ການປະຕິບັດແບບຜິດປົກກະຕິຂອງ SUGAR

ໂຣກເບົາຫວານ mellitus (Latin diabetes mellitus) ແມ່ນກຸ່ມຂອງພະຍາດ endocrine ທີ່ພັດທະນາເປັນຜົນມາຈາກການຂາດຕົວຫຼືຍາດພີ່ນ້ອງ (ຂາດປະຕິ ສຳ ພັນກັບຈຸລັງເປົ້າ ໝາຍ) ການຂາດຮໍໂມນອິນຊູລິນເຊິ່ງເປັນຜົນມາຈາກການທີ່ hyperglycemia ພັດທະນາ - ການເພີ່ມຂື້ນຂອງນ້ ຳ ຕານໃນເລືອດຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງ. ພະຍາດດັ່ງກ່າວແມ່ນມີລັກສະນະເປັນໂຣກຊໍາເຮື້ອແລະການລະເມີດຂອງທາດແປ້ງທຸກຊະນິດ: ຄາໂບໄຮເດຣດ, ໄຂມັນ, ໂປຕີນ, ແຮ່ທາດແລະເກືອ - ນໍ້າ.

ມີການ ຈຳ ແນກປະເພດພະຍາດເບົາຫວານດ້ວຍວິທີຕ່າງໆ. ຮ່ວມກັນ, ພວກມັນຖືກລວມເຂົ້າໃນໂຄງສ້າງຂອງການບົ່ງມະຕິແລະອະນຸຍາດໃຫ້ມີລາຍລະອຽດທີ່ຖືກຕ້ອງພໍສົມຄວນກ່ຽວກັບສະພາບຂອງຄົນເຈັບທີ່ເປັນໂລກເບົາຫວານ.

ການຈັດປະເພດຂອງໂລກເບົາຫວານໂດຍ etiology

I. ພະຍາດເບົາຫວານປະເພດ 1 ຫຼື "ພະຍາດເບົາຫວານຕົວອ່ອນ", ແນວໃດກໍ່ຕາມ, ຄົນໃນໄວອາຍຸໃດກໍ່ສາມາດເຈັບເປັນໄດ້ (ການ ທຳ ລາຍຂອງຈຸລັງ b, ນຳ ໄປສູ່ການພັດທະນາການຂາດອິນຊູລິນຕະຫຼອດຊີວິດ)

II. ໂຣກເບົາຫວານປະເພດ 2 (ຄວາມຜິດປົກກະຕິຂອງລະບົບອິນຊູລິນກັບຄວາມຕ້ານທານກັບອິນຊູລິນ)

· ແບບ ຈຳ ລອງ - ຄວາມຜິດປົກກະຕິທາງພັນທຸ ກຳ ໃນການເຮັດວຽກຂອງຈຸລັງຂ.

III. ຮູບແບບອື່ນໆຂອງພະຍາດເບົາຫວານ:

• 1. ຄວາມບົກຜ່ອງທາງພັນທຸ ກຳ (ຄວາມຜິດປົກກະຕິ) ຂອງອິນຊູລິນແລະ / ຫຼືຕົວຮັບຂອງມັນ,
• ພະຍາດຂອງຕັບ exocrine,
• 3. ພະຍາດ endocrine (ພະຍາດ endocrinopathies): ໂຣກ Itsenko-Cushing, ໂຣກກະເພາະອາຫານ, ໂຣກຜີວ ໜັງ ທີ່ແຜ່ກະຈາຍ, ໂລກຂໍ້ອັກເສບ pheochromocytoma ແລະອື່ນໆ,
• 4. ໂລກເບົາຫວານທີ່ເກີດຈາກຢາ,
• 5. ພະຍາດເບົາຫວານທີ່ເກີດຈາກການຕິດເຊື້ອ
• 6. ຮູບແບບຜິດປົກກະຕິຂອງໂລກເບົາຫວານທີ່ມີພູມຕ້ານທານ,
• 7. ໂຣກພັນທຸ ກຳ ບວກກັບພະຍາດເບົາຫວານ.

IV. ພະຍາດເບົາຫວານໃນຕ່ອມນ້ ຳ ຕານແມ່ນສະພາບທາງດ້ານພະຍາດທີ່ມີລັກສະນະເປັນໂລກຜິວ ໜັງ ທີ່ເກີດຂື້ນໃນລະຫວ່າງການຖືພາໃນແມ່ຍິງບາງຄົນແລະໂດຍປົກກະຕິຈະຫາຍໄປເອງຫຼັງຈາກເກີດລູກ. ໂຣກເບົາຫວານຊະນິດນີ້ຄວນຈະແຍກອອກຈາກການຖືພາໃນຄົນເຈັບທີ່ເປັນໂລກເບົາຫວານ.

ອີງຕາມ ຄຳ ແນະ ນຳ ຂອງ WHO, ພະຍາດເບົາຫວານຊະນິດດັ່ງຕໍ່ໄປນີ້ໃນແມ່ຍິງຖືພາແມ່ນ ຈຳ ແນກ:

• 1. ພະຍາດເບົາຫວານຊະນິດ 1 ທີ່ກວດພົບກ່ອນຖືພາ.
• 2. ກວດພົບໂຣກເບົາຫວານປະເພດ 2 ກ່ອນການຖືພາ.
• 3. ພະຍາດເບົາຫວານໃນໄລຍະຖືພາ - ໄລຍະນີ້ລວມກັບຄວາມຜິດປົກກະຕິຂອງຄວາມທົນທານຂອງນ້ ຳ ຕານທີ່ເກີດຂື້ນໃນເວລາຖືພາ.

ອີງຕາມຄວາມຮ້າຍແຮງຂອງພະຍາດ ພະຍາດເບົາຫວານມີສາມລະດັບຂອງການໄຫຼ:

ຮູບແບບຂອງພະຍາດບໍ່ຮຸນແຮງ (I degree) ແມ່ນມີລັກສະນະຂອງ glycemia ໃນລະດັບຕໍ່າ, ເຊິ່ງບໍ່ເກີນ 8 mmol / l ໃນກະເພາະອາຫານຫວ່າງ, ໃນເວລາທີ່ບໍ່ມີຄວາມຜັນຜວນຂະ ໜາດ ໃຫຍ່ໃນເນື້ອໃນຂອງນ້ ຳ ຕານໃນເລືອດຕະຫຼອດມື້, ມີ glucosuria ປະ ຈຳ ວັນທີ່ບໍ່ ສຳ ຄັນ (ຈາກຮ່ອງຮອຍເຖິງ 20 g / l). ການຊົດເຊີຍແມ່ນຖືກຮັກສາໄວ້ໂດຍຜ່ານການຮັກສາອາຫານ. ດ້ວຍຮູບແບບເບົາຫວານແບບເບົາບາງ, ໂຣກ angioeuropathy ຂອງໄລຍະ preclinical ແລະເຮັດວຽກສາມາດກວດຫາໄດ້ໃນຄົນເຈັບທີ່ເປັນໂລກເບົາຫວານ.

ດ້ວຍຄວາມຮຸນແຮງປານກາງ (II ອົງສາ) ຂອງໂຣກເບົາຫວານ mellitus, ການເພີ່ມຂື້ນຂອງ glycemia ໄວ, ຕາມກົດລະບຽບ, ເຖິງ 14 mmol / l, ການເຫນັງຕີງຂອງ glycemic ຕະຫຼອດມື້, glucosuria ປະຈໍາວັນປົກກະຕິບໍ່ເກີນ 40 g / l, ketosis ຫຼື ketoacidosis ພັດທະນາບາງຄັ້ງຄາວ. ການຊົດເຊີຍ ສຳ ລັບໂຣກເບົາຫວານແມ່ນບັນລຸໄດ້ໂດຍຜ່ານອາຫານແລະຕົວແທນໃນລະດັບທາດ ນຳ ້ຕານໃນເລືອດຫຼືອິນຊູລິນ. ໃນຜູ້ປ່ວຍເຫລົ່ານີ້, ໂຣກ angioneuropathies ທີ່ເປັນໂຣກເບົາຫວານຂອງທ້ອງຖິ່ນຕ່າງໆແລະໄລຍະທີ່ເປັນປະໂຫຍດສາມາດກວດພົບໄດ້.

ຮູບແບບເບົາຫວານທີ່ຮ້າຍແຮງ (III ອົງສາ) ແມ່ນມີທາດ glycemia ໃນລະດັບສູງ (ຢູ່ໃນກະເພາະອາຫານຫວ່າງເປົ່າຫຼາຍກ່ວາ 14 mmol / l), ມີການ ເໜັງ ຕີງຂອງນ້ ຳ ຕານໃນເລືອດຕະຫຼອດມື້, ມີທາດນ້ ຳ ຕານໃນເລືອດສູງ (ເກີນ 40-50 g / l). ຄົນເຈັບຕ້ອງການການປິ່ນປົວດ້ວຍທາດອິນຊູລິນເລື້ອຍໆພວກມັນເປີດເຜີຍໂຣກ angioneuropathies ຕ່າງໆທີ່ເປັນໂຣກເບົາຫວານ.

ອີງຕາມລະດັບຂອງການຊົດເຊີຍຂອງທາດແປ້ງທາດແປ້ງ ໂລກເບົາຫວານມີສາມໄລຍະ:

• 1. ໄລຍະການຊົດເຊີຍ
• 2. ໄລຍະຍ່ອຍ
• 3. ໄລຍະການເສື່ອມໂຊມ

ຮູບແບບການຊືມເສົ້າຂອງໂຣກເບົາຫວານແມ່ນສະພາບທີ່ດີຂອງຄົນເຈັບທີ່ຜູ້ທີ່ຮັກສາການປິ່ນປົວສາມາດບັນລຸລະດັບນໍ້າຕານໃນເລືອດປົກກະຕິແລະການຂາດໃນນໍ້າຍ່ຽວ. ດ້ວຍຮູບແບບເບົາຫວານທີ່ຍ່ອຍໄດ້, ມັນບໍ່ສາມາດບັນລຸຜົນສູງດັ່ງກ່າວ, ແຕ່ວ່າລະດັບນ້ ຳ ຕານໃນເລືອດບໍ່ແຕກຕ່າງຈາກມາດຕະຖານ, ນັ້ນແມ່ນ, ມັນບໍ່ເກີນ 13,9 mmol / l, ແລະການສູນເສຍນ້ ຳ ຕານໃນນ້ ຳ ໃນປະ ຈຳ ວັນບໍ່ເກີນ 50 ກຣາມ, ໃນເວລາດຽວກັນ, ທາດ acetone ໃນປັດສະວະ ຫາຍໄປຫມົດ. ກໍລະນີທີ່ຮ້າຍແຮງທີ່ສຸດແມ່ນຮູບແບບຂອງພະຍາດເບົາຫວານທີ່ເສື່ອມໂຊມ, ເພາະວ່າໃນກໍລະນີນີ້ມັນບໍ່ສາມາດປັບປຸງທາດແປ້ງທາດແປ້ງແລະເຮັດໃຫ້ນ້ ຳ ຕານໃນເລືອດຫຼຸດລົງ. ເຖິງວ່າຈະໄດ້ຮັບການຮັກສາ, ລະດັບນ້ ຳ ຕານສູງກວ່າ 13,9 mmol / l, ແລະການສູນເສຍນ້ ຳ ຕານໃນນ້ ຳ ປັດສະວະຕໍ່ມື້ເກີນ 50 ກຼາມ, ສານກົດຂື້ນຢູ່ໃນນ້ ຳ ຍ່ຽວ. ຄວາມຮູ້ສຶກ hyperglycemic ແມ່ນເປັນໄປໄດ້.

ໃນຮູບທາງດ້ານຄລີນິກຂອງພະຍາດເບົາຫວານ, ມັນເປັນປະເພນີທີ່ຈະ ຈຳ ແນກລະຫວ່າງສອງກຸ່ມຂອງອາການ: ປະຖົມແລະມັດທະຍົມ.

ການຈັດປະເພດພະຍາດເບົາຫວານ (WHO, 1985)

A. ຫ້ອງການແພດ

I. ໂລກເບົາຫວານ

1. ໂຣກເບົາຫວານທີ່ຂື້ນກັບໂຣກເບົາຫວານ Insulin (ED)

2. ໂລກເບົາຫວານທີ່ບໍ່ແມ່ນ insulin ແມ່ນຂື້ນກັບ (DIA)

a) ໃນບຸກຄົນທີ່ມີນ້ ຳ ໜັກ ໃນຮ່າງກາຍປົກກະຕິ

b) ໃນບຸກຄົນທີ່ມີໂລກອ້ວນ

3. ໂລກເບົາຫວານທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບການຂາດສານອາຫານ

4. ພະຍາດເບົາຫວານຊະນິດອື່ນທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບສະພາບການແລະໂຣກຕ່າງໆ:

ເປັນ) ພະຍາດ pancreatic,

b) ພະຍາດ endocrine,

c) ສະພາບທີ່ເກີດຈາກການກິນຢາຫຼືການ ສຳ ຜັດກັບສານເຄມີ,

d) ຄວາມຜິດປົກກະຕິຂອງອິນຊູລິນຫຼືເຄື່ອງຮັບຂອງມັນ,

e) ອາການທາງພັນທຸ ກຳ,

e) ລັດປະສົມ.

II. ຄວາມອ່ອນເພຍຂອງຄວາມທົນທານຂອງ glucose

a) ໃນບຸກຄົນທີ່ມີນ້ ຳ ໜັກ ໃນຮ່າງກາຍປົກກະຕິ

b) ໃນບຸກຄົນທີ່ມີໂລກອ້ວນ

c) ກ່ຽວຂ້ອງກັບສະພາບການແລະໂຣກຮ່ວມກັນ (ເບິ່ງວັກ 4)

B. ຫ້ອງຮຽນຄວາມສ່ຽງດ້ານສະຖິຕິ (ບຸກຄົນທີ່ມີຄວາມທົນທານຕໍ່ນ້ ຳ ຕານປົກກະຕິແຕ່ມີຄວາມສ່ຽງເພີ່ມຂື້ນຢ່າງຫຼວງຫຼາຍໃນການພັດທະນາໂລກເບົາຫວານ)

ກ) ຄວາມທົນທານຕໍ່ນ້ ຳ ຕານທີ່ກະທົບກະເທືອນ

b) ຄວາມທົນທານຂອງ glucose ທີ່ກະທົບກະເທືອນ.

ຖ້າໃນການຈັດປະເພດທີ່ສະ ເໜີ ໂດຍຄະນະ ກຳ ມະການຜູ້ຊ່ຽວຊານດ້ານໂລກກ່ຽວກັບໂລກເບົາຫວານ (1980), ຂໍ້ ກຳ ນົດ "ພະຍາດເບົາຫວານປະເພດ I" ແລະ "ໂລກເບົາຫວານຊະນິດ II" ຖືກ ນຳ ໃຊ້, ຄຳ ສັບ "ພະຍາດເບົາຫວານຊະນິດ I" ແລະ "ພະຍາດເບົາຫວານຊະນິດ II" ຖືກຍົກເວັ້ນໃນການຈັດປະເພດຂ້າງເທິງ ດ້ວຍເຫດຜົນທີ່ພວກເຂົາເຈົ້າແນະ ນຳ ໃຫ້ມີກົນໄກເຊື້ອພະຍາດທີ່ໄດ້ພິສູດແລ້ວວ່າເປັນສາເຫດທີ່ພາໃຫ້ເກີດພະຍາດນີ້ ເນື່ອງຈາກວ່າບໍ່ແມ່ນຄລີນິກທຸກຄົນມີຄວາມສາມາດໃນການ ກຳ ນົດປະກົດການພູມຕ້ານທານແລະເຄື່ອງ ໝາຍ ທາງພັນທຸ ກຳ ຂອງພະຍາດເບົາຫວານຊະນິດນີ້, ອີງຕາມຜູ້ຊ່ຽວຊານຂອງ WHO, ໃນກໍລະນີເຫຼົ່ານີ້ມັນ ເໝາະ ສົມກວ່າທີ່ຈະໃຊ້ ຄຳ ສັບ IZD ແລະ IZND. ເຖິງຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ຍ້ອນວ່າຂໍ້ ກຳ ນົດ“ ປະເພດພະຍາດເບົາຫວານປະເພດ I” ແລະ“ ພະຍາດເບົາຫວານເບົາຫວານຊະນິດ II” ໃນປະຈຸບັນໄດ້ຖືກ ນຳ ໃຊ້ໃນທຸກປະເທດໃນໂລກ, ແນະ ນຳ ໃຫ້ພິຈາລະນາ ຄຳ ສັບເຫຼົ່ານີ້ເປັນ ຄຳ ສັບຄ້າຍຄືກັນຂອງ ຄຳ ສັບ IZD ແລະ IZND ເພື່ອຫລີກລ້ຽງຄວາມສັບສົນ, ເຊິ່ງພວກເຮົາຕົກລົງເຫັນດີຢ່າງສົມບູນ .

ໃນຖານະເປັນປະເພດເອກະລາດຂອງພະຍາດວິທະຍາສາດທີ່ ສຳ ຄັນ (ເບື້ອງຕົ້ນ), ໂລກເບົາຫວານແມ່ນກ່ຽວຂ້ອງກັບການຂາດສານອາຫານ. ພະຍາດນີ້ມັກເກີດຂື້ນໃນປະເທດເຂດຮ້ອນທີ່ ກຳ ລັງພັດທະນາໃນຄົນທີ່ມີອາຍຸຕ່ ຳ ກວ່າ 30 ປີ, ອັດຕາສ່ວນຂອງຜູ້ຊາຍກັບຜູ້ຍິງທີ່ເປັນໂລກເບົາຫວານໃນປະເພດນີ້ແມ່ນ 2: 1 - 3: 1. ໂດຍລວມ, ມີຜູ້ປ່ວຍປະມານ 20 ລ້ານຄົນທີ່ເປັນໂຣກເບົາຫວານແບບນີ້.

ທີ່ພົບເລື້ອຍທີ່ສຸດແມ່ນສອງປະເພດຍ່ອຍຂອງໂຣກເບົາຫວານນີ້. ຜູ້ ທຳ ອິດແມ່ນໂຣກເບົາຫວານທີ່ເອີ້ນວ່າໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກເບົາຫວານ. ມັນຖືກພົບເຫັນຢູ່ໃນປະເທດອິນເດຍ, ອິນໂດເນເຊຍ, ບັງກະລາເທດ, ບາຊິນ, ໄນຈີເຣຍ, ອູການດາ. ອາການທີ່ເປັນລັກສະນະຂອງພະຍາດແມ່ນການສ້າງກ້ອນຫີນໃນທໍ່ນ້ ຳ ຕົ້ນຕໍຂອງຕົ້ນຕໍແລະການປະກົດຕົວຂອງໂຣກ fibrosis pancreatic ຢ່າງກວ້າງຂວາງ. ໃນຮູບທາງດ້ານການຊ່ວຍ, ການໂຈມຕີຄືນຂອງອາການເຈັບທ້ອງ, ການສູນເສຍນ້ ຳ ໜັກ ແຫຼມແລະອາການອື່ນໆຂອງການຂາດສານອາຫານໄດ້ຖືກບັນທຶກໄວ້. ປານກາງ, ແລະມັກຈະສູງ, hyperglycemia ແລະ glucosuria ສາມາດຖືກລົບລ້າງພຽງແຕ່ໂດຍການຊ່ວຍເຫຼືອຂອງການປິ່ນປົວດ້ວຍ insulin. ການຂາດຂອງ ketoacidosis ແມ່ນລັກສະນະ, ເຊິ່ງໄດ້ຖືກອະທິບາຍໂດຍການຫຼຸດລົງຂອງການຜະລິດອິນຊູລິນແລະຄວາມລັບຂອງ glucagon ໂດຍເຄື່ອງຈັກ islet ຂອງ pancreas. ການປະກົດຕົວຂອງກ້ອນຫີນຢູ່ໃນທໍ່ຂອງກະຕຸກແມ່ນຖືກຢືນຢັນໂດຍຜົນຂອງ x-ray, cholangiopancreatography, retrograde cholangiopancreatography, ultrasound ຫຼື tomography ທີ່ຖືກປຽບທຽບ. ມັນໄດ້ຖືກເຊື່ອວ່າສາເຫດຂອງໂຣກເບົາຫວານໂຣກເບົາຫວານແມ່ນຍ້ອນການບໍລິໂພກຮາກມັນຕົ້ນ (ມັນຕົ້ນ, ມັນຕົ້ນ) ທີ່ບັນຈຸສານ glycoside cyanogenic, ລວມທັງ linamarine, ເຊິ່ງກົດ hydrocyanic ຖືກປ່ອຍອອກໃນໄລຍະ hydrolysis. ມັນມີຄວາມເປັນກາງໂດຍການເຂົ້າຮ່ວມຂອງກົດອະມິໂນທີ່ມີທາດຊູນຟູຣິກ, ແລະການຂາດສານອາຫານທາດໂປຼຕີນ, ເຊິ່ງມັກຈະພົບເຫັນຢູ່ໃນປະຊາຊົນໃນປະເທດເຫຼົ່ານີ້, ນຳ ໄປສູ່ການສະສົມສານໄຊຢາໄນຢູ່ໃນຮ່າງກາຍ, ເຊິ່ງເປັນສາເຫດຂອງໂຣກ fibrocalculosis.

ປະເພດຍ່ອຍທີສອງແມ່ນພະຍາດເບົາຫວານ pancreatic ທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບການຂາດທາດໂປຼຕີນ, ແຕ່ວ່າບໍ່ມີໂຣກ calcification ຫຼືໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກ pancreatic. ມັນມີລັກສະນະໂດຍການຕໍ່ຕ້ານກັບການພັດທະນາຂອງ ketoacidosis ແລະການຕໍ່ຕ້ານ insulin ປານກາງ. ຕາມກົດລະບຽບ, ຄົນເຈັບ ໝົດ ແຮງແລ້ວ. ຄວາມລັບຂອງ Insulin ແມ່ນຫຼຸດລົງ, ແຕ່ບໍ່ແມ່ນໃນລະດັບນັ້ນ (ອີງຕາມຄວາມລັບຂອງ C-peptide) ຄືກັບຄົນເຈັບທີ່ເປັນໂລກເບົາຫວານ, ເຊິ່ງອະທິບາຍເຖິງການຂາດ ketoacidosis.

ບໍ່ມີປະເພດພະຍາດເບົາຫວານປະເພດທີສາມໃນການຈັດປະເພດ WHO ນີ້ - ອັນທີ່ເອີ້ນວ່າໂຣກເບົາຫວານຊະນິດ J (ພົບຢູ່ໃນຈາໄມກາ), ເຊິ່ງມີຫຼາຍລັກສະນະທົ່ວໄປທີ່ເປັນໂລກເບົາຫວານໃນໂຣກ pancreatic ທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບການຂາດທາດໂປຼຕີນ.

ຂໍ້ເສຍປຽບຂອງການຈັດປະເພດຂອງ WHO ທີ່ຖືກຮັບຮອງເອົາໃນປີ 1980 ແລະ 1985 ແມ່ນວ່າພວກມັນບໍ່ໄດ້ສະທ້ອນເຖິງຫຼັກສູດທາງການແພດແລະລັກສະນະວິວັດທະນາການຂອງໂຣກເບົາຫວານ. ອີງຕາມປະເພນີຂອງໂລກເບົາຫວານພາຍໃນປະເທດ, ການຈັດປະເພດທາງດ້ານການຊ່ວຍຂອງພະຍາດເບົາຫວານສາມາດເປັນ, ຕາມຄວາມຄິດເຫັນຂອງພວກເຮົາ, ນຳ ສະ ເໜີ ດັ່ງຕໍ່ໄປນີ້.

I. ຮູບແບບທາງດ້ານການຊ່ວຍຂອງພະຍາດເບົາຫວານ

ພະຍາດເບົາຫວານທີ່ຂື້ນກັບ Insulin (ເບົາຫວານຊະນິດ I)

ເຊື້ອໄວຣັດຫຼືແບບເກົ່າ (ປະເພດ IA)

autoimmune (IB ປະເພດ)

2. ພະຍາດເບົາຫວານທີ່ບໍ່ແມ່ນທາດອິນຊູລິນ (ໂຣກເບົາຫວານປະເພດ II)

ໃນບຸກຄົນທີ່ມີນ້ ຳ ໜັກ ຮ່າງກາຍປົກກະຕິ

ໃນຄົນອ້ວນ

ໃນໄວ ໜຸ່ມ - ປະເພດ MODY

3. ໂລກເບົາຫວານທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບການຂາດສານອາຫານ

ໂຣກເບົາຫວານໃນກະເພາະປັດສະວະ fibrocalcule

ການຂາດທາດໂປຼຕີນໃນໂຣກເບົາຫວານ

4. ຮູບແບບອື່ນໆຂອງພະຍາດເບົາຫວານ (ມັດທະຍົມ, ຫຼືອາການ, ພະຍາດເບົາຫວານ):

ກ) ການ ກຳ ມະພັນຂອງໂລກ endocrine (ໂຣກ Itsenko-Cushing, ໂຣກກະເພາະ, ກະເພາະ ລຳ ໄສ້ເປັນພິດ, ກະເພາະ ລຳ ໃສ້, ແລະອື່ນໆ)

b) ພະຍາດຕ່າງໆຂອງຕັບ (ໂຣກເນື້ອງອກ, ອັກເສບ, ອັກເສບ, ໂຣກຊືມເສົ້າ, ແລະອື່ນໆ)

c) ພະຍາດທີ່ເກີດຈາກສາເຫດທີ່ຫາຍາກກວ່າ (ການກິນຢາປິ່ນປົວຕ່າງໆ, ໂຣກໂຣກທາງພັນທຸ ກຳ, ເກີດມາຈາກອິນຊູລິນຜິດປົກກະຕິ, ໜ້າ ທີ່ຮັບເອົາອິນຊູລິນທີ່ບົກຜ່ອງ.)

5. ພະຍາດເບົາຫວານທີ່ຖືພາ

A. ຄວາມຮຸນແຮງຂອງໂຣກເບົາຫວານ

B. ສະຖານະພາບການຊົດເຊີຍ

B. ອາການແຊກຊ້ອນຂອງການຮັກສາ

1. ການປິ່ນປົວດ້ວຍ Insulin - ປະຕິກິລິຍາແພ້ໃນທ້ອງຖິ່ນ, ອາການຊshockອກ anaphylactic, lipoatrophy

2. ຢາລະລາຍໃນໂລກຜິວ ໜັງ ອັກເສບ - ປະຕິກິລິຍາແພ້, ປວດຮາກ, ຜິດປະສາດຂອງ ລຳ ໄສ້, ອື່ນໆ.

G. ອາການແຊກຊ້ອນຂອງໂຣກເບົາຫວານ (ມັກເປັນຜົນມາຈາກການປິ່ນປົວທີ່ບໍ່ພຽງພໍ)

a) ketoacidotic ເສຍສະຕິ

b) hyperosmolar ເສຍສະຕິ

c) ເສຍສະຕິ

g) ອາການມຶນງົງໃນເລືອດ

D. ໂຣກເບົາຫວານຊ້າ

1. Microangiopathy (ໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກ nephropathy)

2. ໂຣກ Macroangiopathy (ເສັ້ນເລືອດຕີບໃນເສັ້ນເລືອດ, ເສັ້ນເລືອດໃນສະ ໝອງ, ກ້າມເນື້ອຂາ)

G. ແຜໃນອະໄວຍະວະອື່ນໆແລະລະບົບຕ່າງໆ - enteropathy, hepatopathy, cataracts, osteoarthropathy, dermopathy, etc.

II. ຄວາມອ່ອນແອຂອງຄວາມບໍ່ທົນທານຕໍ່ນ້ ຳ ຕານ - ເບົາຫວານທີ່ຍັງຊ້າຫຼືອືດ

a) ໃນບຸກຄົນທີ່ມີນ້ ຳ ໜັກ ໃນຮ່າງກາຍປົກກະຕິ

b) ໃນບຸກຄົນທີ່ມີໂລກອ້ວນ

c) ກ່ຽວຂ້ອງກັບສະພາບການແລະໂຣກຮ່ວມກັນ (ເບິ່ງວັກ 4)

III. ກຸ່ມຫຼືກຸ່ມທີ່ມີຄວາມສ່ຽງທາງສະຖິຕິ, ຫລືໂຣກເບົາຫວານ (ຜູ້ທີ່ມີຄວາມທົນທານຕໍ່ນ້ ຳ ຕານປົກກະຕິ, ແຕ່ວ່າມີຄວາມສ່ຽງເພີ່ມຂື້ນໃນການພັດທະນາໂຣກເບົາຫວານ):

ກ) ຜູ້ທີ່ຜ່ານມາມີຄວາມບົກຜ່ອງດ້ານຄວາມທົນທານ glucose

b) ຜູ້ທີ່ມີຄວາມທົນທານຕໍ່ຄວາມຜິດປົກກະຕິກ່ຽວກັບນ້ ຳ ຕານ.

ສາມໄລຍະແມ່ນແຕກຕ່າງກັນໃນຫຼັກສູດການປິ່ນປົວພະຍາດເບົາຫວານ: 1) ຄວາມອາດສາມາດແລະຄວາມທົນທານຕໍ່ນ້ ຳ ຕານໃນກ່ອນ ໜ້າ ນີ້, ຫຼືພະຍາດເບົາຫວານ, i.e. ກຸ່ມຄົນທີ່ມີປັດໃຈສ່ຽງທີ່ ສຳ ຄັນທາງສະຖິຕິ, 2) ຄວາມອ່ອນເພຍຂອງການນ້ ຳ ຕານໃນເລືອດ, ຫຼືໂຣກເບົາຫວານທີ່ຍັງບໍ່ທັນໄດ້ຊ້າ, 3) ພະຍາດເບົາຫວານທີ່ເປັນໂຣກເບົາບາງ, EDI ແລະ ADI ເຊິ່ງສາມາດເປັນເບົາບາງ, ປານກາງແລະຮ້າຍແຮງ.

ໂຣກເບົາຫວານທີ່ ຈຳ ເປັນເປັນກຸ່ມໃຫຍ່ຂອງກຸ່ມຕົ້ນ ກຳ ເນີດຕ່າງໆ, ເຊິ່ງໃນກໍລະນີສ່ວນໃຫຍ່ແມ່ນສະທ້ອນໃຫ້ເຫັນເຖິງລັກສະນະຂອງວິຊາທາງດ້ານຄລີນິກຂອງພະຍາດເບົາຫວານ. ຄວາມແຕກຕ່າງດ້ານເຊື້ອພະຍາດລະຫວ່າງ IDD ແລະ IDD ແມ່ນ ນຳ ສະ ເໜີ ຢູ່ລຸ່ມນີ້.

ຄວາມແຕກຕ່າງຕົ້ນຕໍລະຫວ່າງ EDI ແລະ ADI

ລາຍເຊັນຂອງປະເພດ I ປະເພດ II ປະເພດ II ຂອງຫຼັກຖານ

ອາຍຸທີ່ຈະເລີ່ມຕົ້ນອ່ອນ, ປົກກະຕິແລ້ວໃນໄລຍະ 40 ປີ

ພະຍາດຕ່າງໆເຖິງ 30 ປີ

Onset Acute ຄ່ອຍໆ

ນ້ ຳ ໜັກ ຂອງຮ່າງກາຍຫຼຸດລົງໃນກໍລະນີຫຼາຍທີ່ສຸດ

ບົດບາດຍິງຊາຍ: ມີບາງຢ່າງທີ່ຜູ້ຊາຍເຈັບປ່ວຍ, ສ່ວນຫຼາຍແລ້ວແມ່ຍິງກໍ່ເຈັບປ່ວຍ.

ຄວາມຮຸນແຮງ Sharp ປານກາງ

ແນ່ນອນພະຍາດເບົາຫວານໃນບາງກໍລະນີ, labile Stable

Ketoacidosis ແນວໂນ້ມທີ່ຈະເປັນ ketoacidosis ມັກຈະບໍ່ພັດທະນາ

ລະດັບ Ketone ມັກຈະມີການຍົກສູງຂື້ນເລື້ອຍໆ.

Urinalysis Glucose ແລະປົກກະຕິແລ້ວແມ່ນ glucose

ລະດູການເລີ່ມຕົ້ນສ່ວນຫຼາຍແມ່ນລະດູໃບໄມ້ຫຼົ່ນ - ລະດູ ໜາວ ບໍ່ມີ

ອິນຊູລິນແລະ C-peptide Insulinopenia ແລະປົກກະຕິຫຼື hyper

ການຫຼຸດລົງຂອງ plasma ໃນ C-peptide insulinemia (insulin

ການຮ້ອງເພງຫນ້ອຍລົງ, ມັກຈະມີ

ສະຖານະພາບ ຈຳ ນວນເກາະຫຼຸດລົງ

ຈຸລັງທີ່ເປັນໂຣກ pancreatic, ການເສື່ອມໂຊມຂອງພວກມັນ, ແລະເປີເຊັນ

ຫຼຸດລົງຫຼືຂາດຂອງ b-, a-, d- ແລະ PP-cells ໃນ

ພວກເຂົາມີ insulin, islet ຢູ່ໃນຊ່ວງອາຍຸ

ປະກອບດ້ວຍ a-, d- ແລະຈຸລັງ PP-normal

Lymphocytes ແລະອື່ນໆທີ່ ນຳ ສະ ເໜີ ໃນຄັ້ງ ທຳ ອິດຕາມປົກກະຕິ

ຈຸລັງອັກເສບໃນອາທິດທີ່ເປັນພະຍາດ

ຢາຕ້ານເຊື້ອກັບບັນດາ ໝູ່ ເກາະ.

ໃນໂລກທຸກກໍລະນີ ທຳ ອິດ

ເຄື່ອງ ໝາຍ ພັນທຸ ກຳ ການປະສົມພັນກັບເຊື້ອ HLA-B8, B15, HLA ບໍ່ແມ່ນ

DR3, DR4, Dw4 ແມ່ນແຕກຕ່າງຈາກສຸຂະພາບດີ

ຄວາມສອດຄ່ອງໃນຫນ້ອຍກວ່າ 50% ຫຼາຍກ່ວາ 90%

ການເກີດໂຣກເບົາຫວານໃນຕ່ ຳ ກວ່າ 10% ຫຼາຍກ່ວາ 20%

ຂ້ອຍລະດັບຄວາມເປັນພີ່ນ້ອງ

ການຮັກສາອາຫານ, ອາຫານອິນຊູລິນ (ຫຼຸດຜ່ອນ),

ອາການແຊກຊ້ອນຊັກຊ້າສ່ວນຫຼາຍມັກເກີດຂື້ນ

ໂຣກເບົາຫວານທີ່ຂື້ນກັບ Insulin (EDI, ໂຣກເບົາຫວານປະເພດ I) ແມ່ນມີລັກສະນະຂອງການເລີ່ມຕົ້ນຢ່າງຮຸນແຮງ, insulinopenia, ເປັນແນວໂນ້ມໃນການພັດທະນາ ketoacidosis ເລື້ອຍໆ. ສ່ວນຫຼາຍແລ້ວ, ໂຣກເບົາຫວານຊະນິດ I ແມ່ນເກີດຂື້ນໃນເດັກນ້ອຍແລະໄວລຸ້ນ, ເຊິ່ງໃນເມື່ອກ່ອນມີການພົວພັນກັບຊື່“ ພະຍາດເບົາຫວານໃນໄວ ໜຸ່ມ”, ແຕ່ວ່າຄົນທີ່ມີອາຍຸໃດກໍ່ສາມາດເຈັບເປັນໄດ້. ຊີວິດຂອງຄົນເຈັບທີ່ປະສົບກັບໂຣກເບົາຫວານຊະນິດນີ້ແມ່ນຂື້ນກັບການບໍລິຫານອິນຊູລິນທີ່ແປກປະຫຼາດ, ໃນກໍລະນີທີ່ບໍ່ມີອາການຄັນ ketoacidotic ເກີດຂື້ນຢ່າງໄວວາ. ພະຍາດດັ່ງກ່າວແມ່ນສົມທົບກັບປະເພດ HLA ບາງຊະນິດ, ແລະພູມຕ້ານທານກັບຢາ Langerhans islet antigen ແມ່ນມັກຈະພົບເຫັນຢູ່ໃນເສັ້ນເລືອດ. ມັກຈະສັບສົນໂດຍມະຫາພາກ - ແລະ microangiopathy (retinopathy, ໂຣກ nephropathy), ໂຣກ neuropathy.

ພະຍາດເບົາຫວານທີ່ຂື້ນກັບອິນຊູລິນມີພື້ນຖານທາງພັນທຸ ກຳ. ປັດໄຈພາຍນອກທີ່ປະກອບສ່ວນເຂົ້າໃນການຕິດເຊື້ອໂຣກເບົາຫວານຂອງໂຣກເບົາຫວານແມ່ນພະຍາດຕິດແປດຕ່າງໆແລະໂຣກຜິດປົກກະຕິກ່ຽວກັບພູມຕ້ານທານ, ເຊິ່ງຈະຖືກອະທິບາຍໄວ້ໃນລາຍລະອຽດຂ້າງລຸ່ມນີ້.

ໂລກເບົາຫວານທີ່ບໍ່ແມ່ນທາດອິນຊູລິນ (NIDA, ພະຍາດເບົາຫວານປະເພດ II) ເກີດຂື້ນກັບຄວາມຜິດປົກກະຕິທາງເດີນອາຫານທີ່ມີຄຸນລັກສະນະ ໜ້ອຍ ທີ່ສຸດຂອງພະຍາດເບົາຫວານ. ຕາມກົດລະບຽບ, ຄົນເຈັບເຮັດໂດຍບໍ່ມີອິນຊູລິນທີ່ແປກປະຫຼາດ, ແລະການປິ່ນປົວດ້ວຍອາຫານຫຼືຢາທາງປາກທີ່ເຮັດໃຫ້ລະດັບນໍ້າຕານໃນລະດັບນໍ້າຕານຕໍ່າແມ່ນ ຈຳ ເປັນທີ່ຈະຊົດເຊີຍການເຜົາຜະຫລານທາດແປ້ງ. ເຖິງຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ໃນບາງກໍລະນີ, ການຊົດເຊີຍເຕັມຮູບແບບ ສຳ ລັບທາດແປ້ງທາດແປ້ງແມ່ນສາມາດໄດ້ຮັບພຽງແຕ່ມີການເຊື່ອມຕໍ່ເພີ່ມເຕີມຂອງອິນຊູລິນທີ່ບໍ່ຊ້ ຳ ກັບການປິ່ນປົວ. ນອກຈາກນັ້ນ, ມັນຕ້ອງມີສະຕິພາຍໃນໃຈວ່າພາຍໃຕ້ສະຖານະການທີ່ມີຄວາມກົດດັນຕ່າງໆ (ການຕິດເຊື້ອ, ເຈັບ, ການຜ່າຕັດ), ຄົນເຈັບເຫຼົ່ານີ້ຕ້ອງໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວດ້ວຍອິນຊູລິນ.ໃນພະຍາດເບົາຫວານຊະນິດນີ້, ເນື້ອໃນຂອງອິນຊູລິນທີ່ເປັນພູມຕ້ານທານໃນເຊໂຣໂມນແມ່ນເປັນເລື່ອງປົກກະຕິ, ເພີ່ມຂື້ນຫຼືຂ້ອນຂ້າງບໍ່ຄ່ອຍຈະມີ) insulinopenia. ໃນຜູ້ປ່ວຍຫຼາຍໆຄົນ, ການຖືພາໄວ hyperglycemia ອາດຈະບໍ່ມີຢູ່, ແລະເປັນເວລາຫລາຍປີທີ່ພວກເຂົາອາດຈະບໍ່ຮູ້ກ່ຽວກັບໂລກເບົາຫວານຂອງພວກເຂົາ.

ໃນພະຍາດເບົາຫວານປະເພດ II, ໂຣກມະຫິມະ - ແລະຈຸລິນຊີມະເລັງ, ໂຣກຕາຕໍ້ແລະໂຣກປະສາດຕາກໍ່ຖືກກວດພົບເຊັ່ນກັນ. ພະຍາດດັ່ງກ່າວພັດທະນາເລື້ອຍໆພາຍຫຼັງ 40 ປີ (ການເກີດສູງສຸດເກີດຂື້ນໃນ 60 ປີ), ແຕ່ຍັງສາມາດເກີດຂື້ນໃນອາຍຸຍັງນ້ອຍ. ນີ້ແມ່ນສິ່ງທີ່ເອີ້ນວ່າປະເພດ MODY (ໂຣກເບົາຫວານປະເພດຜູ້ໃຫຍ່ໃນໄວ ໜຸ່ມ), ເຊິ່ງມີລັກສະນະເປັນມໍລະດົກປະເພດທີ່ໂດດເດັ່ນ. ໃນຄົນເຈັບທີ່ເປັນໂລກເບົາຫວານຊະນິດ II, ການຂາດທາດແປ້ງທາດແປ້ງທາດແປ້ງແມ່ນໄດ້ຮັບການຊົດເຊີຍຈາກອາຫານແລະຢາທາງປາກທີ່ເຮັດໃຫ້ລະດັບນໍ້າຕານຫຼຸດລົງ. IDD, ຄືກັບ IDD, ມີພື້ນຖານທາງພັນທຸ ກຳ, ເຊິ່ງມີລັກສະນະເດັ່ນຊັດ (ຄວາມຖີ່ຂອງພະຍາດເບົາຫວານໃນຮູບແບບຄອບຄົວ) ກ່ວາກັບ IDD, ແລະມີລັກສະນະປະເພດມໍລະດົກທີ່ໂດດເດັ່ນ. ປັດໄຈພາຍນອກທີ່ປະກອບສ່ວນເຂົ້າໃນການເຮັດໃຫ້ມີອາການເປັນພະຍາດເບົາຫວານຊະນິດທີ່ເປັນເຊື້ອພະຍາດເບົາຫວານຊະນິດນີ້ແມ່ນການເຮັດໃຫ້ໂລກອ້ວນພັດທະນາໂລກອ້ວນເຊິ່ງສັງເກດເຫັນໃນ 80-90% ຂອງຄົນເຈັບທີ່ເປັນໂຣກ ADHD. ຄວາມຕ້ານທານ hyperglycemia ແລະ glucose ໃນຄົນເຈັບເຫຼົ່ານີ້ຈະດີຂື້ນດ້ວຍການຫຼຸດລົງຂອງນ້ ຳ ໜັກ ໃນຮ່າງກາຍ. ພູມຕ້ານທານກັບພູມຕ້ານທານຂອງ islets ຂອງ Langerhans ໃນປະເພດໂຣກເບົາຫວານນີ້ແມ່ນບໍ່ມີ.

ພະຍາດເບົາຫວານຊະນິດອື່ນ. ກຸ່ມນີ້ປະກອບມີພະຍາດເບົາຫວານ, ເຊິ່ງເກີດຂື້ນໃນພະຍາດທາງດ້ານການຊ່ວຍທາງດ້ານການຊ່ວຍອື່ນ, ເຊິ່ງອາດຈະບໍ່ລວມກັບໂລກເບົາຫວານ.

1. ພະຍາດຕ່າງໆຂອງກະຕຸກ

ກ) ໃນເດັກເກີດ ໃໝ່ - ການຂາດແຄນເກີດຂອງເດັກນ້ອຍໃນກະຕັບ, ໂຣກເບົາຫວານຂອງເດັກເກີດ ໃໝ່, ຄວາມບໍ່ເປັນລະບຽບຮຽບຮ້ອຍຂອງກົນໄກຂອງຄວາມລັບຂອງອິນຊູລິນ,

b) ການບາດເຈັບ, ການຕິດເຊື້ອແລະແຜທີ່ເປັນພິດຂອງໂຣກກະເພາະທີ່ເກີດຂື້ນຫຼັງຈາກໄລຍະ neonatal, ເນື້ອງອກທີ່ເປັນມະເລັງ, ໂຣກ fibrosis cystic ຂອງຕັບ, ໂຣກ hemochromatosis.

2. ພະຍາດທີ່ມີລັກສະນະຂອງຮໍໂມນ: pheochromocytoma, somastatinoma, aldosteroma, glucagonoma, ພະຍາດ Itsenko-Cushing, ໂຣກກະເພາະອາຫານ, ທາດເບື່ອທີ່ເປັນສານພິດ, ເພີ່ມຄວາມລັບຂອງໂປຮໍໂມນແລະ estrogens.

3. ເງື່ອນໄຂທີ່ເກີດຈາກການໃຊ້ຢາແລະສານເຄມີ

a) ສານທີ່ມີການເຄື່ອນໄຫວຂອງຮໍໂມນ: ACTH, glucocorticoids, glucagon, ຮໍໂມນ thyroid, ຮໍໂມນການຈະເລີນເຕີບໂຕ, ຢາຄຸມ ກຳ ເນີດໃນປາກ, calcitonin, medroxyprogesterone,

b) diuretics ແລະຕົວແທນຕ້ານການອັກເສບ: furosemide, thiazides, gigroton, clonidine, clopamide (brinaldix), ກົດ ethacrylic (uregite)

c) ສານ psychoactive: haloperidol, chlorprotixen, chlorpromazine, tricyclic antidepressants - amitriptyline (tryptisol), imizin (melipramine, imipramine, tofranil),

d) adrenaline, diphenin, isadrine (novodrin, isoproterenol), propranolol (anaprilin, obzidan, inderal),

e) ຢາແກ້ປວດ, ຢາຕ້ານໄວຣັດ, ສານຕ້ານການອັກເສບ: indomethacin (methindole), ກົດອາເຊຕາມີນຽມໃນປະລິມານສູງ,

e) ຢາ ບຳ ບັດດ້ວຍສານເຄມີ: L-asparaginase, cyclophosphamide (cytoxin), megestrol acetate, ແລະອື່ນໆ.

4. ການລະເມີດຜູ້ຮັບອິນຊູລິນ

ກ) ຂໍ້ບົກຜ່ອງໃນເຄື່ອງຮັບອິນຊູລິນ - lipodystrophy ເກີດ ໃໝ່, ປະສົມປະສານກັບຄວາມໄວ, ແລະການຍ້ອມສີຂອງຜິວ ໜັງ (acantosis nigricans),

b) ພູມຕ້ານທານກັບຕົວຮັບ insulin, ບວກກັບຄວາມຜິດປົກກະຕິຂອງພູມຕ້ານທານອື່ນໆ.

5. ໂຣກທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບພັນທຸ ກຳ: ຊະນິດ I glycogenosis, ໂຣກ porphyria ທີ່ມີການຕິດເຊື້ອໄວໆ, ໂຣກລົງ, ໂຣກ Shereshevsky-Turner, Klinefelter, ແລະອື່ນໆ.