະເປັນແນວໃດອາການລັກສະນະພະຍາດເບົາຫວານໃນເວລາເກີດລູກແລະຫຼັງຈາກພວກເຂົາ?

ໃນລະຫວ່າງການເກີດລູກ, ແມ່ຍິງຖືພາທີ່ເປັນໂລກເບົາຫວານສາມາດພັດທະນາ hyperglycemia. ສະພາບຂອງໂລກເອດສ໌້ແລະ / ຫຼືໂຣກຊືມເສົ້າແມ່ນລັກສະນະເຊັ່ນກັນ. ສຳ ລັບອາການຂອງພະຍາດເບົາຫວານທີ່ແພດສັງເກດເຫັນໃນມື້ ທຳ ອິດຂອງໄລຍະຫຼັງການເກີດ, ນີ້ເປັນພຽງການຫຼຸດລົງຂອງ glycemia ໃນສາມຫາສີ່ມື້ ທຳ ອິດເທົ່ານັ້ນ. ຮອດມື້ທີສີ່ຫລືຫ້າ, ທຸກຢ່າງຈະກັບຄືນສູ່ສະພາບປົກກະຕິ. ທ່ານສາມາດເວົ້າຢ່າງແນ່ນອນວ່າທ່ານຄົງຈະບໍ່ເຫັນສັນຍານເບົາຫວານດັ່ງກ່າວໃນຜູ້ຊາຍ.

ຂະບວນການເກີດແມ່ນສັບສົນຍ້ອນການມີລູກໃນທ້ອງໃຫຍ່.

ອາການຂອງພະຍາດເບົາຫວານໃນເດັກນ້ອຍຈາກແມ່ທີ່ເປັນໂຣກນີ້

ຖ້າແມ່ມີສັນຍານເບົາຫວານ ໜຶ່ງ ຫຼືຫຼາຍອາການ, ແລະຫຼັງຈາກນັ້ນການກວດວິນິດໄສໄດ້ຖືກຢືນຢັນ, ສິ່ງນີ້ສາມາດສົ່ງຜົນກະທົບອັນໃຫຍ່ຫຼວງບໍ່ພຽງແຕ່ກ່ຽວກັບການພັດທະນາຂອງລູກໃນທ້ອງ, ແຕ່ມັນກໍ່ໃຫ້ເກີດກັບເດັກເກີດ ໃໝ່ ນຳ ອີກ. ມີບາງອາການຂອງໂຣກເບົາຫວານທີ່ສາມາດ ຈຳ ແນກເດັກນ້ອຍທີ່ເກີດຈາກແມ່ທີ່ເປັນໂລກເບົາຫວານຈາກເດັກນ້ອຍ ທຳ ມະດາ.

ໃນບັນດາອາການຂອງພະຍາດເບົາຫວານໃນເດັກນ້ອຍ, ລັກສະນະທີ່ມີລັກສະນະສາມາດ ຈຳ ແນກໄດ້: ເນື້ອເຍື່ອໄຂມັນ subcutaneous, ໃບ ໜ້າ ທີ່ມີຮູບຊົງກົມມົນກໍ່ພັດທະນາເກີນໄປ. ພ້ອມກັນນີ້, ອາການ ທຳ ອິດຂອງພະຍາດເບົາຫວານໃນເດັກເກີດ ໃໝ່ ສາມາດເອີ້ນວ່າການໃຄ່ບວມ, ການເຄື່ອນໄຫວທີ່ບໍ່ເປັນປະໂຫຍດຂອງລະບົບແລະອະໄວຍະວະ, ຄວາມຖີ່ຂອງການຜິດປົກກະຕິຂອງການຜິດປົກກະຕິ, cyanosis. ນອກຈາກນີ້, ມະຫາຊົນທີ່ມີກ້ອນໃຫຍ່ແລະມີກ້ອນເລືອດຢູ່ແຂນແລະຜິວ ໜັງ ໃບ ໜ້າ ກໍ່ເປັນອາການ ທຳ ອິດຂອງພະຍາດເບົາຫວານໃນໄວເດັກ.

ການສະແດງອອກທີ່ຮ້າຍແຮງທີ່ສຸດຂອງການເກີດລູກຈາກພະຍາດເບົາຫວານແມ່ນອັດຕາການຕາຍຂອງເດັກໃນອັດຕາສູງ. ເດັກເກີດ ໃໝ່ ຂອງແມ່ທີ່ເປັນໂລກເບົາຫວານແມ່ນມີລັກສະນະສະແດງໂດຍຂັ້ນຕໍ່າແລະຊ້າລົງຂອງການ ນຳ ໃຊ້ເຂົ້າໃນຊີວິດການເປັນຢູ່ນອກມົດລູກ. ນີ້ແມ່ນສະແດງອອກໃນຮູບແບບຂອງອາການງ້ວງຊຶມ, ການຊືມເສົ້າ, hyporeflexia. Hemodynamics ໃນເດັກນ້ອຍແມ່ນບໍ່ສະຖຽນລະພາບ, ນ້ ຳ ໜັກ ໄດ້ຮັບການຟື້ນຟູຢ່າງຊ້າໆ. ພ້ອມກັນນີ້, ເດັກນ້ອຍອາດຈະມີແນວໂນ້ມທີ່ເພີ່ມຂື້ນໃນຄວາມຫຍຸ້ງຍາກຂອງລະບົບຫາຍໃຈ.

ໂລກລະບາດ

ອີງຕາມແຫຼ່ງຂໍ້ມູນຕ່າງໆ, ຈາກ 1 ເຖິງ 14% ຂອງການຖືພາທັງ ໝົດ (ອີງຕາມປະຊາກອນທີ່ໄດ້ສຶກສາແລະວິທີການວິນິດໄສທີ່ໃຊ້ແລ້ວ) ແມ່ນສັບສົນຍ້ອນໂຣກເບົາຫວານໃນທ້ອງ.

ອັດຕາສ່ວນຂອງພະຍາດເບົາຫວານປະເພດ 1 ແລະປະເພດ 2 ໃນແມ່ຍິງທີ່ມີອາຍຸຈະເລີນພັນແມ່ນ 2%, ໃນ 1% ຂອງການຖືພາທັງ ໝົດ ທີ່ແມ່ຍິງເລີ່ມຕົ້ນເປັນເບົາຫວານ, ໃນ 4,5% ຂອງກໍລະນີໂຣກເບົາຫວານໃນຮ່າງກາຍຈະພັດທະນາ, ລວມທັງ 5% ຂອງກໍລະນີຂອງໂລກເບົາຫວານທີ່ສະແດງອອກເປັນໂລກເບົາຫວານ ໂລກເບົາຫວານ.

ສາເຫດຂອງການເພີ່ມຂື້ນຂອງເດັກໃນທ້ອງແມ່ນ macrosomia, hypoglycemia, ໂຣກຜິດປົກກະຕິໃນທ້ອງ, ໂຣກໂຣກລະບົບຫາຍໃຈລົ້ມເຫຼວ, hyperbilirubinemia, hypocalcemia, polycythemia, hypomagnesemia. ຂ້າງລຸ່ມນີ້ແມ່ນການຈັດປະເພດຂອງ P. White, ເຊິ່ງສະແດງໃຫ້ເຫັນຄວາມເປັນໄປໄດ້ຂອງຕົວເລກ (p,%) ຂອງເດັກທີ່ຈະເກີດໄດ້, ຂື້ນກັບໄລຍະເວລາແລະອາການແຊກຊ້ອນຂອງໂລກເບົາຫວານຂອງແມ່.

• ຊັ້ນ A. ຄວາມບໍ່ທົນທານຕໍ່ລະດັບນ້ ຳ ຕານແລະການບໍ່ມີພາວະແຊກຊ້ອນ - p = 100,
• Class B. ໄລຍະເວລາຂອງພະຍາດເບົາຫວານຕໍ່າກວ່າ 10 ປີ, ເກີດຂື້ນໃນໄລຍະອາຍຸ 20 ປີ, ບໍ່ມີອາການແຊກຊ້ອນທາງເສັ້ນເລືອດ - p = 67,
• Class C. ໄລຍະເວລາຕັ້ງແຕ່ 10 ເຖິງ Schlet, ເກີດຂື້ນໃນ 10-19 ປີ, ບໍ່ມີອາການແຊກຊ້ອນທາງຫລອດເລືອດ - p = 48,
• ຊັ້ນ D. ໄລຍະເວລາຫຼາຍກ່ວາ 20 ປີ, ເກີດຂື້ນເຖິງ 10 ປີ, ການກວດພະຍາດເສັ້ນເລືອດໃນຮ່າງກາຍຂອງຂາ - p = 32,
• ຊັ້ນ E. ການຄິດໄລ່ປະເພດເຮືອຂອງຜົ້ງສາລີ - p = 13,
• ຫ້ອງ F. Nefropropathy - p = 3.

, , , , ,

ສາເຫດຂອງພະຍາດເບົາຫວານໃນລະຫວ່າງການຖືພາ

ພະຍາດເບົາຫວານໃນໄລຍະຖືພາ, ຫຼືພະຍາດເບົາຫວານໃນຮ່າງກາຍແມ່ນເປັນການລະເມີດຂອງຄວາມທົນທານຂອງນ້ ຳ ຕານ (NTG) ທີ່ເກີດຂື້ນໃນເວລາຖືພາແລະຫາຍໄປຫຼັງຈາກເກີດລູກ. ມາດຕະຖານການບົ່ງມະຕິພະຍາດເບົາຫວານດັ່ງກ່າວແມ່ນເກີນ 2 ຕົວຊີ້ວັດຂອງ glycemia ໃນເລືອດ capillary ຈາກສາມຄ່າຕໍ່ໄປນີ້, mmol / l: ຢູ່ໃນກະເພາະອາຫານຫວ່າງເປົ່າ - 4,8, ຫຼັງຈາກ 1 ຊົ່ວໂມງ - 9,6, ແລະຫຼັງຈາກ 2 ຊົ່ວໂມງ - 8 ຫຼັງຈາກການດູດນ້ ຳ ຕານໃນປາກ 75 ກຼາມ.

ຄວາມບໍ່ທົນທານຂອງລະດັບນ້ ຳ ຕານໃນລະຫວ່າງການຖືພາສະທ້ອນໃຫ້ເຫັນເຖິງຜົນກະທົບດ້ານສະລິລະສາດຂອງຮໍໂມນ placental contrainsular, ເຊັ່ນດຽວກັນກັບການຕໍ່ຕ້ານ insulin, ແລະການພັດທະນາໃນປະມານ 2% ຂອງແມ່ຍິງຖືພາ. ການກວດພົບໃນໄລຍະຕົ້ນຂອງຄວາມທົນທານຂອງລະດັບນ້ ຳ ຕານແມ່ນ ສຳ ຄັນ ສຳ ລັບສອງເຫດຜົນ: ທຳ ອິດ, 40% ຂອງແມ່ຍິງທີ່ເປັນໂລກເບົາຫວານທີ່ມີປະຫວັດການຖືພາພັດທະນາໂລກເບົາຫວານໃນຄລີນິກພາຍໃນ 6-8 ປີແລະດ້ວຍເຫດນັ້ນ, ພວກເຂົາຕ້ອງໄດ້ຕິດຕາມແລະທີສອງ, ຕໍ່ກັບຄວາມເປັນມາຂອງການລະເມີດ ຄວາມທົນທານຕໍ່ນ້ ຳ ຕານເຮັດໃຫ້ເກີດຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການເປັນມະເລັງໃນທ້ອງແລະການເກີດລູກໃນທ້ອງເຊັ່ນດຽວກັນກັບໃນຄົນເຈັບທີ່ເປັນໂລກເບົາຫວານທີ່ຖືກສ້າງຕັ້ງຂື້ນມາກ່ອນ.

, , , , ,

ປັດໃຈສ່ຽງ

ໃນການຢ້ຽມຢາມແມ່ຍິງຖືພາຄັ້ງ ທຳ ອິດ, ທ່ານ ຈຳ ເປັນຕ້ອງໄດ້ປະເມີນຄວາມສ່ຽງໃນການພັດທະນາໂຣກເບົາຫວານໃນທ່າທາງ, ເນື່ອງຈາກວ່າກົນລະຍຸດວິນິດໄສໃນຕໍ່ ໜ້າ ແມ່ນຂື້ນກັບນີ້. ກຸ່ມທີ່ມີຄວາມສ່ຽງຕ່ ຳ ໃນການພັດທະນາໂລກເບົາຫວານໃນການມີເພດ ສຳ ພັນປະກອບມີແມ່ຍິງອາຍຸຕ່ ຳ ກວ່າ 25 ປີ, ມີນ້ ຳ ໜັກ ຮ່າງກາຍປົກກະຕິກ່ອນການຖືພາ, ຜູ້ທີ່ບໍ່ມີປະຫວັດເປັນພະຍາດເບົາຫວານໃນບັນດາຍາດພີ່ນ້ອງໃນລະດັບ ທຳ ອິດຂອງຄວາມເປັນພີ່ນ້ອງ, ຜູ້ທີ່ບໍ່ເຄີຍມີອາການຜິດປົກກະຕິໃນລະດັບທາດແປ້ງທາດແປ້ງ (ລວມທັງ glucosuria). ປະຫວັດຄວາມເປັນມາຂອງການເກີດລູກ. ເພື່ອແຕ່ງຕັ້ງແມ່ຍິງໃຫ້ກຸ່ມທີ່ມີຄວາມສ່ຽງຕໍ່າໃນການພັດທະນາໂຣກເບົາຫວານໃນທ່າທາງ, ທຸກໆອາການເຫຼົ່ານີ້ແມ່ນ ຈຳ ເປັນ. ໃນກຸ່ມແມ່ຍິງກຸ່ມນີ້, ການທົດສອບການ ນຳ ໃຊ້ການທົດສອບຄວາມກົດດັນບໍ່ໄດ້ຖືກປະຕິບັດແລະຖືກ ຈຳ ກັດໃນການຕິດຕາມກວດກາປະ ຈຳ ເດືອນຂອງການຖືພາໄວ.

ອີງຕາມຄວາມຄິດເຫັນທີ່ເປັນເອກະພາບຂອງຜູ້ຊ່ຽວຊານພາຍໃນແລະຕ່າງປະເທດ, ແມ່ຍິງທີ່ເປັນໂລກອ້ວນ (BMI kg30 kg / m 2), ໂຣກເບົາຫວານໃນຍາດພີ່ນ້ອງໃນລະດັບ ທຳ ອິດຂອງຄວາມເປັນພີ່ນ້ອງ, ປະຫວັດຂອງໂຣກເບົາຫວານໃນຮ່າງກາຍຫລືຄວາມຜິດປົກກະຕິກ່ຽວກັບທາດແປ້ງທາດແປ້ງແມ່ນມີຄວາມສ່ຽງສູງໃນການພັດທະນາໂຣກເບົາຫວານໃນຮ່າງກາຍ. ອອກຈາກການຖືພາ. ເພື່ອແຕ່ງຕັ້ງແມ່ຍິງໃຫ້ກຸ່ມທີ່ມີຄວາມສ່ຽງສູງ, ໜຶ່ງ ໃນບັນດາອາການທີ່ກ່າວມານັ້ນແມ່ນພຽງພໍ. ແມ່ຍິງເຫຼົ່ານີ້ໄດ້ຮັບການທົດສອບໃນການໄປຢ້ຽມຢາມທ່ານ ໝໍ ຄັ້ງ ທຳ ອິດ (ມັນໄດ້ຖືກແນະ ນຳ ໃຫ້ ກຳ ນົດຄວາມເຂັ້ມຂຸ້ນຂອງທາດນ້ ຳ ຕານໃນເລືອດໃສ່ກະເພາະອາຫານຫວ່າງເປົ່າແລະການທົດສອບດ້ວຍທາດ glucose 100 g, ເບິ່ງຂັ້ນຕອນຂ້າງລຸ່ມນີ້).

ກຸ່ມທີ່ມີຄວາມສ່ຽງໂດຍສະເລ່ຍໃນການພັດທະນາໂລກເບົາຫວານໃນການມີເພດ ສຳ ພັນປະກອບມີແມ່ຍິງທີ່ບໍ່ຢູ່ໃນກຸ່ມທີ່ມີຄວາມສ່ຽງຕໍ່າແລະສູງ: ຍົກຕົວຢ່າງ, ມີນ້ ຳ ໜັກ ຂອງຮ່າງກາຍສ່ວນເກີນເລັກນ້ອຍກ່ອນຖືພາ, ມີປະຫວັດການເປັນໂຣກທີ່ມີພາລະ ໜັກ (fetus ໃຫຍ່, polyhydramnios, ການເອົາລູກອອກໂດຍບໍ່ຕັ້ງໃຈ, gestosis, ຄວາມຜິດປົກກະຕິຂອງລູກໃນທ້ອງ, ການເກີດລູກໃນທ້ອງ) ໃນກຸ່ມນີ້, ການທົດສອບໄດ້ຖືກປະຕິບັດໃນເວລາທີ່ມີຄວາມ ສຳ ຄັນຕໍ່ການພັດທະນາຂອງໂລກເບົາຫວານໃນທ້ອງໃນທ້ອງ - ການຖືພາ 24-28 ອາທິດ (ການກວດເລີ່ມຕົ້ນດ້ວຍການກວດຫາການກວດ).

,

ພະຍາດເບົາຫວານ Pregestational

ອາການຕ່າງໆໃນແມ່ຍິງຖືພາທີ່ມີໂຣກເບົາຫວານປະເພດ 1 ແລະປະເພດ 2 ແມ່ນຂື້ນກັບລະດັບຂອງການຊົດເຊີຍແລະໄລຍະເວລາຂອງພະຍາດແລະສ່ວນໃຫຍ່ແມ່ນຖືກ ກຳ ນົດໂດຍການປະກົດຕົວແລະຂັ້ນຕອນຂອງໂລກຫຼອດເລືອດຈາງທີ່ເປັນໂຣກເບົາຫວານ (ຄວາມດັນເລືອດສູງ, ຫຼອດເລືອດໃນໂຣກເບົາຫວານ, ໂຣກໂຣກເບົາຫວານ, ໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກເບົາຫວານ, ໂຣກເບົາຫວານແລະອື່ນໆ).

, , ,

ໂລກເບົາຫວານໃນທ້ອງ

ອາການຂອງໂຣກເບົາຫວານໃນທ່າທາງແມ່ນຂື້ນກັບລະດັບຂອງໂຣກ hyperglycemia. ມັນສາມາດສະແດງຕົວຂອງມັນເອງກັບ hyperglycemia fasting ທີ່ບໍ່ສໍາຄັນ, hyperglycemia postprandial, ຫຼືຮູບພາບທາງດ້ານການຊ່ວຍຄລາສສິກຂອງພະຍາດເບົາຫວານທີ່ມີລະດັບ glycemic ສູງພັດທະນາ. ໃນກໍລະນີຫຼາຍທີ່ສຸດ, ການປະກົດຕົວທາງຄລີນິກແມ່ນຂາດຫຼືບໍ່ມີຄວາມ ໝາຍ. ຕາມກົດລະບຽບ, ມີໂລກອ້ວນຂອງລະດັບທີ່ແຕກຕ່າງກັນ, ເລື້ອຍໆ - ການເພີ່ມນ້ໍາຫນັກຢ່າງໄວວາໃນລະຫວ່າງການຖືພາ. ມີ glycemia ສູງ, ການຮ້ອງທຸກປະກົດວ່າກ່ຽວກັບ polyuria, ຄວາມຫິວໂຫຍ, ຄວາມຢາກອາຫານທີ່ເພີ່ມຂື້ນ, ແລະອື່ນໆ. ຄວາມຫຍຸ້ງຍາກທີ່ຍິ່ງໃຫຍ່ທີ່ສຸດ ສຳ ລັບການບົ່ງມະຕິແມ່ນກໍລະນີຂອງໂລກເບົາຫວານໃນຮ່າງກາຍທີ່ມີ hyperglycemia ປານກາງ, ເມື່ອ glucosuria ແລະ hyperglycemia ໄວມັກຈະບໍ່ຖືກກວດພົບ.

ໃນປະເທດຂອງພວກເຮົາ, ບໍ່ມີວິທີການທົ່ວໄປໃນການບົ່ງມະຕິພະຍາດເບົາຫວານທາງເພດ. ອີງຕາມ ຄຳ ແນະ ນຳ ໃນປະຈຸບັນ, ການບົ່ງມະຕິພະຍາດເບົາຫວານໃນທ່າທາງຄວນອີງໃສ່ການ ກຳ ນົດປັດໃຈສ່ຽງຕໍ່ການພັດທະນາຂອງມັນແລະການ ນຳ ໃຊ້ການທົດສອບດ້ວຍການ ນຳ ້ຕານໃນກຸ່ມທີ່ມີຄວາມສ່ຽງປານກາງແລະສູງ.

ໃນບັນດາຄວາມຜິດປົກກະຕິຂອງທາດແປ້ງທາດແປ້ງໃນແມ່ຍິງຖືພາ, ມັນ ຈຳ ເປັນຕ້ອງ ຈຳ ແນກ:

1. ພະຍາດເບົາຫວານທີ່ມີຢູ່ໃນແມ່ຍິງກ່ອນຖືພາ (ພະຍາດເບົາຫວານໃນທ້ອງ) - ພະຍາດເບົາຫວານປະເພດ 1, ໂລກເບົາຫວານປະເພດ 2, ພະຍາດເບົາຫວານຊະນິດອື່ນ.
2. ພະຍາດເບົາຫວານໃນທ້ອງຫຼືພະຍາດເບົາຫວານໃນການຖືພາ - ລະດັບໃດກໍ່ຕາມຂອງທາດແປ້ງທາດແປ້ງທາດແປ້ງທີ່ຜິດປົກກະຕິ (ຈາກການຖືພາໄວເປັນໂຣກເບົາຫວານຈົນເປັນໂຣກເບົາຫວານທີ່ປາກົດຂື້ນໃນຄລີນິກ) ດ້ວຍການເລີ່ມຕົ້ນແລະກວດພົບຄັ້ງ ທຳ ອິດໃນໄລຍະຖືພາ.

, , ,

ການຈັດປະເພດພະຍາດເບົາຫວານໃນທ້ອງ

ມີໂຣກເບົາຫວານໃນທ້ອງ, ອີງຕາມວິທີການປິ່ນປົວທີ່ໃຊ້:

• ໄດ້ຮັບຄ່າຕອບແທນໂດຍການ ບຳ ບັດອາຫານ,
• ໄດ້ຮັບຄ່າຕອບແທນໂດຍການປິ່ນປົວດ້ວຍ insulin.

ອີງຕາມລະດັບຂອງການຊົດເຊີຍຂອງພະຍາດດັ່ງກ່າວ:

• ການຊົດເຊີຍ
• decompensation.

• ພະຍາດເບົາຫວານທີ່ຂື້ນກັບໂຣກເບົາຫວານ E10 Insulin (ໃນການຈັດປະເພດທີ່ທັນສະ ໄໝ - ພະຍາດເບົາຫວານປະເພດ 1)
• ໂລກເບົາຫວານທີ່ບໍ່ແມ່ນເພິ່ງພາອາໃສອິນຊູລິນ (ພະຍາດເບົາຫວານປະເພດ 2 ໃນການຈັດປະເພດປະຈຸບັນ)
  • E10 (E11) .0 - ມີສະຕິ
  • E10 (E11) .1 - ກັບ ketoacidosis
  • E10 (E11) .2 - ມີຄວາມເສຍຫາຍຂອງ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງ
  • E10 (E11) .3 - ດ້ວຍຄວາມເສຍຫາຍຕາ
  • E10 (E11) .4 - ມີອາການແຊກຊ້ອນທາງປະສາດ
  • E10 (E11) .5 - ມີຄວາມຜິດປົກກະຕິກ່ຽວກັບການໄຫຼວຽນຂອງອຸປະກອນເຊື່ອມຕໍ່
  • E10 (E11) .6 - ກັບອາການແຊກຊ້ອນອື່ນໆທີ່ລະບຸ
  • E10 (E11) .7 - ມີຫລາຍອາການແຊກຊ້ອນ
  • E10 (E11) .8 - ກັບອາການແຊກຊ້ອນທີ່ບໍ່ໄດ້ລະບຸ
  • E10 (E11) .9 - ໂດຍບໍ່ມີອາການແຊກຊ້ອນ
• 024.4 ໂລກເບົາຫວານຂອງແມ່ຍິງຖືພາ.

, , , , , ,

ພາວະແຊກຊ້ອນແລະຜົນຕາມມາ

ນອກເຫນືອໄປຈາກພະຍາດເບົາຫວານໃນການຖືພາ, ການຖືພາແມ່ນແຍກອອກຈາກໂລກເບົາຫວານປະເພດ I ຫຼື II. ເພື່ອຫຼຸດຜ່ອນອາການແຊກຊ້ອນທີ່ເກີດຂື້ນໃນແມ່ແລະລູກໃນທ້ອງ, ຄົນເຈັບປະເພດນີ້ຈາກການຖືພາແຕ່ຫົວທີຕ້ອງການຄ່າຊົດເຊີຍສູງສຸດ ສຳ ລັບພະຍາດເບົາຫວານ. ຕໍ່ບັນຫານີ້, ຄົນເຈັບທີ່ເປັນໂລກເບົາຫວານຄວນໄດ້ຮັບການເຂົ້າໂຮງ ໝໍ ເມື່ອກວດພົບວ່າການຖືພາເພື່ອສະຖຽນລະພາບຂອງໂລກເບົາຫວານ, ການກວດແລະ ກຳ ຈັດພະຍາດຕິດຕໍ່ຕ່າງໆ. ໃນໄລຍະເຂົ້າໂຮງ ໝໍ ຄັ້ງ ທຳ ອິດແລະຊ້ ຳ ຊ້ອນ, ມັນ ຈຳ ເປັນຕ້ອງກວດເບິ່ງອະໄວຍະວະທາງເດີນປັດສະວະເພື່ອການກວດຫາແລະຮັກສາໃຫ້ທັນເວລາໃນເວລາທີ່ມີໂຣກ pyelonephritis ທີ່ປະສົມປະສານພ້ອມທັງປະເມີນຜົນການເຮັດວຽກຂອງ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງເພື່ອກວດຫາໂຣກ nephropathy ທີ່ເປັນພະຍາດເບົາຫວານ, ຕ້ອງໄດ້ເອົາໃຈໃສ່ເປັນພິເສດໃນການຕິດຕາມກວດກາໃນການກວດເລືອດ, ໂປຕີນໃນປະ ຈຳ ວັນ, ແລະ serum creatinine. ແມ່ຍິງຖືພາຄວນໄດ້ຮັບການກວດສອບໂດຍນັກວິຕາມິນເພື່ອປະເມີນສະພາບຂອງການລະດົມທຶນແລະກວດຫາໂຣກ retinopathy. ການປະກົດຕົວຂອງຄວາມດັນໂລຫິດແດງ, ໂດຍສະເພາະແມ່ນການເພີ່ມຂື້ນຂອງຄວາມດັນຂອງ diastolic ໂດຍຫຼາຍກ່ວາ 90 mm Hg. ສິນລະປະ., ແມ່ນການສະແດງໃຫ້ເຫັນ ສຳ ລັບການປິ່ນປົວດ້ວຍການຕ້ານການອັກເສບ. ການໃຊ້ຢາ diuretics ໃນແມ່ຍິງຖືພາທີ່ມີຄວາມດັນໂລຫິດແດງບໍ່ໄດ້ສະແດງໃຫ້ເຫັນ. ຫຼັງຈາກການກວດ, ພວກເຂົາຕັດສິນໃຈກ່ຽວກັບຄວາມເປັນໄປໄດ້ໃນການປົກປ້ອງການຖືພາ. ຕົວຊີ້ບອກ ສຳ ລັບການສິ້ນສຸດຂອງມັນໃນໂຣກເບົາຫວານ, ເຊິ່ງເກີດຂື້ນກ່ອນການຖືພາ, ແມ່ນຍ້ອນອັດຕາການຕາຍແລະອັດຕາສ່ວນໃນເດັກໃນອັດຕາສ່ວນສູງ, ເຊິ່ງມັນກ່ຽວຂ້ອງກັບໄລຍະເວລາແລະອາການແຊກຊ້ອນຂອງໂລກເບົາຫວານ. ອັດຕາການຕາຍຂອງເດັກໃນທ້ອງເພີ່ມຂື້ນໃນແມ່ຍິງທີ່ເປັນໂລກເບົາຫວານແມ່ນຍ້ອນທັງອັດຕາການຕາຍຂອງເດັກແລະເດັກເກີດ ໃໝ່ ເນື່ອງຈາກໂຣກໂຣກທາງເດີນຫາຍໃຈລົ້ມເຫຼວແລະໂຣກຜິດປົກກະຕິໃນທ້ອງ.

, , , , , ,

ການກວດຫາໂຣກເບົາຫວານໃນເວລາຖືພາ

ຜູ້ຊ່ຽວຊານພາຍໃນແລະຕ່າງປະເທດສະ ເໜີ ວິທີການຕໍ່ໄປນີ້ ສຳ ລັບການບົ່ງມະຕິໂຣກເບົາຫວານໃນທ້ອງ. ວິທີການ ໜຶ່ງ ບາດກ້າວແມ່ນມີຜົນດີຕໍ່ເສດຖະກິດຫຼາຍທີ່ສຸດ ສຳ ລັບແມ່ຍິງທີ່ມີຄວາມສ່ຽງສູງຕໍ່ໂລກເບົາຫວານໃນທ່າທາງ. ມັນປະກອບດ້ວຍການປະຕິບັດການທົດສອບການວິນິດໄສທີ່ມີ 100 g ຂອງ glucose. ວິທີການສອງຂັ້ນຕອນແມ່ນແນະ ນຳ ສຳ ລັບກຸ່ມທີ່ມີຄວາມສ່ຽງປານກາງ. ດ້ວຍວິທີການນີ້, ການທົດສອບການກວດແມ່ນ ທຳ ອິດດ້ວຍ 50 ກຣາມ, ແລະໃນກໍລະນີທີ່ມີການລະເມີດ, ການທົດສອບ 100 ກຼາມຈະຖືກປະຕິບັດ.

ວິທີການໃນການ ດຳ ເນີນການທົດສອບການກວດແມ່ນມີດັ່ງນີ້: ແມ່ຍິງດື່ມນ້ ຳ ຕານ 50 g ທີ່ລະລາຍໃນຈອກນ້ ຳ (ໃນເວລາໃດກໍ່ຕາມ, ບໍ່ແມ່ນຢູ່ໃນກະເພາະອາຫານຫວ່າງ), ແລະພາຍຫຼັງ ໜຶ່ງ ຊົ່ວໂມງ, ທາດນ້ ຳ ຕານໃນ plasma venous ຖືກ ກຳ ນົດ. ຖ້າຫລັງຈາກ 1 ຊົ່ວໂມງ, ນ້ ຳ ຕານໃນເລືອດຈະຕໍ່າກວ່າ 7,2 mmol / L, ການທົດສອບຈະຖືກພິຈາລະນາໃນແງ່ລົບແລະການກວດສອບຈະສິ້ນສຸດລົງ. (ບາງ ຄຳ ແນະ ນຳ ແນະ ນຳ ໃຫ້ລະດັບ glycemic 7,8 mmol / L ເປັນເງື່ອນໄຂ ສຳ ລັບການທົດສອບການກວດໃນທາງບວກ, ແຕ່ຊີ້ໃຫ້ເຫັນວ່າລະດັບ glycemic 7.2 mmol / L ແມ່ນເຄື່ອງ ໝາຍ ທີ່ລະອຽດອ່ອນຫຼາຍກ່ຽວກັບຄວາມສ່ຽງທີ່ເພີ່ມຂື້ນຂອງໂລກເບົາຫວານໃນທ້ອງ.) ຖ້າ plasma glucose ແມ່ນຫຼື ຫຼາຍກ່ວາ 7,2 mmol / l, ການທົດສອບທີ່ມີ 100 g glucose ແມ່ນຊີ້ໃຫ້ເຫັນ.

ຂັ້ນຕອນການທົດສອບດ້ວຍ 100 g glucose ໃຫ້ໂປໂຕຄອນເຂັ້ມງວດກວ່າ. ການທົດສອບໄດ້ຖືກປະຕິບັດໃນຕອນເຊົ້າໃນກະເພາະອາຫານຫວ່າງເປົ່າ, ຫຼັງຈາກອົດອາຫານກາງຄືນເປັນເວລາ 8-14 ຊົ່ວໂມງ, ຕໍ່ກັບຄວາມເປັນມາຂອງອາຫານປົກກະຕິ (ຢ່າງ ໜ້ອຍ 150 ກຣາມທາດແປ້ງຕໍ່ມື້) ແລະການອອກ ກຳ ລັງກາຍບໍ່ ຈຳ ກັດ, ຢ່າງ ໜ້ອຍ 3 ມື້ກ່ອນການສຶກສາ.ໃນລະຫວ່າງການສອບເສັງທີ່ທ່ານຄວນນັ່ງ, ຫ້າມສູບຢາ. ໃນລະຫວ່າງການທົດສອບ, ການອົດອາຫານໃນເລືອດ venous glycemia ຖືກກໍານົດ, ຫຼັງຈາກ 1 ຊົ່ວໂມງ, 2 ຊົ່ວໂມງແລະ 3 ຊົ່ວໂມງຫຼັງຈາກອອກກໍາລັງກາຍ. ການບົ່ງມະຕິພະຍາດເບົາຫວານໃນຮ່າງກາຍແມ່ນຖືກສ້າງຕັ້ງຂື້ນຖ້າວ່າ 2 ຫຼືຫຼາຍກວ່າຄຸນຄ່າຂອງ glycemic ເທົ່າທຽມກັນຫຼືເກີນຕົວເລກດັ່ງຕໍ່ໄປນີ້: ໃນກະເພາະອາຫານຫວ່າງ - 5,3 mmol / l, ຫຼັງຈາກ 1 ຊົ່ວໂມງ - 10 mmol / l, ຫຼັງຈາກ 2 ຊົ່ວໂມງ - 8.6 mmol / l, ຫຼັງຈາກ 3 ຊົ່ວໂມງ - ຂະ ໜາດ 7,8 mmol / L. ວິທີການທາງເລືອກ ໜຶ່ງ ສາມາດໃຊ້ການທົດສອບສອງຊົ່ວໂມງດ້ວຍ 75 ກຣາມຂອງນ້ ຳ ຕານ (ມີອະນຸສັນຍາຄ້າຍຄືກັນ). ເພື່ອ ກຳ ນົດການບົ່ງມະຕິພະຍາດເບົາຫວານໃນທ້ອງໃນກໍລະນີນີ້, ມັນ ຈຳ ເປັນທີ່ວ່າລະດັບຂອງໂລກເລືອດໃນເລືອດໃນ 2 ຫຼືຫຼາຍກ່ວາ ຄຳ ນິຍາມຈະເທົ່າກັບຫຼືເກີນຄ່າຕໍ່ໄປນີ້: ໃນກະເພາະອາຫານຫວ່າງ - 5,3 mmol / l, ຫຼັງ 1 h - 10 mmol / l, ຫຼັງ 2 ຊົ່ວໂມງ - ຂະ ໜາດ 8.6 mmol / l. ເຖິງຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ອີງຕາມຜູ້ຊ່ຽວຊານຈາກສະມາຄົມໂຣກເບົາຫວານອາເມລິກາ, ວິທີການນີ້ບໍ່ມີຄວາມຖືກຕ້ອງຂອງຕົວຢ່າງ 100 ກຼາມ. ການ ນຳ ໃຊ້ການ ກຳ ນົດ glycemia ຄັ້ງທີສີ່ (ສາມຊົ່ວໂມງ) ໃນການວິເຄາະເມື່ອປະຕິບັດການທົດລອງທີ່ມີ 100 g ຂອງ glucose ຊ່ວຍໃຫ້ທ່ານສາມາດທົດສອບສະຖານະພາບທາດແປ້ງທາດແປ້ງໃນແມ່ຍິງຖືພາໄດ້ຫຼາຍຂື້ນ. ມັນຄວນຈະໄດ້ຮັບຍົກໃຫ້ເຫັນວ່າການຕິດຕາມປົກກະຕິກ່ຽວກັບການຖືພາໄວ glycemia ໃນແມ່ຍິງທີ່ມີຄວາມສ່ຽງຕໍ່ໂລກເບົາຫວານໃນຮ່າງກາຍໃນບາງກໍລະນີບໍ່ສາມາດຍົກເວັ້ນພະຍາດເບົາຫວານໃນການຖືພາໄດ້ຢ່າງສົມບູນ, ເພາະວ່າ glycemia ຖືພາເປັນປົກກະຕິໃນແມ່ຍິງຖືພາແມ່ນຕໍ່າກ່ວາຜູ້ຍິງທີ່ບໍ່ຖືພາ. ດັ່ງນັ້ນ, ການອົດອາຫານປະ ຈຳ ວັນບໍ່ໄດ້ຍົກເວັ້ນການມີຂອງເຍື່ອເມືອກ postprandial glycemia, ເຊິ່ງເປັນການສະແດງອອກຂອງໂຣກເບົາຫວານໃນທ່າທາງແລະສາມາດກວດພົບໄດ້ພຽງແຕ່ເປັນຜົນມາຈາກການກວດຄວາມກົດດັນ. ຖ້າແມ່ຍິງຖືພາເປີດເຜີຍຕົວເລກ glycemic ສູງໃນ plasma venous: ຢູ່ໃນກະເພາະອາຫານຫວ່າງບໍ່ເກີນ 7 mmol / l ແລະໃນຕົວຢ່າງເລືອດທີ່ເກີດຂື້ນແບບສຸ່ມ - ຫຼາຍກ່ວາ 11,1 ແລະການຢັ້ງຢືນຄຸນຄ່າເຫຼົ່ານີ້ໃນມື້ຕໍ່ມາຂອງການກວດວິນິດໄສແມ່ນບໍ່ ຈຳ ເປັນ, ແລະການກວດຫາໂຣກເບົາຫວານໃນທ້ອງແມ່ນຖືວ່າຖືກສ້າງຕັ້ງຂື້ນ.

, , , , , ,